By Maria Konnikova
Yalen psykiatri Marc Potenza, koulun impulssiteetin ja impulssiohjaushäiriöiden tutkimusohjelman johtaja, on hoitanut riippuvuutta yli kahden vuosikymmenen ajan. Uransa alussa hän, kuten suurin osa muista tuolloin riippuvuustutkimuksista, keskittyi päihteiden väärinkäytön ongelmiin - kokaiini- ja heroiiniriippuvaisiin, alkoholisteihin ja vastaaviin. Pian hän kuitenkin huomasi potilaita, joilla oli muita vaikeammin luokiteltavia ongelmia. Siellä oli esimerkiksi trikotillomaniasta kärsiviä ihmisiä, joita ei voida välttää vetämällä hiuksiasi, kunnes ne putoavat. Toiset olivat sitoutuneet uhkapeleihin: he eivät voineet lopettaa riippumatta siitä, kuinka paljon velkaa he olivat kertyneet. Juuri tämä toiseen käyttäytymisluokkaan - tuolloin niitä ei kutsuttu nimellä riippuvuudet - hän kääntyi huomionsa. Oliko hän miettinyt, pohjimmiltaan samoja?
Tietyssä mielessä he eivät ole. Aine vaikuttaa ihmiseen fyysisesti tavalla, jota käyttäytyminen ei yksinkertaisesti pysty: riippumatta siitä, kuinka vaikea trikiotillomania olet, et lisää jotain uutta verenkiertoosi. Mutta mikä voi olla perusteellisempi tapa, heillä on paljon yhteistä. Kuten Potenza ja hänen kollegansa Robert Leeman huomauttavat viimeaikainen tarkastelu Kahden viimeisen vuosikymmenen tutkimuksen aikana näiden kahden riippuvuusryhmän välillä on monia yhteisiä piirteitä. Sekä käyttäytymis- että päihteiden väärinkäytöille on ominaista kyvyttömyys hallita kuinka usein tai kuinka intensiivisesti harjoitat aktiviteettia, vaikka tuntisit kielteisiä seurauksia. Molemmissa on kehotuksia ja himoja: tunnet äkillisen ja heikentävän tarpeen tehdä veto tai lyödä osuma keskellä ateriaa. Molempia merkitsee kyvyttömyys pysähtyä.
Aine- ja käyttäytymisriippuvuuksilla näyttävät myös olevan jonkin verran geneettistä perustaa, ja Potenza on todennut, että genetiikalla näyttää olevan monia yhteisiä piirteitä. Jotkut samoista geenimutaatioista, joita esiintyy esimerkiksi alkoholisteissa ja huumeiden väärinkäyttäjissä, löytyvät usein ongelmapelaajista. Lisäksi neurokemia, jota nämä riippuvuudet aiheuttavat aivoissa, on samanlainen. Esimerkiksi lääkkeiden tiedetään vaikuttavan mesolimbiseen dopamiinireittiin - aivojen nautintokeskukseen. Uhkapelien käyttäytyminen aktivoi samalla tavalla aivojen palkituspiirin samat osat. aikaisemmin Tämä vuosi, Camvorin yliopiston kognitiivinen neurotieteilijä Trevor Robbins ja sitten Cambridgessa toiminut psykologi Luke Clark ja nyt Brittiläisen Kolumbian yliopiston uhkapelitutkimuskeskuksen johtaja tulivat samaan tulokseen suoritettuaan yleiskatsauksen olemassa oleva kliininen tutkimus käyttäytymisriippuvuuksista. Kahden tyyppisen riippuvuuden perustutkimus osoitti merkittävää päällekkäisyyttä.
Viime vuosina Potenza on kuitenkin käsitellyt yhä enemmän uudenlaista ongelmaa: ihmisiä, jotka tulevat hänen luokseen, koska he eivät pääse Internetiin. Joiltakin tavoin se näyttää täsmälleen käyttäytymisriippuvuuksilta, joita hän on hoitanut vuosien ajan ja joilla on samat seuraukset. "On ydinominaisuuksia, jotka leviävät noihin olosuhteisiin", Potenza sanoo. "Asioita, kuten motivaatio harjoittaa käyttäytymistä ja jättää syrjään muut elämän toiminnan tärkeät elementit, vain harjoittaa niitä." Tai Robbinsin ja Clarkin sanoin "käyttäytyminen käytön vuoksi".
