Front Psychiatry. 2018; 9: 330.
Julkaistu verkossa 2018 Jul 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00330
PMCID: PMC6069451
PMID: 30090074
Min-Kyeong Kim,1,2 Nuori Hoon Jung,2,3 Sunghyon Kyeong,2 Yu-Bin Shin,2,3 Eunjoo Kim,1,2 ja Jae-Jin Kim1,2,3,*
Abstrakti
Tausta ja tavoitteet: Ero ideaalisen omaoppaan ja todellisen itsekäsityksen välillä herättää hylkäämiseen liittyvän tunteen, ja usein Internet-pelaamishäiriöt (IGD) käyttävät pelejä peleinä välineenä paeta nuo negatiiviset tunteet. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida itsenäisyyden malli perustuen todellisiin ja ihanteellisiin itsekuviin ja selvittää vääristyneen itsen taustalla olevat hermokorrelaatit IGD-potilailla.
Menetelmät: Yhdeksälletoista miespuolista ihmistä, joilla oli terve IGD- ja 20-terveellisiä kontrolleja (HC), suoritti toiminnallisen magneettikuvannuskuvan, jossa he päättivät, ovatko he yhtä mieltä tosiasiallista tai ideaalista itseään kuvaavien adjektiivien kanssa nelipisteisessä Likert-asteikossa. Kahden otoksen t- Neuromaattista analyysiä varten testattiin itsenäisyyden vastakohdan kontrasti ja suoritettiin korrelaatioanalyysi käyttäytymistietojen ja alueellisten toimintojen välillä.
Tulokset: IGD-ryhmä arvioi sekä ihanteellisen itsensä että todellisen itsensä negatiivisemmin kuin HC-ryhmä. Todellinen itsekäsitys liitettiin psykologisten tarpeiden tyydyttämiseen eikä ihanteelliseen itseoppaan. Aivojen aktiivisuus alempana olevassa parietaalisessa lobulessa laski merkittävästi potilailla, joilla oli IGD, verrattuna HC: iin itsenäisyyden kontrastissa. Lisäksi hermoaktiivisuus todellisen itsekäsityksen arvioinnin aikana osoitti merkittävän ryhmäeron.
Johtopäätös: Nämä tulokset tarjoavat uutta näyttöä vääristyneestä itsekäsityksestä IGD-potilailla. IGD-potilailla oli negatiivinen ihannekuva ja todellinen omakuva. Neurobiologisesti IGD: ssä havaittiin alemman parietaalisen lobulen toimintahäiriöitä, jotka liittyivät emotionaaliseen säätelyyn ja negatiiviseen itsearviointiin. Kun otetaan huomioon IGD: n ominaispiirteet, jotka kehittyvät usein nuoruudessa, tämä itsekäsitysongelma tulisi huomioida ja soveltaa asianmukaisella terapialla.
esittely
Internet-pelihäiriölle (IGD) on ominaista toiminnallinen heikentyminen henkilökohtaisessa tai sosiaalisessa elämässä liiallisen Internet-pelien käytön takia. Se on nouseva häiriö Internetin leviämisen vuoksi (1). Tällä tilalla on merkittävä oireenmukainen samankaltaisuus päihteiden käytön häiriöiden ja käyttäytymisriippuvuuden kanssa (2, 3). Ero muiden riippuvuutta aiheuttavien välittäjien ja Internet-pelien välillä on kuitenkin se, että pelejä on suhteellisen helppo käyttää jopa nuoremmassa iässä (4). Siksi ei ole yllättävää, että IGD esiintyy pääasiassa teini-ikäisillä (5). Yksi murrosikäisissä suoritettavista kehitystehtävistä on identiteetin muodostuminen (6). Koska pelit vähentävät muita kiinnostuksen kohteita jokapäiväisessä elämässä, peleihin kiinnostuneet nuoret saattavat hidastaa identiteetin muodostumisen ja muiden kehitystehtävien saavuttamisessa (7).
Itseerotteluteoria (SDT) selittää, että vääristyneet omakuvat voivat aiheuttaa erilaisia tunnevammoja (8). Tämä teoria edellyttää kolmea itsensä aluetta: varsinainen minä, ihanteellinen minä ja minun pitäisi itse. Todellinen itsekäsitys on omien ominaisuuksien havaitseminen, ihanteellinen itseohjaus on niiden ominaisuuksien esittäminen, joita henkilö haluaa omistaa, ja itsensä ohjaaminen on niiden ominaisuuksien esitys, joita jonkun muun mielestä henkilön tulisi olla. Negatiivisia tunteita syntyy, kun verkkotunnusten välillä on suuri ero. Erityisesti todellisen itsekäsityksen ja ihanteellisen itseoppaiden välinen merkittävä ristiriita liittyy hämmennykseen, kuten matala itsetunto tai turhautuminen (8-11). Koska Internet-pelejä voidaan käyttää keinona paeta näitä negatiivisia tunteita, on tärkeää ymmärtää IGD: n ja itsenäisyyden välinen suhde (12-14).
