Yhdellä neljästä potilaasta, joilla on äskettäin diagnosoitu erektiohäiriö, on nuoren miehen huolestuttava kuva jokapäiväisestä kliinisestä käytännöstä (2013)

Huomautuksia: Uusi italialainen tutkimus osoittaa, että 25% uusista potilaista vaikea erektiohäiriöt ovat 40: n alla.

PÄÄTELMÄT: Tämä tutkiva analyysi osoitti, että yksi neljästä potilaasta, jotka etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua uudelle alulle panevalle ED: lle, oli nuorempi kuin 40 vuotta. Lähes puolet nuorista miehistä kärsi vakavasta ED-sairaudesta, ja vanhemmilla potilailla oli vertailukelpoinen. Kaiken kaikkiaan nuoremmat miehet poikkesivat vanhemmista yksilöistä sekä kliinisissä että sosiodemografisissa parametreissa.

J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

lähde

Urologian laitos, University Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia.

Abstrakti

ESITTELY:

Erektiohäiriö (ED) on yleinen valitus miehillä, jotka ovat yli 40-ikäisiä, ja esiintyvyysaste kasvaa koko ikääntymisjakson ajan. ED: n levinneisyyttä ja riskitekijöitä nuorten miesten keskuudessa on vähän analysoitu.

AIM:

Arvioimalla nuorten miesten (määritelty ≤ 40-vuosiksi) sosiodemografisia ja kliinisiä ominaisuuksia, jotka etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua uusille ED: lle niiden ensisijaisena seksuaalihäiriönä.

MENETELMÄT:

439-peräkkäisten potilaiden täydelliset sosiodemografiset ja kliiniset tiedot analysoitiin. Terveyden kannalta merkittävät oireet arvioitiin Charlson Comorbidity Indexin (CCI) avulla. Potilaat suorittivat kansainvälisen erektiohäiriön indeksin (IIEF).

TÄRKEIMMÄT TULOKSET:

Kuvailevissa tilastoissa testattiin sociodemografisia ja kliinisiä eroja ED-potilaiden välillä ≤ 40 vuotta ja> 40 vuotta.

TULOKSET:

114: n (26%) miehillä havaittiin uusi alkuhäiriö, kun ensisijainen häiriö oli ≤ 40 vuotta (keskiarvo [keskihajonta [SD]] ikä: 32.4 [6.0], alue: 17-40 vuotta). ≤ 40-vuotiailla potilailla oli pienempi komorbidien tilojen osuus (CCI = 0 90.4% vs. 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), pienempi keskimääräinen ruumiinindeksi-arvo (P = 0.005) ja suurempi kiertävän testosteronin keskimääräinen keskiarvo (P = 0.005) verrattuna yli 40-vuotiaisiin. Nuoremmat ED-potilaat osoittivat tupakointitapaa ja laittomien huumeiden käyttöä useammin kuin vanhemmat miehet (kaikki P ≤ 0.02). Ennenaikainen siemensyöksy oli samanaikaisempaa nuoremmilla miehillä, kun taas Peyronien tauti oli yleinen vanhemmalla ryhmällä (kaikki P = 0.03). IIEF: n vakavat ED-esiintymät havaittiin vastaavasti 48.8% nuoremmilla miehillä ja 40% vanhemmilla miehillä (P> 0.05). Samoin lievän, lievän tai kohtalaisen ja kohtalaisen ED: n määrät eivät olleet merkittävästi erilaisia kahden ryhmän välillä.

Päätelmät:

Tämä tutkiva analyysi osoitti, että yksi neljästä potilaasta, jotka etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua uudelle alulle panevalle ED: lle, oli nuorempi kuin 40 vuotta. Alähes puolet nuorista miehistä kärsi vakavasta ED: stä, ja vastaava määrä oli vanhemmilla potilailla. Kaiken kaikkiaan nuoremmat miehet poikkesivat vanhemmista yksilöistä sekä kliinisissä että sosiodemografisissa parametreissa.

Avainsanat:

Ikä, kliiniset käytännöt, oireyhtymät, vanhukset, erektiohäiriöt, terveydentila, erektiohäiriön kansainvälinen indeksi, riskitekijät, nuori

Teorian 23651423

esittely

Erektiohäiriö (ED) on yleinen valitus miehillä, jotka ovat yli 40-ikäisiä, ja esiintyvyysaste kasvaa koko ikääntymisjakson ajan [1].
Useimmat ED: n aiheen käsikirjoitukset avautuvat yleensä tällaisella lausunnolla, riippumatta väestön tai rodun huomioon ottamisesta,
minkä tahansa tieteellisen yhteiskunnan, johon tutkimus / tutkija kuuluu, sekä tieteellisen lehden, jossa käsikirjoitukset on julkaistu. Toisin sanoen mitä vanhemmat miehet saavat, sitä enemmän he alkavat käsitellä ED: tä [2].

Samanaikaisesti ED on vähitellen saanut tärkeän roolin miesten yleisen terveyden peilinä olettaen, että sillä on suuri merkitys sydän- ja verisuonitaudeissa
ala [3-6]. Siksi on varmaa, että ED on saavuttanut huomattavan merkityksen paitsi lääketieteen, myös kansanterveyden alalla, koska se vaikuttaa yksilön elämän sosiaalisiin näkökohtiin. Kiinnostus tätä aihetta kohtaan johti lukuisten kehitykseen
tutkimukset ED: n esiintyvyydestä ja riskitekijöistä potilaiden eri alaryhmissä [7, 8]; tässä yhteydessä useimmat julkaistuista tiedoista koskevat keski-ikäisiä ja vanhuksia, erityisesti 40-ikäisiä miehiä. [7-9]. Ikääntyneet miehet ja varmasti vanhukset kärsivät useammin samanaikaisista tiloista - kuten diabeteksesta, lihavuudesta, sydän- ja verisuonitaudeista ja alemmista virtsateiden oireista (LUTS). [7-12].

Sitä vastoin nuorten miesten ED: n esiintyvyys ja riskitekijät on analysoitu niukasti. Tietoja tämän miehistön osajoukosta oli 2-ikäisten nuorten ikäryhmien 40% ja lähes 40% välillä. [13-16]. Kaiken kaikkiaan julkaistut tiedot korostivat ED: n merkitystä nuorilla miehillä, vaikka näillä henkilöillä ei näyttänyt olevan samanlaisia lääketieteellisiä riskitekijöitä kuin vanhemmilla miehillä, jotka valittavat erektiohäiriöistä. [15, 16]siten, että uskotaan, että psykogeeninen komponentti on paljon yleisempää nuoremmilla potilailla, joilla on erektio- tai erektiohäiriöiden häiriöongelmia [17].

