HUOMAUTUKSET: Tämä maallikko Dr. Pornografian riippuvuus: neurotieteen näkökulma (2011), joka löytyy samasta osasta. Hän on vakuuttunut siitä, että luonnolliset palkinnot voivat olla riippuvuutta aiheuttavia ja aiheuttaa samoja aivojen muutoksia kuin lääkkeet. Hänen viimeisin vertaisarvioitu paperi on Pornografiariippuvuus - supranormaali ärsyke, jota tarkastellaan neuroplastisuuden yhteydessä | Hilton | Sosioaktiivinen neurotiede ja psykologia (2013).
Tammikuu 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Kliininen apulaisprofessori
Neurokirurgian laitos
Teksasin yliopiston terveystieteen keskus San Antoniossa
Ihmisen aivot on ohjelmoitu kannustamaan käyttäytymistä, joka edistää selviytymistä. Mesolimbinen dopaminerginen järjestelmä palkitsee syömisen ja seksuaalisuuden voimakkailla nautintokannustimilla. Kokaiini, opioidit, alkoholi ja muut huumeet hajottavat tai kaappaavat nämä nautintojärjestelmät ja saavat aivot ajattelemaan, että huumeiden pitoisuus on välttämätön selviytymisen kannalta. Nyt on vahvaa näyttöä siitä, että luonnollinen palkinto, kuten ruoka ja sukupuoli, vaikuttavat palkitsemisjärjestelmiin samalla tavalla kuin lääkkeet vaikuttavat niihin, joten nykyinen kiinnostus luonnolliseen riippuvuuteen. Kokaiinista, ruoasta tai sukupuolesta riippuvuutta esiintyy, kun nämä toimet lakkaavat edistämästä homeostaasin tilaa ja aiheuttavat sen sijaan haitallisia seurauksia. Esimerkiksi syöminen aiheuttaa sairaan lihavuuden, harvat väittävät, että organismi on terveellisessä tasapainossa. Vastaavasti pornografia aiheuttaa vahinkoa, kun se heikentää tai tuhoaa ihmisen kykyä kehittää emotionaalista läheisyyttä.
Kymmenen vuotta sitten todisteet alkoivat osoittaa luonnollisen käyttäytymisen liiallisen kulutuksen riippuvuutta, mikä saa aikaan dopaminergisen palkkion aivoissa. Esimerkiksi Harvardin yliopiston riippuvuustutkimuksen johtaja Dr. Howard Shaffer sanoi vuonna 2001: "Minulla oli suuria vaikeuksia omien kollegojeni kanssa, kun ehdotin, että suuri osa riippuvuudesta johtuu kokemuksesta ... toistuva, voimakas tunne, korkea -taajuuskokemus. Mutta on käynyt selväksi, että hermosopeutuminen - ts. Muutokset hermopiireissä, jotka auttavat ylläpitämään käyttäytymistä - tapahtuu myös ilman huumeiden käyttöä. "[1] Vuosikymmenen ajan siitä, kun hän sanoi tämän, hän on keskittynyt tutkimukseensa yhä enemmän luonnollisten riippuvuuksien, kuten uhkapelien, aivovaikutuksiin. Huomaa seuraavat samasta tiede paperia 2001ista
Asiantuntijat ovat kiinnostuneita sanomaan, että riippuvuus ilmenee, kun tapaus ”kaappaa” aivojen piirejä, jotka kehittyivät palkitsemaan eloonjäämistä parantavaa käyttäytymistä, kuten syömistä ja sukupuolta. "Se on järkevää, jos voit poistaa nämä piirit farmakologisesti, voit tehdä sen myös luonnollisilla palkinnoilla", toteaa Stanfordin yliopiston psykologi Brian Knutson. Niinpä huumeet eivät ole enää asian ytimessä. ”Keskeisenä ydinkysymyksenä nopeasti nouseva… on jatkuva sitoutuminen itsetuhoiseen käyttäytymiseen huolimatta haitallisista seurauksista”, sanoo Steven Grant NIDAsta.[2]
