Internetin riippuvuutta aiheuttavat henkilöt jakavat impulsiivisuutta ja johtohäiriöitä alkoholiriippuvaisilla potilailla (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li ja Kesäkuu Wang

• Psykiatrian laitos, Wuxin mielenterveyskeskus, Wuxi, Kiina

TIIVISTELMÄ

Internet-riippuvuushäiriön (IAD) pitäisi kuulua eräänlaiseen käyttäytymiseen liittyvään riippuvuuteen. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että käyttäytymisen ja aineen riippuvuuksien neurobiologiassa on monia yhtäläisyyksiä. Päivittäin, vaikka IAD-potilailla on vaikeuksia tukahduttaa liiallinen verkkokäyttäytymisensä tosielämässä, IAD: sta vastuussa olevista patofysiologisista ja kognitiivisista mekanismeista on vähän tietoa. Neuropsykologiset testitutkimukset ovat auttaneet merkittävästi ymmärtämään IAD: n vaikutusta kognitiiviseen toimintaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, jakautuuko Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä impulssiviteetti ja toimeenpaneva toimintahäiriö alkoholiriippuvaisten henkilöiden kanssa. Osallistujia ovat 22 Internet-riippuvuutta aiheuttavat henkilöt, 22-potilaat, joilla on alkoholiriippuvuus (AD), ja 22-normaalit kontrollit (NC). Kaikille osallistujille mitattiin BIS-11, go / no-go-tehtävä, Wisconsin Card Sorting Test ja Digit span -tehtävä samassa kokeellisessa tilassa. Tulokset osoittivat, että Barratt-impulsiivisuusasteikon 11-pisteet, väärä hälytysnopeus, kokonaisvastevirheet, pysyvät virheet, IAD- ja AD-ryhmien sarjan ylläpitämättä jättäminen olivat merkittävästi korkeammat kuin NC-ryhmässä, ja osumaprosentti, käsitteellisen tason vastausten prosenttiosuus, suoritettujen luokkien lukumäärä, eteenpäin suuntautuvat pisteet ja taaksepäin tehdyt pisteet IAD- ja AD-ryhmissä olivat merkitsevästi alhaisemmat kuin NC-ryhmässä, mutta eroja yllä olevissa muuttujissa IAD-ryhmän ja AD-ryhmän välillä ei havaittu. Nämä tulokset paljastivat, että impulssiviteetti, puutteet toimeenpanotoiminnossa ja työmuistissa IAD- ja AD-näytteissä, nimittäin Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä on impulsiviteetti ja toimeenpaneva toimintahäiriö alkoholiriippuvaisten potilaiden kanssa.

esittely

Internet-riippuvuushäiriö (IAD) johtuu Internetin ilmiöstä, joka on nyt osa tavallisen ihmisen jokapäiväistä elämää. On tunnettua, että Internet tarjoaa henkilöille kykyä helposti hankkia tietoa, oppia uutta tietoa, hankkia ja ylläpitää suhteita ja jopa ansaita rahaa. Lyhyesti sanottuna Internet on auttanut parantamaan ihmisten elämänlaatua. IAD määritellään henkilön kyvyttömyydeksi hallita Internetin käyttöä, mikä johtaa lopulta psykologisiin, sosiaalisiin, koulu- ja työvaikeuksiin tai toimintahäiriöihin yksilön elämässä (Nuori ja Rogers, 1998; Davis, 2001). Koska IAD tunnustetaan kansainvälisesti ja sen tiedetään olevan yhteydessä akateemisiin ja sosiaalisiin toimintahäiriöihin, se on tunnustettu yhä enemmän mielenterveyden häiriöksi. Äskettäiset tutkimukset sen korkeasta levinneisyydestä nuorisopopulaatioissa yhdistettynä todisteisiin siitä, että IAD on väärinkäyttäjäkäyttäytyminen, jolla voi olla vakavia vaikutuksia työssä ja mielenterveydessä, tukevat diagnoosin pätevyyttä (Ko et ai., 2012). Aikaisemmassa tutkimuksessa, jossa tutkittiin puutteellista estävää kontrollia IAD-potilailla, jotka käyttivät go / no-go -tehtävää tapahtumapohjaisten potentiaalien (ERP) perusteella, osoitettiin, että IAD-potilaat, joilla oli IAD, olivat impulsiivisempia kuin vertailut, ja heillä oli jaetut neuropsykologiset ja ERP-ominaisuudet kompulsio-impulsiivisessa spektrihäiriössä (Zhou et ai., 2010). Toinen tutkimuksessa, jossa käytettiin lyöntiin liittyvää vaihtamistoimintoa, osoitettiin, että IAD-potilailla on kognitiivisia puolueita Internet-pelaamiseen liittyvään informaatioon ja heikkoihin toimeentulotaidoihin (matalampi henkinen joustavuus ja vasteen estäminen) (Zhou et ai., 2012). Johtotason toiminnan heikkenemistä, mukaan lukien vasteen seuranta, on ehdotettu tunnusomaiseksi piirteeksi impulssinohjaushäiriöille. Virheeseen liittyvä negatiivisuus (ERN) kuvastaa henkilön kykyä seurata käyttäytymistä. Äskettäisessä tutkimuksessa tutkittiin, näyttävätkö IAD-potilaat vasteen toiminnallisten alijäämäominaisuuksien seuraamisesta modifioidun Eriksenin flankerin tehtävässä (Zhou et ai., 2013). Tutkimuksessa koehenkilöt ja kontrollit suorittivat modifioidun Eriksenin flankerin tehtävän ERP: n avulla mitattuna. Tulokset osoittivat, että kokonaisvirhevaste-olosuhteiden keskimääräiset ERN-amplitudit koehenkilöiden etuselektrodissa ja keskielektrodikohdissa pienenivät vertailuihin verrattuna. Nämä tulokset osoittivat, että IAD-potilailla on vaste, joka tarkkailee toiminnallisia alijäämäominaisuuksia ja jakaa ERN-ominaisuudet henkilöillä, joilla on pakonomainen-impulsiivinen spektrihäiriö. IAD: n alatyyppeihin kuuluvat liiallinen pelaaminen, seksuaaliset huolenaiheet ja sähköposti / tekstiviestit. Kolmella alatyypillä on yhteiset komponentit, ts. Huolenaihe, mielialan muutokset, suunnittelematon käyttö, vetäytyminen, toleranssi ja toimintahäiriöt (Estä, 2008). Jotkut tutkijat ehdottivat mielenterveyden häiriöiden diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan (neljäs painos, DSM-IV) kriteerejä, että IAD on impulssihäiriö tai ainakin liittyy impulssiohjaushäiriöön (Beard and Wolf, 2001; Shaw and Black, 2008).

