Edessä. Psychol., 20 lokakuun 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853
- 1Internet-riippuvuuskeskus, Russell J. Jandolin journalismin ja joukkoviestinnän korkeakoulu, St. Bonaventure University, Olean, NY, Yhdysvallat
- 2Yleinen psykologia: Kognitiivinen ja käyttäytymisriippuvuustutkimuksen keskus, Duisburg-Essenin yliopisto, Essen, Saksa
- 3Erwin L. Hahn -magneettisen resonanssikuvan tutkimuslaitos, Essen, Saksa
Vaikka Internet Gaming Disorder (IGD) ei ole vielä virallisesti tunnustettu diagnosoitavana kliinisenä kokonaisuutena, se on sisällytetty osaan III tutkittavaksi DSM-5: ssä American Psychiatric Associationin toimesta (APA, 2013). Tämä on tärkeää, koska on yhä enemmän todisteita siitä, että kaiken ikäisillä ihmisillä, etenkin teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla, on päivittäisessä elämässä erittäin todellisia ja toisinaan erittäin vakavia seurauksia, jotka johtuvat online-pelien koukuttavasta käytöstä. Tässä artikkelissa esitetään yhteenveto IGD: n yleisistä näkökohdista, mukaan lukien diagnoosikriteerit ja perusteet luokittelusta riippuvuushäiriöksi, mukaan lukien todisteet neurobiologisista tutkimuksista. Aiempien teoreettisten huomioiden ja empiiristen havaintojen perusteella tässä tutkimuksessa tarkastellaan yhden äskettäin ehdotetun mallin, I-PACE-mallin (Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution) käyttöä tulevaisuuden tutkimuksen inspiroimiseksi ja IGD: n uusien hoitoprotokollien kehittämiseksi. I-PACE-malli on teoreettinen kehys, joka selittää Internet-riippuvuuden oireita tarkastelemalla alttiiden tekijöiden, moderaattoreiden ja sovittelijoiden vuorovaikutusta yhdessä vähentyneen toimeenpanovallan toiminnan ja vähentyneen päätöksenteon kanssa. Lopuksi artikkelissa tarkastellaan sitä, kuinka nykyiset Internet-riippuvuuden kognitiivis-käyttäytymishoitoon (CBT-IA) keskittyvät hoitoprotokollat sopivat I-PACE-mallissa oletettuihin prosesseihin.
esittely
Internet-riippuvuus tunnistettiin ensin 1995-tietokannassa perustuen 600-tapaustutkimuksiin, joihin osallistui ihmisiä, jotka kärsivät koulutus-, akateemisista, taloudellisista tai suhteista johtuvista ongelmista tai jopa työpaikkojen menetyksestä, koska he menettivät hallinnan Internetin käytössään (Nuori, 1996, 1998a,b). Kahden viime vuosikymmenen aikana Internet-riippuvuustutkimus on kasvanut nopeasti nopeasti kehittyväksi tutkimusalueeksi. Muita alan pioneereja ovat psykologit, kuten Drs. David Greenfield ja Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) ja tohtori Mark Griffiths (esim. Griffiths and Hunt, 1998; Griffiths, 1999). Empiiriset tutkimukset alkoivat ilmestyä keskittymällä esiintyvyysasteisiin ja psykopatologisiin komorbiditeisiin itse valituilla näytteillä, useilla tapaustutkimuksilla ja tutkimalla useita Internet-riippuvuuden erityisiä psykososiaalisia korrelaatioita, kuten persoonallisuus ja sosiaaliset näkökohdat (esim. Armstrong et ai., 2000; Morahan-Martin ja Schumacher, 2000; Shapira et ai., 2000; Chou, 2001; Kubey et ai., 2001; Caplan, 2002). Vaikka tieteellisen tutkimuksen varhaisvuosina (1995 – 2005) keskusteltiin häiriöstä, ne loivat aiheesta uudet teoreettiset ja globaalit mallit (esim. Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), jonka tarkoituksena oli tehdä yhteenveto tärkeimmistä oireista ja mahdollisista prosesseista, jotka ovat liiallisen verkkotoiminnan taustalla.
Aasian kulttuureissa Internetin käytön ongelmat ovat näennäisesti merkittäviä verrattuna muihin kulttuureihin (mahdollisista syistä keskustellaan esimerkiksi Montag et ai., 2016). 2006: ssä Yhdysvallat kuitenkin havaitsi ensimmäisen kansallisen tutkimuksensa perusteella, että yli 10% amerikkalaisista täyttää ainakin yhden kriteerin ongelmallisesta Internetin käytöstä (Aboujaoude et ai., 2006). Yksi syy tähän voi olla, että viimeisten 15 vuoden aikana on kehitetty uusia Internet-sovelluksia, kuten Facebook, Twitter ja WhatsApp, jotka tekevät tekniikasta merkittävän osan useimpien ihmisten jokapäiväisestä elämästä (Montag et ai., 2015) ja hämärtää riippuvuutta aiheuttavan ja toiminnallisen Internetin käytön erottelua.
Jo 2008: ssä ammattilaiset keskustelivat Internet-riippuvuuden sisällyttämisestä uusimpaan Diagnostic and Statistics Manual -versioon (DSM; Estä, 2008). Lisääntyneen huomion, keskustelun ja tutkimuksen avulla American Psychiatric Association (APA) on äskettäin sisällyttänyt Internet Gaming Disorder (IGD) osioon III jatkotutkimuksia varten DSM-5 (APA, 2013). Tällä on merkittäviä vaikutuksia tutkimusalueelle, koska sisällyttämällä IGD: n DSM-5: ään jatkotutkimuksia varten APA toivoi rohkaisevan IGD: n tutkimuksia sen määrittämiseksi, onko tämä tila kliinisesti merkityksellinen, ja siksi sen tulisi sisällyttää diagnosoitavana häiriönä tulevissa versioissa DSM. Tämä kehitys oli myös merkittävä ja tärkeä, koska on yhä enemmän todisteita siitä, että kaiken ikäisillä ihmisillä, etenkin teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla, on päivittäisessä elämässä kovin todellisia ja joskus erittäin vakavia seurauksia, jotka johtuvat online-pelien addiktiivisesta käytöstä (Nuori, 2004, 2015). DSM-5-kriteerit sisältävät jatkuvan online-pelien käytön, usein muiden pelaajien kanssa, mikä johtaa kliinisesti merkittävään heikkenemiseen tai hätätilaan, kuten viisi (tai enemmän) seuraavista tiloista osoittaa 12-kuukauden aikana:
• Huolestuminen Internet-peleistä.
• Vieroitusoireet, kun Internet-pelaaminen otetaan pois.
• Suvaitsevaisuus on tarve viettää yhä enemmän aikaa Internet-peleihin.
• Epäonnistuneet yritykset hallita osallistumista Internet-peleihin.
• Aikaisemman harrastuksen ja viihteen kiinnostuksen menetys Internet-pelien seurauksena ja niitä lukuun ottamatta.
• Internet-pelien jatkuva liiallinen käyttö huolimatta psykologisten ongelmien tuntemisesta.
• Henkilö on pettänyt perheenjäseniä, terapeuttia tai muita Internet-pelaamisen määrän suhteen.
• Internet-pelien käyttö kielteisen mielialan (esimerkiksi avuttomuuden, syyllisyyden, ahdistuksen) lieventämiseksi tai lievittämiseksi.
• Henkilö on vaarannut tai menettänyt merkittävän suhteen, työpaikan, koulutus- tai uramahdollisuuden Internet-peleihin osallistumisen vuoksi.
DSM-5 toteaa, että vain ne verkkopelit, joilla ei ole uhkapelejä, ovat merkityksellisiä tässä ehdotetussa häiriössä, koska online-pelaaminen sisältyy DSM-5-kriteereihin pelaamishäiriöissä. Internetin käyttäminen vaadittaviin toimintoihin koulutus-, akateemisessa tai liiketoimintaympäristössä ei myöskään sisälly IGD: n DSM-5-kriteereihin. Lisäksi IGD ei sisällä muuta virkistys- tai sosiaalista Internetin käyttöä. Samoin seksuaalista sisältöä sisältävien Internet-sovellusten liiallinen käyttö on suljettu pois. Kun uhkapelihäiriöt siirretään aineisiin liittyvien ja riippuvuutta aiheuttavien häiriöiden luokkaan, DSM-5 korostaa samankaltaisuuksia aineiden käyttöhäiriöiden ja käyttäytymisriippuvuuksien välillä. Internet-riippuvuuden suhteen keskustellaan kuitenkin edelleen kiistanalaisesti siitä, onko riippuvuuskonsepti sopiva ilmiön kuvaamiseen. Useat kirjoittajat väittävät, että puolueettomampi termi, joka ei suoraan tarkoita, että käyttäytyminen aiheuttaa riippuvuutta, olisi parempi, kun viitataan hallitsemattomaan ja liialliseen verkkokäyttäytymiseen (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Toisaalta on olemassa monia tutkimuksia, etenkin neurotieteellisestä näkökulmasta, joissa löydetään samankaltaisuuksia aineiden käytön häiriöiden ja IGD: n (ja myös muun tyyppisten Internetin käytön häiriöiden) välillä ja perustellaan siten luokittelu riippuvuudeksi (Weinstein et ai., 2017). Kyselylomakkeita käyttävillä käyttäytymistasoilla eräät tutkimukset kuitenkin osoittavat, että erityyppisillä käyttäytymisriippuvuuksilla (esimerkiksi pelihäiriöillä ja erityyppisillä Internet-riippuvuuksilla) on suurempi päällekkäisyys verrattuna käyttäytymisriippuvuuksien ja aineiden käyttöhäiriöiden päällekkäisyyksiin (Sigerson et ai., 2017) puhumalla erillisestä käyttäytymisriippuvuusryhmästä. On huomattava, että erityyppisissä päihteiden käyttöhäiriöissä on myös merkittäviä eroja (Shmulewitz et ai., 2015), ja ne on kuitenkin luokiteltu yhteen luokkaan DSM-5: ssä. Emme mene tässä syvälle keskusteluun tästä aiheesta, mutta meidän näkökulmastamme on järkevää käyttää riippuvuuskonseptia yhtenä kehyksenä IGD: n ja muiden Internet-käytön häiriöiden tutkimiselle. Luonnollisesti on tärkeää testata lisäksi vaihtoehtoisia kehyksiä, esimerkiksi impulssiohjaushäiriöiden tai pakko-oireisten häiriöiden käsitteitä, jotta IGD: n todellinen luonne ymmärrettäisiin paremmin. Eri teoreettisten puitteiden soveltaminen IGD: n opiskeluun on tärkeää, koska jotkut kirjoittajat väittävät, että tämän tutkimuskentän yksi ongelma on teoreettisen taustan puute monissa tutkimuksissa (Billieux et ai., 2015; Kardefelt-Winther et ai., 2017). Olemme samaa mieltä väitteestä, jonka mukaan on tärkeää suorittaa teoriapohjaisia empiirisiä tutkimuksia, jotta voitaisiin ymmärtää paremmin liiallisen verkkokäyttäytymisen taustalla olevia psykologisia mekanismeja. Katsomme, että riippuvuuskonsepti on yksi tärkeä kehys, joka voi inspiroida teoriapohjaista opinnot. Riippuvuuskonsepti on hyödyllinen myös luomalla erityisiä hoitoprotokollia, jotka perustuvat päihteiden käytön häiriöiden kokemuksiin. Väitämme myös, että Internetin käytön häiriöistä on jo olemassa tiettyjä teoreettisia malleja (ks. Alla oleva osa), mutta niitä on käytettävä intensiivisemmin empiirisissä tutkimuksissa tiettyjen teoreettisten hypoteesien testaamiseksi ja näiden mallien paikkansapitävyyden lisäämiseksi. Terminologian viimeisenä huomautuksena haluamme kommentoida Starcevicin huomauttamaa erittäin tärkeästä erot ”Internetistä riippuvaisten” ja “Internetistä riippuvien” välillä (Starcevic, 2013; Starcevic ja Billieux, 2017). Olemme samaa mieltä näkemyksestä, jonka mukaan Internet on vain väline, joka tarjoaa monia mahdollisuuksia tietyille verkkokäyttäytymisille ja että on erittäin tärkeää ymmärtää erityiset mekanismit, jotka perustuvat Internetin erityyppisiin käyttäytymisiin. Koska kuitenkin monet tekijät käyttävät laajasti termiä Internet-riippuvuus, käytämme tätä termiä silti viitaten yleisempaan liialliseen verkkokäyttäytymiseen. Käytämme DSM-5 -terminologian mukaisesti myös termiä Internet-käyttöhäiriö, joka olisi täsmennettävä suhteessa tiettyyn verkkokäyttäytymiseen (esim. Ostospaikkojen käyttö, pornografian käyttö jne.).