Kokonaisuutena lähes kaikissa tutkimuksissa todetaan ED: n esiintyvyys suhteessa yleiseen väestöön, ja tässä mielessä ei ole käytännön tietoja.
päivittäiseen kliiniseen käytäntöön; samoin ei ole olemassa selkeitä tietoja niistä nuorista potilaista, jotka todella hakevat lääketieteellistä apua, jotta he voivat saada erektiota koskevaan laatuun liittyvän ongelman. Tähän suuntaan pyrimme arvioimaan ED: n esiintyvyyttä ja ennustajia nuorilla miehillä (mielivaltaisesti määritelty ≤40-ikä) osana peräkkäisten kaukasialaisten eurooppalaisten potilaiden ryhmää, joka etsii ensimmäistä lääketieteellistä apua seksuaalisen toimintahäiriön varalta yhdellä akateemisella laitoksella.

Menetelmät

väestö

Analyysit perustuivat 790-peräkkäisten kaukasialaisten eurooppalaisten seksuaalisesti aktiivisten potilaiden ryhmään, jotka etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua uusiin seksuaaliseen toimintahäiriöön tammikuun 2010: n ja kesäkuun 2012: n välillä yhdellä akateemisella poliklinikalla. Tämän tutkimustutkimuksen erityistarkoituksessa tutkittiin vain ED: sta valittavien potilaiden tietoja. Tätä tarkoitusta varten ED määriteltiin pysyväksi kyvyttömyydeksi saavuttaa tai ylläpitää erektiota, joka riittää tyydyttävään seksuaaliseen suorituskykyyn [18].

Potilaita arvioitiin kattavasti yksityiskohtaisen lääketieteellisen ja seksuaalisen historian, mukaan lukien sosiaalitieteelliset tiedot. Terveyden kannalta merkittävät oireyhtymät arvioitiin Charlsonin koorbiditeetin indeksillä (CCI) [19] sekä jatkuvana tai luokiteltu muuttujana (ts. 0 vs. 1 vs. ≥2). Käytimme Sairauksien kansainvälinen luokitus, 9th-tarkistus, kliininen muutos. Mitattu kehon massaindeksi (BMI),
kullekin potilaalle määritettiin paino kilogrammoina korkeudella neliömetreinä. BMI: lle käytimme
Kansalliset terveyslaitokset [20]: normaali paino (18.5–24.9), ylipaino (25.0–29.9) ja luokan ≥1 liikalihavuus (≥30.0). Hypertensio määriteltiin, kun verenpainelääkkeitä otettiin ja / tai korkeaan verenpaineeseen (systolinen ≥140 mm Hg tai diastolinen ≥90 mm Hg). Hyperkolesterolemia määriteltiin, kun tehtiin lipidejä alentavaa hoitoa ja / tai korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL) oli <40 mg / dl. Samoin hypertriglyseridemia määriteltiin, kun plasman triglyseridipitoisuus oli ≥150 mg / dl [21]. Kansallinen kolesteroli-koulutusohjelma - aikuisten hoitopaneeli III [21] kriteerejä käytettiin retrospektiivisesti metaboloivan oireyhtymän (MeT) yleisyyden määrittelemiseksi koko miesten ryhmässä, jolla oli ED.

Tämän tutkimuksen erityistarkoitusta varten ja kliinisen biokemialaboratorion yleisen käytännön huomioon ottamiseksi päätimme mitata kiertävän testosteronin (tT) tasoja käyttämällä kaupallisesti saatavilla olevia analyyttisiä menetelmiä. Hypogonadismi määriteltiin tT <3 ng / ml [22].

Potilaat kerrostettiin sitten niiden suhteen perusteella (määritelty "vakaana seksuaaliseen suhteeseen", jos potilaalla oli sama kumppani
vähintään kuuden kuukauden ajan; muuten "ei vakaa suhde" tai leskeys). Samoin potilaat erotettiin koulutustasonsa mukaan matalan koulutustason ryhmään (eli perus- ja keskiasteen koulutukseen), lukion tutkintoryhmään ja miehiin, joilla on korkea koulutustaso (eli korkeakoulututkinto).

Lisäksi potilaita pyydettiin täyttämään kansainvälinen erektiohäiriön indeksi (IIEF) [23]; jotta saataisiin viitekehys ED-vakavuuden objektiiviselle tulkitsemiselle, käytimme Cefelleri et ai. [24].

Lukutaito-ongelmat sekä muut luku- ja kirjoitusongelmat suljettiin pois kaikilla potilailla.

Tiedonkeruu tapahtui Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti; kaikki potilaat allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuksen, joka suostui toimittamaan omat anonyymit tiedot tulevia tutkimuksia varten.

Tärkeimmät tulokset

Esillä olevan tutkimuksen päätarkoituksena oli arvioida uuden alun ED: n esiintyvyyttä ja ennustajia nuorilla miehillä, jotka etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua
päivittäisessä kliinisessä ympäristössä 40-ikäisten laajalti käytettyjen mielivaltaisten katkaisujen mukaan. Toissijaisena päätepisteenä oli arvioida, oliko yleinen seksuaalinen toiminta, kuten eri IIEF-domeenien pisteytys, pisteytetty eri tavalla kuin 40-ikäiset miehet iäkkäimpiin potilaisiin verrattuna.

Tilastollinen analyysi

Tämän analyysin erityistarkoitusta varten potilaat, joilla on uusi puhkeaminen ED: stä ja jotka etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua, ositettiin <40-vuotiaiksi ja yli 40-vuotiaiksi. Kuvaavaa tilastoa käytettiin verrattaessa lääkkeen kliinisiä ja sosiodemografisia ominaisuuksia
kaksi ryhmää. Tiedot esitetään keskiarvona (standardipoikkeama [SD]). Välineiden ja mittasuhteiden erojen tilastollinen merkitys oli
testattu kaksisuuntaisella t-testi ja chi-neliö (χ²). Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen versiota 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kaikki testit olivat kaksipuolisia, merkitsevyystaso asetettiin 0.05: iin.

