"Suuri halu" tai "vain" riippuvuus? Vastaus Steele et al. Donald L. Hilton, Jr., MD

YBOP-kommentit: seuraava on vastaus EEG-tutkimus (Steele et ai. 2013) julkaistu heinäkuussa, 2013 SPAN Lab. Nicole Prause on edistänyt tutkimusta tärkeänä haasteena porno- ja sukupuoliriippuvuuden käsitteille. YBOP analysoi tätä syvästi puutteellista tutkimusta julkaisemishetkellä: SPAN Lab Touts Tyhjä Pornotutkimus Ground-Breakingina. Katso myös - Useat tutkimukset vääristävät väitettä, jonka mukaan seksi- ja pornomiehillä on "vain suuri seksuaalinen halu"


LINK TO ORIGINAL PAPER

Donald L.Hilton, nuorempi, MD*

Neurokirurgian laitos, Teksasin yliopisto, San Antonio, USA

Julkaistu: 21 helmikuu 2014

Tämä on Open Access -artikkeli, joka on jaettu Creative Commons CC-BY 4.0 -lisenssin (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), jolloin kolmannet osapuolet voivat kopioida ja jakaa materiaalia millä tahansa välineellä tai muodossa ja muokata, muuntaa ja rakentaa materiaalia mihin tahansa tarkoitukseen, jopa kaupallisesti, edellyttäen että alkuperäinen teos mainitaan asianmukaisesti ja siinä todetaan lisenssi.

Citation: Sosioafektiivinen neurotiede ja psykologia 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Väitteen pätevyys riippuu sen tilojen luotettavuudesta. Steele et al.:n äskettäisessä asiakirjassa päätelmät perustuvat "haluun" ja "riippuvuuteen" liittyviin määritelmiin. Nämä määritelmät perustuvat useisiin oletuksiin ja pätevyyteen, joiden tekijät alun perin tunnustavat, mutta kirjoittajien tekemien tiukkojen johtopäätösten saavuttamisessa jätetään huomiotta. Näiden johtopäätösten lujuus ei kuitenkaan ole perusteltua, ei ainoastaan ​​konseptuaalisesti ongelmallisten alkuperäisten toimitilojen vaan myös ongelmallisen menetelmän vuoksi.

Harkitse esimerkiksi "seksuaalisen halun" käsitettä. Ensimmäisessä kohdassa tunnustetaan, että "seksuaalisia toiveita on säänneltävä johdonmukaisesti seksuaalisen käyttäytymisen hallitsemiseksi", ja niitä on valvottava, jos ne ovat laittomia (pedofilia) tai sopimattomia (uskottomuus). Kappale päättyy siihen johtopäätökseen, että termi "seksuaalinen riippuvuus" ei kuvaa ongelmallista kokonaisuutta sinänsä, vaan että se kuvaa vain yksilöiden alaryhmää, jolla on korkeatasoinen halu.

Seuraavassa kappaleessa viitataan Wintersin ym. Artikkeliin, jossa ehdotetaan, että 'säännelty seksuaalisuus… voi yksinkertaisesti olla merkki korkeasta seksuaalisesta halusta ja ahdistuksesta, joka liittyy korkean sukupuolisen ajatuksen, tunteiden ja tarpeiden hallintaan' (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Se perustuu näihin oletuksiin, joita Steele et ai. sitten kyseenalaistaa taudin mallin tästä "ahdistuksesta", joka liittyy seksuaalisen "halun" hallintaan. Erilaisten "halu" -mallien vertailuun käytetään esimerkkinä lasten katselua televisiossa. Tämän kohdan kaksi viimeistä virkettä osoittavat olettamuksen, että loput paperista yrittävät todistaa:

Hoidot keskittyvät televisiokäyttäytymiseen kuluvien tuntien määrän vähentämiseen ilman taudin päällekkäisyyttä, kuten "televisio-addiktio", ja ne ovat tehokkaita. Tämä viittaa siihen, että samanlainen lähestymistapa voisi olla sopiva korkealle seksuaaliselle halulle if ehdotettu sairausmalli ei lisää selittävää voimaa pelkästään korkean seksuaalisen halun lisäksi. (Steele, Staley, Fong ja Prause, 2013)

