Yleinen erektiohäiriö nuorten, heteroseksuaalisten miesten keskuudessa, jotka tekevät ja eivät raportoi kondomiin liittyvistä erektio-ongelmista (CAEP) (2015)

Kommentit: Katso tämän tutkimuksen analyysi

Stephanie A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill PhD1,4, Erick Janssen PhD1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *, Richard A. Crosby PhD1,2,7, Robin R. Milhausen PhD1,2,8 ja William L. Yarber HSD1,2,3,9

Artikkeli julkaistiin verkossa verkossa: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Tässä julkaisussa raportoitua tutkimusta tukivat kansallisen terveyslaitoksen Eunice Kennedy Shriverin kansallisen lastenhoito- ja inhimillisen kehityksen laitos (NICHD) palkinnonumerolla R21 HD 060447, E. Janssen ja SA Sanders (PI). Sisältö on yksinomaan kirjoittajien vastuulla eikä se välttämättä vastaa kansallisten terveyslaitosten virallisia näkemyksiä.

Abstrakti

esittely

Kondomin aiheuttamat erektio-ongelmat (CAEP) ovat aliarvioitu tekijä, joka liittyy epäyhtenäiseen tai epätäydelliseen mies kondomin käyttöön. CAEP: n taustalla olevia mekanismeja ei ymmärretä, ja onko miehiä, jotka ilmoittavat näistä vaikeuksista, todennäköisesti esiintyä erektiohäiriöitä tilanteissa, joissa kondomeja ei käytetä, ei ole tutkittu.

Tavoite

Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia kondomia käyttävien nuorten, heteroseksuaalisten miesten (18 – 24-vuotiaiden) näytettä, onko miehillä, jotka raportoivat CAEP: stä, todennäköisemmin i) että heillä on erektio-ongelmia, kun he eivät käytä kondomeja ja (ii) ) täyttävät erektiohäiriön kriteerit.

Menetelmät

Yhteensä 479-miehiä rekrytoi verkossa erektiohäiriön kansainvälisen indeksin (IIEF-5) ja vastasi kysymyksiin erektio-ongelmista, joita esiintyi käytettäessä kondomeja viimeisten 90-päivien aikana. Demografisia, seksuaalisia kokemuksia ja terveydentilamuuttujia tutkittiin korrelaatteina.

Tärkeimmät tulokset

Itse raportoitu esiintymistiheys kondomin käytön aikana tai peniksen ja emättimen välisen yhdynnän aikana (PVI) viimeisten 90-päivien aikana ja IIEF-5-pisteet.

tulokset

Miehistä 38.4% luokiteltiin ei-CAEP-ryhmään, 13.8%: iin CAEP: n ollessa kondomin sovelluksen aikana, 15.7%: lla, jolla oli CAEP PVI: n aikana, ja 32.2%: lla CAEP: n aikana sekä kondomin käytön että PVI: n aikana. Miehet, jotka ilmoittavat mistä tahansa CAEP-muodosta, olivat huomattavasti todennäköisempiä kuin miehet raportoivat CAEP: stä ilmoittavansa myös erektio-ongelmista seksuaalisen toiminnan aikana, kun he eivät käyttäneet kondomia. Miehet, jotka ilmoittivat CAEP: stä vain PVI: n aikana tai molempien sovellusten ja PVI: n aikana, olivat IIEF-5: ssä huomattavasti alhaisemmat kuin miehillä, joilla ei ollut CAEP: ää.

Yhteenveto

Tulokset viittaavat siihen, että CAEP: ää raportoivat miehet kokevat todennäköisemmin myös yleisempiä erektio-ongelmia. Lääkäreiden tulee arvioida, käyttävätkö kondomeja käyttävät miehet CAEP: iä, ja tarvittaessa viittaavat psykoseksuaaliseen hoitoon tai tarjoavat kondomin taitojen koulutusta.

esittely

Erektiohäiriöiden (ED) arvioitu esiintyvyys vaihtelee eri tutkimuksissa, riippuen osittain käytetystä määritelmästä ja kriteereistä [1-3]. Yksi erektiohäiriöiden ennustavimmista ennustajista on ikä. Vaikka ED: n esiintyvyys on huomattavasti suurempi vanhemmilla miehillä [4]myös nuoret miehet raportoivat erektiohäiriöistä. Eräässä epidemiologisessa tutkimuksessa arvioitiin, että 2 – 40-vuotiaista noin 50%: lla nuorista iästä XNUMX-vuosista valitti usein esiintyviä erektio-ongelmia. [2]. Tuoreempi tutkimus viidestä Euroopan maasta kertoi, että 5% 18-ikäisten ja 29-ikäisten miesten keskuudessa oli kokenut ED: tä viimeisten 6-kuukausien aikana [5]. Niiden nuorten miesten osuus, joilla on satunnaisia ​​erektiohäiriöitä, on kuitenkin paljon korkeampi, 16-prosentista USA: n miesten 40-vuosien aikana. [6] 30%: iin sveitsiläisessä 18 – 25-vuotiaiden miesten näytteessä [7].