Käyttäytymisriippuvuus on addiktion muoto, jota ei aiheuta huumeiden käyttö. Se koostuu pakosta harjoittaa toistuvasti toimintaa, kunnes se aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia henkilön fyysiseen, henkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Näistä seurauksista huolimatta käyttäytymistä voidaan pitää merkkinä riippuvuudesta (Potenza, 2006; Parashar ja Varma, 2007). Yllä olevan tulkinnan mukaan IAD: n tulisi kuulua eräänlaiseen käyttäytymisriippuvuuteen. Huumeisiin perustuva vahvistaminen ja palkkiopohjaiset oppimisprosessit ovat tärkeimmät riippuvuusmekanismit. Impulsiivisuudella pidetään taipumusta toimia ennenaikaisesti ilman ennakointia (Dalley et ai., 2011). Sekä eläinkokeissa että ihmisissä tehtyjen tutkimusten mukaan impulsiivisuudella on kaksi muotoa: yksi riippuu palkinnon ajallisesta diskonttaamisesta; toinen moottorin tai vasteen estämisestä (Buckholtz et ai., 2010). Barratt-impulsiivisuusasteikkoa 11 (BIS-11) pidetään pikemminkin impulssin ominaisuuden ominaisuutena (Patton ja Stanford, 1995). Go / no-go -tehtävää käytetään impulsiivisuuden operatiivisiin mittauksiin. Tutkimukset osoittivat, että impulsiivisuus liittyy yleensä riippuvuuteen eri farmakologisten luokkien lääkkeistä (Dick et ai., 2010; Ersche et ai., 2011; Molander et ai., 2011; Economidou et ai., 2012).

Johtotehtävä ja työmuisti ovat kognition kriittisiä piirteitä. Wisconsin Card Sorting Test (WCST) on neuropsykologinen testi ”siirtymistä”, eli kykyä näyttää joustavuus muuttuvien vahvistusohjelmien edessä (Monchi et ai., 2001). WCST: n tehtävänä on arvioida eturintakeilan toimintoja, mukaan lukien strateginen suunnittelu, organisoitu haku, ympäristöpalautteen hyödyntäminen kognitiivisten ryhmien siirtämisessä, käyttäytymisen ohjaaminen kohti tavoitteen saavuttamista ja impulsiivisen reagoinnin modulointi. Koska WCST: llä on ilmoitettu olevan herkkyys frontaalisen lohkon toimintahäiriöille, sitä on pidetty toimeenpanotoiminnan mittana. Aineriippuvaisilla henkilöillä on työmuistin heikkenemisiä sekä toimeenpanovallan toimintahäiriöitä, joihin kuuluvat päättely, ongelmanratkaisu, estävä valvonta ja päätöksenteko (Crean et ai., 2011; Hanson et ai., 2011; Kiluk et ai., 2011; Thoma et ai., 2011; Yücel et ai., 2012). Työmuistilla tarkoitetaan aivojärjestelmää, joka tarjoaa väliaikaisen tallennuksen ja manipuloinnin sellaisille monimutkaisille kognitiivisille tehtäville kuten kielen ymmärtäminen, oppiminen ja päättely. Wechslerin aikuisten älykkyysasteikon digimaalitehtävää (eteenpäin / taaksepäin) käytettiin indeksoimaan työmuistissa olevien sanallisten tietojen ylläpitoa ja manipulointia (Baddeley, 1992).

Monet tutkimukset osoittivat, että IAD-potilaalla on toimeenpanovallan toimintahäiriöitä ja palkkio- / rangaistusherkkyyttä. Esimerkiksi tutkimus, jossa pelaamistehtävissä simuloitiin äärimmäisiä voitto / häviö -tilanteita, jotta löydettiin palkitsemis- / rangaistusherkkyys jatkuvien voittojen ja tappioiden jälkeen, osoitti, että IAD-tutkimushenkilöiden jatkuvan voiton jälkeen korkeammat etuosan gyrus-aktivoinnit kuin normaalien kontrollien tapauksessa (NC ). IAD-tutkimushenkilöiden aivojen toimintaa ei häiriintynyt heidän menetyksistään. Lisäksi IAD: n osallistujat osoittivat vähentyneen posteriorisen sinkulaatin aktivoitumisen verrattuna NC: hen jatkuvien häviöiden jälkeen. Nämä tulokset osoittivat, että IAD-koehenkilöt osoittivat parempaa voittoherkkyyttä ja vähentynyttä herkkyyttä (Dong et ai., 2013a). Neurokuvausta koskevat tutkimukset osoittivat, että IAD-potilailla on toimeenpanovallan toimintahäiriöitä, mukaan lukien huomiovalinnat ja päätöksenteko (Sun et ai., 2009; Pawlikowski ja Brand, 2011; Dong et ai., 2013b).

