Edessä. Psykiatria, 03 huhtikuu 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Kesäkuu Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 ja Zhenhe Zhou1,2*
- 1Psykiatrian laitos, Nanjing Medical Universityn Wuxi-mielenterveyskeskus, Wuxi, Kiina
- 2Wuxi Tongrenin kansainvälinen kuntoutussairaala, Wuxi, Kiina
- 3Wannan Medical College, Wuhu, Kiina
- 4Aineiden riippuvuus, Nanjing Medical Universityn Wuxin mielenterveyskeskus, Wuxi, Kiina
- 5Lääketieteellisen kuvantamisen osasto, Wuxin kansansairaala, Nanjing Medical University, Wuxi, Kiina
Internetin käytön lisääntyessä Internet-pelihäiriöt (IGD) ovat saaneet laajan huomion maailmanlaajuisesti. Yksityiskohtaiset aivojen morfologiset muutokset ovat kuitenkin edelleen epäselviä IGD-nuorten kanssa. Tässä tutkimuksessa tavoitteemme oli tutkia aivokuoren morfologiaa ja tutkia edelleen miesten nuorten aivokuoren morfologian ja oireiden vakavuuden suhdetta IGD: n kanssa. Neljäkymmentäkahdeksan miespuolista nuorta, joilla oli IGD- ja 32-ikä- ja koulutustasoiset normaalit kontrollit, saivat magneettikuvauskuvia. Käytimme äskettäin ehdotettua pintapohjaista morfometrista lähestymistapaa aivokuoren paksuuden (CT) mittaamiseen. Havaitsimme, että IGD: n nuoret osoittivat lisääntynyttä CT: tä kahdenvälisissä eristeissä ja oikeassa ala-ajallisessa gyrus-osassa. Lisäksi merkittävästi vähentynyt CT havaittiin IGD: n nuorten useilla aivoalueilla, mukaan lukien ylemmän ajallisen sulssin, oikean ala-alemman parietaalisen aivokuoren, oikean precuneuksen, oikean precentraalisen gyuruksen ja vasemman keskimäärin ajallisen gyrusin kahdenväliset pankit. Lisäksi nuoren IGD: n nuoret osoittivat merkittävästi positiivista korrelaatiota vasemman saaristotieteen CT: n ja oireiden vakavuuden välillä. Tietomme tarjoavat näyttöä epänormaalin CT: n löytämisestä hajautuneilla aivoalueilla ja tukevat ajatusta, että aineiden väärinkäytössä havaitut muuttuneet rakenteelliset poikkeavuudet ilmenevät myös IGD: ssä. Tällaiset tiedot laajentavat nykyistä tietoa IGD: hen liittyvistä aivojen uudelleenjärjestelyistä ja voivat auttaa tulevaisuuden pyrkimyksissä tunnistaa insulan rooli häiriössä.
esittely
Kiinan Internet-verkon tietokeskuksen arvovaltaisen ilmoituksen mukaan 2017-joulukuuhun saakka Kiinassa olevien netizens-väestö on saavuttanut 772 miljoonaa, mikä on noin viidesosa Internetin käyttäjien kokonaisväestöstä maailmanlaajuisesti.1 Internetin nopean suosion myötä Internetin väärinkäyttävän käytön aiheuttamat kliiniset toimintahäiriöt tai hätätilanteet ovat kiinnittäneet lääketieteen ja kansanterveyden ammattilaisten huomion (1-7). Internetin sopeutumattoman käytön tutkimuksesta on tullut nopeasti kehittyvä tutkimusala (8, 9). Tunnustuksena tällä alalla jo julkaistuille tutkimuksille DSM-5: n jakso III luokitteli ”Internet-pelihäiriöt” (IGD) tilaksi, joka tarvitsee lisätutkimuksia ennen kuin ne virallisesti tunnustetaan itsenäisiksi kliinisiksi häiriöiksi (10). Todennäköisenä käyttäytymisriippuvuuden ehdokkaana IGD määritettiin erityisesti ”Internetin jatkuvaksi ja toistuvaksi käytöksi peleissä” (11) ja on saanut suurta huomiota maailmanlaajuisesti. Alan tutkijoilla on ollut motivaatio tarjota empiirinen näyttö tästä potentiaalisesta kliinisestä kategoriasta soveltamalla erilaisia tutkimuslähestymistapoja, kuten epidemiologiaa, psykososiologiaa ja neurokuvausta. Esimerkiksi epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että IGD: n yleinen esiintyvyys vaihteli 0.7: stä 15.6%: iin naturalististen populaatioiden tutkimuksissa, keskimäärin 4.7%: n osuus vuosien kuluessa (12). Lisäksi on ehdotettu useita teoreettisia malleja sellaisten hypoteesien inspiroimiseksi, jotka koskevat IGD: n kliinisen ilmiön taustalla olevia mekanismeja, ja jotka voivat olla hyödyllisiä arviointivälineiden ja -hoitojen teoriapohjaisessa kehittämisessä (12-15).
Neurokuvauksen, erityisesti ei-invasiivisen magneettikuvaus (MRI), teknisen kehityksen ansiosta on voitu arvioida IGD: n sekä anatomiset että toiminnalliset aivojen ominaisuudet (9). Konvergenssitutkimukset ovat osoittaneet, että IGD-potilaisiin liittyi aivojen rakenteellisia muutoksia, mikä ehdotti IGD: n neurotieteellisen perustan perustaa (8). Esimerkiksi Han et ai. (16) ilmoittivat vasemman talamuksen harmaan aineen määrän lisääntymisestä potilailla, joilla on IGD, ja Zhou et al. raportoitu vasemman singulaarikuoren ja vasemman erulan harmaan aineen tiheyden väheneminen IGD-potilailla (17). Näihin rakenteellisiin muutoksiin selvisi vaikuttava selitys, että IGD: n taustalla olevat hermomekanismit muistuttavat aineiden väärinkäytön mekanismeja (14, 18). Vaikka tällaisiin käyttäytymisriippuvuuksiin ei liity kemiallista päihtettä tai ainetta, tutkimustulokset paljastivat, että monet käyttäytymisriippuvuuden näkökohdat ovat samankaltaisia kuin aineiden väärinkäytön (19, 20). Esimerkiksi yleinen neurobiologinen piirre lepoaikana (21) ja vastaavia impulsiivisia vaikutuksia ja toimeenpanovallan toimintahäiriöitä on raportoitu IGD: n ja alkoholin käyttöhäiriön välillä (20). Avoin kysymys on siis, ilmenevätkö nämä väärinkäytöksissä havaitut aineen väärinkäytökset myös IGD: ssä.