Yleisempi kokemus satunnaisista erektiohäiriöistä viittaa siihen, että tilannekohtaisilla tekijöillä voi olla tärkeä etiologinen rooli. Miesten kondomien käyttö voi olla yksi esimerkki tilanteesta, jossa jotkut miehet kokevat erektio-ongelmia. Brasilian lääketieteellisiä opiskelijoita (keski-ikä: 21.2 vuotta) koskevassa tutkimuksessa 13.3-%: lla todettiin olevan ED, käyttäen yksinkertaistettua kansainvälistä erektiohäiriön indeksiä (IIEF-5) [8]. Tässä tutkimuksessa nuoret miehet, jotka käyttivät kondomeja, ilmoittivat kahdesti todennäköisemmin erektiohäiriöistä. Nuorten urospuolisten tartunnan saaneiden (STI) klinikkojen osallistujat [9], 37.1% miehistä ilmoitti kondomiin liittyvistä erektio-ongelmista (CAEP) ainakin kerran. Useat tutkimukset, joissa on mukana sekä homoseksuaalisia että heteroseksuaalisia miehiä, ovat nyt dokumentoineet, että CAEP voi olla yleinen [10]. Vaikka CAEP: n taustalla olevat mekanismit eivät vieläkään ole hyvin ymmärretty, äskettäisessä psykofysiologisessa tutkimuksessa seksuaalisen kiihottumisen kuvioista CAEP: n miehillä tarvittiin enemmän aikaa ja / tai voimakkaampaa stimulaatiota herättääkseen kuin miehet ilman CAEP: ää [11]. On kuitenkin huomionarvoista, että erektiohäiriöt olivat pienemmät CAEP-ryhmässä vain seksuaalisille ärsykkeille altistumisen ensimmäisellä minuutilla, eikä niillä ollut merkittäviä eroja sen jälkeen.

Kondomin aiheuttamat erektiohäiriöt voivat olla epätäydelliseen käyttöön liittyvä aliarvioitu tekijä, sillä miehet, jotka ilmoittavat CAEP: stä, ilmoittavat todennäköisemmin useista muista kondomia käyttävistä virheistä ja ongelmista, mukaan lukien kondomin liukuminen [12]epätäydellinen kondomin käyttö (myöhäinen käyttö ja varhainen poistaminen) [9,13]ja epäjohdonmukainen kondomin käyttö [14,15]. Eräässä äskettäisessä 1,875-miehiä koskevassa prospektiivisessa tutkimuksessa erektio-ominaisuuksien (mukaan lukien jäykkyyden, peniksen pituuden ja ympärysmittauksen sekä erektio-ongelmien säilyttäminen) havaitseminen liittyi suurempaan todennäköisyyteen, että kondoottia ei käytetä kokonaan [13]. Miehet saattavat kokea CAEP: iä todennäköisemmin, jos heillä ei ole luottamusta käyttää kondomeja oikein, jos heillä on ongelmia kondomin sovittamisen tai tuntemisen kanssa, ja jos heillä on seksiä useiden kumppaneiden kanssa [9].

Tavoitteet

Yksi kysymys, jota ei ole vielä tutkittu, on se, että CAEP: ää raportoivat miehet kokevat todennäköisemmin erektiohäiriöitä seksuaalitilanteissa, joissa kondomeja ei käytetä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia kondomia käyttävien nuorten, heteroseksuaalisten miesten (18 – 24-ikäisten) näytteitä, olivatko ne, jotka raportoivat CAEP: ää (joko kondomin käytön aikana, peniksen ja emättimen välisen yhdynnän aikana, tai molemmissa tilanteissa) todennäköisemmin: i) EP: t, kun he eivät käytä kondomia; ja (ii) pisteet eri tavalla IIEF: ssä. Tavoitteenamme ei ollut arvioida erektiohäiriöiden esiintyvyyttä, vaan tunnistaa CAEP: n korrelaatit nuorten kondomien käyttävien miesten ei-kliinisessä näytteessä.