tulokset

Uusi alkanut ED ensisijaisena häiriönä todettiin 439 potilaalla (55.6%) 790 potilaasta. Heistä 114 (25.9%) oli ≤40-vuotiaita. Pöytä 1 yksityiskohtaiset tiedot demografisista ominaisuuksista ja kuvailevista tilastoista koko ED-potilaan kohortista, joka on erotettu 40-vuosien mielivaltaisen ikärajan mukaan. Tässä yhteydessä ≤40-ikäiset potilaat, kun he etsivät ensimmäistä kertaa lääketieteellistä apua ED: lle, osoittivat a
alhaisempi esiintyvien sairauksien määrä (objektiivisesti mitattuna CCI: llä), alhaisempi keskimääräinen BMI-arvo, pienempi osuus yksilöistä, joilla on BMI, mikä viittaa ylipainoon ja luokkaan ≥1-lihavuuteen, alhaisempaan verenpaineeseen ja hyperkolesterolemiaan, ja korkeampi keskiarvo kiertää T-tasoa verrattuna 40-vuotta vanhempiin (kaikki P ≤ 0.02). Sitä vastoin ryhmien välillä ei havaittu eroja hypertriglyseridemian, MetS: n ja hypogonadismin suhteen (taulukko 1). Lisäksi nuoremmilla ED-potilailla esiintyi korkeampi homoseksuaalisen seksuaalisen suuntautumisen määrä ja alhaisempi osuus vakiintuneista seksuaalisista suhteista (kaikki P ≤ 0.02). Ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja koulutustason mukaan. Nuoremmilla potilailla havaittiin huomattavasti korkeampi komorbidisen ennenaikaisen siemensyöksyn (joko elinikäisen tai hankitun) syke (vanhemmilla); päinvastoin, Peyronien tauti oli läsnä enemmän vanhemmassa ryhmässä (kaikki P = 0.03), kun taas matalan seksuaalisen halun esiintyvyydessä ei ollut eroja näiden kahden ryhmän välillä (taulukko 1).

Pöytä 1. Kuvailevat tilastot ≤ 40-vuotiaista ja> 40-vuotiaista ED-potilaista (nro = 439)
	Potilaat ≤40 vuotta	Potilaat> 40 vuotta	P arvo*
avaimet: SD = keskihajonta; CCI = Charlson Comorbidity Index; BMI = runko massaindeksi; NIH = Kansalliset terveyslaitokset; MeT: t = metabolinen oireyhtymä; T = kokonais testosteroni; PE = ennenaikainen siemensyöksy *P arvo χ² testin tai kaksisuuntaisen riippumattoman t-testi, kuten on osoitettu
Potilaiden määrä (%)	114 (25.9)	325 (74.1)
Ikä (vuotta; keskiarvo [SD])	32.4 (6.0)	57.1 (9.7)
alue	17-40	41-77
CCI (nro [%])			<0.001 (χ², 39.12)
0	103 (90.4)	189 (58.3)
1	6 (5.3)	62 (19)
2+	5 (4.4)	74 (22.7)
BMI (kg / m.)²; keskiarvo [SD])	25.1 (4.1)	26.4 (3.7)	0.005
BMI (NIH-luokitus) (nro [%])			0.002 (χ², 15.20)
	1 (0.9)	0 (0)
18.5-24.9	63 (56.5)	126 (38.7)
25-29.9	34 (29.6)	157 (48.3)
≥ 30	16 (13)	42 (13)
Hypertensio (nro [%])	6 (5.3)	122 (37.5)	<0.001 (χ², 42.40)
Hyperkolesterolemia (nro [%])	4 (3.5)	38 (11.7)	0.02 (χ², 5.64)
Hypertriglyseridemia (nro [%])	0 (0.0)	10 (3.1)	0.12 (χ², 2.37)
MeT: t (nro [%])	2 (1.8)	10 (3.1)	0.57 (χ², 0.74)
T (ng / ml; keskiarvo [SD])	5.3 (2.0)	4.5 (1.8)	0.005
Hypogonadismi (yhteensä <3 ng / ml) (nro [%])	12 (10.3)	54 (16.6)	0.14 (χ², 2.16)
Seksuaalinen suuntautuminen (nro [%])			0.02 (χ², 5.66)
Suora	109 (95.6)	322 (99.1)
homoseksuaalinen	5 (4.4)	3 (0.9)
Suhteiden tila (nro [%])			<0.001 (χ², 27.51)
Vakaa seksuaalinen suhde ≥6 kuukautta	81 (71.4)	303 (93.2)
Ei vakaa seksuaalinen suhde	33 (28.6)	22 (6.8)
Koulutuksen tila (nro [%])			0.05 (χ², 9.30)
Peruskoulu	0 (0)	22 (6.8)
Yläaste	20 (17.5)	64 (19.7)
Lukio	51 (44.7)	141 (43.4)
Yliopistotutkinto	43 (37.7)	98 (30.2)
Samanaikaiset seksuaaliset valitukset (nro [%])
PE	14 (12.4)	20 (6.2)	0.03 (χ², 4.55)
alhainen libido	10 (8.8)	23 (7.1)	0.55 (χ², 0.35)
Peyronien tauti	5 (4.4)	37 (11.4)	0.03 (χ², 4.78)

Pöytä 2 luetellaan kahden ryhmän potilaiden ottamat lääkkeet eroteltuina huumeiden perheiden mukaan. Vastaavasti taulukko 2 myös yksityiskohtaiset tiedot potilaiden ilmoittamista virkistystuotteista
jaetaan ikäryhmittäin. Vanhemmat ED-potilaat otettiin useammin
verenpainetta alentavia lääkkeitä kullekin perheelle sekä tiatsidille
diureetit ja lipidiä alentavat lääkkeet verrattuna miehiin ≤40 vuotta (kaikki P
≤ 0.02). Samoin vanhemmat potilaat ottivat myös useammin
diabeteslääkkeet ja uricosuric-lääkkeet, LUTS: n alfa-estäjät ja protoni
pumpun estäjiä verrattuna nuorempiin miehiin (kaikki P ≤ 0.03).

