Neurotieteen ja biokäyttäytymisen arvioinnit
Saatavana verkossa 30 August 2016. Katsausartikkeli.
LINK TO FULL STUDY
Poimintoja
- Internetin käyttöhäiriöihin sisältyy henkilöiden vaikutuksia, kognitioita ja toteutuksia koskevia vuorovaikutuksia.
- Vaikuttaminen ja kognitio välittävät Internet-käyttö-häiriöprosesseja.
- Executive- ja afektiiviset piirteet ovat vuorovaikutuksessa Internet-käytön häiriöprosessien kanssa.
- Ilmastointiprosessit vaikuttavat henkilövaikutuksen, kognition ja toteutuksen vuorovaikutuksiin.
- Ventraalinen striaattio ja prefrontaalinen toiminta liittyvät Internetin käytön häiriöihin
Abstrakti
Kahden viimeisen vuosikymmenen aikana useissa tutkimuksissa on käsitelty Internetin käyttöhäiriöiden kliinistä ilmiötä, keskittyen erityisesti Internet-pelaamishäiriöihin. Edellisten teoreettisten huomioiden ja empiiristen havaintojen perusteella ehdotamme tiettyjen Internet-käytön häiriöiden henkilövaikutteisen, kognitiivisen ja toteutettavan vuorovaikutuksen (I-PACE) mallia. I-PACE-malli on teoreettinen kehys prosesseille, jotka perustuvat tiettyjen Internet-sovellusten tai pelien, rahapelien, pornografian katselu, ostoksia tai viestintää. Malli on muodostettu prosessimalliksi. Erityisillä Internetin käytön häiriöillä katsotaan olevan seurauksia altistavien tekijöiden, kuten neurobiologisten ja psykologisten konstitutsioonien, moderaattoreiden, kuten selviytymismallit ja Internet-aiheiset kognitiiviset puolueellisuudet, ja välittäjien, kuten afektiivisten ja kognitiivisten reaktioiden tilanteiden laukaisevien tekijöiden välillä. yhdistelmä vähentyneen johtotehtävän kanssa. Ilmastointiprosessit voivat vahvistaa näitä assosiaatioita riippuvuusprosessissa. Vaikka tiettyjen Internet-käyttöhäiriöiden kehityksen ja ylläpidon taustalla olevia hypoteeseja, jotka on tiivistetty I-PACE-malliin, on edelleen testattava empiirisesti, vaikutuksia hoitotoimenpiteisiin ehdotetaan.
Avainsanat
- Internet-riippuvuus;
- Internet-pelien häiriöt;
- Internetin käytön häiriöt;
- Cue-reaktiivisuus;
- Estävä valvonta;
- Johtotehtävät
1. Esittely
Kimberly julkaisi ensimmäisen kuvaus potilaasta, jolla oli Internet-riippuvuuden oireita Nuori (1996). Vaikka siitä, missä määrin Internetiä voidaan pitää riippuvuuden painopisteenä tai helpottaa riippuvuuskäyttäytymistä (vai pitäisikö Internetin liittyvien käyttäytymisten liiallista tai ongelmallista sitoutumista harkita riippuvuuskehyksen puitteissa), keskustellaan edelleen ()Petry & O'Brian, 2013), Internetin saatavuudessa ja käytössä on tapahtunut merkittäviä muutoksia 1996: n jälkeen. Kahden viime vuosikymmenen aikana Internet-riippuvuustutkimus on lisääntynyt huomattavasti. Monissa tutkimuksissa on arvioitu Internetin riippuvuuskäytön epidemiologisia tekijöitä, sen levinneisyyttä eri maissa sekä lisähaittavaikutuksia ja persoonallisuuskorrelaatioita (ks. Cash et ai., 2012, Kuss ja Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares et ai., 2012, Pontes et ai., 2015, Spada, 2014 ja Suissa, 2015). Diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan viidennessä painoksessa (DSM-5) (APA, 2013), Internet-pelihäiriö - yhtenä erityisenä Internet-riippuvuuden tyyppinä - on äskettäin sisällytetty osaan III korostaen, että on todennäköistä, että tällä sairaudella on kliininen merkitys, mutta sen kliinisen merkityksellisyyden ja tarkan fenomenologian varmistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta . Vaikka termiä Internet-riippuvuus käsitellään kiistanalaisesti (Starcevic, 2013), se on kiistatta yleisimmin käytetty termi kansainvälisissä julkaisuissa (esim. Brand et ai., 2014a, Brand et ai., 2014b, Chou et ai., 2005, Dong et ai., 2013b, Douglas et ai., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss ja Griffiths, 2011a, Kuss et ai., 2014, Weinstein ja Lejoyeux, 2010, Widyanto ja Griffiths, 2006, Nuori, 1998, Nuori, 2004 ja Young et ai., 2011). Ottaen kuitenkin huomioon kiistat termin "riippuvuus" käytöstä ja johdonmukaisuuden suhteen DSM-5: n nykyisen nimikkeistön ja ehdotetun nimikkeistön kanssa ICD-11: ssä, käytämme useammin termiä Internetin käyttöhäiriöt, paitsi jos se on tarkempi käyttää termiä Internet-riippuvuus (esim. viitaten aikaisempaan kirjallisuuteen).
Vaikka DSM-5 keskittyy Internet-pelaamiseen, huomattava määrä kirjoittajia osoittaa, että hoitoa hakevat henkilöt voivat myös käyttää muita Internet-sovelluksia tai sivustoja addiktiivisesti. Näkyviä esimerkkejä ovat uhkapelit, pornografia, sosiaalisen verkostoitumisen ja ostospaikkojen kautta (Brand et ai., 2014b, Griffiths, 2012 ja Kuss ja Griffiths, 2011b; Müller et ai., Lehdistössä; Müller et ai., 2016 ja Young et ai., 1999). Sen vuoksi niiden henkilöiden Internet-aktiviteetti, jotka ilmoittavat riippuvuuden käytön ominaisuuksista, olisi määriteltävä, koska yksilöt eivät ole riippuvaisia itse välineestä sinänsä, mutta heidän käyttämäänsä sisältöön (katso kattava keskustelu Starcevic, 2013). Empiirinen näyttö viittaa myös erotteluun yleisemmästä Internet-riippuvuudesta ja erityisestä riippuvuutta aiheuttavan Internet-käytön tyypistä (esim. Montag et ai., 2015 ja Pawlikowski et ai., 2014). Tämän käsitteen mukaisesti väitämme käyttävän termiä spesifiset Internetin käyttöhäiriöt, mikä tarkoittaa, että käytetty sisältö tulisi määritellä, esimerkiksi Internet-pelaamishäiriö, Internet-pelaamishäiriö, Internet-pornografian katseluhäiriö, jne. (Brand et ai., 2014b). Tietoisuudella näiden ilmiöiden taustalla olevista yhteisistä ja erillisistä prosesseista voi olla merkittävä vaikutus politiikkaan, ehkäisyyn ja kliinisiin hoidoihin.
Sekä tutkimuksessa että kliinisessä käytännössä riippuvuuskäyttäytymisen kehittämisen ja ylläpitämisen mekanismien teoreettiset mallit ovat erittäin tärkeitä. Internet-riippuvuuteen liittyvissä kysymyksissä on julkaistu kaksi teoreettista mallia, yksi julkaisija Brand et ai. (2014b), ja toisen, joka keskittyy Internet-pelaamiseen, kirjoittanut Dong ja Potenza (2014). Näiden kahden mallin julkaisemisesta lähtien on olemassa uusia tutkimustuloksia, jotka vahvistavat osittain tiettyjä mallien teoreettisia oletuksia, mutta antavat myös uusia ideoita riippuvuusprosessin mekanismeista. Tämän vuoksi katsomme, että tarkistamme mallia erityisiä Internetin käyttöhäiriöitä varten (Brand et ai., 2014b) on oikea-aikainen, koska teoreettisia malleja ja kehyksiä olisi muutettava tutkimuksesta syntyvän uuden tiedon perusteella.
Tämän artikkelin tarkoituksena on ehdottaa tarkistettua versiota mallistamme tietyistä Internetin käytön häiriöistä. Erityiset tavoitteet ovat seuraavat. Ensinnäkin integroimme nykyinen Internetin käyttöhäiriöitä koskeva tutkimus teoreettiseen malliin. Yhdistämme myös havainnot ja teoreettiset oletukset muilta tutkimusalueilta, esimerkiksi viittaamalla aineiden riippuvuustutkimuksesta tunnetuihin käsitteisiin. Tämä on sopusoinnussa ajatuksen kanssa luokitella Internetin käytön häiriöt ja muut käyttäytymiseen liittyvät riippuvuudet sekä päihteiden käyttöhäiriöt riippuvuuskäyttäytymiseen (vrt. Chamberlain et ai., 2015, Derbyshire ja Grant, 2015, Fauth-Bühler ja Mann, 2015, Fauth-Bühler et ai., 2016, Grant et ai., 2006, Grant ja Chamberlain, 2015, Grant et ai., 2010, Kraus et ai., 2016, Potenza, 2006 ja Robbins ja Clark, 2015). Toiseksi pyrimme ehdottamaan tarkistettua mallia yleisenä mallina tietyntyyppisille Internetin käyttöhäiriöille, joita voidaan sitten tarkentaa tulevissa tutkimuksissa suhteessa tiettyihin Internetin käyttömuotoihin (esimerkiksi pelaaminen, rahapelit, pornografia, cybersex, sosiaalinen verkostoituminen, ostaminen / ostokset jne.). Kolmanneksi tavoitteemme on ilmaista ja havainnollistaa tiettyjen riippuvuuskäyttäytymisen kehitys- ja ylläpitämisprosessia. Näin tekemällä erotamme selvästi altistavat tekijät, jotka tekevät yksilöistä haavoittuvia kehittämään tiettyjä Internetin käyttöhäiriöitä, ja muuttujat, jotka toimivat moderaattoreina ja välittäjinä riippuvuusprosessissa. Moderaattori- ja mediaattorimuuttujat ovat tärkeitä komponentteja psykiatristen / psykologisten häiriöiden teoreettisissa malleissa, koska farmakologiset ja psykologiset interventiot voivat osoittaa muuttujien moderointia ja välittämistä tehokkaasti, kun taas tietyt haavoittuvuustekijät (esim. Geneettinen haavoittuvuus, persoonallisuus) voivat olla suhteellisen vakaat (Brand et ai., 2014a). Tällaiset teoreettiset mallit tai niiden osat voidaan sitten siirtää tilastollisiin malleihin, jotka voidaan testata empiirisesti tulevissa tutkimuksissa. Ymmärtämällä ilmiöiden taustalla olevia mekanismeja voidaan kehittää ja testata politiikkaa, ehkäisyä ja hoitoa systemaattisten hypoteesien perusteella. Pyrimme ehdottamaan tällaista teoreettista kehystä prosessimallille, joka toivottavasti inspiroi tulevaa tutkimusta ja kliinistä käytäntöä.
2. Yhteenveto nykyisistä malleista Internetin käyttöhäiriöiden kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi
Malli Internet-riippuvuudesta Brand et ai. (2014b) koostuu kolmesta osasta: Internetin toiminnallista / terveellistä käyttöä kuvaava malli, yleisen Internet - riippuvuuden malli (ks Davis, 2001) ja globaali malli tietyntyyppisistä Internet-riippuvuuksista. Keskitymme tässä mallin tarkistamiseen tiettyihin Internetin käyttöhäiriöihin. Erityiset tyypit viittaavat tietyn sovelluslajin tai sivustojen, kuten pelien, rahapelien, pornografia / cybersex, ostokset, sosiaalinen verkostoituminen tai viestintä. Tämä tarkoittaa sitä, että oletamme, että yksilöillä on "ensisijainen valinta", jota pidetään vertailukelpoisena "ensisijaisen lääkkeen" kanssa aineesta riippuvaisissa henkilöissä.