Aivokuoren pintamorfometrian tekniikoissa ja sovelluksissa, jotka perustuvat rakenteelliseen MRI: hen (viime vuosikymmeninä), on edistytty valtavasti.22). Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että pintapohjainen aivokartoitus voi tarjota etuja verrattuna tilavuuspohjaiseen aivokartoitukseen aivokuoren anatomian hienorakenteen kaappaamiseksi, koska se tarjoaa sarjan aivokuoren mittauksia, joilla on anatomiset merkitykset, kuten aivokuoren paksuus (CT) (22, 23). Parhaan tietomme mukaan tähän mennessä hyvin harvat tutkimukset ovat suorittaneet pintapohjaista aivokartoitusta IGD-potilailla. Rauhoittavana, että vertailukelpoisina viitteinä yksi tutkimus on osoittanut orbitofrontaalisen CT: n vähentyneen Internet-riippuvuudessa olevilla miehillä (24), ja toinen paljasti muuttuneen CT-mallin myöhäisikäisellä nuoruusiässä online-peliriippuvuuden kanssa (25). Molemmat tutkimukset tehtiin kuitenkin ennen DSM-5: n julkaisemista, ja kaikissa tutkimuksissa sovellettiin erilaisia kriteerejä. Uskomme, että kuoren anatomian piirteitä IGD: ssä ei tunneta hyvin; ei myöskään sen yhteydessä IGD: n oireisiin. Siksi on tarpeen arvioida IGD: n morfologiset ominaisuudet käyttämällä uutta DSM-5-lähestymistapaa. Tässä tutkimuksessa käytimme pintapohjaisia morfometria (SBM) -lähestymistapoja tutkiaksemme koko aivojen CT-muutoksia miehillä, joilla on IGD. IGD: tä koskevista tutkimuksista saatujen aikaisempien havaintojen mukaan (8, 24, 25) ja aineiden väärinkäyttö (26), oletimme, että miesten nuorten IGD: llä saattaa olla lisääntynyt CT eristeessä. Koska eristeen on ehdotettu olevan ratkaisevan tärkeä tekijä IGD: n muodostamisessa ja ylläpidossa (15), spekuloimme edelleen, että lisääntynyt saaristomittainen CT voi liittyä oireiden vakavuuteen miesten nuorten kanssa, joilla on IGD.
Materiaalit ja menetelmät
osallistujat
Kaikki osallistujat rekrytoitiin paikallisista yliopistoista ja ympäröivästä yhteisöstä kautta ilmoitukset ja suusanallisesti. Osallistujat valittiin sitten ennakolta online-kyselylomakkeen ja puhelintarkastuksen avulla. Koska Internet-riippuvuus on yleisempi miehillä kuin naisilla Kiinassa (27, 28), vain miehiä osallistujia oli mukana. Neljäkymmentäkahdeksan nuorta, jotka ilmoittivat Internet-pelaamisen olevan ensisijainen online-toiminta, täyttivät vähintään viisi yhdeksästä DSM-5-kriteeristä IGD: n (10). Osallistujan Internet-riippuvuuskäyttäytymistä arvioitiin kiinalaisella Internet Addiction Test (IAT) -versiolla (29). IAT sisältää 20-kohteita 5-pisteisessä Likert-asteikolla (pisteytetään 1: stä 5: ään), joka ilmaisee Internetin käytön tason, hyvällä sisäisellä johdonmukaisuudella ja samanaikaisella voimassaololla (30, 31). Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempia Internetin käytön aiheuttamat ongelmat. Kaikki IGD-potilaat ovat tyytyväisiä IAT-pistemäärään enemmän kuin ehdotettu raja-arvo (eli ≥50) (32, 33). Miespuoliset nuoret, jotka eivät olleet tyytyväisiä IGD: n ehdotettuihin kriteereihin, valittiin ennalta normaaliksi kontrolliksi (NC). Niistä 32-osallistujat määritettiin NC: ksi perustuen niiden pisteisiin, jotka olivat vähemmän kuin 30 IAT: ssa. Kansalliset viranomaiset ovat tyytyväisiä vähemmän kuin neljään DSM-5: n ehdottamista yhdeksästä IGD-kriteeristä. Kaikki osallistujat olivat oikeakätisiä Edinburgh Handedness Inventory (34). Lyhyt jäsennelty kliinisen haastattelun työkalu, Mini International Neuropsychiatric Interview (35), käytettiin useiden psykiatristen häiriöiden seulontaan. Osallistujien poissulkemisperusteita olivat kallonsisäinen patologia, aivovaurio, neurologinen häiriö, useat psykiatriset häiriöt, päihteiden väärinkäyttö, vasta-aiheet MRT-tutkimuksille ja liiallinen pään liike. IGD: n ja NC: n nuorten demografiset ominaisuudet on esitetty yhteenvetona taulukossa 1.
Taulukko 1. IGD: n ja NC: n nuorten demografiset ominaisuudet
MRI-tietojen hankinta
Magneettiresonanssikuvausskannaukset saatiin käyttämällä 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Saksa) lääketieteellisen kuvantamisen osastolla, Nanjing Medical Universityn sidoksissa olevassa Wuxin kansan sairaalassa. Vaahtotyynyjä käytettiin pään liikkeen ja skannerin melun vähentämiseen. Kolmiulotteiset T1-painotetut kuvat hankittiin käyttämällä 3D-MPRAGE-sekvenssiä seuraavilla parametreilla: aikatoisto = 2,300 ms, aikakaiku = 2.98 ms, kääntökulma = 9 °, matriisin koko = 256 × 256, näkökenttä = 256 mm × 256 mm, 160 sagittaliosat, viipaleen paksuus = 1.2 mm, hankintavokselin koko = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm ja kokonaiskertymäaika = 303 s.
