Aikaisemmat tutkimukset ovat ilmoittaneet liittyvän Internet-pelihäiriöiden (IGD) ja masennuksen välillä, mutta suhteen suunta on edelleen epäselvä. Siksi tutkimme masennuksen oireiden tason ja IGD: n vastavuoroista suhdetta lasten välillä pitkittäistutkimuksessa.
Menetelmät
Tämän tutkimuksen tutkimuspaneelit koostuivat 366 iCURE-tutkimuksen peruskoulun opiskelijasta. Kaikki osallistujat olivat nykyisiä Internetin käyttäjiä, joten heitä voitiin pitää IGD: n riskiryhmänä. IGD-ominaisuuksien itse ilmoittama vakavuus ja masennustaso arvioitiin Internet-pelien käytön aiheuttamien oireiden näytöllä ja vastaavasti lasten masennusluettelolla. Seuranta-arviointi saatiin päätökseen 12 kuukauden kuluttua. Asensimme ristiviiveiset rakenteelliset yhtälömallit tutkimaan kahden muuttujan välistä yhteyttä samanaikaisesti kahdella ajankohdalla.
Ristiviivästynyt analyysi paljasti, että masennuksen taso lähtötilanteessa ennusti merkitsevästi IGD-piirteiden vakavuuden 12 kuukauden seurannassa (β = 0.15, p = .003). IGD-ominaisuuksien vakavuus lähtötilanteessa ennusti myös merkittävästi masennuksen tason 12 kuukauden seurannassa (β = 0.11, p = .018), hallitsemalla mahdollisia sekoittavia tekijöitä.
Ristiviivästyspolun analyysi osoittaa vastavuoroisen suhteen IGD: n piirteiden vakavuuden ja masennusoireiden tason välillä. Masennusoireiden ja IGD-piirteiden vakavuuden välisen suhteen ymmärtäminen voi auttaa interventioissa molempien sairauksien estämiseksi. Nämä havainnot tarjoavat teoreettista tukea lasten IGD: n ja masennusoireiden ehkäisy- ja hoitosuunnitelmiin.
esittely
Lapset kehittyvät digitaalitekniikan aikakaudella ja perehtyvät tietokoneisiin, mobiililaitteisiin ja Internetiin jo varhaisessa vaiheessa. Pelihäiriöistä on tulossa suuri lasten ja nuorten mielenterveysongelma ympäri maailmaa (Ioannidis et ai., 2018), vaikka jatkuu keskustelu siitä, onko pelien pelaamisesta hyötyä vai haittaa lapsille ja nuorille.
Puolet kaikista mielisairauksista alkaa 14-vuotiaana, ja mielialan sääntelyongelmat alkavat joskus noin 11-vuotiaana, ennen murrosikää (Forbes & Dahl, 2010; Guo et ai., 2012). Mielenterveysongelmat ovat suurin sairauksien taakka nuorten keskuudessa. Aikaisemmat tutkimukset ovat ilmoittaneet internet-riippuvuuden ja psykiatristen oireiden, kuten masennuksen, ahdistuksen ja yksinäisyyden väliset yhteydet murrosikäisillä. Psykiatristen oireluokkien joukossa masennusoireilla on voimakkain vaikutus lasten ja nuorten Internet-riippuvuuden kehitykseen (Erceg, Flanderi ja Brezinšćak, 2018; Niall McCrae, Gettings & Purssell, 2017; Piko, Milin, O'Connor ja Sawyer, 2011).
Internet-pelihäiriöt (IGD) ja masennus ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja jakavat hermomekanismeja (Choi et ai., 2017; Liu et ai., 2018). Samankaltaiset aivoalueet osoittavat epänormaalia toimintaa sekä masennuksessa että IGD: ssä. Amygdala, etukehän aivokuori, gyrus, ja yhteys etuosan etusydämen ja amygdalaan vaikuttavat samalla tavalla häiriintyneiltä pelaamisongelmien ja masennuksen saaneiden ihmisten keskuudessa.
Järjestelmällinen katsaus osoitti, että masennusoireilla yksilöillä on melkein kolme kertaa todennäköisempi kehittää Internet-riippuvuus kuin henkilöillä, joilla ei ole masennusoireita (Carli et ai., 2013). Katsauksen 19 tutkimuksesta 20 oli kuitenkin poikkileikkaustutkimuksia, jotka eivät pystyneet tunnistamaan masennuksen ja Internet-riippuvuuden välisten assosiaatioiden suuntaa. Siitä huolimatta 75% tutkimuksista kertoi merkittävistä korrelaatioista ongelmaisen Internetin käytön ja masennuksen välillä.
Rajoitetussa määrässä pitkittäistutkimuksia on arvioitu IGD: n ja mielenterveyden tulosten välistä suhdetta nuorten keskuudessa. Mahdollisessa kohorttitutkimuksessa Kiinassa havaittiin, että yliopisto-opiskelijoilla, jotka olivat aluksi vapaita mielenterveysongelmista lähtötilanteessa, itseraportoidun masennuksen perusteella, oli 2.5 kertaa todennäköisempi masennuksen kehittyminen 9 kuukauden seurannassa, jos he osoittivat Internetin ongelmallinen käyttö lähtötilanteessa (Lam, Peng, Mai ja Jing, 2009). 2-vuotisessa lasten ja nuorten pitkittäistutkimuksessa Gentile et ai. (2011) havaitsi, että ongelmapelaaminen ennusti tilastollisesti tulevaisuuden korkeampia masennus-, sosiaalifobia- ja ahdistustasoja itsearvioidun mielenterveyden tilan perusteella mitattuna (Gentile et ai., 2011). Korkeampaan masennustasoon on liitetty korkeampi Internet-riippuvuuskäyttäytyminen (Stavropoulos & Adams, 2017).
