Paljon nuori miehillä, joilla on erektiohäiriö, oletetaan virheellisesti, että alhainen testosteroni on syytä syyttää. Tämä on hyvin epätodennäköistä hyvin vähän testosteronia Erektio on tarpeen, monissa ED-tutkimuksissa ei havaita korrelaatiota testosteronin kanssa, ja T-lisäys on tehokasta vain vakavasti hypogonaalisilla potilailla.
Seksuaalisesti toimivien ja häiriöttömien miesten plasman testosteronitasot.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Masters WH.
Abstrakti
Plasman testosteronitasoja 341 miehen ryhmässä, jolla oli seksuaalinen toimintahäiriö, verrattiin 199 miehen ryhmään, jolla oli normaali seksuaalinen toiminta. Kaikki koehenkilöt osallistuivat 2 viikon intensiiviseen yhdistettyyn seksiterapiaohjelmaan Masters & Johnson -instituutissa. Testosteronimääritykset tehtiin käyttämällä radioimmunomääritysmenetelmiä pylväskromatografian jälkeen; kaikki verinäytteet otettiin toisena hoitopäivänä klo 8–00 yli yön paaston jälkeen. Testosteronin verenkierron taso miehillä, joilla on normaali seksuaalinen toiminta (keskiarvo 635 ng / dl), ei eronnut merkittävästi testosteroniarvoista seksuaalisesti disfunktionaalisilla miehillä (keskiarvo 629 ng / dl). Miehillä, joilla oli primaarinen impotenssi (N = 13), oli huomattavasti korkeampi testosteronitaso kuin miehillä, joilla oli sekundaarinen impotenssi (N = 180), keskimääräiset tasot 710 ja 574 ng / dl, vastaavasti (p <0.001). Keskimääräinen testosteronitaso miehillä, joilla oli siemensyöksyn epäkompetenssi, oli 660 ng / dl (N = 15), kun taas miehillä, joilla oli ennenaikainen siemensyöksy, keskiarvo oli 622 ng / dl (N = 91). Plasman testosteronipitoisuudet eivät liittyneet hoidon tulokseen, mutta ne korreloivat negatiivisesti potilaiden iän kanssa.
Aivolisäkkeen gonadien järjestelmä toimii potilailla, joilla on erektiohyökkäys ja ennenaikainen siemensyöksy.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstrakti
Aivolisäkkeen kivesten järjestelmää tutkittiin miehillä, joilla oli psykogeeninen impotenssi. Tutkittiin kahdeksan potilasta, joiden primaarinen erektio-impotenssi oli 22–36-vuotiaita, kahdeksan miestä, joilla oli toissijainen erektio-impotenssi-ikä 29–55-vuotiaita, ja 16 miestä, joilla oli ennenaikainen siemensyöksy-ikä 23–43-vuotiaita. Viimeinen ryhmä jaettiin edelleen kahteen alaryhmään: E1 (n = 7) potilaat, joilla ei ollut hoitoa, ja E2 (n = 9) potilaat, joilla oli ahdistusta ja vältettiin käyttäytymistä kohdusaktiivisuudesta. Kuusitoista normaalia 21–44-vuotiasta aikuista miestä toimi kontrolliryhmänä. Diagnoosi tehtiin psykiatristen ja fyysisten tutkimusten jälkeen. Tutkimuksessa ei otettu huomioon potilaita, jotka valittivat ensisijaisesti libidon häviämistä. Kullakin potilaalla saatiin kymmenen peräkkäistä verinäytettä 3-tunnin aikana. Luteinisoiva hormoni (LH), kokonais testosteroni ja vapaa (ei proteiiniin sitoutunut) testosteroni mitattiin. Tilastollinen analyysi ei osoittanut merkittäviä eroja potilaiden ja normaalien kontrollien välillä.