Vuosikymmenen aikana siitä, kun nämä vallankumoukselliset käsitteet kuvattiin ensimmäisen kerran, todisteet luonnollisen palkkion riippuvuuskäsitteestä ovat vain vahvistuneet. Vuonna 2005 tohtori Eric Nestler, joka on nyt neurotieteen puheenjohtaja Mount Sinain lääketieteellisessä keskuksessa New Yorkissa, julkaisi merkittävän paperin Luonto Neuroscience otsikolla "Onko olemassa yhteistä polkua riippuvuudelle?" Hän sanoi: "Kasvavat todisteet osoittavat, että VTA-NAc-reitti ja muut edellä mainitut limbiset alueet välittävät ainakin osittain luonnollisten palkkioiden, kuten ruoan, sukupuolen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen, akuutteja positiivisia emotionaalisia vaikutuksia. Nämä samat alueet ovat olleet osallisina myös ns. Luonnollisissa riippuvuuksissa (toisin sanoen pakollisessa luonnollisten palkkioiden kulutuksessa), kuten patologinen liikakäyttö, patologinen uhkapeli ja seksuaaliriippuvuudet. Alustavat havainnot viittaavat siihen, että mukana voi olla yhteisiä reittejä: [esimerkkinä] ristiherkistyminen, joka tapahtuu luonnollisen palkkion ja väärinkäyttäjien välillä.[3]
2002-tutkimuksessa julkaistiin kokaiiniriippuvuutta koskeva tutkimus, joka osoitti mitattavissa olevia tilavuushäviöitä useilla aivojen alueilla, mukaan lukien etummaiset lohkot.[4] Tekniikan tarkoituksena oli käyttää MRI-pohjaista protokollaa, jota kutsutaan vokselipohjaiseksi morfometriaksi (VBM), jossa kvantifioidaan ja verrataan yhden millimetrin kuutioaivoja. Toinen VBM-tutkimus julkaistiin vuonna 2004 metamfetamiinista, jolla oli hyvin samanlaisia havaintoja.[5] Vaikka nämä havainnot ovat mielenkiintoisia, ne eivät ole yllättäviä tiedemiehelle tai maallikolle, koska nämä ovat "todellisia huumeita".
Tarinasta tulee mielenkiintoisempi, kun tarkastelemme luonnollista riippuvuutta, kuten liikalihavuuteen johtavaa liikaa syömistä. Vuonna 2006 julkaistiin VBM-tutkimus, jossa tarkasteltiin erityisesti liikalihavuutta, ja tulokset olivat hyvin samanlaisia kuin kokaiinia ja metamfetamiinia koskevat tutkimukset.[6] Lihavuus-tutkimus osoitti useita tilavuuden menetysalueita, erityisesti etulohkoissa, arviointiin ja hallintaan liittyvillä alueilla. Vaikka tämä tutkimus on merkittävä osoittamaan näkyviä vaurioita luonnollisessa endogeenisessä riippuvuudessa, toisin kuin eksogeeninen huumeriippuvuus, se on silti helpompi hyväksyä intuitiivisesti, koska voimme nähdä liikalihavuuden vaikutukset liikalihavassa henkilössä.
Joten entä seksuaalinen riippuvuus? Vuonna 2007 Saksassa tehdyssä VBM-tutkimuksessa tarkasteltiin erityisesti pedofiliaa, ja se osoitti melkein samanlaisen löydöksen kuin kokaiinin, metamfetamiinin ja liikalihavuuden tutkimukset.[7] Tämän tutkimuksen merkitys suhteessa tähän keskusteluun on merkittävin siinä mielessä, että se osoittaa, että seksuaalinen pakko voi aiheuttaa fyysisiä, anatomisia muutoksia aivoissa eli haittaa. Mielenkiintoista on, että äskettäin julkaistussa artikkelissa havaittiin korkea korrelaatio pedofiilisen pornografian ja lasten seksuaalisen hyväksikäytön välillä.