Matala 2D: 4D-arvot liittyvät videopelien riippuvuuteen (2013)

PLoS One. 2013 Nov 13;8(11):e79539.

doi: 10.1371 / journal.pone.0079539. eCollection 2013.

Kornhuber J1, Zenses EM, Lenz B, Stoessel C, Bouna-Pyrrou P, Rehbein F, Kliem S, Mößle T.

Abstrakti

Androgeeniriippuvainen signalointi säätelee sormien kasvua ihmisen kädessä alkion syntymän aikana. Suurempi androgeenikuormitus johtaa pienempiin 2D: 4D (toinen numero neljänteen numeroon) -arvoihin. Synnytyssyndrogeenialtistus vaikuttaa myös aivojen kehitykseen. 2D: 4D-arvot ovat yleensä alhaisemmat miehillä ja niitä pidetään miehen aivojen organisaation välityspalvelimena. Täällä määrittelimme videopelien käyttäytymisen nuorten uroksissa. Havaitsimme alempia keskimääräisiä 2D: 4D-arvoja henkilöillä, jotka luokiteltiin CSAS-II: n mukaan riskialttiiksi / addiktoituneeksi käyttäytyväksi (n = 27), verrattuna yksilöihin, joilla oli ongelmaton videopelikäyttäytyminen (n = 27). Siksi prenataalinen androgeenialtistus ja hyper-uros-aivojen organisaatio, joita edustavat alhaiset 2D: 4D-arvot, liittyvät ongelmallisiin videopelikäyttäytymisiin. Näitä tuloksia voidaan käyttää videopeliriippuvuuden diagnosoinnin, ennustamisen ja ehkäisemisen parantamiseksi.

esittely

Suuri prenataalinen androgeenikuormitus, joka johtuu joko parantuneista hormonitasoista tai herkemmistä androgeenisignaalien siirtoreiteistä, johtaa aikuisen ihmisen käteen pidempään neljänteen numeroon (4D) verrattuna toiseen numeroon (2D). [1]. Siksi 2D: 4D-arvojen katsotaan olevan seksuaalisesti dimorfisia, ja miehillä arvot ovat yleensä alhaisemmat kuin naisilla [2]-[4]. Lisäksi prenataalisella androgeenikuormituksella on organisoiva vaikutus aivojen rakenteeseen ja toimintaan [5]. Seurauksena 2D: 4D -arvoihin liittyy laaja valikoima miesten / naisten käyttäytymisen fenotyyppejä. Alhainen 2D: 4D-arvot liitetään esimerkiksi autistisiin ominaisuuksiin [6], [7]; tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD) [8], [9]; urheilullinen suorituskyky [10], [11]; alueelliset kyvyt [12]-[15]; abstrakti päättely [16]; numeeriset kyvyt [17]-[19]; yhteistyökyky, sosiaalinen käyttäytyminen ja oikeudenmukaisuus [20], [21]; elinikäisten seksikumppanien määrä [22]; ja lisääntymismenestys [23]. Äskettäin on tarkistettu todisteita prenatalisen androgeenikuormituksen yhdistämisestä alhaisiin 2D: 4D-arvoihin ja käyttäytymisominaisuuksiin [24], [25].

Olemme aiemmin osoittaneet pienemmät keskimääräiset 2D: 4D-arvot potilailla, joilla on alkoholiriippuvuus [26], aineeseen liittyvä riippuvuushäiriö, jonka esiintyvyys miehillä on suurempi kuin naisilla [27], [28]. Tässä tutkimuksessa pyrimme analysoimaan, liittyvätkö matalat 2D: 4D-arvot myös riippuvuutta aiheuttavaan videopelikäyttäytymiseen, joka on aineesta riippumaton riippuvuuskäyttäytyminen. Vaikea pelikäyttäytyminen tapahtuu miehillä paljon useammin kuin naisilla [29]-[32] ja liittyy sensaation etsimiseen [33] ja ADHD [34]. Patologista videopelia voidaan pitää hyper-miehen käyttäytymisenä. Siksi hypoteesimme, että miehet, joilla on patologinen videopelikäyttäytyminen, ovat saattaneet olla prenataalisesti alttiina korkeammalle androgeenikuormitukselle, kuten heidän pienemmät 2D: 4D-arvot osoittavat.

Menetelmät

Tämä tutkimus on osa Erlangenin psykiatrian ja psykoterapian laitoksen Finger-Length in Psychiatry (FLIP) -hanketta, samoin kuin ”Internet- ja videopeliriippuvuus - diagnostiikka, epidemiologia, etiopatogeneesi, hoito ja ehkäisy ”ala-Saksin kriminologian tutkimuslaitokselta. FLIP-projekti toteutettiin lisäosana pitkittäishaastattelututkimuksen toisessa mittauskerroksessa (t2). Tämä tutkimus on suoritettu Helsingin julistuksessa ilmaistujen periaatteiden mukaisesti. Paikallinen etiikkakomitea (Saksan psykologisen seuran etiikkakomitea [Deutsche Gesellschaft für Psychologie]) hyväksyi tutkimuksen. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin toimitettuaan tutkimuksen täydellisen kuvauksen kaikille koehenkilöille.

Helmikuun ja joulukuun 2011 välisenä aikana 70 potilasta osallistui pitkittäishaastattelututkimuksen ensimmäiseen mittaustapahtumaan (t1) (heidät valittiin alun perin 1,092 potentiaalisen osanottajan joukosta, jotka rekrytoitiin koulujen, yliopistojen, internetfoorumien, sanomalehtien ja neuvontakeskusten kautta) . Edellytykset opiskeluun osallistumiselle t1: 18-21-vuotiaat miehet, tavalliset videopelaajat, joilla on joko yli 2.5 tuntia pelaamista päivässä tai videopelien lisäysasteikko (CSAS-II)> 41 [29], Katso alempaa). Maaliskuusta 2012 tammikuuhun 2013, 64-osallistujia voidaan haastatella uudelleen t2-seurannassa pitkittäishaastattelututkimuksessa. Tässä mittaustilaisuudessa yhteensä 54-tutkijat suostuivat osallistumaan lisäksi FLIP-projektiin. Nämä 54-kohteet voidaan karakterisoida seuraavasti: 53 kaukaasialainen, 1 aasialainen. Keskimääräinen ikä t1: ssä oli 18.9 vuotta (SD = 1.1). 24: stä osallistujista oli korkeampi koulutustaso (Abitur tai korkeampi), toisella 24: llä oli keskiasteen koulutus (Realschule), 5 ilmoitti ala-asteen koulutuksen (Hauptschule) ja yhdellä ei valmistumista.