Heikentynyt hallinta on ydin, joka määrittelee aineiden riippuvuuden tai riippuvuuden käsitteen. Käyttäytymisriippuvuuksien käsitteellä on tietty tieteellinen ja kliininen heuristinen arvo, mutta se on edelleen kiistanalainen. Useiden käyttäytymisriippuvuuksien, kuten patologisen uhkapelaamisen, patologisen kleptomanian ja patologisen ostosten, on oletettu olevan samankaltaisia ​​aineiden väärinkäytöksiin. Lisäksi nämä käyttäytymisriippuvuudet luokitellaan impulssinhallintahäiriöiksi, jotka ovat erillinen luokka aineiden käyttöhäiriöistä. Kaikkia impulssinohjaushäiriöitä ei kuitenkaan tulisi pitää käyttäytymisriippuvuuksina (Grant et ai., 2010). Esimerkiksi ajoittainen räjähtävä häiriö on käyttäytymishäiriö, jolle on tunnusomaista äärimmäinen vihan ilmaus, usein hallitsemattoman raivon kohdalle, joka on suhteeton kyseessä olevaan tilanteeseen nähden. Impulsiivinen aggressio on harkitsematon, ja se määritellään suhteettomana reaktiona kaikkiin todellisiin tai havaittuihin provokaatioihin. Ajoittainen räjähtävä häiriö ei jaa käyttäytymiseen liittyviä riippuvuuksia. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että käyttäytymisen ja aineiden väärinkäytösten neurobiologiassa on monia samankaltaisuuksia (Leeman ja Potenza, 2012). Käyttäytymis- ja päihteiden väärinkäytöksillä on monia samankaltaisuuksia luonnonhistoriassa, haitallisissa seurauksissa ja fenomenologiassa. Yksilöitä, joilla on käyttäytymisriippuvuuksia, ja sellaisia, joilla on päihteiden käytön häiriöitä, molemmat saavat korkean tuloksen itseraportointiin liittyvistä impulsiviteetti- ja tunnehakukertoimista ja yleensä matalasta haittojen välttämiseen (Lejoyeux et ai., 1997; Kim ja Grant, 2001; Grant ja Kim, 2002). Levinneisyystutkimukset osoittivat, että henkilöillä, joilla on IAD- tai aineriippuvuus, on yhteisiä piirteitä, mukaan lukien korkea uutuuden tavoittelukäyttäytyminen ja alhainen palkkariippuvuus (Ko et ai., 2012). Alkoholiriippuvaisilla murrosikäisillä oli todennäköisemmin IAD ja heillä oli tiettyjä psykososiaalisia merkkejä, mukaan lukien korkea käyttäytymisaktivaatio, matala itsetunto, heikko perheen toiminta ja tyytyväisyys elämään (Ko et ai., 2008). Aineiden riippuvuus on liitetty sensaation etsimiseen (Sargent et ai., 2010), joka on myös korreloitu positiivisesti IAD: n kanssa (Chiu et ai., 2004; Mehroof ja Griffiths, 2010).

Tutkimustyössä Internet Addiction Test (IAT, Nuori, 1999), Diagnoosikysely (DQ, Nuori, 1996), muokattu diagnoosikysely Internet-riippuvuuteen (YDQ, Beard and Wolf, 2001) ja pakonomainen Internet-käyttöasteikko (CIUS, Meerkerk et ai., 2009) käytetään yleensä diagnoosivälineinä. On tulossa yleiseksi mielipideksi, että IAT ei ole nykyään täysin luotettava ja kelvollinen psykometrinen instrumentti. DQ on merkittävä panos tarjoamalla konkreettinen perusta Internetin ongelmallisen käytön havaitsemiseksi. Internet-riippuvuudesta on kuitenkin rajoitetusti tutkimusta, mukaan lukien edustava otos vertailuna diagnosoitaville. Seurauksena ei ole luotettavien ja pätevien diagnoosikriteerien määrittäminen. Vaikka YDQ ei ratkaise kaikkia aiemmin mainittuja ongelmia, se voi auttaa vahvistamaan Youngin ehdottamia kriteerejä (Beard and Wolf, 2001). CIUS osoitti hyvää tekijästabiilisuutta ajan kuluessa ja eri näytteiden ja osa-näytteiden välillä. Sisäinen johdonmukaisuus on korkea, ja korkea korrelaatio samanaikaisten ja kriteerimuuttujien kanssa osoittaa hyvän pätevyyden (Meerkerk et ai., 2009).

Koska ei-invasiivinen menetelmä, neurokuvauksella on tärkeä rooli neurobiologisen mekanismin tutkimisessa ja IAD: n ja huumeiden väärinkäytön riittävissä hoidoissa. Tähän päivään mennessä IAD: stä on tehty useita neurokuvia koskevia tutkimuksia. Tutkimukset osoittivat, että IAD-potilailla oli yhteisiä impulsiivisuusominaisuuksia henkilöille, jotka ovat riippuvaisia ​​aineista (Dong et ai., 2011, 2012, 2014; Yuan et ai., 2011; Zhou et ai., 2013).

Nykypäivään mennessä, vaikka IAD-potilailla on vaikeuksia tukahduttaa liiallinen verkkokäyttäytymisensä tosielämässä, IAD: sta vastuussa olevista patofysiologisista ja kognitiivisista mekanismeista ei tiedetä juurikaan (Weinstein ja Lejoyeux, 2010). Neuropsykologiset testitutkimukset ovat auttaneet merkittävästi ymmärtämään IAD: n vaikutusta kognitiiviseen toimintaan. Samassa kokeellisessa olosuhteessa, jolla arvioidaan IAD: n impulsiivisuutta ja toimeenpanevaa toimintaa, ja riippuvuus aineista (kuten alkoholiriippuvuus), ei vain voi auttaa ohjaamaan päätöksiä siitä, pitäisikö IAD ryhmitellä aineidenkäyttöhäiriöihin, vaan myös pelata tärkeitä roolia IAD: n neurobiologisen mekanismin tutkiminen ja riittävät hoidot. Tässä tutkimuksessa osallistujat ovat henkilöitä, joilla on IAD, potilaita, joilla on alkoholiriippuvuus (AD) ja NC. Kaikille osallistujille mitattiin BIS-11, go / no-go -tehtävä, WCST ja Digit span -tehtävä samassa kokeellisessa tilassa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, jakautuuko Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä impulssiviteetti ja toimeenpaneva toimintahäiriö alkoholiriippuvaisten henkilöiden kanssa.