Internet-pelihäiriöiden neurobologia: lyhyt yhteenveto
Koska tieteelliset tutkimukset Internet-riippuvuudesta yleensä ja erityisesti IGD: stä ovat kasvaneet nopeasti viimeisen 20-vuoden aikana, on tullut hyvin yleistä käsitellä tämän kliinisen ilmiön neurobiologisia korrelaatioita. Tieto IGD: n neurobiologisista mekanismeista sisältää todisteita IGD: n geneettisestä vaikutuksesta, neurokemiallisista muutoksista ja sekä rakenteellisista että toiminnallisista aivojen korrelaatioista (Weinstein et ai., 2017).
Mahdolliset geneettiset vaikutukset Internet-riippuvuuteen ja IGD: hen liittyvät dopamiiniin (Han et ai., 2007), serotoniini (Lee et ai., 2008) ja kolinerginen järjestelmä (Montag et ai., 2012). Tutkimukset ovat paljastaneet, että Internet-riippuvuusoireiden variaatio saattaa olla yhteydessä geneettiseen vaikutukseen jopa 48%, vaikka tutkimuksissa on myös merkittävää varianssia (Deryakulu ja Ursavas, 2014; Li et ai., 2014; Vink et ai., 2016; Hahn et ai., 2017). Tulokset ovat kuitenkin verrattavissa siihen, mitä tiedetään geneettisestä vaikutuksesta muihin psykologisiin häiriöihin, mukaan lukien aineiden käytön häiriöt (Egervari et ai., 2017) ja uhkapelien häiriöt (Nautiyal et ai., 2017). Geneettiset vaikutukset Internet-riippuvuuteen ovat todennäköisimmin vuorovaikutuksessa muiden psykologisten ominaisuuksien, kuten persoonallisuuden, kanssa, kuten on osoitettu esimerkiksi itsesuunnittelulle (Hahn et ai., 2017). Itseohjautuvuus on yksi merkityksellisimmistä persoonallisuusominaisuuksista Internetin käytön häiriöiden yhteydessä (Sariyska et ai., 2014; Gervasi et ai., 2017).
IGD: n aivojen korrelaatioiden suhteen suurin osa havainnoista osoittaa samankaltaisuuksia IGD: n ja muiden käyttäytymisriippuvuuksien (esim. Uhkapelien häiriöt) ja myös aineiden käytön häiriöiden välillä. Äskettäin tehty kattava katsaus IGD: n neurokuvaushavaintojen havaintoihin Weinstein et ai. (2017) korostaa, että nykyiset neurokuvaustekniikoilla tehdyt tutkimukset muistuttavat näiden aineiden käytön häiriöitä koskevien tutkimusten tuloksia (esim. ventriaalisen striatumin osallistuminen himojen ja toimintahäiriöiden hermolliseksi korrelaatioksi eturauhasen aivoalueilla, jotka edustavat estävän hoidon puutteita). Esittelemme tässä yhteenvedon vain joistain esimerkkeistä neurologisista havainnoista. Harmaan aineen tiheyttä tutki esimerkiksi Yuan et ai. (2011). He kertoivat vähentyneistä harmaan aineen määristä prefrontaalisilla alueilla, mukaan lukien dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori ja orbitofrontaalinen aivokuori, otoksessa nuorista, jotka kärsivät Internet-riippuvuudesta. Nämä prefrontaaliset vähennykset korreloivat riippuvuuden keston kanssa, mikä osoittaa, että nämä aivomuutokset voisivat heijastaa estävän valvonnan vähenemistä. Inhiboivia ja kognitiivisia valvontahäiriöitä on ilmoitettu IGD- / Internet-riippuvuuspotilailla, jotka ovat verrattavissa aineiden käyttöhäiriöihin (ks. Katsaus artikkelissa Brand et ai., 2014b). Myös eturauhasen harmaasteen väheneminen ilmoitti Weng et ai. (2013), jotka korreloivat oireiden vakavuuden kanssa mitattuna Internet-riippuvuustestillä (Nuori, 1998a). Toisaalta on todisteita myös suuremmasta harmaan aineen määrästä liiallisissa pelaajissa, esimerkiksi vatsaväylässä (Kühn et ai., 2011). Ventraalisen striatumin suurempi tilavuus voi heijastaa suurempaa palkitsemisherkkyyttä, mikä on osoitettu myös henkilöille, joilla on aineen käyttöhäiriöitä (vrt. Goldstein ja Volkow, 2002; Volkow et ai., 2012). Viime aikoina on kuitenkin todettu vastakkaisia havaintoja ventraalin striatumin vähentyneestä harmaan aineen määrästä liiallisen Facebook-käytön yhteydessä (Montag et ai., 2017a). Koska alan tutkimukset eivät ole suoraan verrattavissa otoksen muodostamiseen, tutkimuksen suunnitteluun ja analyyseihin, tarvitaan systemaattisempaa tutkimusta, joka vertaa eri tyyppisiä Internetin käyttöhäiriöitä.
Aineiden käyttöhäiriöiden, uhkapelien häiriöiden ja IGD: n yhteiset piirteet käyvät vieläkin ilmeisemmiksi, kun tarkastellaan häiriöiden toiminnallisia aivokorrelaatteja. Yksi tärkeä esimerkki on ventriaalisen striatumin suurempi aktiivisuus, kun he kohtaavat peliin liittyviä vihjeitä (Thalemann et ai., 2007; Ko et ai., 2009; Ahn et ai., 2015; Liu et ai., 2016). Tämä havainto on verrattavissa myös havaintoon, jota havaitaan potilailla, joilla on alkoholin käyttöhäiriö, kun he joutuvat kohtaamaan alkoholiin liittyviä vihjeitä (esim. Braus et ai., 2001; Grüsser et ai., 2004). Toinen esimerkki on eturauhasen aivokuoren toiminta, kun IGD-potilaat suorittavat tehtäviä tarttuen toimeenpanotehtäviin. Prefrontaalisen aktiivisuuden on osoitettu - riippuen tehtävästä ja analyyseihin sisältyvistä prefrontaalisista alueista - lisääntyvän ja vähentyneen verrattuna terveisiin koehenkilöihin (esim. Dong et ai., 2012, 2013, 2015; Brand et ai., 2014b).
Yhteenvetona voidaan todeta, että prefrontaalisten ja limbisten aivoalueiden osallistumisesta erityisesti IGD: n ilmiöön ja Internet-riippuvuuteen yleensä (vrt. Kuss ja Griffiths, 2012; Meng et ai., 2015; Sepede et ai., 2016) ja - kuten viime aikoina on osoitettu - sosiaalisten verkostoitumissivustojen riippuvuutta aiheuttavassa käytössä (Hän et ai., 2017). Nämä aivojen poikkeavuudet vastaavat IGD: n neuropsykologista toimintaa, etenkin heikentynyttä suorituskykyä johtotehtävissä ja kognitiivisissa valvontatehtävissä (vrt. Brand et ai., 2014b, 2016), jotka ovat verrattavissa myös sellaisiin, joita ilmoitetaan päihteiden käyttöhäiriöissä, esimerkiksi potilailla, joilla on alkoholin käyttöhäiriöitä (Zhou et ai., 2014). Neuropsykologiset havainnot sopivat kaksiprosessisiin riippuvuusteorioihin (vrt. Bechara, 2005; Everitt ja Robbins, 2016), jotka on äskettäin määritelty IGD: lle (Schiebener ja tuotemerkki, 2017) ja myös sosiaalisten verkostoitussivustojen riippuvuutta aiheuttavaan käyttöön (Turel ja Qahri-Saremi, 2016). Suurin osa neurobiologisista löydöksistä tukee näkemystä harkita IGD: tä riippuvuushäiriönä, joka edistää luokittelua aineisiin liittyvistä ja riippuvuutta aiheuttavista häiriöistä DSM-5-luokkaan (Weinstein et ai., 2017).
Seuraavien vuosien neurotieteellisen tutkimuksen haaste IGD: llä on osoittaa, korreloivatko nämä aivojen muutokset hoidon menestykseen palautuvuuden suhteen, mutta myös sen suhteen, voivatko nämä aivojen poikkeavuudet ennustaa hoidon menestystä.