Menetelmät

osallistujat

Osallistujat olivat nuoria, heteroseksuaalisia miehiä, jotka oli otettu palvelukseen yliopistoluetteloiden kautta (esim. Yliopistojen opiskelijaryhmät ja osastolistaukset) ja sähköiset flyerit, joita levitettiin Facebookissa. Lupa saatiin listserv-johtajilta ja seurattiin Facebook-mainostusohjeita. Ylimmäsimme CAEP: n miehiä kohdennetuilla lentolehtisillä, jotka kysyivät: "Ovatko kondomit häiritseviä erektioitasi?" Ja "Ovatko kondomit häiritsevät kiihtymistäsi?" Tukikelpoisuusvaatimuksiin sisältyi pääsy Internetiin, 18: n ja 24: n välillä, itsetunnistava heteroseksuaalisina, kun he ovat käyttäneet kondomia PVI: lle viimeisten 90-päivien aikana ja kyky lukea englantia. Lisäksi miehiä ei otettu mukaan, jos he olivat olleet seksuaalisesti yksinomaisessa (monogaminen) suhde 1-kuukauteen tai pidempään, koska kondomien käyttö on todettu pudonneen ensimmäisten kuukausien aikana. [16]. Miehet raportoivat CAEP: iä ylivaltaisiksi. Kysyimme kyselylomakkeella kyselylomakkeessa kysymyksen siitä, oliko he ottaneet kyselylomakkeen vakavasti ja onko heidän tietojaan käytettävä; vain 1.2% vastasi, että he eivät ottaneet kyselyä vakavasti, ja jätimme niiden tiedot pois.

Lopullinen otos koostui 479 nuoresta miehestä. Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus, ja yliopiston institutionaalinen arviointilautakunta hyväksyi kaikki opintomenettelyt.

Toimenpiteet

Ensisijaiset tulokset

EP: t, kun et käytä kondomeja

Kaksi kysymystä arvioi EP: tä, kun miehet eivät käyttäneet kondomia. Osallistujia pyydettiin miettimään hetkiä, jolloin sinulla oli peniksen ja emättimen yhdynnässä viimeisen 90 päivän aikana etkä käyttänyt kondomia. Tätä seurasi kaksi kysymystä: "Kuinka usein menetit tai aloitit menettää erektiosi ennen tunkeutumista (ennen peniksesi asettamista emättimeen)?" ja "Kuinka usein menetit tai aloitit menettää erektioasi ollessasi emättimen yhdynnässä (ennen kuin olet valmis)?" Vastausvaihtoehdot olivat: "ei koskaan", "toisinaan", "alle puolet ajasta", "suurimman osan ajasta", "aina" ja "en voi vastata, koska käytin aina kondomia". Näihin kahteen muuttujaan viitataan vastaavasti EP: nä ennen tunkeutumista (EP-Before) ja EP: nä PVI: n aikana (EP-PVI). Kunkin muuttujan mukaan miehet luokiteltiin ”Kyllä”, jos he vastasivat toisinaan tai useammin, ja ”Ei”, jos he eivät koskaan vastanneet.

IIEF--5 [17]

IIEF-5 on lyhennetty versio 15-kohdasta IIEF, jota käytetään lyhyenä diagnostisena välineenä ED: n arvioimiseksi. Kullekin viidestä kohdasta luotiin summattu piste ja sitä käytettiin analyysiin. Näiden pisteiden perusteella miehet luokiteltiin siten, että heillä ei ole ED: tä (22 – 25), lievää ED: tä (17 – 21), lievää tai kohtalaista ED-hoitoa (12 – 16), kohtalaisen ED-arvoa (8 – 11) tai vakavaa ED-arvoa (5-7). –XNUMX) Rosenin ja kollegojen ehdottamien kriteerien mukaisesti [17].

Ensisijaiset osallistujamääritykset

CAEPs

Kaksi CAEP-muotoa arvioitiin kullakin yksittäisellä erällä. Ensinnäkin miehiltä kysyttiin: ”Kuinka usein 90-päivät menettivät tai häviät erektioasi, kun kondomi laitetaan ennen emättimen yhdyntää?” Vastausvaihtoehdot olivat: ”ei koskaan”, ”satunnaisesti”, ”alle puolet aika, ”” suurimman osan ajasta ”ja” aina ”. Seuraavaksi miehiä kysyttiin:” Kuinka usein 90-päivät menettivät tai menetät erektioasi, kun käytät kondomia emättimen yhdynnän aikana? ”Vastausvaihtoehdot olivat : "Ei koskaan", "satunnaisesti", "alle puolet ajasta", "suurimman osan ajasta" ja "aina". Näitä kahta muuttujaa kutsutaan CAEP-sovellukseksi (CAEP kondomin sovelluksen aikana) ja CAEP-PVI: n ( CAEP, kun käytät kondomia PVI: lle). Jokaisen muuttujan mukaan miehet luokiteltiin "kyllä", jos he vastasivat satunnaisesti tai useammin ja "ei", jos he vastasivat koskaan. Neljä ryhmää luotiin käyttämällä näitä kahta muuttujaa: No-CAEP, vain CAEP-sovellus, vain CAEP-PVI ja CAEP-Molemmat.