Tämä malli erityisistä Internetin käytön häiriöistä sisältää psykopatologisia piirteitä (esim. Masennus, sosiaalinen ahdistus) ja toimintahäiriöisiä persoonallisuuspiirteitä sekä muita muuttujia (esim. Stressiherkkyys) taipumusta edustavina tekijöinä. Näiden globaalien haavoittuvuustekijöiden lisäksi olemme ehdottaneet, että henkilöillä on erityispiirteitä, jotka tekevät heistä haavoittuvampia käyttämään tietyntyyppisiä sovelluksia tai sivustoja addiktiivisesti. Esimerkiksi vahva taipumus pelaamiseen tai korkea seksuaalinen ärtyisyys yleensä voivat osittain selittää sen, miksi ihmiset käyttävät liikaa tiettyjä sovelluksia / sivustoja (ts. Pelaamiseen tai pelaamiseen liittyviä) pornografia-katselu, vastaavasti) kokea tyydytystä ja iloa. Sovitteluvaikutuksen suhteen olemme myös ehdottaneet, että altistavilla muuttujilla ei ehkä ole suoraa vaikutusta tietyn Internet-käytön häiriön kehittymiseen, vaan että ne liittyvät tiettyihin Internetin käyttöodotuksiin ja toimintahäiriöihin. Käyttöominaisuuksia ja selviytymistä on pidetty henkilökohtaisina ydintunnistuksina ja ne voivat olla tärkeitä moderoivia tai välittäviä muuttujia. Mallin viimeisenä osana ensimmäisen valinnan sovelluksen / sivuston käyttö johtaa kokemukseen tyytyväisyydestä ja positiivisesta vahvistumisesta (Everitt ja Robbins, 2016 ja Piazza ja Deroche-Gamonet, 2013). Tyytyväisyys johtaa toimintahäiriöisen tyylin positiiviseen (ja osittain negatiiviseen) vahvistumiseen, tiettyjen Internet-sovellusten / -sivustojen käyttöä koskeviin odotuksiin ja joihinkin ydinominaisuuksiin, erityisesti psykopatologisiin piirteisiin ja erityisiin mieltymyksiin. Olemme väittäneet edelleen, että nämä oppimismekanismit voivat vaikeuttaa yksilöiden Internet-käyttökäyttäytymisen hallintaa ja estävää hallintaa.
Internet-pelaamishäiriön teoreettinen malli Dong ja Potenza (2014) sisältää myös henkilökohtaiset asenteet ja kognitiiviset prosessit. Keskeistä tässä mallissa on yhteys päätöksenteon tyylin välillä, joka koskee välittömän palkinnon etsimistä pitkäaikaisista kielteisistä seurauksista huolimatta, ja motivaatiohaun (halun) välillä pyrkimyksenä kokea nautinto ja / tai vähentää stressiä. Kolmanteen osa-alueeseen sisältyy motivaatiohakua koskeva toimeenpanovalvonta (estäminen ja seuranta), jonka oletetaan vähenevän Internet-pelaamista häiritsevissä henkilöissä. Tämä oletus on johdonmukainen teorioiden ja empiiristen havaintojen kanssa johtotoiminnasta aineista riippuvaisissa yksilöissä (Goldstein & Volkow, 2011). Heidän mallissaan Dong ja Potenza (2014) viittaa aineen väärinkäytöksiin liittyviin teorioihin, jotka ovat palkkiokeskeisiä. Yksi esimerkki on kannustava houkuttelevuusteoria ja erottelu "mieltymisestä" lääkkeen "haluamiseen" (Berridge, 2007, Berridge et ai., 2009, Robinson ja Berridge, 2001 ja Robinson ja Berridge, 2008). Dong ja Potenza (2014) sisälsi myös ehdotuksia hoitotoimenpiteiksi, jotka voisivat kohdistua tiettyihin kognitiivisiin ja motivoiviin tekijöihin.
Molemmat mallit, joilla on useita pääkomponentteja, ovat teoriassa uskottavia, ja tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa on empiirisesti testattu osia niistä. Aikaisemmat tutkimukset Internet-pelihäiriöistä ja muun tyyppisistä Internetin käyttöhäiriöistä voisivat osoittaa, että tietyt haavoittuvuustekijät, motivaatiohaku ja -himo, kognitiiviset prosessit ja päätöksenteko ovat syytä harkita. Näiden kahden teoreettisen mallin perusteella ja integroimalla viimeaikaisten tutkimusten tulokset Internetin käyttöhäiriöistä sekä muista tutkimusalueista, ehdotamme tarkistettua teoreettista prosessimallia tietyille Internetin käyttöhäiriöille, jonka tarkoituksena on heijastaa riippuvuusprosessia tiettyjen Internet-käyttöhäiriöiden kehittämisessä ja ylläpidossa. Tätä mallia tulisi ymmärtää Internetin käytön häiriöiden teoreettiseksi viitekehykseksi, vaikka mallin useita osia on testattava empiirisesti tulevissa tutkimuksissa, erityisesti tutkimuksissa, joissa verrataan erityyppisiä Internetin käyttöhäiriöitä.
3. Henkilökohtaisen vaikutuksen, kognition ja toteutuksen (I-PACE) mallin erityiset Internet-käyttöhäiriöt -malli
I-PACE-malli sisältää seuraavat pääkomponentit: Muuttujien ennakointi, afektiiviset ja kognitiiviset vastaukset sisäisiin tai ulkoisiin ärsykkeisiin, toimeenpaneva ja estävä hallinta, päätöksentekokäyttäytyminen, joka johtaa tiettyjen Internet-sovellusten / -sivustojen käyttöön, ja Internetin käytön seuraukset valitut sovellukset / sivustot. Malli on kuvattu Kuvio 1.
Kuva 1.
Malli tietyn Internet-käyttöhäiriön kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi. Lihavoidut nuolet edustavat riippuvuusprosessin pääreittejä.
3.1. Ennustavat muuttujat, jotka edustavat henkilön ydinominaisuuksia: Mallin P-komponentti
3.1.1. Biopsykologinen rakenne
Ennustavat muuttujat edistävät ihmisen perusominaisuuksia, jotka voivat olla suhteellisen vakaita ajan myötä. Varhaisimmat altistavat tekijät ovat geneettiset tekijät ja muut ihmisen käyttäytymisen biologiset tekijät, kuten ontogeneettiset näkökohdat ja varhaislapsuuden kokemukset sekä niistä johtuvat biologiset seuraukset ja vaikutukset oppimiskokemuksiin. Internetin käytön häiriöissä mahdollisesti esiintyvän geneettisen vaikutuksen suhteen tutkimukset osoittavat, että jopa 48%: iin internetin käytön häiriöiden piirteistä johtuvista yksilöllisistä eroista voi johtua geneettisistä tekijöistä, vaikkakin periytyvyysasteiden tasot vaihtelevat tutkimuksissa (Deryakulu ja Ursavas, 2014, Li et ai., 2014 ja Vink et ai., 2015). Yksi esimerkki geenimuunnelmista, jotka on liitetty Internetin käyttöhäiriöihin, liittyvät dopamiinijärjestelmiin (erityisesti polymorfismiin) COMT Val158Met ja ANKK1 / DRD2 Taq Ia), kuten raportoi Han et ai. (2007). Tämä löytö vastaa löydöksiä, jotka yhdistävät ehdokaspolymorfismit muihin käyttäytymiseen liittyviin riippuvuuksiin, kuten patologiseen pelaamiseen ( Goudriaan et ai., 2004 ja Potenza, 2013). Serotoniinin kuljettajaa koodaavan geenin (5-HTTLPR) linkitetty polymorfinen alue (XNUMX-HTTLPR)SLC6A3) on liitetty myös Internetin käyttöhäiriöihin (Y. Lee et ai., 2008). Mitä tulee kolinergiseen järjestelmään kolmantena potentiaalisena neurokemiallisena järjestelmänä, joka liittyy Internetin käytön häiriöihin, Montag et ai. (2012) ilmoitti olevan yhteys geneettisen muuntelun välillä CHRNA4 geeni (kytkettynä kolinergiseen nikotiini / asetyylikoliinireseptoriin) ja Internet-käyttö-häiriöominaisuudet. Nämä tutkimukset ovat kuitenkin tyypillisesti osallistuneet suhteellisen pieniin, epätäydellisesti karakterisoituihin näytteisiin ja analyyseihin, jotka on kohdistettu tiettyihin ehdokaspolymorfismeihin. Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka useat alustavat tutkimukset antavat alustavan näytön mahdollisesta geneettisestä vaikutuksesta Internetin käyttöhäiriöihin, lisätutkimuksia tarvitaan (mukaan lukien genomin laajuiset assosiaatiotutkimukset). On myös todennäköistä, että yksilöt, joilla on erityyppisiä Internetin käytön häiriöitä, edustavat heterogeenistä ryhmää geneettisen profiilinsa suhteen. Useimpiin genetiikkaa koskeviin tutkimuksiin on sisällytetty henkilöitä, joilla on Internet-pelaamishäiriö, tai he eivät eritelleet eri käyttötyyppejä ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Tulevien tutkimusten tulisi nimenomaisesti pyytää ensisijaista käyttöä ja verrata Internetin käytön häiriöiden eri muotojen (esimerkiksi pelaamiseen, rahapeleihin, pornografian katselu, ostaminen ja sosiaalinen verkostoituminen).
Muita biopsykologisia tekijöitä, jotka voivat tehdä yksilöistä haavoittuvia kehittämään mielenterveyden häiriöitä yleensä tai erityisesti riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä, ovat negatiiviset varhaislapsuuden kokemukset, kuten varhainen trauma, emotionaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö ja sosiaalinen eristäytyminen. Tämän käsityksen mukaisesti joissain tutkimuksissa on löydetty korrelaatio negatiivisten varhaisikäisten tapahtumien ja Internetin käytön häiriöiden välillä (Dalbudak et ai., 2014 ja Hsieh et ai., 2016). Varhaislapsuuden kielteiset elämätapahtumat on liitetty myös epävarmaan kiinnittymistapaan, joka on todettu liittyvän myös Internetin käyttöhäiriöihin (esim. Odaci ja Çikrikçi, 2014 ja Schimmenti et ai., 2014) mukaan lukien ongelmallista Internet-pornografian käyttöä (Kor et ai., 2014). Yksi epävarman kiinnittymistavan biologinen korrelaatio on alhaisemmat oksitosiinitasot, joihin on myös liitetty riippuvuuskäyttäytymisen kehittymistä (Baskerville ja Douglas, 2010 ja Sarnyai ja Kovács, 2014). Tämän käsityksen mukaisesti varhaislapsuuden stressaavat kokemukset tekevät yksilöistä alttiimpia reagoimaan intensiivisesti stressiin murrosikäisissä ja aikuisina (Elsey et ai., 2015) ja kehittää mielenterveyshäiriöitä (Chen & Baram, 2016) ja riippuvuuskäyttäytymistä (Briand & Blendy, 2010). Tässä yhteydessä varhaislapsuuden kokemuksilla yhdessä vanhempien tyylien, perheympäristön ja vanhempien oman Internetin ja median käytön kanssa voi myös olla merkittävä vaikutus lasten ja nuorten Internetin käyttöön ja Internetin käyttöhäiriön kehittymiseen (Lam ja Wong, 2015 ja Zhang et ai., 2016).
3.1.2. Psykopatologiset piirteet, persoonallisuus ja sosiaaliset kognitiot
Näiden haavoittuvuustekijöiden lisäksi, jotka kehittyvät suhteellisen varhaisessa vaiheessa tai jopa määritetään prenataalisesti, on olemassa runsaasti kirjallisuutta erilaisten psykopatologisten piirteiden ja Internetin käytön häiriöiden korrelaatioista ja seurauksista. Masennusta ja (sosiaalista) ahdistuneisuushäiriötä sekä huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöitä (ADHD) on pidetty Internetin käytön häiriöiden kolmen pääasiallisen sairauden taustalla (ks. Ho et ai., 2014 ja Prizant-Passal et ai., 2016). Persoonallisuustekijöiden suhteen on löydetty johdonmukaisimmat yhteydet Internetin käytön häiriöominaisuuksien ja korkean impulsiivisuuden, alhaisen itsetunnon, alhaisen tunnollisuuden, korkean ujouden, korkean neuroottisuuden, taipumuksen viivyttää ja alhaisen itseohjautumisen välillä (Ebeling-Witte et ai., 2007, Floros et ai., 2014, Hardie ja Tee, 2007, Kim ja Davis, 2009, Koo ja Kwon, 2014, Müller et ai., 2014, Niemz et ai., 2005, Sariyska et ai., 2014, Thatcher et ai., 2008, Wang et ai., 2015a ja Weinstein et ai., 2015). Sosiaalinen kognitio on ensisijaisesti liitetty viestintäominaisuuksia sisältävien Internet-sovellusten / -sivustojen liialliseen käyttöön (esimerkiksi sosiaalisen verkottumisen sivustot ja online-roolipelit). Havaittua sosiaalisen tuen puutetta, eristyneisyyttä ja yksinäisyyttä on pidetty tärkeinä tässä yhteydessä (Caplan, 2007, Morahan-Martin ja Schumacher, 2003, Odacı ja Kalkan, 2010 ja Pontes et ai., 2014). Jälleen on todennäköistä, että henkilöillä, joilla on erityyppisiä Internetin käyttöhäiriöitä, on erityiset persoonallisuusprofiilit. Eri ryhmissä voi olla joitain yhteisiä piirteitä. Esimerkiksi korkeammat ADHD-arvot ja korkeampi impulsiivisuus on havaittu viimeaikaisissa metaanalyyseissä (katso yllä olevat sitaatit). On kuitenkin myös todennäköistä, että erityyppiset Internetin käyttöhäiriöt liittyvät tiettyihin persoonallisuusominaisuuksiin. Yksi esimerkki on yllä mainittu yhteys sosiaalisten kognitsioonien ja viestintäsovellusten liiallisen käytön välillä. Tulevien tutkimusten tulisi koskea nimenomaisesti persoonallisuusprofiileja Internetin erilaisten käyttöhäiriöiden muodoissa tutkiakseen tiettyjen Internet-sovellusten toimintahäiriöiden yleisiä ja ainutlaatuisia korrelaatioita, kuten on tehty muiden alojen suhteen (esim. Aineiden käyttöhäiriöiden osalta). ).