Videopeliriippuvuus arvioitiin CSAS II: lla [29] osoitteessa t1. CSAS II perustuu Internet Addiction Scale ISS-20 -sovellukseen [35], [36], jota on laajennettu ja mukautettu videopeliriippuvuuden arviointiin. CSAS-II koostuu 14-kohteista (4-pisteasteikko: 1)  = väärä ja 4  = täysin totta) ja peittää mitat huolenaihe / salience (4 tuotetta), konflikti (4 tuotetta), Hallinnan menetys (2 tuotetta), vieroitusoireet (2-tuotteet) ja toleranssi (2 tuotteet). CSAS-II: n kohteet osoittavat suurta kasvoluonnetta, ja instrumentti osoittaa hyvää yhtenäisyyttä videopeliriippuvuuden subjektiivisten itsearviointimittausten kannalta [29], [30]. Lisäksi videopeliriippuvuuden CSAS-II-luokittelu ei liity pelkästään liialliseen pelikäyttäytymiseen, vaan se identifioi myös erilaisia ​​funktionaalisen tason ja hyvinvoinnin mittareita [29], [30], [37]. Käytetään seuraavia diagnostisia raja-arvoja: 14 – 34 = ongelmaton, 35 – 41 = riippuvuuden riski ja 42 – 56 = riippuvaisiksi.

Pelkkien peliaikojen ylittävän CSAS-II-luokituksen mukaan 27-osallistujat luokiteltiin ongelmattomiksi videopeleiksi, 17: lle vaaraksi tulla riippuvaisiksi ja 10 riippuvaisiksi. Tutkittavien pienen lukumäärän takia kaksi ryhmää, joilla on "riippuvuuden riski" ja "riippuvuus", yhdistettiin analyyseihin. Siksi kahta CSAS-II-luokkaa (ongelmaton vs. riski / addiktoitunut) jokaisella 27-potilaalla tutkittiin tässä tutkimuksessa.

Psykologisia ongelmia ja psykopatologian oireita arvioitiin t1: llä käyttämällä lyhyt oireiden luetteloa (BSI). [38]. Alaskaalat ihmissuhdeherkkyys (T = 52.26, SD = 11.81), masennus (T = 53.98, SD = 11.64), ahdistus (T = 54.30, SD = 10.23) ja vihamielisyys (T = 52.20, SD  = 11.56) käytettiin kontrollimuuttujina monimuuttuja-analyyseissä. Lisäksi ADHD-oireita, joita käytettiin myös kontrollimuuttujina, arvioitiin käyttämällä ADHD-seulontaa aikuisille (ADHS-E; T = 54.02, SD = 8.79) [39].

Osallistujien käsien skannaamiseen t1000: llä käytettiin Avision IS2 -tasoskanneria (Hsinchu, Taiwan). Tarkkuuden lisäämiseksi piirrettiin pienet merkinnät kunkin osallistujan hakemiston ja sormusormen perusraoihin ennen skannausta. Molemmat kädet skannataan samanaikaisesti kämmenten ollessa mustavalkoisessa tilassa. Käytimme GNU-kuvankäsittelyohjelmaa (GIMP, versio 2.8.4; www.gimp.org) mittaa hakemiston (2D) ja renkaan (4D) sormen pituudet käsin skannaamalla. Tämä tekniikka tarjoaa hyvän luotettavuuden [40]. Vasemman ja oikean käden toisen ja neljännen numeron kokonaispituus kvantitoitiin basaaliviivan keskeltä sormen kärkeen ja määritettiin kuvayksiköinä yksikköinä GIMP-mittatyökalulla. Mittaukset suoritti kolme itsenäistä henkilöä, jotka olivat sokeita hypoteesista ja sokeita diagnoosiluokkaan. Kolmen mittauksen keskiarvot laskettiin toiselle ja neljännelle numerolle.

Tilastolliset analyysit laskettiin käyttämällä IBM SPSS 19 (Armonk, New York, USA) ja R-ohjelmistoa.

tulokset

Eroja ongelmattomien ja riski / addiktoituneiden ryhmien välillä analysoitiin opiskelijan t-testillä; koulutustasoerot Fishen tarkan testin avulla varataulukoille, jotka ovat suurempia kuin 2 × 2 [41], [42]. Molemmat CSAS II -ryhmät (ongelmaton vs. riski / addiktoituneet) olivat hyvin vastaavat iän suhteen (t = 1.544, p = 0.129) ja koulutustaso (p = 0.381; katso Taulukko 1).

Taulukko 1 

Keskimääräinen 2D: 4D ja Dr – l-arvot henkilöillä, joilla on ongelmaton vs. riski / riippuvuus videopelaamisesta.

Sormien kolmen mittauksen luotettavuus laskettiin kullekin sormelle erikseen oikealle ja vasemmalle kädelle käyttämällä kaksisuuntaista satunnaista luokan sisäistä korrelaatiokerrointa (ICC) [43]. ICC: t laskettiin myös 2D: 4D-suhteille ja oikealle 2D: 4D - vasen 2D: 4D (Dr – l) -arvoille. Kolmen arvioijan luotettavuus oli korkea molemmille oikealle (2D: ICC = 0.995; 4D: ICC = 0.995; 2D: 4D: ICC = 0.944), vasemmalle (2D: ICC = 0.996; 4D: ICC = 0.994 ; 2D: 4D: ICC = 0.937) ja aritmeettinen keskiarvo (2D: 4D: ICC = 0.961). Myös Dr – l-arvojen luotettavuus oli korkea (ICC = 0.764).

Poikkeama normaalijakaumasta testattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. 2D: 4D (aritmeettinen keskiarvo: Z = 0.931, p = 0.351, vasen käsi: Z = 0.550, p = 0.923, oikea käsi: Z = 0.913, p = 0.375) ja Dr – l (Z = 1.082, p = 0.193) arvot eivät poikenneet normaalijakaumasta. Keskimääräiset 2D: 4D- ja Dr – l-arvot esitetään Taulukko 1.