Teoreettiset mallit
Vuotta sitten aikaisten 20-tapausraporttien jälkeen monissa tutkimuksissa on tutkittu Internetin käytön häiriöiden kliinistä ilmiötä, keskittyen erityisesti IGD: hen. Kuten edellä mainittiin, jotkut kirjoittajat väittävät, että suurimmalla osalla IGD: n ja muiden käyttäytymisriippuvuuksien kliinisistä tutkimuksista puuttuu selkeä teoreettinen kehys (Billieux et ai., 2015; Kardefelt-Winther et ai., 2017). Kuten myös edellä hahmoteltiin, olemme yhtä mieltä siitä vaikutelmasta, että monissa tutkimuksissa, joissa tarkasteltiin psykiatrisia samanaikaisia sairauksia tai persoonallisuussairauksien persoonallisuuskorrelaatioita, ei pidetty selkeää teoreettista taustaa. Väitämme kuitenkin myös, että Internet-riippuvuuden teorioita ja teoreettisia malleja on jo olemassa, joista voi olla hyötyä selkeiden hypoteesien inspiroimiseksi IGD: n kliinisen ilmiön taustalla olevista mekanismeista. Varhaiset mallit keskittyivät Internet-riippuvuuksien komponentteihin, esimerkiksi Griffiths (2005), jolla on ollut suuri vaikutusvalta, esimerkiksi inspiroimalla teoriapohjaista arviointivälineiden kehittämistä (Kuss et ai., 2013). Komponenttimallissa esitetään kuitenkin pikemminkin yhteenveto oireista kuin Internetin käytön häiriöihin liittyvistä psykologisista prosesseista. Pari vuotta myöhemmin on ehdotettu kahta viimeaikaista mallia IGD: stä tai Internet-riippuvuudesta yleensä. Malli Dong ja Potenza (2014) keskittyy IGD: n kognitiivis-käyttäytymismekanismeihin ja sisältää myös joitain hoitosuosituksia. He väittävät, että välittömän palkinnon etsiminen pitkäaikaisista kielteisistä seurauksista huolimatta on keskeinen rooli IGD: ssä. Tämän päätöksenteostyylin katsotaan olevan vuorovaikutuksessa motivaation etsimisen (halun) kanssa, mikä tarkoittaa sekä pyrkimystä kokea nautinto että pyrkimys vähentää negatiivisia tunteellisia tiloja. Motivaatiohakua pidetään kontrolloiduna seurannan ja muiden toimeenpanotoimintojen avulla, ja on tutkimuksia, jotka osoittavat, että estävä hallinta vähenee IGD-potilailla (Argyriou et ai., 2017). Heidän mallissaan Dong ja Potenza (2014) sisälsi myös potentiaalisia hoitomuotoja. Kognitiivista tehostamishoitoa ja klassista kognitiivis-käyttäytymisterapiaa pidetään hyödyllisinä toimintahäiriöisen päätöksenteon tyylin muuttamisessa ja motivaationhakua estävän hallinnan vahvistamiseksi. Mindfulness-pohjaisen stressin vähentämisen katsotaan osaltaan vähentävän motivaatiohakua vähentämällä motivaatiota lievittää stressiä ja negatiivisia tunteellisia tiloja. Kognitiivisen ennakkoluulon muuttaminen voi vaikuttaa palkitsemiseen, mikä myös myötävaikuttaa motivaation etsimiseen. Yhteenvetona voidaan todeta, että Dong ja Potenza (2014) Sisältää kognitiivisten (toimeenpaneva) komponenttien, päätöksenteon tyylin ja motivaatiokomponenttien vuorovaikutuksen IGD: n selittämisessä, mihin kaikkiin voidaan pääasiassa puuttua yhdistämällä erilaisia hoitotoimenpiteitä.
Toinen malli IGD: stä ja Internetin väärinkäytöstä on yleensä otettu käyttöön Brand et ai. (2014b). Tämä malli koostuu periaatteessa kolmesta eri osasta (tai jopa kolmesta eri mallista): Ensimmäisessä kuvataan Internetin toiminnallinen / terveellinen käyttö, toisen mallin tarkoituksena on kuvata määrittelemättömän / yleistyneen Internetin käyttöhäiriön kehittymistä ja ylläpitämistä ja kolmannessa Osa kuvaa potentiaalisia mekanismeja tietyntyyppiseen Internet-käytön häiriöön, esimerkiksi IGD. Internetin toiminnallisen käytön malli korostaa, että monia sovelluksia voidaan käyttää viihteeseen, pakoon todellisuudesta ja selviytyä arkea aiheuttavista tilanteista. On kuitenkin väitetty, että toiminnalliselle / terveelliselle käytölle on ominaista se, että Internetiä käytetään tiettyjen tarpeiden ja tavoitteiden tyydyttämiseen ja että se lopetetaan heti, kun nämä tavoitteet saavutetaan. Toinen osa, määrittelemättömän / yleistyneen Internetin käyttöhäiriön malli, pitää myös selviytymismekanismeja tärkeinä. Oletetaan kuitenkin, että psykopatologinen haavoittuvuus (esim. Masennus, sosiaalinen ahdistus) vuorovaikutuksessa toimimattoman selviytymismallin ja tiettyjen Internet-käytön odotusten kanssa selittää siirtymisen toiminnallisesta / terveellisestä käytöstä kohti hallitsematonta Internetin ylikäyttöä ilman selkeä ensimmäisen valinnan sovellus. Tämä näkökulma sopii muiden tutkijoiden olettamuksiin Internetin tai muun median ongelmallisesta käytöstä. Erityisesti keskitytään median käyttämiseen roolissa selviytymistarkoituksiin ja todellisuudesta pakenemiseksi (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Ennaltaehkäisevien tekijöiden (masennus, sosiaalinen ahdistus) vuorovaikutus välittäjien toimintahäiriöiden selviytymisen ja käyttöodotusten kanssa selittämättä määrittelemättömän / yleistyneen Internetin käytön häiriön oireita on tutkittu käyttämällä suurta ei-kliinistä näytettä ja rakenneyhtälön mallintamista (Brand et ai., 2014a). Kolmas osa teoksesta Brand et ai. (2014b) tarkoituksena on selittää tietty Internet-käyttöhäiriö, esimerkiksi IGD. Edellä mainittujen haavoittuvuustekijöiden sekä toimintahäiriöiden selviytymisen ja odotusten lisäksi malli ehdottaa, että erityiset motiivit tiettyjen sovellusten käyttämiseksi edistävät tiettyä Internetin käyttöhäiriötä. Olemme lisäksi väittäneet, että riippuvuusprosessissa estävän hallinnan vähentäminen myötävaikuttaa toimintahäiriöiseen päätöksentekoon mieluummin lyhyen aikavälin palkitsemisvaihtoehdoilla, mikä johtaa tietyn sovelluksen liikakäyttöön (ks. Viitteet päätöksentekoa ja toimeenpanotoimintaa koskeviin tutkimuksiin) mainittu yllä).
Kaksi vuotta myöhemmin on ehdotettu tarkistettua mallia erityisistä Internetin käyttöhäiriöistä. Sekä uusien teoreettisten näkökohtien että viimeaikaisten empiiristen tulosten perusteella otettiin käyttöön Internet-käytön häiriöiden henkilövaikutteisen kognition ja toteutuksen vuorovaikutusmalli (I-PACE) (Brand et ai., 2016). I-PACE-malli on teoreettinen kehys oletetuille prosesseille, joiden taustalla on tiettyjen Internet-sovellusten, kuten pelaamisen, uhkapelien, pornografian, ostosten ja viestinnän, riippuvuutta aiheuttavan käytön kehittäminen ja ylläpito. I-PACE-malli koostuu prosessimallista, joka sisältää alttiita muuttujia sekä moderaattori- ja välittäjämuuttujia. (Muuttuvien) muuttujien roolin ymmärtäminen paremmin voisi innostaa hoitoa suoraan (katso seuraava kohta hoidon seurauksista). Spesifisten Internet-käytön häiriöiden katsotaan kehittyvän neurobiologisten ja psykologisten rakenteiden (altistavien muuttujien) ja maltillisten muuttujien, kuten selviytymistyyli ja Internetiin liittyvät kognitiiviset ja tarkkaavaiset ennakkoluulot, sekä välittävien muuttujien, kuten affektiivisten, välisten vuorovaikutusten seurauksena. ja kognitiiviset reaktiot tilanteen laukaisijoihin yhdessä vähentyneen estävän kontrollin kanssa. Ehdollistamisprosessien seurauksena nämä assosiaatiot vahvistuvat riippuvuusprosessissa. Henkilön keskeisten ominaisuuksien (esim. Persoonallisuus, psykopatologia) tärkeimmät vuorovaikutukset affektiivisten näkökohtien kanssa (esim. Himo, motivaatio kokea nautintoa tai vähentää negatiivista mielialaa), kognitiiviset näkökohdat (esim. Selviytymistyyli, implisiittiset positiiviset assosiaatiot), toimeenpanotoiminnot ja päätöksenteko tietyn Internet-käytön häiriön kehittämisen ja ylläpidon aikana, kuten I-PACE-malli on tiivistetty, on havainnollistettu kuvassa 1.
Kuva 1. I-PACE-mallin alennettu versio (Brand et ai., 2016).
I-PACE-mallin tavoitteena on tehdä yhteenveto prosesseista, jotka ovat merkityksellisiä kaikentyyppisille Internetin käytön erityishäiriöille. Seurauksena on, että pelikohtaisia elementtejä ei ole sisällytetty. Vaikka tämä ei olekaan tämän artikkelin painopiste, väitämme, että pelit tuottavat monia palkintoja, mikä myötävaikuttaa IGD: n kehittämiseen palkkio-ehtoisen reaktion ja halun perusteella. Monet pelit on suunniteltu niin monimutkaisiksi, että ne voivat olla haastavia ja antaa pelaajille mahdollisuuden saavuttaa saavutuksia, mikä pitää heidät pelaamassa. Sekä henkilökohtaiset näkökohdat, kuten tavoitteiden saavuttaminen, että sosiaalinen vuorovaikutus, kuten kommunikointi muiden pelaajien kanssa, ovat monien pelien perustavanlaatuisia aineosia ja auttavat “optimaalisen kokemuksen” tai virtaustunteen saavuttamisessa pelaamisen aikana (Choi ja Kim, 2004). Mahdollisuus saavuttaa korkeat pisteet on yksi helpoimmin tunnistettavista koukkuista, koska pelaajat yrittävät jatkuvasti lyödä ennätystä ja tämä voidaan tehdä loputtomasti useimmissa peleissä. Verkossa tehtävissä roolipeleissä pelaajat yrittävät saavuttaa paremman aseman ("tason nousun"), enemmän voimaa ja muiden pelaajien tunnustusta. Saavutus tai yksityiskohtaisemmin mekaniikka saavutuksen alaulotteisena yhdessä eskapismin kanssa olivat todellakin selkeitä ennusteita peliin liittyviin ongelmiin kattavassa tutkimuksessa, jonka Kuss et ai. (2012). Toinen verkkopelien koukku on, että monet pelaajat luovat tunnepitoisen kiinnittymisen pelin hahmoihin (Nuori, 2015). Tämän lisäksi tärkeä osa monista peleistä on sosiaalisten suhteiden aloittaminen tai ylläpitäminen (Cole ja Griffiths, 2007). Pelaajat ystävystyvät usein muiden pelaajien kanssa, ja juuri nämä ystävät saattavat jopa pyytää pelaajia jatkamaan peliä tai lisäämään pelaamiseen käytettyä aikaa. Itse asiassa jopa ego-ampujapeleissä suurin osa pelaajista ilmoittaa pelaavansa joukkueissa. Esimerkiksi ego-ampujapelaajien persoonallisuutta koskevassa tutkimuksessa, jonka tekijä on Montag et ai. (2011), 90% 610-osallistujista ilmoitti pelaavansa säännöllisesti joukkuepelaajana. Sosiaalisen vuorovaikutuksen merkitys monille pelaajille on myös tutkinut pitkittäistutkimuksessa Billieux et ai. (2013). He havaitsivat, että löytö yhdessä yhteistyön kanssa ovat tärkeimmät ennustajat nopealle etenemiselle online-peleissä. Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ehdotetun kolmen tekijän mallin kanssa (mukaan lukien 10-alitekijät) Yee (2006). Tämä malli viittaa siihen, että saavutukset, sosiaaliset näkökohdat ja upottaminen ovat pelaajien motivaation pääkomponentit. Tätä mallia on tutkittu monissa tutkimuksissa, ja pääoletukset on vahvistettu useimmissa tapauksissa. Sosiaalikognitiivisen teorian perusteella äskettäin tehty tutkimus (De Grove et ai., 2016) kehitti asteikon, joka mittaa motiiveja pelata online-pelejä (tai laajemmassa merkityksessä digitaalisia pelejä). He löysivät myös yhdistelmän tekijöitä, kuten suorituskyky, sosiaaliset näkökohdat ja sen, mitä he kutsuvat narratiiviksi (joka on verrattavissa keksintöalueeseen), samoin kuin muut tekijät (esim. Eskapismi, tapa), jotka ovat päämotivaatioita verkkopelien pelaamiseen (ks. Myös Demetrovics et ai., 2011). Yhteenvetona voidaan todeta, että merkityksellisimmät motiivit pelien pelaamiseen ovat saavutus (tai suorittaminen), sosiaalinen vuorovaikutus ja eskapismi / löytö. Vaikka näitä erityisiä motiiveja ei ole sisällytetty nimenomaisesti I-PACE-malliin, ne edustavat motiiveja tietyn sovelluksen käyttämiseksi, jota edustaa mallissa ”motiivien käyttö” ja joka ehkä selittää miksi jotkut ihmiset kehittävät IGD: tä. Lisäksi motiivit voivat selittää, miksi muilla henkilöillä kehittyy Internet-pornografian käyttöhäiriön oireita, mahdollisesti siksi, että heillä voi olla korkeampi seksuaalinen kiihtyvyys tai korkeampi ominaisuus seksuaalinen motivaatio (Laier et ai., 2013; Laier ja Brand, 2014; Stark et ai., 2015). Näitä motiiveja pidetään henkilön ydinominaisuuksina, ja siksi ne ovat tärkeitä ennusteita IGD: n tai muiden Internetin käytön häiriöiden kehittymiselle ja ylläpitämiselle. Väitämme kuitenkin myös, että nämä motiivit eivät vaikuta suoraan IGD: n kehitykseen. Vaikka on todennäköisempää, että IGD kehittyy henkilöillä, joilla on erittäin suuret pelaamiseen liittyvät motiivit, pelaamisen aikana koketut ilot tai negatiiviset vahvistukset, jotka ovat sopusoinnussa käytön motiivien kanssa, nopeuttavat pelaamiseen liittyvien implisiittisten kognitioiden (esim. tarkkaavaisuus, implisiittiset positiiviset assosiaatiot peleihin) ja myös pelikohtaiset nimenomaiset käyttöodotukset. Nämä kognitiiviset näkökohdat lisäävät todennäköisyyttä reaktiokyvyn ja halun kehittymiselle tilanteissa, joissa henkilö joutuu pelaamiseen liittyvien ärsykkeiden kohteeksi, tai tilanteissa, joissa mieliala tai stressi on jokapäiväisessä elämässä. Näitä motiivien vuorovaikutuksia, ilahduttavien tunteiden välittämistä pelaamisen aikana sekä implisiittisten ja eksplisiittisten kognitiivisten ja affektiivisten reaktioiden muutoksia pelaamiseen liittyvissä tilanteissa pidetään tärkeimpinä prosesseina IGD: n kehittämisen ja ylläpitämisen kannalta (ks. 1).