Internet-riippuvuudesta on kuitenkin jotain erilaista ja monimutkaisempaa. Toisin kuin rahapelit tai jopa trichotillomania, Internetin käytön mitattavissa olevan kielteisen vaikutuksen määrittäminen on vaikeampaa. Ongelmallisen pelaamisen yhteydessä menetät rahaa ja vahingoitat itseäsi ja rakkaitasi. Mutta entä oireet, kuten naisella, jota kutsun Sueksi, joka on Potenzan potilas? Nuori korkeakouluopiskelija Sue tuli Potenzaan ensin vanhempiensa pyynnöstä, jotka olivat yhä huolestuneempia tyttärensä muutoksista. Hyvä ja sosiaalinen lukion opiskelija, hän löysi itsensä masentuneeksi, ohittaen tai keskeyttämällä tunteja, kieltäytymällä kaikista yliopiston ulkopuolisista aktiviteeteista ja yhä useammin Internetin avulla perustaakseen äärimmäisiä seksuaalisia kohtaamisia ihmisten kanssa, joita hän ei ollut koskaan tavannut oikeassa elämässä. Sue viettää suurimman osan ajastaan sosiaalisessa verkostoitumisessa, mutta tarkoittaako tämä, että hänellä on ongelmia Internetin tai sosiaalisen ja sukupuolielämänsä hallinnassa? Entä jos hän olisi pakkomielteisesti verkossa, loppuelämänsä ajan, mutta oppisi kieliä tai muokkaisi Wikipediaa?
Internet on loppujen lopuksi väline, ei toimintaa itsessään. Jos vietät aikaa pelaamalla verkossa, ehkä sinulla on peliriippuvuus, ei Internet-riippuvuus. Jos vietät aikaa ostoksille verkossa, ehkä se on ostosriippuvuus. "Jotkut ihmiset ovat väittäneet, että Internet on väline eikä häiriöiden kohde", Potenza sanoi. Voitko olla riippuvainen virtuaaliyhteyksien kaipauksesta samalla tavalla kuin voit olla riippuvainen drinkin kaipauksesta?
Jo taaksepäin 1997, ennen kaikkialla läsnä olevien älypuhelinten ja kannettavien tietokoneiden aikoja, kun puhelinverkkoyhteys ja AOL hallitsivat maisemaa, psykologit testasivat jo Internetin "riippuvuuspotentiaalia". Jo silloin tietyillä ihmisillä oli samanlaisia oireita kuin muilla riippuvuuksilla: työongelmat, sosiaalinen eristyneisyys ja kyvyttömyys leikata. Ja siltä osin kuin oli jotain, jota ihmiset mainitsivat riippuvuudeksi, se vaikutti olevan itse medialle - tunne tunne olevansa yhteydessä johonkin - eikä toimintaan, joka voitaisiin suorittaa kyseisen välineen kautta.
2008: n mukaan Internet-riippuvuudesta johtuva huolta eteni niin pitkälle, että American Journal of Psychiatry julkaistu pääkirjoitus ehdottaa voimakkaasti, että Internet-riippuvuus sisällytetään psykiatrian ns. raamatun, diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan seuraavaan ja viidenteen versioon (DSM). Kymmenen vuoden tutkimus, jonka kirjoitti psykiatri Jerald Block, oli vain todistanut sen, mitä 1997-tutkimus epäili, että Internet voisi inspiroida samoja liiallisen käytön, vetäytymisen, suvaitsevaisuuden ja kielteisten vaikutusten malleja kuin perinteisempi aineiden käyttö. Lisäksi Block totesi, että "Internet-riippuvuus on resistentti hoidolle, siihen liittyy merkittäviä riskejä ja sillä on korkea uusintaprosentti." Se oli sairaus, joka vaati hoitoa yhtä paljon kuin mikä tahansa muu sairaus.
Ymmärtäminen, että Internet saattaa aiheuttaa itsessään joitain riippuvuutta näyttäviä käytöksiä, on vain laajentunut. Yksi tutkimus, julkaistu 2012: ssä, melkein kaksitoistatuhatta murrosikäistä yksitoista Euroopan maassa havaitsi 4.4-prosenttimäärän siitä, mitä kirjoittajat pitivät ”patologisena Internetin käytönä” tai Internetin käyttämistä tavalla, joka vaikutti kohteen terveyteen ja elämään. Toisin sanoen yhdistämällä liiallinen verkossa vietetty aika ja se, että aika häiritsee välttämättömiä sosiaalisia ja ammatillisia toimia, Internetin käyttö johtaisi joko henkiseen tuskaan tai kliiniseen heikkenemiseen, samanlainen kuin patologiseen rahapelaamiseen liittyvä toimintakyvyttömyyden tyyppi. Virheellisessä Internetin käytössä - lievemmässä tilassa, jolle on ominaista ongelmallinen, mutta ei vielä täysin häiritsevä käyttäytyminen - luku oli 13.5 prosenttia. Ihmiset, jotka käyttivät ongelmallista käyttöä, kärsivät todennäköisemmin myös muista psykologisista ongelmista, kuten masennus, ahdistus, ADHD ja OCD
Internet-riippuvuus ei lopulta tehnyt luetteloa virallisesti tunnustetuista käyttäytymisriippuvuuksista vuonna 2003 DSM-V, mutta pakonomainen uhkapeli teki. Rahapelien tekeminen oli vaatinut useita vuosikymmeniä kattavaa tutkimusta leikkauksen tekemiseksi, eikä yksinkertaisesti ollut tarpeeksi järjestelmällistä, pitkittäistä tietoa Internet-riippuvuudesta. Potenzalle Blockin päätelmät kuitenkin pitivät paikkansa. Sue ei ollut ensimmäinen nähnyt potilas, jolle Internet aiheutti merkittäviä, kärjistyviä ongelmia; tämä määrä oli kasvanut hitaasti viime vuosina, ja hänen kollegansa kertoivat saman nousun. Hän oli työskennellyt addiktien kanssa vuosikymmenien ajan, ja hänen, samoin kuin muiden kärsivien, ongelmat olivat aivan yhtä todellisia kuin uhkapeliriippuvaiset. Ja se ei ollut pelkästään yliopistohäiriön toistamista uudessa muodossa. Se oli jotain endeemistä itse väliaineelle. "Luulen, että on ihmisiä, joiden on vaikea sietää aikaa käyttämättä digitaalisia tekniikoita, kuten älypuhelimia tai muita tapoja muodostaa yhteys Internetin kautta", Potenza sanoi. Se on itse yhteysyhteyden tuntemus tai sen puute, se on ongelma.