Materiaalit ja menetelmät

Aika ja asetus

Koe valmistui psykologian laitoksella ja psykiatrian laitoksella Wuxin mielenterveyskeskuksessa, Kiinassa, toukokuusta 2011 lokakuuhun 2013.

Diagnostiset lähestymistavat ja osallistujat

IAD-ryhmä

IAD-ryhmän diagnoosikriteerit sisälsivät: (i) täyttivät muutetun Internet-riippuvuuden diagnostiikkakyselyn (YDQ) kriteerit (Beard and Wolf, 2001), eli henkilöt, jotka vastasivat kyllä ​​kysymyksiin yhdestä viiteen ja ainakin jokin kolmesta jäljellä olevasta kysymyksestä luokiteltiin kärsiviksi IAD: stä; (ii) joiden ikä oli yli 18 vuotta vanhoja; (iii) ei täyttänyt minkään DSM-IV-akselin I häiriön tai persoonallisuushäiriöiden kriteerejä antamalla jäsenneltyä kliinistä haastattelua (kiinalainen versio); iv) eivät olleet tupakoitsijoita; ja (v) hänellä ei ollut diagnoosia alkoholi- tai aineriippuvuudesta, neurologisista häiriöistä, kaikenlaisista päävammoista tai systeemisestä sairaudesta, joka voisi vaikuttaa keskushermostoon. Häiriön kesto varmistettiin retrospektiivisella diagnoosilla. Aiheita pyydettiin muistamaan elämäntapansa, kun he olivat alun perin riippuvaisia ​​internetistä. Vahvistaaksemme, että he kärsivät Internet-riippuvuudesta, teeskensimme heille muutetun YDQ-kriteerit. Näiden IAD-tutkimushenkilöiden itseraporttien luotettavuus varmistettiin puhumalla vanhempiensa kanssa puhelimitse. IAD-tutkijat käyttivät 11.20 ± 1.81 h / päivä verkkotoimintoihin (mukaan lukien pelaaminen, Internet-ostokset, pornografia, Internetin sosiaalinen vuorovaikutus, virtuaaliyhteiskunta ja tiedon hankkiminen). Internetin käyttöpäivät viikossa olivat 6.41 ± 0.6. Varmensimme nämä tiedot IAD-aiheiden kämppiksiltä ja työtovereilta, että he vaativat usein Internetin käyttämistä myöhään illalla häiritsemällä muiden elämää seurauksista huolimatta. IAD-ryhmä rekrytoitiin Wuxin mielenterveyskeskuksen psykologian osastolta. Heillä on säännelty nukkumistapa, eikä lääkintähenkilöstön johto ole syönyt suuria määriä kofeiinia ja energisiä juomia. 22 henkilöä rekrytoitiin IAD-ryhmäksi.

AD-ryhmä

AD-ryhmän diagnostisiin kriteereihin sisältyi: (i) täytti DSM-IV: n alkoholiriippuvuuden kriteerit; (ii) lääkitystä ei saatu ennen 2 viikkoa; (iii) eivät olleet tupakoitsijoita; ja (iv) hänellä ei ollut diagnoosia komorbidista psykiatrisesta sairaudesta (lukuun ottamatta masennusta alkoholiriippuvaisessa ryhmässä), aiemmin ollut päänvaurio tai neurologinen häiriö. Alkoholista riippuvaiset kohteet olivat sairaalassa Wuxin mielenterveyskeskuksen psykiatrian osastolla. Terveys testihetkellä vahvistettiin hengitysalkoholilukemilla ≤0.01 mg / l. Kaikki koehenkilöt olivat pidättyviä> 1 viikko. Keskimääräinen pidättäytymisen kesto oli 15 päivää.

NC-ryhmä

Kontrollit valittiin kansalaisista, jotka asuivat Wuxin kaupungissa, Jiangsun maakunnassa, Kiinassa paikallisen mainonnan kautta. Kontrollit jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle, jos ne olivat tupakoitsijoita; tai hänellä on ollut diagnoosi alkoholi- tai aineriippuvuudesta, neurologisista häiriöistä, kaikenlaisista päävammoista tai systeemisestä sairaudesta, joka saattaa vaikuttaa keskushermostoon. 22 tervettä henkilöä rekrytoitiin NC-ryhmäksi. Viitattiin edellisestä IAD-tutkimuksesta (Ko et ai., 2009a), valitsimme NC: n, joka vietti <2 tuntia päivässä Internetissä. NC testattiin Beardin ja Wolfin muokkaamilla YDQ-kriteereillä todistamaan, etteivät he kärsineet IAD: sta. Kaikki osallistujat olivat kiinalaisia.

Kaikille osallistujille tehtiin psykiatrisen residenssin suorittama kliininen arvio lääketieteellisten tietojen, sosiodemografisten tietojen keräämiseksi ja IAD- ja AD-diagnoosien vahvistamiseksi / poissulkemiseksi. Tässä tutkimuksessa annoimme kaikille osallistujille kirjallisen tietoisen suostumuksen osallistumiseen ja heille maksettiin kaikki. Kiinalaisen Wuxin mielenterveyskeskuksen etiikkakomitea hyväksyi tutkimushankkeen pöytäkirjan.

Otoksen demografiset ominaisuudet on esitetty yksityiskohtaisesti taulukossa 1.

   

Taulukko 1. Näytteen demografiset ominaisuudet ja kliiniset tiedot.

