Emotionaalinen sääntely nuorilla aikuisilla, joilla on Internet-pelaaminen (2018)

Int J Environ Res Public Health. 2017 Dec 25, 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Jeni JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstrakti

Ihmisille, joilla on diagnosoitu Internet-pelihäiriö (IGD), on usein ilmoitettu kovan masennus, ahdistus ja vihamielisyys. Emotionaalinen sääntely myötävaikuttaa näihin mielialaoireisiin. Tässä tutkimuksessa arvioitiin emotionaalista sääntelyä IGD-potilailla ja tutkittiin emotionaalisen sääntelyn, masennuksen, ahdistuksen ja vihamielisyyden välistä suhdetta IGD: n nuorten aikuisten kanssa. Rekrytoimme 87-ihmisiä, joilla on IGD, ja kontrolliryhmän 87-ihmisiä, joilla ei ole ollut IGD: tä. Kaikille osallistujille tehtiin diagnostiikkahaastattelu, joka perustui mielenterveyden häiriöiden diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan viidenteen painoseseen, ja he täyttivät kyselylomakkeen emotionaalisesta säätelystä, masennuksesta, ahdistuksesta ja vihamielisyydestä. Havaitsimme, että IGD-potilaat harvoin käyttivät kognitiivista uudelleenarviointia ja tukahduttivat todennäköisemmin tunteitaan. Lineaarinen regressio paljasti korkeamman kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja alhaisemman ekspressiivisen tukahdutuksen, joka liittyy masennukseen, ahdistukseen ja vihamielisyyteen IGD-potilailla. IGD-potilaille ominaiset emotionaalisen sääntelyn strategiat voivat olla avuksi näiden ihmisten masennukseen ja vihamielisyyteen. Hoidettaessa potilaita IGD: n ohella asianmukaisten masennus- ja vihamielisyyden lievittämiseen tarkoitettujen toimenpiteiden lisäksi lääkäreiden tulisi arvioida tehokkaasti emotionaalisen sääntelyn strategiat ja tarjota emotionaalista säätelyhoitoa negatiivisten tunneiden noidankehän estämiseksi.

 

 

Avainsanat:

Internet-pelaamishäiriöt; IGD; emotionaalinen sääntely; kognitiivinen uudelleenarviointi; tukahduttaminen; masennus; vihamielisyys

 

1. Esittely

Internet-pelihäiriöiden (IGD) diagnostiikkakriteerit, jotka määritellään riippuvuudeksi Internet-peleistä, ehdotetaan tutkimuskriteereiksi mielenterveyden häiriöiden diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan viidennessä painoksessa (DSM-5) [1]. IGD on yksi Internet-riippuvuus, ja siihen on liitetty mielialaan liittyviä psykopatologisia oireita, kuten masennus ja ärtyneisyys [2,3]. Tämä komorbiditeetti voi osaltaan vaikuttaa hoitovaikeuksiin ja huonoihin ennusteisiin riippuvuushäiriöistä [4], esimerkiksi masennuksen komorbiditeetti, joka liittyy IGD-potilaiden korkeampaan psykososiaaliseen taakkaan [5]. Lisäksi komorbiditeetti voisi osoittaa syy-yhteyden häiriöiden välillä [6] tai yhteinen tekijämalli [7], jolloin jaettu mekanismi vastaa yleensä lisääntyneestä komorbiditeetista. Puuttumiseksi yhteisestä mekanismista voisi olla hyötyä molemmille häiriöille. Siksi IGD: n ja psykopatologisten oireiden välisen yhteisvaikutuksen aiheuttavan yhteisen mekanismin ymmärtäminen voisi auttaa menestyksekkäästi kehittämään heille hoitomuotoja.

 

 

 

   

1.1. IGD: n ja tunnevaikeuksien välinen yhteys

Verkkopelien pelaamiseen käytetty aika on korreloitu positiivisesti masennusoireisiin [8,9]. IGD: n, masennuksen ja vihamielisyyden yhteys osoitettiin myös viimeaikaisissa tutkimuksissa [10,11]. Gentile et ai. kertoi, että IGD voi olla masennuksen aiheuttaja murrosikäisillä [12]. Lisäksi Ciarrochi et ai. raportoi myös, että pakonomainen Internetin käyttö ennusti nuorten huonoa mielenterveyttä pitkittäistutkimuksessa [13]. Nämä tulokset saattavat viitata siihen, että toistuvasti liiallinen verkkopelaaminen voi osaltaan vaikuttaa tunnevaikeuksiin, vaikkakin heikentyneet arjen toiminnot tai niiden kielteiset seuraukset. Toisaalta riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen, kuten online-pelaaminen [14], voisi olla tapa selviytyä olemassa olevista tunnevaikeuksista, kuten masennuksesta [6]. Masennuksen ilmoitettiin ennustavan Internet-riippuvuuden esiintyvyyttä ja tukevan tätä väitettä [15]. Tämä saattaa viitata siihen, että emotionaaliset vaikeudet voivat mahdollisesti vaikuttaa IGD: hen; Tätä ei kuitenkaan ole todistettu. Mahdollinen kaksisuuntainen vaikutus IGD: n ja tunnevaikeuksien välillä ansaitsee tulevaisuuden tulevaisuuden tutkimuksen. Toisaalta taustalla oleva tekijä, kuten emotionaalinen säätely, saattaa liittyä sekä IGD: hen että tunnevaikeuksiin ja saattaa vaikuttaa IGD: n seurauksellisuuteen.