Tämän vertailun perusteella kirjoittajat haluavat katsella televisiota lapsilla ja haluaa sukupuolia aikuisilla, ja sitten tekijät käynnistävät keskustelun tapahtumiin liittyvistä mahdollisuuksista ja niiden kuvauksesta opintojen suunnittelusta, jota seuraa tulokset ja keskustelu. ja päättyy seuraavaan yhteenvetoon:

Yhteenvetona voidaan todeta, että ensimmäiset neuronaalisen reaktiivisuuden mittaukset visuaaliseen seksuaaliseen ja ei-seksuaaliseen ärsykkeeseen näytteiden raportointiongelmissa, jotka sääntelevät niiden samankaltaisten ärsykkeiden katselua, eivät tarjoa tukea patologisten hyperseksuaalisuuden malleille mitattuna kyselylomakkeilla. Erityisesti seksuaalisen ja neutraalin ärsykkeen väliset erot P300-ikkunassa ennustettiin seksuaalisen halun, mutta ei minkään (kolmen) hyperseksuaalisuuden mittauksen perusteella. (Steele et ai., 2013)

Tämän lausunnon mukaan kirjoittajat esittävät olettamuksen, että suuri halu, vaikka se onkin ongelmallista niille, jotka kokevat sen, ei ole patologinen, riippumatta siitä, mikä on seuraus.

Toiset ovat kuvailleet tämän tutkimuksen merkittäviä rajoituksia. Esimerkiksi kirjoittaja Nicole Prause totesi haastattelussa: ”Huumeiden väärinkäytösten, kuten kokaiinin tutkimukset ovat osoittaneet jatkuvaa aivovasteen mallia väärinkäytön huumeista, joten ennustimme, että meidän pitäisi nähdä sama malli ihmisissä, jotka raportoimaan sukupuoleen liittyvistä ongelmista, jos se oli itse asiassa riippuvuus ”. John Johnson on tuonut esiin useita kriittisiä kysymyksiä tämän Dunningin et al. (2011) hän viittaa perustana vertailulle Steele et al. paperi. Ensinnäkin Dunning et ai. paperissa käytettiin kolmea valvontaa: abstinent-kokaiinin käyttäjiä, nykyisiä käyttäjiä ja lääkkeitä käyttämättömiä kontrolleja. Steele et ai. paperilla ei ollut minkäänlaista kontrolliryhmää. Toiseksi Dunning et ai. paperi mittaa useita eri aivojen ERP-menetelmiä, mukaan lukien varhaisen posteriorisen negatiivisuuden (EPN), jonka katsottiin heijastavan varhaisen valikoivan huomion, ja myöhäistä positiivista potentiaalia (LPP), joiden uskottiin heijastavan motivoivasti merkittävän materiaalin käsittelyä. Lisäksi Dunning-tutkimus erottaa LPP: n varhaiset ja myöhäiset komponentit, joiden uskottiin heijastavan jatkuvaa käsittelyä. Lisäksi Dunning et ai. paperi erottaa nämä ERP: t erottamattomissa, tällä hetkellä käytössä olevissa ja terveissä kontrolliryhmissä. Steele et ai. paperi kuitenkin katsoi vain yhtä ERP: tä, p300ia, joka Dunning verrattuna LLP: n varhaisiin ikkunoihin. Steele et ai. tekijät jopa tunnustivat tämän kriittisen suunnitteluvirheen: ”Toinen mahdollisuus on, että p300 ei ole paras paikka tunnistaa suhteita seksuaalisesti motivoiviin ärsykkeisiin. Hieman myöhempi LPP vaikuttaa voimakkaammin motivaatioon ”. Steel et ai. myöntävät, että he eivät itse asiassa pysty vertailemaan tuloksiaan Dunningin et al. tutkimuksessa, mutta niiden johtopäätökset tekevät tällaisen vertailun. Steele et ai. tutkimus, Johnson tiivistää: ”Yksi tilastollisesti merkittävä havainto ei kerro mitään riippuvuudesta. Lisäksi tämä merkittävä havainto on a negatiivinen korrelaatio P300: n ja seksuaalisen halun välillä kumppanin kanssa (r = −0.33), mikä osoittaa, että P300-amplitudi liittyy alentaa seksuaalinen halu; tämä on suoraan ristiriidassa P300: n tulkinnan kanssa korkea himoita. Ei ole vertailuja muihin riippuvuusryhmiin. Vertailuja ei ole vertailuryhmiin. Tutkijoiden tekemät johtopäätökset ovat kvantitatiivisia harppauksia niistä tiedoista, jotka eivät sano mitään siitä, ovatko seksuaalisten kuvien katsomista sääntelevät ongelmat henkilöillä samanlaiset aivovaikutukset kuin kokaiinilla tai muilla riippuvaisilla ”(henkilökohtainen viestintä, John A. Johnson, PhD, 2013).