Näytekuvaukset ja mahdolliset korrelaatit

Aiemmin kuvattujen tukikelpoisuus- ja poissulkemiskriteerien lisäksi arvioitiin seuraavat näytekuvausmuuttujat ja tulosten mahdolliset korrelaatiot: rotu, latinalaisamerikkalainen / latino-etnisyys, koulutus, uskonnollisuus, tulot, kotikaupungin koko, ympärileikkauksen tila, elinkaaren historia osallistuja oli koskaan tahattomasti kyllästynyt joku ja onko hänet koskaan opetettu käyttämään miespuolista kondomia. Nykyiset terveysongelmat (diabetes, epilepsia, masennus / ahdistuneisuus, multippeliskleroosi, lihasdüstroofia, korkea verenpaine, sydänsairaus, muut) ja lääkkeiden käyttö (huomion alijäämän häiriö / tarkkaavaisuushäiriö [ADHD / ADD], diabetes, sydän , masennus, ahdistuneisuus, hormonaalinen, muu) arvioitiin myös, onko osallistujaa hoidettu seksuaalisesta ongelmasta edellisissä 12-kuukausissa. Käyttämällä 90-päivän palautusaikaa mitattiin seuraavat muuttujat: onko osallistuja ollut ohjelmassa vaihtamaan kondomien käyttäytymistä tai muuttamaan seksuaalista käyttäytymistä, käyttämään muita ehkäisymenetelmiä, olipa hän yrittänyt kyllästää kumppaniaan ( s) ja kuinka usein hän oli käyttänyt fosfodiesteraasityyppisiä 5-estäjiä (PDE-5i) seksuaalisen toiminnan aikana, kun hän oli ja ei käyttänyt kondomia.

Data Analysis

Chi-neliökokeita käytettiin CAEP-ryhmän luokittelujen (vain No-CAEP, vain CAEP-sovellus, vain CAEP-PVI ja CAEP-Molemmat) välisten yhteyksien määrittämiseksi sekä vastaukset kahteen kysymykseen erektiota koskevista kysymyksistä, kun ei käytetä kondomia. IIEF-5-luokat (ei ED: tä vakavaan ED: hen) ja muut kategoriset muuttujat. Koska pienet ja nolla havaitut taajuudet eräissä soluissa loukkasivat chi-neliöanalyysien oletuksia, suoritimme 4 × 2in (ei koskaan vs. mitään EP: n kokemusta raportointikauden aikana). Tämän jälkeen post-hoc-vertailut suoritettiin käyttäen 2 × 2-chi-neliökohtaisia ​​testejä.

Varianssianalyysiä käytettiin IIEF-5: n ja muiden jatkuvien pisteiden vertaamiseen ryhmien välillä Scheffén testeihin, joita käytettiin post-hoc-vertailuissa. Merkitys vahvistettiin P <0.05. Analyysit tehtiin käyttäen SPSS-versiota 21 (IBM SPSS -tilastot Windowsille, versio 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA).

tulokset

Keski-ikä oli 20.43-vuosi (keskihajonta = 1.63). Valtaosa tunnistettiin valkoiseksi (80.1%), 6.8%: ksi aasialaiseksi, 4.7%: a afrikkalaisamerikkalaiseksi / mustaksi ja loput muiksi roturyhmiksi. 4.2% miehistä ilmoitti latinalaisamerikkalaisesta / latino-etnisestä alkuperästä. Suurin osa (66.5%) ilmoitti korkeakoulututkintonsa korkeakoulu / tekninen koulu, 3.8% edistynyt tutkinto, 29.4% lukio ja 0.4% eivät suorittaneet lukiota. Hieman yli puolet (54.7%) osoitti, että heidän henkilökohtainen tulotaso oli alemman keskiluokan tai vähemmän ja 53.0% kasvoi keskisuurissa ja suurissa kaupungeissa. Suurin osa oli ympärileikattu (87.3%), sitä ei ollut koskaan diagnosoitu STI: llä (97.3%), ja heille oli opetettu käyttämään urospuolista kondomia (63.0%). 9.2% ilmoitti tahattomasta kyllästämisestä.

479-miehistä 184 (38.4%) luokiteltiin vain CAEP-sovellukseksi, 66 (13.8%) vain CAEP-sovellukseksi, 75 (15.7%) vain CAEP-PVI: ksi ja 154 (32.2%) CAEP-Molemmiksi. Ikä, rotu, latinalaisamerikkalainen / latino-etnisyys, koulutus, uskonnollisuus, tulot, kotikaupungin koko, ympärileikkauksen tila, STI: n elinkaaren historia ei löytynyt yhtään ryhmävaihtoehtoa, riippumatta siitä, oliko hän koskaan kyllästynyt mihinkään, ja oliko koskaan opetettu käyttämään mies kondomia.

