Valkoisen aineen rakenteellisen eheyden diffuusio-tensor-kuvantaminen korreloi impulssiivisuuden kanssa nuorilla, joilla on internet-pelin häiriö (2017)

. 2017 elokuu; 7 (8): e00753.

Julkaistu verkossa 2017 kesäkuu 21. doi:  10.1002 / brb3.753

PMCID: PMC5561314

Abstrakti

esittely

Internet-pelihäiriö (IGD) määritellään yleensä yksilön kyvyttömyydeksi hallita Internet-pelaamista, mikä johtaa vakaviin kielteisiin seurauksiin, ja piirteiden impulsiivisuutta on pidetty IGD: n tunnusmerkkinä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että valkoisen aineen rakenteellisella eheydellä on tärkeä rooli yksilön impulsiivisuuden neuromediationissa. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole tutkittu yhteyttä WM: n eheyden ja impulsiivisuuden välillä IGD-murrosikäisillä.

Menetelmät

Tässä tutkimuksessa rekrytoitiin 33-murrosikäisiä, joilla oli terveitä IGD- ja 32-kontrolleja (HC), ja ryhmien välisiä eroja impulsiviteetin ja fraktsionaalisen anisotroopian (FA) arvojen välisissä suhteissa koko aivo-WM: ssä tutkittiin vokselivirtaisten korrelaatioanalyysien avulla.

tulokset

Tuloksemme paljastivat merkittävät ryhmien väliset erot korrelaatioissa oikean kortikospinaalin (CST) ja oikean niskakyhmyrän impulsivisuuden ja FA-arvojen välillä. Mielenkiintoalueisiin perustuvat testit paljastivat, että näiden klustereiden FA-arvot olivat positiivisia tai korreloivat merkityksettömästi IGD-murrosikäisten impulssiteettiin vastakohtana merkittävästi negatiiviseen korrelaatioon HC: ssä.

Päätelmät

Tämä muuttunut korrelaatio IGD-murrosikäisillä saattaa heijastaa potentiaalisia WM: n mikrorakenteellisia muutoksia, jotka voivat liittyä IGD-murrosikäisten suurempaan impulsiivisuuteen, ja tarjota mahdolliset terapeuttiset kohteet interventioille tässä populaatiossa.

Avainsanat: diffuusiotensorikuvaus, impulsiivisuus, Internet-pelihäiriöt, valkeaine

1. ESITTELY

Internet-pelihäiriö (IGD) on yleisin Internet-riippuvuuden muoto Aasiassa (esim. Kiina ja Korea) (Dong, Devito, Du ja Cui, 2012) ja se määritellään yksilön kyvyttömyydeksi hallita Internet-pelaamista, mikä johtaa kielteisiin seurauksiin, kuten psykologisiin, sosiaalisiin, koulu- ja / tai työvaikeuksiin elämässä (Cao, Su, Liu ja Gao, 2007; Nuori, 1998). Viime vuosina, ja joilla on merkittävää julkista merkitystä, IGD on luokiteltu mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan viidennen version (DSM-5) osaan III, ts. Tulevan tutkimuksen edellytyksiksi (Association AP, 2013). Lisäksi impulsiivisuudella on osoitettu olevan tärkeä rooli IGD: n kehittymisessä ja etenemisessä. Jotkut tutkijat (Cao et ai., 2007; Shapira, kultaseppä, Keck, Khosla ja McElroy, 2000; Nuori, 1998) ovat ehdottaneet, että Internet-riippuvuus, mukaan lukien IGD, oli impulssihäiriö tai ainakin liittyvä impulssin hallintaan. Viimeaikaiset tutkimukset (Cao et ai., 2007; Chen et ai., 2015; Ko et ai., 2014, 2015; Luijten, Meerkerk, Franken, van de Wetering ja Schoenmakers, 2015) ovat havainneet, että IGD- / Internet-riippuvuuksilla olevilla nuorilla oli suurempi impulsiivisuus kuin terveillä verrokkeilla (HC). Käyttäytymistutkimukset, joissa käytetään impulssin hallintaan liittyviä tehtäviä (esim. Go – NoGo, Go – Stop ja / tai Stroop-paradigmat), ovat osoittaneet käyttäytymisen hallinnan vaikeuksia IGD-murrosikäisillä (Cao et ai., 2007; Dong, Zhou ja Zhao, 2010, 2011; Lin et ai., 2012; Liu et ai., 2014; Luijten et ai., 2015). Prospektiivisessä pitkittäistutkimuksessa Gentile (Gentile et ai., 2011) paljasti, että impulsiivisuus oli riskitekijä IGD: n kehittymisessä. Lisäksi impulsiivisuus ja valikoiva huomio on ilmoitettu liittyneen IGD: n patogeneesiin sekä IGD: n vakavuuteen tutkimuksessa, joka koskee IGD: n lääkehoitoa (Song et ai., 2016). Koska suuri impulsiivisuus on potentiaalinen syy vaaralliselle käyttäytymiselle (esim. Itsemurhayritykset ja rikokset) murrosikäisillä, odotetaan tutkimuksia IGD-murrosikäisten suuremman impulsiivisuuden hermosubstraateista.