Vaikka muita vakavia puutteita tässä tutkimussuunnitelmassa ovat riittävän kontrolliryhmän puuttuminen, tutkimusnäytteen heterogeenisyys ja P300in kyvyn laadun ja määrällisen määrällisen syrjinnän ja "pelkän seksuaalisen halun" ja patologisesti erottamisen rajoittaminen. ei-toivotut seksuaaliset pakotteet, ehkä kaikkein keskeisin virhe liittyy termin "halu" käyttöön ja ymmärtämiseen. On selvää, että tämän määritelmän luomisessa tekijät minimoivat halun käsitteen sanalla "vain". Halu, joka liittyy seksuaalisuuteen liittyviin biologisiin järjestelmiin, on monimutkainen tuote mesenkefaalisesta dopaminergisesta ajasta, jossa on telencephalinen kognitiivinen ja affektiivinen välitys ja ilmentyminen. Dopamiini tunnustetaan yhä enemmän seksuaalisen motivaation avaintekijäksi, joka on laajalti säilynyt evolutionaarisessa puussa (Pfaus, 2010). Geenit, jotka liittyvät sekä seksuaalisen motivaation suunnitteluun että ilmaisuun, nähdään phylassa ja kattavat myös phylan sisäisen monimutkaisuuden. Vaikka sukupuolen, ruokahakujen ja muun käyttäytymisen välillä on ilmeisiä eroja, jotka ovat välttämättömiä evoluutiokyvylle, tiedämme nyt, että molekyylikoneistossa on yhtäläisyyksiä, joista biologisesti hyödyllinen "halu" syntyy. Tiedämme nyt, että nämä mekanismit on suunniteltu "oppimaan" hermoja yhdistävällä ja moduloivalla tavalla. Kuten Hebbin laissa todetaan, 'Neuronit, jotka palavat yhdessä, johtavat yhteen'. Saimme tietää aivojen kyvystä muuttaa rakenteellista yhteyttä palkkatason oppimiseen varhaisissa huumeriippuvuuteen liittyvissä tutkimuksissa, mutta olemme nyt nähneet hermosolujen palkkio-oppimisen niin näennäisesti erilaisilla luonnollisilla haluilla, jotka liittyvät sukupuoleen ja suolahaluun.

Halutukseen liittyvät määritelmät ovat tässä tärkeitä; biologinen kohokohta tai "haluttomuus" on yksi asia, kun taas pidämme "halua", että sillä on enemmän uhkaavia vaikutuksia, koska sitä käytetään huumeriippuvuutta ja uusiutumista koskevassa kirjallisuudessa. Todisteet osoittavat, että himo-valtiot, jotka liittyvät ruokahaluihin biologisesti välttämättömiin tarpeisiin, kuten suolaan ja sukupuoleen, viittaavat - ja vähäisyyteen, jota seuraa kylläisyys - neuroplastinen prosessi, johon liittyy uudelleenmuotoileminen ja hermosolujen muodostuminen (Pitchers et ai., 2010; Roitman et ai. 2002). Erityisesti epätoivoinen halu johtuu himo-tiloista, jotka liittyvät olosuhteisiin, jotka tuottavat mahdollisen organismin kuoleman, kuten suolan puutteen, joka saa eläimen kyllästymään ja välttämään kuoleman. Ihmisten huumeriippuvuus voi mielenkiintoisesti vaikuttaa vastaavaan himoon, joka johtaa samankaltaiseen epätoivoisuuteen tyydyttää kuoleman riskistä huolimatta tämän alkuaineen kääntämisen. Samankaltainen ilmiö esiintyy myös luonnollisissa riippuvuuksissa, kuten sairas lihavuus ja vaikea sydänsairaus, joka kuluttaa edelleen runsaasti rasvaa sisältävää ruokavaliota. sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia, kuten HIV ja hepatiitti. Tämä geeni asettaa ajamisen merkkikaskadeja, jotka ovat välttämättömiä tämän himoherkkyyden kannalta, ovat identtisiä sekä huumeriippuvuuden että kaikkein perimmäisen luonnollisen cravingsin, suolan, tukemisen kaappaamisen, roolin riippuvuuden kannalta (Liedtke et al., 2011). Ymmärrämme myös paremmin, miten monimutkaiset järjestelmät, jotka liittyvät näihin muutoksiin ja niihin vaikuttavat, sisältävät geneettisiä molekyylikytkimiä, tuotteita ja modulaattoreita, kuten DeltaFosB, orexin, Cdk5, hermostoplastisuuden säätäjän aktiivisuuden säätämä sytoskeletoniin liittyvä proteiini (ARC), striatisesti rikastettu proteiinityrosiinifosfataasi ( STEP), ja muut. Nämä yksiköt muodostavat monimutkaisen signalointikaskadin, joka on välttämätön hermokoulutukselle.

