Internet-pelaamisen häiriö lapsilla ja nuorilla (2017)

Pediatrics. 2017 marraskuu; 140 (tarvike 2): S81-S85. doi: 10.1542 / peds.2016-1758H.

Paavi DA¹, Bailey K², Bavelier D^3,4, Brockmyer JF⁵, Käteisellä H⁶, Coyne SM⁷, Doan A⁸, Myönnä DS⁹, Vihreä CS¹⁰, Griffiths M¹¹, Markle T¹², Petry NM¹³, Prot S¹⁴, Rae CD⁶, Rehbein F¹⁵, Rich M¹⁶, Sullivan D¹⁷, Woolley E¹⁸, Nuori K¹⁹.

Abstrakti

Amerikan psykiatrinen yhdistys sisällytti äskettäin potentiaaliseen diagnoosiin Internet-pelaamishäiriöt (IGD), suosittelemalla lisätutkimuksia sen selventämiseksi. Tämä artikkeli on yhteenveto IGD-työryhmän tekemästä katsauksesta osana 2015 Kansallisen tiedeakatemian digitaalisen median ja kehitysmaiden mielenkiintoa käsittelevää sackler-kollokviumia. Käyttämällä toimenpiteitä, jotka perustuvat IGD-määritelmään tai sen kaltaisiin, havaitsimme, että esiintyvyysaste vaihtelee välillä N1% - 9% iästä, maasta ja muista näytteen ominaisuuksista riippuen. IGD: n etiologiaa ei tällä hetkellä tunneta hyvin, vaikka näyttääkin siltä, että impulsiivisuus ja suuri määrä aikapelaamista voivat olla riskitekijöitä. Arviot häiriön kestosta voivat vaihdella suuresti, mutta miksi se on epäselvä. Vaikka useiden tutkimusten kirjoittajat ovat osoittaneet, että IGD voidaan hoitaa, satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ei ole vielä julkaistu, minkä vuoksi lopullisia lausumia hoidosta on mahdotonta. Siksi IGD näyttää alueelta, jolla tarvitaan selvästi lisätutkimuksia. Keskustelemme useista kriittisistä kysymyksistä, joihin tulevaisuuden tutkimuksessa tulisi puuttua, ja annamme suosituksia lääkäreille, päätöksentekijöille ja kouluttajille sen perusteella, mitä me tällä hetkellä tiedämme.

Teorian 29093038

DOI: 10.1542 / peds.2016-1758H

Tausta

Yli 90% Yhdysvaltain lapsista ja teini-ikäisistä pelaa nyt videopelejä, ja he viettävät huomattavasti aikaa pelaamiseen.¹^,² Digitaalisen median lisääntyvä levinneisyys on johtanut kasvavaan kansalaisten huolenaiheeseen mahdollisista haitallisista vaikutuksista, mukaan lukien mahdollisuudesta, että videopelien pelaaminen voi olla ”addiktoiva”. Nyt on olemassa huomattava määrä kirjallisuutta, joka viittaa siihen, että joillakin videopelien raskaiden käyttäjien todellakin kehittyy toimintakyvyttömille. oireet, jotka voivat aiheuttaa vakavia haitallisia vaikutuksia toiminnallisiin ja sosiaalisiin elämän alueisiin.

Amerikan psykiatrinen yhdistys sisällytti äskettäin Internet-pelaamishäiriöt potentiaaliseen diagnoosiin.³ Se määritellään "Internetin jatkuvaksi ja toistuvaksi käytöksi peleissä, usein muiden pelaajien kanssa, mikä johtaa kliinisesti merkittävään heikentymiseen tai ahdistukseen".³ He päättelivät, että todisteet olivat riittävän vahvoja sisällyttämään IGD: n tutkimuksen liitteeseen Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5), jonka tarkoituksena on kannustaa lisätutkimuksia.

Nykyinen tila

Nimestään huolimatta IGD ei vaadi yksilöiden riippuvuusoireita pelkästään online-videopelien avulla. Ongelmallista käyttöä voi esiintyä sekä offline- että online-asetuksissa,³ vaikka videopelien “riippuvuus” -raportit liittyvät usein online-peleihin, kuten Massively Multiplayer Online -roolipeleihin. Tärkeää on, että toistuva videopelien pelaaminen ei yksinään voi toimia diagnoosin perustana. DSM-5 toteaa, että videopelien pelaamisen on aiheutettava ”kliinisesti merkittävää heikkenemistä” yksilön elämässä. Tutkimukset ovat todellakin paljastaneet, että patologinen videopelien käyttö ja korkea pelien toistotaajuus ovat toiminnallisesti erillisiä,⁴ vaikka ne ovat tyypillisesti erittäin korreloivia.