Kun otetaan huomioon nykyisten terveysongelmien ja lääkkeiden käytön alhainen esiintyvyys, kaikkien miehiä, jotka ilmoittivat kaikista CAEP-ryhmistä, koskevat tiedot yhdistettiin (mikä tahansa CAEP-ryhmä) ja verrattiin miehiä, jotka eivät raportoineet CAEP: ää. Ainoa havaittu ryhmäero oli masennus / ahdistuneisuus, ja 12.9% miehistä CAEP-ryhmässä raportoi tästä verrattuna 4.9%: iin miehistä No-CAEP-ryhmässä (χ2 = 8.14, vapausasteet [df] 1, P  = 0.004). Raportoiduissa masennuksen (3.2%) tai ahdistuneisuuden (2.9%) lääkkeiden käytössä ei kuitenkaan ollut eroja ryhmässä. Ainoa ryhmäero lääkkeiden käytössä oli ADHD / ADD-lääkkeissä, ja 3.3% No-CAEP-ryhmästä ja 8.9% kaikista CAEP-ryhmistä ilmoitti näiden lääkkeiden käytöstä (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Alle 1% ilmoitti diabeteksesta (0.8%), epilepsiasta (0.8%), multippeliskleroosista (0.2%), lihasdystrofiasta (0.2%), sydänsairaudesta (0.9%); samanlainen pieni osuus käytti diabeteslääkkeitä (0.8%), sydänlääkkeitä (0.4%) ja hormonilääkkeitä (0.9%). Hieman enemmän osallistujia ilmoitti korkeasta verenpaineesta (2.1%), muista lääketieteellisistä ongelmista (1.7%) ja seksuaalisten ongelmien hoidosta viimeisten 12 kuukauden aikana (1.5%).

Aikaisemmin 90-päivinä harvat osallistujat olivat olleet ohjelmissa, joissa muutettiin kondomien käyttöä (1.7%) tai seksuaalista käyttäytymistä (1.3%), ja harvat olivat käyttäneet PDE-5ia seksuaaliseen aktiivisuuteen (1.9%) tai ilman kondomeja (1.9%) . Kukaan ei yrittänyt saada kumppania raskaaksi. Yli puolet miehistä ilmoitti luottavansa syntyvyyden ehkäisemiseen (54.9%) ja / tai että he käyttivät miesten kondomeja muilla syntyvyyden säätelymuodoilla (59.1%) ainakin osan ajan 90-päivistä. Mitään näistä muuttujista ei löytynyt yhtään ryhmien eroa. Merkittävän enemmän miehiä mistä tahansa CAEP-ryhmästä (17.3%) kuin No-CAEP-ryhmässä (9.8%) ilmoitti, että he olivat luottaneet muihin ehkäisymuotoihin kuin kondomeihin ainakin joissakin tapauksissa viimeisten 90-päivien aikana (χ2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Keskimäärin miehet käyttivät kondomeja 90-päivän palautumisaikana oli 10.8 (standardipoikkeama = 14.3), ja tämä ei eronnut merkittävästi neljässä ryhmässä. Kondomin käytön johdonmukaisuus oli kuitenkin huomattavasti alhaisempi CAEP-molemmissa ryhmissä (73.4%) verrattuna No-CAEP-ryhmään (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), muiden ryhmien ollessa keskitason eivätkä poikkea merkittävästi toisistaan ​​(vain CAEP-sovellus 82.1%; CAEP-PVI vain 77.7%).

EP: t, kun et käytä kondomeja

Noin neljännes näytteestä (23.0%) ilmoitti, että he eivät voineet vastata näihin kysymyksiin, koska he olivat aina käyttäneet kondomia. Pöytä 1 esittelee jäljellä olevien miesten analyysit. Koska harvat miehet ilmoittivat usein kokemuksia EP: stä, kun kondomeja ei käytetä, chi-neliöanalyysi verratti neljää CAEP-ryhmää prosentteina, jotka on luokiteltu "kyllä" vs. "ei" EP-ennen ja EP-PVI: lle. CAEP-ryhmät poikkesivat merkittävästi EP-Ennen muuttujasta (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). Niiden miesten prosenttiosuus, jotka ilmoittivat ainakin satunnaisesta EP: stä ennen tunkeutumista No-CAEP-, vain CAEP-sovellus-, vain CAEP-PVI- ja CAEP-Molemmat -ryhmissä, oli vastaavasti 9.9, 35.7, 23.6 ja 43.0. Post-hoc-analyyseissä No-CAEP-ryhmässä oli huomattavasti vähemmän miehiä, jotka ilmoittivat EP: t ennen tunkeutumista, kun kondomia ei käytetty, verrattuna muihin ryhmiin. Pöytä 1 esittää kaikkien post-hoc-vertailujen tuloksia.