MRI-tietojenkäsittely
Kuoren vaihtumien tunnistamiseksi nuorilla IGD: llä suoritettiin SBM CAT-työkalupakin avulla2 SPM12-ohjelmistolla.3 Yksityiskohtainen kuvaus CAT-työkalulaatikon käsittelyproseduurista löytyy muualta.4 Lyhyesti sanottuna tämä työkalupakki käyttää täysin automatisoitua menetelmää, joka mahdollistaa CT: n ja keskipinnan rekonstruoinnin mittaamisen yhdessä vaiheessa. Se käyttää kudosten segmentointia estimoimaan valkean aineen (WM) etäisyyden, projisoi sitten paikalliset maksimit (joka on yhtä suuri kuin CT) muihin harmaan aineen vokseleihin käyttämällä naapurisuhdetta, jota kuvaa WM etäisyys. Tämä projektioon perustuva paksuus mahdollistaa osittaisten tilavuustietojen, suolaisen epäterävyyden ja suolaisen epäsymmetrian käsittelemisen ilman, että tarvitaan nimenomaista sikauksen rekonstruointia (36). Pintamittauksen tilastollista analysointia varten CT-kuvat tasoitettiin 15 mm: n koko leveydellä, joka oli puolet Gaussin ytimestä.
Tilastollinen analyysi
IGD: n ja NC: n nuorten väestörakenteen muuttujien ryhmäerojen havaitsemiseksi opiskelijan t-testiä käytettiin. Nuorten aivokuoren muutosten määrittämiseksi IGD: llä käytettiin kovarianssimallin analyysiä, jossa diagnoosiryhmä oli kiinteä muuttuja, mukaan lukien ikä sekoittavana kovariaatttina. Koko aivojen huipputason perheelliset virhekorjaukset P <0.05 (kaksisuuntainen) käytettiin kaikissa vertailuissa tilastollisen merkitsevyyden varmistamiseksi. Sitten kortikaalimorfologian ja oireiden vakavuuden välisen yhteyden (jota heijastavat IAT: n kokonaispisteet) välillä nuorilla, joilla on IGD ja NCs, käytettiin moninkertaista regressiomallia, jossa IAT: n kokonaispisteet olivat itsenäinen muuttuja. Koska koulutustaso ja ikä korreloivat merkittävästi nuorten IGD: n kanssa (P <0.001) ja NC: t (P <0.001), moniregressiomalli sisälsi vain ikän sekoittavana kovariaattina. Tutkimusanalyysiä varten lievennimme huipputason merkitsevyyskynnystä arvoon 0.001 (kaksisuuntainen, korjaamaton) ja klusteritason merkitsevyyskynnystä klusterin koon ollessa> 100. IAT-kokonaispisteiden ja CT: n keskiarvojen välisen suhteen sirontakaavio luotiin käyttämällä GraphPad Prismia.5 Aivoalueiden tunnistaminen määritettiin Desikan – Killiany-aivotetan avulla (37).
tulokset
Tässä tutkimuksessa analysoitiin 48 nuorta, joilla oli IGD ja 32 NC. IGD: n ja NC: n nuorten välillä iässä ja koulutuksessa ei havaittu merkittäviä eroja. Verrattuna NC: iin, IGD: n nuoret näyttivät IAT: n kokonaispistemäärien nousua merkittävästi ja ilmoittivat peliajan ja DSM-5-kriteerien pistemäärät (taulukko) 1).
Verrattuna NC: iin, aivoalueita, joilla CT: n määrä oli lisääntynyt merkittävästi, löydettiin IGD-nuorilla, mukaan lukien kahdenväliset eristeet ja oikea alempi ajallinen gyrus (taulukko) 2). Lisäksi, IGD: n nuorten, useilla aivoalueilla, havaittiin merkittävästi vähentyneitä CT: itä, mukaan lukien ylemmän ajallisen sulssin (STS), oikean ala-alemman parietaalisen aivokuoren, oikean precuneuksen, oikean etuosan keskipisteen ja vasemman keskimmäisen ajallisen gyuruksen kahdenväliset pankit. (Pöytä 2). IGD: n nuoreilla regressioanalyysi paljasti, että vasemman eristeen CT-arvot korreloivat positiivisesti IAT: n kokonaispistemäärään (klusterin koko = 285, piikin koordinaatin MNI)xyz = [−38, −1, −6], t = 4.19, katso kuvat 2A, B). NC: iin verrattuna, nuoremmat IGD: n nuoret osoittivat merkittävästi lisääntyneitä vasemman saaritukosolujen keskiarvoja (kuva 2C). IGD: n saaneiden nuorten CT: n ja IAT: n kokonaispisteiden välillä ei havaittu merkitsevästi negatiivisia korrelaatioita. Lisäksi ei havaittu merkittäviä korrelaatioita CT: n ja IAT: n kokonaispisteiden välillä NC: ssä.
Taulukko 2. Aivoalueet, joilla on ryhmäeroja CT: ssä.
Keskustelu
Tässä tutkimuksessa käytettiin SBM-lähestymistapaa aivokuoren morfologisten ominaispiirteiden karakterisointiin IGD: n nuorten kanssa. Ensisijainen havainto oli, että IGD-sairastuneilla nuorilla oli merkittäviä CT-muutoksia hajautuneissa aivoalueilla, mukaan lukien saaristo-, parietaalinen, ajallinen ja etuosakuori. Erityisesti nuoremmat IGD: n nuoret osoittivat merkittävää yhteyttä lisääntyneen saarittaisen CT: n ja IGD: n oireiden vakavuuden välillä (heijastettu IAT: n kokonaispistemäärällä). Nämä havainnot tarjoavat uusia todisteita aivokuoren morfologisista poikkeavuuksista IGD: ssä ja korostavat eristeen keskeistä roolia tämän häiriön oireiden ilmentymisessä.
Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet useita erityisiä aivoalueita, jotka liittyvät IGD: hen, kuten amygdala (38), eriste (39, 40), precuneus (41) ja keskimääräinen ajallinen gyrus (42). Kirjallisuuden mukaisesti esillä oleva tutkimus paljasti hajautettujen CT-poikkeavuuksien mallin IGD: n nuorten kanssa, mukaan lukien insula, ylivoimainen ajallinen sulcus, precuneus, precentral gyrus ja keskimääräinen ajallinen gyrus (kuva 4). 1). Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että Internet-pelien pelaaminen liittyi huomion ja ohjauksen, impulssien ohjauksen, motorisen toiminnan, tunneregulaation ja aistimoottorien koordinaation vastaaviin aivoalueisiin (14). Siksi on ajateltavissa, että useiden aivoalueiden on ilmoitettu olevan todennäköisiä hermosubstraatteja Internetin riippuvuuskäyttäytymisessä (38, 39, 43).
Kuva 1. Aivoalueet, joiden aivokuoren paksuus on epänormaali (CT) miehiäisillä nuorilla, joilla on Internet-pelihäiriö (IGD). Lämmin väri tarkoittaa aivoalueita, joilla on lisääntynyt CT, ja kylmä väri tarkoittaa aivoalueita, joilla on vähentynyt CT nuoruudessa, joilla on IGD. Värilliset palkit näkyvät t arvot. L, vasen; R oikein.
Kuva 2. () Paneelissa näkyy vasemmanpuoleinen aivokuva, joka kuvaa korrelaatiota vasemman eristävän aivokuoren paksuuden (CT) ja Internet Addiction Test (IAT) kokonaispistemääräisten välillä miespuolisissa nuoreissa, joilla on Internet-pelihäiriö (IGD). Kuva oli huiputasolla thresholded at P <0.001 (kaksisuuntainen, korjaamaton) ja klusteritasoinen kynnysarvo klusterikoolla> 100 tutkittavaa analyysiä varten. Lämmin väri tarkoittaa positiivista korrelaatiota, ja värillinen palkki näkyy t arvot. (B) Hajotuskaavio osoittaa vasemman saaristomittaisen CT: n keskiarvojen ja IAT: n kokonaispistemääräisten suhteiden nuoruudessa IGD: n kanssa. R2, määrityskerroin. (C) Histogrammi kuvaa vasemman eristävän CT-ryhmän keskiarvoja nuorille, joilla on IGD ja normaali kontrolli (NC). *P <0.05. Virhepalkit heijastavat SD: tä.
Havaintojen joukossa saarien CT: n epänormaalisuus ja sen yhteys IGD-oireiden vakavuuteen olivat erityisen mielenkiintoisia. Tämä havainto oli aiempien rakenteellisten MRI-tutkimusten mukainen (17, 25, 44), joka osoitti konvergenssin eristeiden rakenteellisia muutoksia IGD-potilailla. Tietomme olivat myös viimeaikaisten funktionaalisten MR-tutkimusten mukaisia, joista yksi raportoi kahdenvälisten eristeiden aktiivisuuden lisääntymisestä henkilöissä, joilla on ongelmallista Internet-käyttöä rahallisen kannustustaidon oppimistehtävän aikana (45). Zhang et ai. (39) havaitsivat eristetyn rakenteen heikentyneen toiminnallisen yhteyskuvion IGD-potilailla, ja heidän havaintonsa tuettiin toisella tutkimuksella, joka raportoi yhteydestä IGD: n vakavuuden ja insula-pohjaisen toiminnallisen yhteyden välillä (40). Funktionaalisesti insulan uskotaan olevan tärkeä rooli monenlaisissa toiminnoissa, kuten multimodaalisessa sensoroidussa prosessoinnissa (46), sosiaalinen päätöksenteko (47), tunteellinen kokemus (48) ja moottorin ohjaus (49). Lisäksi insulaa ehdotetaan sisäisen ja ulkoisen tiedon integroimiseksi, jotta lisätään tietoisuutta "globaalista tunnetilanteesta", joka auttaa ylläpitämään kontekstiin liittyvää homeostaattista tilaa (50, 51). Neurokuvat ja leesiatutkimukset ovat viitanneet siihen, että insulalla on tärkeä rooli tupakoinnin käyttäytymisessä (52, 53). Lisäksi Tanabe et ai. ilmoitti, että insula-aivokuori oli paksumpi aineista riippuvaisilla miehillä (26). IGD: n ehdotetun kolmikantaisen neurokognitiivisen mallin mukaan (15), erulan tulisi olla yksi tärkeimmistä IGD: n taustalla olevista komponenteista, joka ylläpitää Internet-pelin himoa. Insulan toiminta voi lisätä Internet-pelin halua ja heikentää tämän toiminnan estäviä kykyjä. Siksi tutkimuksemme tarjosi uutta todistusaineistoa tälle IGD-mallille ja korosti, että eristeiden osallistuminen IGD: hen on samanlainen kuin aineiden väärinkäytön. Tällaiset tiedot voivat auttaa kehittämään tehokkaita interventiostrategioita. Esimerkiksi psykofarmakologiset hoidot ja psykoterapia, joka kohdistuvat piireihin, mukaan lukien eriste, voivat olla tehokkaita heikentämään himoa IGD-potilailla. Toisaalta tuloksemme olivat verrattavissa aikaisemmasta riippumattomasta SBM-tutkimuksesta saatuihin havaintoihin, joissa raportoitiin vasemman eristeen vähentynyttä CT: tä yksilöillä (12-miehillä ja 6-naisilla), joilla oli online-peliriippuvuus (25). Vastoin heidän CT: n puolipistemuutoskuviota insulassa (25), tämä tutkimus osoitti lisääntyneen kahdenvälisten eristeiden CT: n IGD-potilailla. Yksi mahdollinen syy epäjohdonmukaisiin tuloksiin oli näytteiden sukupuolikoostumuksen erot. Aikaisemmat tutkimukset ovat paljastaneet, että seksi on tärkeä modulaattori Internet-käyttäytymiseen (54). Vaikka sukupuolen vaikutus IGD: n saaneiden henkilöiden CT: hen on edelleen epäselvää, tuore SBM-tutkimus osoitti sukupuolittain todetun vuorovaikutuksen saareiden CT: hen aineista riippuvaisilla henkilöillä (26). Muut mahdolliset syyt voivat liittyä metodologiaan, otoksen kokoon ja osallistujien heterogeenisuuteen. Insulan erityisroolit IGD: ssä vaativat lisätutkimuksia tulevissa tutkimuksissa käyttämällä kattavampaa suunnittelua. Kaiken kaikkiaan anatomiset ja toiminnalliset poikkeavuudet saareilla olivat laajasti mukana IGD: ssä. Tuloksemme laajentavat nykyistä tietämystä IGD: hen liittyvistä saarien aivokuoren morfologisista ominaisuuksista ja niiden yhteyksistä kliinisiin oireisiin.