Tehtävät ja menettely

Kaikki osallistujat suorittivat Hamiltonin masennuksen asteikon (HAMD) (versio 17-tuotteista) (Hamilton, 1967) masennusoireiden mittaamiseksi ja BIS-11 impulssivaiheen mittaamiseksi. BIS-11 on kyselylomake, jolla osallistujat arvioivat useiden yleisten impulsiivisten tai ei-impulsiivisten käyttäytymisten / piirteiden taajuuden asteikolla 1 (harvoin / ei koskaan) - 4 (melkein aina / aina). BIS-11 sisältää 30-kohteita ja se on jaettu kolmeen ala-asteikkoon, mukaan lukien huomionäppäin, moottorin avain ja muu kuin suunnitteluavain, kokonaisimpulssipistemääräysten määrittämiseksi, kaikki kohteet summataan, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa impulsiivisuutta. AD-ryhmä täytti alkoholiriippuvuuden vakavuuskyselyn (SADQ) (Stockwell et ai., 1983).

Neuropsykologiset testit sisälsivät seuraavat toimenpiteet.

Go / no-go tehtävä

Go-no-go -tehtävään käytettiin E-Prime-ohjelmistoa 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, USA). Tehtävä, joka viitataan läpinäkyvästä tutkimuksesta (Zhou et ai., 2010), joka sisälsi sarjanäytön tietokoneen näytöllä kahdeksan erilaista kaksinumeroista stimulaatiota (neljä go-stimulaatiota ja neljä non-go-ärsykkettä), jotka näkyivät valkoisella mustalla taustalla (koko 1.5 cm x 1.5 cm). 160-lohkoissa esitettiin yhteensä 20-ärsykkeitä. Jokainen lohko sisälsi kahdeksan tutkimusta, ja näennäissatunnaisesti esitettiin enintään kolme peräkkäistä tutkimusta joko go- tai no-go-ärsykkeellä siten, että vasteen pidättäminen merkitsi vakiintuneen vaste tendenssin voittamista. Minkä tahansa lohkon go-ärsykkeet olivat “08”, “63”, “74” ja “25”; no-go olivat “58”, “19”, “14” ja “79.” Aiheille kerrottiin, että tehtävä sisälsi oppimisen milloin mennä (palkki painaa niin nopeasti kuin mahdollista) tai olla menemättä (pidättää vastaus) ja että vastaukset joidenkin numeroiden jälkeen johtaisivat voiton rahaan (0.16 dollaria per kokeilu), mutta vastaukset muiden jälkeen johtaisi rahaan menetykseen (0.16 dollaria vastausta kohti). Vastausikkuna oli 1000 ms ja tutkimustenväli (ITI) oli 1500 ms. Palkitsemisvahinkoja (vihreä tausta + + X XUMUMX valkoisella) tai rangaistusvahinkoja (punaisella taustalla - $ 0.16 valkoisella) esitettiin tietokoneen näytöllä 0.16 ms: lle heti vastauksen jälkeen (1000 ms ITI: n sisällä). Koe sisälsi harjoitteluvaiheen ja tallennusvaiheen. Harjoitteluvaihe koostui 1500 go- ja no-go-kokeista. Analyysiin käytettiin osumien prosentuaalista osuutta ja reaktiivista aikaa (RT) menemään ärsykkeitä ja vääriä hälytyksiä no-go-ärsykkeisiin. Kun painiketta painetaan 16 – 200 ms: n sisällä go-ärsykkeen esittämisen jälkeen, vaste vahvistettiin oikeaksi. Vasteen puuttuminen tässä latenssi-ikkunassa määritettiin missaamiseksi, kun taas tässä ikkunassa tehdyt vastaukset no-go-ärsykkeisiin määritettiin vääriksi hälytyksiksi. Väärä hälytys määritettiin kullekin modaalisuudelle erikseen. Oikeiden vasteiden prosenttiosuus mennä-ärsykkeille vahvistettiin muodossa 1000 × N (kohteen havaitseminen) jaettuna mennä-ärsykkeiden kokonaismäärällä. No-go-ärsykkeiden väärien hälytysten prosenttiosuus vahvistettiin 100 × N jaettuna esitettyjen no-go-ärsykkeiden summalla. RT mitattiin go-ärsykkeen alkamisesta painikkeen painallukseen.

Wisconsin-kortin lajittelutesti

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co, Ltd, tietokoneistettu versio VI) oli läsnä graafisesti tietokoneen näytöllä. WCST sisälsi ärsykkökorttien yhteensovittamisen yhdellä neljästä luokkakortista, joissa ärsykkeet olivat moniulotteisia värin, muodon ja lukumäärän mukaan, kukin ulottuvuus määrittelee lajittelusäännön. Kokeilun ja erehdyksen avulla osallistujan on päätettävä ennalta määrätystä lajittelusäännöstä, joka antaa vain palautteen (“Oikea” tai “Väärä”) näytöllä jokaisen lajittelun jälkeen. 10 peräkkäisen oikean lajittelun jälkeen sääntö muuttui. Sääntöä johdettiin jopa kuusi yritystä tarjoamalla viisi sääntömuutosta seuraavassa järjestyksessä (väri - muoto - luku - väri - muodonumero), ja jokaiselle sääntöjen saavuttamiselle viitataan "luokan täydentämisellä". Osallistujille ei ilmoitettu oikea lajitteluperiaate ja että lajitteluperuste muuttuu mittauksen aikana; mittaus jatkuu, kunnes kaikki 128-kortit on lajiteltu ja riippumatta siitä, suorittaako osallistuja saavutti kaikki sääntösiirrot. Kahteentyyppiset virheet olivat mahdollisia, sitkeät virheet, joissa osallistuja teki vastauksen, jossa he jatkavat väärää lajittelusääntöä, ja ei-pysyvät virheet. Tässä tutkimuksessa analyysiin käytettiin viittä päätyyppiä WSCT: tä: (i) kokonaisvastevirheet; ii) pysyviä virheitä; (iii) käsitteellisten vastausten prosenttiosuus; iv) suoritettujen luokkien lukumäärä; ja (v) asettelun ylläpitämättä jättäminen.

