Tällä sivulla kuvataan prosessi, jossa Maailman terveysjärjestön ICD-11:ssä hyväksyttiin pakko-oireinen seksuaalinen käyttäytymishäiriö. Katso sivun alaosasta CSBD:n luokittelua käsitteleviä papereita.
Pornoriippuvaiset voidaan diagnosoida WHO:n diagnoosioppaan (ICD-11) avulla
Kuten olet ehkä kuullut, 2013issa Diagnostinen ja tilastokäsikirja (DSM-5), jossa luetellaan mielenterveysdiagnoosit, kieltäytyi lisäämästä häiriötä, jota kutsutaan ”hyperseksuaaliseksi häiriöksi”. Tällaista diagnoosia olisi voitu käyttää seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuuksien diagnosointiin. Asiantuntijat sanovat että tämä on aiheuttanut suuria ongelmia niille, jotka kärsivät:
Tämä poissulkeminen on estänyt ennaltaehkäisyä, tutkimusta ja hoitopyrkimyksiä ja jättänyt lääkärit ilman muodollista diagnoosia kompulsiiviseen seksuaaliseen käyttäytymishäiriöön.
Maailman terveysjärjestö pelastaa
- Maailman terveysjärjestö julkaisee oman diagnostiikkakäsikirjan, joka tunnetaan nimellä Sairauksien kansainvälinen luokitus (ICD), joka sisältää diagnostisia koodeja kaikille tunnetuille sairauksille, mukaan lukien mielenterveyden häiriöt. Sitä käytetään maailmanlaajuisesti, ja se julkaistaan avoimen tekijänoikeuden alaisena.
Miksi DSM: ää käytetään laajasti Yhdysvalloissa? APA edistää DSM: n käyttöä ICD: n sijasta, koska APA ansaitsee miljoonia dollareita myydä DSM: ään liittyviä tekijänoikeuksin suojattuja materiaaleja. Muualla maailmassa useimmat harjoittajat luottavat vapaaseen ICD: hen. Molempien käsikirjojen koodinumerot vastaavat itse asiassa ICD: tä.
ICD:n seuraava painos, ICD-11, otettiin käyttöön toukokuussa 2019, ja se otetaan vähitellen käyttöön kansakunnittain. Tässä lopullinen kieli.
Tässä diagnoosin teksti:
6C72 Pakonomainen seksuaalinen käyttäytymishäiriö Sille on ominaista jatkuva malli, jossa ei pystytä hallitsemaan voimakkaita, toistuvia seksuaalisia impulsseja tai haluja, jotka johtavat toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen. Oireisiin voi kuulua toistuvien seksuaalisten toimintojen nouseminen henkilön elämän keskipisteeksi niin, että terveys ja henkilökohtainen hoito tai muut kiinnostuksen kohteet, toiminnot ja vastuut laiminlyödään; lukuisia epäonnistuneita yrityksiä vähentää merkittävästi toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä; ja jatkuva toistuva seksuaalinen käyttäytyminen haitallisista seurauksista huolimatta tai siitä huolimatta, että se saa vain vähän tai ei lainkaan tyydytystä. Epäonnistuminen intensiivisten seksuaalisten impulssien tai halujen hallinnassa ja siitä johtuva toistuva seksuaalinen käyttäytyminen ilmenee pitkän ajan kuluessa (esim. 6 kuukautta tai kauemmin) ja aiheuttaa huomattavaa kärsimystä tai merkittävää heikkenemistä henkilökohtaisessa, perheessä, sosiaalisessa, koulutuksellisessa, ammatilliset tai muut tärkeät toiminta-alueet. Ahdistus, joka liittyy kokonaan moraalisiin arvioihin ja seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen paheksumiseen, ei riitä täyttämään tätä vaatimusta.
Olennaiset (pakolliset) ominaisuudet:
-
Jatkuva kyvyttömyys hallita intensiivisiä, toistuvia seksuaalisia impulsseja tai haluja, jotka johtavat toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen, joka ilmenee yhdestä tai useammasta seuraavista:
- Toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen osallistumisesta on tullut yksilön elämän keskeinen painopiste niin, että terveys ja henkilökohtainen hoito tai muut kiinnostuksen kohteet, toiminnot ja vastuut on laiminlyöty.
- Henkilö on tehnyt useita epäonnistuneita yrityksiä hallitakseen tai merkittävästi vähentääkseen toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä.