Toinen mielenkiintoinen havainto nykyisessä tutkimuksessa oli merkittävästi vähentynyt CT STS: n kahdenvälisissä pankeissa. STS: n pankit, jotka on määritelty STS: n takaosaksi (37), osallistuvat erilaisten toimintojen käsittelyyn, kuten liikkeen ja kasvojen tunnistamiseen ja sosiaalisten vihjeiden ymmärtämiseen (55). Äskettäinen funktionaalinen MRI-tutkimus antoi todisteita siitä, että takaosan STS toimii jakautuneen aivoverkon keskipisteenä sosiaaliseen havaintoon (56). Tämä viittaa siihen, että takaosan STS on toiminnallisesti tiukasti kytketty muihin aivopiireihin ja todennäköisesti integroi sosiaalisemmat signaalit, joita erikoistuneemmat alajärjestelmät käsittelevät (56). Lisäksi kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet lyhytvaikutteisen tilan roolia sekä tosielämän tilanteissa että peleissä (57, 58). Yhtäältä STS: n harmaan aineen tiheys liittyi nimenomaan terveiden osallistujien online-sosiaalisen verkoston kokoon (58). Toisaalta vannon sanat indusoivat enemmän aktivointia STS: ssä verrattuna negatiivisiin sanoihin nuoreilla IGD-murrosikäisillä (59). Äskettäinen metaanalyysi vahvisti myös, että STS on otettu mukaan ”mielen teoriaan” ihmisen ja ihmisen vuorovaikutuksessa (60). Siksi uskomme, että havaintomme STS: n osallistumisesta IGD: hen on ajateltavissa oleva seuraus, joka valaisee IGD: n taustalla olevan aivojen rakennetta. STS: n erityisroolit IGD: ssä vaativat kuitenkin lisätutkimuksia tulevissa tutkimuksissa käyttämällä kattavampaa suunnittelumallia ottaen huomioon sekä rakenteelliset että toiminnalliset vaatimukset.
Useita kysymyksiä on harkittava edelleen. Ensinnäkin, otimme käyttöön äskettäin ehdotetun projektioperusteisen paksuuslähestymistavan (36) CT: n mittaamiseksi tässä tutkimuksessa. Tällainen projektioon perustuva paksuuslähestymistapa mahdollistaa osittaisten tilavuustietojen, suolien hämärtymisen ja suolaisen epäsymmetrian käsittelemisen ilman, että myöskään nimenomaista sulkuksen rekonstruointia tarvitsee kautta luuranko tai harvennusmenetelmä ja voi olla tietyiltä osin parempi kuin aikaisemmat lähestymistavat (22, 36). Toiseksi, onko nämä tietoihimme havaitut poikkeavuudet IGD: n seuraus vai ennakkoedellytys, on vielä ratkaistava kysymys. Vastaus vaatii lisätutkimuksia tulevissa tutkimuksissa käyttämällä kattavampaa suunnittelua. Kolmanneksi Desikan – Killiany-aivot atlas käsittelee saaristoa kokonaisena alueena. Toiminnalliset MRI- ja histologiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että insula ei ole homogeeninen aivokuoren alue, joka voitaisiin jakaa toiminnallisesti useisiin erillisiin osa-alueisiin (61, 62). Tulevia SBM-tutkimuksia rohkaistaan käyttämään atlasia, jolla on hienot insula-alueelliset rakenteet. Lisäksi aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että IGD: n käyttäytymis- ja hermostomekanismit ovat pääosin päällekkäisiä aineiden käyttöhäiriöiden (18). Siksi tarvitaan enemmän kognitiivisia mittauksia, kuten palkintoja, mielihaluja ja muistiin liittyviä tehtäviä tämän tutkimuksen tulosten selittämiseksi.
Yhteenveto
Yhteenvetona tietomme osoittivat, että IGD: n nuorten potilailla oli merkittäviä CT-muutoksia hajautuneissa aivoalueilla, mukaan lukien saaristo-, parietaalinen, ajallinen ja etuosakuori. Varsinkin nuoremmat IGD: n nuoret osoittivat merkittävästi positiivista korrelaatiota oireiden vakavuuden ja vasemman saarisen CT: n välillä. Tämä työ laajentaa nykyistä tietoa IGD: hen liittyvistä aivokuoren morfologisista piirteistä ja niiden yhteyksistä kliinisiin oireisiin. Tällaiset tiedot voivat auttaa tulevissa pyrkimyksissä tunnistaa insulan rooli häiriössä.
Etiikka
Tämä tutkimus suoritettiin Nanjingin lääketieteellisen yliopiston sidosryhmän Wuxi-mielenterveyskeskuksen lääketieteellisen etiikan komitean suositusten mukaisesti kaikkien tutkijoiden kirjallisella tietoisella suostumuksella. Kaikki koehenkilöt antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen Helsingin julistuksen mukaisesti. Protokollan hyväksyi Nanjingin lääketieteellisen yliopiston sidosryhmän Wuxi-mielenterveyskeskuksen lääketieteellisen etiikan komitea.