SDT: tä on käytetty selittämään useita psykiatrisia häiriöitä, mukaan lukien riippuvuushäiriöt. Tutkimukset osoittavat, että päihteiden väärinkäyttäjät osoittavat suurta itsenäisyyttä (15) ja omaehtoisuuteen liittyvä hätä ennustaa alkoholin kulutusta (16). Riippuvuushäiriöistä vääristynyt omakuva tai itsenäisyys IGD: ssä voivat olla kliinisesti tärkeämpiä, koska IGD: hen liittyvät oireet esiintyvät nuorena. Pelin käyttäjät saattavat hämmentyä identiteettinsä suhteen, koska he altistuvat jatkuvasti avatarille, jotka ovat samanlaisia heidän ihanteellisen fantasiansa kanssa (17-19). Huolimatta identiteetin hämmennyksestä, ei tiedetä juurikaan siitä, mihin itsekuvien alueisiin liittyy itsenäisyys.
Itsesääntelyn heikentyminen on yksi tärkeimmistä riippuvuuden psykopatologeista (20). Itsesääntelykyky liittyy siihen, kuinka hyvin psykologiset perustarpeet tyydytetään (21, 22). Nämä psykologiset perustarpeet, jotka koostuvat autonomiasta, osaamisesta ja sukulaisuudesta, ovat tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat yksilön kasvuun ja integraatioon (22-24). Jos nämä eivät ole tyytyväisiä nuoresta iästä lähtien, yksilöt voivat kamppailevat vakaan itsekuvan muodostamiseksi. Tiedetään, että psykologisiin perustarpeisiin tyytymättömät ihmiset käyttävät sosiaalisen median verkkoja (25) sekä Internet-pelit (26). Psykologisten perustarpeiden ja omakuvan välisestä yhteydestä huolimatta näiden kahden välistä suhdetta ei ole selvitetty.
Itse ristiriidan käsitettä tutkitaan enimmäkseen havainnoivasti käyttämällä teorian tueksi itseraportointia, ja itsensä ristiriitaisuuden hermokorrelaateista tiedetään vähän. Yksittäinen tutkimus viittaa siihen, että itsensä ristiriita liittyi aktivoitumiseen palkitsemisjärjestelmässä, mukaan lukien striatum, mikä saattaa liittyä haluun ihanteelliseen minään (27). Itsereferenssiprosessoinnissa, joka on itsenäisyyden perusta, mediaalinen prefrontaalinen aivokuori (MPFC) on mukana (28, 29). Lisäksi metaanalyysi osoitti, että IGD-potilailla on eturauhasen toimintahäiriö, joka liittyy heidän itsesääntelyongelmaansa (30). Ottaen huomioon omakuvan merkitys murrosikäisellä, IGD: n itsenäisyyden neurobiologisten perusteiden tutkimisella olisi tärkeä rooli psykopatologian ymmärtämisessä ja häiriön hoitostrategioiden laatimisessa.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää IGD-potilaiden vääristyneen itsensä taustalla olevia hermokorrelaatteja suhteessa heidän tyytyvyyteen psykologisiin perustarpeisiin. Kehitimme fMRI: lle omakäsitetehtävän arvioida itsenäisyyden asenteita todellisten ja ihanteellisten itsekuvien perusteella. Kun otetaan huomioon aiemmat tutkimukset, joiden mukaan pelejä käytetään välttämään negatiiviset tunteet, jotka johtuvat itseristiriitoisuudesta, oletelimme, että IGD-potilailla olisi suurempi itsenäisyys. Myös IGD-potilailla, jotka olivat usein alttiina peliatareille, jotka olivat lähellä heidän ihanteellista fantasiaa, olisi heikentynyt sekä varsinainen itsekäsitys että ihanteellinen omaopas. Neurobiologisesti hypoteesimme, että IGD-potilailla olisi toimintahäiriöitä striatumissa ja MPFC: ssä, jotka liittyvät itsenäisyyteen.