- DSM-5 ehdottaa, että IGD voidaan tunnistaa 5 tai enemmän 9-kriteereistä 12-kuukauden aikana. Näitä perusteita ovat:

Pelien huolestuminen: Henkilö miettii aiempaa pelitoimintaa tai ennakoi seuraavan pelin pelaamista; pelaamisesta tulee hallitsevaa toimintaa päivittäisessä elämässä;
Vieroitusoireet pelaamisen jälkeen: Nämä oireet kuvataan tyypillisesti ärtyneisyydeksi, ahdistuneeksi tai suruksi;
Suvaitsevaisuus: tarve viettää yhä enemmän aikaa peleihin;
Epäonnistuneet yritykset hallita tai vähentää osallistumista peleihin;
Mielenkiinnon menetys tosielämän suhteista, aikaisemmista harrastuksista ja muusta viihteestä pelien seurauksena ja niitä lukuun ottamatta;
Pelien jatkuva liiallinen käyttö huolimatta psykososiaalisten ongelmien tuntemisesta;
On pettänyt perheenjäseniä, terapeutteja tai muita pelaamisen määrän suhteen;
Pelien käyttö kielteisen mielialan paeta tai lievittää (esim. Avuttomuuden, syyllisyyden tai ahdistuksen tunteet); ja
On vaarannut tai menettänyt merkittävän suhteen, työpaikan, koulutus- tai uramahdollisuudet peleihin osallistumisen takia.

Kummankin arviointiperusteen suunnittelua ja arviointia koskeva yksityiskohtainen julkaisu julkaistiin äskettäin Riippuvuus,⁵ jota käsitellään tarkemmin kommenttiartikkeleissa.⁶^-¹²

- DSM-5 huomauttaa nimenomaisesti, että ”kirjallisuus kärsii. . . siitä, ettei vakiomääritelmää ole, josta johdettaa esiintyvyyttä koskevia tietoja. "³ Mikään ainoa seulonta- tai diagnoosiväline, joka soveltaa DSM-5 Kriteerejä on sovellettu laajasti tai niille on tehty merkittävä psykometrinen testaus. Siitä huolimatta, että esiintyvyysarviot voivat vaihdella käytetystä välineestä riippuen, yleisten haitallisten vaikutusten ja haittavaikutusten yleinen malli on ollut melko yhdenmukainen useiden määritelmämenetelmien välillä. Se tosiasia, että monet menetelmät ovat lähentyneet samanlaisiin tuloksiin, viittaa siihen, että IGD-rakenne voi olla tukeva mittausvaihteluille.

yleisyys

Useiden tutkimusten kirjoittajat ovat käyttäneet samanlaisia kriteerejä kuin DSM-5, löytää erilaisia esiintyvyysarvioita. Yksi tutkimus amerikkalaisista nuorista 8 – 18-vuotiaista paljasti, että 8.5% pelaajista täytti 6 11-kriteerien,⁴ ottaa huomioon, että australialaisten nuorten tutkimus paljasti, että N5% videopelien pelaajista täytti 4 9-kriteerien.¹³ 2: n viimeaikaisten eurooppalaisten tutkimusten tekijät sovelsivat tiukasti DSM-5 kriteerit ja antoivat yleiset yleisyysluvut, jotka sisälsivät ei-pelaajat. Saksan yhdeksännen luokan luokkalaisten tutkimuksen laatijat ilmoittivat yleisen 1.2%: n esiintyvyyden (2.0% pojilla, 0.3% tytöillä),¹⁴ ja eri ikäryhmiä kattavan hollantilaisen tutkimuksen laatijat havaitsivat 5.5%: n yleisen esiintyvyyden 13 - 20-vuotiaiden murrosikäisten välillä ja 5.4%: n esiintyvyyden aikuisten keskuudessa.¹⁵