Useat tutkimukset ovat paljastaneet merkittäviä korrelaatioita impulsiivisuuden ja monien harmaata ainesta olevien alueiden rakenteiden tai toimintojen välillä terveillä koehenkilöillä (Boes et ai., 2009; Ruskea, Manuck, Flory ja Hariri, 2006; Cho et ai., 2013; Dambacher et ai., 2015; Farr, Hu, Zhang ja Li, 2012; Gardini, Cloninger ja Venneri, 2009; Matsuo et ai., 2009; Muhlert & Lawrence, 2015; Schilling et ai., 2012, 2013, 2013; Van den Bos, Rodriguez, Schweitzer ja McClure, 2015). Viime vuosina diffuusiotensorikuvantamistekniikka (DTI) on osoittanut suuren lupauksen arvioida valkoisen aineen (WM) alueiden eheyttä ihmisen aivoissa (Guo et ai., 2012, 2012), ja kahdenvälisten etu- ja ajallisten lohkojen valkoisen aineen (WM) eheys liittyi negatiivisesti impulsiivisuuteen terveillä nuorilla (Olson et ai., 2009). Riippuvuuteen liittyvät tutkimukset ovat myös paljastaneet merkittäviä korrelaatioita suuren impulsiivisuuden ja monien WM-alueiden eheyden välillä. Esimerkiksi Herting, Schwartz, Mitchell ja Nagel (2010) ilmoitti vasemman alemman pituussuuntaisen fasciculuksen ja oikean optisen säteilyn suuremmalla impulsiivisuudella havaittujen FA-arvojen suhteen, joka havaittiin viivästysalennustehtävällä nuorilla, joiden suvussa on esiintynyt alkoholin väärinkäyttöä, mikä viittaa siihen, että häiriintynyt valkoisen aineen mikrorakenne voi toimia luontaisena alkoholin käytön häiriön riskitekijä. Fortier et ai. (2014) havaitsi, että alentuneet FA-arvot kaikkialla etu-striataalisissa piireissä voivat välittää impulsiivista käyttäytymistä raittiista alkoholisteista. Lisäksi on osoitettu suhde WM: n eheyden ja huumeiden väärinkäytön välillä. Kokaiinin väärinkäyttäjillä on havaittu negatiivista korrelaatiota suuremman impulsiivisuuden sekä etuosan corpus callosumin ja frontalisen WM: n FA-arvojen välillä (Moeller et al. 2005; Romero, Asensio, Palau, Sanchez ja Romero, 2010). Nämä tulokset osoittavat, että useiden WM-alueiden häiriintyneellä eheydellä on tärkeä rooli suuremman impulsiivisuuden välittämisessä riippuvuusolosuhteissa.

Kerääntyvät neurokuvantamistutkimukset ovat osoittaneet IGD-murrosikäisten suuremman impulsiivisuuden hermosubstraatit. Äskettäin toiminnalliset hermokuvantamistutkimukset paljastivat, että IGD-murrosikäisillä on poikkeavia aktivaatioita fronto-striataalisessa verkossa, täydentävässä moottorialueessa, cingulate cortexissa, insulaatissa ja parietaalilohkoissa impulssin hallintaan liittyvien tehtävien suorittamisen aikana verrattuna HC: hin (Chen et. et ai., 2015; Ding et ai., 2014; Dong et ai., 2012; Ko et ai., 2014; Liu et ai., 2014; Luijten et ai., 2015). Lisäksi poikkeava tehokas liitettävyys vasteen inhibitioverkossa (Li et ai., 2014) ja muuttunut lepotilan toiminnallinen yhteys useiden aivojen alueiden välillä (Kim et ai., 2015; Ko et ai., 2015) on myös osoitettu korreloivan impulsiivisuuteen IGD-murrosikäisillä. Lisäksi edellisessä tutkimuksessamme impulsiivisuuden rakenteellisia korrelaatteja paljastui, että IGD-murrosikäisillä nuorilla oli vähentynyt korrelaatio impulsiivisuuden ja harmaiden aineiden tilavuuden välillä aivojen alueilla, joihin liittyy käyttäytymisen estämistä, huomiota ja tunteiden säätelyä verrattuna HC: iin (Du et ai., 2016). Vaikka DTI-tutkimukset ovat osoittaneet WM: n eheyden heikkenemistä IGD-murrosikäisillä verrattuna HC: iin (Dong, DeVito, Huang ja Du, 2012; Jeong, Han, Kim, Lee ja Renshaw, 2016; Lin et ai., 2012; Weng et ai., 2013; Xing et ai., 2014; Yuan et ai., 2011, 2016), impulsiivisuuden ja WM-eheyden välinen suhde IGD-murrosikäisillä on suurelta osin tuntematon. Aikaisemmat tutkimukset paljastivat, että käyttäytymisriippuvuus on samanlainen kuin päihteiden väärinkäyttö neuropsykologian ja neurofysiologian kannalta (Alavi et ai., 2012). Siksi oletimme, että IGD käyttäytymisriippuvuutena saattaa myös johtaa muuttuviin suhteisiin impulsiivisuuden ja WM: n eheyden välillä, kuten muissa riippuvuuksissa havaitaan (Fortier et ai., 2014; Moeller et ai., 2005; Romero et ai., 2010).

Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan impulsiviteetin ja WM: n eheyden välistä suhdetta DTI-analyysin perusteella IGD-murrosikäisten ryhmässä suhteessa demografisesti sopeutuneisiin HC: iin. Aikaisempiin tutkimuksiin perustuen hypoteesimme, että HC: llä, jolla on parempi impulssivaste, on suurempi WM-eheys (negatiivinen korrelaatio), mutta koska IGD-murrosikäisillä on suurempi impulsiivisuus, IGD-teini-ikäisten WM-eheys lisäisi kompensaatiota (muutettu positiiviseen korrelaatioon) . Tämä tutkimus voi tuoda uutta tietoa impulsiviteetin neurobiologisesta esityksestä IGD-murrosikäisillä.

2. MATERIAALIT JA MENETELMÄT

2.1. Aiheet

Kolmekymmentäkolme IGD-miespuolista nuorta rekrytoitiin huhtikuusta joulukuuhun 2014 Linyi Forthin kansansairaalan psykologisen kuntoutuksen keskuksesta, ja tutkimukseen sisällytettiin XNUMX ikäryhmää ja koulutusta vastaavaa urospuolista HC-potilasta. Kaikki koehenkilöt olivat oikeakätisiä. Nuorilla, jotka vastasivat nuoren diagnostiikkakyselyyn Internetin lisäämiseksi vähintään viidellä "kyllä" -vastauksella, diagnosoitiin IGD (Young, 1998). Lisäksi kaikkien tämän tutkimuksen IGD-nuorten edellytettiin täyttävän kaksi muuta osallistumisperustetta, toisin sanoen online-peliajan ≥4 h / päivä ja Youngin Internet-riippuvuustestin (IAT) pisteet ≥ 50. Kukaan HC: stä tutkimuksessamme saavutimme Youngin diagnostiikkakriteerin Internet-lisäykselle, käytti enintään 2 tuntia päivässä online-peleihin ja IAT-pistemäärä oli alle 50. Kaikkien aiheiden poissulkemisperusteet olivat seuraavat: ( 1) mikä tahansa DSM-IV-akselin I diagnoosi, joka perustuu MINI-kansainväliseen neuropsykiatriseen haastatteluun (MINI), (2) neurologisen taudin tai neurologisten seurausten olemassaolo kliinisillä arvioilla ja lääketieteellisillä tiedoilla arvioituna tai (3) psykotrooppisten lääkkeiden käyttö tai lääke väärinkäyttö. Lisäksi kyselylomaketta käytettiin savukkeiden ja alkoholin kulutuksen kirjaamiseen. Ahdistuneisuus- ja masennustilat arvioitiin käyttämällä itsearvostelu-ahdistusasteikkoa (SAS) ja itsearvioinnin masennusasteikkoa (SDS). Neuropsykologisten testien joukko suoritettiin osallistujien kognitiivisten alueiden arvioimiseksi. Kaikkien osallistujien älykkyysmääritykset (IQ) tutkittiin käyttämällä standardeja Rawenin progressiivisia matriiseja. Työmuisti arvioitiin eteen- ja taaksepäin suoritettavalla numerotaajuustestillä, ja lyhyt- ja pitkäaikaiset muistit testattiin auditiivisen verbaalisen kallistustestin avulla. Tietojen käsittelynopeus testattiin polunmuodostustestillä (TMT-A). Suorituskyky testattiin TMT-B: llä. Tianjin Medical University General Hospitalin eettinen komitea hyväksyi tämän tutkimuksen pöytäkirjan, ja kaikki osallistujat ja heidän huoltajansa antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen institutionaalisten ohjeiden mukaisesti.

