Neurobiologiset korrelaatiot Internet-pelaamisen häiriössä: järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus (2018)

. 2018; 9: 166.

Julkaistu verkossa 2018 toukokuu 8. doi:  10.3389 / fpsyt.2018.00166

PMCID: PMC5952034

PMID: 29867599

Abstrakti

Internet-pelihäiriöt (IGD) on potentiaalinen mielenterveyshäiriö, joka sisältyy mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) viimeisimmän (viidennen) painoksen kolmanteen osaan tilana, joka vaatii lisätutkimusta pääkäsikirja. Vaikka tutkimuksen ponnistelut alueella ovat lisääntyneet, käydään jatkuvaa keskustelua käytettävistä kriteereistä ja tilan tilasta mielenterveyttä koskevana huolenaiheena. Subjektiivisen oirekokemukseen perustuvien diagnoosikriteerien sijasta kansallinen mielenterveysinstituutti kannattaa tutkimusalueen kriteerien (RDoC) käyttöä, joka voi tukea mielenterveyden häiriöiden luokittelua havaittavissa olevan käytöksen ja neurobiologisten toimenpiteiden perusteella, koska mielenterveyden häiriöitä pidetään biologiset häiriöt, joihin liittyy aivopiirejä, jotka liittyvät tiettyihin kognitio-, tunne- ja käyttäytymisalueisiin. Siksi IGD olisi luokiteltava perustana olevaan neurobiologiaan sekä subjektiiviseen oirekokemukseen. Siksi tämän tutkielman tavoitteena on tarkastella IGD: hen liittyviä neurobiologisia korrelaatioita nykyisen kirjallisuuden perusteella. Kaiken kaikkiaan 853-tutkimukset neurobiologisista korrelaatioista tunnistettiin ProQuest-ohjelmassa (seuraavissa tieteellisissä tietokannoissa: ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES, PsycINFO, Applied Social Sciences Index ja Abstracts, ja ERIC) ja MEDLINE-ohjelmassa soveltamalla poissulkemisperusteita, jotka johtivat tarkistetaan yhteensä 27-tutkimuksia käyttämällä fMRI-, rsfMRI-, VBM-, PET- ja EEG-menetelmiä. Tulokset osoittavat, että terveiden kontrollien ja IGD-potilaiden välillä on merkittäviä neurobiologisia eroja. Mukana toimitetut tutkimukset viittaavat siihen, että verrattuna terveisiin kontrolleihin, peliriippuvaisilla on huonompi vasteenesto ja tunteiden säätely, heikentynyt prefrontaalisen aivokuoren (PFC) toiminta ja kognitiivinen hallinta, heikentynyt työmuisti ja päätöksentekokyky, heikentynyt visuaalinen ja kuulon toiminta sekä vajavuus niiden hermostopalkkiojärjestelmässä, samanlainen kuin henkilöillä, joilla on aineen aiheuttamia riippuvuuksia. Tämä viittaa siihen, että sekä aineisiin liittyvillä riippuvuuksilla että käyttäytymisriippuvuuksilla on yhteisiä altistavia tekijöitä ja ne voivat olla osa riippuvuusoireyhtymää. Tulevan tutkimuksen tulisi keskittyä ilmoitettujen löydösten toistamiseen erilaisissa kulttuurikonteksteissa tukemaan neurologista perustaa IGD: n ja siihen liittyvien häiriöiden luokittelulle.

Avainsanat: Internet-pelihäiriö, IGD, fMRI, rsfMRI, VBM, PET, EEG, katsaus

Keskeiset käsitteet

Toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) mittaa hermostoaktiivisuutta aivojen veren hapen (BOLD) tason kautta, koska verenvirtaus “aktiivisilla” aivoalueilla kasvaa kuljettamaan enemmän glukoosia samalla kun kuljetetaan ylimääräisiä hapetettuja hemoglobiinimolekyylejä.

Lepotilan magneettikuvaus (rsfMRI) on fMRI: n alatyyppi, joka mittaa veren happitasoja (BOLD) aivojen toiminnan arvioimiseksi kohteen ollessa lepotilassa (ts. hän ei ole sitoutunut tiettyyn toimintaan). Tavoitteena on tutkia, onko aivojen toiminnassa eroja erityisissä olosuhteissa olevien henkilöiden verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Voxel-pohjainen morfometria (VBM) auttaa karakterisoimaan aivojen hienovaraisia ​​rakennemuutoksia ilman ennakkotietoa. Tämä on erityisen tärkeää, koska videopelien käyttö voi vaikuttaa aivojen toimintaan monin tavoin, mikä voi johtaa muutoksiin käyttäytymisen ja kognitiivisella tasolla.

Positroniemissiotomografia (PET) mittaa aivojen metabolista aktiivisuutta havaitsemalla merkkiaineiden välittämät gammasäteet, jotka kuvataan sitten tietokoneanalyysin avulla.

Tutkimukset Elektroenkefalografia (EEG) käytetään hermoaktiivisuuden havaitsemiseen yksilön aivokuoren alla olevista aivokuoren alueista (etu, taka, oikea ja vasen) käyttäen päänahaan kiinnitettyjä elektrodeja. Tätä tekniikkaa käyttämällä mitataan jännitevaihtelut (ts. Hermosynapsien virityksen aiheuttama virtaus) elektrodiparien välillä.

esittely

Internet-pelihäiriö (IGD) on potentiaalinen mielenterveyshäiriö, joka sisältyy mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) viimeisimmän (viidennen) painoksen kolmanteen osaan tilana, joka edellyttää lisätutkimuksen sisällyttämistä pääkäsikirjaan (). Vaikka tutkimuksen ponnistelut alueella ovat lisääntyneet, käydään jatkuvaa keskustelua käytettävistä kriteereistä sekä tilan tilasta mielenterveyttä koskevana huolenaiheena [esim. (, )].

DSM-5: ssä ehdotettuun IGD-luokitteluun liittyvät kiistat koskevat käsitteellisiä, teoreettisia ja metodologisia kysymyksiä, jotka useat alan tutkijat ovat herättäneet. Ensinnäkin on todettu, että riippuvuuskehys on rajoittava, koska sen sijaan, että se olisi riippuvuus, ongelmallinen pelaaminen voi olla seurausta väärinkäytöstä ja pyrkimyksestä tyydyttää aiemmin tyydyttämättömät tarpeet (). Tutkimus () on myös osoittanut, että toimimattoman selviytymisen ja Internet-riippuvuuden ei tarvitse olla toisiaan poissulkevia, mutta entinen ennustaa jälkimmäistä, ja voi siksi ehdottaa, että pelaaminen on itsehoitomuoto ja joka on samanlainen kuin muut riippuvuudet (). Toiseksi on väitetty, että jos IGD johtuu muista mielenterveyden häiriöistä, sitä ei voida pitää vilpittömässä mielessä riippuvuutena (). Kliinisestä näkökulmasta on kuitenkin selvää, että lisäsyntyvyys on normi, ei poikkeus, ja tämä pätee paitsi Internet- ja peliriippuvuuteen (, ), mutta myös muulle psykopatologialle () mukaan lukien muut riippuvuudet (). Kolmanneksi, aikaisempaa IGD-tutkimusta on kritisoitu sen metodologisista rajoituksista johtuen, koska suurin osa alueen tutkimuksista on tehty ei-kliinisissä populaatioissa psykometrisillä (ja siksi subjektiivisilla) toimenpiteillä (). Kuitenkin on yhä enemmän tutkimuksia, joissa arvioidaan hoitamista hakevia kliinisiä potilaita, joilla on IGD [esimerkiksi (-)]. Lisäksi nuoren IGD-tutkimuksen tutkimuksen metodologiset rajoitukset rajoittavat ymmärrystämme ja havaintojen yleistämistä, ja siksi on äärimmäisen tärkeää jatkaa ilmiön tutkimusta sekä kliinisestä näkökulmasta että objektiivisemmiksi pidettävien menetelmien, kuten arvioitaessa IGD: n neurobiologisia perusteita.