Vaikka I-PACE-malli on hypoteettinen ja mekanismeja koskevia oletuksia, jotka mahdollisesti tukevat tiettyjen Internet-käytön häiriöiden kehittymistä ja ylläpitämistä, on tutkittava yksityiskohtaisesti, vaikutuksia hoitoon voidaan määrätä. Seuraavassa osassa esitetään yhteenveto joihinkin viimeaikaisiin hoitomenetelmiin ja liitetään ne I-PACE-mallin yhteenvetoihin teoreettisiin oletuksiin. I-PACE-mallin tarkoituksena on kuitenkin vain selittää IGD: n ja muiden Internetin käyttöhäiriöiden oireiden kehittymistä ja ylläpitämistä. On tärkeätä huomata, että IGD (tai yleensä tietokone- ja videopelien pelaaminen, ainakin jos pelejä pelataan poistumatta kodista tai ilman fyysistä liikuntaa) liittyy usein useisiin muihin (fysiologisiin) vaikutuksiin, kuten lasten ja nuorten liikalihavuuteen, jotka liittyvät unen laadun heikkenemiseen ja makeiden juomien liialliseen kulutukseen (Turel et ai., 2017). Tällaisia lisäongelmia ei pidä laiminlyödä IGD-hoidossa. Näitä lisäaiheita ei kuitenkaan sisällytetä I-PACE-malliin, joten niitä ei käsitellä hoidon vaikutuksia koskevassa osassa.
Hoitovaikutukset
Vaikka IGD: n luonteesta ja sen taustalla olevista psykologisista mekanismeista keskustellaan edelleen (katso lyhyt keskustelu johdannossa), tämän ilmiön kliininen merkitys on ilmeinen. Tämän vuoksi on tarpeen tarjota asianmukaiset hoitotoimenpiteet, joiden avulla asiakkaat voivat pidättäytyä peleistä tai vähentää pelikäyttäytymistä. Tässä artikkelissa emme tavoitteena ole antaa systemaattisia katsauksia IGD: n kliinisistä interventioista, mukaan lukien sekä psykoterapia että farmakologiset interventiot, jotka löytyvät muualta (Kuss ja Lopez-Fernandez, 2016; King et ai., 2017; Nakayama et ai., 2017).
Suurimmassa osassa tutkimuksia on tutkittu kognitiivisen käyttäytymisen terapian (CBT) käyttöä Internet-riippuvuuden hoidossa yleensä tai erityisesti IGD: n (Dong ja Potenza, 2014; Kuningas ja Delfabbro, 2014), ja ensimmäisessä metaanalyysissä todettiin, että CBT oli parempi kuin muut psykologiset hoidot, kun viitataan verkkokäyttäytymiseen käytettyyn aikaan (Winkler et ai., 2013).
Keskitymme täällä yhteen erityyppiseen interventioon, CBT Internet-riippuvuuteen (CBT-IA), ja kuinka tämä hoitomenetelmä liittyy I-PACE-malliin. CBT-IA on kehitetty erityisesti Internet-riippuvuuden hoitoon yhdistämällä klassiset CBT-elementit erityisiin Internet-aiheisiin (Nuori, 2011). CBT-IA koostuu kolmesta vaiheesta: (1) käyttäytymisen muokkaaminen, (2) kognitiivinen uudelleenjärjestely ja (3) haittojen vähentäminen. Nämä kolme vaihetta selitetään yksityiskohtaisemmin seuraavissa kappaleissa. Tuloksetutkimuksessa 128-potilailla, joilla on Internet-riippuvuus (Nuori, 2013), CBT-IA: n todettiin olevan tehokas oireiden vähentämisessä, muuttaessa huonovointista kognitiota ja hallitsemalla taustalla olevia henkilökohtaisia ja tilanteellisia tekijöitä, jotka liittyvät Internet-riippuvuuden oireisiin. Viimeksi CBT-IA-mallia voidaan soveltaa IGD-tapauksiin. Tässä tapauksessa CBT-IA: n Internetiin liittyvät elementit (esim. Omaa Internetin käyttöä koskevat huono-osaiset tunnistukset) voidaan määritellä online-pelien suhteen (Nuori, 2013).
Johdonmukaisimmin hoidon tulisi ensin arvioida asiakkaan kaikkien näyttöjen ja tekniikan nykyinen käyttö. Vaikka saannin arvioinnit ovat yleensä kattavia ja kattavat psykiatristen häiriöiden olennaisimmat oireet, mukaan lukien riippuvuuskäyttäytyminen, IGD: n oireet tai muun tyyppiset Internet-käytön häiriöt, unohdetaan usein kliinisessä rutiinihaastattelussa sen uuduuden vuoksi. Jotkut terapeutit eivät tunne IGD: tä ja muita Internet-riippuvuustyyppejä, joten he saattavat jättää huomiotta tämän häiriön mahdolliset merkit. Väitämme, että on tärkeää, että lääkärit arvioivat rutiininomaisesti mahdolliset oireet liiallisesta ja hallitsemattomasta Internetin käytöstä yleensä ja IGD: stä erikseen.
Kaikkien Internet-sovellusten jatkuvan saatavuuden vuoksi on tärkeää kehittää erikseen kunkin asiakkaan kanssa selkeä ja jäsennelty palautusohjelma Internetin käytöstä ja muun media- tai näyttötekniikan (mukaan lukien videopelit) käytöstä. Ruokariippuvuudet tai ruokailutottumukset käyttävät ihmiset arvioivat osan elpymisen onnistumisestaan objektiivisten indikaattorien, kuten kalorien määrän ja laihtumisen, avulla. Vastaavasti tätä IGD-potilaiden hoidon tulisi objektiivisesti mitata osa palautumisen onnistumisesta vähentämällä online-aikatuntia, digitaalista laihduttamista ja pidättäytymällä kaikista kosketuksista ongelmallisen online-sovelluksen kanssa, mikä IGD: n tapauksessa on erityinen online-peli. Tähän jotkut kirjoittajat viittaavat digitaaliseksi ravitsemukseksi, käsitteen, jonka Jocelyn Brewer on luonut julkaisussa 2013 (http://www.digitalnutrition.com.au/). Digitaalinen ravitsemus ei kuitenkaan tarkoita täydellistä pidättymistä kaikista näyttötekniikoista tai Internet-sovelluksista, vaan terveellistä ja toimivia, tasapainoisia tapoja käyttää Internetiä ja medialaitteita.
Digitaalinen ravitsemus on enemmän eräänlainen ennaltaehkäisevä strategia terveellisen ja toimivan tekniikan käytön kehittämiseksi. Kun yksilöt kärsivät kokonaiskuvasta IGD-oireista, hoidon tulisi auttaa potilaita pidättäytymään pelaamisesta ja käyttämään Internetiä muihin tarkoituksiin vain maltillisesti. Tämä on vaikein vaihe, joka on CBT-IA-nimisen käyttäytymismuutoksen vaihe 1. Terapeuttien on seurattava asiakkaiden Internetin ja tekniikan käyttöä ja autettava asiakkaita muuttamaan yhteyttä median ja näyttötekniikan kanssa. Tämä tarkoittaa myös ärsykkeitä ja tilanteen hallintaa, mukaan lukien asiakkaiden ohjaaminen vaihtamaan tilanteita kotona, jotta heidän on helpompaa olla käyttämättä peliä. Tähän voi sisältyä esimerkiksi tietokoneen uudelleenjärjestely. Myöhemmistä käytöksistä tulee jatkohoitotavoitteita, esimerkiksi kyky suorittaa päivittäinen toiminta, ylläpitää normaalia rutiinia jokapäiväisessä elämässä ja viettää aikaa Internetin ulkopuolella muiden ihmisten kanssa (esim. Urheilussa tai seuroissa) tai keskittyä muihin harrastuksiin. IGD-potilaiden on otettava uudelleen mukaan toimintaansa, josta he pitivät ennen peliä, tai löytää uusia aktiviteetteja, joita he voivat oppia rakastamaan osana pidättäytymistä pelaamisesta. Kun yhdistetään I-PACE-malli ja CBT-IA, CBT-IA: n vaihe 1 (käyttäytymismuutos) käsittelee pääasiassa tilannekysymyksiä ja päätöstä käyttää tiettyä sovellusta (katso kuva 2).
Kuva 2. CBT-IA-elementtien ja lisähoitomenetelmien integrointi I-PACE-malliin (Brand et ai., 2016).