Menetelmät
osallistujat
Kaikkiaan 19-henkilöitä, joilla oli IGD (keskimääräinen ikä ± keskihajonta: 23.3 ± 2.4) ja 20-ikäryhmän mukaisia terveitä kontrolleja (HC) (keskimääräinen ikä ± keskihajonta: 23.4 ± 1.2), osallistui tähän tutkimukseen. Kun otetaan huomioon IGD: n epidemiologia (31-33), yli 20 ha-viikkoa pelaamaan 30-peliin osallistuvat miespuoliset osallistujat rekrytoitiin Internet-mainonnan kautta. Sitten osallistujat, jotka täyttivät DSM-5, ehdottivat IGD-kriteerejä (1) osallistui psykiatriseen haastatteluun. IGD-potilaat, joilla oli aiemmin ollut depressiivinen häiriö tai huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriö, otettiin mukaan erilaisiin komorbidisiin sairauksiin (1). Koska IGD: n piirteitä ei ole vielä tutkittu täysin, osallistujat, jotka kärsivät jatkuvasta psykiatrisesta sairaudesta, paitsi IGD, tai henkilöt, jotka kärsivät muista riippuvuushäiriöistä, suljettiin pois. Kaikki osallistujat olivat oikeakätisiä (34) eikä hänellä ollut lääketieteellisiä ja neurologisia sairauksia. Yonsein yliopiston Gangnam Severance Hospital -sairaalan institutionaalinen arviointilautakunta hyväksyi tämän tutkimuksen ja se toteutettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimuksen alkamista.
Arviointiasteikko
Internet-riippuvuuden esiintymisen ja vakavuuden mittaamiseen käytettiin Internet-riippuvuustestiä (IAT) (35). IAT on 20-kohta-asteikko, jonka 5-pistepistemäärä vaihtelee 1 (erittäin harvoin) - 5 (erittäin usein). 50: ää korkeammat pisteet osoittavat ongelmaista Internetin käyttöä. Osallistujia kehotettiin arvioimaan Internetin käyttöä erityisesti Internet-pelien käytön perusteella. Psykologisten tarpeiden tyydyttämisen aste arvioitiin psykologisten perustarpeiden asteikolla (BPNS) (BPNS) (36, 37). Tämä koostui 21-kohteista, joissa oli 7-pisteinen Likert-asteikko (1: ei lainkaan totta 7: iin: erittäin totta). Korkeammat pisteet tarkoittivat korkeampaa psykologisten tarpeiden tyydyttämistä.
Käyttäytymistehtävä
Osallistujat suorittivat itsekäsitystehtävän fMRI-skannauksen aikana. Tehtävä kysyi osallistujilta näkemystä todellisesta ja ihanteellisesta itsestä. Lause, joka kuvaa todellista minää (esim. Olen vaatimaton henkilö) ja ihanteellista minua (esim. Haluan olla vaatimaton ihminen), näytettiin ruudulla ja osallistujat vastasivat, kuinka hyvin lause kuvaili itseään napsauttamalla yhtä neljästä painikkeesta (1 : ehdottomasti eri mieltä 4: vahvasti samaa mieltä). Näissä lauseissa käytettiin yhteensä 48 ominaisuus adjektiivia (24 positiivista ja 24 negatiivista). Tehtävä käsitti 8 lohkoa kutakin ehtoa varten (varsinainen minä ja ihanteellinen minä). Lohko kesti 32 sekuntia ja lohkojen väliin sijoitettiin 16 sekunnin lepoaika. Kussakin lohkossa esitettiin 6 erilaista lausetta (3 virkaa positiivisella adjektiivilla ja 3 lauseita negatiivisella adjektiivilla) 3 sekunnin ajan. Kokeellisten lohkojen ja lauseiden sekvenssi pseudo-satunnaistettiin.
Kuvan hankkiminen
MRI-tiedot hankittiin 3 Tesla -skannerilla (Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Saksa). Funktionaaliset kuvat kerättiin käyttämällä gradienttitasa-kaikua kuvaavaa sekvenssiä (kaiun aika = 30 ms, toistoaika = 2,000 ms, kääntökulma = 90 °, viipaleen paksuus = 3 mm, viivojen lukumäärä = 30 ja matriisin koko 64 × 64). Kolme skannausta hylättiin ennen kuvan ottamista. Rakenteelliset kuvat kerättiin myös käyttämällä 3D pilaantuneen gradientin muistamissekvenssiä (kaiun aika = 2.46 ms, toistoaika = 1,900 ms, kääntökulma = 9 °, viipaleen paksuus = 1 mm, viivojen lukumäärä = 176 ja matriisin koko = 256 × 256).