Sen sijaan, että arvioitaisi IGD: tä subjektiivisesti vedoten diagnoosin perusteisiin, jotka perustuvat subjektiiviseen oirekokemukseen, Kansallinen mielenterveyden instituutti () kannattaa tutkimusalueen kriteerien (RDoC) käyttöä, joka voi tukea mielenterveyden häiriöiden luokittelua havaittavissa olevan käyttäytymisen ulottuvuuksien ja neurobiologisten toimenpiteiden perusteella, koska mielenterveyden häiriöitä pidetään biologisina häiriöinä, joihin liittyy aivopiirejä, jotka liittyvät tiettyihin kognition, tunteiden ja käyttäytymisen alueisiin. Siksi IGD olisi luokiteltava sen taustalla olevan neurobiologian ja subjektiivisen oirekokemuksen perusteella. Siksi tämän tutkielman tavoitteena on tarkastella IGD: n neurobiologisia korrelaatioita nykyisen kirjallisuuden perusteella.

Menetelmät

Tässä katsauksessa käytettyjä osallistamiskriteerejä olivat: (i) IGD: n neurobiologisten mekanismien arviointi, (ii) empiiriset tutkimukset, (iii) neuro-kuvantamistekniikoiden käyttäminen, (iv) julkaistu vertaisarvioidussa lehdessä, (v) englanniksi ja (vi) julkaistu 2012: n jälkeen, koska aikaisemmat arvostelut ovat kataneet aikaisemman ajanjakson (). ProQuest-tietokannasta haettiin tietokantaa, joka sisälsi seuraavat tietokannat: Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA), ERIC, ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES ja PsycINFO. Toinen haku tehtiin MEDLINE: llä. Haku sisälsi yleisimmät tyypit IGD-tutkimuksessa käytetyistä hermokuvaustekniikoista [ts. Elektroenkefalogrammi (EEG), positroniemissiotomografia (PET), yksifotoniemissiotomografia (SPECT), toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI), rakennemagneettinen resonanssi kuvantaminen (sMRI), diffuusiotensorikuvaus (DTI)], kuten aiemmassa järjestelmällisessä katsauksessa todettiin [eli ()], joka johtaa seuraavaan hakustrategiaan: (patologia* TAI ongelma* TAI addikti* TAI pakollinen TAI riippuvainen* TAI häiriö*) JA (video TAI tietokone tai Internet) gam* AND (neurokuvantava TAI eeg TAI lemmikki TAI spektrit tai fmri TAI smri TAI dti). Jokaisen tutkimuksen otsikko ja tiivistelmä tutkittiin kelpoisuuden suhteen. Kaikkien mahdollisesti merkityksellisten tutkimusten kokotekstit haettiin sitten ja tutkittiin edelleen tukikelpoisuuden suhteen.

tulokset

Yhteensä 853 - tutkimuksia (ProQuest n = 745; MEDLINE n = 108) tunnistettiin alun perin, kun haku ProQuest-verkkosivustolla tuotti seuraavat tulokset: ProQuest Psychology Journals n = 524; PsycArticles n = 115; PsycINFO n = 106; Sovellettu yhteiskuntatieteiden hakemisto ja tiivistelmät n = 0; ja ERIC n = 0. Kaikkien 853-kirjojen otsikot ja tiivistelmät seulottiin, minkä seurauksena 820-paperit jätettiin pois, joilla ei ollut merkitystä tässä katsauksessa, joten 33-tutkimukset olivat kelvollisia jatkotutkimuksille. Näistä kuusi paperia oli edelleen suljettava pois, koska ne olivat joko jäljennöksiä (n = 2), ei arvioinut IGD: tä (n = 1) tai arvostelupapereita (n = 3). Kaikkia 27-tutkimuksia pidettiin kelvollisina jatkoanalyyseille, koska ne täyttivät sisällyttämiskriteerit. Valintaprosessi on yksityiskohtaisesti esitetty vuokaaviossa kuvassa Figure11.

 

Ulkoinen tiedosto, joka sisältää kuvan, kuvan jne. Objektin nimi on fpsyt-09-00166-g0001.jpg

Vuokaavio tutkimuksen valintaprosessista.

Toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI)

FMRI: n avulla aivojen veren happipitoisuuden (BOLD) muutokset mitataan, koska ne kuvaavat hermostoaktiivisuutta. Oksihemoglobiinin (ts. Veressä happea sisältävän hemoglobiinin) suhde aivojen deoksihemoglobiiniin (ts. Happea vapauttanut hemoglobiini) mitataan, kun “aktiivisilla” aivoalueilla verenvirtaus kasvaa kuljettamaan enemmän glukoosia, kun taas kuljettaa ylimääräisiä hapetettuja hemoglobiinimolekyylejä. Tämän metabolisen aktiivisuuden mittaaminen aivoissa mahdollistaa aivojen hienomman ja yksityiskohtaisemman kuvan ottamisen rakenteelliseen MRI: hen nähden. Lisäksi fMRI: n etuihin sisältyy aivojen kuvantamisen nopeus, alueellinen resoluutio eikä mahdollisia terveysriskejä verrattuna PET-skannauksiin (). Tunnistettiin yhteensä neljä tutkimusta, joissa käytettiin fMRI: tä IGD: n tutkimuksessa (-). Näiden tutkimusten yksityiskohdat on esitetty taulukossa Table11 alla.

Taulukko 1

Internet-pelihäiriön (IGD) toiminnalliset magneettikuvaus (fMRI) -tutkimukset.

kirjailijaNäyteTavoitteetTulokset
Ding et ai. ()N = Kiinan mielenterveyskeskuksesta rekrytoituja 34-murrosikäisiä (50-mies; keskimääräinen ikä = 16.4, SD = 3.2 vuotta)Sen arvioimiseksi, liittyvätkö ominaisuuden impulssiteetin alakohdat aivoalueisiin, joihin liittyy heikentynyttä impulssiestokykyä IGD-potilaillaPFC osallistuu piirimodulointiin impulsiviteettiin. Heikentynyt PFC-funktio, joka liittyy korkeaan impulsiivisuuteen IGD-murrosikäisillä, ja voi vaikuttaa IGD-prosessiin
Sun et ai. ()N = 39-murrosikäiset ja aikuiset, joilla on rekrytoitu IGD, mielenterveyskeskuksesta ja terveellisistä kontrolleista Kiinassa (83% miehiä; keskimääräinen ikä = 20.5, SD = 3.55 vuotta)Sen tutkimiseksi, voidaanko diffuusiota kurtoosikuvausta (DKI) havaita harmaasteen (GM) muutosten havaitsemiseksi IGD-potilaillaDKI voi havaita hienoiset erot GM-rakenteessa IGD: n ja terveiden yksilöiden välillä. DKI-malli voi tarjota herkkiä kuvantamisen biomarkkereita IGD: n vakavuuden arvioimiseksi.
Dieter et ai. ()N = 32 aikuisia, joilla on IGD, rekrytoitu mielenterveyskeskukseen, ja terveet kontrollit Saksassa (91% miehiä; keskimääräinen ikä = 26.7, SD = 6.3 vuotta)Mitata psykologisia ja neurobiologisia korrelaatioita avatarin ja itsekäsitteiden ja ihanteellisen itsen käsitteiden välillä IGD-potilaillaHäiriöistä pelaajat tunnistavat huomattavasti enemmän hahmoonsa kuin häiriöttömät henkilöt. Avatar voi korvata pelaajien ihanteellisen itsensä riippuvuuden kehittyessä.
Luijten et ai. ()N = 34 miespelaajat Alankomaissa (keski-ikä = 20.8, SD = 3.1 vuotta)IGD-potilaiden kognitiivisen kontrollin puutteiden arvioimiseksi (esim. Estävä hallinta, virheiden käsittely, huomion hallinta)Vähentynyt estokontrolli, mutta virheenkäsittely ja huomionhallinta normaali.
 