Taulukko 1. Erektio-ongelmat, kun kondomia ei käytetä, verrattuna CAEP-ryhmiin

Erektio-ongelmat, kun kondomia ei käytetä

Ryhmät

Ei-CAEP (n = 142)

Vain CAEP-sovellus (n = 42)

Vain CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Molemmat (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Tekstikoodit osoittavat post-hoc-vertailujen tuloksia P  <0.05 kriteeriä. Ryhmät, jotka jakavat kirjeen, eivät ole merkittävästi erilaisia. Ne, jotka eivät jaa kirjettä, ovat huomattavasti erilaisia.
  3. CAEP = kondomin aiheuttama erektio-ongelma; PVI = peniksen ja emättimen väliset yhdynnät.
Ennen tunkeutumista    
Ei koskaan (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Joskus (%)4.928.616.430.5
Alle puolet ajasta (%)3.57.15.58.6
Suurimman osan ajasta (%)1.401.83.9
Aina (%)0000
PVI: n aikana    
Ei koskaan (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Joskus (%)3.511.940.033.1
Alle puolet ajasta (%)1.42.412.77.7
Suurimman osan ajasta (%)001.84.6
Aina (%)001.80

CAEP-ryhmät erosivat myös merkittävästi EP-PVI: stä (χ2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). Vähintään satunnaista EP: tä PVI: n aikana raportoivien osallistujien prosenttiosuus oli 4.9, 14.3, 56.4 ja 45.4 No-CAEP-, vain CAEP-sovellus-, vain CAEP-PVI- ja CAEP-Molemmat -ryhmissä. Post-hoc-analyyseissä merkittävästi vähemmän miehiä No-CAEP-ryhmässä ilmoitti saavansa EP: tä PVI: n aikana, kun kondomia ei käytetty, verrattuna kaikkiin muihin ryhmiin. Vain CAEP-PVI- ja CAEP-Molemmilla ryhmillä oli korkeimmat prosenttiosuudet, eivätkä ne olleet merkittävästi erilaisia ​​toisistaan. Niiden miesten prosenttiosuus CAEP-Application Only -ryhmässä, joilla oli ainakin ajoittain EP PVI: n aikana, oli keskitasoa ja poikkesi merkittävästi muista ryhmistä.

IIEF--5

Cronbachin alfa IIEF-5: lle tälle näytteelle oli 0.76. Kuten taulukossa 2, IIEF-5-tulokset poikkesivat merkittävästi CAEP-ryhmissä (F(3,475) = 15.40, P <.001). Kaikkien ryhmien keskimääräiset pisteet olivat yli 21 (ei-kliinisellä alueella) [17]. No-CAEP-ryhmällä oli korkein pistemäärä (23.92) (mikä osoittaa paremman erektiohäiriön), joka eroaa merkittävästi vain CAEP-PVI: stä (22.93) ja CAEP-Molemmista ryhmistä (22.12), mutta ei vain CAEP-sovelluksesta (23.20) . CAEP-molempien ryhmien keskiarvo ei eronnut merkittävästi vain CAEP-PVI-ryhmän arvosta, mutta se poikkesi merkittävästi muista kahdesta ryhmästä. Myös CAEP-sovelluksen ja vain CAEP-PVI-ryhmien keskiarvot eivät olleet merkittävästi erilaisia.

Taulukko 2. IIEF-5-pisteet ja ED-luokitukset CAEP-ryhmittäin

 

Ei-CAEP (n = 184)

Vain CAEP-sovellus (n = 66)

Vain CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Molemmat (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Tekstikoodit osoittavat post-hoc-vertailujen tuloksia P  <0.05 kriteeriä. Ryhmät, jotka jakavat kirjeen, eivät ole merkittävästi erilaisia. Ne, jotka eivät jaa kirjettä, ovat huomattavasti erilaisia.
  3. CAEP = kondomin aiheuttama erektio-ongelma; ED = erektiohäiriö; IIEF-5, kansainvälinen erektiohakuindeksi; PVI = peniksen ja emättimen väliset yhdynnät; SD = keskihajonta.
Keskimääräinen (SD) IIEF-5-pisteet*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
IIEF-5-pisteet luokitellaan*    
Ei ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
Lievä ED (%)7.115.220.028.6
Lievä tai kohtalainen ED (%)0.53.01.33.2
Kohtalainen ED (%)1.101.30
Vaikea (%)0000