Käyttäytymistietojen analyysi
”Positiivisuuspiste” laskettiin 48-vasteiden keskiarvona olosuhteita kohti, mikä osoittaa todellisen ja ihanteellisen itsensä positiivisen tason. Korkeammat pisteet osoittivat, että osallistujilla oli positiivisempi esitys itsestään. Lisäksi rakennettiin ”itsestään poikkeavuuspiste” vähentämällä ihanteellisen itsen positiivisuuspiste todellisen itsensä positiivisuudesta. Varianssianalyysi (ANOVA) suoritettiin ryhmän (HC vs. IGD) ja tilan (todellinen itse vs. ihanteellinen itse) pää- ja vuorovaikutusvaikutusten arvioimiseksi positiivisuuspisteissä. Lisäksi riippumaton t-testiä käytettiin itseään liittyvien pisteiden (positiivisuuspisteet ja itseristymispisteet) ryhmävertailuun, ja Pearsonin korrelaatioanalyysi tehtiin näiden pisteiden ja BPNS-pisteiden välillä kussakin ryhmässä. Käytettiin SPSS: ää (ver. 23; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ja a p-arvoa <0.05 pidettiin merkittävänä.
Neurokuvausanalyysi
FMRI-tietojen esikäsittely ja analyysi suoritettiin tilastollisella parametrikartoituksella, versio 12 (kognitiivisen neurologian Wellcome-osasto, University College London). fMRI-kuvat korjattiin siivujen hankinta-ajan erojen perusteella. Sitten yksittäiset päänliikkeet korjattiin ensimmäisen kuvan kohdistuksen perusteella. Toiminnalliset kuvat rekisteröitiin yhteisesti rakennekuviin. Rakennekuvat normalisoitiin standardimatriisiin spatiaalisesti, ja funktionaalisiin kuviin sovellettiin muunnosmatriiseja. Nämä kuvat tasoitettiin Gaussin ytimellä, jonka koko leveys oli 6 mm puolikkaalta.
Henkilökohtaista analyysiä varten mielenkiintoisina regressoreina käytettiin todellisia itse- ja ihanteellisia itseolosuhteita, jotka sisälsivät kanonisen hemodynaamisen vastefunktion, ja 6-liikeparametrit sisällytettiin yleisen lineaarisen mallin kiinnostamattomien regressoreiksi. Kolme pääkontrastikuvaa luotiin: todellinen minä, ihanteellinen minä ja itsepoikkeama (ihanteellinen minä-todellinen itse). Yksi näyte t-testi todellisen itsensä ja ihanteellisen itsen vertailulle suoritettiin kussakin ryhmässä. Ryhmän ja tilan vuorovaikutusvaikutusten tutkimiseksi käytettiin täydellistä varianssianalyysiä ja kahta ylimääräistä näytettä t-testi suoritettiin itsestään ristiriitaisilla kontrastikuvilla. Tuloksia pidettiin merkittävinä korjatulla kynnysarvolla p <0.05, joka vastasi perhekohtaista virhettä korjattu merkitys klusteritasolla klusterin määrittävällä kynnyksellä p <0.005. A post-hoc analyysi, kokonaiset klusterit tunnistettiin kahdessa otoksessa t-testi määriteltiin kiinnostaviksi alueiksi (ROI) ja niiden alueellinen aktiivisuus uutettiin MarsBaR-versiolla 0.44. Käyttämällä SPSS: ää Pearsonin korrelaatioanalyysi tehtiin hermostollisten aktiivisuuksien välillä kussakin kontrastissa ja käyttäytymistiedoissa (BPNS-pisteet ja itsensä ristiriidan pisteet). Myös alueellista toimintaa todelliselle itselle ja ihanteellisille itseolosuhteille verrattiin riippumattomalla t-testaukset. Tuloksia pidettiin merkittävinä klo p <0.05.
tulokset
Kliiniset ominaisuudet ja käyttäytymisvaste itsekäsitetyössä
Demografiset ja kliiniset ominaisuudet on esitetty taulukossa Table1.1. IAT-pisteet (IGD: 73.0 ± 9.7, HC: 24.9 ± 6.1, t = 18.4, p <0.01) ja BPNS (IGD: 78.4 ± 13.1, HC: 89.4 ± 12.3, t = −2.7, p = 0.01) olivat merkitsevästi erilaisia yksilöiden välillä, joilla oli IGD ja HC.