[8] Tämä totesi, että paperi keskittyi siten alaryhmään, jolla oli muiden ongelmien ohella vakava pornografinen riippuvuus. Vaikka voimme tehdä eettisiä ja oikeudellisia eroja lasten ja aikuisten pornografian välillä, aivoissa ei todennäköisesti ole ikään liittyvää asetettua pistettä dopaminergisen alentamisen ja riippuvuuteen perustuvan volyymihäviön suhteen. Huoltaako aivot, kokeeko henkilö fyysisesti seksuaalisuutta vai tekeekö se esineeseksiä, pornografiaa? Aivojen peilijärjestelmät muuttavat pornografian virtuaalikokemuksen todelliseksi kokemukseksi aivojen osalta. Tätä tukee äskettäinen ranskalainen tutkimus, joka osoittaa ihmisen aivojen peilihermosoluihin liittyvien alueiden aktivoitumista pornografiaa katselevilla miehillä. Kirjoittajat päättelevät: "Ehdotamme, että ... peili-hermosysteemi kehottaa tarkkailijoita resonoimaan muiden seksuaalisen vuorovaikutuksen visuaalisissa kuvauksissa esiintyvien yksilöiden motivaatiotilan kanssa."[9] Alustava tutkimus tukee etupäätöksen aiheuttamia vaurioita erityisesti potilailla, jotka eivät pysty kontrolloimaan seksuaalista käyttäytymistään.[10] Tässä tutkimuksessa diffuusio-magneettikuvaa käytettiin arvioimaan hermonsiirron toimintaa valkoisen aineen läpi, jossa aksonit tai hermosoluja yhdistävät johdot sijaitsevat. Se osoitti toimintahäiriöitä ylemmässä etuosan alueella, alueella, johon liittyy pakonomainen ominaisuus, riippuvuuden tunnusmerkki.
Lukuisat tutkimukset osoittavat metabolisesti patologisia muutoksia neurokemiassa, kun aivot “oppivat” tulemaan riippuvaisiksi. Nämä riippuvuutta aiheuttavat muutokset dopamiinipalkintojärjestelmässä voidaan skannata myös aivotutkimuksilla, kuten toiminnallisilla MRI-, PET- ja SPECT-skannauksilla. Vaikka voimme odottaa aivojen skannaustutkimuksen osoittavan poikkeavuuksia dopamiinin metaboliassa kokaiiniriippuvuudessa,[11] saatamme olla yllättynyt siitä, että hiljattain tehty tutkimus osoittaa myös näiden samojen huvipisteiden toimintahäiriöitä, joilla on patologisia uhkapelejä.[12] Ylitykseen, joka johtaa lihavuuteen, toinen luonnollinen riippuvuus, on myös samanlainen patologia.[13]
Myös merkityksellinen on Mayo Clinicen paperi, joka käsittelee Internet-pornografian riippuvuutta naltreksonin, opioidireseptoriantagonistin, kanssa.[14] Drs. Bostsick ja Bucci Mayo Clinicissa kohtelivat potilasta, joka ei kyennyt hallitsemaan Internet-pornografian käyttöä.
Hänet laitettiin naltreksoniin, lääkkeeseen, joka vaikuttaa opioidijärjestelmään vähentäen dopamiinin kykyä stimuloida soluja accumbensissa. Tämän lääkkeen avulla hän pystyi saamaan hallintaansa seksuaalielämässään.
Kirjoittajat päättelevät:
Yhteenvetona voidaan todeta, että riippuvaisen PFC: n solujen sopeutumiset lisäävät lääkeainetta aiheuttavien ärsykkeiden kohoamista, ei-lääkeaineen ärsykkeiden vähenemistä ja vähentynyttä kiinnostusta tavoitteluun tähtäävien toimintojen toteuttamiseen. Naltreksonin Elintarvike- ja lääkeviraston hyväksynnän lisäksi alkoholismin hoidossa useat julkaistut tapauskertomukset ovat osoittaneet potentiaalinsa patologisten uhkapelien, itsevammojen, kleptomanian ja kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen hoidossa. Uskomme, että tämä on ensimmäinen kuvaus sen käytöstä Internetin seksuaalisen riippuvuuden torjumiseksi.