Pöytä 2. Terapeuttiset lääkkeet ja virkistystavat ≤ 40-vuotiailla ja> 40-vuotiailla ED-potilailla - (nro = 439)
	Potilaat ≤40 vuotta	Potilaat> 40 vuotta	P arvo*
avaimet: ACE-i = angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät; SNRI: t = serotoniini ja noradrenailin takaisinoton estäjät; SSRI: t = selektiivinen serotoniinin takaisinotto inhibiittorit; BPH = hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu; LUTS = alempi virtsa oireita *P arvo χ² testin tai kaksisuuntaisen riippumattoman t-testi, kuten on osoitettu
Potilaiden määrä (%)	114 (25.9)	325 (74.1)
Verenpainelääkkeet
ACE-I	1 (0.9)	47 (14.5)	<0.001 (χ², 14.62)
Angiotensiini-II-reseptoriantagonistit	2 (1.8)	41 (12.6)	0.002 (χ², 9.95)
Beta-1-estäjät	2 (1.8)	44 (13.5)	0.0009 (χ², 11.12)
Kalsiumin antagonistit	0 (0.0)	39 (12.0)	0.002 (χ², 13.57)
diureetit
Loop-diureetit	0 (0.0)	6 (1.8)	0.33 (χ², 0.94)
Tiatsididiureetit	0 (0.0)	18 (5.5)	0.02 (χ², 5.20)
Muut kardiovaskulaariset lääkkeet
Digoksiini	0 (0.0)	7 (2.2)	0.24 (χ², 1.36)
Antiaryyttiset lääkkeet	1 (0.9)	6 (1.8)	0.82 (χ², 0.05)
Antikoagulantit	1 (0.9)	10 (3.1)	0.35 (χ², 0.89)
Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet	1 (0.9)	1 (1.8)	0.82 (χ², 0.06)
Lipidejä alentavat lääkkeet (statiinit ja / tai fibraatit)	0 (0.0)	43 (13.2)	0.0001 (χ², 15.21)
Keskushermoston lääkkeet
Antikonvulsantit	1 (0.9)	6 (1.8)	0.82 (χ², 0.05)
Barbituraatit	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
bentsodiatsepiinit	2 (1.8)	15 (4.6)	0.29 (χ², 1.11)
neuroleptit	2 (1.8)	3 (0.9)	0.79 (χ², 0.07)
Opioidilääkkeet	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
SNRI	1 (0.9)	1 (0.3)	0.99 (χ², 0.00)
SSRI	8 (7.0)	8 (2.5)	0.06 (χ², 3.65)
Endokrinologiset lääkkeet
Antiandrogeeniset lääkkeet	0 (0.0)	3 (0.9)	0.73 (χ², 0.12)
Kilpirauhasen lääkkeet	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
Tyroksiinia	2 (1.8)	17 (5.2)	0.20 (χ², 1.61)
Kortikosteroidit	3 (2.6)	12 (3.7)	0.80 (χ², 0.07)
darbepoetiini	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
Desmopressin	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
Dopamiiniagonistit	2 (1.8)	4 (1.2)	1.00 (χ², 0.00)
Dopamiiniantagonistit	4 (3.5)	3 (0.9)	0.14 (χ², 2.19)
Hypoglykeemiset lääkkeet
Diabeteslääkkeet	3 (2.6)	32 (9.8)	0.02 (χ², 5.05)
Insuliini	3 (2.6)	23 (7.1)	0.13 (χ², 2.31)
Hengityselinten lääkkeet
antihistamiinit	4 (3.5)	12 (3.7)	0.85 (χ², 0.04)
Beta2-agonisti	1 (0.9)	3 (0.9)	0.56 (χ², 0.33)
BPH / LUTS-lääkkeet
5-alfa-reduktaasin estäjät	1 (0.9)	6 (1.9)	0.77 (χ², 0.09)
Alfa-salpaajat	1 (0.9)	41 (12.6)	0.0005 (χ², 12.04)
Muut lääkkeet
Antikolinergiset lääkkeet	1 (0.9)	1 (0.3)	0.99 (χ², 0.00)
Immunomodulaattorit / immunosuppressoreilla	3 (2.6)	12 (3.7)	0.80 (χ², 0.07)
Protonipumpun estäjät	2 (1.8)	33 (10.2)	0.008 (χ², 6.98)
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet	7 (6.1)	14 (4.3)	0.60 (χ², 0.27)
triptans	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
Vitamiinit	2 (1.8)	11 (3.4)	0.59 (χ², 0.30)
Uricosuric-lääkkeet	0 (0.0)	17 (5.2)	0.03 (χ², 4.84)

Tupakointi savukkeessa (nro [%])			0.02 (χ², 7.56)
Nykyiset tupakoitsijat	43 (37.8)	80 (24.6)
Aiemmat tupakoitsijat	1 (0.9)	7 (2.2)
Älä koskaan tupakoi	70 (61.3)	238 (73.2)
Alkoholin saanti (mikä tahansa tilavuus / viikko) (nro [%])			0.52 (χ², 0.41)
Säännöllisesti	88 (77.2)	262 (80.6)	0.16 (χ², 1.93)
Alkoholin saanti (1 – 2 L / viikko)	26 (22.8)	98 (30.2)	0.96 (χ², 0.00)
Alkoholin saanti (> 2 l / viikko)	4 (3.6)	10 (3.1)
Krooniset laittomat huumausaineet (mikä tahansa tyyppi) (nro [%])	24 (20.9)	11 (3.4)	<0.001 (χ², 34.46)
Kannabis / marihuana	24 (20.9)	9 (2.8)	<0.001 (χ², 37.29)
kokaiini	4 (3.5)	0 (0.0)	0.005 (χ², 37.29)
Heroiini	0 (0.0)	3 (0.9)	0.73 (χ², 7.92)

Muilla huumeiden perheillä ei havaittu eroja (taulukko XNUMX) 2).

nuoremmat
ED-potilaat osoittivat useammin tapana tupakoida
laittomien huumeiden (sekä kannabiksen / marihuanan että kokaiinin) käyttö
verrattuna miehiin, jotka ovat vanhempia kuin 40 vuotta (kaikki P ≤ 0.02). Ryhmien välillä ei havaittu eroja alkoholin saannin suhteen (taulukko XNUMX) 2).

Pöytä 3 yksityiskohtaiset keskiarvot (SD) viiden IIEF-domeenin pistemäärän osalta; ei
merkittäviä eroja havaittiin minkä tahansa IIEF-alueen välillä
nuoremmat ja vanhemmat uudet ED-potilaat. Samoin miehet ≤40-vuotiaita
samankaltainen ja huomattava esiintyvyys vakavassa ED: ssä verrattuna
vanhempien potilaiden kanssa. Samoin lievän, lievän tai kohtalaisen, ja
kohtalaisen ED ei eronnut merkittävästi näiden kahden ryhmän välillä
(Pöytä 3).