- Henkilö jatkaa toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä haitallisista seurauksista huolimatta (esim. seksuaalisesta käyttäytymisestä johtuva avioliiton konflikti, taloudelliset tai oikeudelliset seuraukset, kielteiset terveysvaikutukset).
- Henkilö jatkaa toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä, vaikka hän saa siitä vain vähän tai ei lainkaan tyydytystä.
-
Epäonnistuminen intensiivisten, toistuvien seksuaalisten impulssien tai halujen hallinnassa ja siitä johtuva toistuva seksuaalinen käyttäytyminen ilmenee pitkällä aikavälillä (esim. 6 kuukautta tai kauemmin).
-
Epäonnistuminen intensiivisten, toistuvien seksuaalisten impulssien tai halujen hallinnassa ja siitä johtuva toistuva seksuaalinen käyttäytyminen ei ole paremmin selitettävissä toisella mielenterveyshäiriöllä (esim. maaninen episodi) tai muulla sairaustilalla, eikä se johdu aineen tai lääkkeen vaikutuksista.
-
Toistuva seksuaalisen käyttäytymisen malli johtaa huomattavaan ahdistukseen tai merkittävään heikkenemiseen henkilökohtaisella, perhe-, sosiaali-, koulutus-, ammatillisella tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla. Ahdistus, joka liittyy kokonaan moraalisiin arvioihin ja seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen paheksumiseen, ei riitä täyttämään tätä vaatimusta.
Uusi "Pakonomainen seksuaalinen käyttäytymishäiriö” (CSBD) -diagnoosi auttaa ihmisiä saamaan hoitoa ja auttaa tutkijoita tutkimaan pakonomainen pornonkäyttö. Tämä ala on kuitenkin niin poliittinen, että jotkut seksologit ovat jatkaneet kampanjaansa kiistääkseen, että diagnoosi kattaa pakonomaisen pornon käytön. Tämä on vain viimeisin kahakka erittäin pitkä kampanja. Lisätietoja viimeaikaisista ponnisteluista on kohdassa Propagandistit ilmoittavat väärin vertaisarvioituja papereita ja ICD-11-hakutoimintoja voidakseen saada vääriä väitteitä siitä, että WHO: n ICD-11 ”hylkäsi porno-riippuvuuden ja sukupuoli-riippuvuuden”.
Vuonna 2022 ICD-11 pyrki lopettamaan agendalähtöiset seksologien propagandapyrkimykset tarkistamalla "Muita kliinisiä ominaisuuksia” -osiossa mainitaan erityisesti "pornografian käyttö".
Pakonomaiset seksuaalikäyttäytymishäiriöt voivat ilmetä erilaisina käyttäytymismuotoina, mukaan lukien seksuaalinen käyttäytyminen muiden kanssa, masturbaatio, pornografian käyttöä, kyberseksiä (internet-seksiä), puhelinseksiä ja muita toistuvan seksuaalisen käyttäytymisen muotoja.
Toistaiseksi ICD-11 on omaksunut konservatiivisen, odottavan lähestymistavan ja sijoittanut CSBD:n "Impulssinhallintahäiriöt" -kategoriaan (josta rahapelaaminen alkoi ennen kuin se siirrettiin luokkaan "Päihteiden käytöstä tai riippuvuutta aiheuttavasta käyttäytymisestä johtuvat häiriöt.” Jatkotutkimukset määrittelevät sen lopullisen lepopaikan. (Sillä välin seksologian hallitsema DSM on päivitetty ilman CSBD:tä ollenkaan! Järkyttävää.
Akateeminen keskustelu on täydessä vauhdissa, kuten näet tämän sivun alalaidasta. Neurotieteilijät ja riippuvuusasiantuntijat jatkavat perustieteitään, joka perustuu kaikille riippuvuuksille (käyttäytymis- ja aineriippuvuudelle) yhteisiin aivomuutoksiin. Seksologit puolustavat edelleen pinnallista, usein agendalähtöistä ("porno ei voi koskaan olla ongelma") tutkimus- ja propagandaponnistelujaan.
Perusmekanismit
Tutkimusvuoret paljastavat, että käyttäytymisriippuvuudet (ruoka-riippuvuus, patologinen uhkapeli, videopelit, Internet-riippuvuus ja porno-riippuvuus) ja aineen väärinkäytöksillä on monia samoja perustavanlaatuisia mekanismeja johtaa a yhteisten muutosten kokoelma aivojen anatomiassa ja kemiassa.