Plasman testosteronin ja testosteronin sitoutumisaffiniteetit miehillä, joilla on impotenssi, oligospermia, atsoospermia ja hypogonadismi.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstrakti
Plasman keskimääräiset testosteronitasot (+/- SD), käyttäen Sephadex LH-20: ta ja kilpailevaa proteiinisitoutumista, olivat 629 +/- 160 ng / 100 ml 27 normaalin aikuisen miehen ryhmässä, 650 +/- 205 ng / 100 ml 27 impotenttia miestä, joilla on normaalit toissijaiset sukupuolen ominaisuudet, 644 +/- 178 ng / 100 ml 20 oligospermiaa sairastavalla miehellä ja 563 +/- 125 ng / 100 ml 16 atsoospermisella miehellä. Mikään näistä arvoista ei poikkea merkittävästi. 21 miehellä, joilla oli kliinisiä todisteita hypogonadismista, plasman keskimääräinen testosteroni (+/- SD), pitoisuudella 177 +/- 122 ng / 100 ml, poikkesi merkittävästi (P <0.001) normaalien miesten vastaavasta.Keskimääräiset testosteronin sitoutumisaffiniteetit (mitattuna 50: n 3-H-testosteroni-merkkiaineen sitomiseen tarvittavan plasman määrän käänteisellä arvolla) olivat samanlaisia normaaleilla, impotentteilla ja oligospermisillä miehillä. Vaikka atsoospermisillä miehillä ero oli pienempi, ero ei ollut merkittävä (P> 0.1). 12: lla 16: sta hypogonadaalisesta miehestä testosteronin sitoutumisaffiniteetti oli normaali, mutta neljässä viivästyneen murrosiän tapauksessa havaittiin kohonneita sitoutumisaffiniteetteja, samanlaisia kuin normaaleilla aikuisilla naisilla tai esipubertaalisilla pojilla (noin kaksi kertaa normaalit aikuisten miesten tasot). Nämä havainnot auttavat selittämään, miksi androgeenihoito on yleensä hyödytöntä impotenssin hoidossa.
Onko testosteronilla rooli erektiohäiriössä?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
TARKOITUS:
Huolimatta testosteronin vakiintuneesta roolista libidon tehostamisessa, sen tarkka panos erektioon miehillä on epäselvä. Tämän tarkastelun päätavoitteena on selvittää testosteronin merkitystä erektiohäiriössä ja arvioida sen terapeuttista arvoa miehillä, joilla on erektiohäiriö (ED).
MENETELMÄT:
Tarkastelu asiaankuuluvasta kirjallisuudesta (englanti, ranska ja espanja) 1939ista kesäkuuhun 2005iin suoritettiin tietolähteillä MEDLINE-ohjelmasta, endokrinologisista oppikirjoista ja alkuperäisten artikkelien ja arvostelujen ristiviittausten etsimisestä käsin. Mukana olivat kliiniset tutkimukset, eläinkokeet, tapauskertomukset, arvioinnit ja suurten yhdistysten ohjeet.
TULOKSET:
Eläin- ja alustavat ihmisen tutkimukset viittaavat siihen, että testosteroni voi helpottaa erektiota toimimalla peniksen arteriolien ja syvien sinusoidien vasodilaattorina. Kastroinnin jälkeen miehillä useimmilla, mutta ei kaikilla, oli erektio osittain tai kokonaan. Hypogonadismi ei ole yleinen havainto ED: ssä, joka esiintyy noin 5%: ssa tapauksista, ja yleisesti ottaen seerumin testosteronitasojen välillä ei ole yhteyttä, kun sitä esiintyy normaalissa tai kohtalaisen alhaisessa määrässä, ja erektiohäiriössä.
Useimmat tutkimukset, joissa testosteronia käytetään hypogonaalisten miesten ED-hoidossa, kärsivät metodologisista ongelmista ja raportoivat epäjohdonmukaisista tuloksista, mutta kokonaisuudessaan viittaavat siihen, että testosteroni voi olla parempi kuin lumelääke. Erektiohäiriö paranee todennäköisesti testosteronihoidolla potilailla, joilla on vakava hypogonadismin aste.