Tekijänoikeudet
ZZ ja LT suunnittelivat tutkimuksen. FZ, JL, QT, JW ja LC osallistuivat tiedon hankkimiseen. LT, SW ja JL analysoivat tietoja, tulkitsivat tuloksia ja laativat käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat arvostelivat kriittisesti sisältöä ja hyväksyivät lopullisen version julkaistavaksi.
Eturistiriidat
Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.
Kiitokset
Tätä tutkimusta tukivat taloudellisesti Kiinan kansallinen luonnontieteellinen säätiö (numerot 81471354 ja 81301148), Jiangsun maakunnan nuorten lääketieteellisten kykyjen erityissäätiö (nro QNRC2016175) ja Jiangsun maakunnan tärkeimpien lääketieteellisten kykyjen erityissäätiö (Jiangsu Province). maakuntien ja kuntien hallitukset). Kirjailijat arvostavat kaikkia tutkimuksemme aiheita osallistumisesta ja Ophelia Dandra Bellanfante ja Kayris Alanna Foster englanninkielisestä avusta.
alaviitteet
- ^http://www.cnnic.net.cn (Pääsy: maaliskuu 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Pääsy: maaliskuu 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Pääsy: maaliskuu 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Pääsy: maaliskuu 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Pääsy: maaliskuu 17, 2018).
Viitteet
1. Petry NM, O'Brien CP. Internet-pelihäiriö ja DSM-5. Riippuvuus (2013) 108(7):1186–7. doi:10.1111/add.12162
2. Black DW, Belsare G, Schlosser S. Kliiniset piirteet, psykiatrinen komorbiditeetti ja terveyteen liittyvä elämänlaatu henkilöillä, jotka ilmoittavat pakonomaisesta tietokoneenkäytöstä. J Clin Psychiatry (1999) 60(12):839–44. doi:10.4088/JCP.v60n1206
3. Young KS. Internet-riippuvuus: uuden kliinisen häiriön syntyminen. Cyberpsychol Behav (1998) 1(3):237–44. doi:10.1089/cpb.1998.1.237
4. Mak KK, Lai CM, Watanabe H, Kim DI, Bahar N, Ramos M, et ai. Kuuden Aasian maan murrosikäisten Internet-käyttäytymisen ja riippuvuuden epidemiologia. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(11):720. doi:10.1089/cyber.2014.0139
5. Zhou Z, Li C, Zhu H. Virheisiin liittyvä negatiivisuuspotentiaalitutkimus vasteen seurannan toiminnasta henkilöillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö. Etu Behav Neurosci (2013) 7:131. doi:10.3389/fnbeh.2013.00131
6. Ji SK, Bo HL, Chung SK, Lee H. Korealaisten nuorten älypuhelinten käytön ja Internet-riippuvuuden korrelaatiot: kansanterveyden näkökulma. J Behav Addict (2015) 4:23. doi:10.1556/JBA.4.2015.Suppl.1
7. Tran BX, Le TH, Hinh ND, Long HN, Le BN, Nong VM, et ai. Tutkimus internetin väärinkäytön ja ihmisten välisten online-vaikutusten vaikutuksista terveyteen liittyvään elämänlaatuun nuorten vietnamilaisten keskuudessa. BMC: n kansanterveys (2017) 17(1):138. doi:10.1186/s12889-016-3983-z
8. Weinstein AM. Päivitetty yleiskatsaus aivojen kuvantamista koskeviin tutkimuksiin Internet-pelihäiriöistä. Front Psychiatry (2017) 8:185. doi:10.3389/fpsyt.2017.00185
9. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Internetin väärinkäytön molekyylinen ja toiminnallinen kuvantaminen. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
10. Yhdistys AP. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing (2013).
11. Kuss DJ. Internet-peliriippuvuus: nykyiset näkymät. Psychol Res Behav Manag (2013) 6:125–37. doi:10.2147/PRBM.S39476
12. Feng W, Ramo DE, Chan SR, Bourgeois JA. Internet-pelihäiriöt: levinneisyyden suuntaukset 1998-2016. Addict Behav (2017) 75:17. doi:10.1016/j.addbeh.2017.06.010
13. Dong G, Potenza MN. Internetpelaamisen kognitiivis-käyttäytymismalli: teoreettiset perusteet ja kliiniset vaikutukset. J Psychiatr Res (2014) 58:7–11. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
14. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Uusi kehitys internetin ja pelihäiriöiden aivotutkimuksessa. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
15. Wei L, Zhang S, Turel O, Bechara A, He Q. Kolmenvälinen neurokognitiivinen malli Internet-pelihäiriöistä. Front Psychiatry (2017) 8:285. doi:10.3389/fpsyt.2017.00285
16. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Alueelliset harmaasävymäärät potilailla, joilla on online-peliriippuvuus, ja ammattimaisilla pelaajilla. J Psychiatr Res (2012) 46(4):507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
17. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et ai. Harmaan aineen poikkeavuudet Internet-riippuvuudessa: vokselipohjainen morfometriatutkimus. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
18. Zhang Y, Ndasauka Y, Hou J, Chen J, Yang LZ, Wang Y, et ai. Cue-indusoidut käyttäytymis- ja hermostomuutokset liiallisten Internet-pelaajien keskuudessa ja mahdollisuus cue-altistusterapian soveltamiseen Internet-pelihäiriöissä. Front Psychol (2016) 7:675. doi:10.3389/fpsyg.2016.00675
19. Lesieur HR, Blume SB. Patologiset uhkapelit, syömishäiriöt ja psykoaktiivisten aineiden käyttöhäiriöt. J Addict Dis (1993) 12(3):89–102. doi:10.1300/J069v12n03_08
20. Zhou Z, Zhu H, Li C, Wang J. Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä on impulsiviteetti ja toimeenpaneva toimintahäiriö alkoholiriippuvaisten potilaiden kanssa. Etu Behav Neurosci (2014) 8:288. doi:10.3389/fnbeh.2014.00288
21. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, et ai. Lepotilan alueellinen homogeenisuus biologisena merkkiaineena potilaille, joilla on Internet-pelaamishäiriö: vertailu alkoholipitoisuushäiriöisiin potilaisiin ja terveellisiin kontrolleihin. Prog Neuropsychopharmacol Biol -psykiatria (2015) 60:104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