 

 

 

   

1.2. Emotionaalinen säätely ja masennus, ahdistus, vihamielisyys ja IGD

Emotionaalinen sääntely, joka tunnetaan myös nimellä emotionaalinen itsesääntely, määritettiin [16] kognitiivisten prosessien joukona, joka vaikuttaa tunnereaktioihin. Emotionaalinen säätely on monimutkainen prosessi, joka sisältää tunnetoiminnan näkökohtien aloittamisen, estämisen tai moduloinnin. Aikaisempi katsaus osoitti, että interventiot, jotka kohdistuvat nimenomaan emotionaaliseen säätelyyn, eivät voi vain edistää positiivista emotionaalista säätelyä, vaan myös lieventää niihin liittyviä psykopatologisia oireita [17].
Kahta strategiaa käytetään yleisesti tunteiden vähentämiseen. Ensimmäinen, uudelleenarviointi, tapahtuu tunteita synnyttävän prosessin varhaisessa vaiheessa, ja siihen sisältyy tilannekuvauksen muuttaminen sen emotionaalisten vaikutusten vähentämiseksi. Toinen, tukahduttaminen, tulee myöhemmin tunteita synnyttävään prosessiin ja siihen sisältyy sisäisten tunteiden ulkoisten merkkien estäminen [18]. Kaksi emotionaalisen sääntelyn tyyppiä arvioidaan emotionaalisen sääntelyn kyselylomakkeessa, joka mittaa ilmaisun tukahduttamisen ja kognitiivisen uudelleenarvioinnin tavanomaista käyttöä. Asteikko sisältää kohteita, jotka liittyvät positiivisten ja negatiivisten tunteiden säätelyyn [19]. Tämän mittauksen mukaan uudelleenarvioinnin harjoittelu liittyy suurempaan positiiviseen tunteeseen, parempaan ihmissuhteiden toimintaan ja hyvinvointiin. Sitä vastoin tukahduttamisen harjoittaminen liittyy negatiivisiin tunteisiin ja ihmisten huonompaan toimintaan. Nämä tulokset viittaavat siihen, että tunnetilan luomisprosessin varhaisessa vaiheessa toimivilla strategioilla on erilainen seurausprofiili kuin myöhemmin toimivilla strategioilla.
Emotionaalinen säätely liittyi masennukseen [20] ja ahdistus [21]. Mukautuvien emotionaalisen sääntelystrategioiden (esim. Uudelleenarviointi) käyttö vähentää stressin aiheuttamia tunteita. Päinvastoin, toimimattomat emotionaalisen säätelyn strategiat, kuten tunnevaimennus, vaikuttavat vaikuttavan masennuksen patogeneesiin. Esimerkiksi rakenneyhtälön mallinnustutkimuksessa havaittiin, että ekspressiivinen tukahduttaminen välitti negatiivisen vaikutuksen voimakkuuden ja psykologisen tuskan välistä suhdetta [22]. Lisäksi emotionaalisen sääntelyhoidon on raportoitu olevan tehokas hoito tunne tunneista toimintahäiriöistä, kuten ahdistuksesta tai masennuksesta [17,23,24]. Kirjallisuus osoittaa emotionaalisen sääntelyn merkityksen masennuksen ja ahdistuksen kehittymisessä tai ylläpitämisessä [20,21].
Harvemmissa tutkimuksissa on arvioitu emotionaalisen sääntelyn ja vihamielisyyden välistä suhdetta kuin emotionaalisen sääntelyn ja masennuksen tai ahdistuksen välistä suhdetta. Ihmisten, joiden viha on alhaisempi, voidaan kohtuudella olettaa käyttävän aggressiivisempaa käyttäytymistä [25]. Aikaisempi tutkimus osoitti emotionaalisen säätelyn ja vihan reaktiivisuuden välisen suhteen [26]. Vihamielinen kognitio on tärkeä tekijä, joka lisää vihaa ja aggressiivista käyttäytymistä [27]. Sitä, voiko kognitiivinen arviointi heikentää vihamielisen kognition roolia masennuksessa, ei ole arvioitu.
Masennusta ja emotionaalista sääntelyä pidetään riippuvuushäiriöiden kehittymisen riskitekijöinä [28]. Emotionaalisen sääntelyn ilmoitettiin ennustavan aineiden käytön häiriöitä (erityisesti alkoholin käyttöhäiriöitä [29]) ja hänelle on ehdotettu olevan maltillinen rooli riippuvuuden kehityksessä [30]. IGD: n on ilmoitettu liittyvän masennukseen, ärtyvyyteen ja ahdistukseen [2,3,31]. Näihin liittyviin psykopatologisiin oireisiin liittyy emotionaalisen sääntelyn vaikeuksia [20,21]. Lisäksi huono emotionaalinen sääntely voi vaikuttaa masennukseen [20], joka ennustaa IGD: tä [15,32]. Lisäksi liiallisella online-pelaamisella voi olla kielteisiä seurauksia, jotka voivat johtaa stressiin potilailla, joilla on heikentynyt sairaus. Asianmukainen emotionaalinen sääntely välittää negatiivisia vaikutuksia ja psykologista stressiä [22], kun taas emotionaalisen sääntelyn heikentyminen voi vaikuttaa mielialaoireisiin, kuten masennukseen ja ahdistuneisuuteen. Loton et ai. paljasti, että selviytymisstrategian on ilmoitettu vastaavan videopeliiriippuvuuden ja masennuksen välistä yhteyttä [14]. Se tuki väitettä, jonka mukaan epäasianmukainen emotionaalinen säätely saattaa osaltaan vaikuttaa IGD: n psykopatologisten oireiden väliseen yhteyteen. Emotionaalisen säätelyn ja näiden psykopatologisten oireiden välistä yhteyttä ei kuitenkaan ole arvioitu IGD-potilailla.