3.1.3. Käytetään motiiveja
Edellä mainitut altistavat tekijät voivat edustaa potentiaalisia riskitekijöitä Internetin riippuvuuskäytön kehittämiselle ottamatta huomioon valittuja erityisiä sovelluksia / sivustoja. Vaikka useimmissa mainituissa tutkimuksissa tutkittiin Internet-pelaamista tai niissä ei määritelty tarkkaan valittua käyttöä, jotkut disjunktiiviset taipumukset voivat selittää yksittäisiä motiiveja tai mieltymyksiä tiettyjen sovellusten tai sivustojen käyttämiseen liiaksi. Sosiaaliset näkökohdat ovat erityisen merkityksellisiä verkkoviestintäsovellusten / -sivustojen käytössä (Kuss & Griffiths, 2011b). Ekstraversio ja avoimuus kokemukselle (Correa et ai., 2010) sekä narsismi (Ryan & Xenos, 2011) pidetään tärkeinä myös tässä yhteydessä. Toisaalta seksuaalisella ärtyvyydellä pitäisi olla keskeisempi rooli ongelmakäytössä Internetpornografia ja cybersex (Laier ja Brand, 2014 ja Lu et ai., 2014). Erityiset motiivit saattavat altistaa ihmisiä valitsemaan tietyt Internetin käytön muodot, kuten sivustot Internetpornografia ja cybersex (Paul ja Shim, 2008 ja Reid et ai., 2011), pelaaminen (Billieux et ai., 2013, Demetrovics et ai., 2011, Kuningas ja Delfabbro, 2014, Kuss et ai., 2012, Ryan et ai., 2006 ja Yee, 2006) tai ostoksilla (Kukar-Kinney et ai., 2009). Muut alajaot voivat myös olla järkeviä, esimerkiksi erottaa käyttömotiivit pornografia vai sukupuolen treffisovellusten käyttö tai eriyttäminen ostos- ja online-huutokauppasivustojen välillä. Tällaisten erityisten alttiuksien empiirinen näyttö on kuitenkin harvinaista. Väitämme, että tietyt mieltymykset ja motiivit ovat merkityksellisiä ensimmäisen valinnan sovellusten / sivustojen valinnassa. Tulevan tutkimuksen tulisi harkita erilaisia ensisijaisia sovelluksia / sivustoja tutkiessaan motiiveja Internetin käyttöhäiriöiden yhteydessä.
3.2. Vaikuttavat ja kognitiiviset vastaukset ulkoisiin tai sisäisiin ärsykkeisiin: Mallin A- ja C-komponentit
Tarkasteltuaan yleisiä ja erityisiä haavoittuvuustekijöitä tietyn Internet-käytön häiriön kehittämiseksi, on edelleen kysymys, miksi jotkut ihmiset voivat käyttää tiettyjä Internet-sovelluksia / -sivustoja addiktiivisesti. Toisin sanoen, mitkä ovat mekanismit, jotka perustuvat sovelluksen / sivuston käyttöpäätökseen ja jotka johtavat Internetin käytön hallinnan vähentymiseen tietyissä tilanteissa?
Tilanteeseen vaikuttavat tekijät havaitaan subjektiivisesti, ja subjektiivinen havainto johtaa afektiivisiin ja kognitiivisiin vasteisiin, jotka liittyvät havaitun stressin tasoon (Dickerson ja Kemeny, 2004 ja Koolhaas et ai., 2011). Henkilökohtaisista konflikteista tai epänormaalista mielialasta johtuva stressi (esim. Masennus tai ahdistuneisuus, euforia) voi vaikuttaa kognitiivisiin prosesseihin, esimerkiksi keskittämällä huomion lyhytaikaisiin palkkioihin ja riskialtiseen päätöksentekoon (Starcke & Brand, 2012; lehdistössä). Subjektiiviset stressivasteet tilanteellisiin tekijöihin voivat vaikuttaa siihen, päättävätkö yksilöt käyttää Internetiä potentiaalisesti selviytyäkseen liittyvistä kognitioista ja vaikuttaako niihin (Tavolacci et ai., 2013). Ehdotamme, että sekä sisäiset että ulkoiset ärsykkeet voidaan hoitaa riippuvuusprosessissa (Kalivas ja Volkow, 2005 ja Volkow et ai., 2012) ja voi sitten laukaista afektiivisiä ja kognitiivisia prosesseja, jotka johtavat päätökseen käyttää valittua Internet-sovellusta / -sivustoa. Tämän käsityksen mukaisesti Internet-pelaamishäiriöt voivat reagoida mielialan muutoksiin ja muihin vieroitusoireisiin, kun he joutuvat kohtaamaan Internetiin liittyviä vihjeitä, ja riippuvuuteen liittyvät vihjeet voivat liittyä odotettavissa olevaan tyydytykseen tai vieroitusoireiden vähentämiseen (Kaptsis et ai., 2016, Osborne et ai., 2016 ja Romano et ai., 2013).
3.2.1. selviytyminen
Päivän elämässä koettua stressiä ja sitä seuraavaa Internetin käyttöä ongelmallisten tai stressaavien elämätapahtumien selviytymisvälineenä on pidetty myös tärkeinä tekijöinä, jotka voivat osaltaan edistää Internetin käyttöhäiriöiden kehittymistä (Tang et ai., 2014 ja Whang et ai., 2003). Erityisesti taipumuksia impulsiivisiin selviytymisstrategioihin päivittäisen stressin kohdatessa on pidetty ongelmallisina tässä yhteydessä (Tonioni et ai., 2014). Jotkut kirjoittajat käsittelevät Internetin käyttöhäiriöitä häiriöttömänä arkipäivän selviytymisessä (Kardefelt-Winther, 2014). Ehdotamme, että henkilöt, joilla on suurempi haavoittuvuus stressille (altistava tekijä) yhdessä toimintahäiriöisten / impulsiivisten selviytymisstrategioiden kanssa, saattavat olla taipuvaisempia reagoimaan mielialan sääntely-kehotuksen kanssa, kun he joutuvat kohtaamaan stressaavan tilanteen. Tämä vuorovaikutus voi sitten johtaa suurempaan valitun Internet-sovelluksen / -sivuston käytön todennäköisyyteen, jos yksilöllä on (implisiittinen tai eksplisiittinen) odotus tai illuusio, että Internetin käyttö lievittää stressiä tai jolla on muita Internetiin liittyviä kognitiivisia puolueita.
3.2.2. Internetiin liittyvät kognitiiviset puolueellisuudet
Useat kognitiiviset tekijät, kuten yleiset toimintahäiriöt, liittyvät Internetin käyttöhäiriöiden piirteisiin (Noh & Kim, 2016) yhdessä Internetiin liittyvien odotusten tai jopa illuusioiden kanssa (ts. väärät uskomukset tiettyjen sovellusten / sivustojen käytön vaikutuksista (Taymur et ai., 2016)) sekä implisiittisiä assosiaatioita. Ehdotetussa mallissa nämä esimerkit Internetin käytöstä tehdyistä eksplisiittisistä ja implisiittisistä kognitioista ja niiden mahdollisista vaikutuksista yksilöihin on esitetty Internet-liittyvien kognitiivisten puolueiden alla. Internet-riippuvuuden ominaisuudet voivat vaihdella positiivisesti sekä positiivisten odotusten (esim. Nautinnon kokeminen) että välttämättömien odotusten (esim. Paeta todellisuudesta) suhteen kaksijakoisella tasolla (Brand et ai., 2014a, Lee et ai., 2014, Turel et ai., 2011 ja Xu et ai., 2012). Lisäksi Internetin käytöstä saatujen positiivisten metatunnistusten on osoitettu välittävän emotionaalisen häiriön ja Internet-riippuvuuden välistä suhdetta (Casale et ai., 2016) sekä psykopatologisten oireiden (masennus, sosiaalinen ahdistus) ja sosiaalisen verkostoitumisen sivustojen riippuvuutta aiheuttavan käytön (Wegmann et ai., 2015). Nämä odotukset ovat jonkin verran päällekkäisiä Internetin käytön motiivien kanssa (katso yllä). Vaikutusten vakaudessa ja konkreettisuudessa havaitaan ero. Motiiveja pidetään suhteellisen vakaina ja ne altistavat yleiselle lähestymistavalle tietyissä sovelluksissa. Konkreettiset odotukset viittaavat ideoihin ja ajatuksiin konkreettisista vaikutuksista, joita tietyn sovelluksen tai sivuston käyttämisellä todennäköisesti on tietyssä tilanteessa. Tällaiset odotukset voivat olla eksplisiittisiä tai implisiittisiä, ja yksi taustalla oleva kognitiivinen prosessi voi olla, että sovelluksen käyttäminen usein ja positiivisten tulosten kokeminen (esim. Nautinto tai pakentuminen todellisuudesta) johtaa positiivisiin (implisiittisiin) assosiaatioihin, mikä saattaa tehdä siitä todennäköisemmän käytön tämä sovellus uudelleen (vahvistus). Implisiittisillä assosiaatioilla on luotettava ennustava arvo aineen väärinkäytösten yhteydessä (ks. Meta - analyysi Rooke et ai., 2008). Tällaiset implisiittiset yhdistykset on osoitettu Internet-pelaamiseen (Yen et ai., 2011), Internet-pornografia (Snagowski et ai., 2015) ja uhkapelit (esim. Brevers et ai., 2013) käyttämällä implisiittisen assosiaatiotestin muokattua versiota (Greenwald et ai., 1998). Näiden selkeiden ja implisiittisten kognitioiden useilla puolilla tehtyjen tutkimusten perusteella ehdotamme, että Internet-liittyvillä kognitiivisilla painotuksilla, jotka käsittävät selkeät odotukset ja illuusioonot sekä implisiittiset assosiaatiot, voi olla kiihdyttävä vaikutus kii-reaktiivisuuteen ja himoon, jos henkilö on kohtaavat Internet-liittyviä vihjeitä ja muita tilannemuuttujia (esim. negatiiviset tai erittäin positiiviset mielialat, stressi).
3.2.3. Cue-reaktiivisuus ja himo
Yksi pääprosessi heikentyneen käyttäytymisenhallinnan takana on himo, joka myös määritteli mallissa motivaatiohakuksi Dong ja Potenza (2014). Himo alun perin viittasi vaikeasti vastustettavaan haluan kuluttaa ainetta. Himo voi laukaista johtoreaktiivisuus, joka on seurausta vastakkainasettelusta riippuvaisiin riippuvuuteen liittyvien ärsykkeiden kanssa (Breiner et ai., 1999 ja Carter ja Tiffany, 1999). Cue-reaktiivisuutta kehitetään (assosiatiivisten) oppimismekanismien, erityisesti ilmastointiprosessien (Carter ja Tiffany, 1999, Loeber ja Duka, 2009 ja Tiffany et ai., 2000), jotka tarjoavat tärkeimmän fysiologisen, tunne- ja motivaatioperustan himoille (Robinson ja Berridge, 1993 ja Robinson ja Berridge, 2000). Lakireaktiivisuuden ja himo -käsitteet on siirretty aineiden väärinkäytöksiä koskevasta tutkimuksesta käyttäytymisriippuvuuksien käsitteisiin, esimerkiksi pelihäiriöiden (esim. Potenza, 2008, Potenza et ai., 2003 ja Wölfling et ai., 2011). Useissa fMRI-tutkimuksissa on tutkittu aivo-korrelaatioita kii-reaktiivisuudesta ja himoista yksilöillä, joilla on pelihäiriö (Crockford et ai., 2005, Goudriaan et ai., 2010, Kober et ai., 2016, Miedl et ai., 2014, Potenza et ai., 2003 ja Wulfert et ai., 2009). Nämä tutkimukset tarkkailevat tyypillisesti ventraalia striatumia (ja laajennetun limbisen järjestelmän osittain muita rakenteita) himokokemukseen, kun he joutuvat kohtaamaan riippuvuuteen liittyviä vihjeitä. Viime aikoina osoitettiin reaktioherkkyyden ja himojen hermokorrelaatteja, keskittyen myös johdonmukaisesti venentiaaliseen striatumiin, henkilöillä, joilla on Internet-pelaamishäiriö (Ahn et ai., 2015, Ko et ai., 2009, Liu et ai., 2016 ja Thalemann et ai., 2007), hyperseksuaalinen käyttäytyminen (Klucken et ai., 2016 ja Voon et ai., 2014), ja minänternet-pornografian käyttöongelmat (Brand et ai., 2016). Tulokset sopivat hyvin aikaisempiin käyttäytymistutkimuksiin, jotka koskevat ihmisen tärkeätä roolia ja seksuaalisen tyydytyksen ennakointia cybersex-ongelmat (Brand et ai., 2011 ja Laier et ai., 2013) ja osoittavat ventraalisen striatumin osallistumisen kii-reaktiivisuusprosessiin ja himoihin käyttäytymisriippuvuuksissa.