Erityisesti I-PACE-mallia ja CBT-IA-mallia käyttäen on tärkeää arvioida asiakkaan selviytymistyylit ja Internetiin liittyvät kognitiiviset ennakkoluulot sekä affektiiviset ja kognitiiviset reaktiot peliin. Tämä on CBT-IA-vaiheen 2 pääaihe: kognitiivinen rakenneuudistus. IGD-potilaat kärsivät kognitiivisista vääristymistä, jotka pitävät heitä riippuvasti mukana pelissä. Esimerkiksi he saattavat tuntea itsensä yksinäisiksi, levottomiksi tai jopa masentuneiksi, mutta kun he pelaavat online-peliä, online-hahmo on loistava soturi, joka tuntee itsevarmuutta ja pidetään hyvin. Asiakas, jolla on alhainen itsetunto, voi kokea itsensä ei-toivotuksi, mutta hänellä on vaikutelma, että pelaaminen on tapa lisätä hänen itsetuntoaan. CBT-IA käyttää kognitiivista rakennemuutosta rikkomalla tämä maladaptive kognitiot ja Internet-odotukset (Nuori, 2013). "Kognitiivinen uudelleenjärjestely auttaa asettamaan asiakkaan kognitiot ja tunteet" mikroskoopin alle "haastamalla hänet ja usein kirjoittamalla hänen takanaan olevan negatiivisen ajattelun uudelleen." (Nuori, 2013, s. 210). CBT-IA voi auttaa IGD-potilaita ymmärtämään, että he käyttävät online-peliä välttääkseen negatiivisia tunteita tai paetakseen todellisuudesta ja ajattelevat, että he saavat enemmän positiivisia tunteita pelin pelaamiseen verrattuna mihinkään muuhun päivittäiseen elämään. Tämä on toisinaan vaikeaa asiakkaille, mutta hoidon onnistumiselle on tärkeää ymmärtää ja muuttaa näitä huonosti vaikuttavia ajatuksia. Jälleen, sekä I-PACE- että CBT-IA-mallin painopiste on tutkia tyydytyksen kokemisen mekanismeja pelaamalla peliä ja tarpeita, jotka eivät ole todellisessa elämässä tyydyttyneitä ja jotka korvataan pelaamalla liikaa (Nuori, 2013; Brand et ai., 2016).
Kognitiivinen rakenneuudistus asiakkaiden kanssa on hyödyllinen myös auttamalla IGD-potilaita arvioimaan uudelleen, kuinka järkevät ja pätevät hänen tulkinnat tilanteista ja tunneista ovat. Esimerkiksi asiakas, joka käyttää online-pelejä keinonaan tuntea paremmin elämäänsä ja tuntea olonsa vahvaksi, voimakkaaseksi ja tunnustetuksi, alkaa ymmärtää, että hän käyttää online-peliä tyydyttämättömien tarpeiden tyydyttämiseen hänen tosielämänsä. Tässä yhteydessä CBT-IA auttaa asiakasta kehittämään toiminnallisempia ja terveellisempiä selviytymisstrategioita reaaliaikaisen stressin ja negatiivisten tunteiden käsittelemiseksi ja löytämään terveellisiä tapoja lisätä itsetuntoa ja omatehokkuutta sekä rakentaa vakaita ihmissuhteita.
Kuten monissa riippuvuuksissa, yleisin vastaus pelaajiin, jotka näkevät heidän olevan online-pelaamisessa ongelma, on ”syyllisyys- ja puhdistussykli”. Todellinen toipuminen, ainakin useimpien pelaajien kohdalla, sisältää aiheiden ja odotusten tarkastelun. pelin tapa. Hoidon on myös autettava asiakkaita tunnistamaan, käsittelemään ja käsittelemään taustalla olevia ongelmia, jotka esiintyvät samanaikaisesti IGD: n kanssa, mikä on CBT-IA-vaiheen 3 tärkein näkökohta: Haittojen vähentäminen. Erityisesti masennusta ja sosiaalista ahdistusta tulee hoitaa.
CBT-IA: ta voidaan täydentää äskettäin ehdotetuilla neurokognitiivisilla koulutuksilla, jotka on arvioitu positiivisesti aineiden käyttöhäiriöiden yhteydessä. Yksi esimerkki on implisiittisten kognitioiden uudelleenkouluttaminen, mikä voi mahdollisesti johtaa välttämiseen melko lähestymistapoihin koettaessa (Wiers et ai., 2011; Eberl et ai., 2013a,b). Huomiota herättävät uudelleenkoulutusohjelmat (esim. Schoenmakers et ai., 2010; Christiansen et ai., 2015) voi olla hyödyllistä lisätä asiakkaiden estohoitoa (esim. Houben ja Jansen, 2011; Houben et ai., 2011; Bowley et ai., 2013). Tämä voitaisiin tehdä esimerkiksi käyttämällä Go / No-Go-tehtäviä riippuvuuteen liittyvien ärsykkeiden kanssa. Tulevien tutkimusten on kuitenkin osoitettava, että nämä tekniikat ovat hyödyllisiä estävän valvonnan lisäämisessä IGD: n yhteydessä. Cue-altistusterapia (Park et ai., 2015) voi olla hyödyllinen vähentämällä kokenut himoa (Pericot-Valverde et ai., 2015), joka on yhdenmukainen IGD: n nykyisten neurokuvaushavaintojen kanssa (Zhang et ai., 2016).
I-PACE-mallin pääoletusten synteesi IGD: n ja muiden Internetin käytön häiriöiden kehittämiseen ja ylläpitoon liittyvistä mahdollisista prosesseista ja joistakin tärkeimmistä terapiatekniikoista (CBT-IA ja muut lähestymistavat) on esitetty kuvassa. 2. Vaikka tämä luku keskittyy I-PACE-malliin, se sopii hyvin myös muiden kirjoittajien esittämiin oletuksiin (Dong ja Potenza, 2014). Kuten edellä hahmoteltiin, heidän mallissaan Dong ja Potenza (2014) väitti, että kognitiivinen käyttäytymisterapia ja kognitiivinen parannushoito ovat hyödyllisiä päätöksentekotavan muuttamiseksi ja estopohjaisen kontrollin lisäämiseksi motivaatiota käyttää online-pelejä. Kognitiivinen ennakkoluulojen muokkaus, joka on verrattavissa CBT-IA: n kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn, auttaa vaikuttamaan asiakkaiden odotuksiin saada palkkioita pelatessaan peliä (Zhou et ai., 2012). Tulevaisuuden tutkimusten tulisi myös tutkia, missä määrin keskitetystä Internetistä on hyötyä asiakkaiden auttamisessa. Jotkut hyvin tuoreet tutkimukset keskittyvät sovelluksiin, jotka ohjaavat asiakkaita jokapäiväiseen elämään ja auttavat heitä vähentämään stressiä (esim. Tietoisuuspohjaisella stressin vähentämisellä) tai paremmin käsittelemään negatiivista mielialaa, mutta tällaiset sovellukset voivat myös seurata asiakkaan verkossa vietettyä aikaa, mikä voi olla hyödyllistä myös hoidossa. Tuore yhteenveto psykoinformatiikan osuudesta Internet-riippuvuuden hoidossa löytyy osoitteesta Montag et ai. (2017b).
Miksi on hyödyllistä yhdistää Internetin käyttöhäiriöiden (kuten I-PACE) ja olemassa olevien hoitomenetelmien (kuten CBT-IA) teoreettiset mallit sekä tutkimukseen että kliiniseen käytäntöön? Väitämme, että teoreettisten mallien tavoitteena on tehdä yhteenveto tärkeimmistä prosesseista, jotka ovat sekä häiriön kehittymisen että ylläpitämisen taustalla. Nämä mallit ovat hyödyllisiä määritettäessä oletettujen prosessien tutkimushypoteeseja. Jos ymmärrämme sitten paremmin häiriön fenomenologiaan liittyvät ydinprosessit, voimme tarkistaa, käsitelläänkö näitä prosesseja olemassa olevilla terapiamenetelmillä, ja jos ei, kuinka nykyisiä hoitoprotokollia voidaan täydentää erityisillä tekniikoilla. Toisaalta tutkimukset hoitomenetelmien tehokkuudesta voivat myös inspiroida häiriön teoreettisia malleja. Jos näemme esimerkiksi, että kognitiivinen rakenneuudistus on erityisen hyödyllistä asiakkaille, niin ilmeisesti kognitiiviset prosessit (esim. Odotukset) ovat erityisen tärkeitä häiriön ylläpitämisessä, ja olemassa olevat mallit voidaan tarkistaa, jos he ovat harkineet näitä prosesseja riittävästi. Yhteenvetona voidaan todeta, että teoreettisten mallien ja terapian välinen suhde on kaksisuuntainen. Tämä suhde on esitetty yhteenvetona kuvassa 3.
Kuva 3. Kaksisuuntainen suhde teoreettisten mallien ja kliinisen käytännön välillä.
Yhdistettäessä I-PACE ja CBT-IA-mallia näemme, että CBT-IA: n kolme päävaihetta koskevat erityisesti niitä muuttujia, joita pidetään muuttujien moderoinnina ja välittäjänä I-PACE-mallissa. Näemme kuitenkin, että todennäköisimmin CBT-IA: ta voidaan täydentää lisätekniikoilla (pienemmät ellipsit kuvassa 2). Sekä I-PACE- että CBT-IA-malli ovat hyödyllisiä myös uusien kliinisen käytännön arviointivälineiden kehittämisessä. Esimerkiksi, jos näemme empiirisissä tutkimuksissa, että Internetin käytön odotukset otetaan kriittisesti huomioon Internetin käyttöhäiriöiden oireiden selittämisessä (Brand et ai., 2014a) ja näemme, että kognitiivinen uudelleenjärjestely on hyödyllinen näiden odotusten muuttamiseen (Nuori, 2013), olisi hyödyllistä olla validoituja välineitä, joilla arvioidaan Internetin käytön odotuksia kliiniselle käytännölle. Olisi myös hyödyllistä sisällyttää tämä aihe ennaltaehkäisyohjelmiin. kuva 3 Tavoitteena on tiivistää teorioiden (ja siten prosessien empiiristen tutkimusten) ja kliinisen käytännön, mukaan lukien diagnoosi, ehkäisy ja hoito, väliset kaksisuuntaiset suhteet. Koska sekä teoreettiset mallit että hoitomenetelmät (ja myös diagnoosi ja ehkäisy) eivät ole koskaan lopullisia tai täydellisiä, on tärkeää pohtia, kuinka nämä kaksi aluetta voivat menestyä yhdessä ja vaikuttaa toisiinsa pätevyyden ja tehokkuuden lisäämiseksi.
Päätelmät
Tässä artikkelissa tarkastellaan merkittävimpiä IGD: n kehitykseen liittyviä neurobiologisia tutkimuksia, joitain teoreettisia malleja IGD: n ja muiden erityisten Internet-käytön häiriöiden kehittämiseen ja ylläpitämiseen sekä addiktoituneiden asiakkaiden hoidon vaikutuksia I-PACE- ja CBT-IA-malleja käyttämällä.
Nykyiset neurokuvatutkimukset osoittavat, että IGD: llä ja muilla käyttäytymisriippuvuuksilla (esim. Pelihäiriö) sekä aineiden käytön häiriöillä on useita samankaltaisuuksia. Samankaltaisuuksia voidaan havaita molekyylitasolla (esim. Geneettinen vaikutus), hermosähköpiireissä (esim. Dopamiinin fronto-striaattisilmukat, mukaan lukien ventraali striatum ja useita etuosan aivokuoren osia), ja käyttäytymistasoilla, mukaan lukien implisiittiset (esim. Huomion bias) ja eksplisiittiset tunteet ja kognitiot (Brand et ai., 2016). Eteneessämme IGD-diagnoosilla on useita vaikutuksia kliinisestä, koulutuksellisesta ja kulttuurisesta tilanteesta.