Yhdessä fMRI-tutkimukset, joissa käytettiin IGD-diagnoosin saaneita murrosnäytteitä Kiinassa (, ) ehdotti, että näiden yksilöiden välillä oli eroja verrattuna terveisiin kontrolleihin heidän neurobiologiansa suhteen. Erityisesti IGD: n saaneilla murrosikäisillä havaittiin olevan suurempi aktiivisuus ylemmässä mediaalisessa edessä sijaitsevassa gyrus-osassa, oikeassa edessä olevassa cingulaattisessa aivokuoressa (ACC), oikeassa ylemmässä ja keskimmäisessä edessä olevassa gyrus-osassa, vasemmassa alemmassa parietaalisessa lobulessa, vasemmassa precentraalisessa gyrus-osassa ja vasemmassa preuneuksessa ja cuneus, mikä osoittaa huonompaa vasteenestoa ja heikentynyttä prefrontaalisen aivokuoren (PFC) toimintaa (), kun aikaisempi tutkimus osoitti, että vasen frontoparietaalinen verkko vastaa vasteen estämisestä (). Näkyvyyskäsittelystä (kuten kasvojentunnistuksesta) vastaavissa kahdenvälisissä keskimmäisissä ja ala-ajallisissa ajallisissa gyreissä ja oikeassa ylemmässä parietaalisessa lobulessa (joka vastaa alueellisesta suuntautumisesta) oli vähemmän aktiivisuutta, mikä viittaa näön ja kuulon heikentyneeseen toimintaan (). Toinen tähän arvosteluun sisältyvä fMRI-tutkimus sisälsi miespelaajia Alankomaissa () ja käytti Go-NoGo- ja Stroop-tehtäviä impulsiivisuuden ja estävän kontrollin arvioimiseksi havaitsemalla, että ongelmallisilla videopelipelaajilla on pienempi aivojen aktiivisuus vasemmassa alemmassa etuosassa, oikeassa alemmassa parietaalilohkossa verrattuna vastaaviin rentoihin pelisäätöihin, mikä osoittaa, että ongelmapelaajat matalampi estävä kontrolli [samanlainen kuin heikentyneen inhibiittorikontrollin tulokset, jotka on esitetty Ding et ai. tutkimuksessa ()] ilman huomionhallinnan ja virheiden käsittelyn eroja.

Lisäksi diffuusinen kurtoosikuvaus (aivojen veden diffuusioprosessien mittaaminen mikrorakenteiden arvioimiseksi) ja vokselipohjainen morfometria osoittivat, että IGD-murrosikäisillä oli alhaisemmat kurtoosiparametrit harmaan aineen (GM) eri hermostoalueilla, kun taas niiden GM-tilavuus ajallisessa ja parahippocampal gyri oli korkeampi ja alempi vasemmassa keskipisteessä. Perustuu eroihin arvioiduissa keskimääräisissä kurtoosimittareissa (ts. Veden diffuusiossa) Internet-peliriippuvaisten ja terveiden kontrollien välillä sekä yllä yksityiskohtaisesti kuvattujen aivoalueiden välillä () näyttää siltä, ​​että näiden ryhmien välillä on merkittäviä eroja aivojen mikrorakenteessa, mikä viittaa tiettyyn IGD-patofysiologiaan (). [Yksityiskohtainen kuvaus tämän tutkimuksen vokselin ja klusterianalyysin MNI-piikkikoordinaateista löytyy yhteenvedosta MK-muutoksista, aksiaalisen ja radiaalisen kurtoosin eroista Internet-peliriippuvuuden ja kontrolliryhmien välillä (Sun et al. ., s. 48ff.)].

Viimeinen fMRI-tutkimus, jossa käytettiin Massively Multiplayer Online Roolipelien (MMORPG) aikuisia pelaajia IGD: n kanssa Saksassa () osoittivat, että he identifioituvat pelin sisäiseen avatariin (ts. heidän virtuaaliseen luonteensa), mikä johtaa itsetunnistukseen ja itsekäsitteeseen liittyvään prosessointiin liittyvien aivoalueiden aktivointiin, ts. vasempaan kulmaiseen gyrusiin, mikä ehdottaa avatarin tunnistamista voi olla seurausta sosiaalisen ahdistuksen kompensoimisesta, mikä voi johtaa IGD: n kehittymiseen.

Lepotilan magneettikuvaus (rsfMRI)

rsfMRI on fMRI: n alatyyppi, joka mittaa veren happitasoja (BOLD) aivojen toiminnan arvioimiseksi potilaan ollessa lepotilassa (ts. hän ei ole sitoutunut tiettyyn toimintaan). Tavoitteena on tutkia, onko aivojen toiminnassa eroja erityisissä olosuhteissa olevissa henkilöissä verrattuna terveisiin kontrolleihin (). Tässä katsauksessa mukana oli yhteensä seitsemän tutkimusta, joissa rsMRI: tä käytettiin IGD: n tutkimiseen (-). Tutkimuksen yksityiskohdat on esitetty taulukossa Table22.

Taulukko 2

Lepotilan magneettikuvaus (rsfMRI) -tutkimukset Internet-pelihäiriöstä (IGD).

kirjailijaNäyteTavoitteetTulokset
Xing et ai. ()N = 34-murrosikäiset Kiinassa (61% miehiä; keskimääräinen ikä = 19.1, SD = 0.7 vuotta)Arvioida IGD-hoidon omaavien mielenkiintoverkon ja kognitiivisen ohjauksen välistä suhdettaOikea houkutusverkko, joka liittyy heikentyneeseen toimeenpanotoimintoon. IGD: n ja terveellisten kontrollien välillä olevien rakenteellisten yhteyksien erot.
Yuan et ai. ()N = 87-murrosikäisiä ja nuoria aikuisia Kiinassa (75% miehiä; keskimääräinen ikä = 19, SD = 1.4 vuotta, alue = 15 – 23)Arvioida striatumin määrän ja lepoaseman toiminnallisten yhteyksien (RSFC) verkkojen eroja IGD: n ja terveen kontrollin omaavien henkilöiden välilläErot striatumin tilavuudessa ja frontostriatal-piirissä RSFC yksilöiden välillä, joilla on IGD ja terveelliset kontrollit. IGD: n kognitiivisen kontrollin alijäämät korreloivat vähentyneen frontostriaatiaalisen RSFC-lujuuden kanssa.
Yuan et ai. ()N = 33 nuoria miespelaajia ja ei-pelaajia Saksassa (keski-ikä = 25.5, SD = 4.2, alue = 18 – 34)Arvioida onko World of Warcraft -kerroksilla puutteellinen palkitsemisjärjestelmäTodisteet palkkiojärjestelmän puutteesta tavallisilla online-pelaajilla, mukaan lukien merkittävästi vähentynyt hermoaktivoituminen odotettaessa pieniä ja suuria rahallisia palkkioita ventraalisessa striaatumissa
Lin et ai. (); Lin et ai. ()N = 52-urospuolisia nuoria yksilöitä Kiinassa (keski-ikä = 22.2, SD = 3.1 vuotta)Arvioida epänormaalia spontaania aivoaktiivisuutta IGD: ssä matalan taajuuden vaihteluilla (fALFF) eri taajuuskaistoillaIGD-potilailla oli alhaisemmat FALFF-arvot korkeammassa ajallisessa gyrus-arvossa ja korkeammat FALFF-arvot pikkuaivoissa
Wang et ai. ()N = 41-murrosikäisiä Kiinassa (keski-ikä = 16.9, SD = 2.7 vuotta; alue = 14 – 17)Arvioida IGD: n yksilöiden pallonpuolisten lepotilan toiminnalliset yhteydet vokselilla peilatun homotooppisen yhteyden (VMHC) avullaIGD-potilailla VMHC oli vähentynyt vasemman ja oikean ylä-, keski- ja ala-etuosan kiertoradan välillä
 