Taulukko 1
Internet-pelaamishäiriöiden (IGD) ja terveellisessä hallinnassa olevien (HC) potilaiden demografiset ja kliiniset ominaisuudet
| IGD (n = 19) | HC (n = 20) | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Ikä (vuotta) | 23.3 (2.4) | 23.4 (1.2) | -0.2 | 0.6 |
| Koulutusvuosia | 15.0 (2.5) | 15.4 (1.5). | -0.6 | 0.5 |
| Älykkyysosamäärä | 113.3 (15.6) | 108.7 (8.5) | 1.1 | 0.3 |
| Internet-riippuvuustesti | 73.0 (9.7) | 24.9 (6.1) | 18.4 | |
| Psykologisten perustarpeiden skaala | 78.4 (13.1) | 89.4 (12.3) | -2.7 | 0.01 |
Tiedot on annettu keskiarvona (keskihajonta).
Kuva Figure11 näyttää itsekonseptitehtävän tulokset. Ryhmän (F = 16.7, p <0.001) ja kunto (F = 69.4, p <0.001) havaittiin, mutta merkittävää vuorovaikutusta ryhmäkohtaisesti ei havaittu. Ideaalin positiivisuuspisteet (t = −4.6 p <0.01) ja itse itse (t = −2.2, p = 0.03) olivat merkitsevästi alhaisemmat IGD-ryhmässä kuin HC-ryhmässä. Oma-eroavuustuloksissa ei kuitenkaan ollut ryhmäeroja (t = −0.18, p = 0.9). Myös ihanteellisen itsen positiivisuuspisteet olivat korkeammat kuin todellisen itsensä molemmissa ryhmissä (IGD: t = 7.9, p <0.01; HC: t = 6.4, p <0.01).
Käyttäytymisvastaukset itsekäsitetyöhön. Ihanteellisen itsensä ja todellisen itsensä positiivisuuspisteet olivat huomattavasti alhaisemmat henkilöillä, joilla oli Internet-pelaamishäiriö (IGD) kuin terveillä kontrolleilla (HC). Itsenäisyyden ero (ihanteellisen itsensä positiivisuuspisteet - todellisen itsensä positiivisuuspisteet) ei ollut merkittävästi erilainen kahden ryhmän välillä. *p <0.05, **p <0.01.
IAT-pistemäärät yhdistettiin negatiivisesti BPG-pistemääriin IGD-potilailla (r = −0.52, p = 0.02). Itseerotulokset pisteytyivät negatiivisesti BPNS-pisteiden kanssa (IGD: r = −0.8, p <0.01; HC: r = −0.5, p = 0.01), ja nämä BPNS-pisteet korreloivat myös todellisen itsensä positiivisuuspisteiden kanssa molemmissa ryhmissä (IGD: r = 0.7, p <0.01; HC: r = 0.6, p <0.01). BPNS-pisteiden ja ihanteellisen itsen positiivisuuspisteiden välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä korrelaatioita (IGD: r = −0.1, p = 0.5; HC: r = 0.4, p = 0.1).
Neuraali vaste itsekäsitetyöhön
Kuva Figure22 esittelee jokaiseen ryhmään omakäsitykseen liittyvät aivoalueet. Kahdenvälisissä MPFC: ssä (MNI-koordinaatit: 6, 54, 14, vokselinumero 1,000) havaittiin huomattavasti korkeampaa aktiivisuutta todellisessa itsetilassa verrattuna ihanteelliseen itsetilaan. z = 4.5, pFWE <0.01) HC: ssä ja oikealla MPFC: llä (MNI-koordinaatit: 4, 12, 60, vokselinumero 492, z = 4.0, pFWE <0.01) IGD-potilailla. Ihanteellisessa itsetilassa verrattuna varsinaiseen itsetilaan HC: t osoittivat merkittävästi suurempaa aktiivisuutta vasemmassa kalsiinikuoressa (MNI-koordinaatit: −10, −86, 2, vokseliluku 457, z = 3.9, pFWE = 0.01), kun taas IGD-potilailla ei havaittu merkittävää tulosta.
Aivoalueet, joilla on merkittävä ero verrattuna todellisen itsensä ja ihanteen itsensä välillä kussakin ryhmässä. Lisääntynyttä aktiivisuutta todellisessa itsessä verrattuna ihanteelliseen itseen havaittiin terveellisissä kontrolleissa kahdenvälisessä mediaalisessa etupään aivokuoressa ja oikeassa mediaalisessa edestä ajavassa aivokuoressa henkilöillä, joilla oli Internet-pelaamishäiriö, kun taas ihanteellisen itsensä aktiivisuuden lisääntymistä todelliseen itseään nähden havaittiin vain vasemmassa kalsariinikuoressa terveissä kontrolleissa.