Käyttämällä IIEF-5-arvoja miehet luokiteltiin sitten ei-ED: stä vakavaan ED: iin käyttäen Rosenin et ai. [17] (katso taulukko 2). Koska niin harvat miehet luokiteltiin lieviksi tai keskivaikeiksi EDiksi tai yli, yhdistimme miehet minkä tahansa ED: n kanssa yhteen ryhmään. Verrattaessa neljää CAEP-ryhmää prosentteina, jotka on luokiteltu ei-ED: ksi ja millä tahansa ED: llä, oli merkittävä yhteys (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). Minkä tahansa ED-ryhmään luokiteltujen osallistujien prosenttiosuus oli 8.7, 18.2, 22.7 ja 31.8 No-CAEP-, vain CAEP-sovellus-, vain CAEP-PVI- ja CAEP-Molemmat -ryhmissä. Pöytä 2 yläindeksit osoittavat post-hoc-analyysien tulokset, jotka osoittavat, että No-CAEP-ryhmä sisälsi huomattavasti vähemmän miehiä, joilla oli jokin ED kuin muut ryhmät.

Keskustelu

Tässä nuorten, heteroseksuaalisten, kondomeja käyttävien miesten näytteissä CAEP: t liittyivät yleisempiin, mutta enimmäkseen subkliinisiin (lieviin) erektiohäiriöiden tasoihin. Miehet, jotka ilmoittavat mistä tahansa CAEP-muodosta (käytön aikana ja / tai PVI: n aikana), olivat merkittävästi todennäköisempiä kuin No-CAEP-ryhmässä raportoimaan erektio-ongelmista ennen tunkeutumista ja yhdynnän aikana, kun he eivät käyttäneet kondomia. Miehet, jotka ilmoittivat CAEP: stä vain PVI: n aikana tai molempien sovellusten ja PVI: n aikana, olivat IIEF-5: ssä huomattavasti alhaisemmat kuin miehillä, jotka eivät ilmoittaneet CAEP: ää. Kaikki CAEP: ää raportoivat ryhmät luokiteltiin merkittävästi lievemmiksi tai lieviksi ED-ryhmiksi kuin No-CAEP-ryhmässä. Kuitenkin jopa CAEP-molemmissa ryhmissä, joilla oli korkein IIEF-5-tunnistetun ED: n määrä, suurin osa (68.2%) miehistä ei täyttänyt kliinisiä kriteerejä ED: n saamiseksi.

Näitä havaintoja on olemassa useita mahdollisia selityksiä. Ensinnäkin ei olisi yllättävää, jos miehillä, joilla on ED, on myös EP: itä käytettäessä kondomeja. Toiseksi, vaikka spekulatiiviset, on mahdollista, että miehet, jotka kokevat ensimmäistä kertaa kondensaatiota, saattavat huolehtia erektioiden kokemisesta yleisemmin ja siten olla alttiimpia yleistyneemmälle ED: lle. [18]. Tämä olisi johdonmukainen muiden tutkimusten kanssa, jotka viittaavat kognitiivisten ja emotionaalisten tekijöiden, kuten huolen ja häiritsemisen merkitykseen ED: n etiologiassa ja ylläpidossa. [19].

Miehet, jotka ilmoittivat käyttävänsä ADHD-lääkitystä, ilmoittivat CAEP: stä merkittävästi. Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet riskialttiista seksuaalista käyttäytymistä korkealla ADHD: n nuorten aikuisten keskuudessa [20] ja miehet, jotka käyttävät ADHD-lääkitystä, raportoivat joskus erektiohäiriöistä lääkkeen sivuvaikutuksena [21].

Rajoitukset

Tuloksemme yleistettävyys voi olla rajoitettu. Näyte rajoitettiin suunnittelemalla nuorille aikuisille, heteroseksuaaleille, kondomeja käyttäville miehille, jotka eivät tällä hetkellä ole pitkällä aikavälillä seksuaalisesti yksinoikeudella, jotka puhuivat englantia ja joilla oli Internet-yhteys. Näin ollen havainnot eivät ehkä ole yleistettävissä miehille näiden kelpoisuusvaatimusten ulkopuolella. Perusteemme, jonka mukaan seksuaalisesti yksinoikeudellisissa suhteissa olevien miesten jättäminen kuukauden tai kauemmin oli se, että tutkimukset ovat osoittaneet, että 18 – 24-vuoden ikäryhmässä miehet raportoivat paljon pienemmästä kondomien käytöstä vakiintuneiden kumppaneiden kanssa kuin satunnaisilla kumppaneilla [22]. 18 – 24-ikäryhmässä miehillä on myös suuri STI- ja HIV-tartunnan riski [23], huolimatta kondomien käytön suuresta määrästä [24].