Syyoppi

IGD: n etiologiaa ja kehitystä ei tunneta hyvin. Yhdessä tutkimuksessa mitattiin IGD: n kaltaisia oireita 2-vuoden aikana yli 3000-lapsilla Singaporen ala-asteella ja lukiossa.¹⁶ Karkeasti 9%: lla lapsista, jotka luokiteltiin kärsiviksi IGD: stä tutkimuksen alussa, IGD jatkui 2 vuotta myöhemmin 84%: lla. Tässä otoksessa ei ollut monia selkeitä indikaattoreita siitä, kuka oli suurimmassa vaarassa kehittää lisää oireita (impulsiivisuus, alhaisempi sosiaalinen pätevyys, suuremmat pelimäärät), mutta niillä, joilla oli lisääntynyt pelioire, ilmeni suurempi masennus, akateeminen lasku ja heikentyneet suhteet vanhempiin ajan myötä, lisääntyneet aggressiiviset taipumukset. Sitä vastoin toisen tutkimuksen kirjoittajat havaitsivat, että vain 26%: lla ongelmallisista pelaajista säilyi korkea oireiden taso 2-vuoden aikana,¹⁷ kun taas kolmannen tutkimuksen tekijät ilmoittivat resolution50%: n resoluutioprosentin 1-vuoden aikana.¹⁸

Hoito

Kirjallisuuskatsaukset osoittavat, että IGD: n hoidossa ei ole satunnaistettuja, hyvin kontrolloituja tutkimuksia.¹⁹^-²¹ Vaikka kognitiivisen käyttäytymishoidon erilaiset toistot esiintyvät laajimmin julkaistussa kirjallisuudessa ja käytännössä,²¹ muita lähestymistapoja, mukaan lukien perheterapia ja motivoiva haastattelu, on myös käytetty yksin tai yhdessä kognitiivisen käyttäytymishoidon kanssa.²²^-²⁴ Lopullisia johtopäätöksiä minkään lähestymistavan tai yhdistelmälähestymistapojen tai niiden vertailevan tehokkuuden tehokkuudesta ei voida vielä tehdä, koska satunnaistetuista, kontrolloiduista tutkimuksista puuttuu.

Tuleva tutkimus

Seuraavaksi on olemassa useita tärkeitä kysymyksiä, joista monet (etenkin kysymykset 2 – 5) vaativat vastaamiseksi suuren näytteen pitkittäistutkimuksia:

Tutkimuksessa tulisi ottaa huomioon virran pätevyys DSM-5 luokitusjärjestelmä, sekä kriteerien että leikkauspisteiden suhteen. Kun nämä näkökohdat on otettu huomioon, voi olla hyödyllistä arvioida eroja eri mediamuotojen käytön välillä. Suurin osa nykyisestä työstä keskittyy joko videopelien tai Internetin yleiseen käyttöön. Koska liian laaja luokittelu voi hämärtää mielenterveyden häiriöiden ymmärtämisen, suosittelemme, että DSM-5 pelaamista koskevat perusteet validoidaan ensin ja laajennetaan sitten muihin välineisiin;
Mitkä ovat tärkeät riskitekijät IGD: n kehityksessä? Kuka on suurin vaarassa, tiedetään vain vähän;
Mikä on IGD: n kliininen kulku? Kuinka kauan sen kehittäminen vie, kuinka kauan se kestää, onko se jatkuva vai ajoittainen;
On yhä enemmän empiiristä näyttöä siitä, että IGD on samanaikaisesti useiden muiden häiriöiden ja mielenterveysongelmien kanssa.¹⁶ Jatkotutkimukset, joissa tutkitaan ahdistuneisuuden, masennuksen ja huomiovaje / hyperaktiivisuuden häiriöitä aiheuttavia yhdistelmähaittavaikutuksia, ovat tärkeitä, ja ne selventävät, onko IGD itsenäinen häiriö, joka olisi sisällytettävä erilliseen luokkaan DSM-6tai pidetäänkö sitä parhaiten muiden sairauksien oireena. IGD: n päällekkäisyys muihin riippuvuuksiin ja Internetin ongelmakäyttö yleisemmin vaatii myös enemmän tutkimusta;
IGD: n tehokkaasta hoidosta ei ole riittävästi todisteita. Satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia suurissa näytteissä, joilla on riittävä tilastollinen teho, tarvitaan tiettyjen hoitojen tehokkuuden arvioimiseksi. Kokeissa on käytettävä hyvin validoituja lopputuloksia ja niiden on sisällettävä pitkän aikavälin seurannan arvioinnit. ja
On todennäköistä, että kaikkiin videopelityyppeihin ei liity yhtä lailla IGD: tä. Jatkotutkimuksia tarvitaan sellaisten pelien ominaisuuksien hahmottamiseksi, jotka liittyvät enemmän tai vähemmän IGD: hen, sekä vaikutussuunnan määrittämiseksi.