Yhteenvetona tässä katsauksessa tunnistetut rsfMRI-tutkimukset viittaavat siihen, että IGD-potilailla on heikentynyt kognitiivinen ohjaus [() - (, , )] ja niiden venentraalisen striatumin palkitsemisjärjestelmän puute (). IGD-yksilöiden kognitiivinen ohjaus arvioitiin käyttämällä värisana-Stroop-tehtävää, vähentynyttä fraktioitua anisotroopiaa (FA) oikeassa houkutusverkossa, mikä osoittaa vähentyneen kuidun tiheyden, akselin halkaisijan ja myelinaation valkoisessa aineessa (WM), mikä saattaa selittää ongelman säätelyssä IGD-potilaiden houkutusverkosto, joka voi liittyä kognitiivisen hallinnan heikentymiseen (). Vähentynyt WM-tiheys alemmissa edessä olevissa gyrus-, insula-, amygdala- ja etumakingulaateissa on osoitettu henkilöillä, joilla on Internet-peliriippuvuus terveisiin kontrolleihin verrattuna, mikä osoittaa päätöksenteon heikentyneen päätöksenteon, käyttäytymisen estämisen ja tunteiden säätelyn IGA-ryhmässä (). Tämän lisäksi on osoitettu, että IGD-potilailla on pienentynyt matalataajuisten heilahtelujen (mittaamalla paikallisia aivotoimintaa, joka on liitetty psykiatrisiin häiriöihin) fraktionaaliset amplitudit pikkuaivoissa ja lisääntyneet arvot ylemmässä ajallisessa gyrus-yksikössä, mikä viittaa heikentyneeseen toimeenpanovaltaan. toiminta, työmuisti ja päätöksenteko IGD-potilailla suhteessa terveisiin kontrolleihin, mutta myös enemmän aivojen toimintaa, joka voi liittyä lisääntyneeseen aistimoottoriseen koordinaatioon IGD: ssä (). Tutkimukset ovat myös osoittaneet oikean caudate- ja ydinkerrostumien lisääntyneen määrän (johtavat nautinnon kokemiseen ihmisen aivoissa) ja lepoajan toiminnallisen yhteyden heikentyneen voimakkuuden PFC: ssä, joka on sidottu heikentyneeseen kognitiiviseen hallintaan, samanlainen kuin mitä aineissa havaitaan niihin liittyvät häiriöt (). Lisäksi tutkimuksissa on havaittu, että IGD-potilailla on vähentynyt vokselilla peilattu homotooppinen yhteys (mittaamalla aivojen pallonpuoliskojen välistä yhteyttä) vasemman ja oikean ylemmän etuosan gyuruksen, frontaalisen ja keskimmäisen frontaalisen gyuruksen välillä, mikä osoittaa vähentynyttä interfermiaalista viestintää IGD-henkilöiden aivoissa suhteessa terveellisiin kontrolleihin, vaikuttaen päätöksentekoon, himoon ja estäviin virheisiin (). Lisäksi on havaittu, että yksilöillä, jotka pelaavat usein MMORPG: itä, kuten World of Warcraft, on alhaisempi fysiologinen herkkyys ventraalisessa striatumissa, kun ennakoidaan rahallisia palkkioita ventriaalisen striatumin aktiivisuudesta, joka eroaa sekä tehtäväpohjaisesta että lepo-tilan fMRI: stä. puutteellinen herkkyys palkita yksilöille, jotka altistavat ihmisille liialliselle pelaamiselle (sen sijaan, että palkitaan järjestelmän puutteesta johtuen liiallisesta pelaamisesta) ().

Voxel-pohjainen morfometria (VBM)

VBM on hyödyllinen tekniikka IGD: n ymmärtämiseksi, koska se auttaa karakterisoimaan aivojen hienoisia rakenteellisia muutoksia ilman ennakkotietoa (). Tämä on erityisen tärkeää, koska videopelien käyttö voi vaikuttaa aivojen toimintaan monin tavoin, mikä voi johtaa muutoksiin käyttäytymisen ja kognitiivisella tasolla (). Tässä alajaksossa hahmotellaan lyhyesti joitain keskeisiä havaintoja, jotka on saatu IGD-tutkimuksista käyttämällä VBM: ää, ja lisätietoja on taulukossa Table33.

Taulukko 3

Internet-pelihäiriöiden (IGD) Voxel-pohjaiset morfometriatutkimukset (VBM).

kirjailijaNäyteTavoitteetTulokset
Lee et ai. ()N = 61-murrosikäiset ja nuoret aikuiset Etelä-Koreassa (100% miehiä; keskimääräinen ikä = 23.5, SD = 2.7 vuotta, alue = 18 – 28 vuotta)Tunnistaa IGD: hen liittyvät harmaan aineen (GM) muutokset ja arvioida toimeenpanovallan vaikeudet arvioimalla impulsiivisuuttaIGD-koehenkilöt osoittivat pienempää GM-määrää aivoalueilla, jotka liittyvät toimeenpanoon. GM: n tilavuus edessä olevassa cingulaattisessa aivokuoressa ja lisämoottorialueella olivat negatiivisia assosiaatioita impulsiviteettiin
Du et ai. ()N = 52-murrosikäisiä ja nuoria aikuisia Kiinassa (100% miehiä; keskimääräinen ikä = 17, SD = 3 vuotta)IGD-murrosikäisten potentiaalisten muutettujen rakenteellisten korrelaatioiden tutkiminen verrattuna terveisiin kontrolleihinIGD-potilailla esiintyy toimintahäiriöitä erilaisilla aivoalueilla, jotka osallistuvat käyttäytymisen estämiseen, huomion ja tunteiden säätelyyn
Ko et ai. ()N = 60-murrosikäiset ja nuoret aikuiset Taiwanissa (100% miehiä; keskimääräinen ikä = 23.6, SD = 2.5 vuotta)Arvioida muuntogeenisyys ja funktionaalinen yhteys (FC) henkilöillä, joilla on IGDIGD-yksilöillä oli muuttunut GM-tiheys amygdalassa. Lisäanalyysi amygdalassa osoitti heikentyneen FC: n eturintaan
Jin et ai. ()N = 46 nuoria aikuisia Kiinassa (65% miehiä; keskimääräinen ikä = 19.1, SD = 1.1 vuosi)Arvioida useiden frontaalisten alueiden epänormaalit lepoaseman ominaisuudet IGD-potilaillaIGD-yksilöillä havaittiin merkittävää vähentynyttä GM-määrää prefrontaalisen aivokuoren (PFC) alueilla, mukaan lukien kahdenväliset dorsolateraaliset etupuolen aivokuoren (DLPFC), orbitofrontaalisen aivokuoren (OFC), etuosan cingulate-aivokuoren (ACC) ja oikean lisämoottorin alueen (SMA).
Weng et ai. ()N = 34-murrosikäisiä Kiinassa (82% naisia; keskimääräinen ikä = 16.3, SD = 3.0 vuotta)Tutkia eroja aivojen morfologiassa IGD-potilaiden ja terveiden kontrollien välillä ja tutkia IGD: n mahdollista hermostoaIGD-potilailla havaittiin merkittävää GM-surkastumista oikeassa OFC: ssä, kahdenvälisessä insulassa ja oikeassa SMA: ssa. Kaiken kaikkiaan GM: n ja valkoisen aineen (WM) mikrorakenteen poikkeavuuksia havaittiin IGD-potilailla
Wang et ai. ()N = 56-murrosikäiset Kiinassa (67% miehiä; keskimääräinen ikä = 18.8, SD = 1.3 vuosi)Tutkia kognitiivisen valvonnan toimintoja ja aivojen GM-määrän mahdollisia muutoksia IGD-yksilöilläKahdenvälisen ACC: n, precuneuksen, SMA: n, ylemmän parietaalikuoren, vasemman DLPFC: n, vasemman eristeen ja kahdenvälisen pikkuaivojen GM-tilavuus laski IGD-yksilöissä verrattuna terveisiin kontrolleihin
Lin et ai. ()N = 71 nuoria aikuisia Kiinassa (100% miehiä; keskimääräinen ikä = 22.2, SD = 3.1 vuotta)Arvioida, vaikuttaako IGD aivojen rakenteellisiin muutoksiin tutkimalla GM- ja WM-tiheyden muutoksia IGD-yksilöissäIGD-potilailla oli merkitsevästi alhaisempi GM- ja WM-tiheys useilla aivojen alueilla, jotka osallistuivat päätöksentekoon, käyttäytymisen estämiseen ja tunteiden säätelyyn
 