Testosteronihoito voi parantaa vastetta fosfodiesteraasi 5 (PDE5) -inhibiittoreille hypogonaalisilla miehillä ja miehillä, joilla on alhainen normaali testosteroni. Aamun seerumin kokonaistestosteronin toistuva mittaus on melko tarkka ja helppo tapa arvioida androgeenisyyttä, mutta vapaan tai biologisesti saatavan testosteronin mittaamista suositellaan olosuhteissa, jotka muuttavat sukupuolihormonia sitovan globuliinin (SHBG) tasoa, kuten vanhuksilla ja lihavuudessa.
Päätelmät:
Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että useimmissa verenkierrossa testosteronin tasot, jotka ovat selvästi alle normaalin alueen, ovat välttämättömiä normaalille erektiolle ja tkorkeampi seerumin testosteronin taso ei ehkä vaikuta merkittävästi erektiohäiriöön. Hypogonadismin seulonta kaikilla ED-potilailla on välttämätöntä vakavien hypogonadismin ja joidenkin lievän tai kohtalaisen hypogonadismin tapausten tunnistamiseksi, jotka voivat hyötyä testosteronin hoidosta.
Hypogonadismin merkitys erektiohäiriössä.
Maailma J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstrakti
Tarkastellaan hypogonadismin roolia ja merkitystä, joka määritellään matalana testosteronitasona (T) erektiohäiriöissä (ED). Kirjallisuuden tarkastelu.
Seerumin T on alle 3 ng / ml ED-potilaiden 12%: ssa, mukaan lukien 4% ennen ja 15% 50-iän jälkeen. Korvaustutkimukset miehillä, joilla on vakava hypogonadismi, osoittavat, että seksuaalinen halu ja kiihottuma sekä seksuaalisen aktiivisuuden ja spontaanien erektioiden esiintymistiheys ovat selvästi T-riippuvaisia. Psyykkiset erektiot ovat osittain T-riippuvaisia. T: n vaikutukset seksuaaliseen toimintaan ovat annosriippuvaisia kynnysarvoon asti, joka on yhdenmukainen yksilön sisällä, mutta vaihtelee huomattavasti yksilöiden välillä, vaihtelevat 2: sta 4.5 ng / ml: iin. Tarvitaan lisää todisteita T: n merkittävän vaikutuksen vahvistamiseksi miehillä esiintyviin erektiomyrkkyihin, kuten eläimillä.
Epidemiologisissa tutkimuksissa ei ole todettu T: n vakuuttavaa yhdistystä ED: hen. Kliinisestä kokemuksesta huolimatta, jos satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi osoitti, että T-hoito palauttaa jatkuvasti erektiohäiriöt nuorille hypogonaalisille potilaille, joiden T-arvo on alle 3.46 ng / ml, tämän hoidon vaikutukset ovat olleet enimmäkseen pettymys, kun niitä käytetään yksinään vanhemmilla potilailla ED: n konsultointi, jonka diagnosoidaan myöhemmin olevan hypogonadismi rutiininomaisen T-mittauksen jälkeen. Nämä huonot tulokset selittyvät luultavasti rinnakkaissairauksien korkealla esiintyvyydellä ja sillä, että ED itse voi aiheuttaa hypogonadismia.
Yhdistelmähoito T- ja PDE5-inhibiittoreilla (PDE5I) voi olla tehokasta hypogonaalisten ED-potilaiden hoidossa, kun pelkkä T-hoito epäonnistuu. Tarvitaan kuitenkin lisää todisteita, jotta voidaan vahvistaa hypoteesi, että PDE5I: n täydellinen vaikutus tietyillä miehillä edellyttää T: n vähimmäistasoa, koska PDE5I pystyi palauttamaan täydellisen erektio vakavasti hypogonaalisilla miehillä. Vaikka alhainen T-taso ei aina ole ainoa syy ED: lle hypogonaalisten ED-potilaiden kohdalla, hypogonadismin seulonnassa ED: ssa on merkittäviä etuja. Alhainen T-taso oikeuttaa 3-kuukauden T-hoidon kokeen, ennen kuin PDE5I yhdistetään, jos T-hoito yksin epäonnistuu.
;