Täydellinen tekijäanalyysi osoitti, että ryhmän päävaikutus havaittiin oikeassa MPFC: ssä (MNI-koordinaatit: 4, 14, 58, vokselinumero 386, z = 4.5, pFWE <0.01) ja oikeanpuoleinen taajuus (MNI-koordinaatit: 10, 8, 16 vokseliluku 301, z = 3.4, pFWE = 0.03), kun taas tilan ja ryhmäkohtaisen vuorovaikutuksen vaikutuksella ei ollut merkittävää päävaikutusta. Kahden näytteen käyttäminen t-testissä itsestään poikkeavuudesta, oikeanpuoleinen parietaalinen lobule (IPL) osoitti merkittävästi alhaisempaa aktiivisuutta IGD-potilailla kuin HC: ssä (MNI-koordinaatit 40, −50, 44, vokselinumero 459, z = 4.1, pFWE = 0.01) (kuva (Figure3A) .3A). IPL-aktiivisuus itsepoikkeamakontrastissa korreloi positiivisesti itsepoikkeamapisteiden kanssa (r = 0.6, p <0.01) HC: ssä, mutta ei henkilöillä, joilla on IGD (kuva (Figure3B) .3B). Tämän alueellisen toiminnan ja BPNS-pisteiden välillä ei ollut merkittävää korrelaatiota molemmissa ryhmissä (IGD: r = −0.2, p = 0.3; HC: r = −0.1, p = 0.7). Samaan aikaan IPL-aktiivisuus todellisessa itsekontrastissa oli merkitsevästi korkeampi IGD-potilailla kuin HC-potilailla (t = 2.7, p <0.01), kun taas ihanteellisessa itsekontrastissa ei havaittu merkittävää ryhmien eroa (kuva (Figure3C3C).
Neuraalivasteet itsekäsittelytehtävän aikana. Kuten kohdassa (), yksilöillä, joilla oli Internet-pelihäiriö (IGD), oli huomattavasti alhaisempi ala-arvoinen parietaalinen lobule (IPL) -aktiivisuus itsenäisyyden kontrastissa kuin terveillä kontrolleilla (HC). Korrelaatio IPL-toiminnan välillä itsenäisen ristiriidan kontrastin ja käyttäytymistietojen välillä näytetään (B). IPL-aktiviteetit ihanteellisissa itsenäisissä olosuhteissa ja todelliset itseolosuhteet kussakin ryhmässä näytetään paneelissa (C). **p <0.01.
Keskustelu
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää vääristyneen itsekäsityksen hermokorrelaatteja, jotka perustuvat IGD-potilaiden itsenäiseen eroon. IGD-potilailla vahvistettiin, että he olivat negatiivisesti puolueellisia todelliseen itsekäsitykseensä ja ihanteelliseen itseoppaaseensa HC: n sijaan. Se on tavanomainen hypoteesi, että yksilöt osallistuvat tiettyihin toimiin vähentääkseen itsenäisyyttä, ja vastaavasti IGD-potilaat käyttävät pelejä pelinä paetakseen itsenäisyyden aiheuttamien negatiivisten tunteiden (12-14). Potilasnäytteessämme oma-eroero oli samanlainen kuin HC-potilailla, vaikka useissa muissa tutkimuksissa itse-ero oli suurempi potilailla, joilla oli IGD vs. HC.12, 14). Tähän eroon on kaksi mahdollisuutta. Ensinnäkin, aiempiin tutkimuksiin osallistui nuorempia osallistujia kuin tutkimukseemme. On tärkeää pohtia sitä mahdollisuutta, että itsenäisyysero on vähemmän todennäköinen iäkkäillä nuorilla, joilla on ollut jonkin verran itsensä kehitystä, kuin niillä, joilla on ollut Internet-riippuvuus nuoremmasta murrosikästä lähtien. Toiseksi tutkimuksessa käytetty menetelmä itsenäisyyden mittaamiseksi ei ehkä ole ollut tarpeeksi herkkä arvioimaan eroa. Jos osallistujia pyydetään arvioimaan ero todellisen ja ihanteellisen itsekäsityksen välillä suoraan (12) tai jos Likert-asteikkoa olisi laajennettu kuten aiemmissa tutkimuksissa (14), ryhmällinen eroero voi olla toteutunut. Molemmissa tapauksissa se ei tarkoita, että IGD: ssä ei olisi ollut ongelmia omakäsitteiden kanssa. On huomattava, että sekä varsinainen itsekäsitys että ihanteellinen itseopas olivat negatiivisesti puolueellisia IGD-potilaille.