Suositukset

Olemme samaa mieltä Yhdysvaltain lastentautiakatemian äskettäisen lausunnon kanssa, jossa suositellaan, että vanhemmat on osallistuttava suoraan lapsensa tiedotusvälineiden käyttöön ja varmistettava, että lapsilla on runsaasti mediavapaa aikaa ja mahdollisuus muihin kuin pelaamiseen tarkoitettuihin luoviin pelimahdollisuuksiin.

Lääkärit ja tarjoajat

Kliiniset lääkärit, kuten lastenlääkärit, sairaanhoitajat ja muut perusterveydenhuollon tarjoajat, ovat pohjimmiltaan ”ensiavustajia” lasten tiedotusvälineiden käyttöön liittyvissä asioissa.

Ennaltaehkäisy ja potilaan koulutus

Lastenlääkäreiden ja muiden perusterveydenhuollon tarjoajien tulee noudattaa Yhdysvaltojen lastentautiakatemian käytäntöjä median käytöstä yleensä.²⁵^,²⁶ Vaikka viimeisimmät ohjeet edellyttävät ymmärrystä tekniikan käytöstä, lastenlääkäreiden tulisi silti estää median sijoittamista lasten makuuhuoneisiin ja kannustaa vanhempia rajoittamaan viihde-näytön kokonaisaika yleensä alle 1-2 tuntiin päivässä, koska pääsy ja pelaamisen aika ovat yleensä riskitekijöitä IGD: lle.

Lastenlääkärit ja muut lääkärit voivat auttaa vanhempia tuntemaan voimansa tehdä kodin sääntöjä median ja pelaamisen ympärille, mukaan lukien rajaamalla pienille lapsille.²⁷ Lasten median käytön aikuisten valvonta on erittäin suositeltavaa. Lapsen kypsyessä median käyttöä tulisi säännellä tavalla, joka opettaa lapselle, milloin ja miten lopettaa, kuten esimerkiksi sopimalla asetettu kesto ennen pelaamisen aloittamista ja tarjoamalla näkyvä ajastin sekä vanhemmalle että lapselle käytön seuraamiseksi . Kaikissa ikäryhmissä on suositeltavaa, että mediaa ei sijoiteta makuuhuoneeseen ja että videopelien pelaaminen ei alkaisi puoli tuntia ennen nukkumisaikaa. Vanhempien tulisi yleisesti mallintaa asianmukainen mediakäyttö ja varmistaa säännöllinen mediavapaa perheaika. Viimeaikaiset pitkittäistutkimukset ovat paljastaneet, että median määrän ja sisällön rajoittaminen on tehokas suojatekijä lapsille.²⁸

Arviointi

On ennenaikaista suositella minkä tahansa tietyn säädöksen laajaa hyväksymistä, vaikka niitä on useita, joita voidaan käyttää, jos ne ilmoitetaan.¹⁴^,¹⁵ Rutiinhoidon osana lastenlääkäreiden ja muiden perusterveydenhuollon tarjoajien tulisi kuitenkin kysyä sekä vanhemmilta että lapsilta median käyttöä lapsen varhaisessa diagnoosissa auttamiseksi sekä kysyä lasten kiinnostuksista ja harrastuksista varmistaakseen, että muut ovat olemassa elektroniikan ja pelien ulkopuolella. . Koska IGD esiintyy usein muiden sairauksien kanssa, lapset tulisi seuloa käyttäytymisongelmien ja comorbid-olosuhteiden suhteen yleisemmin, mukaan lukien masennus, ahdistus ja huomiovaje / hyperaktiivisuus.