Lontoon arvostettu Royal Society perustettiin 1660: iin ja julkaisee maailman pisimmän tieteellisen lehden. Viimeaikaisessa numerossa Kuninkaallisen seurakunnan filosofiset tapahtumat, riippuvuuden ymmärtämisen nykytilasta raportoitiin, kun jotkut maailman johtavista riippuvuustutkijoista keskustelivat seuran kokouksessa. Kokouksen raportoivan lehden numeron otsikko oli ”Riippuvuuden neurobiologia - uudet näkymät”. Mielenkiintoista on, että 17 artikkelista kaksi käsitteli erityisesti luonnollista riippuvuutta: patologinen uhkapeli[15] ja tohtori Nora Volkowin laatima artikkeli aivojen toimintahäiriöiden samankaltaisuudesta huumeriippuvuudessa ja ylikuumenemisessa[16]. Nestlerin kolmas artikkeli käsitteli luonnollisen riippuvuuden eläinmalleja myös DFosB: n suhteen.[17]
DFosB on kemikaali, jota tohtori Nestler on tutkinut, ja se näyttää olevan riippuvaisista koehenkilöistä. Vaikuttaa siltä, että fysiologinen rooli on hyvä, mutta se liittyy vahvasti riippuvuuteen luonnollisista eduista.[I] Äskettäin julkaistussa DFosB-tutkimuksessa ja sen roolissa kahden luonnollisen palkinnon, syömisen ja seksuaalisuuden liiallisessa kulutuksessa todetaan seuraavaa:
Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä esitetyssä työssä on todisteita siitä, että väärinkäytösten lisäksi luonnolliset palkinnot aiheuttavat DFosB-tasoja Nacissa ... tulokset lisäävät mahdollisuutta, että DFosB-induktio NAc: ssä voi välittää huumeriippuvuuden keskeisiä näkökohtia, mutta myös ns. luonnollisten riippuvuuksien näkökohdat, joihin liittyy luonnollisten palkkioiden pakollinen kulutus.[18]
Tohtori Nora Volkow on kansallisen huumausaineiden väärinkäytön instituutin (NIDA) johtaja ja yksi maailman julkaistuimmista ja arvostetuimmista riippuvuustutkijoista. Hän on tunnistanut tämän evoluution ymmärryksessä luonnollisesta riippuvuudesta ja kannattanut NIDA: n nimen muuttamista kansalliseksi riippuvuuden tautien instituutiksi. Päiväkirja tiede Raportit: ”NIDAn johtaja Nora Volkow koki myös, että hänen instituutinsa nimi tulisi kattaariippuvuudet, kuten pornografia, rahapelit ja ruoka, sanoo NIDA-neuvonantaja Glen Hanson. "Hän haluaisi lähettää viestin, että [meidän pitäisi] katsoa koko kenttää." "[19] (painotus lisätty).
Yhteenvetona voidaan todeta, että viimeisten 10 vuoden aikana todisteet tukevat nyt lujasti luonnollisten palkkioiden riippuvuutta aiheuttavaa luonnetta. Dr. Malenka ja Kauer ovat riippuvaisista kärsivien yksilöiden aivosoluissa tapahtuvien kemiallisten muutosten mekanismia käsittelevässä merkittävässä artikkelissaan, että "riippuvuus edustaa patologista, mutta voimakasta oppimisen ja muistin muotoa".[20] Kutsumme nyt näitä aivosolujen muutoksia "pitkäaikaiseksi potentioinniksi" ja "pitkäaikaiseksi masennukseksi" ja puhumme aivojen olevan muovisia tai muutoksille alttiita ja johdotettuja. Tohtori Norman Doidge, Columbian neurologi, kirjassaan Aivot, jotka muuttavat itseään kuvaa kuinka pornografia aiheuttaa hermopiirien uudelleenjohtamisen. Hän panee merkille tutkimuksen miehistä, jotka katselevat Internet-pornoa, jossa he näyttivät ”hillittömästi” kuin rotat, jotka työntävät vipua kokaiinin saamiseksi kokeellisiin Skinner-laatikoihin. Kuten riippuvainen rotta, he etsivät epätoivoisesti seuraavaa korjausta napsauttamalla hiirtä samalla kun rotta työntää vipua. Pornografiariippuvuus on hätääntynyt oppiminen, ja ehkä siksi monet, jotka ovat kamppailleet useiden riippuvuuksien kanssa, ilmoittavat, että heille oli vaikeinta voittaa. Vaikka huumeriippuvuudet ovat voimakkaita, ne ovat passiivisempia "ajattelevalla" tavalla, kun taas pornografian katselu, erityisesti Internetissä, on paljon aktiivisempi prosessi neurologisesti. Jokaisen tuotetun kuvan tai videoleikkeen jatkuva etsiminen ja arviointi tehokkuuden ja vaikutuksen vuoksi on hermosolujen oppimisen ja uudelleenkytkennän harjoitus.