Neurobiologisesti havaittiin merkitsevä ero IGD- ja HC-potilaiden välillä. Esimerkiksi kreatiinikuori oli aktivoituneempi, kun HC: t arvioivat ihanteellisen omakäsityksen todelliseen itsekäsitykseen verrattuna. Kalsariiniskuori aktivoituu mielenkuvien käsittelyssä samoin kuin kun aktiivisesti jotain katsellaan (38). Epäsuoran päättelyprosessin aikana tämä alue toimii sillana, joka mahdollistaa nimenomaisen pääsyn aktivoituna. Ihanteellisen itsekäsityksen kuvittelu olisi implisiittisempi prosessi kuin todellisen itsekäsityksen spekulointi, ja tulos voitaisiin ymmärtää tässä mielessä. Toisaalta MPFC aktivoitui enemmän molemmissa ryhmissä, kun osallistujat arvioivat todellista omakäsitystä kuin silloin, kun he arvioivat ihanteellista omaopasta. Ottaen huomioon MPFC: n roolin itsereferenssikäsittelyssä (28, 29), voidaan päätellä, että tehtävämme oli tarkoituksenmukainen omakuvan arvioimiseksi. Lisäksi MPFC: n ja caudaten aktiivisuudessa oli ryhmäero kahdesta itseolosuhteesta riippumatta. Näiden alueiden tiedetään muodostavan palkitsemisjärjestelmän ja niitä voidaan muuttaa toiminnallisesti IGD-potilailla (39). Poikkeava aktivointi MPFC: ssä on ymmärretty itsesääntelyn, impulssiohjauksen ja palkitsemismekanismin näkökulmasta, jotka ovat ongelmallisia IGD: ssä (30). Kaudaatin hyperaktivaatio on liittynyt tavanomaiseen himovasteeseen IGD: ssä (40).
Tutkimuksemme pääasiallinen havainto on, että IGD-potilailla oli toimintahäiriöistä IPL-aktiivisuutta suhteessa itsepoikkeamiseen. Vaikka ryhmäkohtaisesti tapahtuvaa vuorovaikutusvaikutusta ei löytynyt, IGD-potilailla havaittiin vähentynyttä aktiivisuutta IPL: ssä itsensä ristiriidassa. Kun IPL-aktiivisuus lisääntyi HC: ssä, myös oma-eroero pisteet kasvoivat. Tämän alueen roolin ottaminen huomioon negatiivisten tunneiden säätelijänä (41), emotionaalisen epämukavuuden tunne voi liittyä HCL: n IPL-aktiivisuuteen. IGD-potilailla tällainen suojausprosessi ei ehkä toimi. Toinen mahdollisuus itsenäisyyden hermoeroista voi johtua poikkeuksellisen lisääntyneestä aktiivisuudesta arvioitaessa todellista itsekäsitettä IGD-potilailla. IPL on liitetty negatiiviseen valenssiin tai kiihtyvyyteen (42, 43). Lisäksi IPL-aktiivisuus vähenee erityisesti, kun käsitellään itse liittyviä negatiivisia sanoja (44). Tutkimuksessamme tätä normaalia vastetta IPL-aktiivisuuden vähentämiselle kielteisten sanojen käsittelyssä ei kuitenkaan esiintynyt IGD-potilailla. Tässä yhteydessä todellisen itsekäsityksen ongelmia kuin ideaalisen itseoppaan olisi pidettävä tärkeämpinä IGD-potilailla.
Aikaisempi pitkittäistutkimus on osoittanut vastavuoroisen suhteen; henkilöistä, joilla oli alhaiset BPNS-pisteet, tuli todennäköisemmin IGD-potilaita, ja BPNS-pisteet laskivat IGD-potilailla (26). Vahvistimme myös, että IGD-potilaat olivat vähemmän tyytyväisiä psykologisiin tarpeisiinsa ja tyytymättömyyden aste liittyi peliriippuvuuden vakavuuteen. Lisäksi havaitsimme, että osallistujilla, joilla oli alhainen BPNS-pistemäärä, oli ongelmia omakuvansa suhteen. Osallistujat, joiden BPNS-pistemäärä oli alhaisempi, arvioivat oman eronsa suuremmaksi ja arvioivat todellisen itsekäsityksen negatiivisemmin. On tärkeää huomata, että tyytymättömyyttä psykologisiin tarpeisiin liittyi enemmän negatiivisiin todellisiin itsekäsityksiin kuin ihanteelliseen itseoppaan. Koska pelaaminen johtaa vääristyneeseen itsekäsitykseen, IGD-potilaiden tulisi välttää myönteistä näkemystä, jonka mukaan pelien avulla he voivat saavuttaa pätevyyden, itsenäisyyden ja suhteet, joita ei saada aikaan todellisessa elämässä.