Vaikka aiemmat tutkimukset voivat auttaa tunnistamaan tekijät, jotka liittyvät masennuksen ja IGD: n välisten suhteiden ajalliseen järjestykseen, on edelleen epäselvää, liittyykö IGD masennuksen kehittymiseen vai onko päinvastainen suhde myös päinvastainen. Siksi tutkimme masennusoireiden ja IGD: n vakautta ja suhteita ajan kuluessa ymmärtääksemme paremmin, miten nämä kaksi muuttujaa vaikuttavat toisiinsa ajan myötä käyttämällä ristiin viivästynyttä polkumallia. Arvioimme depressiivisten oireiden ja IGD-piirteiden vakavuuden välistä suhdetta prepubertaalisten lasten välillä mielialan muutosten vaikutuksen vähentämiseksi murrosiän aikana.
Menetelmät
Tutkimuspopulaatio on johdettu iCURE-tutkimuksesta, jota on kuvattu yksityiskohtaisesti muualla (Jeong et ai., 2017). Lyhyesti sanottuna, iCURE-tutkimus on jatkuva koulupohjainen pitkittäistutkimus, jolla tutkitaan IGD: n luonnollista historiaa 3. ja 4. luokan ala-asteen oppilaiden ja 7. luokan keskiasteen oppilaiden keskuudessa Koreassa. Kaikki osallistujat kertoivat olevansa nykyisiä Internetin käyttäjiä, joten heitä pidettiin IGD: n riskiryhmässä. Ensimmäinen seurantaarviointi saatiin päätökseen 12 kuukauden kuluttua lähtöarvioinnista. Puberteettisten mielialamuutosten mahdollisten vaikutusten vähentämiseksi tutkimuksen tuloksiin tämän tutkimuksen tutkimuspaneelit koostuivat vain 3. ja 4. luokan oppilaista, jotka olivat osa iCURE-tutkimusta. ICURE-tutkimukseen osallistuneista 399 ala-asteen oppilaasta 366 (91.5%) suoritti 12 kuukauden seurantatutkimuksen ja sisällytettiin tähän tutkimukseen.
Perustason arvioinnissa kaikki osallistujat täyttivät kyselylomakkeet luokkaympäristössä; tutkimusassistentti luki kysymykset tavanomaisella käsikirjoituksella ymmärtämisen helpottamiseksi. 12 kuukauden seurantatarkastukseen kaikki opiskelijat täyttivät kyselylomakkeet yksinään, verkkopohjaisella itsehallinnomenetelmällä, ohjattavan tutkimusassistentin avulla, joka vastasi kysymyksiin.
IGD-ominaisuuksien vakavuus arvioitiin Internet Game Use-Elicited Symptom -näytöllä (IGUESS). Tämä instrumentti luotiin yhdeksän DSM-5 IGD -kriteerin perusteella, ja jokainen tuote arvioitiin 4 pisteen asteikolla (1 = täysin eri mieltä, 2 = jonkin verran eri mieltä, 3 = jonkin verran samaa mieltä, 4 = vahvasti samaa mieltä). Korkeampi pistemäärä osoittaa IGD-ominaisuuksien vakavuuden. Tämä asteikko on luotettava, Cronbachin α on tässä tutkimuksessa 85. IGD: n vakavuudella katsottiin olevan jatkuva vakavuusmitta, missä IGUESS-arvon korkeammat pisteet osoittivat suurempaa vakavuutta analyysiin ristiin viivästyneellä polumallilla. Paras raja-arvo oli 10, jota pidettiin IGD: n kohonnut riski (Jo et ai., 2017). Käytimme tätä kynnyspistettä kaksiarvoisissa analyyseissä.
Masennuksen taso arvioitiin lasten masennusluettelossa (CDI). CDI: ssä on 27 kohtaa, jotka määrittelevät oireita, kuten masentunut mieliala, hedonikyky, vegetatiiviset toiminnot, itsearviointi ja ihmissuhdekäyttäytyminen. Jokainen kohde koostuu kolmesta lauseesta, jotka on luokiteltu korottamaan vakavuutta 0: sta 2: een; lapset valitsevat sen, joka luonnehtii oireitaan parhaiten kahden viime viikon aikana. Tuotepisteet yhdistetään masennuksen kokonaispistemääräksi, joka vaihtelee välillä 2-0. Käytimme CDI: n korealaista versiota, jolla on hyvä luotettavuus ja pätevyys masennusoireiden arvioinnissa (Cho & Choi, 1989). Masennusoireiden tasolla katsottiin olevan jatkuva vakavuusmitta, missä korkeammat pisteet CDI: llä osoittivat masennusoireiden suuremman vakavuuden analysoitaessa ristiin viivästyneen reitin mallia. Kokonaispistemäärän 22 tai enemmän katsottiin osoittavan masennusoireita dihotoomisessa analyysissä. Sekä IGD-piirteiden vakavuus että masennuksen taso arvioitiin lähtötilanteessa ja 12 kuukauden seurannassa haastattelijoiden ohjaamilla omaraportointiarvioinneilla.
Yleiset ominaispiirteet, mukaan lukien ikä, sukupuoli, perhetyyppi ja keskimääräinen päivittäinen Internet-pelaamiseen käytetty aika, saatiin haastattelijan ohjaamien lasten itseraportin hankkimien perustietojen perusteella. Perhetyypillä ehjä perhe määritettiin lapsiksi, jotka asuvat molemmat vanhemmat; ehjiksi määritellyt lapset, jotka asuvat vain äidin tai isän kanssa tai joilla ei ole kumpaakin vanhempaa avioeron, kuoleman tai vanhempiensa eron vuoksi. Pubertiteetti määritettiin osallistujien vastausten perusteella kahteen kysymykseen: joko “Oletko aloittanut kuukautisi?” Tytöille tai “Oletko alkanut kainalohiuksidesi kasvua?” Pojille. Jos osallistujat vastasivat "kyllä", katsomme heidän tulleen murrosikään. Sekä lastensa akateeminen suorittaminen että sosioekonominen asema (SES) saatiin vanhempien itseraportista.