Viimeisimmän tieteellisen kehityksen valossa kritiikki seksuaalikäyttäytymisriippuvuusmallia kohtaan on yhä perusteettomampaa ja vanhentunutta (eikä yhtään tutkimusta ole vielä väärentänyt porno-riippuvuusmallia). Tuetaan riippuvuusmallia nyt yli 60 neurologista tutkimusta pornon käyttäjistä / seksiriippuvaisista. Vain yhtä poikkeusta lukuun ottamatta ne paljastavat aivomuutoksia, jotka heijastavat päihderiippuvaisten tapahtumia (ja kymmeniä neurotieteisiin perustuvia katsauksia kirjallisuudesta). Lisäksi, useat tutkimukset raportoivat löydöksiä, jotka ovat yhdenmukaisia pornon käytön lisääntymisen (toleranssin), pornoon tottumisen ja jopa vieroitusoireiden kanssa - jotka ovat kaikki riippuvuuden keskeisiä indikaattoreita.
Tehtäviin liittyvät asiat
ICD:tä sponsoroi Maailman terveysjärjestö. ICD:n tarkoituksen mukaan "Se antaa maailmalle mahdollisuuden verrata ja jakaa terveystietoja yhteisellä kielellä. ICD määrittelee sairauksien, häiriöiden, vammojen ja muiden niihin liittyvien terveystilojen universumin. Nämä kokonaisuudet on listattu kattavasti, jotta kaikki on katettu." (Maailman terveysjärjestö, 2018). Tavoitteena on siis kattaa kaikki lailliset terveysongelmat, jotta niitä voidaan seurata ja tutkia ympäri maailmaa.
Kaikki kliinikot (psykiatrit, mielenterveysalan ammattilaiset, kliiniset psykologit, riippuvuushoidon tarjoajat ja ennaltaehkäisyssä työskentelevät) kannattavat voimakkaasti CSBD:n ICD-diagnoosia.
Muista kuitenkin, että on muitakin lajeja. Monilla ei-kliinikoilla esimerkiksi on oma agendansa. Heillä saattaa jopa olla motivaatioita, jotka ovat ristiriidassa potilaiden tarvitseman avun saamisen kanssa, ja heillä on joskus erittäin kova ääni lehdistössä. Ryhmät, jotka joskus kuuluvat tähän ei-kliinikkoluokkaan, löytyvät valtavirran psykologiamediasta, peli- ja pornoteollisuudesta (ja niiden tutkijoista), sosiologeista, joistakin seksologeista ja mediatutkijoista.
Ei ole harvinaista, että suuret teollisuudenalat maksavat "ajatusjohtajille" merkittäviä pidättäjiä, jotta he puhuvat sellaisten asemien puolesta, jotka tällaiset teollisuudenalat haluaisivat politiikan tulevan/pysyvän politiikan. Joten kun luet artikkeleita valtavirran lehdistä, muista, että eri tieteenaloilla voi olla hyvin erilaiset motiivit. On viisasta kyseenalaistaa, edistävätkö tiettyjen puhujien motiivit ihmiskunnan hyvinvointia vai heikentävätkö hyvinvointia.
Luokittelukeskustelu: Papereita siitä, kuinka CSBD parhaiten luokitellaan ICD-11:ssä (joistakin otteita):
-
Pakonomaista seksuaalista käyttäytymishäiriötä ei pidä luokitella pelkästään komponenttien/oireiden perusteella. Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä" (2022)
Yhdenmukainen nykyajan lähestymistapojen kanssa riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen käsitteellistämiseen (esim. Brand et ai., 2019; Perales ym., 2020), väitämme, että prosessipohjaisen näkökulman tarkastelu auttaa selvittämään, voidaanko CSBD:tä parhaiten käsittää riippuvuuskehyksen puitteissa.