Pöytä 3. IIEF-domeenipisteet ja ED-vakavuusasteet ≤ 40-vuotiailla ja> -vuotiailla ED-potilailla (nro = 439)
IIEF-verkkotunnukset (keskiarvo [SD])	Potilaat ≤40 vuotta	Potilaat> 40 vuotta	P arvo*
avaimet: IIEF = Erektiohäiriön kansainvälinen indeksi; EF = Erektiohäiriö verkkotunnuksen; IS = yhdynnän tyytyväisyysalue; OF = orgasminen toiminto verkkotunnuksen; SD = seksuaalisen halun verkkotunnus; Käyttöjärjestelmä: yleinen tyytyväisyysalue; ED = erektiohäiriö *P arvo kahden hännän opiskelijoiden mukaan t-testi tai χ² testin mukaisesti † ED-vakavuus luokiteltiin Cappelleri et ai. [23].
IIEF--EF	12.77 (8.7)	14.67 (8.4)	0.23
IIEF--IS	5.9 (4.2)	6.69 (4.1)	0.33
IIEF-OF	7.51 (3.2)	7.06 (3.5)	0.49
IIEF--SD	6.98 (2.3)	6.57 (2.1)	0.36
IIEF--käyttöjärjestelmä	4.95 (2.6)	5.06 (2.5)	0.82
IIEF-vakavuus† (Ei [%])
Normaali EF	11 (9.3)	39 (11.9)	0.73 (χ², 2.01)
Mild ED	16 (14.0)	55 (16.8)
Lievä tai kohtalainen ED	10 (9.3)	51 (15.8)
Kohtalainen ED	21 (18.6)	48 (14.9)
Vaikea ED	56 (48.8)	132 (40.6)

Keskustelu

We
arvioitiin takautuvasti peräkkäisen kaukasian eurooppalaisen kohortin
seksuaalisesti aktiiviset miehet etsivät ensimmäistä lääketieteellistä apua uuteen alkuun ED a
yksi akateeminen avohoitopalvelu 30-kuukauden aikana, jotta
arvioida ≤40 vuotta vanhojen yksilöiden esiintyvyyttä ja ominaisuuksia
verrattuna 40-ikäisten miesten vuoteen ED-diagnoosin aikana.
Huomasimme, että yksi neljästä ED-miehestä oli nuorempi kuin 40-vuosi.
Lisäksi saman verran nuorempia ja vanhempia ED-potilaita
valittaa vakavasta ED: stä. Samoin nuoremmat ja vanhemmat potilaat ovat yhtä lailla
jokaisen IIEF-verkkotunnuksen pisteet, mukaan lukien seksuaalinen halu, orgasmi
ja yleinen tyytyväisyys. Siksi havainto a
koko ilmestyi meille huolestuttavana kuvana jokapäiväisestä kliinisestä
harjoitella.

ED on ehto
tunnustettuja lääketieteellisiä ja yhteiskunnallisia riskitekijöitä
arvioitu laajasti eri tutkimuksissa [7-10, 13, 14, 25]. Kaiken kaikkiaan ikä pidetään vaikutusvaltaisimpana, ja useat tutkimukset osoittavat ED: n dramaattisen lisääntymisen iän myötä [7, 8, 26];
esimerkiksi Massachusetts Male Aging -tutkimuksesta saadut tiedot
tämä ikä oli ED: hen voimakkaimmin liittyvä muuttuja [7]. Ikääntymisen lisäksi monet muut sairaudet ovat olleet vahvasti yhteydessä ED: hen [7, 10, 12-14, 26].
Ikääntymisjakson aikana miespuoliset henkilöt kärsivät useammin yhdestä
tai useampi edellä mainituista comorbid-olosuhteista ja ei
yllättäen he usein valittavat myös ED: stä. Näistä syistä suurin osa
epidemiologiset tutkimukset, jotka koskevat ED-esiintyvyyttä ja ennustajia
suoritetaan 40-ikäisten miesten joukossa;
päinvastoin vain muutamat tutkimukset sisältävät myös nuoremmilta saatuja tietoja
henkilöt [14-16, 26, 27].
Kaiken kaikkiaan näiden myöhempien tutkimusten tulokset osoittivat, että ED ei ole harvinaista
nuorten miesten keskuudessa. Mialon et ai. Raportoivat esimerkiksi
että ED: n esiintyvyys oli 29.9% Sveitsin nuorten miesten kohortissa [15]. Samoin Ponholzer et ai. [14] samankaltaisia ED-arvoja 20 – 80-ikäisten miesten peräkkäisessä sarjassa
Vuosina osallistui Wienin alueen terveystarkastushankkeeseen.
Samoin Martins ja Abdo [16] käyttää tietoja poikkileikkaustutkimuksesta, jossa 1,947-miehet olivat 18 – 40-vuosia
vanhoja otettiin yhteyttä 18in suurimpien Brasilian kaupunkien julkisiin paikkoihin
haastateltiin anonyymillä kyselylomakkeella; yleisesti, 35% niistä
yksilöt ovat raportoineet eräitä erektiohäiriöitä.

A
Analyysimme voimakas vahvuus ilmenee siitä, että olemme tarkasti
ED: n esiintyvyys ja ominaisuudet nuorilla miehillä, jotka on ekstrapoloitu
potilaista, jotka tulivat peräkkäin avohoitoon
klinikka, joka etsii ensiapua ED: lle; tässä yhteydessä huomasimme sen
neljännes potilaista, jotka kärsivät ED: sta jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä
ovat miehiä alle 40-vuosia. Tämä vahvistaa selvästi aiemman
epidemiologiset tiedot väestöpohjaisista tutkimuksista, mikä kertoo näin
ED ei ole vain ikääntyvän uroksen häiriö ja erektiohäiriö
nuorten miesten heikentymistä ei pidä kliinisesti aliarvioida. Meidän
jokapäiväisen kliinisen skenaarion kuvaaminen lisää entisestään
ottaa huomioon monien lääkäreiden päivittäisen käytännön, joilla ei ole
tuntemus miesten seksuaaliterveydestä; todellakin, kun otetaan huomioon suhteellisen alhainen
- yleislääkärin ED - arvioinnin määrä potilailla, jotka ovat vanhempia kuin
40 vuotta [28], pelkäämme suuresti, että joko ED tai seksuaalinen toiminta sinänsä voisi olla vielä vähemmän tutkittua nuorilla miehillä [29].