Lee et ai. () käytti VBM: ää tutkiakseen GM: n epänormaalisuuksien ja impulsiviteetin välistä yhteyttä IGD: ssä, ja havaitsi, että IGD-potilaiden GM-tilavuus oli pienempi aivojen alueilla, jotka liittyvät toimeenpanovalvontaan, kuten ACC ja lisämoottorialue (SMA). Todettiin myös, että GMC-määrät ACC: ssä ja SMA: ssa liittyivät negatiivisesti impulsiivisuuteen ja että IGD-potilailla oli pienempi GM-tilavuus sivuttaisissa eturauhasen ja parietaalisissa kortorteissa, jotka sisälsivät vasemman vatsapolaarisen PFC: n ja vasemman alapuolisen parietaalisen lobuleen verrattuna terveisiin kontrolleihin. . Lee et ai. () havaitsi myös, että muuntogeeniset määrät vasemmassa ventrolaterisessa PFC: ssä korreloivat negatiivisesti videopelien käytön kanssa elinaikana. Samoin jatkotutkimukset osoittivat yhteydet muuntogeenisen organismin ja impulssiviteetin välillä IGD-potilailla. Tarkemmin sanottuna Du et ai. () havaitsi, että IGD-henkilöillä, joilla on korkeammat impulsivisuustasot, jotka liittyvät oikean dorsomediaalisen etupuolen aivokuoren (DMPFC), kahdenvälisen eristeen ja orbitofrontaalisen aivokuoren (OFC), oikeanpuoleisen amygdalaan ja vähentyneen vasenmuotoisen gyuruksen GM-tilavuuteen. Yhdessä nämä havainnot viittaavat siihen, että muuntogeenisten organismien poikkeavuudet toimeenpanevaan valvontaan liittyvillä alueilla voivat lisätä IGD: n saaneiden nuorten miespuolisten aikuisten impulsiivisuutta ja että näiden aivoalueiden toimintahäiriöt, jotka ovat osallisina käyttäytymisen estämisessä, huomion ja tunteiden säätelyssä, voivat osaltaan vaikuttaa murrosten hallintaon liittyvissä ongelmissa murrosikäisillä. IGD: n kanssa ().

Lisätutkimukset osoittivat, että kahdenvälisen amygdalan GM-tiheys laski ja PFC: n / eristeen ja amygdalan välinen yhteys lisääntyi IGD-yksilöillä, mikä viittaa tunteiden toimintahäiriöihin (). Lisäksi muuttuneet korrelaatiot impulsivisuuden ja GM-määrän välillä DMPFC: ssä, OFC: ssä, eristeessä, amygdalassa ja fusiformissa IGD-murrosikäisillä osoittavat, että häiriöiden säätely aivojen verkoissa, jotka liittyvät käyttäytymisen estämiseen, huomion ja tunteiden säätelyyn, voivat osaltaan lisätä korkeampia impulsiivisuustasoja nuorilla, joilla esiintyy IGD: n kanssa.

VBM-tutkimus on auttanut tunnistamaan tiettyjä aivoalueita, joilla on GM-muutoksia IGD: ssä. Jin et ai. () havaitsi, että IGD-murrosikäisillä havaittiin vähentynyttä muuntogeenisyyttä frontaalialueilla, mukaan lukien kahdenväliset dorsolateraaliset PFC, OFC, ACC, oikea SMA ja pikkuaivo, kun ikää ja sukupuolta koskevia vaikutuksia oli tarkistettu. Nämä havainnot ovat aiempien tutkimusten mukaisia, joiden mukaan OFG: n muuntogeenisiä puutteita voi esiintyä IGD-potilailla (), useiden PFC-alueiden ja niihin liittyvien PFC-pohjapiirien osallistuminen IGD: n prosessiin, ja IGD: llä voi olla samanlaisia ​​hermomekanismeja, joilla on aineiden riippuvuus piiritasolla.

VBM-tutkimus on myös tunnistanut IGD: n mahdolliset haitalliset vaikutukset kognitiivisen ohjauksen toimintaan. Wang et ai. () kertoivat, että kahdenvälisen ACC: n, preuneuksen, SMA: n, parempana parietaalisen aivokuoren, vasemman selkärangan lateraalisen PFC: n, vasemman eristeen ja kahdenvälisen pikkuaivojen GM-tilavuus laski merkittävästi IGD-henkilöillä. Tämä tutkimus viittaa siihen, että muuntogeenisyyden muutos liittyy kognitiivisen ohjauksen suorituskyvyn muutokseen IGD: n saaneilla murrosikäisillä, mikä korostaa IGD: n aiheuttamia merkittäviä aivojen kuvavaikutuksia.

Aikaisempi VBM-tutkimus on ilmoittanut epänormaalista GM- ja WM-määrästä IGD: ssä. Lin et ai. () havaitsi, että IGD-yksilöillä oli huomattavasti alhaisempi GM-tiheys kahdenvälisessä ala-alakehässä, vasen kingulaatti gyrus, insula, oikea preuneus ja oikea hippokampus. Todettiin myös, että IGD-potilailla oli merkitsevästi alhaisempi WM-tiheys alaosassa olevassa gyrus-osassa, eristeessä, amygdalassa ja etuosan kingsulaatissa kuin terveillä kontrolleilla (). Nämä havainnot lähentyvät aiemmissa tutkimuksissa raportoituja tuloksia, joissa IGD-potilaiden osoitettiin olevan pienempi saarien muuntogeenisyys [esim. (, )], ja IGD voi vaikuttaa negatiivisesti päätöksentekoon liittyviin prosesseihin, käyttäytymisen estämiseen ja tunteisiin.

Kaiken kaikkiaan VBM-tutkimuksesta on ollut apua IGD-henkilöiden mahdollisten rakenteellisten aivomuutosten osoittamisessa. Monet aivoalueista, joiden havaitaan muuttuneen IGD-potilailla, on aikaisemmin kytketty toimintoihin, jotka edistävät riippuvuutta tai pakonomaista käyttäytymistä (). Esimerkiksi OFC-paksuuden pienentyminen on havaittu henkilöillä, joilla on päihteiden käytön häiriöitä ja käyttäytymisriippuvuuksia. IGD: n kehittymisen viittaaminen voi lisäksi sisältää aivoalueita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin näissä tiloissa mukana olevat (, ). Vaikka joissakin ilmoitetuissa tutkimuksissa havaittiin muutoksia eri aivoalueiden välillä, nämä erot auttavat havainnollistamaan eri tapoja, joilla IGD voi vaikuttaa aivojen yleiseen toimintaan ja sen mahdollisiin muutoksiin käyttäytymis- ja kognitiivisella tasolla (), korostaen edelleen ilmiön monimutkaisuutta. Lisäksi, koska monet tarkastetuista VBM-tutkimuksista tehtiin murrosnäytteissä ja että heidän aivonsa kehittyvät edelleen, ilmoitetut tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä kaikissa ikäryhmissä. Yksi mahdollinen tapa hallita tätä olisi suorittaa samanlaisia ​​tutkimuksia näytteistä lapsista ja aikuisista saatujen havaintojen vertaamiseksi.

Positroniemissiotomografia (PET)

PET: tä on käytetty osoittamaan, että dopamiini vapautuu ihmisen striatumista videopelien toiston aikana ja että videopelien pelaaminen voi johtaa merkittäviin muutoksiin aivojen kemiassa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin farmakologisesti aiheuttamat muutokset (). PET-tutkimukset on esitetty yhteenvetona taulukossa Table4.4. Paljon todisteita on vaikuttanut dopaminergiseen järjestelmään palkitsevien käyttäytymisten ja käyttäytymisriippuvuuksien, kuten IGD (, ).