Hän on samaa mieltä siitä, että aihe on edelleen paljon kiistanalaisempi kuin muut käyttäytymisalueet: psykiatrit eivät enää väitä käyttäytymisriippuvuuksien olemassaolosta, mutta he ovat epäselviä siitä, voidaanko Internetin käyttö luokitella yhdeksi niistä. Potenza tuntee, että ero on yksi aste. Internetin käyttö on edelleen kiistanalaista, koska se muuttuu liian nopeasti tutkijoiden pysyäkseen mukana, ja vaikka välittömät vaikutukset ovat melko näkyviä, ei voida kertoa, millainen tila näyttää pitkällä aikavälillä.
Internetiriippuvuus on suhteellisen pieni osa Potenzan työtä - hän arvioi, että vähemmän kuin kymmenen näkemästään 40 potilaasta tulee Internet-ongelmaan. Nämä potilaat ovat yleensä nuorempia, ja sukupuolijakauma näyttää siltä, että miespotilaat ovat todennäköisemmin riippuvaisia muun muassa verkkopeleistä; naiset, esimerkiksi sosiaaliseen verkostoitumiseen. Mutta on vaikea tehdä yleistyksiä, koska ongelman luonne muuttuu jatkuvasti. "Totuus on, ettemme tiedä mitä on normaalia", Potenza sanoo. "Se ei ole kuin alkoholi, jossa meillä on terveellisiä määriä, joita voimme suositella ihmisille." Toisin sanoen se, että olet online-tilassa koko päivän, ei tarkoita, että olet addikti: ei ole normeja tai kovia numeroita, jotka voisivat kertoa meillä kummallakin tavalla.
Käyttäytymisriippuvuudet ovat melko todellisia, ja Internet-riippuvuus on monessa suhteessa keskeinen. Mutta erot, jotka erottavat sen toisistaan, tarkoittavat, että hoitomenetelmät voivat poiketa hiukan niistä, jotka tyypillisesti liittyvät käyttäytymiseen ja aineisiin liittyviin riippuvuuksiin. Yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa näitä riippuvuuksia on tunnistaa ja poistaa katalyytit. Peruuta luottokortti. Päästä eroon pulloista. Vältä paikkoja, joissa juodat tai pelaat, ja vältä toisinaan ihmisiä, joiden kanssa teet näitä aktiviteetteja. Ole tietoinen laukaisevista. Internetissä kuitenkin ratkaisu on paljon ongelmallisempi. Tietokoneista ja virtuaaliyhteyksistä on tullut olennainen osa jokapäiväistä elämää. Et voi vain vetää pistoketta ja odottaa toimivan. Opiskelija voi kärsiä siitä, mitä hän tekee verkossa, mutta hänen on ehkä käytettävä Internetiäkin luokissaan. Asia, jota hänen on vältettävä voidakseen menestyä hyvin, on myös asia, jota hänen on käytettävä päästäkseen samaan päähän.
Mutta Potenza toivoo, että juuri läsnäolo voidaan viime kädessä ottaa mukaan ratkaisuun. Et välttämättä pysty poistamaan liipaisimia, mutta voit ohjelmoida asian itse, eräänlaisen virtuaalisen pullon, joka lukittuu automaattisesti, kun sinulla on ollut liikaa juotavaa, tai kasinon, joka sammuttaa valot, kun siirryt vaaralliselle alueelle . "Toivo on hyödyntää näitä samoja tekniikoita mielenterveyden alalla terveyden edistämiseksi", Potenza sanoi. Jo nyt on sovelluksia, jotka estävät tietyt verkkosivut tai tuota poista tietokoneen Internet-yhteys käytöstä. On myös sellaisia, jotka kertovat sinulle, milloin laitat älypuhelimen pois. Miksi et räätälöisi niitä yhdessä terapeutin kanssa, jotta vältät sudenkuopat, jotka todennäköisimmin aiheuttavat ongelman käytön sinulle henkilökohtaisesti? Kuten niin usein tapahtuu, tekniikka voi lopulta olla sekä ongelma että vastaus.
;