Toisin kuin aiemmat tehtävät, joiden tarkoituksena oli arvioida todellisen itsensä ja ihanteellisen itsen välinen etäisyys persoonallisuusominaisuuden kannalta, tämä tehtävä oli suunniteltu tutkimaan todellista itseä ja ideaalista itseä erikseen. Tutkimuksen suunnittelusta johtuvien erojen takia striatumissa ei voida havaita aktivoitumista itsenäisyyden suhteen. Lisäksi aikaisemmassa tutkimuksessa ehdotettiin, että itsenäisyyspoikkeama perusti hyvän tuloksen halua ja aktivoi palkitsemisjärjestelmän (27). IGD-potilailla oli kuitenkin negatiivinen asenne mielikuvansa ja toimintahäiriöiden suhteen todellisen itsekäsityksen käsittelemisessä. Siksi negatiivisia itsenäisesti liittyviä alueita voidaan havaita palkkiojärjestelmän sijasta.
Tässä tutkimuksessa tulisi ottaa huomioon useita rajoituksia. Suurin ongelma oli, että tässä tutkimuksessa oli joitain rekrytointiasteista seuraavista syistä. Ensinnäkin IGD-spesifisten hermokorrelaattien tunnistamiseksi suljimme pois potilaat, joilla oli tällä hetkellä muita oireita. Toiseksi vain miesten 20-tutkimuksen osallistujat sisällytettiin tähän tutkimukseen, ja siksi on rajoitettu tuloksen yleistämiseen IGD: n saaneille henkilöille varhaisnuoruudessa tai myöhään aikuisina. Kolmanneksi, poikkileikkaustutkimuksen luonteen vuoksi on vaikea erottaa, aiheuttivatko vääristynyt itse liiallisesta pelaamisesta vai onko pelien pelaamisen seurauksista liikaa. Neljänneksi, on huomattava, että fMRI-tehtävä ei arvioinut itseiseroa itse, vaan arvioi sitä tarkastelemalla eroa todellisen itsensä ja ihanteellisen itsen välillä.
Rajoituksista huolimatta tutkimuksemme on merkityksellinen siinä mielessä, että tulokset tunnistavat aivojen toimintahäiriöt, jotka liittyvät IGD: n vääristyneeseen itseensä. IGD-potilailla voi olla ongelmia emotionaalisen sääntelyn tai itsearvioinnin kanssa, mikä voidaan päätellä IPL: n toimintahäiriöistä. Käyttäytymisessä IGD-potilailla oli sekä kielteinen asenne todelliseen itsekäsitykseen että ihanteelliseen itseoppaaseen, vaikka heidän itsensä eroavuudet eivät olleet niin suuret. IGD: n kielteinen ihanteellinen oma-opas saattaa heikentää heitä tulevaisuuden tavoitteiden tai motivaatioiden saavuttamisessa. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää vääristyneeseen itsekäsitykseen, joka on havaittu käyttäytymisen lisäksi myös neurobiologisesti, kun ymmärretään häiriötä tai asetetaan hoitostrategioita. Kun otetaan huomioon Internet-peliympäristön ominaisuudet, joissa käyttäjät voivat kokea uusia rooleja ja identiteettejä (45), IGD-potilaiden tulisi kiinnittää huomiota vääristyneeseen omakuvaan.
Kirjoittajan maksut
Kaikki luetellut tekijät ovat tehneet merkittävää, suoraa ja henkistä panosta työhön ja hyväksyneet sen julkaisemista varten.
Eturistiriidat
Kirjoittajat ilmoittavat, että tutkimus tehtiin ilman kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriidana. Arvioija SK ja käsittelytoimittaja ilmoittivat jaetun kuulumisensa tarkistuksen yhteydessä.
Kiitokset
Kirjoittajat haluavat kiittää tohtori Kang Joon Yoonia ja radioteknologeja Sang Il Kimiä ja Ji-Sung Seongia Pietarin sairaalasta heidän arvokkaasta teknisestä tuestaan.
alaviitteet
Rahoitusta. Tätä tutkimusta tuki aivotutkimusohjelma Korean kansallisen tutkimusrahaston (NRF) kautta, jota rahoittaa tiede-, ICT- ja tulevaisuuden suunnitteluministeriö (NRF-2015M3C7A1065053).
Viitteet
;