Se, mitä koemme vaikuttavasti "himoa" tai hyvin "suurta halua", on mesencephalic ja hypothalamic impulssin tuote, joka projisoi, osallistuu siihen ja on osa kortikaalista käsittelyä, joka johtuu tajunnan ja tajuttoman tiedon tästä lähentymisestä. Kuten olemme osoittaneet viimeisimmässä PNAS-paperissamme, nämä luonnolliset himo-valtiot "heijastavat todennäköisesti evoluution muinaisia ​​järjestelmiä, joilla on suuri eloonjäämisarvo, nykyaikaisen hedonisen indulgenssin avulla" (Liedtke et ai., 2011, PNAS), koska havaitsimme, että nämä samat "himo" -geenisarjat liittyivät aiemmin kokaiinin ja opiaattien riippuvuuteen. Tämän "halun" kognitiivinen ilmentymä, tämä keskittyminen palkkion saamiseen, "himo" kokea kylläisyyttä taas on vain tietoisesti "kortikaalinen" ilmentymä syvälle istuvasta ja fysiologisesti primitiivisestä ajasta, joka on peräisin hypotalamus / mesencephalic-akselilta. Kun tuloksena on hallitsematon ja - kun se ilmaistaan ​​- tuhoava himo palkkiona, miten me jaamme neurobiologisia karvoja ja termiä "vain" korkean halun sijaan riippuvuuden?

Toinen asia liittyy muuttumattomuuteen. Ei missään Steele et al. on keskusteltu siitä, miksi näillä ihmisillä on "suuri halu". Syntyivätkö he tuolla tavalla? Mikä on ympäristön rooli, jos sellainen on, mainitun halun sekä laadullisella että määrällisellä puolella? Voiko oppiminen vaikuttaa haluun ainakin osassa tätä melko heterogeenista tutkimusryhmää? (Hoffman & Safron, 2012). Kirjoittajien näkökulmasta tältä osin puuttuu käsitys jatkuvan moduloinnin prosessista sekä solu- että makroskooppisella tasolla. Tiedämme esimerkiksi, että nämä hermosolujen oppimisen yhteydessä havaitut mikrorakenteelliset muutokset liittyvät myös makroskooppisiin muutoksiin. Lukuisat tutkimukset vahvistavat plastisuuden merkityksen, kuten monet ovat vakuuttavasti väittäneet: 'Päinvastoin kuin oletetaan, että muutokset aivoverkoissa ovat mahdollisia vain kriittisinä kehitysvaiheina, nykyaikainen neurotiede omaksuu ajatuksen pysyvästi muovista aivosta' (Draganski & May, 2008); 'Ihmisen aivokuvantaminen on tunnistanut harmaan ja valkoisen aineen rakenteelliset muutokset, jotka tapahtuvat oppimisen yhteydessä ... oppiminen paljastaa aivojen rakenteen' (Zatorre, Field ja 2012).

Harkitse lopuksi jälleen kirjoittajan termiä "vain suuri seksuaalinen halu". Georgiadis (2012) ehdotti äskettäin ihmisille keskeistä dopaminergistä roolia tässä keskiaivojen ja striatumin reitissä. Kaikista luonnollisista eduista seksuaalinen orgasmi sisältää striatumin korkeimman dopamiinipiikin, jonka tasot ovat jopa 200% lähtötasosta (Fiorino & Phillips, 1997), joka on verrattavissa morfiiniin (Di Chiara & Imperato, 1988) kokeellisissa malleissa. Pakko-seksuaalisuuden trivisoimiseksi, minimoimiseksi ja patologisoimiseksi on epäonnistuttava ymmärtämään seksuaalisuuden keskeistä biologista roolia ihmisen motivaatiossa ja evoluutiossa. Se osoittaa naiivea suhteessa siihen, mikä on nyt hyväksytty käsitys nykyisestä palkitsemis neurotieteestä, sillä se ilmaisee seksuaalisen halun luontaisena, muuttumattomana ja ainutlaatuisena immuunina mahdollisuudesta muuttaa joko laadullisesti tai määrällisesti. Vielä kriittisemmin, kuten Steele et al. Paperi on, että tämä myopinen dogma ei ymmärrä totuutta, että neurotiede kertoo nyt, että "suuri halu", kun se johtaa kompulsiiviseen, ei-toivottuun ja tuhoisaan käyttäytymiseen, on "pelkkä" riippuvuus.