 

 

 

   

1.3. Opintohypoteesi ja tavoitteet

Arvelimme hypoteesiksi, että emotionaalinen sääntely, kognitiivinen uudelleenarviointi ja tukahduttaminen liittyvät IGD: hen ja että IGD: n potilaat harjoittavat vähemmän emotionaalista sääntelyä, käyttävät vähemmän uudelleenarviointistrategioita ja pyrkivät tukahduttamaan tunteita enemmän kuin tavallinen ihminen. Lisäksi emotionaalisen sääntelyn alijäämä voi olla korreloitu masennuksen, vihamielisyyden ja ahdistuksen kanssa potilailla, joilla on suonitauti. Vastaavasti tämä tutkimus arvioi seuraavia: (1) kognitiivinen uudelleenarviointi ja ekspressiivinen tukahduttaminen yksilöiden keskuudessa, joilla on IGD ja ilman sitä, ja (2) assosiaatiot kognitiivisen uudelleenarvioinnin, ekspressiivisen tukahduttamisen, masennuksen, vihamielisyyden ja ahdistuksen välillä potilailla, joilla on IGD.

 

 

 

   

2. Materiaalit ja menetelmät

 

 

 

   

2.1. osallistujien

Osallistujamme, nimittäin henkilöt, joilla on nykyinen IGD (IGD-ryhmä), ja henkilöt, joilla ei ole historiaa IGD (kontrolliryhmä), rekrytoitiin ilmoituksilla, jotka osoittivat rekrytointikriteerimme kampuksilla ja ilmoitustaulujärjestelmillä Taiwanin yliopistoissa syyskuun 2012 ja lokakuun välisenä aikana. 2013. IGD-ryhmän rekrytointikriteerit, jotka perustuivat IGD-nuorten aikuisten fMRI-tutkimukseen, olivat seuraavat [32]: (1) 20–30-vuotiaat, koulutuksen ollessa yli 9 vuotta; (2) pelannut Internet-pelejä ≥4 tuntia päivässä arkisin ja ≥8 tuntia päivässä viikonloppuisin tai ≥40 tuntia viikossa; ja (3) oli ylläpitänyt Internet-pelimallia yli 2 vuotta. Rekrytoidut osallistujat viettivät suurimman osan vapaa-ajastaan ​​Internet-pelaamiseen. Näitä kriteerejä täyttäville osallistujille psykiatri suoritti haastattelun, jonka aikana käytettiin IGD: n DSM-5-diagnostisia kriteerejä [1] haastatteluhuoneessa laboratoriossa. Osallistujat, jotka täyttivät IGD: n DSM-5-kriteerit, luokiteltiin IGD-ryhmään.
Jokaiselle IGD-ryhmään ilmoittautuneelle osallistujalle rekrytoitiin sukupuoli, ikä (yhden vuoden sisällä) ja koulutustasolle sopiva kontrolliin osallistuja kriteerien mukaan, että heidän ei-välttämätön Internet-käyttö oli alle 1 tuntia päivässä heidän jokapäiväistä elämäänsä. Internetin käytön rajoitus on suunniteltu estämään rekrytoida Internet-riippuvaisia ​​aiheita kontrolliryhmään. Sitten näille osallistujille tehtiin myös diagnostinen haastattelu psykiatrin kanssa IGD: n DSM-4-kriteerien perusteella vahvistamaan rekrytointinsa kontrolliryhmään.
Diagnostinen haastattelu koostui kahdesta osasta: (1) diagnostinen haastattelu, joka perustuu mini-kansainvälisen neuropsykiatrisen haastattelun (MINI) kiinalaiseen versioon, jotta paljastetaan olemassa olevat psykoottiset häiriöt, bipolaariset I -häiriöt ja päihteiden käytön häiriöt; ja (2) historiatietoinen haastattelu psykotrooppisten lääkkeiden käytön, henkisen viivästymisen, vakavan fyysisen häiriön ja aivovaurioiden määrittämiseksi. Henkilöitä, joilla oli psykoottisia häiriöitä, bipolaarisia I -häiriöitä, päihteiden käyttöhäiriöitä, psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä, henkistä vajaatoimintaa, vaikea fyysinen häiriö tai aivovaurioita, ei otettu huomioon. Kaikkiaan 174-osallistujat - 87 kussakin ryhmässä - otettiin mukaan diagnostisen haastattelun jälkeen ja heidän tietoinen suostumuksensa oli saatu. Sitten tutkimuksen osallistujat suorittivat arvioinnin tässä tutkimuksessa. Tämän tutkimuksen hyväksyi Kaohsiung Medical University Hospital -laitoksen instituutioarviointilautakunta.

 

 

 

   

2.2. Toimenpiteet

DSM-5-diagnostiikkakriteerit IGD: lle [1]. DSM-5 IGD -diagnostiikkakriteerit sisältävät yhdeksän kohdetta: huolestuminen, vetäytyminen, suvaitsevaisuus, epäonnistuneet hallintayritykset, menetys tai vähentyminen, jatkuva liiallinen käyttö psykososiaalisista ongelmista huolimatta, harhauttaminen, eskapismi ja toimintahäiriöt [1]. Kehitimme puolirakennetun haastattelun tutkiakseen DSM-5-kriteerejä IGD: lle. Osallistujat, jotka täyttivät ≥5-kriteerit, luokiteltiin IGD-ryhmään.
MINI-kielen versio [33]. Teimme diagnostisen haastattelun psykiatristen häiriöiden poissulkemiseksi käyttämällä psykoottisten häiriöiden, bipolaarisen I -häiriön ja aineiden käyttöhäiriöiden moduuleja MINI-kiinalaisessa versiossa. Ne, joilla oli olemassa olevia sairauksia, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle.
Emotionaalinen sääntelykysely. Emotionaalisen sääntelyn kyselylomake (ERQ) on 10-asteikko, joka on tarkoitettu mittaamaan vastaajien taipumusta säädellä tunteita kahdella tavalla: (1) kognitiivinen uudelleenarviointi, arvioidaan uudelleenarviointiasteikolla (kuusi kohdetta, kuten ”Kun haluan tuntea vähemmän negatiiviset tunteet (kuten suru tai viha), muutan sitä, mistä ajattelen ”) ja (2) ekspressiivinen tukahduttaminen, arvioidaan tukahdutusasteikolla (neljä kohtaa, kuten” hallitsen tunteitani ilmaisemalla niitä ”). Vastaajat vastaavat jokaiseen kohtaan 7-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla 1: stä (eri mieltä) 7: ään (olen täysin samaa mieltä). Alfa-luotettavuuksille keskiarvotettiin 0.79 ja 0.73 vastaavasti uudelleenarviointi- ja vaimennusasteikkoon. Testitestitestin luotettavuus 3-kuukausina oli alkuperäisessä tutkimuksessaan 0.69 molemmille asteikoille [19]. Emotionaalista sääntelyä arvioidaan useita asteikkoja. Käytimme ERQ: ta arvioidessamme kahta tärkeintä emotionaalisen sääntelyn strategiaa sen lyhyen ja kätevän luonteen vuoksi.
Masennus, vihamielisyys ja ahdistus arvioitiin Epidemiologisten tutkimuskeskusten masennusasteikolla (CES-D) [34,35] Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) [36] ja Buss – Durkee-vihamielisyysluettelon kiinalainen versio - lyhyt muoto (BDHIC-SF) [37]. Cronbachin CES-D: n, PSWQ: n ja BDHIC-SF: n alfa oli tässä tutkimuksessa vastaavasti 0.92, 0.90 ja 0.92. CES-D: n, BDHIC-SF: n ja PSWQ: n korkeammat pisteet osoittavat vastaavasti suurempaa masennusta, vihamielisyyttä ja ahdistusta.