Kliinisesti enemmän huomiota ja koulutusta tulisi soveltaa neuvontakoulutukseen, kouluihin ja instituutioihin. Jotkut kliiniset lääkärit jättävät IGD: n oireet ottamatta huomioon sen uutuuden. Siksi on tärkeää, että lääkärit koulutetaan arviointimenettelyihin ja tarkistavat rutiininomaisesti Internetin liiallisen ja hallitsemattoman käytön käytännössä. Lisäksi lääkäreitä tulisi kouluttaa IGD: n ja muun tyyppisten Internetin käyttöhäiriöiden hoitoon. Hoitomenetelmiä on tutkittava edelleen ja parannettava. Vaikka varhaisia tuloksia koskevat tiedot osoittavat, että CBT-IA tarjoaa tehokkaan lähestymistavan auttaa asiakkaita ylläpitämään terveellisiä verkkorutiineja, jatkotutkimuksissa tulisi tutkia muita hoitomuotoja, kuten ryhmähoito, perheterapia ja in vivo neuvonta heidän yhdistetyn hoidon tehon tutkimiseksi.
Jos IGD: tä todellakin pidetään häiriönä, sillä olisi vaikutuksia myös koulujärjestelmiin älykkäiden näyttöruutujen politiikkojen kehittämiseksi, jotka suojaavat lapsia ja murrosikäisiä IGD-ongelmista. Olisi hyödyllistä, jos kouluttajat saavat koulutusta siitä, kuinka tunnistaa opiskelijat, joilla on suurin riski kehittää IGD. Koulujen hallintohenkilöstölle olisi hyödyllistä kehittää käytäntöjä oppilaiden tekniikan käyttöön luokkahuoneissa IGD: n estämiseksi. Strategiat voivat sisältää rajoitetun näytön käytön luokkahuoneessa, ei pelipolitiikan ja sosiaalisten seurojen kannustamisen koulussa.
Toisaalta on myös järkevää huomata, että nykyiselle huipputekniikalle on useita rajoituksia IGD-tutkimuksessa. IGD: n ja muiden Internetin käytön häiriöiden luonteen ymmärtämiseen tähtäävässä tutkimuksessa käydään jatkuvaa keskustelua luokittelusta, diagnostiikkakriteereistä ja -välineistä, käsitteiden määrittelemisestä riippuvuudeksi tai muun tyyppiseksi häiriöksi ja monista muista ratkaisematta olevista ongelmista tai haasteista. Tämän seurauksena on pakollista, että Internetin tai etenkin pelien terveellistä ja tasapainoista käyttöä ei liioitella liikaa, kunhan käyttö integroidaan päivittäiseen elämään ilman kovia kielteisiä seurauksia.
Teoreettiset mallit voivat inspiroida empiirisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan IGD: n ja muiden Internetin käyttöhäiriöiden luonnetta. On tärkeää käyttää näitä malleja selkeiden tutkimushypoteesien täsmentämiseksi tulevissa tutkimuksissa. Sekä yhteneviä että erilaisia validointeja olisi käsiteltävä järjestelmällisesti tulevissa tutkimuksissa. I-PACE-mallin teoreettinen tausta on riippuvuuskehys, mutta empiirisissä tutkimuksissa on harkittava myös muita teoreettisia lähestymistapoja, jotta voidaan paremmin ymmärtää taustalla olevia mekanismeja. Tulevat tutkimukset osoittavat, mitkä riippuvuuskehyksen näkökohdat ja mitkä muut teorioiden osat pätevät IGD: n selittämiseen. Häiriön teoreettiset mallit voivat potentiaalisesti innostaa hoitomenetelmiin, mutta vain jos nämä teoreettiset mallit ovat kelvollisia ja ne on testattu empiirisesti. Yksi tärkeistä tulevaisuuden IGD-tutkimuksen haasteista on yhdistää olemassa olevat teoreettiset oletukset häiriön taustalla olevista psykologisista mekanismeista terapia- ja ehkäisytekniikoilla. Teorian ja terapian inspiraation tulisi olla kaksisuuntaista ja parhaassa tapauksessa psykologisten mekanismien tutkimuksen ja terapian tutkimus ovat vuorovaikutuksessa yhdessä.
Tekijänoikeudet
Kaikki luetellut tekijät ovat tehneet merkittävää, suoraa ja henkistä panosta työhön ja hyväksyneet sen julkaisemista varten.
Eturistiriidat
Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.
Viitteet
Aboujaoude, E., Koran, LM, Gamel, N., Large, MD ja Serpe, RT (2006). Potentiaaliset merkinnät ongelmalliselle Internet-käytölle: 2,513-aikuisten puhelinkysely. CNS Spectr. 11, 750 – 755. doi: 10.1017 / S1092852900014875
Ahn, HM, Chung, HJ ja Kim, SH (2015). Aivojen muuttunut reaktiivisuus pelivaihtoehtoihin pelikokemuksen jälkeen. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 18, 474 – 479. doi: 10.1089 / cyber.2015.0185
APA (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, 5th Edition. Washington, DC: APA.
Argyriou, E., Davison, CB, ja Lee, TTC (2017). Vasteen esto ja Internet-pelihäiriöt: metaanalyysi. Addikti. Behav. 71, 54 – 60. doi: 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
Armstrong, L., Phillips, JG, ja Saling, LL (2000). Internetin voimakkaamman käytön mahdolliset tekijät. Int. J. Hum. Comput. Nasta. 53, 537 – 550. doi: 10.1006 / ijhc.2000.0400
Bechara, A. (2005). Päätöksenteko, impulssiohjaus ja tahdonvoiman menetys lääkkeitä vastaan: neurokognitiivinen näkökulma. Nat. Neurosci. 8, 1458 – 1463. doi: 10.1038 / nn1584
Billieux, J., Schimmenti, A., Khazaal, Y., Maurage, P. ja Heeren, A. (2015). Ovatko liiallista arjen elämää? Kestävä suunnitelma käyttäytymisriippuvuuden tutkimukselle. J. Behav. Addikti. 4, 119 – 123. doi: 10.1556 / 2006.4.2015.009
Billieux, J., Van Der Linden, M., Achab, S., Khazaal, Y., Paraskevopoulos, L., Zullino, D., et ai. (2013). Miksi pelaat World of Warcraftia? Perusteellinen tutkimus itsensä ilmoittamista motiiveista pelata verkko- ja pelin käyttäytymistä Azerothin virtuaalimaailmassa. Comput. Hyräillä. Behav. 29, 103 – 109. doi: 10.1016 / j.chb.2012.07.021
Block, JJ (2008). DSM-V: n ongelmat: Internet-riippuvuus. Olen. J. Psykiatria 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Bowley, C., Faricy, C., Hegarty, B., Johnston, S., Smith, JL, Kelly, PJ, et ai. (2013). Estävän kontrollikoulutuksen vaikutukset alkoholinkulutukseen, implisiittisiin alkoholiin liittyviin kognitioihin ja aivojen sähköiseen aktiivisuuteen. Int. J. Psychophysiol. 89, 342 – 348. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.04.011
Brand, M., Laier, C., ja Young, KS (2014a). Internet-riippuvuus: selviytymismallit, odotukset ja hoitovaikutukset. Edessä. Psychol. 5: 1256. doi: 10.3389 / fpsyg.2014.01256
Brand, M., Young, KS, ja Laier, C. (2014b). Eturauhasen ohjaus ja Internet-riippuvuus: teoreettinen malli ja katsaus neuropsykologisiin ja neurologisiin havaintoihin. Edessä. Hyräillä. Neurosci. 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K. ja Potenza, MN (2016). Integroidaan psykologiset ja neurobiologiset näkökohdat tiettyjen Internet-käytön häiriöiden kehittämiseen ja ylläpitämiseen: Henkilökohtaisten vaikutusten, kognition ja toteutuksen vuorovaikutusmalli (I-PACE). Neurosci. Biobehav. Rev. 71, 252 – 266. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033
Braus, DF, Wrase, J., Grüsser, S., Hermann, D., Ruf, M., Flor, H., et ai. (2001). Alkoholiin liittyvät ärsykkeet aktivoivat ventriaalisen striatumin abstinenteissa alkoholisteissa. J. Neural Transm. 108, 887 – 894. doi: 10.1007 / s007020170038
Caplan, SE (2002). Ongelmainen Internetin käyttö ja psykososiaalinen hyvinvointi: teoriapohjaisen kognitiivis-käyttäytymismittauslaitteen kehittäminen. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 18, 553–575. doi: 10.1016/S0747-5632(02)00004-3
Choi, D. ja Kim, J. (2004). Miksi ihmiset jatkavat online-pelien pelaamista: etsittäessä kriittisiä suunnittelutekijöitä, joilla lisätään asiakasuskollisuutta online-sisältöön. Cyberpsychol. Behav. 7, 11 – 24. doi: 10.1089 / 109493104322820066
Chou, C. (2001). Internetin runsas käyttö ja riippuvuus taiwanilaisten korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa: online-haastattelututkimus. Cyberpsychol. Behav. 4, 573 – 585. doi: 10.1089 / 109493101753235160
Christiansen, P., Schoenmakers, TM, ja Field, M. (2015). Vähemmän kuin täyttää silmän: huomiopoikkeamien kliinisen merkityksen uudelleen arvioiminen riippuvuudessa. Addikti. Behav. 44, 43 – 50. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.005
Cole, H. ja Griffiths, MD (2007). Sosiaalinen vuorovaikutus massiivisesti monikerroksisissa roolipelipelaajissa. Cyberpsychol. Behav. 10, 575 – 583. doi: 10.1089 / cpb.2007.9988
Davis, RA (2001). Patologisen Internetin käytön kognitiivinen-käyttäytymismalli. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 17, 187–195. doi: 10.1016/S0747-5632(00)00041-8
De Grove, F., Cauberghe, V., ja Van Looy, J. (2016). Laitteiston kehittäminen ja validointi digitaalisten pelien pelaamisen yksittäisten motiivien mittaamiseksi. Media Psychol. 19, 101 – 125. doi: 10.1080 / 15213269.2014.902318
Demetrovics, Z., Urbán, R., Nagygyörgy, K., Farkas, J., Zilahy, D., Mervó, B., et ai. (2011). Miksi pelaat? Verkkopelikyselyn (MOGQ) motiivien kehittäminen. Behav. Res. menetelmät 43, 814–825. doi: 10.3758/s13428-011-0091-y
Deryakulu, D., ja Ursavas, Ö. F. (2014). Geneettiset ja ympäristövaikutukset Internetin ongelmakäyttöön: kaksoistutkimus. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 39, 331 – 338 doi: 10.1016 / j.chb.2014.07.038
Dong, G., Devito, EE, Du, X. ja Cui, Z. (2012). Heikentynyt estävä hallinta Internet-riippuvuushäiriössä: toiminnallinen magneettikuvauskuvaus. Psychiatry Res. 203, 153 – 158. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.001
Dong, G., Hu, Y., Lin, X. ja Lu, Q. (2013). Mikä saa Internet-riippuvaisista jatkamaan peliä verkossa, vaikka heillä olisi vakavia kielteisiä seurauksia? Mahdolliset selitykset fMRI-tutkimuksesta. Biol. Psychol. 94, 282 – 289. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2013.07.009
Dong, G., Lin, X., Hu, Y., Xie, C. ja Du, X. (2015). Tasapainoinen toiminnallinen yhteys toimeenpanovalvontaverkon ja palkkioverkoston välillä selittää online-pelihakuiset käyttäytymiset Internet-pelihäiriöissä. Sei. Rep. 5: 9197. doi: 10.1038 / srep09197
Dong, G. ja Potenza, MN (2014). Internetpelaamisen kognitiivis-käyttäytymismalli: teoreettiset perusteet ja kliiniset vaikutukset. J. Psychiatr. Res. 58, 7 – 11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES ja Lindenmeyer, J. (2013a). Lähestymistavan poikkeaman muuttaminen alkoholiriippuvuudessa: toistuvatko kliiniset vaikutukset ja kenelle se toimii parhaiten? Dev. Cogn. Neurosci. 4, 38 – 51. doi: 10.1016 / j.dcn.2012.11.002
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES ja Lindenmeyer, J. (2013b). Toteutetaan lähestymistapaharhoituksen uudelleenkouluttaminen alkoholismissa. Kuinka monta istuntoa tarvitaan? Alkoholia. Clin. Exp. Res. 38, 587 – 594. doi: 10.1111 / acer.12281
Egervari, G., Ciccocioppo, R., Jentsch, JD ja Hurd, YL (2017). Muotoilu haavoittuvuus riippuvuudelle - käyttäytymisen, hermopiirien ja molekyylimekanismien vaikutus. Neurosci. Biobehav. kierros. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.05.019. [Epub ennen tulostusta].