-
analyysimme tulokset osoittivat, että nuoremmat potilaat olivat maailmanlaajuisesti
terveellisempiä kuin miehet, jotka ovat vanhempia kuin 40-vuotta, mikä osoittaa alemman
tulokset - yhdessä pienemmän määrän lääkkeitä, etenkin
CVD: t, alempi keskimääräinen BMI ja alhaisempi hypertensio.
Vastaavasti nuoremmilla yksilöillä ei ollut yllättävää keskimääräistä T: tä
tasolle verrattuna 40-ikäisiä vanhempia, mikä vahvistaa
suurimman osan epidemiologisista tutkimuksista Euroopan ikääntyvien miesten keskuudessa [2].
Kokonaisuutena nämä kliiniset tiedot vahvistavat ne, jotka on haettu
Brasilian tutkimus, joka ei löytänyt merkittävää yhteyttä
miehillä todettiin orgaanisia riskitekijöitä, kuten diabetes ja CVD
18 – 40-vuotiaita [16].
Kaiken kaikkiaan nämä erot olivat odotettavissa, mikä merkitsi sitä, että ED
nuoret miehet liittyvät yleensä moniin psykologisiin ja
henkilökohtaiset tekijät, jotka ovat useimmiten mahdollisia taustalla olevia syitä
[8, 30, 31]. Lisäksi Mialon et ai. [15] osoitti, että tärkeimmät erot nuorempien ja vanhempien ED-miesten välillä olivat
mielenterveys ja asenne lääkkeisiin. ED-ryhmässämme
havaitsimme, että nuoremmat miehet olivat useammin riippuvaisia
tupakointi ja laittomat huumausaineet (esim. kannabis / marihuana ja. \ t
kokaiinia) kuin vanhemmat potilaat. Aiemmat tiedot kroonisesta käytöstä
huumeet - etenkin kannabis, opiaatit ja kokaiini - ovat osoittaneet ei
yksiselitteiset todisteet yhteydestä ED: hen [32-34],
ja varmasti useat havainnot viittasivat syy-asemaan
krooninen tupakointi erektiohäiriöiden edistämisessä
nuorille [7, 34-37].
Tutkimuksemme kuvaavan luonteen vuoksi emme voi olettaa
jos nämä jälkimmäiset elämäntapasuhteet voivat olla selvästi yhteydessä
ED: n alkaminen nuorilla miehillä, mutta se on varmasti kohtuullista hypoteesoida
että molemmat voisivat todennäköisesti osallistua muiden tekijöiden kanssa
edistää erektiohäiriöitä. Toisaalta tämä krooninen
riippuvuus virkistysaineista - joka voi olla myös mahdollisesti
haitallisia paitsi seksuaaliterveydelle - vahvistaa edelleen EU: n huolta
havaintoistamme, eli neljänneksestä miehistä
tulevat etsimään ensimmäistä apua ED: lle 40-vuosien aikana ja usein raportoivat
haitallisten aineiden krooninen käyttö, usein jopa laiton.

Lopuksi,
me psykometrisesti arvioimme ED-vakavuuden nopeudet molemmissa ryhmissä;
ryhmien välillä havaittiin vertailukelpoisia osuuksia ED-vakavuudesta. of
merkittävästi, lähes puolet alle 40-ikäisistä
Cappelleri et ai. [24],
että tämä määrä on täysin verrattavissa vanhempien miesten havaittuun tasoon.
Mielestämme tämä havainto viittaisi lopulta siihen, että
erektiohäiriöitä voidaan pitää nuorempina mitätöivinä
ikääntyneillä miehillä, mikä tukee sitä, että tämä seksuaalinen
ongelma ansaitsee riittävästi huomiota päivittäisessä kliinisessä käytännössä
kaikki iät. Samoin arvioimme, kuinka nuorempia ja vanhempia ED-potilaita
pisteytetty yleisen seksuaalisen toiminnan kannalta
eri IIEF-aloilla. Edellisten tietojen mukaan
Viiden seksuaalitoimialueen pituussuuntaiset muutokset seurataan yhdessä
ajan myötä [38],
emme havainneet mitään merkittävää eroa kussakin IIEF-verkkotunnuksessa
ryhmien välillä. Tässä mielessä olisi mahdollista spekuloida, että
edes erilaisten ED-syiden vuoksi IIEF-työkalu ei voinut olla
pystyy syrjimään tarkasti ED: n takana olevaa patofysiologiaa. Todellakin,
vaikka ED on objektiivisesti tulkittu IIEF-erektiohäiriötoiminnolla
on osoitettu olevan korkeampi CCI, joka voi olla
katsotaan luotettavaksi välittäjäksi, jolla on alhaisempi miespuolisen \ t
ED: n etiologiasta riippumatta [3], Deveci et ai. [39] aiemmin ei pystynyt osoittamaan, että IIEF voisi pystyä
syrjiä orgaanista ja psykogeenistä ED: tä. Se on kuitenkin
varmasti totta, että useat tutkimukset osoittivat, että ED voisi olla a
CVD-tapahtumien yleistyminen [40, 41]. Niistä Chew et ai. [41],
esimerkiksi tutkittiin ED: tä CVD-tapahtumien ennustajana a
20-ikäisten ja 89-ikäisten välillä ED-alueella olevien miesten populaatio; nämä
tekijät havaitsivat suuremmat suhteelliset riskit CVD-tapahtumille ED-potilailla
nuorempi kuin 40 vuotta. Sitä vastoin ED: n ennustavan arvon aleneminen
CVD-tapahtumia havaittiin vanhemmilla potilailla [41].
Kaiken kaikkiaan nämä aiemmat tulokset ja nykyiset havainnot voivat ehdottaa
että ED-seulonta on arvokas keino tunnistaa nuoria ja
keski-ikäiset miehet, jotka ovat arvokkaita ehdokkaita sydän- ja verisuoniriskille
arvioinnin ja sitä seuraavien lääketieteellisten toimenpiteiden Vaikka suurin osa
tämän ikäryhmän potilaat kärsivät todennäköisesti epäorgaanisesta ED: stä,
heistä voisi olla osaa, joka valittaa orgaanisesta ED: stä
laaja-alaiset etiologiat, joissa ED on ainoa sentinel-merkki
Terveyden alentuminen (ateroskleroosi). Tässä
kontekstissa, Kupelian et ai., tutkii esimerkiksi 928-miesten populaatiota
ilman MeT: itä osoitti, että ED oli ennustava myöhemmälle kehittymiselle
MeTS potilailla, joilla on normaali BMI-arvo lähtötilanteessa [42],
korostaen siten ED: n arvoa, joka auttaa nuoria miehiä motivoimaan
pitkäaikainen terveellinen elämäntapa, joka voi muuttaa riskiä
muun muassa diabetes ja CVD.