Interventio

Lasten tai nuorten, joilla on positiivinen vaikutus käyttäytymisongelmiin tai psykopatologiaan, lastenlääkäreiden ja muiden lääkäreiden tulisi työskennellä vanhempien kanssa parhaan interventiostrategian määrittämiseksi. Nämä strategiat voivat sisältää suuntautumisen mielenterveyden ammattilaisille psykologista ja / tai farmakologista hoitoa varten. Jos vanhemmat ovat huolissaan lapsensa näytönohjauksesta, mutta eivät kuitenkaan pysty asettamaan siihen rajoituksia, perheen ammatillinen tuki on myös perusteltua.

Potilasopetus

Lastenlääkärit pystyvät auttamaan vanhempia ja potilaita kouluttamaan videopelien (ja muiden sähköisten välineiden) mahdollisia haitallisia (ja hyödyllisiä) vaikutuksia. He voivat suositella videopelien arviointijärjestelmien käyttöä, jotta vanhemmat voivat rajoittaa käytön ikä- ja sisältöön sopiville peleille (esim. www.esrb.org/ratings/search.aspx). Vaikka pelaamisessa ja sähköisessä mediassa on monia myönteisiä näkökohtia, liiallinen tai epäasianmukainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia joillekin henkilöille, ja lääkärit voivat auttaa vanhempia ymmärtämään, milloin käytöstä tulee liiallista.

Policy Makers

Useat maat, myös Etelä-Korea, ovat perustaneet mielenterveyskeskuksia IGD: n hoitamiseksi. Amerikkalaisten päättäjien olisi myös otettava tämä asia vakavasti ja osoitettava resursseja IGD: n koulutukseen, ehkäisyyn ja hoitoon. ja
Politiikka on myös välttämätöntä tämän sairauden tutkimuksen tehostamiseksi, mukaan lukien laajamittaiset tutkimukset sairauden luonnollisen kulun arvioimiseksi. Kansallisilla terveysinstituutteilla ei ole tätä sairautta varten erillistä instituuttia tai rahoitusta, ja ennen kuin se tapahtuu, on epätodennäköistä, että tutkimus etenee tarvittavassa vauhdissa todistepohjaisten hoitojen kehittämiseksi.

kasvattajat

Kaikkien tasojen koulujen tulisi rutiininomaisesti sisällyttää koulutusta IGD: stä ja laajentaa olemassa olevaa infrastruktuuria muihin mahdollisesti ongelmallisiin käyttäytymisiin (huumeet, alkoholi, vaarallinen seksi, uhkapelit jne.) Sisällyttääkseen ongelmia sähköiseen mediaan;
IGD: n ja huonojen koulutussuoritusten välillä on johdonmukainen yhteys, joten koulut voivat olla erinomainen paikka IGD: n seulontaan ja palveluiden siirtämiseen, kun IGD: hen liittyviä ongelmia tai niihin liittyviä kysymyksiä paljastetaan;
Monet koulut tarjoavat tietokoneita ja / tai kannustavat tietokoneiden käyttöä tunteissa ja luokista pois, koska sillä voi olla valtava koulutus ja käytännön hyöty. Monet koulut pitävät koulutusprosessiensa "pelaamista". Mitä viestiä se lähettää, jos koulu tukee pelaamista koulutuksena IGD: n todellisten kehityspotentiaalien valossa? Koulujen tulisi tarjota vanhemmille ja opettajille koulutusta mahdollisten ongelmien tunnistamiseksi. ja
Koulut ja yhteisökeskukset voivat olla erityisen arvokkaita auttamaan vanhempia tunnistamaan pelaamattomat luovat mahdollisuudet.

Kiitokset

Kirjoittajat haluavat kiittää kansallista tiedeakatemiaa ja tohtori Pamela Della-Pietraa tuesta työryhmälle.

alaviitteet

Hyväksytty huhtikuu 19, 2017.