Erot 2D: ssä: 4D- ja Dr – 1-arvoissa koulutustasosta riippuen testattiin ongelmaton ja riski / riippuvuus -ryhmä Kruskal Wallis -testillä. Pearson-korrelaatiokertoimet laskettiin. Oikean ja vasemman käden 2D: 4D-arvojen korrelaatio oli 0.788 (p <0.01). 2D: 4D- ja Dr – l-arvot eivät eronneet merkittävästi ongelmasta riippuen koulutustasosta (aritmeettinen keskiarvo χ2(2, N = 54) = 1.831, p = 0.400, vasen käsi: χ2(2, N = 54) = 2.247, p = 0.325, oikea käsi: χ 2(2, N = 54) = 2.005, p = 0.367, Dr – 1: χ2(2, N = 54) = 0.637, p = 0.747) ja riski / riippuvuusryhmä (aritmeettinen keskiarvo: χ2(3, N = 54) = 3.363, p = 0.339, vasen käsi: χ2(3, N = 54) = 2.139, p = 0.544, oikea käsi: χ2(3, N = 54) = 3.348, p = 0.341, Dr – 1: χ2(3, N = 54) = 0.460, p = 0.928).

2D: n mittausten: 4D (vasen, oikea käsi, aritmeettinen keskiarvo, Dr – 1) ja videopeliriippuvuuden (ongelmaton vs. riski / addiktoitunut ryhmä) väliset assosiaatiot testattiin ei-parametrisella monimuuttujamenetelmällä, joka perustuu rekursiiviseen periaatteeseen. osiointi, ts. ehdolliset päätelmäpuut (C-puu; [44], [45]). Henkilöiden välisen herkkyyden, masennuksen, ahdistuksen, vihamielisyyden ja ADHD: n hallinta, joka on verrattavissa asteittaiseen regressioon, ei-merkitsevät ennustajat, ei ole mahdollista. C-puun algoritmia käyttämällä minkä tahansa syöttömuuttujan ja vastemuuttujan välinen riippumattomuuden globaali hypoteesi testataan permutaatiotestauskehyksen avulla [46]. Metrimuuttujille C-Tree-algoritmi toteuttaa binaarisen jaon valittuun tulomuuttujaan. "Paras" binaarijakauma voidaan määrittää useita jakoperusteita (esim. "Gini-tärkeys", "solmun epäpuhtaus" tai "entropia"). Useimpia jakoperusteita ei kuitenkaan voida soveltaa korreloiviin vastemuuttujiin tai vastemuuttujiin, jotka mitataan eri asteikkoformaateilla (esim. Metrinen ja nimellinen). Siksi käytimme permutaatiokoekehystä, jonka ovat kuvanneet Hothorn et ai. [47] (s. 6, yhtälö 3). Koska permutaatiotestit johtavat p-arvot testitilastojen näytekohtaisista permutaatiojakaumista, vain p-arvot ilmoitetaan. R-paketti “juhla” (laboratorio rekursiiviselle osioinnille; [47], [48]) käytettiin tähän analyysiin.

Monimuuttujallisissa, ei-parametrisissa analyyseissä 2D: n mitat: 4D (aritmeettinen keskiarvo, vasen käsi, oikea käsi) liitettiin videopeliriippuvuuteen (ongelmaton vs. riski / addiktoitunut ryhmä), kun tarkkailtiin henkilöiden välistä herkkyyttä, masennusta, ahdistusta, vihamielisyyttä. ja ADHD: 1. Tutkimuksen osallistujat, joiden keskimääräinen 2D: 4D-suhde oli alempi kuin 0.966, osoittivat huomattavasti suuremman riskin videopeliriippuvuuteen (p = 0.027, d  = 0.71). 2. Vasemman käden tutkimuksessa osallistujat, joiden 2D: 4D-suhde oli alle 0.982, osoittivat huomattavasti suurempaa riskiä olla videopeliriippuvainen (p = 0.013, d = 0.93). 3. Oikeanpuoleisessa tutkimuksessa osallistujat, joiden 2D: 4D-suhde oli alle 0.979, osoittivat huomattavasti suurempaa riskiä olla riippuvaisia ​​videopelistä. p <0.10 (p = 0.095, d  = 0.66). Lisäksi tutkimuksen osallistujat, jotka saivat lisäksi yli 60 (T-pisteet) ADHS-E: llä, olivat erityisen vaarassa (p = 0.078, d = 0.69). Dr – 1: lle ei löytynyt merkittävää yhdistystä (p = 0.127). Kuviot 1a - 1c kuvaavat videopelien riippuvuusriskiä keskimääräisellä 2D: 4D, samoin kuin vasemmalla ja oikealla 2D: 4D-arvoilla C-puussa. Riippumatta ilmoitetusta 2D: 4D -raja-arvoista voidaan havaita 2D: n mittaryhmien ryhmäerot: 4D: n epäonnistuneiden ja riskialttiiden / addiktoituneiden välillä voidaan havaita, mikä on esimerkki keskiarvolle 2D: 4D kuva 2 käyttämällä samaa analyysiä käänteisesti riippuvilla ja riippumattomilla muuttujilla. Yhdessä nämä tulokset osoittavat, että riskialttiilla / riippuvaisilla videopelijoilla on pienemmät 2D: 4D-suhteet.

Kuva 1 

Ehdollinen päätelmä puurakennukset.
Kuva 2 

Ehdollinen päätelmä puu tontti.

2D: 4D-suhteen arvon arvioimiseksi diagnostiikkakokeena videopeliriippuvuusisten / riskialttiiden henkilöiden syrjinnässä verrattuna kontrolleihin, joilla on ongelmatonta pelikäyttäytymistä, käytimme ROC-analyysiä AUC-arvojen sekä herkkyyden ja spesifisyyden laskemiseen Youden-pisteessä [49] (ROC-käyrän piste, jossa herkkyyden ja spesifisyyden summa on maksimoitu). ROC-analyysi osoittaa, että vasemman käden 2D: 4D-suhteen diagnostinen tarkkuus on suurin (AUC 0.704, herkkyys 0.852, spesifisyys 0.556), jota seuraa oikean käden (AUC 0.639, herkkyys 0.815, spesifisyys 0.481). Hanleyn ja McNeilin mukaan [50] tarkistimme eroja pariksi muodostuvissa AUC-arvoissa ilman merkittävää tulosta (Z = 1.147, p = 0.25).