Ottaen huomioon, että kondomien käyttö oli kelpoisuuskriteeri, miehet, jotka olivat aiemmin käyttäneet kondomia, mutta lopettaneet käytön ehkä CAEP: n tai muiden ongelmien vuoksi, eivät olleet edustettuina otannassamme. Lisärajoituksena on, että vaikka käytimme validoitua työkalua erektio-ongelmien vakavuuden arviointiin, emme arvioineet yksilön ongelmaa ongelmasta; miesten erektiohäiriön diagnosointikriteerit edellyttävät kliinisesti merkittävää ahdistusta oireiden suhteen [25]. Tutkimuksemme tavoitteena ei ollut kuitenkaan ilmoittaa erektiohäiriöiden esiintyvyysasteita, vaan selvittää, raportoivatko CAEP: stä raportoivat myös EP: t, kun he eivät käytä kondomeja ja onko IIEF-tulokset erilaiset kuin miehet, jotka eivät raportoi CAEP: stä.

Tuloksemme viittaavat siihen, että miehistä, jotka ilmoittivat CAEP: stä näytteestämme, noin 18 – 32% vastasi IIEF-kriteerejä lievästä tai keskivaikeaan ED: hen (riippuen siitä, raportoivatko ne CAEP: ää vain kondomin käytön aikana, PVI: n aikana tai sekä käytön aikana että PVI: n aikana). Vaikka suurin osa näistä osallistujista luokiteltiin ”lievään” ED-ryhmään, näihin havaintoihin liittyy kuitenkin selkeitä kliinisiä vaikutuksia. EP: t on liitetty vähemmän johdonmukaisiin ja epätäydellisiin kondomin käyttöön, [9] jotka puolestaan ​​liittyvät STI / HIV-tartunnan riskiin; Siksi miesten kokemusten parantaminen kondomien käytöstä on tärkeää. Tämä miesten ryhmä voi hyötyä jonkinlaisesta lyhyestä käyttäytymistoiminnasta erektiohäiriöiden vähentämiseksi. Vaikka ED: n farmakologiset hoidot ovat usein "ensilinjan" lähestymistapa miehillä, joilla on erektiohäiriöitä, aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että PDE-5i ei välttämättä ylitä CAEP: tä [26]. Lisäksi PDE-5i-käyttö voi olla kondomin rikkoutumisen riskitekijä [27].

Ottaen huomioon havainnot, että miehillä, joilla on CAEP, voi olla enemmän aikaa herättää kuin miehet, jotka eivät raportoi CAEP: stä, Janssenista ja kollegoista [11] suositteli, että CAEP-potilaita tulisi kannustaa käyttämään riittävästi aikaa kiihtymiseen ja varmistamaan, että he saavat riittävästi stimulaatiota, erityisesti kondomia käytettäessä. Viimeaikaiset pilottitutkimukset itseohjatusta kotipohjaisesta toimenpiteestä kondomien käytön edistämiseksi nuorten miesten keskuudessa (vaativat vain vähän lääkärin panosta) kertoivat lisääntyneestä luottamuksesta miesten kykyyn käyttää kondomia, itsetehokkuuteen kondomien käyttöön ja kondomimukavuuteen sekä rikkoutumisen ja EP: n vähentyminen intervention jälkeen [28,29]. Tarvitaan myös parempaa opetusta oikean kondomin käytössä. Yli kolmasosa (37%) nykyisestä kondomin käyttävien miesten näytteistä ei ollut koskaan opetettu käyttämään kondomia oikein. Lääkäreiden tulee arvioida, käyttävätkö kondomeja käyttävät miehet CAEP: iä ja tarvittaessa antavat neuvoja psykoosinhoitoon tai tarjoavat kondomin taitojen koulutusta [28,29].

Yhteenveto

Tulokset viittaavat siihen, että CAEP: ää raportoivat miehet kokevat todennäköisemmin myös yleisempiä erektio-ongelmia. Vaikka EP: t eivät välttämättä täytä ED: n kliinisiä kriteerejä, lääkärin tulee arvioida, käyttävätkö kondomeja käyttävät miehet CAEP: iä, ja tarvittaessa viittaavat psykoseksuaaliseen hoitoon tai tarjoamaan kondomin taitojen koulutusta.

Eturistiriita: Kirjoittaja (t) ei raportoi eturistiriitoja.

Kirjailija

Luokka 1

  • (A) Käsittely ja suunnitteluStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Tietojen hankkiminenStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Analyysi ja tulkintaStephanie Sanders; Erick Janssen

Luokka 2

  • (A) Artiklan laatiminenStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) Henkisen sisällön tarkistaminenStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Luokka 3

  • (A) Valmistuneen artiklan lopullinen hyväksyminenStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Viitteet

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. Sexual function in Britain : Seksuaalista suhtautumista ja elämäntapoja koskevan kolmannen kansallisen selvityksen tulokset (Natsal-3). Lancet 2013, 382: 1817 – 1829.