 

 

 

   

2.3. Tilastollinen analyysi

Arvioimme ensin kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen erot IGD- ja kontrolliryhmien välillä. Logistista regressiota käytettiin regresoimaan IGD: n diagnoosi uudelleenarvioinnissa ja tukahduttamisessa samalla kun kontrolloitiin sukupuolta, ikää ja koulutustasoa. Sitten käytettiin lineaarista regressiota masennuksen regressoimiseksi kognitiivisessa uudelleenarvioinnissa ja ekspressiivistä tukahduttamista sukupuolen, iän ja koulutustason hallinnassa sekä IGD: ssä että kontrolliryhmässä. Sukupuoleksi asetettiin nainen = 0 ja uros = 1 lineaarisessa regressiossa. Samaa menetelmää käytettiin arvioimaan uudelleenarvioinnin, tukahduttamisen ja vihamielisyyden tai ahdistuksen välisiä yhteyksiä. p <0.05 pidettiin merkittävänä analyyseissä, jotka kaikki suoritettiin SPSS: ää käyttäen. Merkitsevä moninkertaisuuden kynnys korjattiin Holm – Bonferroni-menetelmillä. Holm – Bonferroni-menetelmä säätelee perhevirheitä (tyypin I virheitä) säätämällä yksittäisen vertailun p-arvoa [38].

 

 

 

   

3. tulokset

 

 

 

   

3.1. Sukupuoli, ikä ja koulutustasot

Jokaiseen ryhmään palkattiin 87 henkilöä. Heidän sukupuolensa (X2 = 0, p = 1), ikä (t = 0.26, p = 0.80) ja koulutustasot (t = 1.15, p = 0.25) eivät eronneet merkittävästi (Taulukko 1).
Pöytä
Taulukko 1. Ikä, koulutustaso, emotionaalinen sääntely, vihamielisyys, masennus ja vakavuus IGD: n ja kontrolliryhmien keskuudessa.

 

 

 

   

3.2. Emotionaalinen asetus ja IGD

IGD-ryhmällä oli huomattavasti alhaisemmat kognitiiviset uudelleenarviointistrategiat (t = −2.64, p = 0.009) ja suuremmat ekspressiiviset tukahdutusstrategiat (t = 2.29, p = 0.02) kuin kontrolliryhmällä (Taulukko 1). Logistinen regressio (Taulukko 2) paljasti, että kognitiivinen uudelleenarviointi ennustaa negatiivisesti IGD: tä (kertoimen suhde; TAI = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) ja että ilmeinen tukahduttaminen ennustaa positiivisesti IGD: n (TAI = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Pöytä
Taulukko 2. Logistinen regressio arvioitaessa emotionaalisen sääntelyn ennustearvoa IGD: ssä sukupuolen, iän ja koulutustason hallinnan avulla.

 

 

 

   

3.3. Ryhmän sisäinen analyysi emotionaalista sääntelyä varten

Useita lineaarisia regressioanalyysejä käytettiin testaamaan, ennustaako emotionaalinen säätely merkitsevästi masennusta, ahdistusta tai vihamielisyyttä IGD-ryhmän henkilöistä (Taulukko 3). Tulokset osoittivat, että malli selitti masennuksen varianssin 19% (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognitiivinen uudelleenarviointi merkittävä ennustettu masennus (B = −0.72, t = −3.66, p <0.001), samoin kuin ekspressiivinen suppressio (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Lisäksi malli selitti 18% ahdistuksen varianssista (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognitiivinen uudelleenarviointi merkitsee ennustettua ahdistusta (B = −0.69, t = −3.20, p = 0.002), samoin kuin ilmeinen tukahduttaminen (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Malli selitti myös vihamielisyyden varianssin 12% (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognitiivinen uudelleenarviointi ennusti merkittävästi vihamielisyyttä (B = −0.75, t = −2.79, p = 0.007), samoin kuin ilmeinen tukahduttaminen (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Nämä tulokset ehdottivat, että IGD-potilailla, joilla oli alhaisempi kognitiivinen uudelleenarviointi ja korkeampi ekspressiivinen tukahduttaminen, oli korkeampi masennus, ahdistus ja vihamielisyys. Tarjoamme tuloksen myös kontrolliryhmässä. Se osoitti samanlaisen yhteyden emotionaalisen sääntelyn ja masennuksen, ahdistuksen ja vihamielisyyden välillä kontrolliryhmässä (Taulukko 3).
Pöytä
Taulukko 3. Moninkertainen lineaarinen regressioanalyysi emotionaalisen sääntelyn ennustavalle arvolle masennuksessa, vihamielisyydessä ja CGI-pistemäärässä IGD-ryhmässä tai kontrolliryhmässä.