Tässä kommenttipaperissa keskustellaan siitä, onko pakko-oireinen seksuaalinen käyttäytymishäiriö (CSBD) luokitella parhaiten impulssihallintahäiriöksi, pakko-oireiseksi häiriöksi vai peli- ja pelihäiriön ominaisuuksien päällekkäisyyden valossa riippuvuutta aiheuttavaksi käyttäytymiseksi. Päällekkäisiä piirteitä ovat: hallinnan menetys vastaavassa liiallisessa käytöksessä, tutkimuksen kohteena olevan liiallisen käytöksen etusijalle asettaminen ja tällaisen käyttäytymisen ylläpitäminen kielteisistä seurauksista huolimatta. Taustalla olevia mekanismeja koskevien empiiristen todisteiden lisäksi myös fenomenologialla on tärkeä rooli CSBD:n luokittelussa oikein. CSBD:n fenomenologiset näkökohdat puhuvat selvästi puolesta CSBD:n luokittelemisesta riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen sateenvarjon alle.
roolin lisäksi negatiiviset vahvistusmotivaatiot että Gola et ai. (2022) kuvata pääväyläksi CSBD:n kehityksessä kliinisesti ainakin päihteiden käytön kaltaisen kehitysprosessin alussa positiivisia vahvistusmotivaatioita ovat usein erittäin tärkeitä. Tämä muuttuu kehityksen myötä4. Kuva 1 havainnollistaa, kuinka tämä voi johtaa "riippuvuuden kaltaiseen" oireyhtymään, johon liittyy impulsiivisuutta, pakko-oireisuutta ja riippuvuutta.
Vaikka Brandin ja kollegoiden keskittyminen siihen, ovatko riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen taustalla olevat teoriat ja mekanismit sovellettavissa ehdotettuun käyttäytymisriippuvuuteen, voimme odottaa ja meidän pitäisi rohkaista keskustelua riippuvuutta aiheuttavien ominaisuuksien ja mekanismien täsmällisestä luonteesta…
..päällekkäinen kansanterveyden lähestymistapa päihteiden käyttöön ja siihen liittyviin riippuvuustiloihin on ensiarvoisen tärkeää haittojen vähentämisen kannalta. Jos päihdehäiriöiden ja uhkapelihäiriöiden yleisen mielenterveyden lähestymistapoja koskevassa työssä saadut opetukset ovat tärkeitä muiden ehdotettujen käyttäytymisriippuvuuksien kannalta, tämä voi olla erityisen tärkeä peruste niiden sisällyttämiselle tähän otsikkoon.
Tässä kommentissa tarkastellaan Brand et al. (2022) viitekehyksestä, jossa hahmotellaan asiaankuuluvat kriteerit mahdollisten käyttäytymisriippuvuuksien huomioon ottamiseksi nykyisen Maailman terveysjärjestön kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD-11) kategoriassa "muita määritellyt riippuvuuskäyttäytymisestä johtuvat häiriöt". Olemme samaa mieltä viitekehyksen kanssa, koska se korostaa kliinistä näkökulmaa, joka edellyttää sovittuja luokituksia ja kriteerejä tehokkaiden diagnostisten menetelmien ja tehokkaiden hoitojen tuottamiseksi. Lisäksi ehdotamme, että lisätään tarve tunnistaa mahdollinen riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen sisällyttämällä neljäs metatason kriteeri: "harmaa kirjallisuustodistus".
-
Riippuvuuskäyttäytymisestä johtuvat häiriöt: muut ongelmat, keskustelut ja kiistat • Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä" (2022)
-
Ristiriitaiset luokitus-, nimikkeistö- ja diagnostiset kriteerit pakko-oireisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön (CSBD) ja tulevien ohjeiden kanssa Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä (2022)
-
Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD-11) mielenterveyden ja seksuaaliterveyden näkökulmat Pakollinen seksuaalikäyttäytymishäiriö • Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä" (2022)
-
Pitäisikö pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä (CSB) pitää käyttäytymisriippuvuutena? Keskustelupaperi, joka esittelee vastakkaisen näkemyksen (2022)
-
Kriteerit uuden käyttäytymisriippuvuuden perustamiselle • Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä" (2022)
-
Arvio lesbo-, homo-, biseksuaali-, transsukupuolisten ja queer-asiakkaiden pakonomaisesta seksuaalisesta käyttäytymishäiriöstä • Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä" (2022)
-
Riippuvuuskäyttäytymisestä johtuvat häiriöt: Muita kysymyksiä, keskusteluja ja kiistoja • Kommentti keskusteluun: "Käyttäytymisriippuvuudet ICD-11:ssä" (2022)
-
Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD-11) mielenterveyden ja seksuaaliterveyden näkökulmat pakko-oireinen seksuaalikäyttäytymishäiriö (riippuvuuden kieltäjien toimesta)
Päivittää. Katso nämä 2-artikkelit lisää:
;