Keskustelu

Tämä on ensimmäinen tutkimus, joka yhdistää prenataalisen androgeenialtistumisen riippuvuutta aiheuttavaan videopelikäyttäytymiseen. Tässä tutkimuksessa havaitsimme alhaiset keskimääräiset 2D: 4D-arvot henkilöillä, joilla on riski ja riippuvuus videopelaamisesta. Efektikoot, jotka ovat suurempia kuin d = 0.66, osoittavat kohtalaisesta voimakkaaseen vaikutukseen [51]. Mikään muu harkittu ennustaja paitsi ADHD: n oireet oikealla 2D: 4D-laskelmat olivat tilastollisesti merkitseviä monimuuttujien ei-parametrisissa analyyseissä. Havaittu yhteys riskialttiiden / addiktoituneiden videopelien ja alhaisten 2D: 4D-arvojen välillä voidaan tulkita monella tavalla. (1) Pieni 2D: 4D-arvo indusoi suoraan riippuvuutta aiheuttavan pelikäyttäytymisen; kirjallisuudesta ei kuitenkaan ole näyttöä tämän mahdollisuuden tueksi. (2) Riippuvuutta aiheuttava pelikäyttäytyminen indusoi suoraan alhaiset 2D: 4D-arvot. Tämä mahdollisuus on kuitenkin epätodennäköinen, koska aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että 2D: 4D-arvot pysyvät vakiona koko elämän syntymän jälkeen [52]. (3) Yhteinen mekanismi vastaa sekä alhaisista 2D: 4D-arvoista että riippuvuutta aiheuttavasta pelikäyttäytymisestä. Nykyisten tietojen perusteella sellainen tekijä antaa todennäköisimmän selityksen. 2D: 4D C-puun laskelmien tulokset, joilla on ylimääräinen selityskyky ADHD: n oireiden kanssa, tukevat myös tätä selitystä. Koukuttava pelaaminen on yleisempää miehillä [29]-[32] ja liittyy ADHD: hen [34] ja sensaation etsiminen [33]. Kaikki nämä ominaisuudet on aikaisemmin liitetty alhaisiin 2D: 4D-arvoihin. Yksi yleinen syy näihin assosiaatioihin näyttää olevan korkea androgeenikuormitus raskauden aikana.

Parannetusta prenataalisesta testosteronista peliriippuvuuteen johtavien reittien ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää määriteltäessä mahdollisia videopeliriippuvuuteen kohdistuvia politiikkoja. Syntymättömän testosteronin voi aiheuttaa riippuvuutta käyttäytymistä useiden kanavien kautta, mukaan lukien seuraavat: (1) Ennen synnytystä tapahtuva testosteronin runsaus moduloi mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän. [53] mikä voi vaikuttaa riippuvuutta aiheuttavaan pelikäyttäytymiseen aikuisilla. (2) Kybermaailman erityiset säännöt todelliseen maailmaan verrattuna saattavat kompensoida sosiaalisen vuorovaikutuksen kykyjä, jotka johtuvat korkeasta prenataalisesta testosteronikuormituksesta. Sikiön korkeamman testosteronitason on osoitettu vähentävän empatiaa ja kykyä purkaa emotionaalinen ilme eli ymmärtää, mitä muut ajattelevat ja kokevat [54]. Tämän mukaisesti alemmat 2D: 4D-arvot liittyivät miehien vähentyneeseen empatiaan [55]. Lisäksi pienempi 2D: 4D liittyy valinnaisempaan sosiaaliseen epäilykseen [56]. Siksi korkea prenatalinen testosteroni voi aiheuttaa ihmissuhteiden ongelmia ja sosiaalisen eristyksen ja siten aiheuttaa patologisen videopelikäyttäytymisen selviytymisstrategiana. (3) On todennäköistä, että tietokoneen käyttöä helpottavat tai haittaavat kyvyt muuttavat henkilön riskiä kehittää videopeliriippuvuus. Siksi tuloksemme ovat yhtä lailla aikaisempien havaintojen kanssa, jotka yhdistävät alhaisen 2D: 4D: n Java-liittyviin ohjelmointitaitoihin ja korkeisiin 2D: 4D-arvoihin tietokoneeseen liittyvän ahdistuksen [57].

Aikaisemmin havaitsimme alhaiset keskimääräiset 2D: 4D-arvot henkilöillä, joilla on alkoholiriippuvuus [26], aineeseen liittyvä riippuvuushäiriö. On huomionarvoista, että alhaiset 2D: 4D-arvot esiintyvät myös yksilöillä, joilla on videopeliriippuvuus, joka on aineettomasta riippuvuushäiriöstä, joka on yleisempää miehillä kuin naisilla. Tämä tulos korostaa aineisiin liittyvän riippuvuuden ja Internet-peliriippuvuuden samankaltaisuutta [58]. DSM-5: n mukaan Internet-pelaamishäiriöt sisältyvät liitteeseen aiheena jatkotutkimuksia varten. Kirjallisuus ehdottaa tietokone- ja Internet-peliriippuvuuden biologista perustaa [59]-[61]. Tässä esitetyt tulokset tarjoavat lisätodisteita Internet-peliriippuvuuden biologiselle perustalle ja tarjoavat siten argumentin sen luokittelusta riippuvuushäiriöksi.

