Abstrakti
Tavoitteet Tarkastellaan järjestelmällisesti todisteita siitä, että lasten ja nuorten (CYP) terveydelle ja hyvinvoinnille tarkoitetuissa näytöissä käytetty aika on haitallista ja hyötyä.
Menetelmät Järjestelmällinen katsaus tarkistuksiin, jotka on tehty vastaamaan kysymykseen "Mitä todisteita terveydelle ja hyvinvoinnille on screentime-vaikutuksista lapsille ja nuorille (CYP)?" Sähköisiä tietokantoja haettiin systemaattisesti uudelleen helmikuussa 2018. Tukikelpoiset arviot kertoivat, että näytöissä (screentime, tyyppi) ja millä tahansa terveydentilan / hyvinvoinnin tuloksella CYP: n välillä on yhteys. Arvioinnin laatua arvioitiin ja todisteiden vahvuutta arvioitiin.
tulokset 13-arviot tunnistettiin (1 korkea laatu, 9-keskipitkä ja 3-laatu). 6 osoitti kehon koostumusta; 3-ruokavalio / energian saanti; 7-mielenterveys; 4-sydän- ja verisuoniriski; 4 kuntoiluun; 3 nukkumaan; 1-kipu; 1-astma. Löysimme kohtalaisen vahvoja todisteita screentime-hoidon ja suuremman lihavuuden / adipositeetin ja korkeampien masennusoireiden välillä. kohtuulliset todisteet yhdistyksestä skreentime-ajan ja korkeamman energian saannin, vähemmän terveellisen ruokavalion laadun ja huonomman elämänlaadun välillä. Screentime-yhdistysten käyttäytymisongelmista, ahdistuneisuudesta, hyperaktiivisuudesta ja huolimattomuudesta, huonommasta itsetuntosta, huonommasta hyvinvoinnista ja huonommasta psykososiaalisesta terveydestä, metabolisesta oireyhtymästä, huonommasta kardiorespiraalista kuntosta, heikommasta kognitiivisesta kehityksestä ja alhaisemmista oppimistuloksista ja huonoista unen tuloksista . Ei ollut tai ei ollut riittävästi todisteita screentime-hoidon ja syömishäiriöiden tai itsemurha-ajatusten, yksittäisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden, astman esiintymisen tai kivun suhteen. Todisteet kynnysvaikutuksista olivat heikkoja. Löysimme heikkoja todisteita siitä, että pienet päivittäisen näytön käytön määrät eivät ole haitallisia ja että niillä voi olla joitakin etuja.
Päätelmät On näyttöä siitä, että korkeampi screentime-taso liittyy erilaisiin terveydellisiin haittoihin CYP: lle, ja todisteet ovat vahvimpia rasvattomuuden, epäterveellisen ruokavalion, masennusoireiden ja elämänlaadun kannalta. CYP: n turvallista altistumista koskevan politiikan ohjaaminen on rajoitettua.
Tämän tutkimuksen vahvuudet ja rajoitukset
Suorittaa systemaattiset katsaukset useiden elektronisten tietokantojen arvosteluista ennalta määritellyn menetelmän avulla.
Sisältää vain tutkimukset, jotka ilmoittivat tarkastusajan suoraan muista istuvista käyttäytymisistä.
Käytetty arvio arvioinnin laadusta ja tukevan näytön painosta todisteiden vahvuuden osoittamiseksi havainnoille.
Sisältyneiden arvostelujen laatu oli pääosin maltillinen tai heikko, ja niitä hallitsivat televisiokatselmustutkimukset.
Tietoja matkapuhelimen näytön käytöstä oli erittäin rajallista, eikä arvosteluissamme käsitelty näytön katselun sisältöä tai asiayhteyttä.
esittely
Näyttö, olipa se tietokone, matkapuhelin, tabletti tai televisio, on nykyajan symboli. Lapsillemme "digitaaliset alkuperäiskansat", jotka ovat kasvaneet digitaalisen tiedon ja viihteen ympäröimänä näytöillä, aika näytöillä (tarkistusaika), on merkittävä osa nykyajan elämää.
Näyttöjen vaikutuksista lasten ja nuorten (CYP) terveyteen on kuitenkin yhä enemmän huolta. On todisteita siitä, että läsnäoloaika liittyy liikalihavuuteen, ja ehdotetut mekanismit lisäävät energiankulutusta,1 liikunnalle käytettävissä olevan ajan siirtyminen2 tai enemmän suoraan vähentämällä aineenvaihduntaa.3 On myös todisteita siitä, että korkeaan tarkastusaikaan liittyy haitallisia vaikutuksia ärtyneisyyteen, heikkoon tuulella sekä kognitiiviseen ja sosiaaliseen ja emotionaaliseen kehitykseen, mikä johtaa heikkoon koulutustasoon.4
Näiden huolenaiheiden vuoksi asiantuntijaryhmät ovat ehdottaneet lasten näyttöajan valvontaa. Amerikan pediatrian akatemia suositteli vuonna 2016, että 2–5-vuotiaiden lasten näyttöaika rajoitetaan korkealaatuisten ohjelmien 1 tuntiin / päivään ja vanhempien rajoitetaan näyttöaikaa sopimalla 6-vuotiaiden ja sitä vanhempien CYP: n kanssa.5 Kanadan lastenlääkäriyhdistys julkaisi samanlaisia ohjeita 2017-julkaisussa.6
Ammatillisia ohjeita on kuitenkin kritisoitu todistamattomina,7 todisteet tarkistusajan vaikutuksesta terveyteen ovat epäjohdonmukaisia, ja järjestelmälliset katsaukset osoittavat epäjohdonmukaisia havaintoja.8-11 Tämä voi johtua osittain siitä, että tarkastusaikaa ei erotella näytön ulkopuolella olevista istumakäyttäytymisistä, joille on ominaista alhainen fyysinen liike ja energiankulutus. Se voi johtua myös epäonnistumisesta erottaa valvonta-ajan istuma-elementtejä näytöillä tarkkailusta. Toiset ovat väittäneet, että näyttöpohjaisella digitaalisella medialla on potentiaalisia merkittäviä terveydellisiä, sosiaalisia ja kognitiivisia etuja ja että vahingot ovat liian suuria. Näkyvä tutkijaryhmä väitti äskettäin, että näytöt ovat luonnostaan haitallisia viestejä, joita yksinkertaisesti ei tueta vankalla tutkimuksella ja näytöllä.12 Toiset ovat todenneet, että koulutus- ja teollisuussektorit edistävät usein digitaalisten laitteiden laajempaa käyttöä CYP: llä.13
Tavoitteenamme oli tutkia systemaattisesti näyttöä näyttöjen käytön vaikutuksista terveyteen ja hyvinvointiin CYP: n keskuudessa. Arviointien systemaattiset arvioinnit (RoR- tai sateenvarjoarvostelut) soveltuvat erityisen hyvin todisteiden vahvuuden kokoamiseen nopeasti erittäin laajalle alueelle politiikan ohjaamiseksi. Siksi olemme sitoutuneet minkä tahansa tyyppisten tarkastusaikojen vaikutuksista CYP: n terveys- ja hyvinvointituloksiin.