 

 

 

   

4. keskustelu

Ihmiset, joilla on huono emotionaalinen sääntely, harjoittavat usein huonovointista käyttäytymistä paetakseen tunteitaan, luoden erilaisia ​​mielialahäiriöiden ja riippuvuushäiriöiden riskejä [39]. Siksi tällaisiin ihmisiin on liitetty erilaisia ​​riippuvuushäiriöitä [29,30]. Tietojemme mukaan mikään aikaisempi tutkimus ei ole arvioinut emotionaalista sääntelyä IGD-potilaiden välillä. Kuten odotettiin, tämä tutkimus osoitti, että IGD-potilailla on alhaisempi kognitiivinen uudelleenarviointi ja korkeampi ekspressiivinen tukahduttaminen. Tämä tulos on samanlainen kuin aikaisempi raportti, joka osoitti alemman kognitiivisen uudelleenarvioinnin pelihäiriöissä [39]. Lisäksi tutkimuksemme osoitti, että alhaisempi kognitiivinen uudelleenarviointi ja korkeampi ekspressiivinen tukahduttaminen liittyivät masennukseen, ahdistukseen ja vihamielisyyteen IGD-potilaiden keskuudessa.
Kirjallisuuskatsauksemme ehdotti, että masennusta tai ahdistusta kokevilla henkilöillä on tehoton emotionaalinen säätely ja vaikeudet käsitellä negatiivisia tunteita [20,21]. Kognitiivinen uudelleenarviointi on kognitiivisesti suuntautunut strategia emotionaalisten ärsykkeiden uudelleenmäärittämiseksi tunteettomin termein tai masennustilanteiden uudelleen kuvaamiseksi [40]. Se tulee tunteiden synnyttävän prosessin varhaisessa vaiheessa ja vähentää tehokkaasti negatiivisten tunneiden kokemusta [18]. Sitä vastoin ekspressiivinen tukahduttaminen, joka tulee myöhemmin tunne-generatiivisessa prosessissa, merkitsee sisäisten tunteiden ulkoisten merkkien estämistä. Tukahduttaminen ei ole tehokas negatiivisten tunneiden säätelemiseen, ja ihmisten, joilla on ollut masennus, on ilmoitettu käyttävän tätä strategiaa spontaanisti [41]. Kuten nämä aikaisemmat tulokset, tuloksemme osoittivat, että korkeammalla masennuksella olevilla koehenkilöillä on alhaisempi kognitiivinen uudelleenarviointi ja korkeampi ekspressiivinen tukahduttaminen molempien IGD-potilaiden ja kontrollien keskuudessa.
IGD-potilaat kokevat kielteisiä psykososiaalisia seurauksia liiallisesta online-pelaamisesta [42]. He kokevat myös masennusta, ahdistusta tai ärsytystä, kun heitä kielletään pelaamasta online-pelejä [1]. Edellisessä mahdollisessa tutkimuksessa oli siis ehdotettu, että Internet-pelaamishäiriöt tai liiallinen online-pelaaminen [8,12] edistää masennusta. He voisivat arvioida uudelleen, että tämä on looginen seuraus liiallisen, itsensä tyydyttävän käyttäytymisen lopettamisesta ja että masennus ja levottomuus voitaisiin välttää, jos he harjoittaisivat vaihtoehtoista, tarkoituksenmukaista toimintaa, kuten liikuntaa. Ilman asianmukaista uudelleenarviointia IGD-potilaat saattavat kuitenkin kokea masennuksen. Lisäksi negatiivisten tunneiden jatkaminen tukahduttamisen sijaan niiden uudelleenarvioinnin perusteella voi jättää nämä tunnevaikeudet ratkaisematta. Siten IGD-potilaiden alhaisempi kognitiivinen uudelleenarviointi ja korkeampi tukahduttaminen voisivat osaltaan johtua heidän haavoittuvuudestaan ​​masennukseen.
Vaikka ei ole raporttia, joka osoittaisi masennuksen ennustavaa vaikutusta Internet-pelihäiriöihin, aiemmissa raporteissa oli ehdotettu, että masennus ennusti Internet-riippuvuuden esiintyvyyttä [32]. Kohteet, joilla on alhaisempi kognitiivinen uudelleenarviointi ja jotka oli mukautettu tukahduttamiseen, saattavat kokea masennuksen stressin alla [20,22]. Verkkopelaaminen voisi tarjota virtuaalimaailman ihmisille paeta negatiivisista tunteistaan ​​[43] ja voisi puskuroida stressiä [44]. Jos peliaikaa ei kuitenkaan voida hallita hyvin, toistuvasti liiallinen pelaaminen voi johtaa edelleen kielteisiin seurauksiin haavoittuvien kohteiden keskuudessa. Se voi luoda noidankehän ja johtaa toistuvaan sitoutumiseen verkkopelaamiseen, mikä lisää riippuvuusriskiä. Joka tapauksessa tätä väitettä olisi arvioitava edelleen tulevaisuuden tutkimuksessa.
Kohteet, joilla on suurempi ahdistus, kiinnittivät todennäköisemmin huomiota uhkiin liittyviin ärsykkeisiin kuin neutraaleihin ärsykkeisiin [45]. Jatkuva huomiota uhkaan lisää heidän kognitiivista ja emotionaalista vastetta, mikä osaltaan ahdistuksen oireisiin. Tapa, jolla tietoa prosessoitiin emotionaalisessa säätelyssä, saattoi määrittää ahdistuksen vakavuuden [24]. Tukahduttamisen käyttö sääntelymekanismina ja rajoitettu pääsy emotionaalisen sääntelyn strategioihin, kuten kognitiivinen uudelleenarviointi, liittyivät ahdistukseen [46]. Siksi toimintahäiriöinen emotionaalinen säätely myötävaikuttaa ahdistuneisuushäiriön kehittymiseen [24]. Tässä tutkimuksessa IGD-potilaiden ahdistus liittyy negatiivisesti kognitiiviseen uudelleenarviointiin ja positiivisesti liittyy ilmeiseen tukahduttamiseen.
Lisäksi uudelleenarviointi helpottaa vihan aiheuttavien tilanteiden mukautuvaa käsittelyä ja myötävaikuttaa vihan säätelyyn [47]. Vihan tukahduttaminen voisi kuitenkin lisätä vihamielisyyttä stressin alla [48]. Kuten odotettiin, IGD-potilailla tavallisesti tukahdutetaan tunteita, tai niillä, jotka todennäköisesti eivät arvioi negatiivista kognitiivisuuttaan, esiintyi enemmän vihamielisyyttä tässä tutkimuksessa. Lisäksi vihamielisyyden vähentäminen voisi lisätä sympaattista aktiivisuutta [49] sekä sydän- ja verisuonitautien riski [50]. Siten IGD-potilaiden emotionaalinen tukahduttaminen ja vihamielisyys voivat johtaa paitsi emotionaalisiin vaikeuksiin myös sydän- ja verisuoniriskiin.
Kognitiivinen hallintakyky on välttämätöntä ja myötävaikuttaa tunteiden säätelyyn, kuten uudelleenarviointiin [40]. IGD-potilailla oli heikentynyt kognitiivinen hallinta [51], samanlainen kuin pelaamishäiriöt [52] ja riippuvuushäiriöt, kuten kokaiinin käyttöhäiriö [53]. Heikentynyt kognitiivinen ohjauskyky voisi liittyä heikentyneeseen kognitiiviseen uudelleenarviointiin IGD-potilailla. Lisäselvitys on tarpeen, jotta voitaisiin ymmärtää heikentyneen tunneregulaation neurokognitiivinen mekanismi, kuten kognitiivinen hallinta IGD-potilaiden keskuudessa.