Numeroväli

Digit span -tehtävän mittaamiseen käytettiin Wechslerin aikuisten älykkyysasteikon tarkistettua Kiinaa (WAIS-RC, Pekingin Ka Yip Wise Development Co., Ltd, tietokoneistettu versio). Kaikille osallistujille annetaan numerosarjat toistettavaksi aluksi eteenpäin, sitten taaksepäin. Tämä on testi välittömästä kuulon muistamisesta ja häiriövapaudesta. Osallistujaa käskettiin kuuntelemaan tarkkaan, koska hän sanoo numerosarjan ja pyytää häntä toistamaan ne takaisin samassa järjestyksessä. Ensimmäinen sarja on kolme numeroa, kuten “3, 9, 2.” Jokainen numero sanotaan yksisävyisellä äänellä, yhden sekunnin päässä toisistaan. Henkilö toistaa nämä numerot takaisin. Seuraava vaihe on puhua neljän numeron sarja, kuten ”4, 7, 3, 1.” Jälleen kerran henkilö toistaa ne takaisin. Jatka samalla tavalla lisäämällä numerosarja viiteen ja pyytämällä osallistujaa toistamaan numerot takaisin.

Tilastollinen analyysi

Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS: tä (SPSS, Chicago, IL, USA). Sukupuolisuhde IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä analysoitiin with: lla² testejä. IAD-ryhmän ja AD-ryhmän välisten riippuvuusvuosien vertailut tehtiin riippumattoman näytteen avulla t-testaukset. HAMD-pisteiden, BIS-11-pisteytysten, go / no-go-tehtävän, WSCT ja Digit span -tehtävien vertailut IAD-ryhmässä, AD-ryhmässä ja NC-ryhmässä tehtiin käyttämällä yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA). Pienimmän neliöeron (LSD) testit suoritettiin post hoc analyysejä, jos ilmoitetaan. 0.05: n alfa-arvoja pidettiin merkittävinä kaikkialla.

tulokset

BIS-11-pisteiden vertailut IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä

Käyttämällä huomionarvoisia avainpisteitä, moottorin avainpisteitä, ei-suunnittelevia avainpisteitä ja BIS-11-kokonaispisteitä riippuvaisena muuttujana, yksisuuntainen ANOVA paljasti ryhmän (IAD-ryhmä, AD-ryhmä ja NC-ryhmä) merkittävän päävaikutuksen. . Post hoc LSD-testit osoittivat, että huomionarvoiset avainpisteet, moottorin avaintulokset, suunnittelusta poistumattomat avainpisteet ja BIS-11-kokonaispisteet IAD: n ja AD: n ryhmässä olivat merkittävästi korkeammat kuin NC-ryhmässä (huomionarvoisilla avainpisteillä, p = Vastaavasti 0.038 ja 0.028; moottorin avainpisteet p = Vastaavasti 0.030 ja 0.036; muille kuin suunnittelijoille tärkeimpiä pisteet, p = Vastaavasti 0.017 ja 0.049; BIS-11-kokonaispistemäärälle, p = 0.022 ja 0.035, vastaavasti), kun taas yli neljä päätyyppitietoa ei ollut merkitsevästi erilaisia ​​IAD- ja AD-ryhmien välillä (kaikki p > 0.05) (taulukko 2).

   

Taulukko 2. BIS-11-pisteet [keskiarvo (SD)] IAD-ryhmässä (n = 22), AD-ryhmä (n = 22) ja NC-ryhmä (n = 22).

RT-arvojen, osumaprosentin ja väärien hälytysten vertailut IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä

Käyttämällä RT: tä riippuvaisena muuttujana, yksisuuntainen ANOVA ei paljastanut ryhmän päävaikutusta (IAD-ryhmä, AD-ryhmä ja NC-ryhmä). Käyttämällä osumataajuutta ja väärää hälytysnopeutta riippuvaisena muuttujana, yksisuuntainen ANOVA paljasti ryhmän (IAD-ryhmä, AD-ryhmä ja NC-ryhmä) merkittävän päävaikutuksen. Post hoc LSD-testit osoittivat, että IAD- ja AD-ryhmien väärä hälytysnopeus oli merkittävästi korkeampi kuin NC-ryhmän, ja osumaprosentti oli huomattavasti alhaisempi kuin NC-ryhmän (väärä hälytystaajuus, p = Vastaavasti 0.027 ja 0.034; osumaprosentti, p = 0.017 ja 0.020, vastaavasti), väärä hälytystaajuus ja osumaprosentti eivät olleet merkittävästi erilaisia ​​IAD- ja AD-ryhmien välillä (kaikki p > 0.05) (taulukko 3).

   

Taulukko 3. RT-arvot, osumistaso ja väärä hälytysnopeus [keskiarvo (SD)] IAD-ryhmässä (n = 22), AD-ryhmä (n = 22) ja NC-ryhmä (n = 22).

WSCT-tietojen vertailut IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä

Yhdensuuntainen ANOVA paljasti ryhmän (IAD-ryhmä, AD-ryhmä ja AD-ryhmä) merkittävän päävaikutuksen käyttämällä kokonaisvastevirheitä, pysyviä virheitä, käsitteellisten tasojen vastausten prosenttimäärää, suoritettujen luokkien lukumäärää ja epäonnistumista ylläpidetyssä riippuvaisena muuttujana. NC-ryhmä). Post hoc LSD-testit osoittivat, että kokonaisvastevirheet, pysyvät virheet ja IAD- ja AD-ryhmien sarjan ylläpitämättä jättämisen merkinnät olivat huomattavasti suuremmat kuin NC-ryhmässä, ja käsitteellisen tason vastausten prosenttiosuus sekä IAD- ja AD-ryhmien suorittamien luokkien lukumäärä oli huomattavasti pienempi. kuin NC-ryhmän vastaavuus (kokonaisvastausvirheiden osalta, p = Vastaavasti 0.041 ja 0.022; sitkeistä virheistä, p = Vastaavasti 0.039 ja 0.040; asettelun ylläpitämättä jättämisestä, p = Vastaavasti 0.024 ja 0.027; prosentuaalisesti käsitteellisellä tasolla saavutettuja vastauksia, p = Vastaavasti 0.011 ja 0.021; täytettyjen luokkien lukumäärä, p = 0.043 ja vastaavasti 0.0391), kun taas yli viiden päätyyppitiedot eivät olleet merkitsevästi erilaisia ​​IAD- ja AD-ryhmien välillä (kaikki p > 0.05) (taulukko 4).