3.2.4. Kiire mielialan säätelystä
Kun kohdatetaan epänormaalia mielialaa, vieroitusoireita tai himoa, voi kehittyä halu säädellä koettua mielialaa. Tunteiden säätelyprosessi on tärkeä näkökohta monissa psykopatologisissa tiloissa, mukaan lukien riippuvuudet (Aldao et ai., 2010, Gross ja Jazaieri, 2014 ja Thorberg ja Lyvers, 2006). On raportoitu, että addiktiivista käyttäytymistä voidaan käyttää toimimattomasti selviytymään koettua vastenmielistä afektiivista reaktiota sisäisistä tai ulkoisista vihjeistä; esimerkiksi tupakoinnin, alkoholin juomisen ja alkoholin käytön suhteen Internet-pornografia ja online-pelaamisen tai sosiaalisen verkostoitumisen suorituskyky (Holahan et ai., 2001, Hormes et ai., 2014, Kuss, 2013, Laier ja Brand, 2014, Li et ai., 2012 ja Shapiro et ai., 2002). Huumeiden väärinkäytöstä toipumiseen osallistuvilla yksilöillä voi olla suuri uusiutumisen riski tilanteissa, joissa he joutuvat kohtaamaan sisäisiä tai ulkoisia vihjeitä, jotka liittyvät entiseen huumeiden käyttöön (Welberg, 2013). Ehdotamme, että mielialan sääntelyn tarve on tärkeä tekijä Internetin käyttöhäiriöiden kehittymisessä, koska se voi vaikuttaa päätökseen käyttää tiettyjä Internet-sovelluksia / -sivustoja riippuvuusprosessin varhaisvaiheissa. Lisäksi roolista voi tulla tärkeämpi myöhemmin riippuvuusprosessissa, koska koettujen ongelmien havaitsemisen pitäisi johtaa suurempaan vastenmielisiin mielialoihin, kun taas selviytymiskyky laskee toimimattoman selviytymisen hyväksi valitsemiasi Internet-sovelluksia / -sivustoja käyttämällä.
3.2.5. Huomiota omaavat painotukset
Huomiopoikkeamia ja niiden suhdetta himovasteisiin on tutkittu päihteiden väärinkäytöksissä (esim. Christiansen et ai., 2015, Kenttä ja Cox, 2008 ja Field et ai., 2009). Implisiittiset kognitiot, etenkin lähestymistapa ja välttämis taipumukset, ovat liittyneet reaktiohimoihin aineista riippuvaisilla henkilöillä (esim. Wiers & Stacy, 2006). Ajatus siitä, että huomioharhaisuus voi ohjata addiktiivista käyttäytymistä, sopii hyvin viimeaikaisiin kaksoismuotoisiin riippuvuuskäyttäytymisen teorioihin (esim. Bechara, 2005, Evans ja Coventry, 2006 ja Stacy ja Wiers, 2010). Nämä lähestymistavat jakavat pääasialliset näkemykset riippuvuuden luonteesta, eli riippuvuuskäyttäytyminen voi johtua kahden tyyppisten prosessien vuorovaikutuksesta. Ensimmäinen tyyppi on impulsiivinen tai suhteellisen automaattinen prosessointitila ja toinen tyyppi on suhteellisen ohjattu ja heijastava prosessointitila. Tämä yleinen lähestymistapa katsella riippuvuuskäyttäytymistä impulsiivisen ja tietoisen kognitiivisen käsittelymoodin tuloksena on yhdenmukainen nykyisten päätöksenteko teorioiden kanssa (esim. Schiebener & Brand, 2015) ja dual-prosessoinnin kognitiiviset psykologiset mallit päättelyssä ja ajattelussa (Evans, 2003, Kahneman, 2003 ja Stanovich ja West, 2000).
Ongelmapelaajille on havaittu näyttöä huomion vääristymästä (Ciccarelli et ai., 2016). Internet-pelaamisongelmien saaneiden henkilöiden huomio-puolueellisuus osoitettiin äskettäin (Jeromin et ai., 2016), huomiopoikkeamalla mitattuna kahdella välineellä, jota on käytetty laajalti aineiden väärinkäytösten tutkimuksissa: Addiction Stroop -tehtävä ja visuaalinen koetintesti (Field & Cox, 2008). Henkilöt, joilla on Internet-pelaamisongelmia, verrattuna niihin, joilla ei ole reagoinut hitaammin tietokoneisiin liittyviin sanoihin verrattuna neutraaleihin sanoihin riippuvuus-Stroop-esityksen aikana, joita voidaan pitää huomion painottumisena riippuvuuteen liittyviin ärsykkeisiin. Tulokset sopivat Internetin käytön ja videopelien tutkimuksista saatuihin tuloksiin, joissa käytettiin myös Addiction Stroop -tehtävää (Metcalf ja Pammer, 2011 ja van Holst et ai., 2012), vaikkakin van Holst et ai. (2012) riippuvuuteen liittyvien vihkojen ja neutraalien sanojen reaktioajat eivät olleet erilaisia. Visuaalisen koettimen havaintojen suhteen kummassakaan tutkimuksessa ei havaittu eroja reaktioajoissa (Jeromin et ai., 2016 ja van Holst et ai., 2012), mutta osallistujat tekivät enemmän virheitä olosuhteiden kohteisiin tietokoneella liittyvillä sanoilla, osoittaen mahdollisen häiriön huomion biassien välillä ja tunnistaakseen kohteen sijainnin oikein. Vielä selkeämpiä havaintoja havaittiin potilailla, joilla oli yliherkkyyskäyttäytyminen verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin visuaalisen koetin tehtävän suorittamisen aikana; yksilöillä, joilla on yliherkkyyskäyttäytymistä, havaittiin suurempaa huomioharhaa selkeisiin seksuaalisiin ärsykkeisiin verrattuna neutraaleihin kuviin (Mechelmans et ai., 2014).
Toinen tutkimuslinja riippuvaisten henkilöiden afektiivisten huomioprosessien alalla on himojen suhde ja taipumus lähestyä tai välttää riippuvuuteen liittyviä ärsykkeitä (Breiner et ai., 1999). Tutkimukset ehdottavat alkoholiriippuvuuden moniulotteista mallia, joka keskittyy tilanteen arviointitilaan, kun hän joutuu kohtaamaan riippuvuuteen liittyviä ärsykkeitä. Positiiviset tai kielteiset odotukset huumeiden käytön vaikutuksista voivat vaikuttaa taipumukseen lähestyä tai välttää huumeisiin liittyviä vihjeitä. Positiivisten odotusten pitäisi johtaa lähestymissuuntauksiin, kun taas negatiivisten odotusten pitäisi johtaa suuntaussuuntauksiin. Lähestymistapa / välttämiskehys on myös yhdenmukainen edellä mainittujen riippuvuuskäyttäytymisen kaksiprosessisten mallien kanssa. Yksi tehtävä, jota alkoholin käytön tutkimuksessa on usein käytetty lähestymistavan ja välttämisen taipumuksen mittaamiseen, on lähestymistavan välttämisen tehtävä, jonka alun perin kehitti Rinck ja Becker (2007) tutkia ahdistuneisuushäiriöitä (hämähäkkifobia) henkilöitä. Tehtävä sisältää fyysisen liikkeen ohjaussauvan avulla ja osallistujien on vetävä tietokoneen näytöllä esitetyt ärsykkeet itseään kohti (lähestymisolosuhteet) tai työnnettävä ne pois (välttämisolosuhteet) itsestään mahdollisimman nopeasti. Useat tutkimukset osoittavat, että addiktoituneet kohteet reagoivat nopeammin, kun heidän on lähestyttävä huumeisiin liittyviä ärsykkeitä verrattuna addiktoitumattomiin henkilöihin tai verrattuna välttämiseen (Cousijn et ai., 2012, Cousijn et ai., 2011 ja Wiers et ai., 2013). Lähestymistavan välttämisen tehtävän käyttäminen, Snagowski ja tuotemerkki (2015) foja että henkilöitä, joilla on ongelmallista Internet-pornografian käyttöä (analogisessa näytteessä), voidaan yhdistää sekä lähestymistapaan että välttämiseen, koska he löysivät kvadraattisuhteen pornografian käyttäjien näytteessä. Vaikka näitä tuloksia olisi tarkasteltava varovaisesti, koska ne on toistettava ja siirrettävä muun tyyppisiin Internetin käyttöhäiriöihin, näyttää siltä, että tällaista lähestymistapaa ja välttämissuuntauksia on syytä harkita potentiaalisina mekanismeina, jotka johtavat tiettyjen Internet-sovellusten / -sivustojen riippuvuutta aiheuttavaan käyttöön.
Yhteenvetona voidaan todeta, että altistavat tekijät yhdessä häiriintyneiden selviytymistapojen, Internetin käytön odotusten, illuusioiden ja implisiittisten assosiaatioiden kanssa voivat vaikuttaa kiintireaktiivisuuden ja -himojen voimakkuuteen sekä muihin erityisiin kognitiivisiin ja afektiivisiin prosesseihin, kuten huomiokaltevuuksiin ja lähestymistapaan taipumuksiin riippuvuuteen liittyviin ärsykkeitä. Joidenkin mahdollisia vuorovaikutuksia koskevien havaintojen mukaisesti, vaikka tutkimuksia, joissa käsitellään nimenomaisesti muuttujien välisiä vuorovaikutusvaikutuksia, on vielä vähän, ehdotamme, että altistavat muuttujat toimivat yhdessä selviytymismallien ja Internetiin liittyvien puolueellisuuksien kanssa, mikä johtaa erityisiin tunne- ja kognitiivisten reaktioiden malleihin tietyissä tilanteita. Afektiiviset ja kognitiiviset reaktiot, kuten vuorovaikutusvaikutusten tulokset, sisältävät kii-reaktiivisuuden, mielenkiinnon, mielialan säätely-kehotukset ja huomion painotukset. Pidämme näitä tärkeinä prosesseina, jotka vaikuttavat päätöksiin käyttää tiettyjä sovelluksia / sivustoja. Ehdotamme kuitenkin myös, että välittäviä muuttujia voi olla afektiivisten ja kognitiivisten reaktioiden ja Internetin käyttöpäätöksen välillä, ja nämä välitystekijät voivat sijaita estävän valvonnan ja toimeenpanevaan toiminnassa.
3.3. Päätoiminnot, estovalvonta ja päätös käyttää tiettyjä sovelluksia / sivustoja: Mallin E-komponentti
Alemman toimeenpanovallan toiminnan ja vähentyneen estävän valvonnan mahdolliset vaikutukset olivat mallin keskeisiä aineosia Internet-pelaamishäiriöihin by Dong ja Potenza (2014) ja myös mallin Brand et ai. (2014b), vaikka tätä ei sisällytetty nimenomaisesti kuvioon, mutta kuvattiin tekstissä (Brand, Young et ai., 2014). Ajatus siitä, että toimeenpanotoiminnot edistävät merkittävästi tiettyjen Internet-käyttöhäiriöiden kehittymistä ja ylläpitämistä, perustuu neuropsykologiseen ja neurotieteelliseen tutkimukseen ja aineiden väärinkäytösten teorioihin (Bechara, 2005, Goldstein et ai., 2009, Goldstein ja Volkow, 2002, Goldstein ja Volkow, 2011, Kalivas ja Volkow, 2005, Koob ja Volkow, 2010, Volkow ja Fowler, 2000, Volkow et ai., 2002 ja Volkow et ai., 2012). Nämä mallit viittaavat siihen, että prefrontaalisen aivokuoren heikentynyt toiminta liittyy heikentyneeseen vasteen estoon ja mielialan vaikutelman määrittämiseen (IRISA-malli) henkilöillä, joilla on riippuvuuksia. Tämän mallin pääominaisuus on lisääntynyt houkuttelevuus huumeisiin liittyviin ärsykkeisiin ja - samanaikaisesti - vähentynyt herkkyys luonnollisille, aineista riippumattomille vahvistimille. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena esiintyy vähentynyttä riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen hallintaa ja epäedullisen päätöksenteon vähentynyttä estämistä (vrt. Goldstein & Volkow, 2011). Väitämme, että päätöksenteon heikentynyt hallinta riippuvuusten yhteydessä voi siirtyä käyttäytymisriippuvuuksiin ja erityisiin Internetin käyttöhäiriöihin.