Menetelmät
Teimme järjestelmällisen tarkastelun julkaistuista systemaattisista katsauksista, raportointimenetelmistä ja havainnoista käyttämällä Suositeltavat raportointikohteet systemaattisille katsauksille ja meta-analyyseille -luetteloa.14 Arvostelu rekisteröitiin PROSPERO-systemaattisten arvostelujen rekisterissä (rekisteröintinumero CRD42018089483).
Arvostele kysymys
Arviointikysymyksemme oli 'Mitä todisteita lasten ja nuorten ikääntymisajan terveydestä ja hyvinvoinnista on?'
Haku-strategia
Etsimme sähköisiä tietokantoja (Medline, Embase, PsycINFO ja CINAHL) helmikuussa 2018. Käytimme Medline-hakutermejä seuraavasti: '(lapsi TAI teini-ikäinen TAI murrosikäinen TAI nuori) JA (näytön aika TAI televisio TAI tietokone TAI istuttava käyttäytyminen TAI istuva toiminta) JA terveys ", julkaisutyypin ollessa rajoitettu' systemaattiseen tarkasteluun, tai ilman metaanalyysiä '. Samankaltaisia hakutermejä käytettiin muissa tietokannoissa. Emme rajoittaneet opintoja päivämäärän tai kielen mukaan. Tunnistettuihin asiaankuuluviin arvosteluihin etsittiin mahdollisia lisäviitteitä.
Kelpoisuusehdot
Olemme sisällyttäneet vain systemaattisia arvosteluita, jotka täyttivät seuraavat kelpoisuuskriteerit:
Tutki ja tarkasteli systemaattisesti kirjallisuutta ennalta määriteltyjen protokollien avulla.
Tutkittiin lapsia tai nuoria 0 - 18-vuotiaita. Laajemman ikäryhmän tutkimukset, jotka toimittivat tietoja lapsista / murrosikäisistä erikseen, olivat tukikelpoisia.
Arvioitu ja raportoitu tarkistusaika, ts. Minkä tyyppisillä näytöillä vietetty aika, mukaan lukien itseraportointi tai mitatut / havaitut mitat.
Tutkitut terveys- ja hyvinvointivaikutukset lapsiin tai murrosikäisiin.
Emme jättäneet arvosteluja, joissa tarkastusaikaa ei määritelty riittävästi tai joissa näyttöruudulla olevaa aikaa ei eroteltu muista istumakäyttäytymisen muodoista, kuten esimerkiksi puhuessaan istuminen / kotitehtävät / lukeminen, autossa vietetty aika jne. mutta ilmoittivat havainnot tarkastusaikoista erikseen muihin istumakäyttäytymisen muotoihin, nämä sisällytettiin. Kuitenkaan arvosteluja, jotka eivät erottaneet tarkastusaikaa muusta istumakäyttäytymisestä, ei otettu mukaan. Kun tekijät päivittivät katsauksen, joka sisälsi kaikki aiemmat tutkimukset, sisällytimme vain myöhemmän katsauksen päällekkäisyyksien välttämiseksi.
Tutkimuksen valinta
Tutkimuksen tunnistamisen ja valinnan vuokaavio on esitetty kuva 1. Otsikot ja tiivistelmät tarkistettiin ja mahdollisesti hyväksyttävät artikkelit yksilöitiin jäljennösten poistamisen jälkeen. 389-artikkeleiden tiivistelmät tarkistettiin ja 161-potentiaalisesti hyväksyttävät artikkelit yksilöitiin, jotka näyttivät täyttävän kelpoisuuskriteerit. Tarkistettuaan koko tekstin lopullisen kelpoisuuden määrittämiseksi, 13-arvostelut sisällytetään tähän arvosteluun. Mukana olevien arvostelujen ominaisuudet on esitetty taulukko 1.
Kuva 1
Vuokaavio tarkistettavaksi.
Taulukko 1
Sisältyneiden tutkimusten ominaispiirteet
Tietojen poisto
Kaikkien kvantitatiivisten metaanalyysien kuvaavat havainnot ja tulokset uutettiin taulukkoon NS: n toimesta ja tarkistettiin täysin RV: n tarkkuuden perusteella.
Laadun arviointi
Järjestelmällisten katselmusten laatu, mukaan lukien puolueellisuusriski, arvioitiin käyttämällä järjestelmällisen arvioinnin metodologisen laadun arvioinnin (AMSTAR) mukautettua versiota.15 Arvostelimme arvosteluja korkeaksi, keskitasoiseksi tai heikoksi. Korkealaatuisilla arvosteluilla vaadittiin seuraavia vaatimuksia: edellyttäen, että julkaistiin etukäteen julkaistut mallit (esim. Julkaistut pöytäkirjat tai eettisen komitean hyväksyntä); haki ainakin kahta bibliografista tietokantaa plus suoritti toisen hakutavan; haki raportteja julkaisutyypistä riippumatta; luetellut ja kuvatut tutkimukset; käyttänyt vähintään kahta ihmistä tietojen keruuseen; dokumentoi mukana olevien tutkimusten koon ja laadun ja käytti tätä synteesien laatimiseen; syntetisoidut tutkimustulokset narratiivisesti tai tilastollisesti; arvioi julkaisemisen puolueellisuuden todennäköisyyttä ja sisälsi eturistiriitaa koskevan lausunnon. Keskipitkälaatuisilla arvosteluilla vaadittiin: haut vähintään yhdestä tietokannasta; luetellut ja kuvatut tutkimukset; dokumentoi mukana olevien tutkimusten laadun ja syntetisoivat tutkimustulokset narratiivisesti tai tilastollisesti. Arviot, jotka eivät täyttäneet näitä ehtoja, määritettiin heikoiksi. Huomaa, että emme pyrkineet arvioimaan jokaiseen arvosteluun sisältyvien perusopintojen laatua.
Tietojen synteesi ja tiivistelmämitat
Yhteenveto aloitettiin tiivistämällä katsaustulokset ja päätelmät muistiinpanomuodossa. Sitten arvostelut ryhmiteltiin terveysalueen mukaan: kehon koostumus (mukaan lukien rasvoisuus); ruokavalio ja energian saanti; mielenterveys ja hyvinvointi; sydän- ja verisuoniriski; kunto; kognitio, kehitys ja koulutustasot; nukkua; kipu ja astma. Arvioimme, näyttivätkö tarkistustasotietojen päätelmät kohtuullisilta, esimerkiksi ottaen huomioon vaikutuksen koot ja rakenteet. Havaitsimme arvosteluissa tehdyt metaanalyysit erikseen kerronnan havaintoihin. Panimme merkille annos-vaste-havainnot tarvittaessa. Emme yrittäneet tehdä kvantitatiivista tiivistelmää havainnoista kaikissa arvosteluissa, koska kvantitatiiviset tiivistelmät tulisi tehdä yksittäisellä tutkimustasolla eikä katsaustasolla.