Kuvailevat tilastot ja tutkimusmuuttujien väliset suhteet suoritettiin SAS 9.4: n kanssa (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Poikittaisviiveinen paneelimallinta suoritettiin käyttämällä rakenneyhtälöiden mallintamista (SEM) avulla hetkellisen rakenteen analyysin tilastollisen paketin, versio 23.0, avulla. (IBM Inc., Chicago, IL, USA). Kuvailevat tiedot esitetään yhteenvetona lukujen ja prosenttimäärien kanssa kategoriallisille muuttujille tai keskiarvo ± SD tai mediaani (alue) jatkuville muuttujille. IGD: n piirteiden vakavuuden ja masennuksen välinen pitkittäinen assosiaatio arvioitiin ristiin viivästyneillä paneelimalleilla. Ennen analyysin suorittamista sekä masennuksen aste että IGD-piirteiden vakavuus log-muunnettiin likimääräiseksi normaaliksi.
Ristiviivästyneet paneelimallit mahdollistavat kahden tai useamman toistuvasti mitatun muuttujan välisten assosiaatioiden tutkinnan samanaikaisesti. Siksi poikki viivästyneet korrelaatiot osoittavat muuttujan vaikutuksen tiettynä ajankohtana toisen muuttujan arvoihin myöhemmin, säätelemällä poikkileikkauskorrelaatioita ja autokorrelaatioita.
Kuten kuvassa XNUMX on esitetty 1A, ensimmäinen ristiviiveellä oleva kerroin βCL (a) edustaa assosiaatiota lähtötilanteessa mitatun masennuksen tason ja 12 kuukauden seurannassa mitattujen IGD-piirteiden vakavuuden välillä. Toinen ristiviiveellä oleva kerroin βCL (b) edustaa assosiaatiota lähtötilanteessa mitattujen IGD-piirteiden vakavuuden ja 12 kuukauden seurannassa mitatun masennuksen tason välillä. IGD: n piirteiden ja masennuksen tason välinen poikkileikkausyhteys esitetään βCL-lähtötasona. Autoregressiiviset kertoimet βAR-masennus ja βAR-IGD, jotka edustavat masennuksen stabiilisuutta ja IGD: n ominaispiirteiden vakavuutta lähtötasosta 12 kuukauden seurantaan, esitetään vastaavasti. Malli mukautettiin mahdollisiin hämmentäviin tekijöihin, kuten ikä, sukupuoli, perhetyyppi, akateemiset saavutukset ja SES.
Kuva 1. (A) Ristiviiveisten paneelimallien yleinen mallinnus. (B) Ristiviiveinen paneelimalli, joka analysoi IGD: n ja masennuksen pitkittäistä yhteyttä. Numeeriset arvot ovat standardoituja rakenteellisia regressiokertoimia. AR: autoregressiivinen; CL: ristiviive; CS: poikkileikkaus. *p <.05. **p <.01.
Sovitteluvaikutuksen testaamiseksi käytettiin 2,000 95 bootstrapped-näytettä ja 0%: n luottamusväli (CI) epäsuoran polun rakentamiseksi. Biaskorjattuja CI: itä, joissa ei ollut 0.01, pidettiin merkittävinä epäsuoran vaikutuksen kannalta. Efektikoot tulkitaan pieniksi (0.09), keskisuuriksi (0.25) ja suuriksi (XNUMX) edellisen suosituksen perusteella (Saarnaaja & Kelley, 2011).
Mallin sopivuutta arvioitiin käyttämällä useita sovitusindeksejä, mukaan lukien absoluuttiset sovitusindeksit, inkrementaaliset sovitusindeksit ja parsimon sopivuusindeksit. Lisääntyvät sopivuusindeksit arvioitiin käyttämällä χ2 yli vapausasteita (χ2/df) -suhde, sopivuuden indeksi (GFI), vertaileva sovitusindeksi (CFI) ja likiarvon neliövirhe (RMSEA). Lisääntyvät sopivuusindeksit arvioitiin käyttämällä Tucker – Lewis -indeksiä (TLI), normaaleja sovitusindeksejä, suhteellisia sovitusindeksejä (RFI) ja vertailevia sovitusindeksejä (CFI). Parimion sopivuusindekseihin käytettiin oikaistua GFI: tä (AGFI). SEM-kirjallisuus viittaa siihen, että mallin sopivuus on hyvä kun χ2/df ≤ 3; CFI ≥ 0.95, TLI ≥ 0.95, GFI ≥ 0.95, NFI ≥ 0.95, RFI ≥ 0.95, AGFI ≥ 0.95 ja RMSEA ≤ 0.06 (Kline, 2011).
Lisäanalyysia varten IGD: n kohonnut riski määriteltiin kokonaistulokseksi 10 tai korkeammaksi IGUESS-asteikolla ja korkealle masennusoireiden määritettiin olevan kokonaispistemäärä CDI: llä 22 tai suurempi. Arvioimme suhteellisen riskin (RR) suhteellisen korkean masennusoireiden ja tapahtuman kohonneen IGD-riskin välillä 12 kuukauden seurantajaksolla lapsilla, joilla oli pienempi IGD-riski. (<10 IGURSS-pistettä) lähtötilanteessa. Korkean masennusoireiden ilmaantuvuus 12 kuukauden seurannassa laskettiin lapsilla, joilla ei ollut masennusoireita lähtötilanteessa. Laskimme raa'at ja oikaistut RR: t samalla kontrolloimalla mahdollisia häiritseviä tekijöitä.
Ilmoittautumiseksi iCURE-tutkimukseen hankittiin kaikilta osallistujilta ja heidän vanhemmiltaan tai laillisilta huoltajiltaan kirjallinen tietoinen suostumus tutkimuksen periaatteiden luonteen, mukaan lukien luottamuksellisuus ja osallistumisvapaus, selittämisen jälkeen vuonna 1975 annetun Helsingin julistuksen mukaisesti. (Maailman lääkäriliitto, 2013). Korean katolisen yliopiston institutionaalinen arviointineuvosto (MC19ENSI0071) tarkasteli tätä tutkimusta kokonaan ja hyväksyi. ICURE-tiedonhallintakortti julkaisi tunnistamattoman datan analyysiä varten.
tulokset
366 osallistujan demografiset ja kliiniset ominaisuudet on esitetty yhteenvetona taulukossa 1. Osallistujien mediaani-ikä oli 10 vuotta (vaihteluväli: 9–12 vuotta). 366 osallistujasta 188 (51.4%) olivat poikia. Useimmat osallistujat (n = 337; 92.1%) oli koskemattomista perheistä, 68%: lla osallistujista oli hyvä akateeminen suorituskyky ja 71% ilmoitti, että heidän SES: nsä oli matala tai kohtalainen.