2.2. Impulsiivisuuden arviointi

Barrattin impulsiivisuusasteikko 11 (BIS ‐ 11) (Patton, Stanford ja Barratt, 1995) käytettiin kaikkien tutkimushenkilöiden impulsiviteetin arviointiin. BIS-11 on itseraportointitoimenpide, joka on suunniteltu arvioimaan impulsiviteettiä ja joka koostuu 30-kohteista ja sisältää seuraavat kolme osa-asteikkoa: Huomioimpulsiivisuus (AI, huomiovajeet, nopeat ajatukset ja kognitiivisen kärsivällisyyden puute), motorinen impulsiivisuus (MI, kiihkeä) toiminta) ja suunnittelematon impulsiivisuus (NI, tulevaisuuden suuntautumisen puute). Kaikille kohteille vastattiin 4-pisteen Likert-asteikolla (harvoin / ei koskaan, satunnaisesti, usein ja melkein aina / aina). Kolmen osa-asteikon pistemäärien summa otettiin raakaimpulsiivisuudeksi (RI). Korkeammat pisteet heijastavat korkeampaa impulsiviteettiä.

2.3. Tiedonkeruu

DTI-tiedot kerättiin käyttämällä Siemens 3.0 ‐ T -skanneria (Magnetom Verio, Siemens, Erlangen, Saksa), jossa oli yhden laukauksen spin-kaiun tasoinen kuvasarja ja seuraavat parametrit: TR = 7000 ms, TE = 95 ms, kääntökulma = 90 °, FOV = 256 mm × 256 mm, matriisikoko = 128 × 128, viipalepaksuus = 3 mm, 48 viipaletta ilman rakoa, 64 koodaavaa diffuusiosuuntaa ab-arvolla 1,000 s / mm2ja yksi tilavuus saatiin myös ilman diffuusiopainotusta (b = 0 s / mm2). T1-painotettua tilavuusmagnetisaatiolla valmistettua nopean gradientin kaikusekvenssiä käytettiin 192 vierekkäisen sagittaalisen korkean resoluution anatomisten kuvien sarjan hankkimiseen seuraavilla parametreilla: TR = 2,000 ms, TE = 2.34 ms, TI = 900 ms, kääntökulma = 9 °, FOV = 256 mm × 256 mm, viipaleen paksuus = 1 mm ja matriisin koko = 256 × 256.

2.4. DTI-tietojenkäsittely

DTI-esikäsittely suoritettiin käyttäen FMRIB: n diffuusiotyökalupakettia (FSL 4.0, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) ja se käsitti seuraavat vaiheet: pyörrevirran vääristymät ja pään liikkeen artefaktit kaikissa DTI-tiedoissa korjattiin soveltamalla kunkin diffuusiopainotetun kuvan affiinista kohdistusta diffuusiokuvaan; kallo poistettiin jokaisen osallistujan DTI-kuvista käyttämällä vankkaa aivojen poistotyökalua (BET); ja FA, radiaalidiffussiivisuus (RD) ja aksiaalisen diffuusion (AD) kartat laskettiin sitten käyttämällä FRI: n FMRIB-diffuusiotyökalupakettia. Yksittäiset diffuusioindeksit (FA, RD ja AD) rekisteröitiin MNI-avaruuteen kaksivaiheisella menetelmällä. Ensinnäkin jokaisen kohteen aivotut b = 0 kuvaa rekisteröitiin hänen T1-kuviensa kanssa affiinimenetelmällä (12 parametria); sitten T1-kuvat rekisteröitiin huolellisesti MNI-tilan T1-malliin; lopuksi diffuusioindeksit kirjoitettiin MNI-avaruuteen käyttäen yllä olevista vaiheista tuotettuja affiiniparametreja ja liitettiin uudelleen 2 × 2 × 2 mm: iin3. Normalisoidut FA-, RD- ja AD-kartat tasoitettiin isotrooppisella Gauss-ytimellä, jonka koko leveys oli 6-mm, puolelle maksimiarvosta.

2.5. Tilastollinen analyysi

Kahden otoksen tTestejä käytettiin tutkimaan ryhmien välisiä eroja iässä, koulutuksessa, online-pelien pelausajassa (tuntia / päivä), IAT-pisteet, SAS-pisteet, SDS-pisteet, BIS-11-pisteet ja kognitiiviset muuttujat SPSS 18.0 -sovelluksella. Chi-neliötestiä käytettiin ryhmien välisten erojen tutkimiseksi tupakointiasteessa. Merkittävyystaso asetettiin p <.05.

Impulssi- ​​ja FA-arvojen korrelaatioiden Voxel-tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen FSL: n permutaatioon perustuvaa ei-parametrista testausta 5,000 satunnaisella permutaatiolla. FA-arvoja pidettiin riippuvaisina muuttujina, ryhmä (HCs vs. IGD), BIS-11 (RI, AI, MI ja NI) pisteinä, ja niiden vuorovaikutusta pidettiin mielenkiintoisina itsenäisinä muuttujina, ja ikä, SAS-pisteet ja SDS pisteitä käsiteltiin sekoittavina muuttujina. Kunkin tutkittavan BIS-11 (RI, AI, MI ja NI) -pisteet alennettiin kussakin ryhmässä ennen malliin pääsyä. A priori WM-templaattia, jonka kynnysarvo oli> 0.3, käytettiin maskina tilastollisen analyysin rajoittamiseksi WM-alueille. Ensinnäkin impulssiivisuuden ja kunkin ryhmän FA-arvojen väliset korrelaatiot arvioitiin laskemalla regressiokertoimet WM-maskissa olevan jokaisen vokselin FA-arvon ja BIS-11 (RI, AI, MI ja NI) -pisteiden välillä. Seuraavaksi mallissa verrattiin ryhmien välisiä eroja regressiokertoimissa. Kynnysvapaa klusterin parannusta (TFCE) käytettiin korjaamaan useita vertailuja (p <.05).