22. Evans AC. Aivokuoren pinnan morfometria. Brain Mapp (2015) 2:157–66. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00210-4
23. Shi J, Wang Y. Pintapohjainen morfometria. Brain Mapp (2015) 1:395–9. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00310-9
24. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, et ai. Vähentynyt orbitofrontaalinen aivokuoren paksuus miehillä, joilla on Internet-riippuvuus. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
25. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, et ai. Aivokuoren paksuuden poikkeavuudet myöhässä murrosikässä online-peliriippuvuuden kanssa. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
26. Tanabe J, York P, Krmpotich T, Miller D, Dalwani M, Sakai JT, et ai. Insulan ja orbitofrontaalisen aivokuoren morfologiaa aineiden riippuvuudessa moduloi sukupuoli. AJNR Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1150–6. doi:10.3174/ajnr.A3347
27. Li Y, Zhang X, Lu F, Zhang Q, Wang Y. Internetin väärinkäyttö peruskoulun ja keskiasteen oppilaiden keskuudessa Kiinassa: kansallisesti edustava otetutkimus. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(2):111–6. doi:10.1089/cyber.2012.0482
28. Lau JTF, Gross DL, Wu AMS, Cheng KM, Lau MMC. Hongkongin kiinalaisten keskiasteen oppilaiden Internet-riippuvuuden esiintyvyys ja ennustavat tekijät: pitkittäistutkimus. Sosiaalipsykiatrian psykiatrinen epidemioli (2017) 52(6):657–67. doi:10.1007/s00127-017-1356-2
29. Nuori KS. Verkossa kiinni: Kuinka tunnistaa Internet-riippuvuuden merkit - ja voittava strategia paranemista varten. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc (1998). 248 Sivumäärä
30. Panayides P, Walker MJ. Internet-riippuvuustestin (IAT) psykometristen ominaisuuksien arviointi Kyproksen lukiolaisten otoksessa: Rasch-mittauksen näkökulma. Eur J Psychol (2012) 8(3):93–9. doi:10.5964/ejop.v8i3.474
31. Widyanto L, McMurran M. Internet-riippuvuustestin psykometriset ominaisuudet. Cyberpsychol Behav (2004) 7(4):443–50. doi:10.1089/cpb.2004.7.443
32. Dong G, Wu L, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Difuusiopainotetut MRI-mittaukset viittaavat lisääntyneeseen valkoisen aineen eheyteen Internet-pelihäiriöissä: todisteet vertailusta vapaa-ajan Internet-pelien käyttäjiin. Addict Behav (2018) 81:32–8. doi:10.1016/j.addbeh.2018.01.030
33. Dong G, Lin X, Potenza MN. Alentunut toiminnallinen liitettävyys toimeenpanovalvontaverkossa liittyy heikentyneeseen johtotehtävään Internet-pelaamishäiriössä. Prog Neuropsychopharmacol Biol -psykiatria (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
34. Oldfield RC. Käsisyyden arviointi ja analyysi: Edinburghin inventaario. Neuropsychologia (1971) 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et ai. Mini-kansainvälinen neuropsykiatrinen haastattelu (MINI): jäsennellyn diagnostisen psykiatrisen haastattelun kehittäminen ja validointi DSM-IV: lle ja ICD-10: lle. J Clin Psychiatry (1998) 59(Suppl 20):22–33;quiz4–57.
36. Dahnke R, Yotter RA, Gaser C. Kuoren paksuuden ja keskipinnan arviointi. Neuroimage (2013) 65:336–48. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.09.050
37. Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, et ai. Automatisoitu merkintäjärjestelmä ihmisen aivokuoren jakamiseksi MRI-skannausten avulla kiinnittyviksi gyraalipohjaisiksi alueiksi. Neuroimage (2006) 31(3):968–80. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.01.021
38. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et ai. Muuttunut harmaan aineen tiheys ja häiriintynyt amygdala-funktionaalinen yhteys aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Prog Neuropsychopharmacol Biol -psykiatria (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
39. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Insula-pohjaisen verkon toiminnallinen yhteys heikentyi nuorilla aikuisilla, joilla on Internet-pelaamishäiriö. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. doi:10.1007/s00221-016-4659-8
40. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et ai. Muutettu eristetyn lepotilan toiminnallinen liitettävyys nuorilla aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
41. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, et ai. Harmaan aineen määrän ja kognitiivisen hallinnan muutos murrosikäisillä nuoreilla. Etu Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
42. Dong G, Potenza MN. Riskinotto ja riskialtinen päätöksenteko Internet-pelihäiriöissä: online-pelaamisen vaikutukset kielteisten seurausten asettamisessa. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
43. Kuhn S, Gallinat J. Aivot verkossa: Internetin tavanomaisen käytön rakenteelliset ja toiminnalliset korrelaatiot. Addict Biol (2015) 20(2):415–22. doi:10.1111/adb.12128
44. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. Epänormaali harmaaseman ja valkoisen aineen määrä "Internet-peliriippuvaisissa". Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
45. Yoon H, Kim SA, Ahn HM, Kim SH. Muuttunut hermoaktiivisuus etu- ja takaosan eristeissä henkilöillä, joilla on ongelmallista Internet-käyttöä. Eur Addict Res (2015) 21(6):307–14. doi:10.1159/000377627
46. Bushara KO, Grafman J, Hallett M. Neutraalikorrelaatit kuulo-visuaalisten ärsykkeiden alkaessa asynkronian havaitsemiseen. J Neurosci (2001) 21(1):300–4.