Executive-toimintoja, estävää hallintaa ja päätöksentekoa on tutkittu Internetin käyttöhäiriöiden yhteydessä keskittyen erityisesti Internet-pelaamishäiriöihin (esim. Dong et ai., 2013a, Pawlikowski ja Brand, 2011 ja Sun et ai., 2009). Internetin käyttöhäiriöissä olevien ihmisten estävää hallintaa koskevat tulokset ovat moninaiset, vaikka suurimmassa osassa tutkimuksia havaittiin ainakin lievä toimeenpanovähennys Internetin käyttöhäiriöissä kärsivillä henkilöillä (Dong et ai., 2013a, Dong et ai., 2010, Dong et ai., 2011, Sun et ai., 2009 ja van Holst et ai., 2012). Sama näyttää pätevän päätöksentekoon, koska joissain tutkimuksissa ei ole löydetty yleisiä eroja tutkimushenkilöiden välillä, joilla on tai ei ole Internetin käytön häiriöitä päätöksenteon aikana epäselvissä olosuhteissa, mitattuna Iowan uhkapelitehtävällä (Yao et ai., 2015), kun taas toiset ovat havainneet vaikutuksen saaneet henkilöt, jotka toimivat huonommin kuin terveet vapaaehtoiset (Sun et ai., 2009). Johdonmukaisemmin päätöksentekoa arvioitaessa riskien olosuhteissa havaittiin merkittäviä päätöksenteon vähennyksiä (Dong ja Potenza, 2016, Pawlikowski ja Brand, 2011, Seok et ai., 2015 ja Yao et ai., 2015). Kun verrattiin henkilöitä, joilla oli joko Internet- tai alkoholinkäyttöhäiriöitä, molemmilla ryhmillä oli vertailukelpoinen suoritustaso toimeenpanotoiminnassa, ja molemmilla ryhmillä saavutettiin merkittävästi alhaisempi arvo terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna (Zhou et ai., 2014).
Suurimmassa osassa Go / No-Go-tehtävää käyttävien estävien kontrollien tähänastisista tutkimuksista on käytetty versioita, joissa on neutraaleja ärsykkeitä (ts. Ilman riippuvuuteen liittyviä ärsykkeitä), ja käyttäytymiskyvyn heikkeneminen ei ole havainnut (Ding et ai., 2014), vaikka tulokset vaihtelevat olemassa olevien tutkimusten välillä (ks. meta - analyysi Smith et ai. (2014). Kuten huomioväliaineita koskevissa tutkimuksissa, tutkimukset voivat olla informatiivisempia ja havainnot voivat olla johdonmukaisempia, jos käytetään riippuvuuteen liittyviä ärsykkeitä. Oletamme, että henkilöillä, joilla on erityisiä Internetin käytön häiriöitä, voi olla vaikeuksia estää vastauksia ärsykkeisiin, jotka edustavat heidän ensisijaista käyttötään, kuten on osoitettu huumausaineiden käyttäjille (Czapla et ai., 2015) ja aineesta riippuvaisia yksilöitä (esim. Pike et ai., 2013). Tässä asiayhteydessä, Zhou et ai. (2012) käytti vaihtotehtävää Internet-pelien edustajien kanssa ja löysi vähennyksiä vasteen estämisessä ja henkisessä joustavuudessa. Go / No-Go -tehtävän erikoislääketieteellisessä versiossa ilmoitettiin Internet-pelaamishäiriöiden henkilöiden inhiboivan ohjauksen heikentymiseen liittyvistä lyönteistä johtuvia vähenemisiä (Yao et ai., 2015). Toinen esimerkki on Nie et ai. (2016) osoittaa heikentynyttä vasteenestoa ja työmuistia nuorten keskuudessa, joilla on Internet-käyttöhäiriöitä Stop Signal Tehtävässä ja 2-back Tehtävässä, mukaan lukien Internetiin liittyvät sanat vihjeinä. Yhdenmukaisesti tämän havainnon kanssa, Laier et ai. (2014) käytti muokattua Iowan uhkapelitehtävää pornografinen ja neutraaleja kuvia edullisilla ja epäedullisilla korttipaikoilla (ja päinvastoin toisessa ryhmässä). Urosnäytteessä pornografian käyttäjät, ne henkilöt, jotka suorittivat tehtävän pornografinen epäedullisilla korttipaikoilla olevat kuvat jatkoivat korttien valintaa näistä kansista huolimatta siitä, että ne saivat suuria tappioita. Tämä vaikutus kiihtyi osallistujilla, jotka ilmoittivat voimakasta subjektiivista himoa esityksen jälkeen pornografinen kuvia ylimääräisestä kokeellisesta tehtävästä.
Löytökset toimeenpanon heikentyneestä toiminnasta ja estävästä valvonnasta, mahdollisesti seurauksena reaktiokyvystä ja halusta, ovat johdonmukaisia neurokuvien tutkimuksista saatujen tulosten kanssa (Vrt Kuss ja Griffiths, 2012, Meng et ai., 2015 ja Sepede et ai., 2016). Rakenteellisia eroja yksilöissä, joilla on Internet-pelihäiriö tai ei, on ilmoitettu sekä harmaassa että valkoisessa aineessa eturauhasen aivoalueilla ja muissa aivoalueilla, kuten limbisissä rakenteissa (esim. Hong et ai., 2013a, Hong et ai., 2013b, Wang et ai., 2015b ja Zhou et ai., 2011). Internet-pelaamishäiriön toiminnalliset aivokorrelaatit ilmoitetaan myös eturauhasen aivokuoressa ja limbisissä rakenteissa (Dong et ai., 2012, Dong et ai., 2013a ja Dong et ai., 2014). Myös muutoksia dopaminergisissä järjestelmissä on ehdotettu (Kim et ai., 2011), jotka voivat liittyä vahvistuskäsittelyyn (Jović & Đinđić, 2011). Tutkimukset alkavat myös yhdistää neuropsykologisten tutkimusten ja neuropalveluarviointien tuloksia henkilöillä, joilla on Internet-pelaamishäiriöitä tai ongelmallista pelikäyttäytymistä, jotka osoittavat, että toimeenpanevaikkojen puutteet ja estävä valvonta liittyvät toiminnallisiin muutoksiin fronto-striatal-piireissä (Luijten et ai., 2015, Seok et ai., 2015 ja Yuan et ai., 2016).
Yhteenvetona, toimeenpanovallan vähenemiset, estävä valvonta ja päätöksenteko tapahtuvat henkilöillä, joilla on Internetin käytön häiriöitä, tai henkilöillä, joilla on suurempi riski kehittää Internetin riippuvuutta aiheuttavia malleja, etenkin tilanteissa, joissa he joutuvat kohtaamaan Internet- riippuvuuteen liittyvät vihjeet. Internet-pelaamishäiriöiden ja muiden Internetin käyttöhäiriöiden hermokorrelaatit (esim. Brand et ai., 2016) voivat heijastaa huono-reaktiivista reaktiokykyä / himoa ja vähentynyttä etupinta- / toimeenpanotoimintaa, kuten aineen väärinkäytöksiin ehdotetaan (Goldstein ja Volkow, 2011, Koob ja Volkow, 2010, Volkow ja Fowler, 2000 ja Volkow et ai., 2002). Ehdotamme, että huono toimeenpanovallan ja tilanteellisesti kiihtyneen palkitsemisprosessin välinen toimintahäiriö vuorovaikutteisuuden ja himojen seurauksena voi edistää haitallista päätöksentekoa. Päätökseksi käyttää tiettyjä Internet-sovelluksia / -sivustoja halun vähentämiseksi ja mielialan parantamiseksi katsotaan olevan ominaista lyhytaikaisen houkuttelevan käytöksen etsiminen, joka johtaa tyydytyksen kokemukseen huolimatta kielteisistä pitkän aikavälin seurauksista. Tätä oletettua tyyppistä toimintahäiriöistä vuorovaikutusta toimeenpanovallan valvonnan ja palkitsemisprosessin välillä on korostettu äskettäin Dong et ai. (2015). He käyttivät lepotila-fMRI: tä ja osoittivat vähentynyttä toiminnallista yhteyttä niin kutsutussa toimeenpanovalvontaverkossa (mukaan lukien lateraaliset etuosa ja parietaalialueet) henkilöillä, joilla on Internet-pelaamishäiriö, verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Lisäksi Internet-pelaamishäiriöillä esiintyi lisääntynyttä toiminnallista yhteyttä palkkioihin liittyvissä verkoissa (mukaan lukien ventraalinen striatum ja orbitofrontaalinen aivokuori). Dong ja kollegat ehdottaa, että toimeenpanovallan valvonta- ja palkkioverkkojen välinen epätasapaino edustavat mekanismia, jota nähdään Internet-pelaamishäiriöissä, ja toimeenpanovallan vähentyminen johtaa motivaatiohakujen ja himojen vähentyneeseen estoon, mikä johtaa liialliseen Internet-pelaamiseen. Olemme samaa mieltä tämän tulkinnan kanssa, joka heijastuu mallimme tiellä afektiivisistä ja kognitiivisista vastauksista, jotka johtuvat toimeenpanovallan vähentämisestä ja estävästä hallinnasta epäedulliseen päätöksentekoon. Tulevat tutkimukset voivat tutkia päätöksentekoa, toimeenpanotoimintoja ja estävää hallintaa riippuvuuteen liittyvien ärsykkeiden kanssa ja ilman niitä ja verrata suorituskykyä erityyppisissä Internetin käyttöhäiriöissä. Tällaiset tutkimukset voisivat antaa täydellisemmän kuvan siitä, kuinka tietyt kognitiiviset prosessit voivat olla osallisina tiettyjen Internetin käyttöhäiriöiden kehittämisessä ja ylläpitämisessä.
3.4. Seuraukset valitsemien Internet-sovellusten / -sivustojen käytöstä
Päätös käyttää tiettyjä sovelluksia / sivustoja ja käyttäytyminen niiden käyttämisessä voi johtaa lyhytaikaisiin positiivisiin kokemuksiin ja tyydytykseen ainakin riippuvuusprosessin alkuvaiheissa. Lisäksi, ja mikä on vielä tärkeämpää, tiettyjen Internet-sovellusten / -sivustojen käytön ja vastaanotetun tyydytyksen tulisi myös johtaa kii-reaktiivisuuden ja himojen lisääntymiseen vastauksena tiettyihin ärsykkeisiin sekä Pavlovian että instrumental-ilmastoinnin seurauksena prosessit. Edellytyksen merkitys riippuvuuskäyttäytymisen kehittämisessä on ehdotettu teoreettisesti, esimerkiksi kannustinherkistysteoriassa (Berridge et ai., 2009, Robinson ja Berridge, 1993, Robinson ja Berridge, 2001 ja Robinson ja Berridge, 2008), ja se on osoitettu empiirisesti aineen väärinkäytöksissä (Duka et ai., 2011, Hogarth et ai., 2010, Hogarth et ai., 2006 ja Loeber ja Duka, 2009), esimerkiksi käyttämällä Pavlovian Instrumental Transfer Task (Hogarth et ai., 2007). Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että samanlaiset käsittelyprosessit ovat mukana myös kii-reaktiivisuuden ja ihmisen kehittämisessä Internet-pornografian käytön häiriö (Klucken et ai., 2016; Snagowski et ai., Lehdistössä). Vaikka muun tyyppisistä Internetin käyttöhäiriöistä ei vielä ole empiiristä näyttöä prosessointiprosesseista, ehdotamme, että tyydytyksen kokeminen valittujen Internet-sovellusten / -sivustojen käytöstä johtaa positiiviseen vahvistumiseen, mikä on perusta stabiloitavalle reaktiokyvyn ja halun kehittämiselle . Tämän käsityksen mukaisesti ehdotamme myös, että vahvistusoppimiseen perustuen toimintahäiriöisiin selviytymistapoihin ja Internetiin liittyviin kognitiivisiin puolueisiin vahvistetaan positiivisesti ja osittain negatiivisesti, ja siksi niitä vahvistetaan. Kaikki nämä vahvistusmekanismit voivat tehdä todennäköisemmäksi, että ihmiset käyttävät valittuja sovelluksia / sivustoja toistuvasti. Mekanismien avulla voidaan myös tehdä todennäköisemmäksi, että valittuja sovelluksia / paikkoja käytetään monissa tilanteissa, samankaltaisia kuin mitä päihteiden väärinkäytöksissä nähdään. Päihdeprosessien vuoksi aineen väärinkäytöksissä kehitetään yleinen tilanneominaisuudet, jotka laukaisevat reaktion reaktion ja halun, ja riippuvuuskäyttäytymisestä tulee tavanomaista ja / tai pakonomaista (vrt. Everitt, 2014, Everitt ja Robbins, 2005 ja Everitt ja Robbins, 2016). Ehdotettu vahvistussykli, joka edustaa ajallista dynamiikkaa mallin keski / harmaassa osassa (Kuvio 1), esitetään Kuvio 2.
Kuva 2.
Vahvistusympyrä, joka edustaa afektiivisten ja kognitiivisten vaikutusten ajallista dynamiikkaa tietyn Internet-käytön häiriön kehitys- ja ylläpitoprosessissa. Lihavoidut nuolet edustavat riippuvuusprosessin pääreittejä alusta alkaen. Pienemmät nuolet osoittavat lisävuorovaikutuksia, jotka kehittyvät riippuvuusprosessin aikana.