Alueet, joilla oli merkittäviä ryhmien välisiä eroja FA-arvojen ja BIS-11 (RI, AI, MI ja NI) -pisteiden korrelaatioissa, määritettiin mielenkiintoisiksi alueiksi (ROI). Sitten erotettiin ROI: n keskimääräiset FA-arvot. ROI-pohjainen osittainen korrelaatioanalyysi keskimääräisten FA-arvojen ja vastaavien BIS-11 (RI, AI, MI ja NI) -pisteiden välillä suoritettiin myös jokaisessa ryhmässä ikä- ja SAS- ja SDS-pisteiden tarkistamisen jälkeen, jotta voitaisiin vahvistaa tulokset. voxel-tapaiset analyysit. Bonferronin korjausta käytettiin useiden vertailujen ohjaamiseen.

Voxel-tilastollinen analyysi ryhmien välisistä eroista FA: ssa, AD: ssä ja RD: ssä tehtiin käyttäen FSL: n permutaatioon perustuvaa ei-parametrista testausta 5,000 satunnaisella permutaatiolla. TFCE: tä käytettiin korjaamaan useita vertailuja (p <.05).

3. TULOKSET

3.1. Demografiset ja kliiniset tiedot

Ikässä, koulutuksessa, kognitiivisissa muuttujissa tai tupakointisuhteessa ei ollut merkittäviä ryhmien välisiä eroja. Kukaan tutkituista ei käyttänyt alkoholia tavanomaisesti. Verkkopelien peliaika (tuntia / päivä), IAT-pisteet, SAS-pisteet, SDS-pisteet ja BIS-11 (RI, AI, MI ja NI) -pisteet olivat merkittävästi korkeammat IGD-ryhmässä kuin HC: n pisteet. Kaikki demografiset ja kliiniset tiedot on lueteltu taulukossa 1.

Taulukko 1 

Demografiset ja kliiniset tiedot

3.2. Voxel-tapainen korrelaatiovertailu

Vokselipohjaiset korrelaatioanalyysit paljastivat, että HC-ryhmässä RI-pistemäärä korreloi negatiivisesti kahdenvälisen ajallisen, parietaalisen ja niskakykyisen WM-alueen FA: n arvojen ja oikean sisäisen kapselin kanssa. MI-pistemäärä korreloi negatiivisesti kahdenvälisen frontaalisen, ajallisen, parietaalisen ja niskakykyisen WM-alueen FA: n arvojen, corpus callosum: n ja oikean sisäisen kapselin takaosan murskauksen kanssa. Kahdenvälisen ulkoisen kapselin, oikean sisäkapselin takaosan murskauksen sekä oikean niska- ja parietaalisen WM-alueen FA-arvot osoittivat negatiivisia korrelaatioita NI-pistemäärään (p <, 05, TFCE-korjaus) (kuva 1). IGD-ryhmässä ei ollut merkitsevää korrelaatiota BIS-11-pistemääristä FA-arvojen kanssa koko WM: llä.

Kuva 1 

Aivoalueet, joilla on negatiivisia korrelaatioita FA-arvojen ja impulssiteetin (RI, MI, NI) välillä HC: issä

Vokselipohjaiset korrelaatioanalyysit paljastivat, että verrattuna HC: iin, IGD-murrosikäisillä oli korkeampi korrelaatio RI-pistemäärän ja oikean CST: n FA-arvojen välillä (sisäkapselin takaosan murskauksessa). IGD-murrosikäisillä oli myös korkeampi korrelaatio NI-pisteet ja oikean CST: n FA-arvot (sisäkapselin takaosan murskauksessa) ja NI-pisteet ja oikean niskakyhmeen WM-alueen FA-arvot (p <, 05, TFCE-korjaus) (taulukko 2Kuvio 2). Koko WM: ssä ei ollut merkittäviä ryhmien välisiä eroja AI- ja MI-pisteiden korrelaatioissa FA-arvojen kanssa.

Kuva 2 

Aivoalueet, jotka osoittavat muuttuneita korrelaatioita FA-arvojen ja BIS-11 (RI ja NI) -pisteiden välillä IGD-murrosikäisillä verrattuna HC-arvoihin. (a), oikea CST (sisäkapselin takaosaan); (b), oikea CST (takaosaan) ...

Taulukko 2 

Alueet, joilla esiintyy merkittäviä ryhmien välisiä eroja korrelaatioissa FA-arvojen ja impulsiivisuuden välillä

3.3. ROI-tapainen korrelaatioanalyysi

Kolme klusteria, joilla oli merkittäviä ryhmien välisiä eroja FA-arvojen ja impulssiteetin korrelaatioissa, määritettiin ROI: ksi. ROI-pohjaiset korrelaatioanalyysit paljastivat merkittäviä negatiivisia korrelaatioita BIS-11 (RI ja NI) -pisteiden ja FA-arvojen välillä kolmella HC: n ROI: lla (p <.05 / 6, Bonferroni-korjaus), kun taas oikean CST: n FA-arvojen ja BIS-11 (RI ja NI) -pisteiden välillä havaittiin merkittäviä positiivisia korrelaatioita IGD-ryhmässä (p <.05 / 6, Bonferroni-korjaus) (kuva 2). Oikean vatsakalvon WM-alueen FA-arvojen ja IGD-ryhmän NI-pisteiden välillä ei ollut merkitsevää korrelaatiota.

3.4. Ryhmien väliset vertailut FA-, RD- ja AD-arvoista

Voxel-tapaisissa ryhmien välisissä vertailuissa ei ollut merkittäviä ryhmien välisiä eroja FA-, RD- tai AD-arvoissa koko WM: ssä.

