Sukupuolielimien katselu lisääntyvään seksuaaliseen reagointiin, ei erektiohäiriöön: Richard A. Isenbergin kommentti

Tarkasteltuani tri Prausen ja tri Pfausin käsikirjoitusta ”Viewing Sexual Stimuli Associated with Greater Sexual Responsiveness, Not Erectile Dysfunction” (Seksuaalisten ärsykkeiden katselu, joka liittyy suurempaan seksuaaliseen vasteeseen, ei erektiohäiriöihin) tunnen velvollisuudekseni kyseenalaistaa kirjoittajien esittämän tiedon, analyysin ja kauaskantoisten johtopäätösten. Pornografisten videoiden laaja saatavuus internetin kautta on johtanut potilaillemme lukuisiin sosiaalisiin, fyysisiin, ihmissuhde- ja emotionaalisiin ongelmiin [1–5] . Tri Prause ja tri Pfaus ovat oikeassa kiinnittäessään lääketieteellisen yhteisön huomion yhteen raportoituun fyysiseen komplikaatioon: pornografian aiheuttamaan erektiohäiriöön. Valitettavasti en näe, miten tämä tutkimus edistäisi ymmärrystämme ilmiöstä.

Kirjoittajien kuvaus tutkimuspopulaatiosta oli pahasti puutteellinen. Kirjoittajat mainitsevat neljä julkaistua tutkimusta tutkimuspopulaation lähteenä (katso taulukko 1 ) [6–9] . Näitä tutkimuksia tarkasteltuani voin kuitenkin löytää lähteistä vain 234 tässä tutkimuksessa arvioidusta 280 miehestä. Neljäkymmentäkuusi miestä on kateissa. Kirjoittajat eivät selitä tutkimuspopulaationsa alkuperää eivätkä kuvaa tai tunnista tulosten arviointiin valittujen alaryhmien lähdettä. Esimerkiksi vain yhdessä tutkimuksessa [6] tutkittavien erektiohäiriöitä arvioitiin käyttämällä International Index of Erectile Function (IIEF) -indeksiä. Vuoden 2013 Prausen artikkelissa raportoidaan 47 miehen IIEF-tulokset, kun taas tämän tutkimuksen kirjoittajat raportoivat 133 miehen IIEF-löydöksistä. Jätettiinkö nämä 86 lisätutkittavaa pois vuoden 2013 tutkimuksen analyysistä vai olivatko he jostakin muusta kuvaamattomasta tietokannasta? Käsikirjoituksen ja mainittujen lähteiden välillä on useita muita eroja:

1. Käsikirjoituksessa havaitut ristiriidat

IIEF = Erektiohäiriön kansainvälinen indeksi.

Näiden vuoden 2013 Prause-tutkimuksen [6] koehenkilöiden ilmeinen sisällyttäminen seksuaalisen kiihottumisen ja seksuaalisen halun analyysiin herättää lisää huolta. Vaikka tämä tutkimus oli suunniteltu käsittelemään seksuaalista kiihottumista ja halua laboratorioympäristössä pornografisten elokuvien katselun seurauksena, vuoden 2013 Prause-tutkimuksessa mukana olleille 47 miehelle näytettiin still-valokuvia elokuvien sijaan. Vaikuttaa epätodennäköiseltä, että still-valokuvien katselu aiheuttaisi samanlaista kiihottumisen tasoa kuin eksplisiittisten pornografisten videoiden [10] . Kirjoittajat eivät esitä mitään perusteluja näiden koehenkilöiden tietojen sisällyttämiselle eivätkä mitään selitystä, joka osoittaisi, että nämä koehenkilöt olisi suljettu pois seksuaalisen kiihottumisen ja halun analyysistä. Lisäksi julkaistuista käsikirjoituksista käy ilmi, että kolmessa muussa tutkimuksessa, joissa käytettiin tämän tutkimuksen koehenkilöitä [7–9], käytettiin epäjohdonmukaisen pituisia videoita (20 sekunnista 3 minuuttiin). Ilman eroottisen ärsykkeen yhdenmukaisuutta eri lähteistä peräisin olevien tietojen yhdistämisen oikeutus on kyseenalainen.