|
Taulukko 1. ICURE-tutkimuksen 366 ala-asteen oppilaan yleiset ja kliiniset ominaisuudet
| Muuttujat | N (%) | Mediaani (alue) | Cronbachin α |
|---|---|---|---|
| sukupuoli | |||
| Pojat | 188 (51.4) | ||
| Tytöt | 178 (48.6) | ||
| Ikä | 10 (9 - 12) | ||
| Perheen rakenne | |||
| Ehjä perhe | 337 (92.1) | ||
| Ehjä perhe | 29 (7.9) | ||
| Sosioekonominen asema | |||
| Matala ja keskimmäinen | 263 (71.9) | ||
| Korkea | 103 (28.1) | ||
| Akateeminen saavutus | |||
| hyvä | 249 (68.0) | ||
| Huono | 117 (32.0) | ||
| Perustason arvioinnit | |||
| Internet-pelin häiriö | 2 (0 - 22) | .78 | |
| Masennus | 6 (0 - 46) | .88 | |
| levottomuus | 26 (20 - 58) | .89 | |
| 12 kuukauden seuranta-arvioinnit | |||
| Internet-pelin häiriö | 2 (0 - 23) | .86 | |
| Masennus | 5 (0 - 45) | .89 | |
| levottomuus | 24 (20 - 58) | .94 |
Korrelaatiot tärkeimpien kiinnostavien muuttujien välillä esitetään taulukossa 2. Poikkileikkauksellisesti masennuksen taso lähtötasolla korreloi positiivisesti IGD: n vakavuuden kanssa sekä lähtötilanteessa että 12 kuukauden seurannassa. Pitkittäisesti masennuksen taso (lähtötilanne) korreloi positiivisesti IGD: n vakavuuteen (12 kuukauden seuranta) ja IGD: n vakavuus (lähtötaso) korreloi positiivisesti masennuksen tason kanssa (12 kuukauden seuranta).
|
Taulukko 2. Korrelaatiomatriisi, keskiarvo ja keskihajonta (SD) päämuuttujille
| Muuttujat | 1 | 2 | 3 | 4 | Mean | SD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Masennuksen taso (lähtötaso) | 1 | 7.4 | 6.5 | |||
| 2. IGD: n vakavuus (lähtötaso) | .443 * | 1 | 2.6 | 3.2 | ||
| 3. Masennuksen taso (12 kuukauden seuranta) | .596 * | .339 * | 1 | 6.7 | 6.6 | |
| 4. IGD: n vakavuus (12 kuukauden seuranta) | .359 * | .453 * | .447 * | 1 | 2.9 | 3.6 |
Huomautukset. IGD: Internet-pelihäiriö.
*p <.001.
Kuva 1 esittää teorioidun mallin (A) ja analysoidun mallin (B) standardoiduilla reittikuormituksilla (standardoitu beeta, β). Autokorreloituneiden reittien osalta masennustaso lähtötilanteessa ennusti tilastollisesti ennustettua IGD-ominaisuuksien vakavuutta 12 kuukauden seurannassa (β = 0.55, p <.001). Lisäksi IGD-ominaisuuksien vakavuus lähtötilanteessa tilastollisesti ennustetulla masennustasolla 12 kuukauden seurannassa (β = 0.37, p <.001). Tulokset osoittivat, että sekä masennusoireiden taso että IGD-ominaisuuksien vakavuus korreloivat merkittävästi lähtötilanteen ja 12 kuukauden seurannan välillä. Samoin IGD-ominaisuuksien vakavuus korreloi näiden kahden ajankohdan välillä.
Poikkileikkauskorrelaatioreitin suhteen masennusoireiden taso ja IGD-piirteiden vakavuus korreloivat positiivisesti kussakin aikapisteessä (β = 0.46, p <0.001 lähtötilanteessa ja β = 0.27, p <.001 12 kuukauden seurannassa). Tulokset osoittivat positiivisen korrelaation masennusoireiden tason ja IGD-ominaisuuksien vakavuuden välillä kullakin ajankohdalla.
Ristiin viivästyneet analyysit paljastivat, että masennuksen taso lähtötilanteessa tilastollisesti ennusti IGD-piirteiden vakavuuden 12 kuukauden seurannassa (β = 0.15, p = .003). IGD-ominaisuuksien vakavuus lähtötilanteessa myös tilastollisesti ennustettu masennuksen taso 12 kuukauden seurannassa (β = 0.11, p = .018), kun olet tarkastanut mahdolliset sekoittavat tekijät. Ristiviiveinen reitti-analyysi osoitti vastavuoroisen suhteen IGD-ominaisuuksien vakavuuden ja masennusoireiden tason välillä.
Kokonaismallimme osoitti hyvää istuvuutta sopivuusindeksien perusteella. Suhteen χ2 vapausasteisiin oli 1.336, mikä osoittaa hyvää mallin sopivuutta. RMSEA oli 0.03, GFI oli 0.997, TLI oli 0.976, CFI oli 0.997 ja AGFI oli 0.964, mikä osoittaa myös hyvän istuvuuden. Kun otetaan huomioon, sopivuustilastot viittaavat siihen, että tämä riitti tuottamaan pätevän mallin, joka perustuu vahvaan teoreettiseen viitekehykseen ja hyväksyttävään luotettavuuteen.
366 osallistujasta 351 ei ilmoittanut olevan kohonnut IGD-riski lähtötilanteessa. Näistä 351 osallistujasta 15 (4.3%) luokiteltiin suurentuneeksi IGD-riskiksi 12 kuukauden seurannassa. Mahdollisten hämmentävien tekijöiden huomioon ottamisen jälkeen osallistujilla, joilla oli masennusoireita lähtötilanteessa, IGD: n RR oli 3.7 kertaa suurempi 12 kuukaudessa kuin osallistujilla, joilla ei ollut masennusoireita lähtötilanteessa (RR = 3.7, 95% CI = 1.1–13.2).