Monet ilmiöt on liitetty alhaisiin 2D: 4D-arvoihin, joista suurin osa on yhteensopivia hyper-uros-aivohypoteesin kanssa. Siksi alhaisia ​​2D: 4D-arvoja voidaan pitää endofenotyypin “hyper-uros aivojen organisaation” välityspalvelimena. Kuitenkin suuren prenatalisen androgeenikuormituksen tarkan vaikutuksen yksilön elämään ja sen tulevaan aikuisen käyttäytymiseen on kuitenkin oltava riippuvainen lisämuuttujista ja vaikutteista. Hyper-miehen aivojen organisaation seurauksena kehittyvä erityinen käyttäytymisfenotyyppi riippuu todennäköisimmin lukemattomasta määrästä geneettisiä ja ympäristötekijöitä, joita on koettu yksilön elinaikana. Siksi alhaisten 2D: 4D-arvojen esiintyminen ei viittaa spesifiseen diagnoosiin tai ennusteeseen yhdellekään yksilölle. 2D: n tuntemus: 4D-arvot voivat kuitenkin auttaa parantamaan yksilön diagnoosia ja ennustetta, joka liittyy erilaisiin ongelmallisiin käyttäytymisiin ja häiriöihin, kun niitä käytetään yhdessä muiden merkkiaineiden kanssa.

Näillä tuloksilla voi olla tärkeitä vaikutuksia riippuvuutta aiheuttavien pelien diagnosointiin, ehkäisyyn ja seurauksiin. Alhainen 2D: 4D-arvo yksinään ei ole riippuvuutta aiheuttavan pelaamisen diagnoosi, mutta tämä tekijä voi helpottaa diagnoosia, kun sitä käytetään yhdessä muiden merkkiaineiden kanssa. Alhainen 2D: 4D-arvo voi auttaa tunnistamaan henkilöitä, joilla on riski riippuvuuspelaamisen tulevalle kehitykselle, ja siten helpottaa ennaltaehkäisyä. Internetissä pelaamisen väärinkäytön kehittymistä on yritetty ennakoida yksilöillä [62]-[67]. Alhainen 2D: 4D-arvo on uusi ominaisuusmerkki; yhdistettynä muihin markkereihin, sen käyttö voi parantaa Internet-peliriippuvuuden tulevan kehityksen ennustamista tai nykyistä diagnoosia. Tällaiset parannetut ennustusmallit voivat mahdollistaa tehokkaiden ennaltaehkäisevien strategioiden kehittämisen.

Tutkimme kapeassa ikäryhmässä olevia henkilöitä; Lisäksi keski-ikä ei eronnut kahden ryhmän välillä. Aikaisemmissa tutkimuksissa ikä oli, jos ollenkaan, assosioitunut vain vähäisesti 2D: 4D-arvoihin [68]. Sen vuoksi ikää ei otettu huomioon ei-parametrisissa analyyseissä. Erityisesti koulutustaso ei eronnut kahden tässä tutkimuksessa tutkitun ryhmän välillä.

Lisäanalyyseissä tarkistimme myös mahdollisen ei-monotonisen suhteen 2D: 4D: n mittausten ja videopeliriippuvuuden välillä CSAS-II-pistepistemäärällä, koska tämä on raportoitu esimerkiksi 2D: 4D: n ja altruismin mittauksille. [69]. Lineaariset regressioanalyysit eivät paljastaneet merkittävää lineaarista, neliömäistä tai yhdistettyä trendiä - myös aritmeettisen keskiarvon logaritmisella muunnoksella (katso [69]). Lisäksi nämä tulokset vahvistettiin ei-parametrisilla regressioanalyyseillä [70], [71]. Yhdessä nämä analyysit tukevat olettamusta pitää videopeliriippuvuutta kategorisena rakenteena, jolla on laadultaan erilliset kategoriat (ongelmaton vs. ongelmalliset, ts. Vaarassa / addiktoituneet), kuten aiemmin ilmoitettiin alkoholiriippuvuudesta. [72].

Pelkästään videopelillä vietetty aika ei tarkoita riippuvuutta. "Videopeliriippuvuuden" diagnoosin on täytettävä lisäkriteerit: huolestuminen, vetäytyminen, suvaitsevaisuus, hallinnan menetys ja käytön jatkaminen kielteisistä seurauksista huolimatta. Tämän tutkimuksen vahvuus on osallistujien kokoonpano. Kaikki osallistujat viettivät jonkin aikaa joka päivä videopelien pelaamiseen, mutta vain puolella osallistujista oli lisäkriteerejä, jotka määrittelivät heidän olevan vaarassa / riippuvaisiksi (CSAS-II: n arvioimana). Tuloksemme määrittelevät siten 2D: 4D riskitekijäksi, joka liittyy erityisesti videopelien riippuvuuteen, ei pelkästään videopelien pelaamiseen sinänsä.

Useat tutkimuksen rajoitukset tulisi huomioida. Käytimme monokeskeistä, poikkileikkauksellista, tapausohjaussuunnittelua, joka mahdollistaa vain assosiaatioiden havaitsemisen ilman syy-yhteyttä. Lisäksi tutkimme vain miehiä, ja otosryhmä oli suhteellisen pieni. 2D: 4D: n vahva vaikutuskoko videopeliriippuvuuteen mahdollisti todennäköisesti ryhmäerien havaitsemisen huolimatta suhteellisen pienestä kohteiden määrästä. Edellisessä tutkimuksessamme löysimme myös vahvan vaikutuksen koon, joka liittyi 2D: 4D alkoholiriippuvuuteen [26]. Koska hyvin tunnettuja sukupuolieroja riippuvuuskäyttäytymisessä [5], tuleviin tutkimuksiin tulisi sisältyä naisia, niiden tulisi kattaa muut etniset ryhmät ja myös suurempi otoskoko.

Kiitokset

Kiitämme kaikkia osallistujia, opiskelija-avustajaamme Julia Weberlingä ja IT-järjestelmänvalvojaamme André Liedtkeä.

Rahoitusselvitys

Tätä tutkimusta rahoitettiin sisäisillä apurahoilla, jotka saatiin Friedrich-Alexander-yliopiston Erlangen-Nürnbergin yliopistollisesta sairaalasta ja Ala-Sachsenin tiede- ja kulttuuriministeriöstä. Rahoittajilla ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelussa, tiedonkeruussa ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.