Meidän
tutkimuksessa ei ole rajoituksia. Ensinnäkin suhteellisen pieni kohortti
miehet voisivat rajoittaa havaintojensa merkitystä ottaen huomioon
huomioon vain ne potilaat, jotka ovat saaneet seksuaalilääketieteen
poliklinikka voi perustella valintakriisin vakavuuden kannalta
ED: stä, mikä johtaa siihen, että eräitä henkilöitä, joilla on lievä ED ja
vähemmän motivoitunut hakemaan lääkärin apua. Pidämme kuitenkin tätä
Metodologinen virhe olisi yhtä lailla molemmissa ikäryhmissä
ei heikennä näiden havaintojen arvoa. Toiseksi emme arvioineet
masennuksen tai ahdistuksen määrä validoitujen psykometristen välineiden avulla.
Tässä yhteydessä ED: n ja joko syy-yhteyden välillä
masennus tai ahdistus, tai molemmat, on luultavasti kaksisuuntainen; todellakin, ED
voidaan hankkia joko masennuksen tai ahdistuksen jälkeen, joka puolestaan voi olla
seksuaalisen toimintahäiriön seurauksena. Ottaa työkalu, joka voi
tämä ehto voisi olla suuri kliininen merkitys
erityisesti nuorten väestössä. Kolmanneksi analyysimme eivät
arvioida erityisesti potilaiden seksuaalihistoriaa ja seksuaalisuutta
nuori aika. Tässä suhteessa Martins ja Abdo [16] osoitti, että seksuaalisuutta koskevien tietojen puute oli hyvin nuorilla potilailla
liittyvät ED: hen mahdollisten pelkojen ja tabujen aiheuttamien epäilysten vuoksi
ja epärealistiset odotukset. Potilaat, joilla on vaikeuksia koko
seksuaalisen elämänsä alkaminen osoitti suurempaa ED: n esiintymistä, luultavasti
synnyttää ahdistuksen ja häiriöiden sykli, joka lopulta heikentää
yksilön seksuaalinen suorituskyky [43].
Lopuksi analyysissamme ei otettu huomioon sosioekonomista
elämän näkökohdat; kotitalouksien tulojen lisääntyminen todellakin osoittautui
liittyy positiivisesti hoitoon pyrkivään käyttäytymiseen, kun taas
taloudellinen haitta saattaa lopulta olla este [44].
Päätimme kuitenkin olla pyytämättä tulotietoja matalan vuoksi
vastausprosentti tulokysymyksiin, joita tavallisesti saadaan todellisessa elämässä
kliinisen käytännön aikana.

Päätelmät

In
toisin kuin mitä väestötutkimuksissa on raportoitu
ED: n esiintyvyys nuorilla potilailla, tulokset osoittavat, että yksi niistä
neljä miestä, jotka hakevat lääkärin apua ED: lle päivittäisessä kliinisessä käytännössä
poliklinikka on nuori mies, joka on alle 40-vuotiaita. Lisäksi,
lähes puolet nuorista miehistä kärsi vakavasta ED: stä, mikä oli tämä
verrannollista vanhempien yksilöiden kanssa. Liikkua
päivittäinen kliininen käytäntö, nykyiset havainnot vievät meidät eteenpäin
hahmotellaan, miten tärkeää on saada kattava lääketieteellinen ja seksuaalinen
historiaa ja suorittamalla perusteellinen fyysinen tutkimus kaikilla miehillä
ED, iästä riippumatta. Samoin, kun otetaan huomioon alhainen hakumäärä
lääketieteellinen apu seksuaaliterveyden häiriöihin, nämä tulokset
ilmaista entistä enemmän tarvetta, että terveydenhuollon tarjoajat voivat pyytää ennakoivasti
mahdollisia seksuaalisia valituksia, jopa nuoremmissa miehissä
40-ikä. Koska nykyinen näytekoko on rajallinen, luultavasti
ei voi tehdä yleisiä päätelmiä; siksi lisätutkimuksia vuonna 2007. \ t
näiden tulosten vahvistamiseksi tarvitaan suurempia väestöpohjaisia näytteitä ja
edelleen karakterisoida ED-vakavuuden mahdollinen rooli harbingerina
alle 40-vuotiaiden miesten sairaudet.

Eturistiriita: Tekijät eivät ilmoita eturistiriitoja.

Kirjailija

Luokka 1

(A)
Käsittely ja suunnittelu
Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
(B)
Tietojen hankkiminen
Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
(C)
Analyysi ja tulkinta
Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Luokka 2

(A)
Artiklan laatiminen
Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
(B)
Henkisen sisällön tarkistaminen
Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Luokka 3

(A)
Valmistuneen artiklan lopullinen hyväksyminen
Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Viitteet