Sitten teimme tiivistelmän kunkin alueen havainnoista todisteiden kokonaisvahvuuden perusteella havaintojen yhdenmukaisuuden suhteen eri tarkistuksissa, tarkastelun laadun, mukana olevien tutkimusten suunnittelun ja tulosten arvioinnin suhteen. Pyrimme tässä minimoimaan niin kutsutun ääntenlaskennan, toisin sanoen määrittelemättä positiivisten ja kielteisten havaintojen raporttien määrää niiden koosta ja laadusta riippumatta. Sen sijaan punnittiin havainnot arvostelujen koon ja laadun (AMSTAR: n arvioiman) sekä perustutkimusten suunnittelun perusteella.16 Yhteenvetona tarkastelujen havainnoista määriteltiin vahvat todisteet yhtenäiseksi todistukseksi useiden korkealaatuisten arvostelujen ilmoittamasta yhdistymisestä, kohtalaisen vahvat todisteet yhtenäisenä todisteena useissa keskilaatuisissa arvosteluissa, kohtalaiset todisteet pitkälti yhtenäisinä todisteina keskilaatuisissa arvosteluissa ja heikot todisteet edustavat joitain todisteita keskilaatuisista tarkastuksista tai johdonmukaisempia todisteita heikkolaatuisista arvioinneista.15
Potilaan osallistuminen
Potilaat tai kansalaiset eivät olleet mukana tämän tutkimuksen konseptoinnissa tai toteuttamisessa.
tulokset
Mukana olevien 13-arvostelujen ominaisuudet on esitetty taulukko 1 mukana laadittujen arvostelujen laadunarvioinneilla taulukko 2. Kussakin katsauksessa tehtyjen tutkimusten osuus, jotka sisältyivät myös muihin arvosteluihin, vaihteli välillä 0% - 22%. Taulukko 3 näyttää arvostelujen kartoittamisen tulosalueisiin laatuluokittain. Monien mukana olevien arvostelujen tavoitteet olivat päällekkäisiä, ja monien arviointien tavoitteena oli useita tuloksia. Kuusi tutkimusta tarkasteli tarkasteluaikojen kytköksiä kehon koostumusta koskeviin toimenpiteisiin (mukaan lukien liikalihavuus), kolme ruokavalion ja energian saannin osalta, seitsemän mielenterveyteen liittyvien tulosten, mukaan lukien itsetuntoa ja elämänlaatua, neljä sydän- ja verisuoniriskejä, neljä kuntoa, kolme nukkumista varten ja yksi kipu ja astma. Ainoa korkealaatuinen arvostelu rajoitettiin sydän- ja verisuoniriskiin. Kuvaamme havainnot verkkotunnuksittain alla.
Kehon koostumus
Johdonmukaiset todisteet yhdistymisajan ja korkeamman rasvan välisestä yhteydestä raportoitiin viidessä keskitason laadussa ja yhdessä huonolaatuisessa arvioinnissa.
Yleinen tarkkuusaika
Keskitasoisissa arvosteluissa, Costigan et ai 8 kertoivat, että 32 / 33-tutkimukset, mukaan lukien 7 / 8-tutkimukset, joilla oli vähäinen painottamisriski, havaitsivat tarkastusajan vahvan positiivisen yhteyden painon asemaan; van Ekris et ai 11 raportoitu vahva näyttö näyttöajan ja kehon massaindeksin (BMI) tai BMI z-pistemäärän suhteesta kahden korkealaatuisen tutkimuksen perusteella ja kohtuullinen näyttö suhteesta ylipainoon / liikalihavuuteen kolmessa heikkolaatuisessa tutkimuksessa ja Carson et ai 17 raportoivat voimakkaasta yhteydestä tarkkuusajan ja kehon epäsuotuisan koostumuksen (liikalihavuus tai korkeampi BMI tai rasvamassa) välillä 11 / 13-pitkittäistutkimuksissa, 4 / 4-tapaustutkimustutkimuksissa ja 26 / 36-poikkileikkaustutkimuksissa.
Heikossa arvossa, Duch et ai 9 raportoivat positiivisen yhteyden tarkkuusajan ja BMI: n välillä 4 / 4-tutkimuksissa.
Televisio-aika
Suurin osa havainnoista liittyi television ohjausaikaan. Tremblay et ai 10 raportoivat kohtalaisen yhteyden televisiotoiminnan ja adipositeettimittausten välillä, jotka on tunnistettu 94 / 119 poikkileikkaustutkimuksissa ja 19 / 28 pitkittäistutkimuksissa. van Ekris et ai esittivät vahvoja todisteita positiivisesta suhteesta television katseluajan ja ylipaino / lihavuuden esiintymisen välillä ajan myötä kolmessa korkealaatuisessa tutkimuksessa ja kolmessa huonolaatuisessa tutkimuksessa. Carson et ai kertoivat, että epäedullinen adipositeetti liittyi television tarkkuuteen 14 / 16 pitkittäistutkimuksissa, 2 / 2 tapaus-kontrollitutkimuksissa ja 58 / 71 poikkileikkaustutkimuksissa. LeBlanc et ai 18 kertoivat, että televisio-ikävyyden ja epäsuotuisien rasvojen mittausten välinen yhteys voitiin havaita kaikissa ikäryhmissä, mutta todisteiden laatu oli heikko imeväisillä ja kohtalainen taaperoilla ja esikoululaisilla.
Kaksi arviota raportoi metaanalyyseistä, jotka liittyvät televisiokalenteriin. van Ekris et ai raportoi, että 24 257 osallistujan joukossa 9 mahdollisesta kohortista, BMI seurannassa ei liittynyt merkittävästi jokaiseen päivittäiseen TV-katselun tuntiin (β = 0.01, 95%: n luottamusväli - 0.002 - 0.02), ja tutkimusten välillä oli korkea heterogeenisuus. Fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion mukauttaminen ei muuttanut olennaisesti havaintoja. Sen sijaan Tremblay et ai raportoivat, että neljässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa televisio-ohjelmien vähentynyt interventio jälkikäteen liittyi yhdistettyyn BMI-laskuun −0.89 kg / m2 (95%: n luottamusväli -1.467 - 0.11, p = 0.01).
Tietokone, video, matkapuhelin tai muu käyttöaika
Tietoja muista tarkastustavoista oli hyvin vähän. Keskitasoisissa arvosteluissa, Carson et ai kertoivat, että epäsuotuisat adipositeettimittaukset liittyivät tietokoneiden tarkkuusaikoihin 3 / 4-tutkimuksissa, mutta 0 / 2-tapausta koskevissa tutkimuksissa ja että poikkileikkaustutkimuksissa saadut havainnot olivat erittäin epäjohdonmukaisia; Carson et ai ei havainnut näyttöä video- / videopelien tarkkuuden ja rasvan ja van Ekrisin välisestä yhteydestä et ai ei löytänyt näyttöä tietokoneen / tietokonepelien näyttöajan ja BMI: n tai BMI z-pistemäärän välisestä suhteesta 10 heikkolaatuisessa tutkimuksessa tai WC: n tai WC: n z-pistemäärän kanssa kahdessa heikkolaatuisessa tutkimuksessa.