Taulukko 4

Internet-pelihäiriön (IGD) positroniemissiotomografiatutkimukset (PET).

kirjailijaNäyteTavoitteetTulokset
Park et ai. ()N = 20 nuoria aikuisia Etelä-Koreassa (100% miehiä; keskimääräinen ikä = 24.7, SD = 2.4 vuotta)Tutkimaan eroja alueellisessa aivojen glukoosimetaboliossa lepotilassa IGD-potilaillaIGD-potilaat osoittivat IGD: n suurempaa impulsiivisuutta ja vakavuutta, ja impulssiteetti liittyi toisiinsa. IGD-henkilöillä oli lisääntynyt glukoosimetabolia orbitofrontaalisessa aivokuoressa (OFC), striatumissa ja aistinvaraisilla alueilla, jotka liittyvät impulssien hallintaan, palkkioiden käsittelyyn ja aikaisempien kokemusten somaattiseen esittämiseen
Tian et ai. ()N = 26-murrosikäisiä ja nuoria aikuisia Kiinassa (100% miehiä; keskimääräinen ikä = 23.5, SD = 2.6 vuotta)Aivojen dopamiinin D2 (D2) / Serotoniini 2A (5-HT2A) reseptoritoiminto ja glukoosimetabolia IGD-potilaillaIGD-potilaat osoittivat vähentynyttä glukoosimetaboliaa prefrontaalisessa, ajallisessa ja limbisessä järjestelmässä. D: n edelleen säätely2 reseptoreita löytyi striatumista ja liittyi vuosien IGD: hen
 

Jonkin sisällä 18F-fluorodeoksiglukoosi-PET-tutkimus, jonka suoritti Park et ai. () käyttämällä miehistä otosta, jossa oli yhdeksän tervettä kontrollia ja 11 IGD -pelaajia, kirjoittajat havaitsivat IGD-soittimissa suuremman impulsiivisuuden verrattuna terveisiin kontrolleihin. Lisäksi kuvantamistiedot osoittivat, että IGD-pelaajilla oli merkittävästi lisääntynyt glukoosimetabolia oikeassa keskimmäisessä orbitofrontaalisessa gyrus-osassa, vasemmassa caudate-ytimessä ja oikeassa eristeessä, ja vähentynyt aineenvaihdunta kahdenvälisissä keskikeskittymien jälkeisissä gyrusissa, vasemmassa precentraalisessa gyrus-osassa ja kahdenvälisissä pakara-alueissa verrattuna kontrolliryhmään. . Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä havainnot viittaavat siihen, että IGD: llä voi olla psykologisia ja hermostoon liittyviä mekanismeja muun tyyppisten impulssinohjaushäiriöiden ja aineisiin / aineisiin liittymättömien riippuvuuskokemusten kanssa.

Jatkotutkimuksia PET: n avulla on tehty yrittäessään valottaa IGD: n neurobiologisia mekanismeja. Tian et ai. () tutkittiin aivojen dopamiinia D2 (D2) / Serotoniini 2A (5-HT2A) reseptoritoiminto ja glukoosimetabolia ja oliko D: n välillä yhteys2 reseptori- ja glukoosimetabolia näytteessä 12-lääkkeitä, jotka eivät olleet aiemmin saaneet lääkkeitä, jotka täyttävät kriteerit IGD- ja 14-terveille kontrolleille PET: tä ja 11CN-metyylispiperoni D: n saatavuuden arvioimiseksi2/ 5-HT2A reseptoreita ja 18F-fluorodeoksiglukoosi aivojen alueellisen aineenvaihdunnan arvioimiseksi, aivojen toiminnan merkki. Tulokset o ehdottivat IGD-henkilöitä, joilla esiintyi merkittävästi vähentynyttä glukoosimetaboliaa etu-, ajallisessa ja limbaalisessa järjestelmässä. Lisäksi D: n säätely2 reseptoreita havaittiin striatumissa, ja niihin liittyi liiallista videopelien toistamista. Lisäksi alhaiset D-tasot2 striatumin reseptoreihin liittyi merkittävästi vähentynyttä glukoosimetaboliaa OFC: ssä. Yhdessä nämä havainnot viittaavat siihen, että D2/ 5-HT2A OFC: n reseptorivälitteinen häiriö on mekanismi hallinnan menettämiselle ja pakonomaiselle käytökselle IGD-yksilöillä.

Vaikka IGD: tä koskevista PET-tutkimuksista on yleensä vähän, fMRI on parempi kuin PET, koska se ei vaadi yksilöiden altistamista säteilylle (). PET-tutkimusten etuihin voi kuitenkin sisältyä sen hyödyllisyys lääkehoidon tehon selvittämisessä ja hoidon tulosten ennustamisessa ().

Elektroenkefalografia (EEG)

EEG: tä käyttäviä tutkimuksia käytetään hermostollisuuden havaitsemiseen yksilön aivokuoren alla olevista aivokuoren alueista (etu, taka, oikea ja vasen) käyttäen päänahaan kiinnitettyjä elektrodeja. Tätä tekniikkaa käyttämällä mitataan jännitevaihtelut (ts. Hermosynapsien virityksen aiheuttama virtaus) elektrodiparien välillä (). Tarkemmin sanottuna yksilön aivojen ja käyttäytymisen välisiä suhteita arvioidaan elektrofysiologisten hermosolujen reaktioiden kautta ärsykkeisiin (). Verrattuna muihin neurokuvaustekniikoihin (kuten fMRI), spatiaalinen resoluutio subkortikaalisilla alueilla on kuitenkin huonompi. Jopa 2013 asti, suurin osa julkaistuista tutkimuksista, joissa käytetään EEG: tä [esim. (-)] arvioi nuoria aikuisia miehiä, joilla oli Internet-riippuvuus eikä IGD, vaikka käytettyihin näytteisiin kuului pelaajia. Mitä tulee viimeisimpiin EG: tä käyttäviin IGD-tutkimuksiin, tärkeimmät tutkimustyypit käsittävät tutkimukset, joissa tutkitaan (i) liiallista ja riippuvuutta aiheuttavaa pelaamista, (ii) peliriippuvuutta ja muita komorbidisia häiriöitä ja (iii) peliriippuvuutta (sekalaisia). Mukana olevat tutkimukset on esitetty taulukossa Table55.

Taulukko 5

EEG tutkii peliriippuvuutta / Internet-pelihäiriötä.

kirjailijaNäyteTavoitteetTulokset
Littel et ai. ()25 liiallinen pelaajat (keski-ikä 20.52 vuotta; SD = 2.95) verrattuna 27 ei-liiallisiin pelaajiin (keskimääräinen ikä 21.42 vuotta; SD = 2.59) Hollannissa (100% mies)Tutkia vasteen estämistä ja virheiden käsittelyä liiallisissa pelaajissa verrattuna rentoihin pelaajiin, jotka käyttävät Go / NoGo-paradigmaaLiiallisilla pelaajilla oli huonompi virheidenkäsittely ja he olivat vähemmän estäviä verrattuna kontrolleihin
Duven et ai. ()14-patologiset pelaajat (keskimääräinen ikä 24.29 vuotta; SD = 5.84) verrattuna satunnaisiin 13-pelaajiin (keskimääräinen ikä 23.31 vuotta; SD = 3.01) Saksassa (100% uros)Voit tutkia, onko IGD-potilailla lisääntynyttä motivoivaa huomio- tai suvaitsevaisuusvaikutusta verrattuna rentoihin pelaajiinHeikennetty P300 IGD-potilaille vasteena palkkioihin verrattuna kontrolleihin
Park et ai. ()26-potilaat, joilla on IGD (20 miehet; keskimääräinen ikä 23.04 vuotta; SD = 4.15) verrattuna terveisiin 23-kontrolleihin (20 urokset; keskimääräinen ikä 25.04 vuotta; SD = 4.29) Etelä-KoreassaTutki toimintahäiriöistä tietojenkäsittelyä IGD-potilaiden välillä verrattuna kontrolleihinIGD-potilailla havaittiin merkittävä vähennys vasteessa poikkeaviin ääniin P300-amplitudissa keskiviivan keskiparietaalielektrodialueilla
Kim et ai. ()20-potilaat, joilla on IGD (keskimääräinen ikä 22.71 vuotta; SD = 5.47) verrattuna terveisiin 29-kontrolleihin (keskimääräinen ikä 23.97 vuotta; SD = 4.36) Etelä-Koreassa (100% mies)IGD: hen liittyvien biomarkkereiden löytäminen verrattuna kontrolleihinIGD-potilailla EEG-aktiivisuus lepotilassa kasvoi (delta- ja teeta-alueet)
Kim et ai. ()27-potilaat, joilla on IGD (24 miehet; keskimääräinen ikä 26.5 vuotta; SD = 6.1) verrattuna 24: iin pakko-oireisen häiriön kanssa (19 miehet; keskimääräinen ikä 25.0 vuotta; SD = 5.7) ja terveet 26-kontrollit (18-urokset; keskimääräinen ikä 24.7 vuotta; SD = 4.7) Etelä-KoreassaIGD: n ja pakko-oireisen häiriön (OCD) yksilöiden muuttuneen vasteen eston neurofysiologisten korrelaatioiden vertaamiseksi.IGD-ryhmä osoitti viivästynyttä NoGo-N2-latenssia keskuselektrodikohdassa verrattuna kontrolleihin.
Son et ai. ()34-potilaat, joilla on IGD (keskimääräinen ikä 22.71 vuotta; SD = 5.47) verrattuna 17: iin alkoholin käyttöhäiriön kanssa (keskimääräinen ikä 29.71 vuotta; SD = 4.88) ja terveet 29-kontrollit (keskimääräinen ikä 23.88 vuotta; SD = 4.66) Etelä-Koreassa (100% mies)Vertaa lepotila-QEEG-malleja IGD: n, alkoholin käyttöhäiriöiden ja terveellisten kontrollien potilaiden välilläIGD-ryhmällä oli alhaisempi absoluuttinen beetateho kuin muilla kahdella ryhmällä. IGD: n vakavuuden ja QEEG: n välillä ei havaittu merkittäviä korrelaatioita.
Park et ai. ()16-murrosikäiset, joilla on IGD + ADHD (keskimääräinen ikä 14.6 vuotta; SD = 1.9) verrattuna 15-murrosikäisiin, joilla on ADHD (keskimääräinen ikä 13.7 vuotta; SD = 0.8) ja 15-murrosikäisten terveelliset kontrollit (keskimääräinen ikä 14.4 vuotta; SD = 1.7) Etelä-Koreassa (100% mies)Jotta murrosikäisiä miehiä verrataan ADHD: n ja IGD: n, vain miesten ADHD: n ja miesten kontrolliryhmään, käyttämällä QEEG: täVain ADHD-ryhmään verrattuna IGD / ADHD-ryhmällä oli alhaisempi suhteellinen deltavoima ja suurempi suhteellinen beetateho ajallisilla alueilla
Youh et ai. ()14-potilaat, joilla on IGD ja suuri masennus (MDD; keskimääräinen ikä 20.00 vuotta; SD = 5.9) verrattuna MDD: n 15-potilaisiin (keskimääräinen ikä 20.3 vuotta; SD = 5.5) Etelä-Koreassa (100% mies)Vertaa IGD + MDD -potilaiden ja QEEG: tä käyttävien MDD-potilaiden neurobiologisia erojaVerrattuna niihin, joissa oli vain MDD, Fp1 – Fp2-elektrodien välisen pallonpuolisen koheesioarvon alfa-kaista oli merkitsevästi alhaisempi IGD + MDD: n kanssa.
Peng et ai. ()16-potilaat, joilla on IGD (13 miehet; keskimääräinen ikä 20.75 vuotta; SD = 0.36) verrattuna terveisiin 15-kontrolleihin (12 urokset; keskimääräinen ikä 20.25 vuotta; SD = 0.4) Kiinassa (100% mies)Tarkastella kasvoilmaisujen tajutonta käsittelyä IGD-potilailla verrattuna kontrolleihin, joissa käytetään EEG: täIGD-potilailla ERP-komponentin N170 amplitudit pienenivät vasteena neutraaleille lausekkeille verrattuna onnellisiin lausekkeisiin onnellinen-neutraalissa lausekkeissa
 