47. Quarto T, Blasi G, Maddalena C, Viscanti G, Lanciano T, Soleti E, et ai. Kykyä tunneälyn ja vasemman eristeen välinen assosiaatio kasvojen tunteiden sosiaalisessa arvioinnissa. PLoS One (2016) 11(2):e0148621. doi:10.1371/journal.pone.0148621
48. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Tunteen funktionaalinen neuroanatomia: meta-analyysi tunteiden aktivaatiotutkimuksista PET: ssä ja fMRI: ssä. Neuroimage (2002) 16(2):331–48. doi:10.1006/nimg.2002.1087
49. Anderson TJ, Jenkins IH, Brooks DJ, Hawken MB, Frackowiak RS, Kennard C. Saccadejen kortikaalinen hallinta ja kiinnitys ihmisessä. PET-tutkimus. Aivot (1994) 117(Pt 5):1073–84.
50. Jones CL, Ward J, Critchley HD. Saarenkuoren vaurioiden neuropsykologinen vaikutus. J Neurol Neurosurgin psykiatria (2010) 81(6):611–8. doi:10.1136/jnnp.2009.193672
51. Craig AD. Miltä sinusta tuntuu nyt? Etuosa ja ihmisen tietoisuus. Nat Rev Neurosci (2009) 10(1):59–70. doi:10.1038/nrn2555
52. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Vahinko eristeelle estää tupakoinnin riippuvuuden. tiede (2007) 315(5811):531–4. doi:10.1126/science.1135926
53. Morales AM, Ghahremani D, Kohno M, Hellemann GS, London ED. Savukkeiden altistuminen, riippuvuus ja himo liittyvät nuorten aikuisten tupakoitsijoiden eristepaksuuteen. Neuropsychopharmacology (2014) 39(8):1816–22. doi:10.1038/npp.2014.48
54. Vyjayanthi S, Makharam S, Afraz M, Gajrekar S. Intialaisten korkeakouluopiskelijoiden sukupuolierot Internet-riippuvuuden esiintyvyydessä ja piirteissä. Medica Innovatica (2014) 3: 5196 – 201.
55. Wyk BC, Hudac CM, Carter EJ, Sobel DM, Pelphrey KA. Toiminnan ymmärtäminen ylemmällä ajallisella sulcus-alueella. Psychol Sci (2009) 20(6):771–7. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02359.x
56. Lahnakoski JM, Glerean E, Salmi J, Jaaskelainen IP, Sams M, Hari R, et ai. Naturistinen FMRI-kartoitus paljastaa erinomaisen ajallisen sulkimen hajautuneen aivoverkon keskipisteeksi sosiaalisen hahmottamisen kannalta. Edessä Hum Neurosci (2012) 6:233. doi:10.3389/fnhum.2012.00233
57. Haruno M, Kawato M. Aktiivisuus ylimmässä ajallisessa sirkussa korostaa oppimiskykyä vuorovaikutuspelissä. J Neurosci (2009) 29(14):4542–7. doi:10.1523/JNEUROSCI.2707-08.2009
58. Kanai R, Bahrami B, Roylance R, Rees G. Verkon sosiaalisen verkoston koko heijastuu ihmisen aivojen rakenteeseen. Proc. Biol. Sei (2012) 279(1732):1327–34. doi:10.1098/rspb.2011.1959
59. Chun JW, Choi J, Cho H, Lee SK, Kim DJ. Frontolimbisen alueen toimintahäiriö vannon tekstinkäsittelyn aikana nuorilla nuoreilla, joilla on Internet-pelaamishäiriö. Transl Psychiatry (2015) 5:e624. doi:10.1038/tp.2015.106
60. Schurz M, Tholen MG, Perner J, Mars RB, Sallet J. Aivojen anatomian määritteleminen mielen teorian temporo-parietaalisen risteyksen aktivaatioiden taustalla: katsaus käyttämällä todennäköisyyslaatikoita erilaisista kuvantamismenetelmistä. Hum Brain Mapp (2017) 38(9):4788–805. doi:10.1002/hbm.23675
61. Cauda F, Dagata F, Sacco K, Duca S, Geminiani G, Vercelli A. Insulan toiminnalliset yhteydet lepäävissä aivoissa. Neuroimage (2011) 55(1):8. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.11.049
62. Kurth F, Eickhoff SB, Schleicher A, Hoemke L, Zilles K, Amunts K. Sytoarkkitehtuuri ja ihmisen takaosan eristetyn aivokuoren todennäköisyyskartat. Cereb Cortex (2010) 20(6):1448–61. doi:10.1093/cercor/bhp208
Asiasanat: aivokuoren paksuus, eriste, Internet-pelihäiriöt, pintapohjainen morfometria, oireiden vakavuus
Lainaus: Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F ja Zhou Z (2018) Lisääntynyt saariston aivokuoren paksuus, joka liittyy oireiden vakavuuteen Internet-pelihäiriöisillä miehillä nuorilla: Pintapohjainen morfometrinen tutkimus . Edessä. Psykiatria 9: 99. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Vastaanotettu: 10 tammikuu 2018; Hyväksytty: 13 maaliskuu 2018;
Julkaistu: Huhtikuu 03 2018
Muokannut:
Marc N. Potenza, Yale University, Yhdysvallat
Arvostellut:
Aviv M. Weinstein, Arielin yliopisto, Israel
Yuan-Wei Yao, Pekingin normaali yliopisto, Kiina
Tekijänoikeudet: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang ja Zhou. Tämä on avoimen pääsyn artikkeli, jota jaellaan Creative Commonsin nimeämislisenssi (CC BY). Käyttö, levittäminen tai jäljentäminen muilla foorumeilla on sallittua, mikäli alkuperäiselle tekijälle (tekijöille) ja tekijänoikeuksien omistajalle maksetaan hyvitys ja jos tämän lehden alkuperäiseen julkaisuun viitataan hyväksytyn akateemisen käytännön mukaisesti. Sellainen käyttö, jakelu tai jäljentäminen, joka ei ole näiden ehtojen mukainen, ei ole sallittua.
;