Ainoa metaanalyysi, van Ekris et ai kertoivat, että 6971-potilailla viidestä mahdollisesta ryhmästä, BMI: tä seurannassa ei liittynyt merkitsevästi jokaiseen lisäpäivään tietokoneen päivittäisestä tarkastusajasta (β = 0.00, 95% CI −0.004 - 0.01), jolla oli korkea heterogeenisyys kaikissa tutkimuksissa. Fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion mukauttaminen ei muuttanut havaintoja merkittävästi.
Annos-vastevaikutukset
Kaksi keskitasoista katsausta (Tremblay et ai; LeBlanc et ai) kolmannen kanssa (Carson et ai) erottamatta televisiosta tai muusta katseluajasta. Carson et ai kertoivat, että tarkkuuden aikainen annos-vaste tutkittiin 73-tutkimuksissa: suurempi näytön aika / television katselu liittyi merkitsevästi epäsuotuisaan kehon koostumukseen 1-tunnin leikkauspisteellä (8 / 11 tutkimukset), 1.5-tunnin leikkauspisteellä (2 / 2 tutkimukset), 2-tunnin leikkauspiste (24 / 34-tutkimukset), 3-tunnin leikkauspiste (12 / 13-tutkimukset) tai 4-tunnin leikkauspiste (4 / 4-tutkimukset).
Yhteenveto
Päätelmämme on, että on kohtalaisen vahvaa näyttöä siitä, että korkeampi televisio-ohjelmien aika liittyy suurempaan rasvaisuuteen, mutta että ei ole riittävästi todisteita yhteydestä kokonaiseen tai muuhun kuin televisio-ohjelma-aikaan. Kohtuullista näyttöä on siitä, että annos-vaste-assosiaatio on läsnä näyttö- tai televisio-näytössä. Ei kuitenkaan ole vahvaa näyttöä tietystä kynnyksestä näyttöaikana.
Ruokavalio ja energian saanti
Käyttötuntien assosiaatiot energian saannin ja / tai ruokavalion tekijöihin tutkittiin kahdessa keskitason ja yhdessä heikkolaatuisessa katsauksessa.
Kokeellisten tutkimusten keskitasoisessa katsauksessa Marsh et ai 1 kertoi, että oli olemassa vahvoja todisteita siitä, että i) tarkastusaika ilman ruokamainontaa liittyi lisääntyneeseen ruokavalion saantiin verrattuna näytön ulkopuoliseen käyttäytymiseen; ii) television katseluaika lisää erittäin miellyttävän energiatiheiden ruokien saantia ja iii) videopelien tarkistusaikoja vastaavasti lisääntynyt ravinnon saanti oli heikkoa. He totesivat, että oli kohtuullista näyttöä siitä, että television stimuloivat vaikutukset nautintoon olivat voimakkaampia ylipainoisilla tai liikalihavilla lapsilla kuin normaalipainoisilla lapsilla, mikä viittaa siihen, että ensin mainitut ovat alttiimpia ympäristöviitteille.
Keskitasoisessa katsauksessa Costigan et ai ilmoittivat tarkastusajan negatiivisen yhteyden terveellisen ruokavalion käyttäytymiseen 3 / 5 -tutkimuksissa. Heikkolaatuisessa arvostelussa Pearson and Biddle19 raportoi maltillisia todisteita siitä, että television ikälukemat liittyivät positiivisesti kokonaisenergiankulutukseen ja energiatiheydellisiin juomiin sekä negatiivisesti hedelmien ja vihannesten kulutukseen pitkittäistutkimuksissa sekä lapsilla että nuorilla. Poikkileikkaustutkimuksissa he havaitsivat kohtalaisia todisteita samoista assosiaatioista lasten televisiotoiminnan ja nuorten kokonaisvaltaisuuden suhteen.
Yhteenveto
Johtopäätöksenä on, että on olemassa kohtalaisia todisteita yhteydestä tarkastusaikojen, etenkin television tarkistusaikojen, korkeamman energian saannin ja vähemmän terveellisen ruokavalion laadun välillä, mukaan lukien suurempi energian saanti ja vähemmän terveellisten ruokaryhmien saanti.
Mielenterveys ja hyvinvointi
Mielenterveyden ja hyvinvoinnin sekä tarkasteluaikojen välisiä yhteyksiä tutkittiin seitsemässä keskitason laadussa.
Ahdistus, masennus ja sisäiset ongelmat
Vain Hoare et ai 20 raportoi ahdistuneisuuteen liittyvistä yhteyksistä ja löysi kohtalaisia todisteita positiivisesta yhteydestä tarkkuusajan keston ja ahdistuksen oireiden vakavuuden välillä.
Costigan et ai ilmoittivat tarkastusajan positiivisesta yhteydestä masennusoireisiin 3 / 3-tutkimuksissa. Samoin Hoare et ai ilmoittivat vahvoja todisteita positiivisesta suhteesta masennusoireiden ja tarkkuusajan välillä, jotka perustuvat sekoitettuihin poikkileikkaus- ja pitkittäistutkimuksiin. Hoare et ai totesi myös, että sosiaalisen median tarkkuusajan ja masennusoireiden välisestä yhteydestä oli vain vähän näyttöä. Suchert et ai 21 ilmoittivat tarkkuuden positiivisesta yhteydestä internalisaatioongelmiin (6 / 10-tutkimuksissa), mutta huomautti, että masennus- ja ahdistusoireista ei ollut selkeää näyttöä erikseen mitattaessa.
Masennusoireiden annosvasteen suhteen, Hoare et ai ilmoitti, että korkeammat masennusoireet liittyivät ≥2 tuntiin näyttöaikaa päivässä 3/3 tutkimuksessa. Suchert et ai kertoivat, että kolmessa tutkimuksessa havaittiin kaareva yhdistyminen valoajan ja masennusoireiden välillä, esimerkiksi, että nuoret, jotka käyttivät näytöitä maltillisesti, osoittivat alhaisimpia masennusoireita.
Käyttäytymisongelmat
Carson et ai kertoivat, että tarkkuuden ja käyttäytymisongelmien välistä yhteyttä tutkittiin 24-tutkimuksissa. Pitkäaikaisissa tutkimuksissa 2 / 2 -tutkimuksissa ilmoitettiin positiivinen yhteys epäsuotuisiin käyttäytymistoimiin kokonaisvaltaisuusaikaa varten ja 3 / 5 -tutkimuksiin television katseluaikaa varten, mutta nolla-assosiaatio ilmoitettiin videopelien tarkistusaikaa koskevissa 3 / 3-tutkimuksissa. Poikkileikkaustutkimuksissa positiivisia assosiaatioita ilmoitettiin television tarkkuusaikojen (4 / 6 tutkimukset), tietokoneen käytön (3 / 5 tutkimukset) ja videopelien tarkkuusaikojen (3 / 4 tutkimukset) suhteen. Sen sijaan Tremblay et ai totesi, että oli huono näyttö siitä, että televisio-aikakausi liittyi korkeampiin käyttäytymisongelmiin.
Annosvasteen suhteen, Carson et ai raportoivat, että tätä tutkittiin kahdessa tutkimuksessa, joissa molemmissa kerrottiin, että televisio-ohjelma> 1 tunti päivässä liittyi epäsuotuisaan käyttäytymiseen.
Yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus
Yliaktiivisuutta ja huomiointia tarkasteltiin vain yhdessä katsauksessa. Suchert et ai kertoivat, että Xentum / 10 -tutkimuksissa havaittiin positiivinen yhteys tarkkuusajan ja hyperaktiivisuuden / tarkkaamattomuuden ongelmien välillä.
Muut mielenterveysongelmat
LeBlanc et ai raportoi, että oli kohtuullista näyttöä siitä, että televisio-ohjelmatyöhön liittyi huonompaa psykososiaalista terveyttä 14-vuotiailla pienillä lapsilla.
Vain yhdessä katsauksessa kukin tarkasteli tarkastusajan yhteyttä syömishäiriöihin ja itsemurha-ajatuksiin. Suchert et ai ilmoitti, että Hoare-hoidossa ei ollut selkeää näyttöä yhteydestä syömishäiriöoireisiin et ai kertoi, että itsemurha-ajatusten suhteesta ei ollut selkeää näyttöä.
Itsetunto
Vaikutuksia itsetuntoon arvioitiin kolmessa katsauksessa. Hoare et ai Johtopäätöksenä oli, että oli vähäistä näyttöä suhteesta alhaisen itsetunnon ja tarkkuusajan välillä. Carson et ai ilmoitti, että tätä yhteyttä ei otettu huomioon pitkittäistutkimuksissa, mutta että poikkileikkaustutkimuksissa alhaisempi itsetunto liittyi tarkkuusaikaan 2 / 2-tutkimuksissa ja tietokoneiden tarkkuusaikaan 3 / 5 -tutkimuksissa, eikä selkeitä todisteita matkapuhelimien tarkastusaikoista. .
Sitä vastoin Suchert et ai ei ole ilmoittanut selkeitä todisteita yhteydestä itsetuntoon ja Tremblayen et ai samoin ilmoitettu epäselvä näyttö, vain 7 / 14-poikkileikkaustutkimuksissa, jotka osoittavat käänteisen suhteen tarkistusajan ja itsetunnon välillä.
Elämänlaatu ja hyvinvointi
Elämänlaatua tarkasteltiin yhdessä terveyteen liittyvän elämänlaadun arvioinnissa (HRQOL) ja kahdessa katsauksessa, joissa kerrottiin havaitusta elämänlaadusta tai terveydentilasta.
Wu tutki HRQOL: n muodollisena mitatuna rakenteena et ai. 22 jotka raportoivat johdonmukaisia todisteita siitä, että suurempi näyttöaika liittyi alempaan mitattuun HRQOL-arvoon 11/13 poikkileikkaus- ja 4/4 pitkittäistutkimuksessa. Kahden tutkimuksen meta-analyysin mukaan havaintoajan ≥2–2 tuntia / päivä liittyi merkittävästi pienempään HRQOL-arvoon (HRQOL-pistemäärän yhdistetty keskimääräinen ero 2.5 (2.71%: n luottamusväli 95--1.59) pistettä) kuin <3.38–2 tuntia /päivä.
Suchert et ai kertoivat, että 11 / 15 -tutkimuksissa havaittiin positiivinen yhteys valoajan ja huonomman psykologisen hyvinvoinnin tai havaitun elämänlaadun välillä. Costigan et ai raportoi negatiivisesta yhteydestä tarkkuusajan ja havaitun terveyden välillä 4 / 4 -tutkimuksissa.
Sopeutuminen fyysiseen aktiivisuuteen
Suchert et ai kertoivat, että 11in mukana olleissa tutkimuksissa tutkittiin tarkastusajan ja fyysiseen aktiivisuuteen mukautetun mielenterveyden välistä yhteyttä. He kertoivat, että kussakin tutkimuksessa tarkastusajan ja huonomman mielenterveyden (tulosten alue) välinen yhteys oli vahva mukautumaan fyysiseen aktiivisuuteen, mikä viittasi siihen, että tarkistusaika on huonon mielenterveyden riskitekijä riippumatta fyysisen toiminnan siirtymistä.
Yhteenveto
Näyttöajan ja masennusoireiden välisestä yhteydestä on kohtalaisen vahvaa näyttöä. Tämä yhdistys on tarkoitettu koko näyttöaikaan, mutta vain yhdestä arvostelusta on vain vähän todisteita yhteydenpidosta sosiaalisen median näyttöaikaan. Annos-vaste-vaikutuksesta on kohtuullista näyttöä, ja heikkoja todisteita ≥2 tunnin päivittäisestä kynnysarvosta masennusoireiden yhteydessä.
Screentime-ajan yhdistymisestä matalampaan HRQOL-arvoon on kohtuullista näyttöä, ja heikko näyttö on ≥2 tunnin päivittäisen kynnyksen kynnyksestä.
Käytettävyysongelmien, ahdistuksen, yliaktiivisuuden ja tarkkaamattomuuden, huonomman itsetunnon ja psykososiaalisen terveyden suhteen pikkulasten lapsilla on vähän näyttöä. Ei ole selvää näyttöä yhteydestä syömishäiriöihin tai itsemurha-ajatuksiin. On heikkoa näyttöä siitä, että suhtautuminen tarkastusajan ja mielenterveyden välillä on riippumaton fyysisen toiminnan siirtymästä.
Sydän- ja verisuoniriski
Käynnistysajan ja sydän- ja verisuoniriskin välisiä yhteyksiä tutkittiin yhdellä korkealaatuisella ja kolmella keskitasoisella katsauksella.
Metabolinen oireyhtymä / sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden ryhmät
Ainoa korkealaatuinen arvostelu, Goncalves de Oliveira et ai 23 raportoitiin, että näyttö- tai televisio-ohjelmien yhteydestä metabolisen oireyhtymän (MetS) esiintymiseen ei ollut mitään näyttöä. Kuuden tutkimuksen meta-analyysissä (n = 3881) he eivät tunnistaneet merkitsevää suhdetta, OR: n kanssa yli 2 tunnin ajanjakso = 1.20 (95%: n luottamusväli 0.91 - 1.59), p = 0.20; Minä2= 37%). Kuitenkin, kun viikonloppuajankohtaa tarkasteltiin erikseen kahdessa tutkimuksessa (n = 1620), he löysivät merkittävän yhteyden MetS: n läsnäoloon (OR = 2.05 (95%: n luottamusväli 1.13 - 3.73), p = 0.02; I2= 0%). Keskitasoisessa katsauksessa Carson et ai kertoivat, että 2 / 2-pitkittäistutkimuksissa ja 6 / 10-poikkileikkaustutkimuksissa raportoitiin yhteys klusteroidun riskitekijän pistemäärän ja television tarkkuuden välillä.