Riippuvuusprosessiin on yleisesti ehdotettu siirtymistä vapaaehtoisesta ja impulsiivisesta huumeiden käytöstä tavanomaisempaan tai pakottavaan käyttötapaan, ja että tässä prosessissa huumeiden käyttöön liittyvät positiiviset ja virkistyskäyttötunteet voivat tulla vähemmän tärkeiksi verrattuna kokemuksiin. suorat huumeiden vaikutukset (Everitt ja Robbins, 2016 ja Piazza ja Deroche-Gamonet, 2013). Ehdotamme, että tietyn Internet-käytön häiriöiden prosessin varhaisissa vaiheissa tyytyväisyys on tärkein, mutta ei yksinomainen vetovoima, joka johtaa muutoksiin afektiivisissä ja kognitiivisissa reaktioissa Internet-riippuvuuteen liittyviin ärsykkeisiin. Riippuvuusprosessin edetessä kokenut tyydytyksen taso laskee. Samanaikaisesti kompensoivien vaikutusten määrä kasvaa riippuvuuden aikana. Kun tiettyjen Internet-sovellusten / -sivustojen käytön hallinta vähenee, negatiivisilla seurauksilla voi olla lisääntyneitä seurauksia, joihin voivat kuulua sosiaalinen eristäytyminen ja yksinäisyys, konfliktit vanhempien tai ikätovereiden kanssa, väärinkäsityksen tunteet, tyhjyyden tunteet ja muut negatiiviset tunteet ja kokemukset. Nämä tunteet ja sosiaalisten kontaktien tai muiden ongelmien menetykset voivat pahentua entisestään käyttämällä toistuvasti valittuja Internet-sovelluksia / -sivustoja, kun tyydytyksestä tulee vähemmän tärkeä ja korvauksista tulee entistä tärkeämpiä. Hypoteesi muutos tyydytyksestä korvaukseen riippuvuusprosessissa on yhteenveto in Kuvio 3.
Kuva 3.
Hypoteesi siirtyy tyydytyksestä korvaukseen riippuvuusprosessissa.
4. Kliiniset vaikutukset
Internetin käytön häiriöiden tunnustetun kliinisen merkityksen vuoksi lääkärit ja tutkijat ovat kehittäneet erityisiä hoitomuotoja henkilöille, joilla on Internetin käyttöongelmia (Nuori, 2009), vaikka vain Internet-pelaamishäiriöt on sisällytetty 2013: iin tutkimusdiagnoosina DSM-5-osiossa III. Sekä farmakologisia että psykologisia hoitoja on ehdotettu, samanlaisia kuin uhkapelien häiriöissä ja muissa käyttäytymisriippuvuuksissa (esim. Grant et ai., 2013 ja Yau ja Potenza, 2015), ja alkuperäiset tutkimukset viittaavat vaihteleviin tehoasteisiin (Cash et ai., 2012, Santos et ai., 2016, Winkler et ai., 2013 ja Nuori, 2013). Internet-riippuvuuden kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT-IA) otettiin käyttöön Nuori (2011), josta ilmoitetaan tällä hetkellä valittu menetelmä (Cash et ai., 2012 ja Winkler et ai., 2013). Toimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin laajamittaisia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, ja tarvitaan lisätutkimuksia niiden translaatiomahdollisuuksien määrittämiseksi muihin kuin tutkimusympäristöihin. Lisäksi, koska yhdelläkään lääkkeellä ei ole viitteitä Internetin käytön häiriöihin, tarvitaan lisätutkimuksia lääkehoidon kehittämisessä.
Ehdotettua teoreettista kehystä voidaan käyttää edistämään tulevia kliinisiä interventioita. Koska jotkut altistavat tekijät eivät välttämättä ole muokattavissa (esim. Genetiikka, varhaislapsuuden kokemukset) ja toisia voi olla vaikea muuttaa (esim. Psykopatologiset haavoittuvuustekijät, persoonallisuus), Ehdotamme, että hoidoissa tulisi ensisijaisesti käsitellä muuttujien hallintaa ja välittämistä, joita voidaan teoreettisesti muuttaa farmakoterapian tai psykoterapian avulla. Tässä yhteydessä on myös tärkeää huomata, että jopa jotkut taipumukset, kuten geneettinen rakenne ja stressiherkkyys, ovat vuorovaikutuksessa muiden moderoivien ja välittävien muuttujien kanssa. Esimerkiksi stressiherkkyys voi hillitä johtotehtävien ja päätöksenteon välistä suhdetta (Starcke ja Brand, lehdistössä), ja voi siten vaikuttaa hoidon menestykseen. Näitä altistavia tekijöitä tulisi tutkia hoidon yhteydessä, jotta voidaan paremmin havaita henkilökohtaisten tekijöiden mahdollisia vuorovaikutuksia hoitoprosessin aikana. Muuttujiin, joihin voidaan puuttua suoraan CBT: ssä, kuuluvat selviytymismallit, Internetiin liittyvät odotukset, huomiopainotukset, reaktio-ohjaukset ja himo, sekä toimeenpanotoiminnot ja estävä hallinta.
CBT-IA: ssa yksilön Internet-käyttäytymistä analysoidaan ja seurataan tilanteen, emotionaalisen ja kognitiivisen kontekstin suhteen. Lisäksi harkitaan Internetin käytön myöhempiä vahvistavia vaikutuksia. Tämä prosessi auttaa luomaan ymmärrystä Internetin käyttöön ja tilannekäynnistimiin liittyvistä kognitiivisista oletuksista ja vääristymistä. Tässä CBT-IA: n ensimmäisessä vaiheessa tarkastellaan useita teoreettiseen malliin kuuluvia muuttujia, erityisesti selviytymistä päivittäisessä elämässä esiintyvistä tilanteista, jotka ovat Internetin liiallisen käytön riskialttiita tilanteita, odotuksia ja illuusioita Internetin käytöstä sekä Internetin käytön vahvistavia vaikutuksia. Myöhemmin kognitiivisen uudelleenjärjestelyn ja uudelleenmuokkaamisen menetelmiä käyttämällä voidaan kohdistaa Internetiin liittyvät kognitiiviset ennakkoluulot.
Ottaen huomioon, että sekä eksplisiittiset että implisiittiset kognitiot sekä yksilön ehdollisuus voivat olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa (Bernardin et ai., 2014, Forrest et ai., 2016 ja Wiers et ai., 2015b), ei vain eksplisiittisten (sanallistettujen) odotusten, vaan myös implisiittisten kognitioiden tulisi puuttua hoitoihin. Lee ja Lee (2015) ehdotti, että implisiittisten ja eksplisiittisten kognitioiden periaate, joka on yhdenmukainen lähestymistavan / välttämisen taipumusten roolien kanssa, voitaisiin toteuttaa terapiassa osana potilaan psykoedukassointia. Saineen väärinkäytökset viittaavat siihen, että implisiittisten kognitioiden toimintahäiriöiset vaikutukset voidaan potentiaalisesti uudelleenkouluttaa esimerkiksi lisäämään todennäköisyyttä, että himo kokeminen saattaa johtaa välttämiseen eikä lähestymistapoihin (Eberl et ai., 2013a, Eberl et ai., 2013b ja Wiers et ai., 2011). Yksi tapa siirtää uudelleenkoulutuksen käsite Internetin käyttöhäiriöiden hoitoon voisi olla nykyisten koulutusohjelmien mukauttaminen, joissa potilaat oppivat välttämään Internetistä johtuvia ärsykkeitä (esim. Työntämällä heidät pois joystickillä, koska tämä on yleinen koulutus menetelmä). On kuitenkin huomattava, että systemaattiset tutkimukset olisi suoritettava optimaalisen harjoituskertojen määrittämiseksi (Eberl et ai., 2013b) ja arvioimaan myös niiden tehokkuutta. Muissa menetelmissä voitaisiin harkita implisiittisiä assosiaatioita, kuten alkoholin käyttöhäiriöiden kohdalla on tehty (Houben et ai., 2010 ja Wiers et ai., 2015a). Näyttöä tällaisten menetelmien tehokkuudesta on kuitenkin rajoitetusti.
Huomion painotuksia voidaan vähentää myös huomion uudelleenkoulutusohjelmissa (esimerkiksi, Christiansen et ai., 2015 ja Schoenmakers et ai., 2010). Läheisesti tähän liittyen ehdotettiin, että yksilön kykyä estää tiettyjä toimia voidaan muuttaa koulutuksen avulla (esim. Bowley et ai., 2013, Houben ja Jansen, 2011 ja Houben et ai., 2011) esimerkiksi käyttämällä Go / No-Go-tehtävän muokattuja versioita. Näiden tekniikoiden omaksuminen voi olla hyödyllistä estävän valvonnan ja toimeenpanovallan toiminnan lisäämiselle, ja se voidaan sisällyttää Internetin käyttöhäiriöiden hoitoon, jos tulevat tutkimukset osoittavat niiden johtavan hoidon menestykseen. Hoitoprosesseihin, jotka edustavat Internetin käytön häiriöiden taustalla olevia tärkeimpiä prosesseja, voidaan puuttua kii-altistusterapian menetelmillä (Park et ai., 2015). Vaikka kii-altistushoito ei välttämättä sammuta olemassa olevia assosiaatioita, kokenut himo voi vähentyä (Pericot-Valverde et ai., 2015), joka on yhdenmukainen nykyisten neurokuvien havaintojen kanssa kii-altistumishoidon aiheuttaman kii-reaktiivisuuden vähentämisestä abstinenteista alkoholiriippuvaisista henkilöistä (Vollstädt-Klein et ai., 2011), vaikka sen tehokkuudesta keskustellaan kiistanalaisesti (Everitt & Robbins, 2016).
Yhteenvetona ehdotamme, että on tärkeää harkita kliinisen hoidon yhteydessä yksilöiden kognitiivisten toimintojen arviointia, mukaan lukien huomion painotukset, implisiittiset ja eksplisiittiset kognitiot, toimeenpanotoiminnot ja estävät hallintakyky. Ehdotamme myös, että neuropsykologisen koulutuksen sisällyttäminen keskittymään Internet-erityisiin ohjausprosesseihin voi lisätä CBT: hen liittyvien positiivisten tulosten todennäköisyyttä Internetin käyttöhäiriöiden yhteydessä.
5. Kriittiset kommentit ja tulevaisuuden suunnat
Vaikka Internetin käyttöhäiriöiden tutkimuskenttä on kasvanut nopeasti kahden viime vuosikymmenen aikana ja ilmiöitä on tutkittu monia, tietoon liittyy edelleen merkittäviä aukkoja, etenkin hoitotoimenpiteiden osalta. Useat olemassa olevien tutkimusten näkökohdat rajoittavat nykyistä tietämystämme. Ensinnäkin suurin osa empiirisistä tutkimuksista keskittyy Internet-pelaamishäiriöihin tai ei erotella erityyppisiä Internetin käyttötyyppejä. Toiseksi, monissa aiemmissa tutkimuksissa on käsitelty yksittäisiä muuttujia, kuten persoonallisuus- tai geneettiset korrelaatit ja kognitiiviset toiminnot, suhteellisen eristyksissä toisistaan ja vain yhden muodon Internet-käytön häiriöistä. Kolmanneksi useimmilla tutkimuksilla on poikkileikkaus, jotka rajoittavat käsitystä Internetin käyttöhäiriöiden kehityksestä ja ylläpidosta. On joitakin pitkittäistutkimuksia (esim. Strittmatter et ai., 2016 ja Zhang et ai., 2016), mutta näitä on vähän ja rajoitetusti (esim. arviointiajan suhteen). Neljänneksi suurin osa tutkimuksista keskittyy murrosikäisiin ja nuoriin aikuisiin, eivätkä ne sisällä kysymyksiä häiriöiden varhaisesta kehityksestä, kuten vanhempien ja perheen ominaisuuksista. Viidenneksi sukupuoleen liittyviä näkökohtia ei ole käsitelty systemaattisesti metaanalyyseissä, koska suurin osa tutkimuksista, joissa keskitytään Internet-pelihäiriöihin (ja myös sellaisiin, jotka keskittyvät Internetpornografian katselu) sisältää pääasiassa tai yksinomaan miehiä.
Koska järjestelmällisen tutkimuksen puutetta on, ehdotettua mallia ei voida pitää lopullisena. Vaikka olemme yrittäneet sisällyttää tutkimustuloksia eri alueilta, kaikkia malliin sisältyviä näkökohtia ei testata empiirisesti kaikentyyppisille Internetin käyttöhäiriöille. Lisäksi tuloksia on sekoitettu joihinkin näkökohtiin, esimerkiksi persoonallisuuteen tai päätöksentekoon, kuten olemme keskustelleet vastaavissa osioissa. Uskomme kuitenkin, että ehdotetulla mallilla on mahdollisuus vaikuttaa tulevaisuuden tutkimukseen tarjoamalla selkeä kehys hypoteesien testaamiseen tiettyjen piirteiden vuorovaikutuksen suhteen, mukaan lukien henkilökohtaiset piirteet sekä kognitiiviset ja afektiiviset prosessit.