Viitteet

1. Zheng Z, Cohn MJ (2011) Seksuaalisesti dimorfisten lukuarvojen kehitysperusta. Proc Natl Acad Sci USA 108: 16289 – 16294 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
2. Manning JT, Scutt D, Wilson J, Lewis-Jones DI (1998) 2nd: n ja 4: nnen numeron pituuden suhde: ennuste sperman lukumäärälle ja testosteronin, luteinisoivan hormonin ja estrogeenin pitoisuuksille. Hum Reprod 13: 3000 – 3004 [PubMed]
3. Manning JT, sata PE, Flanagan BF (2002) 2nd: n suhde 4th-luvun pituuteen: proxy androgeenireseptorigeenin transaktivaatioaktiivisuudelle? Med Hypoteesit 59:: 334 – 336. S0306987702001810 [pii]. [PubMed]
4. Hönekopp J, Watson S (2010) Numerosuhteen 2D metaanalyysi: 4D osoittaa suurempaa sukupuolieroa oikeassa kädessä. Am J Hum Biol 22: 619 – 63010.1002 / ajhb.21054 []. [PubMed]
5. Lenz B, Müller CP, Stoessel C, Sperling W, Biermann T, et ai. (2012) Sukupuolihormonien aktiivisuus alkoholiriippuvuudessa: Organisointi- ja aktivointivaikutusten integrointi. Prog Neurobiol 96: 136 – 163 [PubMed]
6. Hönekopp J (2012) numerosuhde 2D: 4D suhteessa autismispektrin häiriöihin, empatiaan ja systemaattisuuteen: kvantitatiivinen katsaus. Autism Res 5: 221 – 23010.1002 / aur.1230 []. [PubMed]
7. Teatero ML, Netley C (2013) Miesten aivojen ääriteorian ja numeroiden suhteen (2D4D) tutkimuksen kriittinen katsaus. J Autismi Dev Disord. 10.1007 / s10803-013-1819-6 []. [PubMed]
8. Stevenson JC, Everson PM, Williams DC, Hipskind G, Grimes M, et ai. (2007) Huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) oireet ja luku-suhteet kollegionäytteessä. Am J Hum Biol 19: 41 – 5010.1002 / ajhb.20571 []. [PubMed]
9. Martel MM, Gobrogge KL, Breedlove SM, Nigg JT (2008) Poikien, mutta ei tyttöjen, maskulinoidut sormenpituussuhteet liittyvät huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöön. Behav Neurosci 122: 273 – 2812008-03769-003 [pii]; 10.1037 / 0735-7044.122.2.273 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
10. Hönekopp J, Schuster M (2010) Meta-analyysi 2D: stä: 4D ja urheilullinen kyky: olennaiset suhteet, mutta kumpikaan ei vie toisiaan. Henkilökohtainen ero 48: 4 – 10
11. Hönekopp J, Manning T, Müller C (2006) numerosuhde (2D: 4D) ja fyysinen kunto miehillä ja naisilla: Todisteet prenataalisten androgeenien vaikutuksista seksuaalisesti valittuihin piirteisiin. Horm Behav 49: 545 – 549 [PubMed]
12. Chai XJ, Jacobs LF (2012) Numero-suhde ennustaa naisten suuntatunnetta. PLOS ONE 7: e3281610.1371 / journal.pone.0032816 []; PONE-D-11-11328 [pii]. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
13. Laittaa DA, McDaniel MA, Jordan CL, Breedlove SM (2008) alueelliseen kykyyn ja synnytystä edeltäviin androgeeneihin: synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian ja numeroiden suhteen (2D: 4D) metatalyysit. Arch Sex Behav 37: 100 – 111 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
14. Peters M, Manning JT, Reimers S (2007) Sukupuolen, seksuaalisen suuntautumisen ja numerosuhteen (2D: 4D) vaikutukset mielen rotaation suorituskykyyn. Arch Sex Behav 36: 251 – 260 [PubMed]
15. Sanders G, Bereczkei T, Csatho A, Manning J (2005) 2ndin suhde 4th sormenpituuteen ennustaa alueellisen kyvyn miehillä, mutta ei naisilla. Cortex 41: 789 – 795 [PubMed]
16. Brañas-Garza P, Rustichini A (2011) Testosteronin ja taloudellisen käyttäytymisen järjestävät vaikutukset: ei pelkästään riskinotto. PLOS ONE 6: e2984210.1371 / journal.pone.0029842 []; PONE-D-11-09556 [pii]. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
17. Brookes H, Neave N, Hamilton C, Fink B (2007) numerosuhde (2D: 4D) ja lateralisointi numeerista kvantifiointia varten. J Yksilölliset erot 28: 55 – 63
18. Kempel P, Gohlke B, Klempau J, Zinsberger P, Reuter M, et ai. (2005) Toisesta neljään numeroon, testosteroni ja avaruuskyky. Älykkyys 33: 215 – 230
19. Luxen MF, Buunk BP (2005) Toisen ja neljännen välinen numerosuhde verbaaliseen ja numeeriseen älykkyyteen sekä suureen viiteen. Henkilökohtainen ero 39: 959 – 966
20. Millet K, Dewitte S (2006) Toisen ja neljännen välinen suhde ja yhteistyöhön perustuva käyttäytyminen. Biol Psychol 71: 111 – 115 [PubMed]
21. Millet K, Dewitte S (2009) Aggressiivisuusosoitusten käännös kääntää numerosuhteen (2D: 4D) ja prososiaalisen käyttäytymisen välisen suhteen diktaattoripelissä. Br J Psychol 100: 151 – 162300676 [pii]; 10.1348 / 000712608X324359 []. [PubMed]
22. Hönekopp J, Voracek M, Manning JT (2006) 2nd ja 4: nnen luku -suhteen (2D: 4D) ja sukupuolten lukumäärän välillä: todisteet prenataalisen testosteronin vaikutuksista miehillä. Psykoneuroendokrinologia 31: 30 – 37 [PubMed]
23. Manning JT, Fink B (2008) numerosuhde (2D: 4D), määräävä asema, lisääntymismenestys, epäsymmetria ja sosioseksuaalisuus BBC Internet Studyssa. Am J Hum Biol 20: 451 – 46110.1002 / ajhb.20767 []. [PubMed]