Viitteet

Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Ihmisten väärinkäyttämät lääkkeet lisäävät ensisijaisesti synaptisen dopamiinin pitoisuuksia vapaasti liikkuvien rottien mesolimbisessä järjestelmässä. Proceedings of National Academy of Sciences, 85(14), 5274-5278. Julkaisijan koko teksti

Draganski, B., & May, A. (2008). Harjoittelun aiheuttamat rakenteelliset muutokset aikuisen ihmisen aivoissa. Käyttäytymisen aivotutkimus, 192(1), 137-142. Julkaisijan koko teksti

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et ai. (2011). Motivoitu huomiota kokaiiniin ja emotionaalisiin vihjeisiin abstinentisissä ja nykyisissä kokaiinin käyttäjissä: ERP-tutkimus. European Journal of Neuroscience, 33(9), 1716-1723. PubMed Tiivistelmä | PubMed Centralin koko teksti | Julkaisijan koko teksti

Fiorino, DF ja Phillips, AG (1997). Dynaamiset muutokset ytimen accumbens-dopamiinivirtauksessa Coolidge-vaikutuksen aikana urosrotilla. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Tiivistelmä

Georgiadis, JR (2012). Tee se… villi? Aivokuoren roolista ihmisen seksuaalisessa toiminnassa. Yhteiskuntatieteellinen neurotiede ja psykologia, 2, 17337. Julkaisijan koko teksti

Hoffman, H. ja Safron, A. (2012). "Seksuaalisen oppimisen neurotiede ja evoluutiolähteet" johdanto. Yhteiskuntatieteellinen neurotiede ja psykologia, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J. et ai. (2011). Riippuvuusgeenien ja hypotalamuksen geenin välinen suhde muuttaa klassisen vaiston, natrium ruokahalun alkuperää ja tyydytystä. Proceedings of National Academy of Sciences, 108(30), 12509-12514. Julkaisijan koko teksti

Pfaus, JG (2010). Dopamiini: Auttaa miehiä kopuloitumaan vähintään 200 miljoonan vuoden ajan. Käyttäytymishäiriöt, 124(6), 877-880. PubMed Tiivistelmä | Julkaisijan koko teksti

Kannut, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). Mesolimbisen järjestelmän neuroplastisuus, joka aiheutuu luonnollisesta palkkiosta ja sitä seuraavasta palkkojen pidättymisestä. Biological Psychiatry, 67, 872-879. PubMed Tiivistelmä | PubMed Centralin koko teksti | Julkaisijan koko teksti

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, ja Berstein, IL (2002). Suolahalun indusointi muuttaa dendriittimorfologiaa ytimessä ja herkistää rotat amfetamiinille. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1 – 5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Seksuaalinen halu, ei hypereksuaalisuus, liittyy neurofysiologisiin reaktioihin, jotka seksuaaliset kuvat aiheuttavat. Yhteiskuntatieteellinen neurotiede ja psykologia, 3, 20770. Julkaisijan koko teksti

Winters, J., Christoff, K. ja Gorzalka, BB (2010). Sääntelemätön seksuaalisuus ja suuri seksuaalinen halu: Erilliset rakenteet? Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot, 39(5), 1029-1043. PubMed Tiivistelmä | Julkaisijan koko teksti

Zatorre, RJ, Field, RD, ja Johansen-Berg, H. (2012). Plastisuus harmaana ja valkoisena: Neurokuvantavat muutokset aivojen rakenteessa oppimisen aikana. Luonto Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Tiivistelmä | PubMed Centralin koko teksti | Julkaisijan koko teksti

*Donald L.Hilton 4410 Medical Drive
Suite 610
San Antonio
Texas, 77829
USA
Sähköposti: [sähköposti suojattu]