Liiallinen ja koukuttava pelaaminen

Ensimmäisessä tutkimuksessa otettiin tosiasiallisesti mukaan pelaaja, joka määritettiin pelaajiksi pikemminkin kuin Internetin addiktioiksi, Littel et al. () tutkittu vasteen estäminen ja virheiden käsittely. 25 liiallisten pelaajien ERP: itä verrattiin kontrolliryhmään, joka käytti Go / NoGo-paradigmaa. Verrattuna kontrolliryhmään, liiallisilla pelaajilla oli huono virheprosessointi (kuten osoittavat pienentyneet fronto-keski-ERN-amplitudit, jotka johtuvat virheellisistä kokeista Go / NoGo-tehtävässä). Lisäksi liiallisilla pelaajilla estettiin vähemmän sekä käyttäytymis- että itseraportointitoimenpiteitä, ja tulokset olivat samankaltaisia ​​kuin impulssinohjaushäiriöt ja aineiden riippuvuus. Kirjoittajat spekuloivat, että huono virheprosessointi, ominaisuuksien impulssiivisuus ja vähentynyt käyttäytymisvasteen estäminen voivat olla IGD: n taustalla.

Duven et ai. () tutkittiin, onko IGD-potilailla lisääntynyttä motivoivaa huomio- tai suvaitsevaikutusvaikutusta. IGD-potilaat (n = 14) ja ohjausryhmä pelasi videopeliä ERP: n nauhoituksen aikana palkkion käsittelyn arvioimiseksi. Tulokset osoittivat heikentyneen P300-arvon IGD-potilaille vasteena palkkioihin verrattuna kontrolleihin. Raportoitiin myös, että IGD-potilailla N100: n latenssi pidentyi ja N100: n amplitudi kasvoi. Kirjoittajat päättelivät, että videopelejä pelatessa toleranssivaikutuksia esiintyy IGD-potilailla.

Park et ai. () käytti EEG: tä tutkiakseen toimintahäiriöistä tietojenkäsittelyä IGD-potilaiden keskuudessa. Tarkemmin sanottuna he tutkivat eroja ERP: n P300-komponentissa samalla, kun osallistujat suorittivat kuulon parinpallotehtävän. Verrattuna kontrolleihin, IGD-potilailla havaittiin merkittävä väheneminen vasteessa poikkeaviin ääniin P300-amplitudissa keskiviivan keskiparietaalielektrodialueilla. Kirjoittajat kertoivat myös negatiivisesta korrelaatiosta IGD: n vakavuuden ja P300-amplitudien välillä. Pääteltiin, että pienentyneet P300-amplitudit voivat olla neurobiologinen markkeri IGD: lle.

Toinen tutkimus, jossa EEG: tä yritettiin etsiä IGD: hen liittyvien biologisten markkerien löytämiseksi, suoritti Kim et ai. (). Tutkimuksessa verrattiin 20 IGD -potilaita terveisiin kontrolleihin 6-kuukauden ajan. Lepotila-EEG: tä käyttämällä osallistujat skannattiin ennen hoitoa ja sen jälkeen. IGD-potilailla esiintyi lisääntynyttä lepotilan EEG-aktiivisuutta lähtötilanteessa (delta- ja teeta-alueet). 6-kuukauden hoidon jälkeen lisääntynyt deltakaista-aktiivisuus normalisoitiin ja korreloi merkittävästi IGD-oireiden vähentymisen kanssa. Raportoitiin myös, että korkeampi absoluuttinen theta-aktiivisuus lähtötilanteessa ennusti suurempaa paranemista IGD-riippuvuusoireissa hoidon jälkeen. Kirjoittajat väittivät, että lisääntynyt hitaaaltoaktiivisuus edusti valtion neurofysiologista markkeria niille, joilla on IGD.

Peliriippuvuus ja muut komorbidiset häiriöt

Kim et ai. () vertasi muuttuneen vasteen eston neurofysiologisia korrelaatioita potilailla, joilla on IGD ja pakko-oireinen häiriö (OCD). Yhteensä 27 IGD -potilaat, 24 OCD-potilaat ja terveet 26-kontrollit osallistuivat Go / NoGo-tehtävään EEG-hoidon aikana. Ryhmiä vertailtiin N2-P3-komplekseilla, jotka saatiin aikaan Go- ja NoGo-tehtävän aikana. IGD-ryhmä osoitti viivästynyttä NoGo-N2-latenssia keskuselektrodikohdassa verrattuna kontrolleihin. OCD-potilailla NoGo-N2-amplitudi oli pienempi frontaalielektrodikohdassa kuin potilailla, joilla oli IGD. Kirjoittajat päättelivät, että pitkittynyt NoGo-N2-latenssi voi olla piirtävän impulsiivisuuden merkki IGD: ssä ja että vähentynyt NoGo-N2-amplitudi voi olla erilainen neurofysiologinen ominaisuus ICD: n OCD: n välillä kompulsivisuuden suhteen.

Son et ai. () vertasi IGD-potilaiden lepotila-QEEG-malleja (n = 34), alkoholin käyttöhäiriö (AUD; n = 17) ja terveelliset kontrollit (n = 25). Tulokset osoittivat, että IGD-ryhmällä oli alhaisempi absoluuttinen beetateho kuin muilla kahdella ryhmällä. AUD-ryhmällä oli korkeampi absoluuttinen deltavoima kuin kahdella muulla ryhmällä. IGD: n vakavuuden ja QEEG: n välillä ei havaittu merkittäviä korrelaatioita. Kirjoittajat ehdottivat, että alhaisempi absoluuttinen beetavoima voi olla IGD: n potentiaalinen piirremerkki ja että IGD erottui neurofysiologisesti AUD: stä.