Tulevissa tutkimuksissa henkilökohtaisten ja kognitiivisten ja afektiivisten piirteiden vuorovaikutusta tulisi harkita systemaattisemmin. Yksityiskohtaisemmin tarvitaan parempaa ymmärrystä persoonallisuuden ja muiden luonteenomaisten muuttujien sekä kognitiivisten ja afektiivisten muuttujien vuorovaikutuksista, jotka voivat kehittyä riippuvuusprosessin aikana, kuten kii-reaktiivisuus, himo, huomion painottavuus ja toimeenpanotoiminnot. Näiden muuttujien vuorovaikutusten tutkiminen sen sijaan, että tutkittaisiin näitä muuttujia erikseen, näyttää olevan erittäin tärkeätä, jotta voidaan paremmin ymmärtää Internetin käyttöhäiriöiden luonnetta ja dynamiikkaa. Vaikka Internet-pelaamishäiriöt ovat sellainen Internetin käyttöhäiriö, joka on kiistatta merkittävin kliinisessä käytännössä ja julkaistussa tutkimuskirjallisuudessa, on myös tärkeää harkita muita potentiaalisia Internetin käyttöhäiriöitä ja vertailla profiileja ja niiden taustalla olevaa mekanismia erilaisissa tyypit. Esimerkiksi Internet-pelaaminen, Internet-pelaaminen, Internetpornografiakäyttäytyminen ja häiriötmuun muassa syytä harkita ja huomioida. Tietojen puute näillä alueilla on saattanut olla rajoittava tekijä harkittaessa Internetin käyttöhäiriöitä DSM-5: ssä, ja se voi estää pyrkimyksiä, jotka liittyvät Internetin käyttöhäiriöiden huomioimiseen muissa luokittelujärjestelmissä, kuten ICD-11.
Nykyisen tutkimuksen perusteella ehdotamme, että Internetin käytön häiriöt sisällytetään tulevaan ICD-11: ään. On tärkeää huomata, että Internet-pelaamishäiriöiden lisäksi myös muun tyyppisiä sovelluksia käytetään ongelmallisesti. Yksi lähestymistapa voisi sisältää Internetin käyttöhäiriön yleisen termin käyttöönoton, joka voitaisiin täsmentää käytetyn ensisijaisen sovelluksen perusteella (esimerkiksi Internet-pelaamishäiriö, Internet-pelaamishäiriö, Internet-pornografian käytön häiriö, Internet-viestintähäiriö ja Internet-ostoshäiriö). Yleinen termi Internetin käyttöhäiriö voi kattaa myös useamman kuin yhden sovelluksen ongelmallisen tai riippuvuutta aiheuttavan käytön sekamuodot (esimerkiksi sekatyyppiset Internet-pelaamisen ja Internet-pelaamisen häiriöt). Tässä synteettisessä katsauksessa esitettyjen tietojen perusteella oletamme, että vaikka todisteet ovat edelleenkin epäjohdonmukaisia yksityiskohtien suhteen ja tarvitaan tulevaisuuden tutkimuksia, erityyppisillä Internetin käytön häiriöillä on todennäköisesti joitain keskeisiä näkökohtia ja I-PACE-malli sisältää nämä yhtäläisyydet jäsenneltynä kehyksenä suoraa ja systemaattista tutkimusta varten.
6. Päätelmä
Henkilökohtaisten vaikutusten, kognition ja toteutuksen vuorovaikutusmallin (I-PACE) malli tietyille Internet-käytön häiriöille on tarkoitettu tarjoamaan teoreettinen kehys, joka erottaa altistavat tekijät ja muuttujien moderoinnin ja välittämisen. Kopiointityylit ja Internetiin liittyvät kognitiiviset ennakkoluulot käsitellään pääasiassa moderoivina muuttujina, jotka voivat vaikuttaa altistavien tekijöiden ja Internetin käytön häiriöiden näkökohtien välisiin assosiaatioihin. Selviytymismallit ja kognitiiviset puolueellisuudet voivat myös toimia välittäjinä, joihin vaikuttavat esimerkiksi psykopatologiat ja persoonallisuus / temperamenttiominaisuudet. Lisäksi oletamme moderoitujen sovitteluvaikutusten esiintymisen altistavien tekijöiden ja moderaattoreiden / sovittelijoiden välillä, jotka selviytyvät tyyleistä ja Internetistä johtuvista kognitiivisista puolueista. Vaikuttaviin ja kognitiivisiin vasteisiin (esim. Reaktiokyky ja kiinnostavuus, huomion painotukset) tiettyihin tilanteeseen liittyviin ärsykkeisiin viitataan välittäjinä muuttujina. Näihin reaktioihin pitäisi vaikuttaa taipumuksella, mutta vieläkin voimakkaammin selviytymismalleilla ja Internet-liittyvillä kognitiivisilla painotuksilla, ja niiden katsotaan kehittyvän riippuvuusprosessin sisällä ilmastointiprosessien seurauksena positiivisen ja negatiivisen vahvistumisen muodossa. Nämä afektiiviset ja kognitiiviset reaktiot tilanteeseen liittyviin ärsykkeisiin voivat vähentää estävää hallintaa ja toimeenpanevaa toimintaa, mikä myötävaikuttaa päätökseen käyttää valittuja Internet-sovelluksia / -sivustoja. Tätä prosessia oletetaan osittaisena välityksenä, mikä tarkoittaa, että myös afektiivisten ja kognitiivisten reaktioiden välittömät vaikutukset tiettyjen sovellusten / kohtien käyttöä koskeviin päätöksiin ovat sinänsä vahvoja, mutta että nämä vaikutukset välittyvät osittain estävän valvonnan vähentymisellä vastausten seurauksena tilannepiirteisiin. Yhteenvetona ehdotetun I-PACE-mallin tarkoituksena on tehdä yhteenveto tiettyjen Internet-käytön häiriöiden kehittämisen ja ylläpitämisen taustalla olevista mekanismeista prosessimallilla, joka osoittaa riippuvuusprosessin ajallisen dynamiikan. Ventraalista striatumia ja prefrontaalisia aivoalueita pidetään tärkeinä hermo-osatekijöinä kii-reaktiivisuuden ja himojen vuorovaikutuksessa vähentyneillä toimeenpanotoiminnoilla ja heikentyneillä päätöksenteon taitoilla henkilöillä, joilla on erityisiä Internet-käyttöhäiriöitä. Vaikka I-PACE-mallin komponentit ja prosessit ovat johdettu aiemmista teoreettisista ja empiirisistä tutkimuksista, hypoteettisia mekanismeja tulisi tutkia järjestelmällisesti tulevissa tutkimuksissa. Mallin oletukset olisi määriteltävä yksityiskohtaisemmin tietyntyyppisille Internetin käyttöhäiriöille, kuten Internet-pelaaminen, Internet-pelaaminen, Internet-pornografian käytön, Internet-ostokset ja Internet-viestinnän häiriöt. Toivomme, että tietyn Internet-käytön häiriöiden I-PACE-malli inspiroi tulevaa tutkimusta ja kliinistä käytäntöä ja on hyödyllinen selkeiden tutkimushypoteesien muodostamisessa nopeasti kehittyvällä ja tärkeällä tieteenalalla.
Kiinnostuksenilmaisut
Kirjoittajat kertovat, että heillä ei ole taloudellisia eturistiriitoja tämän käsikirjoituksen sisällön suhteen. Dr. Potenza on saanut taloudellista tukea tai korvausta seuraavista: Dr. Potenza on kuullut ja neuvonut Boehringer Ingelheimin, Ironwoodin, Lundbeckin, INSYSin, Shiren, RiverMend Healthin, Opiant / Lakelight Therapeuticsin ja Jazz Pharrmaceuticalsin; on saanut tutkimustukea NIH: ltä, veteraanien hallinnolta, Mohegan Sun Casinolta, vastuullisen pelaamisen keskuskeskukselta, ja Pfizerilta, Forest Laboratories -yhtiöiltä, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie ja Glaxo-SmithKline -lääkkeistä; on osallistunut huumausaineiden väärinkäyttöön, impulssinhallintahäiriöihin tai muihin terveyteen liittyviin tutkimuksiin, postituksiin tai puhelinkonferensseihin; on kuullut lakitoimistoja ja liittovaltion puolustajien toimistoa impulssiohjaushäiriöihin liittyvissä asioissa; tarjoaa kliinistä hoitoa Connecticutin mielenterveyden ja riippuvuuspalveluiden laitoksen ongelmapelaamisohjelmassa; on suorittanut avustusarviointeja NIH: lle ja muille virastoille; on toimittanut lehtiä ja aikakauslehtiä; on luennoinut akateemisia luentoja isoilla kierroksilla, CME-tapahtumia ja muita kliinisiä tai tieteellisiä paikkoja; ja on luonut kirjoja tai kirjaluetteloita mielenterveyttä käsittelevien tekstien kustantajille. Muut kirjoittajat eivät ole ilmoittaneet lääketieteellisistä taloudellisista eduista tai muista eturistiriidoista.
Rahoitus
Dr. Potenza sai tukea kansalliselta vastuullisen pelaamisen keskuselta ja kansalliselta riippuvuus- ja päihteiden väärinkäytökseltä. Käsikirjoituksen sisältö on yksinomaan kirjoittajien vastuulla, eikä se välttämättä edusta minkään rahoitustoimiston virallista näkemystä.
Viitteet
HM Ahn, HJ Chung, SH Kim
Aivojen muuttunut reaktiivisuus pelivaihtoehtoihin pelikokemuksen jälkeen
Kyberpsykologia, käyttäytyminen ja sosiaalinen verkostoituminen, 18 (2015), sivut 474 – 479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185
|
A. Aldao, S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer
Tunteiden säätelystrategiat kautta psykopatologian: Metaanalyyttinen katsaus
Kliininen psykologiakatsaus, 30 (2010), sivut 217 – 237 http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004
|
|
|
KHT
Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders
(5th Edition) APA, Washington DC (2013)
TA Baskerville, AJ Douglas
Dopamiinin ja oksitosiinin vuorovaikutukset käyttäytymisen taustalla: Mahdolliset vaikutukset käyttäytymishäiriöihin
CNS Neuroscience and Therapeutics, 16 (2010), sivut 92 – 123
A. Bechara
Päätöksenteko, impulssiohjaus ja tahdonvoiman menetys lääkkeitä vastaan: Neurokognitiivinen näkökulma
Luontoneurotiede, 8 (2005), sivut 1458 – 1463 http://dx.doi.org/10.1038/nn1584
|
|
F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille
Kognitiiviset heikentymiset alkoholiriippuvaisilla
Rajat psykiatriassa, 5 (2014), sivut 1 – 6 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078
KC Berridge
Keskustelu dopamiinin roolista palkinnossa: Kannustavan mielenosoituksen peruste
Psykofarmakologia, 191 (2007), s. 391 – 431
|
|
KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge
Palkkion komponenttien erottaminen: 'Tykkääminen', 'haluaminen' ja oppiminen
Nykyiset lausunnot farmakologiassa, 9 (2009), s. 65 – 73 http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014
|
|
|
J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens
Miksi pelaat World of Warcraftia? Perusteellinen tutkimus itsensä ilmoittamista motiiveista pelata verkko- ja pelin käyttäytymistä Azerothin virtuaalimaailmassa
Tietokoneet ihmisen käyttäytymisessä, 29 (2013), s. 103 – 109
|
|
|
C. Bowley, C. Faricy, B. Hegarty, S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby
Estävän kontrollikoulutuksen vaikutukset alkoholinkulutukseen, implisiittisiin alkoholiin liittyviin kognitioihin ja aivojen sähköiseen aktiivisuuteen
International Journal of Psychophysiology, 89 (2013), sivut 342 – 348 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011
|
|
|
M. Brand, C. Laier, M. Pawlikowski, U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich
Pornografisten kuvien katselu Internetissä: seksuaalisen kiihottumisen ja psykologisten psykiatristen oireiden rooli Internetin sukupuolisivustojen käyttämisessä
Kyberpsykologia, käyttäytyminen ja sosiaalinen verkostoituminen, 14 (2011), sivut 371 – 377 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222
|
|
M. Brand, C. Laier, KS Young
Internet-riippuvuus: selviytymistyyli, odotukset ja hoitovaikutukset
Rajat psykologiassa, 5 (2014), s. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256
M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald
Ventral striatum -toiminta, kun katsotaan edullisia pornografisia kuvia, korreloi Internet-pornografian riippuvuuden oireiden kanssa
Neurokuva, 129 (2016), sivut 224 – 232
|
|
M. Brand, KS Young, C. Laier
Prefrontaalinen valvonta ja Internet-riippuvuus: Teoreettinen malli ja neuropsykologisten ja neurokuvantamistulosten tarkastelu
Ihmisen neurotieteen rajat, 8 (2014), p. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375
MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang
Lähestyminen välttämiseen: Askel, joka on välttämätön ihmisen ymmärtämiseksi
Alcohol Research & Therapy, 23 (1999), s. 197–206
|
D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël
Implisiittiset peliasenteet ongelmapelaajissa: positiiviset, mutta ei negatiiviset implisiittiset assosiaatiot
Lehti käyttäytymisterapiasta ja kokeellisesta psykiatriasta, 44 (2013), sivut 94 – 97 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008
|
|
|
LA Briand, JA Blendy
Molekyyliset ja geneettiset substraatit, jotka yhdistävät stressin ja riippuvuuden
Brain Research, 1314 (2010), sivut 219 – 234
|
|
|
SE Caplan
Yksinäisyyden, sosiaalisen ahdistuksen ja ongelmallisen Internetin käytön suhteet
Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), s. 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963
|
|
BL Carter, ST Tiffany
Kii-reaktiivisuuden metaanalyysi riippuvuustutkimuksessa
Addiction, 94 (1999), s. 327 – 340
|
|
S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti
Positiiviset metatunnistukset Internetin käytöstä: Välittäjärooli emotionaalisen häiriintymisen ja ongelmallisen käytön välisessä suhteessa
Addictive Behaviors, 59 (2016), s. 84 – 88 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014
|
|
H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler
Internet-riippuvuus: Lyhyt yhteenveto tutkimuksesta ja käytännöstä
Nykyiset psykiatrian arvostelut, 8 (2012), s. 292 – 298 http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513
|
|
SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant
Käyttäytymisriippuvuus? Nouseva vuorovesi?
