Intian J Psykiatria. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sanottu N1, Mitra S2.
Sir,
Vaikka viidennessä painosessa (DSM-5) mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa ei tunnusteta sitä viralliseksi luokkaksi, Internet-peliriippuvuudesta (IGD) on tulossa vakava ongelma maissa, joilla on laaja pääsy Internetiin.1,2] DSM-5 ehdottaa ja rohkaisee jatkotutkimusta tähän häiriöön ennen sitoutumistaan siihen ja määrittelee sen III osastossa.3] Konseptuaalisesti Internet-riippuvuuden (IA) laajuutta on ehdotettu päihteiden väärinkäytön linjoille, joilla on kielteisiä vaikutuksia sosiaalis-ammatilliseen toimintaan, [1] ja havaittiin aiheuttavan muutoksia aivoalueilla, jotka ovat samanlaisia kuin kemiallinen riippuvuus.2] Vaikka motivoiva tehostava terapia (MET) on edelleen huumeriippuvuuden hoidon kulmakivi, sen sovellukset IA: ssa ja IGD: ssä ovat olleet vähäisiä. Tämän raportin tarkoituksena oli kuvata pilottitoimenpiteitä, joissa käytetään MET-kognitiivisen käyttäytymishoidon (CBT) periaatteita IGD: n hoitamiseksi murrosikäisellä.
Hakemistopotilas Master DR, 14-vuotias poika, nuorempi kahdesta sisaruksesta, jolla ei ole aiempaa perheen, perheen ja henkilökohtaista historiaa; rento luonteenomainen luonne; hänen vanhempansa nostivat valitukset hänen negatiivisesta asenteestaan, masennuksestaan ja Internetin liiallisesta käytöstä 2-vuosina. Ongelmat ovat alkaneet, kun hänen vanhempi siskonsa tapasi onnettomuuden ja päästiin sairaalaan. Potilas jätettiin yksin kotona, kun hänen vanhempansa varautuivat itseään huoleensa, ja hän aloitti Internet-pelien voittamisen yksinäisyydestä. Hän alkoi nauttia näistä peleistä ja peleihin käytetty aika kasvoi vähitellen seurauksena heikentyneistä sosiaalisista ja vertaissuhteista, tutkimuksista ja suhtautumisesta vanhempiinsa. Hän aloitti ohituksen kouluun, rahaa Internet-salonkeihin ja pelien ostamiseen. Kun hänen vanhempansa saivat tietoon siitä ja kohtasivat hänet, potilas ilmaisi olevansa turhautunut tilanteeseen ja halu vähentää tunteja. Hän ilmoitti kuitenkin kyvyttömyydestään hallita käyttäytymistään toistuvista yrityksistä huolimatta ja jatkoi viettämistä noin 3 – 5 h pelaamiseen arkisin ja jopa 13 h viikonloppuisin.
Perusarviointimme paljasti keskimääräisen IQ. ESDST, BVMGT ja TAT annettiin, mikä paljasti riittävän huomion, keskittymisen ja visomotorisen koordinaation. Ristiriitoja viranomaishahmojen kanssa oli, ja tarpeita oli aggressiota ja saavutuksia. Tärkeimmät tunteet olivat syyllisyys, suru ja viha. IA-testin (IAT) pisteet [4] oli 83.
Alustavat terapiaistunnot koostuivat potilaan luomisesta, yksityiskohtaisesta haastattelusta ja ensisijaisen tapauksen muotoilusta. Tässä vaiheessa hän oli mietiskelyvaiheessa motivaatiota. Seuraavat istunnot pidettiin empaattisessa ilmapiirissä, painottaen potilaan psykokoulutusta ja käyttäytymisen kustannus-hyötyanalyysiä. Hänen motivaatiotasonsa parani "valmistautumisvaiheeseen". Koska halu pelaamiseen liittyi fysiologiseen ja emotionaaliseen kiihottumiseen, Jacobsonin progressiivinen lihasten rentoutuminen aloitettiin. Seuraavissa istunnoissa keskityttiin peliriippuvuuden arviointiin ja sopimuksen tekemiseen käyttäytymisen muuttamiseksi. Potilas suostui yrittämään vähentää peleihin käytettyä aikaa ja lisätä muita terveellisiä toimintoja. Sopimus oli kirjallinen ja potilaan, hänen äitinsä ja terapeutin allekirjoittama. ja rahakkeet otettiin käyttöön positiivisena vahvistuksena. Istuntojen edetessä hän alkoi viettää vähemmän aikaa arkisin, mutta jatkoi liikaa viikonloppuisin, ja myöhemmät eivät vastanneet tyydyttävästi.
Seuraavaksi potilasta rohkaistaan olemaan tietoinen siitä, kuinka aikansa vietettiin enemmän peleihin kuin suunniteltiin, ja ajatuksista, tunneista ja käyttäytymisestä (TE ja B), jotka edistävät tätä. Häntä pyydettiin tallentamaan peliin liittyvät TE- ja B-muodonsa muodossa. Merkittävin tekijä havaittiin tylsyydestä. Seuraavissa istunnoissa hänelle annettiin kaksi paperipalaa viikossa: yksi toiminnan ja ajan tallentamiseksi, toinen pelien TE- ja B-levyjen nauhoittamiseen. Pääasia hänelle oli tylsyyden hallinta. Hänen ehdotuksensa perusteella sovittiin, että jos hän piirtää sarjakuvia pelien pelaamisen sijasta, hänen sallitaan ajaa scooty (vahvistin) 1 h: lle. Parannusta tapahtui, ja hoito lopetettiin, kun voitot olivat vakiintuneet. Hän esiintyi kokeissaan ja pisteet melko hyvin. Hän lyhensi online-pelien pelaamista jopa viikonloppuisin, ja IAT-pistemäärä laski 48: iin.
IGD: n interventioita ei ole monia tutkimuksia. Meidän tapauksessamme IGD alkoi vastauksena lapsen suhteelliseen laiminlyöntiin ja siitä aiheutuvaan tylsyyteen, ja sitä vakiinnuttivat myöhemmät negatiiviset vahvistukset. Korostamme vaihtelevia edeltäjiä ja vaikutuksia IGD: n kehitykseen, kuten meidän tapauksessamme, ja heidän riittävää arviointiaan yksittäisten toimenpiteiden suunnittelussa. Tämän häiriön edelleen varjostetun luonteen vuoksi hoidosta ei ole saatavana ohjeita. Raportissamme keskustellaan testattujen MET-CBT-periaatteiden mielenkiintoisesta soveltamisesta IGD: n parantamiseen.
REFERENSSIT
;