4. KESKUSTELU

Tässä tutkimuksessa arvioitiin muuttuneita korrelaatioita WM: n eheyden ja impulsiivisuuden välillä IGD-murrosikäisillä. HC: ssä useiden WM-alueiden FA-arvoilla oli negatiivinen korrelaatio impulsiivisuuteen, mikä on yhdenmukaista edellisen tutkimuksen tulosten kanssa, jotka koskivat valkoisen aineen eheyden ja viivästyneen diskonttauskäyttäytymisen suhdetta terveillä nuorilla koehenkilöillä (Olson et ai., 2009). IGD-murrosikäisillä oli positiivinen tai merkityksetön korrelaatio impulssiviteetin ja oikean CST: n ja oikean niskakyhmeen WM-alueen FA-arvojen välillä vastakohtana merkittävästi negatiiviseen korrelaatioon HC: ssä.

CST sisältää kuidut, jotka kulkevat päämoottorista, esimoottorista, lisämoottorista, somatosensorisista, parietaalisista ja cingulatiivisista korteksista selkärankaan, ja sillä on tärkeä tehtävä moottoriin liittyvän tiedon, kuten vapaaehtoisen liikkeen ja moottorin ohjauksen, siirtämisessä (Porter, 1985). Aikaisemmat neurokuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että CST-projektioalueilla on tärkeä rooli impulsiivisuuden moduloinnissa terveillä koehenkilöillä (Brown et al., 2006; Farr et ai., 2012). FMRI -tutkimus terveistä alkoholinkäyttäjistä paljasti, että oikean etuosan motorisen / premotorisen alueen aktivaatio vasteen inhibitiotehtävän aikana oli kääntäen sidoksissa impulsiivisuuspisteeseen, mikä osoitti, että suuri impulsiivisuus liittyi moottorin ohjausjärjestelmän heikentymiseen (Weafer et ai., 2015). Olson et ai. (2009) paljasti, että oikean CST: n korkeammat FA-arvot liittyivät vähemmän impulsiiviseen suorituskykyyn terveiden nuorten viivästysalennustehtävässä. Tutkimuksessamme löydettiin negatiiviset korrelaatiot impulsiivisuuden ja oikean CST: n FA-arvojen välillä, mikä oli yhdenmukaista Olsonin tutkimusten tulosten kanssa. Kelvinin voxel-viisas korrelaatioanalyysi osoitti myös, että sisäisen kapselin takaosan ristikon matalat FA-arvot liittyvät lisääntyneeseen impulsiivisuuteen mitattuna BIS-11: llä kroonisilla kokaiinin käyttäjillä (Lim et ai., 2008). Nämä tulokset viittaavat siihen, että muutetut korrelaatiot IGD-murrosikäisten impulssivyöhykkeen ja CST: n FA-arvojen välillä saattavat heijastaa potentiaalisia WM: n mikrorakenteellisia muutoksia, jotka voivat liittyä IGD-murrosikäisten suurempaan impulsiivisuuteen.

Tutkimuksessamme IGD-nuorilla ei ollut merkittäviä muutoksia FA: n, AD: n tai RD: n arvoissa verrattuna HC: iin, mutta heillä oli positiivinen korrelaatio impulsiivisuuden ja FA-arvojen välillä, toisin kuin merkittävästi negatiivinen korrelaatio HC: ssä. On kaksi mahdollista selitystä muutetuille korrelaatioille impulsiivisuuden ja DTI-metriikkojen välillä IGD-nuorilla ilman DTI-metrisiä muutoksia. Geneettiset tekijät edistävät IGD: n (Li, Chen, Li ja Li, 2014). Tutkimukseen osallistuneet IGD-murrosikäiset olivat vielä WM-kypsymisvaiheessa, ja erilaiset geneettiset taustat saattavat olla aiheuttaneet heille WM-kehityksen ja plastisuuden erilaisilla tavoilla verrattuna terveisiin koehenkilöihin (Giedd & Rapoport, 2010). Siksi erilaiset geneettiset taustat voivat olla osittain vastuussa impulsiivisuuden ja DTI-metriikkojen muutetuista korrelaatioista IGD-murrosikäisillä. Tämä selitys vaatii kuitenkin vahvistuksen geneettisillä tutkimuksilla tulevaisuudessa. Toinen mahdollinen selitys impulsiivisuuden ja DTI-metriikkojen muutetuille korrelaatioille IGD-nuorilla liittyy IGD: n vaikutukseen WM-mikrorakenteisiin. CST: n lisääntynyt WM-eheys IGD-yksilöissä on osoitettu aikaisemmissa tutkimuksissa (Jeong et ai., 2016; Yuan et ai., 2011; Zhang et ai., 2015). Vaikka CST: n DTI-mittareissa ei ollut merkittäviä ryhmien välisiä eroja, positiivisen korrelaation löydettiin impulsiivisuuden ja FA-arvojen välillä IGD-murrosikäisillä, mikä osoittaa IGD-murrosikäisten taipumuksen olla suhteellisen korkeampia FA-arvoja impulsiivisuuden estämiseen. Tutkimuksemme mukaan otetuilla IGD-nuorilla ei ollut merkittäviä muutoksia kognitiivisissa suorituksissa, mikä viittaa siihen, että IGD: llä oli subtal vaikutus heidän kognitiiviseen toimintaansa tutkimushetkellä, ja pitkittäistutkimus tarvitaan vahvistamaan IGD: n dynaaminen vaikutus WM-mikrorakenteisiin. Lisäksi useissa fMRI-tutkimuksissa inhibiittorikontrollista IGD-murrosikäisillä on osoitettu suurempaa impulsiivisuutta ja alhaisempaa estokykyä, johon liittyy poikkeavia aivojen aktivaatioita IGD-murrosikäisillä terveillä koehenkilöillä (Chen et ai. 2015; Ding et ai., 2014; Dong et ai., 2012; Liu et ai., 2014; Luijten et ai., 2015). Yhdessä nämä havainnot tekevät uskottavasta olettaa, että moottorijärjestelmän toiminnalliset ja rakenteelliset tilat, mukaan lukien aivokuori ja WM-kuitutiet, liittyivät suurempaan impulsiivisuuteen IGD-murrosikäisillä.