Everitt, BJ ja Robbins, TW (2016). Huumeiden väärinkäyttö: toimintojen päivittäminen tottumuksiin pakkokeinoiksi kymmenen vuoden päästä. Annu. Rev. Psychol. 67, 23 – 50. doi: 10.1146 / annurev-psych-122414-033457
Gervasi, AM, La Marca, L., Costanzo, A., Pace, U., Guglielmucci, F. ja Schimmenti, A. (2017). Persoonallisuus ja Internet-pelihäiriöt: systemaattinen katsaus viimeaikaiseen kirjallisuuteen. As. Addikti. Rep. 4, 293–307. doi: 10.1007/s40429-017-0159-6
Goldstein, RZ ja Volkow, ND (2002). Huumausaineiden väärinkäyttö ja sen taustalla oleva neurobiologinen perusta: neurokuvaava näyttö frontaalisen aivokuoren osallistumisesta. Olen. J. Psykiatria 159, 1642 – 1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642
Greenfield, D. (1999). Virtuaalinen riippuvuus: Ohje netheheadille, cyberfreakeille ja heille rakastaville. Oakland, Kalifornia: Uusi Harbinder-julkaisu.
Griffiths, MD (1995). Tekniset riippuvuudet. Clin. Psychol. foorumi 76, 14-19.
Griffiths, MD (1999). Internet-riippuvuus: tosiasia vai fiktio? Psykologi 12, 246-250.
Griffiths, MD (2005). 'Komponenttimalli' riippuvuudesta biopsykososiaalisissa puitteissa. J. Subst. Käyttää 10, 191 – 197. doi: 10.1080 / 14659890500114359
Griffiths, MD, ja Hunt, N. (1998). Nuorten riippuvuus tietokonepeleistä. Psychol. Rep. 82, 475 – 480. doi: 10.2466 / pr0.1998.82.2.475
Grüsser, SM, Wrase, J., Klein, S., Hermann, D., Smolka, MN, Ruf, M., et ai. (2004). Juudan aiheuttama striatumin ja mediaalisen etupintakuoren aktivoituminen liittyy myöhempään uusiutumiseen abstinenteissa alkoholisteissa. Psychopharmacology 175, 296–302. doi: 10.1007/s00213-004-1828-4
Hahn, E., Reuter, M., Spinath, FM, ja Montag, C. (2017). Internet-riippuvuus ja sen puolia: genetiikan rooli ja suhde itseohjautuvuuteen. Addikti. Behav. 65, 137 – 146. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.10.018
Han, DH, Lee, YS, Yang, KC, Kim, EY, Lyoo, IK ja Renshaw, PF (2007). Dopamiinigeenit ja palkitsemisriippuvuus murrosikäisillä, joilla on liiallinen Internet-videopeli. J. Addict. Med. 1, 133–138. doi: 10.1097/ADM.0b013e31811f465f
Hän, Q., Turel, O., ja Bechara, A. (2017). SNS-riippuvuuteen liittyvät aivojen anatomian muutokset. Sei. Rep. 23: 45064. doi: 10.1038 / srep45064
Houben, K. ja Jansen, A. (2011). Harjoittelua estävä hallinta. Resepti suloisten kiusausten vastustamiseen. Ruokahalu 56, 345 – 349. doi: 10.1016 / j.appet.2010.12.017
Houben, K., Nederkoorn, C., Wiers, RW, ja Jansen, A. (2011). Kiusauksen vastustaminen: alkoholiin liittyvien vaikutusten ja juomakäyttäytymisen vähentäminen harjoittamalla vasteen estämistä. Huumeiden alkoholiriippuvuus. 116, 132 – 136. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.12.011
Kardefelt-Winther, D. (2014). Käsitteellinen ja metodologinen kritiikki Internet-riippuvuustutkimukselle: kohti kompensoivan Internetin käytön mallia. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 31, 351 – 354. doi: 10.1016 / j.chb.2013.10.059
Kardefelt-Winther, D. (2017). Internetin käyttöhäiriöiden käsitteellistäminen: riippuvuus vai selviytymisprosessi? Psychiatry Clin. Neurosci. 71, 459 – 466. doi: 10.1111 / pcn.12413
Kardefelt-Winther, D., Heeren, A., Schimmenti, A., van Rooij, A., Maurage, P., Carras, M., et ai. (2017). Kuinka voimme käsitteellistää käyttäytymisriippuvuuden patologisoimatta yleisiä käyttäytymismalleja? Riippuvuus 112, 1709 – 1715 doi: 10.1111 / add.13763
King, DL ja Delfabbro, PH (2014). Internetpelaamisen kognitiivinen psykologia. Clin. Psychol. Rev. 34, 298 – 308. doi: 10.1016 / j.cpr.2014.03.006
King, DL, Delfabbro, PH, Wu, AMS, Doh, YY, Kuss, DJ, Pallesen, S., et ai. (2017). Internet-pelihäiriöiden hoito: kansainvälinen systemaattinen katsaus ja CONSORT-arviointi. Clin. Psychol. Rev. 54, 123 – 133. doi: 10.1016 / j.cpr.2017.04.002
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et ai. (2009). Aivotoiminta, joka liittyy nettipelaamisen riippuvuuden pelaamiseen. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kubey, RW, Lavin, MJ, ja Barrows, JR (2001). Internetin käyttö ja korkeakoulujen akateemisen suorituskyvyn heikentyminen: varhaiset havainnot. J. Commun. 51, 366–382. doi: 10.1111/j.1460-2466.2001.tb02885.x
Kühn, S., Romanowski, A., Schilling, C., Lorenz, R., Mörsen, C., Seiferth, N., et ai. (2011). Videopelien hermoperusta. Muunto. Psykiatria 15: e53. doi: 10.1038 / tp.2011.53
Kuss, DJ ja Griffiths, MD (2012). Internet- ja peliriippuvuus: systemaattinen kirjallisuuskatsaus neurokuvausopintoihin. Brain Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Kuss, DJ ja Lopez-Fernandez, O. (2016). Internet-riippuvuus ja ongelmallinen Internetin käyttö: systemaattinen katsaus kliiniseen tutkimukseen. World J. Psykiatria 6, 143 – 176. doi: 10.5498 / wjp.v6.i1.143
Kuss, DJ, Louws, J. ja Wiers, RW (2012). Online-peliriippuvuus? Motiivit ennustavat riippuvuutta aiheuttavaa pelikäyttäytymistä massiivisesti moninpeleissä toimivissa roolipeleissä. Cyberpsychol. Behav. Soc. Verkkoon. 15, 480 – 485. doi: 10.1089 / cyber.2012.0034
Kuss, DJ, lyhyempi, GW, van Rooij, AJ, Griffiths, MD ja Schoenmakers, TM (2013). Internet-riippuvuuden arviointi käyttämällä surkeuttavaa Internet-riippuvuuskomponenttimallia. Alustava tutkimus. Int. J. Mielenterveysriippuvainen. 12, 351–366. doi: 10.1007/s11469-013-9459-9
Laier, C. ja Brand, M. (2014). Empiiriset todisteet ja teoreettiset näkökohdat tekijöistä, jotka vaikuttavat kybertien riippuvuuteen kognitiivisesta käyttäytymisestä. Sex. Addikti. Compul. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP ja Brand, M. (2013). Cybersex-riippuvuus: kokenut seksuaalinen kiihottuminen pornografian ja todellisen seksuaalisen kontaktien katsomisessa merkitsee eroa. J. Behav. Addikti. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lee, YS, Han, DH, Yang, KC, Daniels, MA, Na, C., Kee, BS, et ai. (2008). Masennuksen kaltaiset 5HTTLPR-polymorfismin ja luonteen ominaisuudet liiallisissa Internet-käyttäjissä. J. Vaikuta. Disord. 109, 165 – 169. doi: 10.1016 / j.jad.2007.10.020
Li, M., Chen, J., Li, N. ja Li, X. (2014). Kaksoistutkimus ongelmallisesta internetinkäytöstä: sen periytyvyydestä ja geneettisestä assosiaatiosta vaivaton hallinta. Twin Res. Hyräillä. Genet. 17, 279 – 287. doi: 10.1017 / thg.2014.32
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et ai. (2016). Ventraalin ja selän striatumin aktivointi kii-reaktiivisuuden aikana Internet-pelihäiriöissä. Addikti. Biol. 22, 791 – 801. doi: 10.1111 / adb.12338
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. ja Li, T. (2015). Eturauhasen toimintahäiriöt henkilöillä, joilla on Internet-pelihäiriö: metaanalyysi toiminnallisista magneettikuvauskuvauksista. Addikti. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154
Montag, C., Błaszkiewicz, K., Sariyska, R., Lachmann, B., Andone, I., Trendafilov, B., et ai. (2015). Älypuhelimien käyttö 21 vuosisadalla: kuka on aktiivinen WhatsAppissa? BMC Res. Huomautuksia 8, 331. doi: 10.1186 / s13104-015-1280-z
Montag, C., Duke, É, Sha, P., Zhou, M., Sindermann, C. ja Li, M. (2016). Vaikuttaako etäisyyden hyväksyminen todennäköisyyteen Internetin käytöstä ongelmallisesti? Kulttuurienvälisen tutkimuksen todisteet. Aasia-Pac. Psykiatria 8, 296 – 301. doi: 10.1111 / appy.12229
Montag, C., Flierl, M., Markett, S., Walter, N., Jurkiewicz, M. ja Reuter, M. (2011). Internet-riippuvuus ja persoonallisuus ensimmäisen persoonan ammuntapelaajien videopeleissä. J. Media Psychol. 23, 163–173. doi: 10.1027/1864-1105/a000049
Montag, C., Kirsch, P., Sauer, C., Markett, S. ja Reuter, M. (2012). CHRNA4-geenin rooli internetin väärinkäytössä: tapaus-ohjatutkimus. J. Addict. Med. 6, 191–195 doi: 10.1097/ADM.0b013e31825ba7e7
Montag, C., Markowetz, A., Blaszkiewicz, K., Andone, I., Lachmann, B., Sariyska, R., et ai. (2017a). Facebookin käyttö älypuhelimissa ja ytimen keräyspisteiden harmaan aineen määrä. Behav. Brain Res. 329, 221 – 228. doi: 10.1016 / j.bbr.2017.04.035
Montag, C., Reuter, M., ja Markowetz, A. (2017b). "Psykoinformatiikan vaikutus Internet-riippuvuuteen, mukaan lukien uudet todisteet", julkaisussa Internet-riippuvuus, toimittavat C. Montag ja M. Reuter (Cham; Sveitsi: Springer International Publishing), 221 – 229.