 

 

 

   

4.1. Kliiniset vaikutukset

IGD-potilaiden toimintahäiriöinen emotionaalinen säätely liittyi masennukseen, ahdistukseen ja vihamielisyyteen [32]. Emotionaalista sääntelyä olisi arvioitava hyvin ja siihen tulisi puuttua nuoren aikuisilla, joilla on IGD. Kolme avainta - emotionaalinen tietoisuus, emotionaalinen sääntely ja tunteiden vaihtaminen toisiinsa - auttavat ihmisiä muuttamaan tilaa, uskomusta ja käyttäytymistä vastauksena tunteita herättäviin tapahtumiin. Nämä tunteiden säätelyn interventiot [23] on suositeltu masennuksen hoitoon [20]. Todisteisiin perustuvat tunteidenhallintastrategiat, kuten tunnekeskeinen terapia [54], voitaisiin tarjota IGD: n saaneille nuorille aikuisille kognitiivisen uudelleenarvioinnin edistämiseksi ja ekspressiivisten tukahduttamisstrategioiden ja reaktioiden vaimentamiseksi. Heidän on oltava tietoisia siitä, että heidän negatiiviset tunteensa johtuvat pelien kielteisistä seurauksista tai heidän elämänsä konflikteista. Negatiivisten tunneiden lievittämiseksi olisi tarjottava vaihtoehtoisia aktiviteetteja, fyysistä liikuntaa ja lisäpsykologista tukea. Lisäksi olisi annettava tietoa ja ohjeita uudelleenarvioinnista, jotta positiivinen ajattelu voi korvata negatiivisen ajattelun. Tämä uudelleenarvioinnin edistämiseksi ja tukahduttamisen estämiseksi tarkoitettu toimenpide voi heikentää heidän masennustaan, ahdistusta ja vihamielisyyttä ja estää IGD: n noidankehää. Nämä väitteet emotionaalisen sääntelyhoidon vaikutuksista tulisi kuitenkin arvioida tulevalla kliinisellä tutkimuksella.

 

 

 

   

4.2. Rajoitukset

Tässä tutkimuksessa on kolme rajoitusta. Ensinnäkin emotionaalista sääntelyä arvioitiin vain kyselylomakkeen avulla eikä todellisten tilanteiden tutkinnan avulla. Toiseksi, IGD diagnosoitiin vain osallistujien kanssa suoritettujen diagnostisten haastattelujen avulla, eikä perheenjäseniltä tai kumppaneilta saatu lisätietoja, jotka olisivat voineet auttaa diagnoosien paikkansapitävyyden todentamisessa, ei kerätty. Kolmanneksi, poikkileikkauksellinen tutkimussuunnitelmasi ei voinut vahvistaa syy-suhteita tunnepitoisuuden ja IGD: n välillä. Lisäksi rakenneyhtälömallia ei ollut käytetty hyväksi hypoteettisen mallin testaamiseen vahvistamattoman syy-yhteyden takia.

 

 

 

   

5. johtopäätökset

IGD-potilaat harjoittavat vähemmän kognitiivista uudelleenarviointia ja enemmän tukahduttamista. Tässä tutkimuksessa ihmisillä, jotka harjoittavat vähemmän kognitiivista uudelleenarviointia ja enemmän tukahduttamista, oli enemmän masennuksen, ahdistuksen ja vihamielisyyden oireita, mikä viittaa siihen, että heikentynyt emotionaalinen sääntely saattaa pahentaa negatiivisia mielialaoireita IGD-potilailla. Siksi emotionaalista sääntelyä tulisi arvioida tehokkaasti hoidettaessa ihmisiä IGD: llä. Lisäksi tälle ryhmälle olisi annettava interventioita kognitiivisen uudelleenarvioinnin edistämiseksi ja ilmeisen tukahduttamisen vaimentamiseksi, jotta vältetään negatiivisten tunteiden noidankehä.