Euroopan neuropsykofarmakologia, S0924-S0977 (2015), sivut 266 – 267 http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013
Y. Chen, TZ Baram
Kohti ymmärtää, kuinka varhaisen elämän stressi ohjelmoi kognitiiviset ja emotionaaliset aivoverkostot
Neuropsykofarmakologia, 41 (2016), s. 197 – 206 http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181
|
|
C. Chou, L. Condron, JC Belland
Katsaus tutkimukseen Internet-riippuvuudesta
Kasvatuspsykologian katsaus, 17 (2005), sivut 363 – 387 http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1
P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field
Vähemmän kuin silmää vastaa: Huomioon otettavan väärinkäytön kliinisen merkityksen uudelleenarviointi riippuvuudessa
Addictive Behaviors, 44 (2015), s. 43 – 50
|
|
|
M. Ciccarelli, G. Nigro, MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio
Huomiopoikkeamat ongelmapelaajien ja muiden kuin pelaajien pelaamisessa
Lehti vaikuttavista häiriöistä, 198 (2016), sivut 135 – 141
|
|
T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga
Kuka toimii verkossa? Käyttäjien persoonallisuuden ja sosiaalisen median käytön leikkauspiste
Tietokoneet ihmisen käyttäytymisessä, 26 (2010), s. 247 – 253
|
|
|
J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinkhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers
Lähestymistapa-ennakkoarvio ennustaa kannabis-ongelman vakavuuden kehittymistä raskaan kannabiksen käyttäjille: Tulokset tulevasta FMRI-tutkimuksesta
PLoS One, 7 (2012), s. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394
J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers
Kannabiksen saavuttaminen: Raskaiden kannabiksen käyttäjien lähestymistapa ennakoi kannabiksen käytön muutoksia
Addiction, 106 (2011), s. 1667 – 1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x
|
|
DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly
Kiinan aiheuttama aivojen aktiivisuus patologisissa pelaajissa
Biologinen psykiatria, 58 (2005), sivut 787 – 795
|
|
|
M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber
Liittyyko nuorten aikuisten liialliseen juomiseen reaktionesto alkoholi-spesifistä heikkenemistä?
European Addiction Research, 21 (2015), sivut 105 – 113
|
|
E. Dalbudak, C. Evren, S. Aldemir, B. Evren
Internet-riippuvuusriskin vakavuus ja sen suhde raja-persoonallisuuden piirteiden, lapsuuden traumojen, dissosiatiivisten kokemusten, masennuksen ja ahdistuneisuusongelmien vakavuuteen Turkin yliopisto-opiskelijoissa
Psykiatriatutkimus, 219 (2014), sivut 577 – 582
|
|
|
RA Davis
Internetin patologisen käytön kognitiivis-käyttäytymismalli
Tietokoneet ihmisen käyttäytymisessä, 17 (2001), s. 187 – 195 http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8
|
|
|
Z. Demetrovics, R. Urbán, K. Nagygyörgy, J. Farkas, D. Zilahy, BEH Mervó
Miksi pelaat? Verkkopelikyselyn motiivien kehittäminen (MOGQ)
Käyttäytymistutkimusmenetelmät, 43 (2011), sivut 814 – 825 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y
|
|
KL Derbyshire, JE Grant
Kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen: Kirjallisuuden tarkastelu
Käyttäytymisongelmia käsittelevä lehti, 4 (2015), s. 37 – 43 http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003
|
|
D. Deryakulu, Ö.F. Ursavas
Geneettiset ja ympäristövaikutukset Internetin ongelmakäyttöön: Kaksoistutkimus
Tietokoneet ihmisen käyttäytymisessä, 39 (2014), s. 331 – 338 http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038
|
|
SS Dickerson, ME Kemeny
Akuutit stressit ja kortisolivasteet: Laboratoriotutkimuksen teoreettinen integrointi ja synteesi
Psykologinen tiedote, 130 (2004), sivut 355 – 391
|
|
WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du
Go / No-Go-fMRI-tutkimuksen paljastama ominaisuusimpulsiivisuus ja heikentynyt prefrontaalinen impulssiestofunktsioon murrosikäisillä, joilla on Internet-peliriippuvuus
Käyttäytymis- ja aivotoiminnot, 10 (2014), s. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20
|
G. Dong, EE Devito, X. Du, Z. Cui
Internetin riippuvuushäiriön heikentynyt esto: Toimiva magneettikuvaus
Psykiatriatutkimus, 203 (2012), sivut 153 – 158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001
|
|
|
G. Dong, Y. Hu, X. Lin, Q. Lu
Mikä saa Internet-riippuvaisista jatkamaan peliä verkossa, vaikka heillä olisi vakavia kielteisiä seurauksia? Mahdolliset selitykset fMRI-tutkimuksesta
Biologinen psykologia, 94 (2013), sivut 282 – 289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009
|
|
|
G. Dong, X. Lin, Y. Hu, C. Xie, X. Du
Tasapainoinen toiminnallinen yhteys toimeenpanovalvontaverkon ja palkkioverkoston välillä selittää online-pelihakuiset käyttäytymiset Internet-pelihäiriöissä
Tieteelliset raportit, 5 (2015), s. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197
G. Dong, X. Lin, H. Zhou, Q. Lu
Internet-riippuvaisten kognitiivinen joustavuus: fMRI-todisteet vaikeista helpoista ja helposti vaikeista vaihtotilanteista
Addictive Behaviors, 39 (2014), s. 677 – 683 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028
G. Dong, Q. Lu, H. Zhou, X. Zhao
Impulssiesto ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: Sähköfysiologinen näyttö Go / NoGo-tutkimuksesta
Neuroscience Letters, 485 (2010), sivut 138 – 142
G. Dong, MN Potenza
Internetpelaamisen kognitiivis-käyttäytymismalli: teoreettiset perusteet ja kliiniset vaikutukset
Journal of Psychiatric Research, 58 (2014), sivut 7 – 11 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
G. Dong, MN Potenza
Riskinotto ja riskialtinen päätöksenteko Internet-pelihäiriöissä: Verkkopelaamisen vaikutukset kielteisten seurausten asettamisessa
Journal of Psychiatric Research, 73 (2016), sivut 1 – 8 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
G. Dong, Y. Shen, J. Huang, X. Du
Heikentynyt virheenseurantatoiminto ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: Tapahtumaan liittyvä fMRI-tutkimus
European Addiction Research, 19 (2013), sivut 269 – 275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783
G. Dong, H. Zhou, X. Zhao
Mies-Internet-riippuvaisilla on heikentynyt toimeenpanovallan hallintakyky: todisteet värisanan Stroop-tehtävästä
Neuroscience Letters, 499 (2011), sivut 114 – 118 http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047
AC Douglas, JE Mills, M. Niang, S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton
Internet-riippuvuus: Meta-synteesi laadullisesta tutkimuksesta vuosikymmenelle 1996-2006
Tietokoneet ihmisen käyttäytymisessä, 24 (2008), s. 3027 – 3044
T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Gray, MJ Kempton, H. Williams, Stephens
Ainutlaatuiset aivoalueet, jotka liittyvät raittiisuuden hallintaan, vaurioituvat moninkertaisesti vieroitettujen alkoholistien keskuudessa
Biologinen psykiatria, 70 (2011), sivut 545 – 552 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006
S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester
Ujous, Internetin käyttö ja persoonallisuus
Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), s. 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Lähestymistavan poikkeaman muuttaminen alkoholiriippuvuudessa: Toistuvatko kliiniset vaikutukset ja kenelle se toimii parhaiten?
Kehityskognitiivinen neurotiede, 4 (2013), sivut 38 – 51 http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Toteutetaan lähestymistapaharhoituksen uudelleenkouluttaminen alkoholismissa. Kuinka monta istuntoa tarvitaan?
Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 38 (2) (2013), sivut 587 – 594 http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281
J. Elsey, A. Coates, CM Lacadie, EJ McCrory, R. Sinha, LC Mayes, MN Potenza
Lapsuuden trauma ja hermostovasteet henkilökohtaiseen stressiin: suosikkiruoka ja neutraalit rentouttavat vihjeet murrosikäisillä
Neuropsykofarmakologia, 40 (2015), s. 1580 – 1589
JSBT Evans
Kaksi mieltä: päättelyn kaksiprosessinen tili
Kognitiivisten tieteiden suuntaukset, 7 (2003), sivut 454 – 459 http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012
JSBT Evans, K. Coventry
Kaksiprosessinen lähestymistapa käyttäytymisriippuvuuteen: uhkapeli
RW Wiers, AW Stacy (toim.), Implisiittisen tuntemuksen ja riippuvuuden käsikirja, Sage, Thousand Oaks, CA (2006), sivut 29 – 43
BJ Everitt
Neurraaliset ja psykologiset mekanismit, jotka ovat pakonomaisen huumeiden etsimisen tapojen ja huumeiden muistojen taustalla - indikaatiot uusille riippuvuuden hoidoille
European Journal of Neuroscience, 40 (2014), sivut 2163 – 2182
BJ Everitt, TW Robbins
Neuraaliset vahvistusjärjestelmät huumeriippuvuuteen: toiminnoista tottumuksiin pakkoon
Luontoneurotiede, 8 (2005), sivut 1481 – 1489 http://dx.doi.org/10.1038/nn1579
BJ Everitt, TW Robbins
Huumeiden väärinkäyttö: Toimintojen päivittäminen tottumuksiin pakkokeinoiksi kymmenen vuoden päästä
Psykologian vuosikatsaus, 67 (2016), sivut 23 – 50 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457
M. Fauth-Bühler, K. Mann
Internet-pelaamishäiriön neurobiologiset korrelaatiot: yhtäläisyyksiä patologiseen pelaamiseen
Riippuvuutta aiheuttavat käytännöt (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 EPub ennen tulostusta
M. Fauth-Bühler, K. Mann, MN Potenza
Patologinen uhkapeli: Katsaus neurobiologisiin todisteisiin, jotka ovat merkityksellisiä sen luokittelussa riippuvuushäiriöksi
Riippuvuusbiologia (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378
Huomautus käyttäjille:
Hyväksytyt käsikirjoitukset ovat lehdistössä olevia artikkeleita, jotka on vertaisarvioitu ja hyväksytty julkaisun julkaisemiseen tämän julkaisun toimistossa. Niitä ei ole vielä kopioitu muokattuja ja / tai muotoiltuja julkaisun talon tyyliin, eikä niillä voi vielä olla täydellistä ScienceDirect-toimintoa, esim. Lisätiedostoja on ehkä vielä lisättävä, linkit viittauksiin eivät ehkä vielä ratkaise vielä. muutos ennen lopullista julkaisua.
Vaikka hyväksytyissä käsikirjoituksissa ei vielä ole kaikkia bibliografisia yksityiskohtia, niihin voidaan jo viitata verkkojulkaisuvuoden ja DOI: n avulla seuraavasti: tekijä (t), artikkelin nimi, julkaisu (vuosi), DOI. Katso näiden elementtien tarkka ulkonäkö, päiväkirjojen nimien lyhenne ja välimerkkien käyttö päiväkirjaviitteestä.
Kun lopullinen artikkeli on määritetty julkaisun tilavuuksiin / kysymyksiin, artikkeli lehdistössä julkaistaan ja lopullinen versio ilmestyy julkaistuihin julkaisuihin liittyviin julkaisuihin. Päivä, jona artikkeli julkaistiin ensimmäisen kerran verkossa, siirretään.
;