366 osallistujasta 353 ei ilmoittanut korkeasta masennusoireesta lähtötilanteessa. Näistä 353 osallistujasta 8 (2.3%) luokiteltiin korkean masennusoireen tasolle 12 kuukauden seurannassa. Saatuaan sopeutumisen mahdollisiin hämmentäviin tekijöihin osallistujilla, joilla oli kohonnut IGD-riski lähtötilanteessa, oli 3.6-kertainen masennuksen riski 12 kuukauden seurannassa verrattuna osallistujiin, joilla ei ollut kohonnut IGD-riski lähtötilanteessa, kuitenkin ei ollut tilastollisesti merkitsevä (RR = 3.6, 95% CI = 0.5–29.0; taulukko 3).
|
Taulukko 3. Sekä IGD: n että masennuksen esiintyvyys lapsilla 12 kuukauden seurannassa
| Kyllä | Ei | IR | RR | sova | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 12 kuukauden IGDb | ||||||
| Perustaso masennus | Kyllä | 2 | 8 | 20 | 5.2 (1.4 - 20.2) | 3.7 (1.1 - 13.2) |
| Ei | 13 | 328 | 3.8 | |||
| 12 kuukauden masennusc | ||||||
| Lähtötilanteen IGD | Kyllä | 1 | 11 | 8.3 | 4.1 (0.5 - 30.4) | 3.6 (0.5 - 29.0) |
| Ei | 7 | 334 | 2.1 | |||
Huomautukset. IR: esiintymisaste; RR: suhteellinen riski; aRR: oikaistu suhteellinen riski; IGD: Internet-pelihäiriö.
aSopeutettu sukupuolen, perhetyypin, akateemisten saavutusten ja sosioekonomisen aseman perusteella.
bIGD: n esiintyvyys 12 kuukauden seurannassa lasten välillä, joilla ei ole IGD: tä lähtötilanteessa (n = 351).
cMasennuksen esiintyvyys 12 kuukauden seurannassa niiden lasten välillä, joilla ei ollut masennusta lähtötilanteessa (n = 353).
Keskustelu
Havaitsimme merkittävän positiivisen korrelaation masennusoireiden tason ja IGD-piirteiden vakavuuden välillä sekä lähtötilanteessa että 12 kuukauden seurannassa lapsilla. Nämä tulokset viittaavat siihen, että masennusoireet ovat potentiaalinen riskitekijä IGD: n kohonneelle vakavuudelle, ja IGD: n ominai- suuksien vakavuus voi olla mahdollista masennusoireiden riskitekijä vuotta myöhemmin.
Ristiviiveellä kulkeva reittianalyysi mahdollistaa useiden suhteiden analysoinnin samanaikaisesti tuottaen monimutkaisempia tilastollisia malleja kuin mitä voitaisiin saada ajamalla useita erillisiä lineaarisia regressioita. Pituussuhteiden suhteelliset vahvuudet voidaan määrittää vertaamalla standardisoituja korrelaatiokertoimia. Sekä IGD-piirteiden vakavuus että masennusoireiden tasot osoittivat merkittäviä poikkileikkaus-, auto- ja korrelaatiokertoimia.
Poikkileikkauskorrelaatiot paljastivat positiivisen yhteyden masennusoireiden tason ja IGD-piirteiden vakavuuden välillä kussakin ajankohdassa. Samoin autokorrelaatio paljasti, että sekä masennusoireiden taso että IGD-piirteiden vakavuus korreloivat merkitsevästi stabiiliuden kanssa kahdella ajanjaksolla. Ristiviivästyspolun analyysi osoitti vastavuoroisen syy-yhteyden IGD-riskin ja masennusoireiden tason välillä. Nämä poikkileikkaus- ja pitkittäisyhteydet jatkuivat potentiaalisten sekoittajien kontrolloinnin jälkeen. Suhteen vahvuus oli vahvempi masennuksen lähtötason ja IGD: n 12 kuukauden vakavuuden välillä (β = 0.15, p = .003) kuin IGD-ominaisuuksien lähtötason vakavuuden ja 12 kuukauden masennustason välillä (β = 0.11, p = .018), joiden ehdotetaan olevan keskivaikea koko. Tämä havainto viittaa siihen, että masennus vaikuttaa voimakkaimmin IGD-ominaisuuksien vakavuuteen kuin päinvastoin, ja että ajan myötä on vastavuoroinen suhde.
IGD: n ja masennuksen väliset yhteydet on joskus selitetty mielialan parantamishypoteesillä, joka viittaa siihen, että negatiivisilla tunneilla kärsivät ihmiset todennäköisimmin etsivät virkistystoimintaa paetakseen dysforisista tiloista. Aikaisemmat tutkimukset ovat olleet yhdenmukaisia mielialan parantamishypoteesin kanssa siinä mielessä, että masennuksen ja IGD: n välillä on havaittu merkittävä, positiivinen suhde (Ostovar et ai., 2019; Seyrek, Cop, Sinir, Ugurlu ja Senel, 2017; Yen, Chou, Liu, Yang ja Hu, 2014; Younes ym., 2016). Yritykset paeta masennuksesta ja reaalimaailman huolenaiheista online-vuorovaikutuksen kautta voivat johtaa noidankehään, joka pahentaa masennusta.
Sosiaalisen syrjäytymisen hypoteesin mukaan mitä enemmän aikaa henkilö viettää yhden asian tekemiseen, sitä vähemmän aikaa voidaan käyttää toisen tekemiseen. Lapset, jotka viettävät liikaa aikaa Internet-pelaamiseen, viettävät yleensä vähemmän aikaa vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa (Caplan, 2003). Sosiaalisen syrjäytymisen vaikutuksen oletetaan olevan, että pelaamiseen käytetty aika syrjäyttää muut toiminnot, kuten sosiaalisen vuorovaikutuksen, jotka ovat välttämättömiä lasten psykososiaalisen kehityksen kannalta (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi ja Hedayati, 2010). Sosiaalisen vuorovaikutuksen puute voi johtaa negatiivisiin tunteisiin. Gentile et ai. (2011) ilmoittivat kohonneista masennusoireista videopeli-ongelmien alkamisen jälkeen ja nämä oireet jatkuivat (Gentile et ai., 2011). Jos sosiaalisen syrjäytymisen hypoteesi on oikea, IGD voi johtaa masennukseen (Amorosi, Ruggieri, Franchi ja Masci, 2012; Dalbudak et ai., 2013).