Osoitteesta kirjeenvaihto Douglas A. Gentile, tohtori, psykologian laitos, Iowan osavaltion yliopisto, W112 Lagomarcino Hall, Ames, IA 50011. Sähköposti: [sähköposti suojattu]
TALOUDELLINEN ILMOITTAMINEN: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, että niillä ei ole tämän artiklan kannalta merkityksellisiä taloudellisia suhteita.
RAHOITUS: Tätä käsikirjoitusta varten ei annettu ulkoista rahoitusta. Dr. Petryn tutkimusta tukee apuraha P50-DA09241. Tämä erityislisäosa, ”Lapset, nuoret ja näytöt: mitä me tiedämme ja mitä meidän on opittava”, tehtiin mahdolliseksi lasten ja näyttöjen taloudellisella tuella: Digitaalisen median ja lapsen kehityksen instituutti.
KORKEA KONFLIKTI: Dr. Bavelier on Akili Interactive -yrityksen perustajajäsen ja tieteellisessä neuvottelukunnassa. Tohtori Petry on American Psychiatric Associationin jäsen Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos Aineiden käyttöä ja siihen liittyviä olosuhteita käsittelevä työryhmä. Tekijöiden mielipiteet ja näkemykset ovat kirjoittajien mielipiteitä ja mielipiteitä, jotka eivät välttämättä heijasta Yhdysvaltain merivoimien, puolustusministeriön, Yhdysvaltain psykiatrisen yhdistyksen tai muiden organisaatioiden, joihin tekijät ovat sidoksissa, virallista kantaa tai politiikkaa. Dr. Cash ja rouva Rae ovat sidoksissa reSTART Life, LLC: hen, Internet-pelaamishäiriöiden hoitolaitokseen; muut kirjoittajat ovat ilmoittaneet, että heillä ei ole mahdollisia eturistiriitoja paljastaa.

Viitteet

↵
1. NPD-ryhmä

. Videopeliteollisuus lisää 2 – 17-vuotiaita pelaajia nopeammin kuin kyseisen ikäryhmän väestönkasvu. Saatavilla: http://www.afjv.com/news/233_kids-and-gaming-2011.htm. Syyskuun 12, 2017

↵
1. Rideout VJ,
2. Foehr UG,
3. Roberts DF

. Sukupolvi M2: Media 8 - 18-vuotiaiden elämässä. Saatavilla: https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/04/8010.pdf. Käytetty heinäkuussa 20, 2017

↵
1. American Psychiatric Association

. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association -julkaisu; 2013

↵
1. Pakolainen D

. Patologinen videopelien käyttö nuorten ikäluokissa 8 - 18: kansallinen tutkimus. Psychol Sci. 2009;20(5):594-602PMID:19476590

↵
1. Petry NM,
2. Rehbein F,
3. Gentile DA, et ai

. Kansainvälinen konsensus Internet-pelaamishäiriöiden arvioimiseksi käyttämällä uutta DSM-5-lähestymistapaa. Riippuvuus. 2014;109(9):1399-1406PMID:24456155

↵
1. Dowling NA

. DSM-5-internetpeleihäiriöiden luokittelussa esiin nousseet ongelmat ja ehdotetut diagnoosikriteerit. Riippuvuus. 2014;109(9):1408-1409PMID:25103097

1. Griffiths MD,
2. van Rooij AJ,
3. Kardefelt-Winther D, et ai

. Työskentely kohti kansainvälistä konsensusta kriteereistä Internet-pelaamishäiriöiden arvioimiseksi: kriittinen kommentti Petry et al. (2014). Riippuvuus. 2016;111(1):167-175PMID:26669530

1. Goudriaan AE

. Pelin lisääminen. Riippuvuus. 2014;109(9):1409-1411PMID:25103098

1. Ko CH,
2. Jeni JY

. Perusteet Internet-pelaamishäiriön diagnosoimiseksi syy-online-pelaajasta. Riippuvuus. 2014;109(9):1411-1412PMID:25103099

1. Petry NM,
2. Rehbein F,
3. Gentile DA, et ai

. Internetpelaamisen eteneminen eteenpäin: vastaus. Riippuvuus. 2014;109(9):1412-1413PMID:25103100

1. Petry NM,
2. Rehbein F,
3. Gentile DA, et ai

. Griffiths et al: n kommentit kansainväliseen yksimielisyyteen Internet-pelaamista koskevista häiriöistä: konsensuksen edistäminen vai etenemisen estäminen? Riippuvuus. 2016;111(1):175-178PMID:26669531

↵
1. Subramaniam M

. Internet-pelaamisen uudelleen ajattelu: virkistyksestä riippuvuuteen. Riippuvuus. 2014;109(9):1407-1408PMID:25103096

↵
1. Thomas N,
2. Martin F

. Australialaisten opiskelijoiden video-pelipeli, tietokonepeli ja Internet-toiminta: osallistumistavat ja riippuvuuden esiintyvyys. Aust J Psychol. 2010;62(2):59-66