Lisäksi, toisin kuin HC: t, korrelaatiot impulsiivisuuden ja oikean niskakyhmyn WM-alueen FA-arvojen välillä katosivat tutkimuksessamme IGD-murrosikäisillä. IGD-murrosikäisillä on havaittu niskakyhmän WM: n lisääntyneitä FA-arvoja, jotka voivat syntyä toissijaisesti toistuvan verkkopelin vuoksi (Jeong et ai., 2016). Takaraivokuoren harmaat aineet korreloivat positiivisesti videopeliriippuvuuspistemäärän ja elinikäisen videopelien määrän kanssa (Kuhn & Gallinat, 2014). Myös riskialttiin suorituskyky Iowan uhkapelitehtävässä liittyi niskakyhmyn heikentyneeseen nivelsiteeseen alkoholiriippuvaisilla henkilöillä (Zorlu et ai., 2013). On uskottavaa olettaa, että visuaalisen informaation siirtävänä traktina oikealla niskakykyisellä subkortikaalisella WM: llä voi olla potentiaalisia mikrorakenteellisia muutoksia IGD-murrosikäisillä, mikä osaltaan muutti korrelaatiota impulsiviteetin ja FA-arvojen välillä.

Joitakin tämän tutkimuksen rajoituksia on myös huomattava. Ensinnäkin tutkimuksen poikkileikkaussuunnittelu esti meitä tekemästä johtopäätöksiä puuttuvien korrelaatioiden ja IGD: n välisestä syy-suhteesta. Geneettiset tutkimukset ja pitkittäistutkimukset ovat perusteltuja sen selvittämiseksi, johtuvatko puutteelliset korrelaatiot IGD-murrosikäisistä aiemmin esiintyneestä epänormaalista rakenteellisesta kehityksestä vai toissijaisesta IGD: n suhteen. Toiseksi vain miespuoliset murrosikäiset sisällytettiin tutkimukseemme, koska IGD: n esiintyvyys oli huomattavasti suurempi nuorten miesten suhteessa naisiin ja muihin ikäryhmiin. Tuloksemme tulisi katsoa olevan erityisiä miesten nuorten kanssa, joilla on IGD. Viimeiseksi, IGD: n luokittelu, joka perustui yksinomaan itseraportointitoimenpiteisiin (YDQ ja IAT), joka ei ole riittävän tarkoituksenmukainen, yksityiskohtaisemmat kliiniset haastattelut olisi sisällytettävä tulevaisuuden tutkimukseen IGD: n arvioimiseksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että negatiiviset korrelaatiot impulsiivisuuden ja FA-arvojen välillä useilla WM-alueilla HC: ssä osoittivat normaalin impulssikontrollin neuromekanismin terveillä koehenkilöillä. Muuttuneet korrelaatiot impulsiivisuuden sekä CST: n ja niskakyhmyn FA-arvojen välillä IGD-murrosikäisissä saattavat heijastaa potentiaalisia WM: n mikrorakenteellisia muutoksia, jotka voivat liittyä IGD-murrosikäisten suurempaan impulsiivisuuteen. Impulssiivisuuden ja selektiivisen huomion on ilmoitettu liittyvän IGD: n patogeneesiin ja liittyvät IGD: n vakavuuteen tutkimuksessa IGD: n lääkehoidosta (Song et ai., 2016). Tutkimuksessamme määriteltiin edelleen neurobiologiset allekirjoitukset IGD-teini-ikäisten impulssiviteetista ja viittasi siihen, että hoito, jonka tarkoituksena oli parantaa muuttunutta korrelaatiota impulsiviteetin ja WM: n eheyden välillä, edellyttäisi lisätutkimusta.

KILPAILUMENETTELY

Ei mitään ilmoitettu.

Huomautuksia

Du X, Liu L, Yang Y et ai. Valkoisen aineen rakenteellisen eheyden diffuusiotensorikuvaus korreloi impulsiivisuuteen nuorilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Brain Behav. 2017, 7: e00753 https://doi.org/10.1002/brb3.753

Osallistujatiedot

Xiaodong Li, sähköposti: moc.621@9189918dxl.

Quan Zhang, sähköposti: moc.361@2190nauqgnahz.