Nuorten masennusoireet ilmenevät yleensä ennen murrosiästä. Suuren masennushäiriön geneettisen haavoittuvuuden kannalta stressaisten elämätapahtumien kokemus tai psykiatristen häiriöiden esiintyminen lapsuudessa on liitetty masennuksen alkamiseen (Piko et ai., 2011; Shapero et ai., 2014). Koska prepubertaalinen masennus on liitetty epäsosiaalisen häiriön ja riippuvuuden kehittymiseen (Ryan, 2003), on todennäköistä, että Internet-riippuvuuden ehkäisytoimenpiteet olisi toteutettava jo nuorena, jotta masennuksen pahentavat vaikutukset voidaan minimoida. Siksi masennukseen ja sen mahdollisiin vaikutuksiin lasten suonitaudin kehittymiseen olisi kiinnitettävä enemmän huomiota.
Lapsilla, joilla oli masennusoireita lähtötilanteessa, havaittiin 3.7-kertainen riski IGD-oireiden kehittymiseen 12 kuukauden seurannassa verrattuna lapsiin, joilla ei ollut masennusoireita lähtötilanteessa, sopeutumisen jälkeen mahdollisiin hämmentäviin tekijöihin. Koska 95%: n luotettavuus on yhtä suuri kuin 1.1–13.2, arvioiden tarkkuuden varmistamiseksi saattaa olla rajoituksia, joten näitä tuloksia on tulkittava varoen. Lisäksi lapsilla, joilla IGD-oireita oli lähtötilanteessa, saattaa olla suurempi riski masennusoireiden kehittymiseksi 12 kuukauden seurannassa verrattuna lapsiin, joilla ei ollut lähtötilanteen IGD-oireita; Tulokset eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkitseviä.
Tytöt saavuttavat murrosiän noin 12 vuotta aikaisemmin kuin pojat. Tyttöjen murrosiän keski-ikä on 12.7 vuotta edustavissa valtakunnallisissa näytteissä (Lee, Kim, Oh, Lee, & Park, 2016). Tästä näkökulmasta suurin osa tutkimuksen osallistujista ei olisi vielä ollut murrosiän aikana. Kaikkiaan 8 (2.2%) lasta havaittiin saavuttaneen murrosiän (3 lähtötilanteessa; 5 12 kuukauden seurannassa). Koska murrosikäiset lapset olivat pieniä, puberteettiin liittyvät muutokset eivät todennäköisesti vaikuttaneet tämän tutkimuksen tuloksiin.
Heikentymisaste 12 kuukauden seurannassa oli 9.1% (33 lasta). Kaikki hankautuminen tapahtui, koska oppilaat olivat siirtyneet toiseen kouluun. Perustason ominaisuuksissa, mukaan lukien sukupuoli, ikä, perheen tyyppi, akateeminen suorituskyky, SES, Internet-toiminta tai IGD-ominaisuuksien vakavuus, ei ollut merkittäviä eroja tutkimuksen suorittaneiden ja suorittaneiden osallistujien välillä.
Masennukseen liittyvät tekijät voivat vaihdella maittain. Masennus on monitekijäinen tila, joka osoittaa huomattavia eroja eri populaatioiden välillä ja liittyy moniin geneettisiin ja sosiaalisiin ja ympäristöllisiin tekijöihin, joissa on useita alatyyppejä, joilla on erilaiset etiologiat. Korea oli ensimmäinen maa, joka osoitti kansallisen talousarvion Internet- ja peliriippuvuuden ongelmien ratkaisemiseksi (Koh, 2015). Psykososiaaliset, ympäristölliset ja kulttuurierot voivat vaikuttaa masennusoireiden ja IGD-piirteiden vakavuuden väliseen suhteeseen, vaikka masennuksen ja IGD: n välisen perustavanlaatuisen yhteyden voidaan odottaa havaittavan olevan lainkäyttöalueilla ja kulttuureissa. Siksi tämän tutkimuksen tulokset voivat olla merkityksellisiä muiden maiden lapsille, vaikka varovaisuutta onkin noudatettava havaintojen yleistämisessä. Koska vastaajat otettiin otokseen koulua käyvien nuorten keskuudessa ja sulkivat pois lapset, jotka eivät käy koulua. Osallistuvat koulut, lapset ja vanhemmat olivat mukana vapaaehtoisesti. siksi näillä kouluilla oli kiinnostusta estää IGD verrattuna osallistumattomiin kouluihin. Valintapoikkeamien mahdollisuutta ja IGD: n esiintyvyyden aliarviointia ei voida sulkea pois.
Lapsuus on riskinjakso sekä masennuksen että IGD: n kehittymiselle. Näitä kahta häiriötä esiintyy usein lapsuudessa ja liittyy merkittäviin toimintahäiriöihin myöhemmässä elämässä. Kun otetaan huomioon henkisten ominaispiirteiden jatkuva kehitys murrosiän ja varhaisen aikuisen elämän aikana, näiden häiriöiden alkamisen ja etenemisen suuntaavuuden parempi ymmärtäminen lapsuuden aikana auttaa kehittämään tehokkaampia ehkäisy- ja hoitostrategioita.
Ristiviivästynyt reittianalyysi osoitti kaksisuuntaisen suhteen IGD-ominaisuuksien vakavuuden ja masennuksen tason välillä. Korkeampi masennusoireiden taso lähtötilanteessa ennusti IGD-piirteiden vakavuutta 12 kuukauden jälkeen. Lisäksi IGD-piirteiden lähtötilanteen vakavuus liittyi merkittävästi masennusoireiden korkeampaan tasoon 12 kuukauden jälkeen lapsilla. Masennusoireiden ja IGD-piirteiden vakavuuden vastavuoroisten suhteiden ymmärtäminen voi auttaa toimenpiteissä estämään molemmat sairaudet. Nämä havainnot tarjoavat teoreettista tukea lasten IGD: n ja masennusoireiden ehkäisy- ja hoitosuunnitelmiin.