 

 

 

   

Kiitokset

Tätä tutkimusta tukivat Kansallisen tiedeneuvoston (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Kaohsiungin kunnan Ta-Tung -sairaalan (kmtth-102-016; kmtth-103-018) ja Kaohsiung Medical University -apurahat. Sairaala (KMUH103-3R62). Näillä instituutioilla ei ollut roolia tämän tutkimuksen suunnittelussa, prosessissa, analyysissä ja tuotannossa.

 

 

 

   

Tekijänoikeudet

Chih-Hung Ko suunnitteli ja suunnitteli kokeet; Tai-Ling Liu ja Yun-Yu Chen suorittivat kokeet; Yi-Chun Yeh ja Peng-Wei Wang analysoivat tiedot; Ju-Yu Yen kirjoitti paperin.

 

 

 

   

Eturistiriidat

Tekijät eivät ilmoita eturistiriitoja.

 

 

 

   

Viitteet

  1. American Psychiatric Association. Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5th ed .; American Psychiatric Association: Arlington, TX, Yhdysvallat, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jeni, CF; Jeni, JY Masennuksen, vihamielisyyden ja sosiaalisen ahdistuksen paheneminen nuorten Internet-riippuvuuden aikana: Tulevaisuuden tutkimus. Compr. Psykiatria 2014, 55, 1377 – 1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Jeni, JY; Jeni, CF; Chen, CS; Chen, CC Internet-riippuvuuden ja psykiatristen häiriöiden välinen yhteys: Katsaus kirjallisuuteen. Eur. Psykiatria 2012, 27, 1 – 8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Kaksoisdiagnoosin neuropsykologiset näkökohdat. As. Huumeiden väärinkäyttö Rev. 2010, 3, 175 – 188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Comorbid-masennuksen esiintyvyys ja korreloi ei-kliinisessä online-näytteessä DSM-5 -peleihäiriön kanssa. J. Vaikuta. Disord. 2017, 226, 1 – 5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Kaksoisdiagnoosin epidemiologia. Biol. Psykiatria 2004, 56, 730 – 737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Dual diagnoosi: Katsaus etiologisiin teorioihin. Addikti. Behav. 1998, 23, 717 – 734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Teini-ikäisten online-peliajan ja motiivien vaikutukset masennus-, tuki- ja liikuntaelinten sekä psykosomaattisiin oireisiin. Upsala J. Med. Sei. 2015, 120, 263 – 275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Verkkopelaamisen, sosiaalisen fobian ja masennuksen välinen yhteys: Internet-kysely. BMC-psykiatria 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Nuorten aikuisten Internet-pelihäiriöiden lykkääminen: Kliininen vakavuus. Psychiatry Res. 2017, 254, 258 – 262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Jeni, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jeni, CF; Ko, CH Internet-pelihäiriöiden ja aikuisten huomiovajeiden ja hyperaktiivisuushäiriöiden välinen yhteys ja niiden korrelaatiot: Impulsiivisuus ja vihamielisyys. Addikti. Behav. 2017, 64, 308 – 313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Patologinen videopelien käyttö nuorten keskuudessa: Kaksivuotinen pitkittäistutkimus. lastentautioppi 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Jackson, C .; Gloster, AT; Heaven, P. Pakonomaisen Internetin käytön kehitys ja mielenterveys: Nelivuotinen tutkimus murrosikäisyydestä. Dev. Psychol. 2016, 52, 272 – 283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Videopeliriippuvuus, kihlo ja stressin, masennuksen ja ahdistuksen oireet: Selviytymisen välittäjärooli. Int. J. Mielenterveysriippuvainen. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Jeni, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Jeni, CF Nuorten internet-riippuvuuden psykiatristen oireiden ennustavat arvot: 2-vuoden prospektiivitutkimus. Kaari. Pediatr. Adolesc. Med. 2009, 163, 937 – 943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Antecedent- ja vastauskeskeinen tunteiden säätely: Erilaiset vaikutukset kokemukseen, ilmaisuun ja fysiologiaan. J. Henkilökohtainen. Soc. Psychol. 1998, 74, 224 – 237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Muovaus, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Tunteiden säätely transdiagnostisena hoitorakenteena ahdistuksen, masennuksen, aineen, syömisen ja rajat ylittävien persoonallisuushäiriöiden välillä: systemaattinen katsaus. Clin. Psychol. Rev. 2017, 57, 141 – 163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Tunteiden säätely: Vaikuttavat, kognitiiviset ja sosiaaliset seuraukset. Psychophysiology 2002, 39, 281 – 291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Yksilölliset erot kahdessa tunteiden säätelyprosessissa: vaikutukset vaikutuksiin, suhteisiin ja hyvinvointiin. J. Henkilökohtainen. Soc. Psychol. 2003, 85, 348 – 362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Vertaa, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Emotionaalinen säätely ja masennus: potentiaalinen välittäjä sydämen ja mielen välillä. Cardiovasc. Psykiatria Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Tunteiden säätely ja ahdistuneisuushäiriöt. J. Ahdistuneisuushäiriö. 2008, 22, 211 – 221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Sovittelumalli, joka liittyy voimakkuuteen, tunteiden estämiseen ja psykologiseen tuskaan. Behav. Ther. 2001, 32, 519 – 536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG Yleinen ahdistuneisuushäiriöitä ja oireista masennusta koskeva tunnetilantehoidon avoin kokeilu. Masentaa. levottomuus 2015, 32, 614 – 623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Ahdistuneisuushäiriöiden kehitys: Kiinnittymisen ja tunnetilan sääntelyn vaikutukset huomioon ottaminen. Clin. Lapsi Fam. Psychol. Rev. 2012, 15, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL Yhdykset surun ja vihan sääntelystä selviytymisen, emotionaalisen ilmaisun sekä fyysisen ja relatiivisen aggression välillä kaupunkien nuorten keskuudessa. Soc. Dev. 2010, 19, 30 – 51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Sivu, MC Tunteiden säätely liittyy lasten emotionaaliseen ja ulkoiseen syömiseen. J. Dev. Behav. Pediatr. 