REFERENSSIT

  • Alavi SS, Ferdosi M., Jannatifard F., Eslami M., Alaghemandan H. ja Setare M. (2012). Käyttäytymisriippuvuus vs. päihderiippuvuus: Psykiatristen ja psykologisten näkemysten vastaavuus. Kansainvälinen ennaltaehkäisevän lääketieteen lehti, 3, 290 – 294. [PubMed]
  • Yhdistys AP. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, 5th Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association.
  • Boes AD, Bechara A., Tranel D., Anderson SW, Richman L. ja Nopoulos P. (2009). Oikea ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori: Poikien impulssiohjauksen neuroanatominen korrelaatti. Sosiaalinen kognitiivinen ja vaikuttava neurotiede, 4, 1 – 9. [PubMed]
  • Ruskea SM, Manuck SB, Flory JD ja Hariri AR (2006). Yksittäisten impulsiivisuuserojen hermopohja: Kortikolimbisten piirien vaikutus käyttäytymisen kiihottumiseen ja hallintaan. Tunteet, 6, 239 – 245. [PubMed]
  • Cao F., Su L., Liu T. ja Gao X. (2007). Impulsiivisuuden ja Internet-riippuvuuden suhde kiinalaisten nuorten otoksessa. Eurooppalainen psykiatria, 22, 466 – 471. [PubMed]
  • Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF ja Ko CH (2015). Aivot korreloivat vasteen eston kanssa Internet-pelihäiriössä. Psykiatria ja kliininen neurotiede, 69, 201 – 209. [PubMed]
  • Cho SS, Pellecchia G., Aminian K., Ray N., Segura B., Obeso I. ja Strafella AP (2013). Impulsiivisuuden morfometrinen korrelaatio mediaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa. Aivotopografia, 26, 479 – 487. [PubMed]
  • Dambacher F., Sack AT, Lobbestael J., Arntz A., Brugman S. ja Schuhmann T. (2015). Hallitsematon: Todisteet etuosan eristeen osallistumisesta moottorin impulsiivisuuteen ja reaktiiviseen aggressioon. Sosiaalinen kognitiivinen ja vaikuttava neurotiede, 10, 508 – 516. [PubMed]
  • Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X., Zhou Y., Zhuang ZG,… Du YS (2014). Go / No-Go-fMRI-tutkimuksen paljastamat nuoret nuoret, joilla on Internet-peliriippuvuus, ominaispiirteet ja heikentynyt prefrontaalinen impulssiesto. Käyttäytymis- ja aivotoiminnot, 10, 20. [PubMed]
  • Dong G., Devito EE, Du X. ja Cui Z. (2012). Häiriön eston hallinta 'Internet-riippuvuushäiriössä': Toiminnallinen magneettikuvantamistutkimus. Psykiatriatutkimus, 203, 153 – 158. [PubMed]
  • Dong G., DeVito E., Huang J. ja Du X. (2012). Diffuusiotensorikuvantaminen paljastaa talamuksen ja takimmaisen cingulate-aivokuoren poikkeavuudet Internet-peliriippuvaisissa. Journal of Psychiatric Research, 46, 1212 – 1216. [PubMed]
  • Dong G., Zhou H. ja Zhao X. (2010). Impulssin esto ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: Elektrofysiologiset todisteet Go / NoGo-tutkimuksesta. Neurotiedekirjeet, 485, 138 – 142. [PubMed]
  • Dong G., Zhou H. ja Zhao X. (2011). Mies Internet-riippuvaiset osoittavat heikentynyttä toimeenpanovallan kykyä: Todisteet värisanaisesta Stroop-tehtävästä. Neurotiedekirjeet, 499, 114 – 118. [PubMed]
  • Du X., Qi X., Yang Y., Du G., Gao P., Zhang Y.,… Zhang Q. (2016). Muutetut rakenteelliset korrelaatiot impulsiviteetista murrosikäisten nuorten kanssa. Ihmisen neurotieteen rajat, 10, 4. [PubMed]
  • Farr OM, Hu S., Zhang S. ja Li CS (2012). Vähentynyt salaatioprosessointi terveellisen aikuisen Barratt-impulsiivisuuden hermomittauksena. NeuroImage, 63, 1070 – 1077. [PubMed]
  • Fortier CB, Leritz EC, Salat DH, Lindemer E., Maksimovskiy AL, Shepel J.,… McGlinchey RE (2014). Alkoholin laajat vaikutukset valkoaineen mikrorakenteeseen. Alkoholismi, kliininen ja kokeellinen tutkimus, 38, 2925 – 2933. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  • Gardini S., Cloninger CR ja Venneri A. (2009). Henkilökohtaisten ominaisuuksien yksilölliset erot heijastavat rakenteellista varianssia tietyillä aivojen alueilla. Brain Research Bulletin, 79, 265 – 270. [PubMed]
  • Pakano DA, Choo H., Liau A., Sim T., Li D., Fung D. ja Khoo A. (2011). Nuorten patologinen videopelien käyttö: Kahden vuoden pituussuuntainen tutkimus. Lastenlääketiede, 127, e319 – e329. [PubMed]
  • Giedd JN ja Rapoport JL (2010). Lasten aivokehityksen rakenteellinen MRI: Mitä olemme oppineet ja minne olemme menossa? Neuron, 67, 728 – 734. [PubMed]
  • Guo WB, Liu F., Chen JD, Xu XJ, Wu RR, Ma CQ,… Zhao JP (2012). Eturaudan muuttunut valko-aineen eheys hoidossa kestävässä masennuksessa: diffuusiotensorikuvaustutkimus, joka perustuu kudospohjaisiin tilatilastoihin. Edistyminen neurofysiofarmakologiassa ja biologisessa psykiatriassa, 38, 201 – 206. [PubMed]
  • Guo W., Liu F., Liu Z., Gao K., Xiao C., Chen H. ja Zhao J. (2012). Oikeanpuoleiset lateraaliset valkoisen aineen poikkeavuudet ensimmäisen jakson, huumeiden naiivilla paranoidisella skitsofrenialla. Neurotiedekirjeet, 531, 5 – 9. [PubMed]
  • Herting MM, Schwartz D., Mitchell SH ja Nagel BJ (2010). Viivästytä käyttäytymisen ja valkoisen aineen mikrorakenteen poikkeavuuksien alentamista nuorilla, joilla on suvussa ollut alkoholismia. Alkoholismi, kliininen ja kokeellinen tutkimus, 34, 1590 – 1602. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  • Jeong BS, Han DH, Kim SM, Lee SW ja Renshaw PF (2016). Valkoisen aineen yhteys ja Internet-pelihäiriö. Riippuvuusbiologia, 21, 732 – 742. [PubMed]
  • Kim H., Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY,… Choi JS (2015). Lepotilan alueellinen homogeenisuus biologisena merkkinä Internet-pelaamishäiriöistä kärsiville potilaille: Vertailu alkoholin käyttöhäiriöisiin potilaisiin ja terveellisiin kontrolleihin. Edistyminen neurofysiofarmakologiassa ja biologisessa psykiatriassa, 60, 104 – 111. [PubMed]
  • Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY,… Liu GC (2014). Aivojen aktivoitumisen muuttuminen vasteen estämisen ja virheiden käsittelyn aikana henkilöillä, joilla on Internet-pelihäiriö: Toiminnallinen magneettikuvantaminen. Euroopan psykiatrian ja kliinisen neurotieteen arkisto, 264, 661 – 672. [PubMed]
  • Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS ja Yen JY (2015). Muutettu harmaat aineen tiheys ja häiriintynyt amygdalan toiminnallinen yhteys aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Edistyminen neurofysiofarmakologiassa ja biologisessa psykiatriassa, 57, 185 – 192. [PubMed]