24. Hönekopp J, Bartholdt L, Beier L, Liebert A (2007) Toisen ja neljännen numeron pituussuhde (2D: 4D) ja aikuisten sukupuolihormonitasot: Uusi tieto ja metaanalyyttinen katsaus. Psykoneuroendokrinologia 32: 313 – 321S0306-4530 (07) 00035-2 [pii]; 10.1016 / j.psyneuen.2007.01.007 []. [PubMed]
25. Breedlove SM (2010) Minireview: Organisaation hypoteesi: sormenpostin esiintymät. Endokrinologia 151: 4116 – 4122en.2010 – 0041 [pii]; 10.1210 / fi.2010-0041 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
26. Kornhuber J, Erhard G, Lenz B, Kraus T, Sperling W, et ai. (2011) Alhainen luku -suhde 2D: 4D alkoholiriippuvaisilla potilailla. PLOS ONE 6: e1933210.1371 / journal.pone.0019332 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
27. Jackson CP, Matthews G (1988) Alkoholin käytön ennuste alkoholista johtuvien odotusten ja persoonallisuuden perusteella. Alkoholi Alkoholi 23: 305 – 314 [PubMed]
28. Lex BW (1991) Joitakin sukupuolieroja alkoholin ja monien aineiden käyttäjissä. Terveyspsykoli 10: 121 – 132 [PubMed]
29. Rehbein F, Kleimann M, Mößle T (2010) Videopeliriippuvuuden yleisyys ja riskitekijät murrosikällä: Saksan valtakunnallisen tutkimuksen tulokset. Cyberpsychol Behav Sosiaalinen verkostoituminen 13: 269 – 277 [PubMed]
30. Rehbein F, Mößle T, Arnaud N, Rumpf HJ (2013) [Videopeli- ja Internet-riippuvuus: Tutkimuksen nykytila]. Nervenarzt 84: 569 – 57510.1007 / s00115-012-3721-4 []. [PubMed]
31. Wenzel HG, Bakken IJ, Johansson A, Götestam KG, Oren A (2009) Norjalaisten aikuisten keskuudessa liiallinen tietokonepeli: Pelaamisen ja mielenterveysongelmiin liittymisen seurauksena ilmoittamat seuraukset Psychol Rep 105: 1237 – 1247 [PubMed]
32. Wölfling K, Thalemann R, Grüsser-Sinopoli SM (2008) Computerspielsucht: Ein psychpathologischer Symptomkomplex im Jugendalter. Psychiatr Prax 35: 226 – 232 [PubMed]
33. Lin SSJ, Tsai CC (2013) Taiwanin lukion nuorten sensuunin etsiminen ja Internet-riippuvuus. Comput Human Behav 18: 411 – 426
34. Weinstein A, Weizman A (2012) Nopeutta lisäävä riippuvuuspelaamisen ja huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön välinen yhteys. Curr Psychiatry Rep 14: 590 – 59710.1007 / s11920-012-0311-x []. [PubMed]
35. Hahn A, Jerusalem M (2001) Internet-yhteys: Uskonto- ja validointitoiminnot Online-Forschungissa. Julkaisussa: Theobald A, Dreyer M, Starsetzki T, toimittajat. Handbuch zur Online-Marktforschung. Beiträg aus Wissenschaft und Praxis. Wiesbaden: Babler. s. 211 – 234.
36. Hahn A, Jerusalem M (2010) Die Internettsuchtskala (ISS): Psychometrische Eigenschaften und Validität. Julkaisussa: Mücken D, Teske A, Rehbein F, Te Wildt B, toimittajat. Prävention, Diagnostik und Therapie von Computerspielabhängigkeit. Lengerich: Pabst Science Publisher. s. 185 – 204.
37. Rehbein F, Mößle T, Jukschat N, Zenses EM (2011) Zur psychosozialen Belastung exzessiver und abhängiger Computerspieler im Jugend- und Erwachsenenalter. Tällainen terapeuttinen 12: 64 – 71
38. Franke GH (2000) LR Derogatiksen lyhyt oireiden luettelo (Kurzform der SCL-90-R) - Deutsche Version. Göttingen: Beltz Test GmbH.
39. Schmidt A, Petermann F (2010) ADHS-E ADHS-seulonta für Erwachsene. München: Pearson-Verlag.
40. Bailey AA, Hurd PL (2005) Sormen pituussuhde (2D: 4D) korreloi fyysisen aggression kanssa miehillä, mutta ei naisilla. Biol Psychol 68: 215 – 222 [PubMed]
41. Clarkson DB, Fan Y, Joe H (1993) Huomautus algoritmista 643: FEXACT: Algoritmi Fisherin tarkan tekstin suorittamiseksi RXC varataulukoita. ACM-transaktiot matemaattisissa ohjelmissa 19: 484 – 488
42. Mehta CR, Patel NR (1986) Algoritmit 643. FAKTA: Fortran-aliohjelma Fisherin tarkalle testille tilaamattomista r * c varataulukoita. ACM-transaktiot matemaattisissa ohjelmissa 12: 154 – 161
43. Müller R, Büttner P (1994) Kriittinen keskustelu luokan sisäisistä korrelaatiokertoimista. Stat Med 13: 2465 – 2476 [PubMed]
44. Strobl C, Malley J, Tutz G (2009) Johdatus rekursiiviseen osiointiin: luokituksen ja regressiopuiden, pussitus- ja satunnaisten metsien perusteet, soveltaminen ja ominaisuudet. Psykolimenetelmät 14: 323 – 3482009-22665 – 002 [pii]; 10.1037 / a0016973 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
45. Hothorn T, Hornik K, Zeileis A (2006) puolueeton rekursiivinen osiointi: ehdollisen päättelykehyksen. J Laskennallinen graafinen tila 15: 651e674
46. Strasser H, Weber C (1999) Permutaatiotilastojen asymptoottisessa teoriassa. Matemaattiset tilastolliset menetelmät 8: 220e250
47. Hothorn T, Hornik K, Zeileis A (2010) -juhlat: Laboratorio rekursiiviseen juhlallisuuteen. Käytettävissä: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.168.2941&rep=rep1&type=pdf Käytetty 2013 lokakuu 5.
48. Hothorn T, Hornik K, Strobl C, Zeileis A (2013) Laboratorio rekursiivisille osioille. Käytettävissä: http://cran.r-project.org/web/packages/party/party.pdf Käytetty 2013 lokakuu 5.