1
Glina S, Sharlip-tunnus, Hellstrom WJ. Riskitekijöiden muuttaminen erektiohäiriöiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. J Sex Med 2013;10:115-119.
Suora linkki:
2
Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, O'Neill TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi IT, Kula K, Lean ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, EMAS-tutkimusryhmä. Ikään liittyvät
keski-ikäisten ja vanhempien miesten yleisen ja seksuaalisen terveyden muutokset:
Eurooppalaisen miesten ikääntymisen tutkimuksen (EMAS) tulokset. J Sex Med 2010;7:1362-1380.
Suora linkki:
3
Salonia A, Castagna G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
erektiohäiriö on luotettava välittäjä, jolla on yleinen miesten terveydentila?
Erektiohakemuksen kansainvälisen indeksin tapaus
Toimialue. J Sex Med 2012;9:2708-2715.
Suora linkki:
4
Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. erektiohäiriöiden
dysfunktion esiintyvyys, alkamisaika ja yhteys riskitekijöihin
potilailla, joilla on akuutti rintakipu ja angiografisesti
dokumentoitu sepelvaltimotauti. Eur Urol 2003;44:360-364.
5
Guo W, Liao C, Zou Y, Li F, Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Erektiohäiriöt ja kliinisten sydän- ja verisuonitapahtumien riski: Seitsemän kohorttitutkimuksen meta-analyysi. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
Suora linkki:
6
Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erektiohäiriöt ja sydän- ja verisuonitautien riski: prospektiivisten kohorttitutkimusten meta-analyysi. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- CrossRef,
- Web of Science® Times mainitsi: 27
7
Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotenssi ja sen lääketieteelliset ja psykososiaaliset korrelaatiot: Massachusettsin urospuolisen ikääntymisen tutkimuksen tulokset. J Urol 1994;151:54-61.
8
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksuaalinen toimintahäiriö Yhdysvalloissa: yleisyys ja ennustajat. JAMA 1999;281:537-544.
9
Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Erektiohäiriöiden esiintyvyys: Väestöpohjaisten tutkimusten systemaattinen tarkastelu. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
10
Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J, Sobol T, Raz I. yleisyys
ja erektiohäiriöiden riskitekijät diabeetikoilla,
hypertensio tai molemmat sairaudet: Yhteisötutkimus 1,412 Israelin keskuudessa
miehet. Clin Cardiol 2003;26:25-30.
Suora linkki:
11
Hyde Z, Flicker L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. 75 – 95-vuotiaiden miesten seksuaalisten ongelmien esiintyvyys ja ennustajat: Väestöpohjainen tutkimus. J Sex Med 2012;9:442-453.
Suora linkki:
12
Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. kriittinen
seksuaalisten toimintahäiriöiden ja matalampien suhteiden analyysi
hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun aiheuttamat virtsateiden oireet. Eur Urol 2011;60:809-825.
- CrossRef,
- Web of Science® Times mainitsi: 28
13
Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. Erektiohäiriön tiheys ja determinantit Italiassa. Eur Urol 2000;37:43-49.
14
Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. Erektiohäiriön yleisyys ja riskitekijät 2869-miehillä käyttäen validoitua kyselylomaketta. Eur Urol 2005;47:80-85.
15
Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Nuorten miesten seksuaalinen toimintahäiriö: yleisyys ja siihen liittyvät tekijät. J Adol Health 2012;51:25-31.
- CrossRef,
- Web of Science® Times mainitsi: 1
16
Martins FG, Abdo CH. Erektiohäiriöt ja korreloituneet tekijät brasilialaisilla miehillä 18 – 40-vuotta. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
Suora linkki:
17
Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Matka seksuaalilääketieteen asiantuntijoille esitettyjen avunpyyntöjen valtakuntaan: miesten seksuaalisen ahdistuksen esittely. J Sex Med 2007;4:762-770.
Suora linkki:
18
NIH-konsensuksen kehityspaneeli impotenssista. JAMA 1993;270:83-90.
- CrossRef,
- PubMed
19
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Uusi menetelmä ennustavan haittavaikutuksen luokittelemiseksi pitkittäisissä tutkimuksissa: Kehittäminen ja validointi. J Krooninen Dis 1987;40:373-383.
20
Kansalliset terveyslaitokset, National Heart, Lung ja Blood Institute. Kliiniset ohjeet ylipainon ja lihavuuden tunnistamisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla - todistusraportti. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
21
Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F, Amerikan Sydänyhdistys; National Heart, Lung ja Blood Institute. Diagnoosi
ja metabolisen oireyhtymän hoito: American Heart
Association / National Heart, Lung ja Blood Institute Scientific
Lausunto. Levikki 2005;112:2735-2752.
22
American Association of Clinical Endocrinologists. Lääketieteelliset ohjeet kliinistä käytäntöä varten hypogonadismin arvioimiseksi ja hoitamiseksi aikuisilla miehillä - 2002-päivitys. Endocr Pract 2002;8:440-456.
23
Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Erektiohäiriön kansainvälinen indeksi (IIEF): Moniulotteinen asteikko erektiohäiriöiden arvioimiseksi. Urologia 1997;49:822-830.
24
Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mishra A, Osterloh IH. Erektiohyönteisen indeksin erektiohäiriön diagnoosiarviointi. Urologia 1999;54:346-351.
25
Kaye JA, Jick H. esiintyvyys
erektiohäiriöt ja potilaiden ominaisuudet ennen ja
sildenafiilin käyttöönoton jälkeen Yhdistyneessä kuningaskunnassa: Cross
poikkileikkaustutkimus vertailuryhmien kanssa. Br Med J 2003;22:424-425.
- CrossRef,
- Web of Science® Times mainitsi: 20
26
Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Erektiohäiriön epidemiologia: Kölnin urospuolisen kyselyn tulokset. Int J Impot Res 2000;12:305-311.
27
Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. yleisyys
ja riippumattomat riskitekijät erektiohäiriöille Espanjassa: Tulokset
Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina -tutkimus. J Urol 2001;166:569-574.
28
De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, EDEN-tutkimusryhmä. Erektiohäiriöiden hallinta yleisessä käytännössä. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
Suora linkki:
29
Akre C, Michaud PA, Suris JC. "Etsin ensin verkosta": Esteet ja esteiden poistaminen seksuaalisen toimintahäiriön kuulemisesta nuorten miesten keskuudessa. Sveitsin Med Wkly 2010;140:348-353.
- Web of Science® Times mainitsi: 3
30
Angst J. Seksuaaliset ongelmat terveillä ja masentuneilla henkilöillä. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(lisää 6):S1-4.
- CrossRef,
- Web of Science® Times mainitsi: 63
31
Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Erektiohäiriön anatomia, fysiologia ja patofysiologia. J Sex Med 2010;7:445-475.
Suora linkki:
32
Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Spera G. Varhainen endoteliaalinen toimintahäiriö verisuonten erektiohäiriön merkkinä nuorilla tavanomaisilla kannabiksen käyttäjillä. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- CAS,
- Web of Science® Times mainitsi: 10
33
Shamloul R, Bella AJ. Kannabiksen käytön vaikutus miesten seksuaaliterveyteen. J Sex Med 2011;8:971-975.
Suora linkki:
34
Mannino DM, Klevens RM, Flanderi WD. Tupakointi: riippumaton riskitekijä impotenssille? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
35
Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Tambi MI, Glasser DB. Epidemiologia
erektiohäiriö neljässä maassa: kansainvälinen tutkimus
erektiohäiriön esiintyvyys ja korrelaatiot. Urologia 2003;61:201-206.
36
Rosen RC, Wing R, Schneider S, Gendrano N. Erektiohäiriön epidemiologia: Lääketieteellisten yhteisvaikutusten ja elämäntapojen tekijöiden rooli. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
37
Harte CB, Meston CM. Akuutti
nikotiinin vaikutukset fysiologiseen ja subjektiiviseen seksuaaliseen kiihottumiseen
tupakoimattomat miehet: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. J Sex Med 2008;5:110-121.
Suora linkki:
38
Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. pitkittäinen
sukupuolitoiminnon arviointi urospuolisessa kohortissa: Olmstedin lääni
tutkimukset virtsan oireista ja terveydentilasta miesten keskuudessa. J Sex Med 2009;6:2455-2466.
Suora linkki:
39
Deveci S, O'Brien K., Ahmed A, Parker M, Guhring P, Mulhall JP. Voiko erektiohäiriöiden kansainvälinen indeksi erottaa orgaanisen ja psykogeenisen erektiohäiriön? BJU Int 2008;102:354-356.
Suora linkki:
40
Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. erektiohäiriöiden
sydän- ja verisuonitauteihin liittyvä häiriö
Hollannin väestö: Krimpenin tutkimuksen tulokset. Int J Impot Res 2008;20:92-99.
41
Chew KK, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F, Bremner A, Thompson P, Hobbs M, Jamrozik K. Erektiohäiriö ennusteena myöhemmille ateroskleroottisille sydän- ja verisuonitapahtumille: Linkitettyjen tietojen tutkimukset. J Sex Med 2010;7:192-202.
Suora linkki:
42
Kupelian V, Shabsigh R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Erektiohäiriö ikääntyvien miesten metabolisen oireyhtymän ennustajana: Massachusettsin urospuolisen ikääntymisen tutkimuksen tulokset. J Urol 2006;176:222-226.
43
Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Erektiohäiriön keskeinen asiakirja: Erektiohäiriön kärsivän potilaan hoidon keskeiset näkökohdat. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.
- CrossRef,
- Web of Science® Times mainitsi: 9
44
Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, M^cKinlay JB, Hiekka MS. PDE5in käytön korrelaatiot erektiohäiriöillä kahdessa väestöpohjaisessa tutkimuksessa. J Sex Med 2011;8:3051-3057.