Yksittäiset kardiovaskulaariset riskitekijät
Kolmessa keskilaatuisessa tarkastelussa tutkittiin näyttöaikaa eri aikojen yksittäisten riskitekijöiden, kuten kolesterolin, verenpaineen, hemoglobiini A1c: n tai insuliiniherkkyyden, välillä. Tremblay et ai, van Ekris et ai ja Carson et ai kumpikin ilmoitti, ettei ollut olemassa yhdenmukaisia todisteita yhteydestä mihinkään riskitekijään; todisteet rajoitettiin suurelta osin yksittäisiin tutkimuksiin eivätkä olleet yhdenmukaisia kaikissa tutkimuksissa.
Yhteenveto
Tutkimusaikojen ja television katseluaikojen välisestä yhteydestä MetS: ään on vähän näyttöä. Ei ole selkeää näyttöä yhteydestä mihinkään yksittäiseen kardiovaskulaariseen riskitekijään.
Urheilu ja liikunta
Yhteyksiä kuntoihin tutkittiin neljällä keskitason laadulla. Kaksi arvostelua, Costigan et ai ja Tremblay et ai, totesi, että todisteet yhdistelmäajan ja kunnon välisestä yhteydestä olivat heikkoja ja epäjohdonmukaisia. Tosiaankin, Costigan et ai totesi, että 2 / 5 -tutkimukset ilmoittivat positiivisen suhteen, toisin sanoen että korkeampi tarkkuusaika liittyi suurempaan fyysiseen aktiivisuuteen.
Sen sijaan kaksi arviota (Carson et aija van Ekris et ai) päätteli, että oli vakavia todisteita käänteisestä yhteydestä saastumisajan tai television salaisuuden ja sydän- ja hengitysteiden kunnon välillä. Carson et ai pani merkille, että 4/4 tutkimuksessa tutkittiin kynnysarvoa ja havaittiin, että korkeampi näyttöaika liittyi merkittävästi alempaan kuntoon, kun käytettiin 2 tunnin leikkauspistettä (4/4 tutkimusta).
Yhteenveto
Siellä on heikkoja ja epäjohdonmukaisia todisteita kytkösajan tai television katseluajan ja sydän- ja hengitysteiden kunnon välisestä yhteydestä, ja heikkoja todisteita 2-tunnin päivittäisestä tarkastusajan kynnysarvosta.
Kognitio, kehitys ja saavutukset
Assosiaatioita CYP-kognitioon ja -kehitykseen tutkittiin kolmessa keskitasoisessa katsauksessa.
LeBlanc et ai kertoi, että oli heikkolaatuista näyttöä siitä, että televisio-ohjauksilla oli kielteinen vaikutus pienten lasten kognitiiviseen kehitykseen. Todisteet olivat vahvempia imeväisten keskuudessa, missä LeBlanc et ai päätteli, että oli kohtuullisen laadun näyttöä siitä, että televisio-ikkunoista ei ollut hyötyä ja että ne olivat haitallisia kognitiiviselle kehitykselle.
Tremblay et ai kertoi, että oli heikkoa näyttöä siitä, että suurempi televisioaika oli liittynyt huonompiin koulutustasoihin. Carson et ai pani myös merkille heikon näytön siitä, että tarkastusajat tai televisio-ajat liittyivät huonompiin saavutuksiin.
Yhteenveto
On heikkoja todisteita siitä, että tarkastusajat, etenkin television tarkastusajat, liittyvät huonompiin koulutustasoihin ja että sillä on kielteinen vaikutus nuorten lasten kognitiiviseen kehitykseen.
uni
Liitoksia uneen kanssa tutkittiin yhdessä keskitason ja kahdessa heikkolaatuisessa arviossa.
Keskitasoisessa katsauksessa Costigan et ai raportoi positiivisesta yhteydestä tarkkuusajan ja unihäiriöiden välillä 2 / 2-tutkimuksissa. Heikkolaatuisissa arvosteluissa, Duch et ai kertoivat, että oli olemassa epäselviä todisteita yhteydestä valoajan ja unen keston välillä. Sen sijaan Hale ja Guan24 raportoitu olevan kohtuullista näyttöä siitä, että yleiseen näyttöaikaan, televisio-, tietokone-, video- ja matkapuhelintilaan liittyivät huonot unitulokset, mukaan lukien viivästyneet nukkumisajat, lyhentyneet uniajat, lepotilan viive ja päiväväsymys. He arvioivat, että nukkumaanmenoaika viivästyi noin 5–10 minuuttia jokaisen seuraavan tunnin televisio-ohjelmien kanssa. Löydöt huomattavasti lyhyemmästä kokonaisnukkumisajasta suuremmalla mobiililaitteen näyttöajalla raportoitiin 10/12 tutkimuksessa, joista 5/5 ilmoitti suuremman subjektiivisen päiväsaikaan väsymyksen tai uneliaisuuden.
Yhteenveto
On heikkoja todisteita siitä, että tarkastusaika liittyy huonoihin unen lopputuloksiin, mukaan lukien unen alkamisen viivästyminen, kokonaisen nukkumisajan lyhentyminen ja päiväväsymys. Yhden katsauksen perusteella on näyttöä siitä, että tämä assosiaatio näkyy kaikissa tarkastustapojen muodoissa, mukaan lukien television tarkastusaika, tietokoneiden tarkastusaika, videoiden tarkastusaika ja matkapuhelinten tarkastusaika.
Fyysinen kipu
Kipu-assosiaatioita tutkittiin yhdessä keskipitkälaatuisessa katsauksessa. Costigan et ai kertoivat, että tutkimuksen ja tutkimuksen välillä oli heikkoa näyttöä tarkkuuden ja niska / olkapääkipujen, päänsärkyn ja alaselän kivun välisestä yhteydestä, vaikka tätä tutkittiin hyvin harvoissa tutkimuksissa. Koska tätä tutkittiin vain yhdessä katsauksessa, määrittelimme todisteiden tason riittämättömäksi.
Astma
Astma-assosiaatioita tutkittiin yhdessä keskipitkälaatuisessa katsauksessa. van Ekris et ai ilmoitettiin, että tarkastusajan tai televisio-ohjauksen ja astman esiintyvyyden välisestä suhteesta ei ollut riittävästi näyttöä.
Keskustelu
Tämä RoR tiivistää julkaistun kirjallisuuden screentime-vaikutuksista CYP: n terveyteen ja hyvinvointiin. Todisteet olivat vahvimmat rasva- ja ruokavaliotuloksista, ja kohtalaisen vahvat todisteet siitä, että korkeampi televisio-ohjelma-aika liittyi suurempaan liikalihavuuteen / rasva-arvoon ja kohtalaiset todisteet näyttöajan, erityisesti televisio-ohjelmien, ja suuremman energian saannin ja vähemmän terveellisen ruokavalion laadun välillä. Mielenterveyttä ja hyvinvointia tarkasteltiin myös useasti. Näyttöajan ja masennusoireiden välisestä yhteydestä oli kohtalaisen vahvaa näyttöä, vaikka todisteet sosiaalisen median näyttöajasta ja masennuksesta olivat heikkoja. Todisteet siitä, että näyttöaika liittyi huonompaan elämänlaatuun, oli kohtuullista, mutta näyttö taajuusajan yhdistämisestä muihin mielenterveystuloksiin oli heikkoa, mukaan lukien käyttäytymisongelmat, ahdistuneisuus, hyperaktiivisuus ja huomaamattomuus, huonompi itsetunto, huonompi hyvinvointi ja köyhempi pienten lasten psykososiaalinen terveys. Heikko näyttö viittasi siihen, että mielenterveysyhdistykset näyttivät olevan riippumattomia fyysisestä aktiivisuudesta.