   

Taulukko 4. WSCT-tiedot [keskiarvo (SD)] IAD-ryhmässä (n = 22), AD-ryhmä (n = 22) ja NC-ryhmä (n = 22).

Digitaalivälin tehtäväpisteiden vertailut IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä

Käyttämällä eteenpäin tuloksia ja taaksepäin pisteitä riippuvaisena muuttujana, vastaavasti, yksisuuntainen ANOVA paljasti ryhmän (IAD-ryhmä, AD-ryhmä ja NC-ryhmä) merkittävän päävaikutuksen. Post hoc LSD-testit osoittivat, että IAD- ja AD-ryhmien eteenpäin suuntautuvat pisteet ja taaksepäin tehdyt pisteet olivat huomattavasti alhaisemmat kuin NC-ryhmän (eteenpäin pisteet, p = Vastaavasti 0.016 ja 0.025; taaksepäin tulokset, p = Vastaavasti 0.017 ja 0.041), kun taas kahden päätyyppitiedon välillä ei ollut merkitseviä eroja IAD- ja AD-ryhmien välillä (kaikki p > 0.05) (taulukko 5).

   

Taulukko 5. Digitaalipistepisteet [keskiarvo (SD)] IAD-ryhmässä (n = 22), AD-ryhmä (n = 22) ja NC-ryhmä (n = 22).

Keskustelu

Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka testaa impulsiivisuutta, toimeenpanotoimintaa ja työmuistia Internetistä riippuvuutta aiheuttavien henkilöiden välillä ja alkoholiriippuvaisten potilaiden kanssa samassa kokeellisessa tilassa. Tässä tutkimuksessa impulssiviteetti mitattiin BIS-11: llä ja go / no-go-tehtävällä, toimeenpanotoiminto arvioitiin WCST: llä ja työmuisti testattiin Digit span -tehtävällä. Tuloksemme osoittavat impulssiviteetin olemassaolon IAD-ryhmässä ja AD-ryhmässä, puutteita toimeenpanotoiminnossa ja työmuistissa IAD- ja AD-näytteissä.

Internetin väärinkäytökseen ja alkoholiriippuvuuteen sisältyy jatkuvaa alkoholin ja Internetin käyttöä, huolimatta kielteisistä seurauksista, eli alkoholin käyttäytymisen hallinnan menettämisestä ja Internetin käytöstä. Impulsiivisuus viittaa ennenaikaisiin, kohtuuttoman riskialttiisiin ja huonosti suunniteltuihin toimiin. Häiriötoimintaan sisältyy huomiovajeita, heijastumisen puuttumista tai tunteettomuutta seurauksille, jotka kaikki voivat esiintyä riippuvuudessa (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa käytettiin perinteisiä neuropsykologisia testejä, mukaan lukien Stroop ja tietokoneistettuja neuropsykologisia testejä, kävi ilmi, että IAD-ryhmällä oli enemmän ominaisuusimpulsiivisuutta kuin terveellä kontrolliryhmällä. Lisäksi IAD-ryhmä suoritti huonommin kuin terveellinen kontrolliryhmä tietokonepohjaisessa lopetussignaalitestissä eikä yksikään ryhmä eroja ilmeni muissa neuropsykologisissa testeissä, jotka osoittivat, että IAD-potilailla esiintyi impulsiivisuutta persoonallisuuden ydinominaisuutena ja neuropsykologisessa toiminnassaan (Choi et ai., 2014). Monet tutkimukset osoittivat, että alkoholiriippuvaisilla potilailla on neurokognitiivisia vajaatoimintoja muistissa, oppimisessa, visospatiaalisissa toiminnoissa, psykomotorisessa nopeudenkäsittelyssä, toimeenpanotoiminnoissa ja päätöksenteossa, ja kognitiiviset muutokset liittyvät suoraan hoidon noudattamiseen ja hoidon jatkamiseen (Parsons, 1998). Tutkimuksessamme oli merkittäviä eroja BIS-11-pistemäärissä IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä; ei kuitenkaan havaittu eroja BIS-11-pisteissä IAD-ryhmän ja AD-ryhmän välillä. Samanaikaisesti go / no-go -tehtävissä esiintyi merkittäviä eroja väärissä hälytysnopeuksissa ja osumataajuuksissa IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä, eikä väärän hälytystaajuuden ja osumaprosentin eroja havaittu IAD-ryhmän ja AD-ryhmän välillä. . Yllä olevat kaksi testiä osoittavat, että sekä IAD että AD ovat impulsiivisempia kuin vertailut, ja Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä on impulsiviteetti alkoholiriippuvaisten potilaiden kanssa.