49. Youden WJ (1950) -indeksi diagnostiikkatesteille. Syöpä 3: 32 – 35 [PubMed]
50. Hanley JA, McNeil BJ (1982) Vastaanottimen toimintaominaisuuksien (ROC) käyrän alla olevan alueen merkitys ja käyttö. Radiologia 143: 29 – 36 [PubMed]
51. Cohen J (1988) Käyttäytymistieteiden tilastollinen tehoanalyysi (osa 2). Hillsdale, New York: Erlbaum.
52. Malas MA, Dogan S, Evcil EH, Desdicioglu K (2006) Käden sikiön kehitys, numerot ja numerosuhde (2D: 4D). Varhainen Hum Dev 82: 469 – 475 [PubMed]
53. Lombardo MV, Ashwin E, Auyeung B, Chakrabarti B, Lai MC, et ai. (2012) Testosteronin sikiön ohjelmointivaikutukset palkitsemisjärjestelmään ja käyttäytymiseen liittyviin taipumuksiin ihmisillä. Biol-psykiatria 72: 839 – 847S0006-3223 (12) 00499-4 [pii]; 10.1016 / j.biopsych.2012.05.027 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
54. Chapman E, Baron-Cohen S, Auyeung B, Knickmeyer R, Taylor K et ai. (2006) Sikiön testosteroni ja empatia: todisteet empatian osamäärästä (EQ) ja "mielen lukeminen silmissä" -testistä. Soc Neurosci 1: 135–148759346795 [pii]; 10.1080 / 17470910600992239 []. [PubMed]
55. Von Horn A, Bäckman L, Davidsson T, Hansen S (2010) Empatisointi, systemointi ja sormen pituussuhde ruotsalaisessa näytteessä. Scand J Psychol 51: 31 – 37SJOP725 [pii]; 10.1111 / j.1467-9450.2009.00725.x []. [PubMed]
56. De Neys W, Hopfensitz A, Bonnefon JF (2013) Alhainen toisen ja neljännen välinen numero -suhde ennustaa syrjimätöntä sosiaalista epäilyä, ei parannettua luotettavuuden havaitsemista. Biol Lett 9: 20130037rsbl.2013.0037 [pii]; 10.1098 / rsbl.2013.0037 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
57. Brosnan M, Gallop V, Iftikhar N, Keogh E (2011) numerosuhde (2D: 4D), tietotekniikan akateeminen suorituskyky ja kompressoreihin liittyvä ahdistus. Henkilökohtainen ero 51: 371 – 375
58. Kuss DJ, Griffiths MD (2012) Internet- ja peliriippuvuus: systemaattinen kirjallisuuskatsaus neurokuvausopintoihin. Brain Sci 2: 347 – 374
59. Hewig J, Kretschmer N, Trippe RH, Hecht H, Coles MG, et ai. (2010) Yliherkkyys palkitsemiselle ongelmapelaajille. Biol-psykiatria 67: 781 – 783S0006-3223 (09) 01346-8 [pii]; 10.1016 / j.biopsych.2009.11.009 []. [PubMed]
60. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, et ai. (2011) Vähentyneet striaatiaaliset dopamiini D2-reseptorit ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuus. NeuroReport 22: 407 – 41110.1097 / WNR.0b013e328346e16e []. [PubMed]
61. Hou H, Jia S, HuS, Fan R, Sun W, et ai. (2012) Vähemmän striaattisia dopamiinin kuljettajia internet-riippuvuushäiriöissä. J Biomed Biotechnol 2012: 85452410.1155 / 2012 / 854524 []. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
62. Kim KS, Kim KH (2010) [Ennustemalli murrosikäisten Internet-peliriippuvuuteen: päätöksentekopuuanalyysin avulla]. J Korean Acad -hoitajat 40: 378 – 388201006378 [pii]; 10.4040 / jkan.2010.40.3.378 []. [PubMed]
63. Mößle T, Rehbein F (2013) Ennustajat ongelmallisten videopelien käytöstä lapsuudessa ja nuoruudessa. Sellainen 59: 153 – 164
64. Hussain Z, Griffiths MD, Baguley T (2011) Online-peliriippuvuus: luokittelu, ennustaminen ja siihen liittyvät riskitekijät. Addict Res Theory 20: 1 – 13
65. Ko CH, Yen JY, Chen CS, Yeh YC, Yen CF (2009) Nuorten Internet-riippuvuuden psykiatristen oireiden ennustavat arvot: 2-vuoden perspektiivitutkimus. Arch Pediatr Adolesc Med 163: 937 – 943163 / 10 / 937 [pii]; 10.1001 / archpediatrics.2009.159 []. [PubMed]
66. Rehbein F, Baier D (2013) Viiden vuoden pituinen pitkittäistutkimus, jossa tutkittiin videopeliriippuvuuden perhe-, media- ja kouluun liittyviä riskitekijöitä. J Mediapsykologia 25: 118 – 128
67. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, et ai. (2011) Patologisten videopelien käyttö nuorten keskuudessa: kaksivuotinen pitkittäistutkimus. Lastenlääketiede 127: e319 – e329peds.2010-1353 [pii]; 10.1542 / peds.2010-1353 []. [PubMed]
68. Manning JT (2010) -suhteiden lukumäärä (2D: 4D), sukupuolierot, allometria ja sormenpituus 12-30-vuotiailla: Todisteet British Broadcasting Corporationin (BBC) Internet-tutkimuksesta. Am J Hum Biol 22: 604 – 60810.1002 / ajhb.21051 []. [PubMed]
69. Brañas-Garza P, Kovárík J, Neyse L (2013) Toisen ja neljännen välinen numerosuhde vaikuttaa ei-monotonisesti altruismiin. PLOS ONE 8: e6041910.1371 / journal.pone.0060419 []; PONE-D-12-32101 [pii]. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
70. Bowman AW (2006) Ei-parametristen pintojen vertailu. Tilastollinen mallinnus 6: 279 – 299
71. Bowman AW, Azzalini A (1997) sovelletut tasoitusmenetelmät tietojen analysointiin: ytimen lähestymistapa S-Plus -kuvien avulla. Oxford: Oxford University Press.
72. Kerridge BT, Saha TD, Gmel G, Rehm J (2013) DSM-IV- ja DSM-5-alkoholin käyttöhäiriöiden taksometrinen analyysi. Huumealkoholi riippuu 129: 60 – 69S0376-8716 (12) 00374-2 [pii]; 10.1016 / j.drugalcdep.2012.09.010 []. [PubMed]