Todisteet muista tuloksista olivat huomattavasti vähemmän vahvoja. On heikkoja todisteita yhteydestä tarkastusajan (ja television katseluajan) välillä MetS: n, heikomman kardiorespiratoorisen kunnon, heikomman kognitiivisen kehityksen ja heikomman koulutustason sekä huonojen unetulosten välillä. On tärkeää huomata, että tässä ilmoitetut heikot todisteet liittyvät suurelta osin kirjallisuuden puuttumiseen eikä heikkoihin assosiaatioihin. Sitä vastoin ei ollut tai oli riittävästi näyttöä tarkastusajan yhteydestä syömishäiriöihin tai itsemurha-ajatuksiin, mihinkään yksittäiseen kardiovaskulaariseen riskitekijään, astman esiintyvyyteen tai kipuun.
Emme löytäneet yhdenmukaisia todisteita hyödyistä terveydelle, hyvinvoinnille tai kehitykselle, vaikka tunnustamme, että tarkastusaika voi liittyä etuihin muilla aloilla, joita ei tässä arvioida.
Todisteet annos-vastesuhteesta näyttöajan ja terveystulosten välillä ovat yleensä heikkoja. Löysimme kohtalaisia todisteita annos-vaste-assosiaatiosta näyttöaikaan tai televisio-ohjelma-aikaan ja rasva-arvoon, masennukseen ja HRQOL: iin. Emme kuitenkaan havainneet mitään vahvaa näyttöä kynnyksestä rasva-ajan tunteina ja vain heikot todisteet ≥2 tunnin päivittäisestä kynnyksestä masennusoireiden ja HRQOL-yhdistelmien yhteydessä. Yksi arvostelu ehdotti, että näyttöajan ja masennusoireiden välillä oli kaareva suhde.21
Katsaukseen sisältyvien arvostelujen laatu oli kaiken kaikkiaan maltillista, vain yksi korkealaatuinen arvostelu ja kolme heikkolaatuista arviota. Metaanalyysejä tunnistettiin vain neljä, joista kaksi televisioaikaa ja BMI: tä sekä yksi tarkastusaikaa ja MetS ja tarkastusaika ja HRQOL. Lähes kaikki tutkimukset kussakin katsauksessa tehtiin korkean tulotason maissa, suurin osa jokaisesta katsauksesta tehtiin Yhdysvalloissa. Sisältyneiden tutkimusten päällekkäisyys katsausten välillä oli yleensä pieni, mikä viittaa siihen, että havainnot eivät hallinneet pieniä määriä yksittäisiä tutkimuksia.
Suurin heikkous kirjallisuudessa on sen dominointi televisiossa, koska pienempi määrä tutkimuksia tutkii tietokoneen käyttöä tai pelaamista ja hyvin harvat tutkimukset sisältävät mobiililaitteita. Yksikään ei tutkinut usean samanaikaisen näytön käyttöä, vaikkakin on yhä enemmän todisteita siitä, että CYP voi yhdistää näytön käytön, kuten älypuhelimien käytön televisiota katsellessa; nuoret ilmoittavat käyttävänsä useita näyttöjä helpottaakseen ei-toivotun sisällön suodattamista, mukaan lukien mainokset.25 Siksi on epäselvää, missä määrin nämä havainnot voidaan yleistää näytön käytön nykyaikaisempiin muotoihin, mukaan lukien sosiaalinen media ja mobiilinäyttö. RoR rajoittuu välttämättä siihen, että siihen sisältyy perustutkimuksia, jotka on sisällytetty systemaattisiin katsauksiin, ja siten niiden on välttämättä rajoitettu käsittelemään hyvin uutta kehitystä. Voi kestää joitakin vuosia, ennen kuin nykyaikaisesta digitaalisen näytön käytöstä, mukaan lukien sosiaalinen media ja usean näytön käyttö, ja niiden terveysvaikutuksiin on saatavilla riittävästi tutkimuksia.
Keskeinen kysymys siitä, ovatko nämä havainnot yleistettävissä muuhun näyttöaikaan, on se, missä määrin näyttöajan vaikutukset liittyvät näytöllä vietettyyn aikaan tai näytöllä katsottuun sisältöön tai jopa siihen kontekstiin, jossa sisältöä katsellaan näytöillä. Näyttöaika voi toimia liikunnan aikana (eli liikunnan syrjäyttäminen) tai suorempien vaikutusten kautta. Nämä suorat vaikutukset voivat olla joko näytöillä katsotun sisällön kautta (esim. Lasten herkistäminen väkivallalle tai seksuaaliseen materiaaliin tai altistuminen kiusaamiselle), sosiaalistumisen tai oppimisajan siirtymisellä (esim. Johtamalla sosiaaliseen eristyneisyyteen) tai suoremmalla suoralla vaikutuksella. kognitiiviset vaikutukset, esimerkiksi sinisen ruudun valon vaikutukset nukkumistapoihin ja vaikutukset huomioon ja keskittymiseen.4 Tuloksemme kertovat meille vähän mekanismeista, joilla valoaika vaikuttaa terveyteen, ja on uskottavaa, että havaitsemamme vaikutukset rasvaisuuteen, kuntoon, sydän- ja verisuoniriskiin, mielenterveyteen ja uneen johtuvat näytön käytön istuttavista vaikutuksista. Olemme kuitenkin löytäneet maltillisia todisteita siitä, että tarkastusaika liittyi energiatehokkaiden ruokien lisääntyneeseen saanniin, jota todennäköisesti ei aiheuta istuttavuus. Lisäksi on puutteellista näyttöä siitä, että valvonta-ajan yhteydet mielenterveyden tuloksiin ovat vahvoja sopeutumaan fyysiseen aktiivisuuteen,21 viittaavat siihen, että tarkastusaika voi vaikuttaa mielenterveyteen riippumatta fyysisen toiminnan siirtymistä.
Emme löytäneet vakuuttavia todisteita näyttöajan terveysetuista. Jotkut väittävät kuitenkin vahvasti, että digitaalisella medialla on potentiaalisia merkittäviä terveys-, sosiaalisia ja kognitiivisia etuja ja että haitat on liioiteltu. Huomattava tutkijaryhmä väitti äskettäin, että vankat tutkimukset ja todisteet eivät yksinkertaisesti tue viestejä siitä, että näytöt ovat luonnostaan haitallisia. Lisäksi itse näyttöajan käsite on yksinkertainen ja kiistatta merkityksetön, eikä keskittyminen näytön käyttöön ole hyödyksi. "12 He huomauttivat, että tutkimuksessa on keskitytty lukemattomuuden määrän laskemiseen sen sijaan, että tutkittaisiin näytön käytön ja tarkkailun sisältöä. Toiset ovat huomauttaneet samanlaisista näytön käyttöä ja väkivaltaa koskevissa kirjallisuusrajoituksissa7 ja että näytöiden opetuskäyttöä edistetään monissa koulutusjärjestelmissä.13 Katsauksessamme käsiteltiin tarkkuusaikojen määrää, eikä tutkittu kontekstin tai sisällön vaikutuksia terveysvaikutuksiin. Yhdessä katsauksessamme kuitenkin löydettiin kaareva suhde insentimen ja masennusoireiden välillä21 ja kuvaus samanlaisesta suhteesta murrosikäisten hyvinvointiin26 ehdottaa, että digitaalitekniikan maltillinen käyttö voi olla tärkeä nuorten sosiaalisessa integraatiossa nykyaikaisissa yhteiskunnissa.