2013, 34, 557 – 565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Se ajatus on tärkeä: vihamielisen kognition rooli muovaamalla aggressiivisia vastauksia sosiaaliseen syrjäytymiseen. J. Henkilökohtainen. Soc. Psychol. 2009, 96, 45 – 59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Emotionaalisen itsesääntelyn eri ulottuvuuksien tutkimusrooli riippuvuuspotentiaalissa. J. Fam. Reprod. terveys 2014, 8, 69 – 72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Emotionaalisen sääntelyn vaikeudet ja päihteiden käyttöhäiriöt: Bipolaaristen murrosikäisten kontrolloitu perhetutkimus. Huumeiden alkoholin riippuvuus. 2013, 132, 114 – 121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Wills, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Käyttäytymisen ja emotionaalisen sääntelyn ja murrosikäisten päihteiden käytön ongelmat: Koe moderointivaikutuksista kaksiprosessisessa mallissa. Psychol. Addikti. Behav. 2011, 25, 279 – 292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Internet-pelihäiriöiden esiintyvyys korealaisten murrosikäisten keskuudessa ja yhdistymisissä, joissa on ei-psykoottisia psykologisia oireita ja fyysistä aggressiota. Olen. J. Health Behav. 2016, 40, 705 – 716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Jeni, CF; Chen, CS; Jeni, JY Muuttunut harmaan aineen tiheys ja häiriintynyt amygdala-funktionaalinen yhteys aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Prog. Neuropsychopharmeeol. Biol. Psykiatria 2015, 57, 185 – 192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Mini-kansainvälinen neuropsykiatrinen haastattelu (MINI): Strukturoidun diagnostiikan psykiatrisen haastattelun kehittäminen ja validointi DSM-IV: lle ja ICD-10: lle. J. Clin. 1998, 59, 22 – 33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA-masennus Taiwanissa: Epidemiologinen tutkimus CES-D: tä hyödyntäen. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335 – 338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS CES-D-asteikko: Omaraportoidun masennuksen asteikko väestön tutkimukselle. Appi. Psychol. Meas. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Penn State Worry -kyselyn kehittäminen ja validointi. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487 – 495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Vihamielisyysominaisuus ja verisuonia laajentavat toiminnot terveillä taiwanilaisilla. J. Behav. Med. 2008, 31, 517 – 524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Säätö useaan testaukseen ilmoitettaessa tutkimustuloksia: Bonferroni vs. Holm -menetelmät. Olen. J. Kansanterveys 1996, 86, 726 – 728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Patologiseen pelaamiseen liittyvät tunteiden säätelyn puutteet. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223 – 238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH-tunnereguatio masennuksessa: suhde kognitiiviseen estoon. Cogn. Emot. 2010, 24, 281 – 298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Gross, JJ Tunteiden säätely ja masennusalttius: spontaani versio tunteiden tukahduttamisen ja uudelleenarvioinnin käyttämiseen. tunne 2010, 10, 563 – 572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Jeni, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Jeni, CF DSM-5: n Internet-pelihäiriöiden diagnostisten kriteerien arviointi nuorten aikuisten Taiwanissa. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103 – 110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Pelaajien asiantuntemus ja kilpailu muiden kanssa muovaavat pätevyystarpeiden tyydyttämistä, pelin tyydytyksiä ja ehdollista itsetuntoa pelikontekstissa. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 26 – 32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Pelit ja toipuminen: Video- ja tietokonepelien käyttö toipuakseen stressistä ja rasituksesta. J. Media Psychol. Teor. Methods Appl. 2009, 21, 126 – 142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Uhkiin liittyvä huomiopoikkeama ahdistuneissa ja ei-ahdistuneissa yksilöissä: Metaanalyyttinen tutkimus. Psychol. Sonni. 2007, 133, 1 – 24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Negatiivisten tunneiden hyväksyttävyys ja tukahduttaminen ahdistus- ja mielialahäiriöissä. tunne 2006, 6, 587 – 595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Muotit, ML; Grisham, JR Analyyttisen märehtimisen, uudelleenarvioinnin ja häiriötekijöiden vaikutukset vihakokemukseen. Behav. Ther. 2012, 43, 355 – 364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Vihan tukahduttamisen kivulias seuraukset. tunne 2007, 7, 400 – 414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Tunteiden säätelyn ja autonomisen fysiologian tutkiminen metastaattisilla rintasyöpäpotilailla: vihamielisyyden tukahduttaminen, tukahduttaminen ja rajoittaminen. Henkilökohtainen. Ind. Eroavat. 2008, 44, 226 – 237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Juustomies, K. Vihan tukahduttaminen, reaktiivisuus ja verenpaineen riski: Sukupuolella on merkitystä. Ann. Behav. Med. 1997, 19, 61 – 69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatumin morfometria liittyy kognitiivisen valvonnan puutteisiin ja oireiden vakavuuteen Internet-pelihäiriössä. Brain Imaging Behav. 2016, 10, 12 – 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Kognitiivisen ohjauksen hermosolu korreloi uhkapelien häiriöissä: systemaattinen katsaus fMRI-tutkimuksiin. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104 – 116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS Heikentynyt bayesiläinen kognitiivisen ohjauksen oppiminen kokaiiniriippuvuudessa. Huumealkoholi. Riippuvaisia. 2015, 151, 220 – 227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Tunteisiin keskittyvä terapia, asiakasvalmentaja työskentelemään tunteensa kautta; American Psychiatric Association: Washington, DC, Yhdysvallat, 2002. [Google Scholar]