Johtotehtäviin kuuluvat abstrakti ajattelu, motivaatio, päätöksenteko, suunnittelu, huomio tehtäviin ja impulsiivisten vastausten estäminen. Vaikka WCST: llä on joitain tunnustettuja heikkouksia profiilien tulkinnassa, ts. Vaikeudet tehtävien suorittamisessa voivat johtua ryhmäsiirrosta, huonosta abstraktiosta ja konseptoinnista tai huomio-ongelmista, tämä menetelmä yhdistää toimeenpanoprosessien useita mittauksia ja on yleisimmin raportoitu neuropsykologinen tehtävä. WCST: tä käytettiin yleisesti kognitiivisen joustavuuden (tai joukonsiirtokyvyn) neuropsykologiseen mittaamiseen. Tutkimustuloksemme osoittivat, että kokonaisvastevirheet, jatkuvat virheet ja IAD- ja AD-ryhmien sarjan ylläpitämättä jättämisen merkit olivat huomattavasti suuremmat kuin NC-ryhmässä, kun taas kolmen päätyypin tiedot eivät olleet merkittävästi erilaisia ​​IAD- ja AD-ryhmien välillä. Lisäksi käsitteellisen tason vastausten prosenttiosuus ja IAD- ja AD-ryhmien suoritettujen luokkien lukumäärä oli merkittävästi pienempi kuin NC-ryhmän, kun taas kahden päätyyppitiedon välillä ei ollut merkitseviä eroja IAD- ja AD-ryhmien välillä. Nämä tulokset osoittavat, että sekä Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä että alkoholiriippuvaisilla potilailla on sama toimeenpanovallan toimintahäiriö. Useat aikaisemmat neuropsykologiset tutkimukset osoittivat, että Internetiin liittyvät vihjeet häiritsevät prefrontaalisen aivokuoren ja prefrontaalisten aivoalueiden välittämiä ohjausprosesseja, ja Internet-aiheiset ärsykkeet häiritsevät päätöksentekoa ja muita prefrontaalisia toimintoja, kuten työmuisti ja muut toimeenpanotoiminnot (Brand et ai., 2014). Tuloksemme tukevat sitä, että edessä olevien ohjausprosessien vähentämisellä on tärkeä rooli Internetin riippuvuutta aiheuttavan käytön kehittämisessä ja ylläpitämisessä.

Työmuisti on järjestelmä, joka pitää aktiivisesti mielessä useita siirrettäviä tietoja, jolloin niitä voidaan manipuloida. Työmuistia käytetään yleensä synonyymeinä lyhytaikaisen muistin kanssa, ja se riippuu siitä, kuinka kaksi muistimuotoa määritetään (Cowan, 2008). Tämän saavuttamiseen tarvittavat kognitiiviset prosessit sisältävät lyhytaikaisen muistin toimeenpanon ja huomionhallinnan, joka mahdollistaa väliaikaisen integroinnin, käsittelyn, hävittämisen ja tiedon noutamisen (Rouder et ai., 2011). Tutkimustulokset osoittivat, että mittaamalla Digit span -tehtävä, esiintymispisteissä ja taaksepäin -pisteissä oli merkittäviä eroja IAD-ryhmän, AD-ryhmän ja NC-ryhmän välillä. IAD: n ja AD: n ryhmän eteen- ja taaksepäin tehdyt pisteet olivat merkitsevästi alhaisemmat kuin NC-ryhmän, mutta eteenpäin suuntautuvat pisteet ja taaksepäin osoitetut pisteet eivät eroa merkitsevästi IAD: n ja AD-ryhmän välillä. Nämä tulokset osoittavat, että Internet-riippuvuutta aiheuttavilla yksilöillä on heikentynyt työmuisti alkoholiriippuvaisten potilaiden kanssa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen tulokset osoittavat selvästi, että impulssiviteetti, puutteet toimeenpanotoiminnassa ja työmuisti IAD: n ja AD: n näytteissä, nimittäin Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä on impulssiviteetti ja toimeenpaneva toimintahäiriö alkoholiriippuvaisten henkilöiden kanssa. IAD: n biologisten vaikutusten ja kognitiivisen toiminnan ominaispiirteiden ymmärtäminen ihmisen aivoissa voi antaa käsityksen IAD: n patogeneesistä ja hoidosta. Nykypäivään mennessä, vaikka IAD: n diagnostisesta määritelmästä on paljon argumentteja, lukuisat neurokuvaus tutkimukset ovat tuoneet esiin IAD-potilaiden rakenteelliset ja toiminnalliset poikkeavuudet, jotka ovat samanlaisia ​​muun tyyppisiin riippuvuushäiriöihin, kuten aineiden väärinkäytöksiin ja käyttäytymiseen liittyviin riippuvuuksiin (Fischl ja Dale, 2000; Ko et ai., 2009b). Neuropsykologista testiä käyttävä tutkimuksemme osoitti, että kognitiiviset toimintahäiriöt IAD-potilailla ovat samanlaisia ​​kuin alkoholista riippuvaiset. Neurokognitiivinen arviointi voi olla hyödyllinen väline näiden muutosten havaitsemiseksi ja arvioimiseksi samoin kuin IAD-potilaiden kognitiiviseen kuntoutukseen ja psykososiaaliseen uudelleenintegrointiin.

Tämän tutkimuksen rajoitus on, että tässä tutkimuksessa käytettiin IAD: n indikaattorina muokattua diagnoosikyselyä yli kuuden Internet-riippuvuuden pisteet. Vaikka tämä kyselylomake on usein käytetty väline IAD: n arvioinnissa, sen pätevyys diagnostisena välineenä on kyseenalaistettu (Beard, 2005). Tulevissa tutkimuksissa voidaan käyttää muita toimenpiteitä diagnoosikriteerien tai IAD: n vakavuuden arvioimiseksi impulsiviteetin, toimeenpanotoiminnon ja työmuistin arvioimiseksi Internet-riippuvuutta aiheuttavien henkilöiden ja alkoholiriippuvaisten potilaiden välillä. Lisäksi tämä tutkimustulos on alustava, koska otos on pieni. Näiden havaintojen toistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia suuremmilla näytteen kokoilla.

Eturistiriidat

Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia ​​kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.

Kiitokset

Tätä tutkimusta tuki Kiinan Jiangsun maakunnan Nature Science -säätiö (nro BK2007024).

Viitteet

Muokannut:

Niels Birbaumer, Tuebingenin yliopisto, Saksa

Arvostellut:

Matthew O. Parker, Lontoon Queen Mary University, Iso-Britannia
Matthias Brand, Duisburg-Essenin yliopisto, Saksa