  • Kuhn S. ja Gallinat J. (2014). Elinikäisen videopelien määrä liittyy positiivisesti entorhinaaliseen, hippokampaaliseen ja niskakyhmän tilavuuteen. Molekyylipsykiatria, 19, 842 – 847. [PubMed]
  • Li M., Chen J., Li N. ja Li X. (2014). Kaksoistutkimus ongelmallisesta Internetin käytöstä: Sen perinnöllisyys ja geneettinen yhteys vaivalliseen hallintaan. Kaksosetutkimus ja ihmisgenetiikka, 17, 279 – 287. [PubMed]
  • Li B., Friston KJ, Liu J., Liu Y., Zhang G., Cao F.,… Hu D. (2014). Heikentynyt frontaalisen ja basaalisen ganglia -yhteys murrosikäisillä, joilla on Internet-riippuvuus. Tieteelliset raportit, 4, 5027. [PubMed]
  • Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, Franc DT, Specker SM, Rodriguez CP,… Rotrosen JP (2008). Aivojen makrorakenteelliset ja mikrorakenteelliset poikkeavuudet kokaiiniriippuvuudessa. Huume- ja alkoholiriippuvuus, 92, 164 – 172. [PubMed]
  • Lin F., Zhou Y., Du Y., Qin L., Zhao Z., Xu J. ja Lei H. (2012). Poikkeava valkoisen aineen eheys nuorilla, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: Traktipohjainen paikkatilastotutkimus. PLOS ONE, 7, e30253. [PubMed]
  • Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Lin WC ja Ko CH (2014). Aivojen aktivointi vasteen estämiseksi pelin vihjeen häiriötekijöissä internetpelihäiriössä. Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 30, 43 – 51. [PubMed]
  • Luijten M., Meerkerk GJ, Franken IH, van de Wetering BJ ja Schoenmakers TM (2015). FMRI-tutkimus ongelmapelaajien kognitiivisesta kontrollista. Psykiatriatutkimus, 231, 262 – 268. [PubMed]
  • Matsuo K., Nicoletti M., Nemoto K., Hatch JP, Peluso MA, Nery FG ja Soares JC (2009). Vokselipohjainen morfometriatutkimus etupuolen harmaasta aineesta korreloi impulsiivisuuden kanssa. Ihmisen aivojen kartoitus, 30, 1188 – 1195. [PubMed]
  • Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Dougherty DM, Santos RM,… Narayana PA (2005). Vähentynyt etuosan corpus callosum -valkoaineen eheys liittyy lisääntyneeseen impulsiivisuuteen ja vähentyneeseen syrjintää varten kokaiiniriippuvaisilla henkilöillä: diffuusiotensorikuvaus. Neuropsykofarmakologia, 30, 610 – 617. [PubMed]
  • Muhlert N., & Lawrence AD ​​(2015). Aivojen rakenne korreloi tunteisiin perustuvan ihottuman impulsiivisuuteen. NeuroImage, 115, 138 – 146. [PubMed]
  • Olson EA, Collins PF, Hooper CJ, Muetzel R., Lim KO ja Luciana M. (2009). Valkoisen aineen eheys ennustaa viivästyneen diskonttauskäyttäytymisen 9--23-vuotiailla: diffuusiotensorikuvantamistutkimus. Journal of Cognitive Neuroscience, 21, 1406 – 1421. [PubMed]
  • Patton JH, Stanford MS ja Barratt ES (1995). Barratt-impulsiivisuusasteikon tekijärakenne. Journal of Clinical Psychology, 51, 768 – 774. [PubMed]
  • Porter R. (1985). Pyramidaalikortin kortikototoneuronaalikomponentti: kädellisten kortikomotoneuronaaliset yhteydet ja toiminnot. Brain Research, 357, 1 – 26. [PubMed]
  • Romero MJ, Asensio S., Palau C., Sanchez A. ja Romero FJ (2010). Kokaiiniriippuvuus: Diffuusiotensorikuvantamistutkimus ala- ja etuosan cingulate-valkoisesta aineesta. Psykiatriatutkimus, 181, 57 – 63. [PubMed]
  • Schilling C., Kuhn S., Paus T., Romanowski A., Banaschewski T., Barbot A.,… Gallinat J. (2013). Ylemmän edestä olevan aivokuoren aivokuoren paksuus ennustaa impulssiteetin ja havainnollisen päättelyn murrosikäisenä. Molekyylipsykiatria, 18, 624 – 630. [PubMed]
  • Schilling C., Kuhn S., Romanowski A., Banaschewski T., Barbot A., Barker GJ,… Gallinat J. (2013). Ominaisuuden impulsiivisuuden ja havainnollisen päättelyn yleiset rakenteelliset korrelaatit murrosiässä. Ihmisen aivojen kartoitus, 34, 374 – 383. [PubMed]
  • Schilling C., Kuhn S., Romanowski A., Schubert F., Kathmann N. ja Gallinat J. (2012). Aivokuoren paksuus korreloi terveiden aikuisten impulsiivisuuteen. NeuroImage, 59, 824 – 830. [PubMed]
  • Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Khosla UM ja McElroy SL (2000). Internetin ongelmallisesta käytöstä kärsivien henkilöiden psykiatriset piirteet. Lehti vaikuttavista häiriöistä, 57, 267 – 272. [PubMed]
  • Song J., Park JH, Han DH, Roh S., Son JH, Choi TY,… Lee YS (2016). Vertaileva tutkimus bupropionin ja escitalopraamin vaikutuksista Internet-pelihäiriöihin. Psykiatria ja kliininen neurotiede, 70, 527 – 535. [PubMed]
  • Van den Bos W., Rodriguez CA, Schweitzer JB ja McClure SM (2015). Nuorten kärsimättömyys vähenee lisääntyneen frontostriatal-yhteyden ansiosta. USA: n kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 112, E3765 – E3774. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  • Weafer J., Dzemidzic M., Eiler W. 2nd, Oberlin BG, Wang Y. ja Kareken DA (2015). Alueellisen aivofysiologian ja piirteiden impulsiivisuuden, motorisen eston ja heikentyneen juomisen hallinnan väliset yhteydet. Psykiatriatutkimus, 233, 81 – 87. [PubMed]
  • Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B., Han XP, Niu CS ja Wang YH (2013). Harmaiden ja valkoisten aineiden poikkeavuudet online-peliriippuvuudessa. European Journal of Radiology, 82, 1308 – 1312. [PubMed]
  • Xing L., Yuan K., Bi Y., Yin J., Cai C., Feng D.,… Tian J. (2014). Vähentynyt kuidun eheys ja kognitiivinen ohjaus murrosikäisillä murrosikäisillä. Brain Research, 1586, 109 – 117. [PubMed]
  • Nuori K. (1998). Internet-riippuvuus: Uuden kliinisen häiriön esiintyminen. Kyberpsykologia ja käyttäytyminen, 1, 237–244.
  • Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X.,… Tian J. (2011). Mikrorakenteen poikkeavuudet murrosikäisillä, joilla on Internet-riippuvuus. PLOS ONE, 6, e20708. [PubMed]
  • Yuan K., Qin W., Yu D., Bi Y. ja Xing L., Jin C. ja Tian J. (2016). Aivoverkostojen vuorovaikutukset ja kognitiivinen hallinta Internet-pelihäiriöpotilailla myöhässä murrosiässä / varhaisessa aikuisuudessa. Aivojen rakenne ja toiminta, 221, 1427 – 1442. [PubMed]
  • Zhang Y., Du G., Yang Y., Qin W., Li X. ja Zhang Q. (2015). Parempi motoristen ja visuaalisten reittien eheys pitkäaikaisissa videopelien soittimissa. Ihmisen neurotieteen rajat, 9, 98. [PubMed]
  • Zorlu N., Gelal F., Kuserli A., Cenik E., Durmaz E., Saricicek A. ja Gulseren S. (2013). Epänormaali valkoisen aineen eheys ja päätöksentekovajeet alkoholiriippuvuudessa. Psykiatriatutkimus, 214, 382 – 388. [PubMed]