On huolestuttavaa, että kirjoittajat eivät tarjoa kuvaavia tilastoja tutkimuksen keskeisestä parametrista: katsotun pornografian tunnista. Kirjoittajat ilmoittavat ryhmittäneensä tiedot kolmeen roskakoriin (ei yhtään, alle 2 tuntia, yli 2 tuntia), mutta ne eivät tarjoa väestön perustilastoja, kuten keskiarvoa, keskihajontaa, mediaania tai vaihteluväliä pornografian ajan koko väestön tai minkä tahansa alaryhmän tarkastelu Lukija ei voi kääntää tutkimustuloksia yksittäisten potilaidensa hoitoon ymmärtämättä populaatioita kriittisen parametrin suhteen.

Tunninäkymäparametri itsessään on huonosti määritelty. Meille ei kerrotta, onko tuntien itsenäinen raportti viitannut edelliseen viikkoon, viime vuoden keskiarvoon, tai se jätettiin kokonaan aiheen tulkintaan. Oliko aiheita, jotka olisivat uusia porno käyttäjiä, joilla ei ollut riittävästi altistusta erektiohäiriöille tai muille seksuaalikysymyksille? Oliko olemassa aiheita, jotka olivat aikaisemmin raskaita käyttäjiä, jotka olivat äskettäin leikanneet tai poistaneet pornografiansa? Hyvin määritellyn ja johdonmukaisen referenssin puuttuessa pornotiedot ovat tulkitsematta.

Lisäksi kirjoittajat eivät raportoi merkityksellisistä katseluparametreista, kuten pornografian kokonaiskäytöstä, katselun alkamisiästä, seksuaalisen aktiivisuuden eskaloitumisesta ja kumppanin kanssa harrastetun seksuaalisen aktiivisuuden laajuudesta, joilla voi olla vaikutusta miehen seksuaaliseen toimintakykyyn [11,12] . Lisäksi hyperseksuaalisten miesten (miehet, jotka yleensä valittavat pornografian aiheuttamasta erektiohäiriöstä) poissulkeminen herättää kysymyksiä tutkimuksen erektiotoimintaa koskevien havaintojen merkityksellisyydestä ja yleistettävyydestä.

Vielä häiritsevämpää on erektiotoiminnan tilastollisten tulosten täydellinen poisjättäminen. Käytettyjä tilastollisia testejä ei mainita, vaikka lukijalle kerrotaan, että niitä oli "useita". Minkäänlaisia ​​tilastollisia tuloksia ei esitetä. Sen sijaan kirjoittajat pyytävät lukijaa yksinkertaisesti uskomaan heidän perustelemattomaan väitteeseensä, jonka mukaan pornografian katselutuntien ja erektiotoiminnan välillä ei ollut yhteyttä. Ottaen huomioon kirjoittajien ristiriitaisen väitteen, jonka mukaan erektiotoimintaa kumppanin kanssa voidaan itse asiassa parantaa pornografian katselulla (tämän tueksi mainitaan banaanikärpästutkimuksia), ja heidän kerskailevan julkaisua edeltävän mainostuksensa havainnoistaan ​​Twitterissä ( https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890 ), tilastollisen analyysin puute on erittäin räikeää.

Kirjoittajat osoittivat selvästi paljon aikaa ja energiaa tutkimushankkeeseensa. On valitettavaa, etteivät he ole antaneet lukijalle riittävästi tietoa tutkituista väestöryhmistä tai tilastollisista analyyseistä, joiden perusteella voidaan todeta, että pornografia ei todennäköisesti vaikuta haitallisesti erektiohäiriöön. Vaikka tiedoissa on jonkin verran viitteitä siitä, että nonporn-riippuvaiset miehet, jotka katsovat lyhyitä pornografisia elokuvia, saattavat lisätä seksuaalista kiihottumista ja halua, tämä on tuskin uusi havainto.