HJ suoritti analyysit ja johti käsikirjoituksen kirjoittamista. HWY ohjasi ja valvoi käsikirjoituksen kirjoittamista. HJ ja HWY kehittivät ja ehdottivat tutkimuksen perusideaa. S-YL, HL ja MNP tarkastelivat tieteellistä sisältöä ja editoivat käsikirjoitusta. HWY, HJ, S-YJ ja HS suorittivat tutkimuksen. Kaikki kirjoittajat kirjoittivat käsikirjoitusta koskevia toimituksellisia kommentteja.
Kirjailijat eivät ilmoita olevan eturistiriitoja käsikirjoituksen sisällön suhteen. Dr. MNP raportoi seuraavat paljastukset. Hän on kuullut ja neuvonut Game Day Data -tapahtumaa, Addiction Policy Forumia, RiverMend Healthia, Lakelight Therapeutics / Opiantia ja Jazz Pharmaceuticalsia; on saanut tutkimustukea Mohegan Sun Casinolta ja kansalliselta vastuullisen pelaamisen keskuselta; on osallistunut tutkimuksiin, postituksiin tai puhelinneuvotteluihin, jotka liittyvät huumausaineiden väärinkäyttöön, impulssinhallintahäiriöihin tai muihin terveyteen liittyviin aiheisiin; ja hän on kuullut lakitoimistoja ja uhkapeliyhtiöitä asioissa, jotka liittyvät impulssien hallintaan tai riippuvuushäiriöihin.
Tämän tutkimuksen aikana tuotetut ja / tai analysoidut tietojoukot ovat saatavana vastaavalta tekijältä.
Viitteet
| Amorosi, M., Ruggieri, F., Franchi G., & Masci, I. (2012). Masennus, patologinen riippuvuus ja riskialtinen käyttäytyminen murrosikäisenä. Psychiatria Danubina, 24 (Suppl. 1), S77-S81. Medline, Google Scholar | |
| Kaplan, S. E. (2003). Online-sosiaalisen vuorovaikutuksen suosiminen teoria ongelmallisesta Internetin käytöstä ja psykososiaalisesta hyvinvoinnista. Viestintätutkimus, 30 (6), 625-648. doi:https://doi.org/10.1177/0093650203257842 CrossRef, Google Scholar | |
| Carli, V., Durkee, T., Wasserman, D., Hadlaczky, G., Despalins, R., & Kramarz, E. (2013). Patologisen internetin käytön ja komorbidisen psykopatologian välinen yhteys: systemaattinen katsaus. Psykopatologia, 46 (1), 1-13. doi:https://doi.org/10.1159/000337971 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cho S., & Choi J. (1989). Valtiollisten ahdistusasteikon kehittäminen korealaisille lapsille. Soulin kansallisen yliopiston lääketieteellinen lehti, 14 (3), 150-157. Google Scholar | |
| Choi J., Cho H., Kim J. Y., Jung D. J., Ahn, K. J., Kang, H. B., Choi J. S., Chun, J. W., & Kim D. J. (2017). Prefrontaalisen aivokuoren rakenteelliset muutokset välittävät Internet-pelihäiriön ja masentuneen mielialan välistä suhdetta. Tieteelliset raportit, 7 (1), 1245. doi:https://doi.org/10.1038/s41598-017-01275-5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dalbudak, E., Evren, C., aldemir, S., Coskun, K. S., Ugurlu, H., & Yildirim, F. G. (2013). Internet-riippuvuuden vakavuuden suhde yliopisto-opiskelijoiden masennukseen, ahdistuneisuuteen ja aleksitymiaan, temperamenttiin ja luonteeseen. Cyberpsykologia, käyttäytyminen ja sosiaalinen verkostoituminen, 16 (4), 272-278. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0390 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Erceg T., Flanderi, G., & Brezinšćak, T. (2018). Internetin pakonomaisen käytön ja masennuksen ja ahdistuksen oireiden välinen suhde nuoruudessa. Alkoholismin ja psykiatrian tutkimus, 54 (2), 101-112. doi:https://doi.org/10.20471/dec.2018.54.02.02 CrossRef, Google Scholar | |
| Forbes, E. E., & Dahl, R. E. (2010). Pubertaalinen kehitys ja käyttäytyminen: Sosiaalisten ja motivoivien taipumusten hormonaalinen aktivointi. Brain and Cognition, 72 (1), 66-72. doi:https://doi.org/10.1016/j.bandc.2009.10.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gentile D. A., Choo, H., Liau, A., Kyllä, T., li, D., fung, D., & Khoo, A. (2011). Patologisten videopelien käyttö nuorten keskuudessa: Kaksivuotinen pitkittäistutkimus. Lastenlääketiede, 127 (2), e319-e329. doi:https://doi.org/10.1542/peds.2010-1353 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Guo J., Chen, L., Wang, X., Liu, Y., Chui, C. H., hän, H., Qu, Z., & Tian D. (2012). Internetin väärinkäytön ja masennuksen välinen yhteys siirtolaisten ja jälkeenjääneiden lasten välillä Kiinassa. Cyberpsykologia, käyttäytyminen ja sosiaalinen verkostoituminen, 15 (11), 585-590. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0261 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ioannidis, K., Treder, NEITI., Chamberlain S. R., Kiraly, F., redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Myöntää, J. E. (2018). Ongelmainen Internetin käyttö ikään liittyvänä monitahoisena ongelmana: todisteet kahden sivuston kyselystä. Riippuvuutta aiheuttavat käytännöt, 81, 157-166. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jeong, H., Yim, H. W., Jo, S. J., Lee, S. Y., Kim E., Poika, H. J., Han, HH., Lee, H. K., Kweon, Y. S., bhang, S. Y., Choi J. S., Kim B. N., Gentile D. A., & Potenzan M. N. (2017). Internet-käyttäjän kohortin varhaisen murrosikäisen pelaamishäiriöiden puolueettoman tunnistamisen tutkimusprotokolla (iCURE), Korea, 2015–2019. BMJ Open, 7 (10), e018350. doi:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018350 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jo, S. J., Yim, H. W., Lee, H. K., Lee, H. C., Choi J. S., & Baek, K. Y. (2017). Internet-pelien käytön aiheuttama oirekuva näytti olevan kelvollinen työkalu 10–19-vuotiaille murrosikäisille. Acta Paediatrica, 107 (3), 511-516. doi:https://doi.org/10.1111/apa.14087 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kline, R. B. (2011). Rakenneyhtälöiden mallinnuksen periaatteet ja käytäntö (3rd ed.). New York, NY / Lontoo, Iso-Britannia: Guilford Press. Google Scholar | |