↵
1. Rehbein F,
2. Kliem S,
3. Baier D,
4. Mößle T,
5. Petry NM

. Internet-pelihäiriöiden yleisyys saksalaisilla murrosikäisillä: yhdeksän DSM-5-kriteerin diagnostinen vaikutus valtiollisessa edustavassa näytteessä. Riippuvuus. 2015;110(5):842-851PMID:25598040

↵
1. Lemmens JS,
2. Valkenburgin pääministeri,
3. Paavi DA

. Internet-pelihäiriöiden asteikko. Psykoli arvioi. 2015;27(2):567-582PMID:25558970

↵
1. Pakana DA,
2. Choo H,
3. Liau A, et ai

. Patologisten videopelien käyttö nuorten keskuudessa: kaksivuotinen pitkittäistutkimus. Pediatria. 2011;127(2). Saatavilla: www.pediatrics.org/cgi/content/full/127/2/e319PMID:21242221

↵
1. Scharkow M,
2. Festl R,
3. Quandt T

. Nuorten ja aikuisten keskuudessa ongelmallisten tietokonepelien pitkittäismalleja - 2-vuoden paneelitutkimus. Riippuvuus. 2014;109(11):1910-1917PMID:24938480

↵
1. Van Rooij AJ,
2. Schoenmakers TM,
3. Vermulst AA,
4. Van den Eijnden RJ,
5. Van de Mheen D.

. Verkkovideopeliriippuvuus: riippuvuussuhteessa olevien murrosikäisten pelaajien tunnistaminen. Riippuvuus. 2011;106(1):205-212PMID:20840209

↵
1. King DL,
2. Delfabbro PH,
3. Griffiths MD,
4. Gradisar M

. Internet-riippuvuushoidon kliinisten tutkimusten arviointi: systemaattinen katsaus ja CONSORT-arviointi. Clin Psychol Rev. 2011;31(7):1110-1116PMID:21820990

1. Tuotemerkki M,
2. Laier C,
3. Nuori KS

. Internet-riippuvuus: selviytymismallit, odotukset ja hoitovaikutukset. Front Psychol. 2014;5:1256PMID:25426088

↵
1. Winkler A,
2. Dörsing B,
3. Rief W,
4. Shen Y,
5. Glombiewski JA

. Internet-riippuvuuden hoito: metaanalyysi. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317-329PMID:23354007

↵
1. King DL,
2. Delfabbro PH,
3. Griffiths MD,
4. Gradisar M

. Kognitiivis-käyttäytymiseen liittyvät lähestymistavat lasten ja nuorten Internet-riippuvuuden avohoitoon. J Clin Psychol. 2012;68(11):1185-1195PMID:22976240

1. Nuori K

. CBT-IA: ensimmäinen hoitomalli Internet-riippuvuuteen. J Cogn Psychother. 2011;25(4):304-312

↵
1. Chele G,
2. Macarie G,
3. Stefanescu C

. Internet-riippuvuuskäyttäytymisen hallinta murrosikäisillä. Sisään: Tsitsika A, Janikian M, Greydanus D, Omar H, Merrick J, toim. Internet-riippuvuus: kansanterveyden huolenaihe murrosikäissä. 1st ed. Jerusalem: Nova Science Pub Inc; 2013:141-158

↵
1. Amerikan lastentautiakatemia, viestinnän ja median neuvosto

. Politiikka: Median käyttö alle 2-vuotiaiden lasten kanssa. Pediatria. 2011;128(5):1040-1045PMID:21646265

↵
1. Viestintä- ja tiedotusvälineiden neuvosto

. Lapset, nuoret ja tiedotusvälineet. Pediatria. 2013;132(5):958-961PMID:28448255

↵
1. Ruskea A,
2. Shifrin DL,
3. Hill DL

. "Sammuta se" -kohdan ulkopuolella: kuinka neuvoa perheitä median käytöstä. AAP-uutiset. 2015;36(10):54-54

↵
1. Pakana DA,
2. Reimer RA,
3. Nathanson AI,
4. Walsh DA,
5. Eisenmann JC

. Lasten mediakäytön vanhempien seurannan suojaavat vaikutukset: tulevaisuuden tutkimus. JAMA Pediatr. 2014;168(5):479-484PMID:24686493

Copyright © 2017, American Pediatrics Academy