Ihmisen seksuaalinen huipentuma hyödyntää samat palkitsemisreitit kuin ne, jotka mobilisoituvat heroiinin kiireessä.[21] Jos emme ymmärrä seurauksia pornografialta, joka kykenee ohjelmoimaan aivot uudelleen rakenteellisesti, neurokemiallisesti ja metabolisesti, tuomitsemme itsemme epäonnistumaan edelleen tämän valtavan taudin hoidossa. Kuitenkin, jos myönnämme tälle voimakkaalle luonnolliselle palkinnolle tarkoituksenmukaisen keskittymisen ja painotuksen, voimme auttaa monia riippuvuuteen ja epätoivoon loukkuun jääneitä löytämään rauhan ja toivon.
[1] Constance Holden, ”Käyttäytymisongelmat: ovatko ne olemassa? tiede, 294 (5544) 2 marraskuu 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Onko olemassa yhteinen molekyylireitti riippuvuudelle?" Luonto Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Grey, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien ja Anna Rose Childress, ”Harmaaseen keskiarvon väheneminen saaristossa, Kokaiini-potilaiden orbitofrontal-, cingulate- ja ajoittaiset kortikot, ” Biological Psychiatry (51) 2, tammikuu 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling ja Edythe D. London, ”Rakennehäiriöt metamfetamiinia käyttävien ihmisten aivoissa, ” Journal of Neuroscience, 24 (26) Kesäkuu 30 2004, 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman ja Pietro A. Tataranni, ”Aivojen poikkeamat ihmisen liikalihavuudessa: vokseliperusteinen morfometria-tutkimus.” Neuroimage 31 (4) Heinäkuu 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske ja Tillmann HC Krueger, ”Rakenteen aivojen poikkeavuudet Frontostriatal-järjestelmässä ja aivopuoli pedofiliassa”, Journal of Psychiatric Research (41) 9, marraskuu 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, "Butner Study" Redux: raportti lapsipornografian rikoksentekijöiden käytännön lasten uhrien esiintymisestä. Journal of Family Violence 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, peilieronijärjestelmän aktivointi eroottisilla videoleikkeillä ennustaa indusoidun erektioasteen: fMRI-tutkimus . hermoston 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, ”Pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen impulsiivisten ja neuroanatomisten ominaisuuksien alustava tutkimus”. Psykiatrian tutkimus Neuroimage Osa 174, painos 2, 30. marraskuuta 2009, sivut 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville ja John C. Gore, ”Kokaiinin himo-funktionaalinen magneettikuvaus”, American Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher ja Christian Buchel, "Patologinen uhkapeli on yhteydessä mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän vähentyneeseen aktivoitumiseen", Luonto Neuroscience 8, tammikuu 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, ”Aivojen dopamiini ja lihavuus”, Lansetti 357 (9253) Helmikuu 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick ja Jeffrey A. Bucci, "Internet-sukupuoliriippuvuus käsitellään naltreksonilla." Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, ”Patologisen uhkapeli- ja huumeriippuvuuden neurobiologia: yleiskatsaus ja uudet havainnot”. Kuninkaallisen seurakunnan filosofiset tapahtumat, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, ”Päällekkäiset neuronipiirit riippuvuudessa ja lihavuudessa: todisteet järjestelmien patologiasta”, Kuninkaallisen seurakunnan filosofiset tapahtumat, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, ”Riippuvuuden transkriptiomekanismit: DFosB: n rooli”, Kuninkaallisen seurakunnan filosofiset tapahtumat, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et ai., DFosB: n vaikutus Nucleus Accumbernsiin luonnollisen palkkion yhteydessäJournal of Neuroscience, 28 (4): Lokakuu 8, 2008, 10272-10277,
[19] tiede 6 heinäkuu 2007:? Vol. 317. ei. 5834, s. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, ”Synaptinen plastisuus ja riippuvuus”, Luonto Arvostelut Neurotiede, 8, 8440858 marraskuu 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf ja AAT Simone Reinders, ”Aivojen aktivointi ihmisen siemensyöksyn aikana”, Journal of Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193
;