| Koh, Y. (2015). Korean kansallinen Internet-riippuvuuspolitiikka. sisään C. Maanantai & M. Reuter (Toim.), Internet-riippuvuusneurotieteelliset lähestymistavat ja terapeuttiset interventiot (s. XNUMX). 219-234). London, Iso-Britannia: Ritari. CrossRef, Google Scholar | |
| Lam L. T., Peng Z. W., mai, J. C., & Jing J. (2009). Nuorten Internet-riippuvuuteen liittyvät tekijät. Kyberpsykologia ja käyttäytyminen, 12 (5), 551-555. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2009.0036 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lee, M. H., Kim S. H., Vai niin, M., Lee, K. W., & Pysäköidä, M. J. (2016). Ikä korealaisten nuorten menarchessa: trendit ja vaikuttavat tekijät. Lisääntymisterveys, 42 (1), 121-126. doi:https://doi.org/10.1530/jrf.0.0420121 CrossRef, Google Scholar | |
| Liu, L., Yao Y. W., li, C. R., Zhang, J. T., Xia, C. C., Lan, J., ma, S. S., Zhou, N., & Fang X. Y. (2018). Internet-pelihäiriön ja masennuksen välinen komorbiditeetti: Yhteydet ja hermomekanismit. Esipsykiatria, 9, 154. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Niall McCrae, N., Saamiset, S., & Pursell, E. (2017). Sosiaalinen media ja masennusoireet lapsuudessa ja nuoruudessa: systemaattinen arvostelu. Adolescent Research Review, 2 (4), 315-330. doi:https://doi.org/10.1007/s40894-017-0053-4 CrossRef, Google Scholar | |
| Ostovar, S., Allahyar, N., Aminpoor, H., Moafian, F., Ei myöskään, M., & Griffiths, M. D. (2019). Internetin riippuvuus ja sen psykososiaaliset riskit (masennus, ahdistuneisuus, stressi ja yksinäisyys) Iranin nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa: rakenteellinen yhtälömalli poikkileikkaustutkimuksessa. International Journal of Mental Health and Addiction, 14 (3), 257-267. doi:https://doi.org/10.1007/s11469-015-9628-0 CrossRef, Google Scholar | |
| Piko, B. F., Milin, R., O'Connor, R., & Sawyer, M. (2011). Monitieteinen lähestymistapa lasten ja nuorten masennukseen. Masennuksen tutkimus ja hoito, 2011, 1-3. doi:https://doi.org/10.1155/2011/854594 CrossRef, Google Scholar | |
| saarnamies, K. J., & Kelly, K. (2011). Sovittelumallien vaikutuskokoko: Määrälliset strategiat epäsuorien vaikutusten ilmoittamiseksi. Psykologiset menetelmät, 16 (2), 93-115. doi:https://doi.org/10.1037/a0022658 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ryan, N. D. (2003). Lasten ja nuorten masennus: Lyhytaikaisen hoidon tehokkuus ja pitkäaikaiset mahdollisuudet. Kansainvälinen psykiatrisen tutkimuksen menetelmien lehti, 12 (1), 44-53. doi:https://doi.org/10.1002/mpr.141 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Seyrek, S., Poliisi, E., Sinir, H., Ugurlu, M., & Senel, S. (2017). Internet-riippuvuuteen liittyvät tekijät: Poikkileikkauksellinen tutkimus turkkilaisista murrosikäisistä. Pediatrics International, 59 (2), 218-222. doi:https://doi.org/10.1111/ped.13117 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Shapero, B. G., Musta, S. K., Liu, R. T., Klugman, J., Taivutin, R. E., Abramson, L. Y., & Metalliseos, PAUNAA. (2014). Stressiset elämätapahtumat ja masennusoireet: Lapsuuden emotionaalisen väärinkäytön vaikutus stressireaktiivisuuteen. Journal of Clinical Psychology, 70 (3), 209-223. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.22011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stavropoulos, V., & Adams, B. L. M. (2017). Internet-pelihäiriöiden oireet syntymässä aikuisuudessa: Ahdistuksen ja perheen yhteenkuuluvuuden vuorovaikutus. Käyttäytymisongelmia käsittelevä lehti, 6 (2), 237-247. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.026 Linkki, Google Scholar | |
| Maailman lääkäriliitto (2013). Helsingin julistus: Ihmisaiheisiin liittyvän lääketieteellisen tutkimuksen eettiset periaatteet. JAMA, 310 (20), 2191-2194. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yen, C. F., Chou W. J., Liu, T. L., Yang, P., & hu, H. F. (2014). Internet-riippuvuusoireiden yhteys ahdistuneisuuden, masennuksen ja itsetunton kanssa murrosikäisillä, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö. Kattava psykiatria, 55 (7), 1601-1608. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.025 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Younes, F., Halawi, G., Jabbour, H., El Osta, N., Karam, L., Hajj A., & Rabbaa Khabbaz, L. (2016). Internet-riippuvuus ja suhteet unettomuuteen, ahdistukseen, masennukseen, stressiin ja itsetuntoon yliopisto-opiskelijoissa: Poikkileikkauksellinen tutkimus. PLoS One, 11 (9), e0161126. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161126 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zamani, E., Kheradmand, A., Cheshmi, M., Abedi, A., & Hedayati, N. (2010). Verrataan tietokonepeleistä riippuvaisten opiskelijoiden sosiaalisia taitoja normaalien opiskelijoiden kanssa. Riippuvuus ja terveys, 2 (3–4), 59-65. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(12)74212-8 Medline, Google Scholar |
;