Morahan-Martin, J. ja Schumacher, P. (2000). Patologisen Internetin käytön esiintyvyys ja korrelaatiot korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 16, 13–29. doi: 10.1016/S0747-5632(99)00049-7
Nakayama, H., Mihara, S. ja Higuchi, S. (2017). Internetin käyttöhäiriöiden hoito ja riskitekijät. Psychiatry Clin. Neurosci. 71, 492 – 505. doi: 10.1111 / pcn.12493
Nautiyal, KM, Okuda, M., Hen, R. ja Blanco, C. (2017). Uhkapelien häiriöt: kokonaisvaltainen katsaus eläinkokeista ja ihmisistä. Ann. NY Acad. Sei. 1394, 106 – 127. doi: 10.1111 / nyas.13356
Orzack, M. (1999). Tietokoneriippuvuus: onko se todellinen vai virtuaali? Harv. Ment. Health Lett. 15: 8.
Park, CB, Park, SM, Gwak, AR, Sohn, BK, Lee, JY, Jung, HY, et ai. (2015). Toistuvan altistumisen virtuaalisille uhkapeleille vaikutelma haluun pelata. Addikti. Behav. 41, 61 – 64. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.027
Pericot-Valverde, I., García-Rodríguez, O., Gutiérrez-Maldonado, J., ja Secades-Villa, R. (2015). Yksilölliset muuttujat, jotka liittyvät halun vähentämiseen kii-altistumisen hoidossa. Addikti. Behav. 49, 59 – 63. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.05.013
Sariyska, R., Reuter, M., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, et ai. (2014). Itsetunto, persoonallisuus ja Internet-riippuvuus: kulttuurien välinen vertailututkimus. Pers. Ind. Dif. 61 – 62, 28 – 33. doi: 10.1016 / j.paid.2014.01.001
Schiebener, J., ja Brand, M. (2017). Internet-pelihäiriöiden ja muun tyyppisten Internetin käyttöhäiriöiden päätöksenteko ja siihen liittyvät prosessit. As. Addikti. edustaja. 4, 262 – 271. doi: 10.1007 / s40429-017-0156-9
Schoenmakers, TM, de Bruin, M., Lux, IF, Goertz, AG, Van Kerkhof, DH ja Wiers, RW (2010). Tarkkaavaisten alkoholipotilaiden huomiopoikkeaman muuttamiskoulutuksen kliininen tehokkuus. Huumeiden alkoholiriippuvuus. 109, 30 – 36. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.022
Sepede, G., Tavino, M., Santacroce, R., Fiori, F., Salerno, RM, ja Di Giannantonio, M. (2016). Nuorten aikuisten Internet-riippuvuuden toiminnallinen magneettikuvaus. Maailma J. Radiol. 8, 210 – 225. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
Shapira, NA, Goldsmith, TD, Keck, PE, Khosla, UM ja McElroy, SL (2000). Internetin ongelmakäyttäjien psykiatriset piirteet. J. Vaikuta. Disord. 57, 267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X
Shmulewitz, D., Greene, ER, ja Hasin, D. (2015). Päihteiden käyttöhäiriöiden yhteiset ja erot: fenomenologiset ja epidemiologiset näkökohdat. Alkoholia. Clin. Exp. Res. 39, 1878 – 1900. doi: 10.1111 / acer.12838
Sigerson, L., Li, AY, Cheung, MWL ja Cheng, C. (2017). Tutkitaan yleisiä tietotekniikkariippuvuuksia ja niiden suhteita ei-tekniikkaan liittyviin riippuvuuksiin. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 75, 520 – 526. doi: 10.1016 / j.chb.2017.05.041
Starcevic, V. (2013). Onko Internet-riippuvuus hyödyllinen käsite? Austr. NZJ psykiatria 47, 16 – 19. doi: 10.1177 / 0004867412461693
Starcevic, V., ja Billieux, J. (2017). Kuvastaako Internet-riippuvuuden rakenne yhtä kokonaisuutta vai spektrihäiriöitä? Clin. Neuropsykiatria 14, 5-10.
Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T. ja Wehrum-Osinsky, S. (2015). Luonteenomainen seksuaalisen motivaation kysely: käsite ja validointi. J. Sex. Med. 12, 1080 – 1091. doi: 10.1111 / jsm.12843
Thalemann, R., Wölfling, K., ja Grüsser, SM (2007). Erityinen reaktiokyky tietokonepeleihin liittyvissä viitoissa liiallisissa pelaajissa. Behav. Neurosci. 121, 614 – 618. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.3.614
Turel, O., ja Qahri-Saremi, H. (2016). Sosiaalisten verkostoitumissivustojen ongelmakäyttö: edeltäjät ja seuraus kaksijärjestelmäteorian näkökulmasta. J. Hallitse. Ilmoitettava. Syst. 33, 1087 – 1116. doi: 10.1080 / 07421222.2016.1267529
Turel, O., Romashkin, A., ja Morrison, KM (2017). Malli, joka yhdistää videopelien, unen laadun, makeiden juomien kulutuksen ja liikalihavuuden lasten ja nuorten keskuudessa. Clin. Obes. 7, 191 – 198. doi: 10.1111 / cob.12191
Vink, JM, van Beijsterveldt, TC, Huppertz, C., Bartels, M., ja Boomsma, DI (2016). Pakonomaisen Internetin käytön perimäys murrosikäisillä. Addikti. Biol. 21, 460 – 468. doi: 10.1111 / adb.12218
Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS ja Tomasi, D. (2012). Ihmisaivojen riippuvuuspiirit. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 52, 321 – 336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625
Weinstein, A., Livny, A., ja Weizman, A. (2017). Uusi kehitys internetin ja pelihäiriöiden aivotutkimuksessa. Neurosci. Biobehav. Rev. 75, 314 – 330. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040
Weng, CB, Qian, RB, Fu, XM, Lin, B., Han, XP, Niu, CS, et ai. (2013). Harmaaseman ja valkoisen aineen poikkeavuudet online-peliriippuvuudessa. Eur. J. Radiol. 82, 1308 – 1312. doi: 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031
Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES ja Lindenmeyer, J. (2011). Automaattisen toiminnan uudelleenkoulutus muuttaa alkoholipotilaiden suhtautumista alkoholiin ja parantaa hoidon lopputulosta. Psychol. Sei. 22, 490 – 497. doi: 10.1177 / 0956797611400615
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. ja Glombiewski, JA (2013). Internet-riippuvuuden hoito: metaanalyysi. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Yee, N. (2006). Motivaatio pelata verkkopeleissä. Cyberpsychol. Behav. 9, 772 – 775. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.772
Nuori, KS (1996). Internetin riippuvuutta aiheuttava käyttö: tapaus, joka rikkoo stereotypian. Psychol. Rep. 79, 899 – 902. doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899
Nuori, KS (1998a). Verkossa kiinni: Kuinka tunnistaa Internet-riippuvuuden merkit - ja voittava strategia paranemista varten. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
Nuori, KS (1998b). Internet-riippuvuus: uuden kliinisen häiriön esiintyminen. Cyberpsychol. Behav. 3, 237 – 244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
Nuori, KS (2004). Internet-riippuvuus: uusi kliininen ilmiö ja sen seuraukset. Olen. Behav. Sei. 48, 402 – 415. doi: 10.1177 / 0002764204270278
Nuori, KS (2011). CBT-IA: ensimmäinen hoitomalli, joka käsittelee Internet-riippuvuutta. J. Cogn. Ther. 25, 304 – 312. doi: 10.1891 / 0889-8391.25.4.304
Nuori, KS (2013). Hoitotulokset käyttämällä CBT-IA: ta Internet-riippuvaisilla potilailla. J. Behav. Addikti. 2, 209 – 215. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.4.3
Young, KS (2015). Videopelit: virkistys vai riippuvuus? Psykiatristen aikojen riippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö Erityisraportti 32, UBM Medica Network, 27 – 31. Saatavana verkossa: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports
Yuan, K., Qin, W., Wang, G., Zeng, F., Zhao, L., Yang, X., et ai. (2011). Mikrorakenteen poikkeavuudet murrosikäisillä, joilla on Internet-riippuvuus. PLoS ONE 6: e20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708
Zhang, JT, Yao, YW, Potenza, MN, Xia, CC, Lan, J., Liu, L., et ai. (2016). Himokäyttäytymisintervention vaikutukset kiven aiheuttaman himojen hermosoluihin Internet-pelihäiriössä. Neuroimage 12, 591 – 599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004
Zhou, Z., Yuan, G. ja Yao, J. (2012). Kognitiiviset painotukset Internet-peliin liittyviin kuviin ja toimeenpanevaikutuksiin henkilöissä, joilla on Internet-peliriippuvuus. PLoS ONE 7: e48961. doi: 10.1371 / journal.pone.0048961
Zhou, Z., Zhu, H., Li, C. ja Wang, J. (2014). Internet-riippuvuutta aiheuttavilla henkilöillä on impulsiviteetti ja toimeenpanohäiriöt alkoholiriippuvaisten potilaiden kanssa. Edessä. Behav. Neurosci. 8: 288. doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00288
Asiasanat: Internet-pelihäiriöt, Internet-riippuvuus, I-PACE-malli, IGD-hoito
Viittaus: Nuorten KS: n ja Brand M: n (2017) teoreettisten mallien ja terapiamuotojen yhdistäminen Internet-pelihäiriön yhteydessä: henkilökohtainen näkökulma. Edessä. Psvchol. 8: 1853. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01853
Vastaanotettu: 23 kesäkuu 2017; Hyväksytty: 04 lokakuu 2017;
Julkaistu: 20 Lokakuun 2017.
Muokannut:
Ofir Turel, Kalifornian osavaltion yliopisto, Fullerton, Yhdysvallat
Arvostellut:
Tony Van Rooij, Trimbos-instituutti, Alankomaat
Christian Montag, Ulmin yliopisto, Saksa
Tekijänoikeudet © 2017 Young ja Brand. Tämä on avoimen pääsyn artikkeli, jota jaellaan Creative Commonsin nimeämislisenssi (CC BY). Muissa foorumeissa käyttö, jakelu tai jäljentäminen on sallittua, jos alkuperäinen tekijä (t) tai lisenssinantaja on hyvitetty ja että alkuperäisessä julkaisussa tässä lehdessä viitataan hyväksytyn akateemisen käytännön mukaisesti. Käyttö, jakelu tai jäljentäminen ei ole sallittua, mikä ei ole näiden ehtojen mukainen.
* Kirjeenvaihto: Matthias Brand, [sähköposti suojattu]
;