Rajoitukset
Katsaukseemme liittyy useita rajoituksia. Sisällytettyjen arvostelujen laatu oli suurelta osin kohtuullinen tai heikko, vain yhdellä korkealaatuisella arvostelulla. Keskeisiä tekijöitä arvosteluille, joita ei luokiteltu korkealaatuisiksi, olivat jättämättä arvioimaan julkaisun puolueellisuustutkimuksen laatua ja todennäköisyyttä tai määrittelemättä a priori -suunnitelmaa. Mukana olleet katsaukset eivät olleet täysin riippumattomia, vaikka päällekkäisyys perustutkimuksissa oli vähäinen tai hyvin alhainen useimmissa tapauksissa, joten on epätodennäköistä, että havaintojamme vääristäisivät useisiin katsauksiin sisältyvät yksittäiset tutkimukset. Yksi tutkija on poiminnut tiedot, ja vaikka toinen tutkija tarkisti tiedot huolellisesti takaisin julkaisuun, emme käyttäneet kaksois-riippumattomia poimintoja. Emme yrittäneet ottaa yhteyttä artikkeleiden kirjoittajiin, joita emme löytäneet, koska tämä oli nopea arvostelu.
RoR on menetelmä, jota kehitetään ja jota ei ole sovittu parhaista käytännöistä; tällaiset arvostelut ovat vain niin hyviä kuin mukana olevat arvostelut ja niihin sisältyvät perustutkimukset.27 Tutkimuksemme sisältämiin arvosteluihin liittyi rajoitteita tarkastusten heterogeenisyyden suhteen tarkkuusaltistuksen määrittelyssä, terveystulosten määrittelyssä ja mittausvälineissä, mikä tekee vertailusta vaikeaa. Screentime mitattiin suurelta osin itseraportoinnin avulla, vaikka kasvava määrä tutkimuksia ajan myötä käytti objektiivisempia Scentime-mittauksia. Arvioinneissa ei myöskään suuresti otettu huomioon prosesseja, joilla tarkastusaika vaikutti terveysvaikutuksiin. Tulosten kerronnassamme pyrimme välttämään positiivisten tai kielteisten tutkimusten lukumäärän laskemista todisteiden vahvuuden arvioimiseksi. On kuitenkin mahdollista, että havaintomme heijastavat metodologisia tai käsitteellisiä virheitä mukana olevissa arvosteluissa. Rajoittaminen arvosteluihin tai arvosteluihin, mukaan lukien omat, on välttämätön aikaviive, jotta perustutkimukset voidaan sisällyttää systemaattisiin arvosteluihin, mikä tarkoittaa, että ne eivät välttämättä edusta nykyaikaisinta tutkimusta. Tiedot matkapuhelimen näytön käytöstä olivat erityisen rajalliset sisällytettyihin arvosteluihimme. Sen lisäksi, että tarkasteltiin erittäin pieniä lapsia, mukana olevien tutkimusten tulokset eivät antaneet meille mahdollisuutta kommentoida erikseen havaintoja ikäryhmittäin.
Päätelmät
On olemassa huomattavia todisteita siitä, että korkeampi tutustumisaika liittyy moniin CYP: n terveyshaittoihin. Vahvin todiste on rasva, epäterveellinen ruokavalio, masennusoireet ja elämänlaatu. Todisteet vaikutuksista muihin terveysvaikutuksiin ovat suurelta osin heikot tai puuttuvat. Emme löytäneet johdonmukaisia todisteita tarkastusajan hyödyistä terveydelle. Vaikka todisteet kynnysarvosta CYP: n tarkkuusaltistusta koskevan politiikan ohjaamiseksi olivat hyvin rajalliset, on heikkoa näyttöä siitä, että pienet määrät päivittäistä näytön käyttöä eivät ole haitallisia ja että siitä voi olla hyötyä.
Nämä tiedot tukevat laajasti poliittisia toimia, joilla rajoitetaan CYP: n näytön käyttöä terveydellisistä haitoista johtuvien näyttöjen vuoksi monilla fyysisen ja henkisen terveyden alueilla. Emme tunnistaneet kynnystä turvalliselle näytön käytölle, vaikka havaitsemme, että masennuksen oireiden ja HRQOL-yhdistelmien yhteydessä oli heikkoja todisteita 2 tunnin päivittäisestä kynnyksestä. Emme löytäneet todisteita, jotka tukisivat erilaisten kynnysarvojen määrää nuoremmille lapsille tai nuorille.
Mahdollisia valvonta-ajan rajoituksia on tarkasteltava sen vuoksi, että digitaalisen näytön käytön sisällön tai kontekstin vaikutuksista ei ole ymmärretty. Koska CYP: n näytön käyttö on nopeasti lisääntynyt kansainvälisesti viimeisen vuosikymmenen aikana, etenkin uusilla sisältöalueilla, kuten sosiaalisessa mediassa, tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää näytön käytön kontekstin ja sisällön vaikutuksia CYP: n terveyteen ja hyvinvointiin, etenkin suhteessa digitaalisiin mobiililaitteisiin.
Viitteet
alaviitteet
Potilaan suostumus julkaisemiseen Ei vaadittu.
Osallistujat RMV konseptoi tutkimuksen, suunnitteli menetelmät, auttoi tietojen keräämisessä ja havaintojen analysoinnissa johti paperin kirjoittamiseen. NS suoritti alkuperäisen haun ja johti tietojen keruuta ja osallistui havaintojen analysointiin ja paperin kirjoittamiseen.
Rahoitus Kirjoittajat eivät ole ilmoittaneet erityistä tukea tälle tutkimukselle yhdeltäkään julkisen, kaupallisen tai voittoa tavoittelemattoman sektorin rahoituslaitokselta.
Kilpailevat intressit Ei mitään ilmoitettu.
Alkuperä ja vertaisarviointi Ei tilaustyötä; ulkoisesti vertaisarvioitu.
Tiedonjako-ilmoitus Kaikki tämän tutkimuksen tiedot on saatu julkaistuista tutkimuksista. Kirjailijoilta ei ole saatavana lisätietoja.
Pyydä lupaa
Jos haluat käyttää jotakin tai kokonaan tätä artikkelia, käytä alla olevaa linkkiä, joka vie sinut Copyright Clearance Center's RightsLink -palveluun. Voit saada nopean hinnan ja välittömän luvan käyttää sisältöä uudelleen monilla eri tavoilla.
;