Park et al. (), kirjoittajat huomauttivat, että IGD on usein seurausta tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöistä (ADHD). Käyttämällä kvantitatiivista elektroenkefalogrammia (QEEG) he vertasivat kolmea murrosikäistä ryhmää: miehiä, joilla oli ADHD ja IGD (n = 16), vain mies ADHD (n = 15) ja kontrolliryhmä (n = 15). Muiden löydösten joukossa tulokset osoittivat, että verrattuna vain ADHD-ryhmään, (i) IGD / ADHD-ryhmällä oli alhaisempi suhteellinen deltavoima ja suurempi suhteellinen beetavoima ajallisilla alueilla, (ii) P4: n välisten kaistojen hemisfäärin sisäiset koheesioarvot –O2-elektrodit (ts. Delta-, teeta-, alfa- ja beetakaistat) olivat korkeammat IGD / ADHD-ryhmässä, ja (iii) Fz – Cz: n ja T4 – T6-elektrodien välisen teetakaistan koheesioarvot olivat korkeammat IGD: ssä. / ADHD-ryhmä. Kirjoittajat päättelivät, että ADHD-murrosikäiset näyttävät jatkuvasti pelavan videopelejä parantaakseen tietoisesti huomiokykyä. He myös spekuloivat, että “aivojen palkitsemis- ja työmuistijärjestelmien toistuva aktivointi jatkuvan pelaamisen aikana voi johtaa hermosolujen yhteyksien lisääntymiseen parieto-pakaaja- ja ajallisilla alueilla ADHD / IGD-ryhmässä " (s. 514).

Youh et ai. () huomautti, että IGD on komorbidin kanssa masennuksesta (MDD). QEEG: tä hyödyntäneessä tutkimuksessa he vertasivat MDD: n neurobiologisia eroja ilman komorbiditeettia (vain MDD; n = 15) ja MDD yhdessä IGD: n kanssa (MDD + IGD; n = 14). EEG-koheesioita mitattiin käyttämällä 21-kanavaista digitaalista EEG-järjestelmää ja laskettiin synkronian arvioimiseksi alfa- ja beeta-taajuusalueilla 12-elektrodipaikkaparien välillä. Tulokset osoittivat, että verrattuna niihin, joilla oli vain MDD (i) Fp1 – Fp2-elektrodien alfa-kaistan hemisfäärien välinen koherenssiarvo oli merkitsevästi alhaisempi IGD: llä käytetyillä, (ii) P3: n välisen alfa-kaistaisen hemisfäärisen koherenttiarvon –O1-elektrodit olivat korkeammat IGD: n kanssa ja (iii) F8 – T4, T6 – O2 ja P4 – O2 elektrodien beetakaistan koheesioarvot olivat korkeammat IGD: n kanssa. Kirjoittajat päättelivät, että liiallinen online-pelaaminen voi johtaa lisääntyneeseen pallonpuoliskoyhteyteen fronto-temporo-parieto-vatsan alueilla.

Peliriippuvuus (sekalaiset)

Yksi epätavallisimmista tutkimuksista, joissa tutkitaan IGD: tä EEG: llä, on Pengin et al. (), joka tutki kasvoilmaisujen tajuttoman käsittelyn IGD-potilaiden keskuudessa. Kirjoittajat väittivät, että “IGD: lle on ominaista sosiaalisen viestinnän heikkeneminen ja sosiaalisen kontaktin välttäminen. Kasvoilmaisun käsittely on sosiaalisen viestinnän perusta ” (s. 1). Tämän seurauksena he tutkivat, kuinka IGD-potilaat käsittelevät ilmeitä. Tarkastella eroja sublimaalisesti esitettyjen ilmeiden (onnellinen, neutraali, surullinen) käsittelyssä ERP: n, IGD: n (n = 16) ja ohjaimet osallistuivat taaksepäin peittävään tehtävään. Tulokset osoittivat, että IGD: n potilaat olivat kontrolleja hitaampia vastauksena sekä surullisiin että neutraaleihin ilmaisuihin surullinen-neutraalissa yhteydessä. ERP-tulokset osoittivat, että IGD: n näyttelijät näyttivät “vähentyneet amplitudit ERP-komponentissa N170 (indeksi varhaisesta kasvojen käsittelystä) vasteena neutraaleille lausekkeille verrattuna onnellisiin lausekkeisiin onnellinen-neutraalissa lausekkeissa, mikä saattaa johtua heidän odotuksistaan ​​positiiviselle tunnepitoisuudelle " (s. 1). Kontrolleilla oli samanlaisia ​​N170-amplitudia vasteena sekä surullisille että neutraaleille lausekkeille surullisen neutraalissa lausekkeissa ja onnellinen ja neutraalissa lausekkeissa onnellisessa neutraalissa lausekkeissa. Kirjoittajat päättelivät, että IGD-potilailla on erilaisia ​​tajuttomia neutraaleja kasvojenkäsittelymalleja verrattuna normaaleihin kontrolleihin.

Kun tarkastellaan kymmentä EEG-tutkimusta kokonaisuutena, yhdessäkään 10-tutkimuksessa ei ole juurikaan samankaltaisuutta paitsi, että kaikilla niillä on pieni otoskoko ja kaikissa havaittiin merkittäviä eroja IGD: n tutkijoiden ja kontrolliryhmien välillä tarkasteltavana olevan muuttujan / muuttujien suhteen. Kahdessa tutkimuksessa ilmoitettiin, että IGD-potilailla oli alhaisempi inhibitio verrattuna kontrolleihin (, ), mutta muuta kuin tätä, mikään muu tutkimus ei verrannut samoja muuttujia niin vähän, että EEG-tutkimuksista voidaan päätellä.

Keskustelu

IGD: n neurobiologisten korrelaatioiden tutkimus on merkityksellistä erityisesti kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) tuen perusteella sellaisten tutkimusalojen kriteerien määrittämisessä, joiden perusteella mielenterveyshäiriöt tulisi luokitella, ja se voi tarjota ratkaisun IGD-alalla käynnissä oleviin keskusteluihin [ esim, ()]. IGD: n neurokuvaus on syntyvä ala, joka kehittyy nopeasti, mikä on korostettu tässä katsauksessa. Esitetyt fMRI- ja rsfMRI-tutkimukset osoittavat, että terveillä kontrolleilla ja IGD-potilailla on merkittäviä neurobiologisia eroja. Mukana toimitetut tutkimukset viittaavat siihen, että peliriippuvaisilla on huonompi vasteenesto ja tunteiden säätely, heikentynyt PFC-toiminta ja kognitiivinen hallinta, heikentynyt työmuisti ja päätöksentekokyky, heikentynyt visuaalinen ja kuulon toiminta sekä puutteet heidän hermostopalkkiojärjestelmässään. Nämä puutteet ovat samankaltaisia ​​kuin yksilöillä, joilla on päihteiden aiheuttamia riippuvuuksia, mikä viittaa siihen, että sekä aineen aiheuttamilla että käyttäytymisriippuvuuksilla on yhteisiä taipumusta aiheuttavia tekijöitä ja ne voivat olla osa riippuvuusoireyhtymää (, ). Esimerkiksi alkoholin väärinkäytön yhteydessä tehdyssä tutkimuksessa on havaittu, että P300-amplitudit vähenevät henkilöillä, joilla on lisääntynyt alkoholismin geneettinen riski (, ). Tämä voi viitata siihen, että samanlaisilla löydöksillä, joilla PGNUMX-amplitudit ovat pienentyneet IGD-potilailla, on lisääntynyt geneettinen riski riippuvuuteen liittyvien ongelmien kehittymiselle. Seurauksena on, että tulevassa tutkimuksessa on arvioitava mahdollista geneettistä haavoittuvuutta kehittääkseen IGD: hen liittyviä ongelmia tällaisen oletuksen todentamiseksi. FMRI- ja rsfMRI-tutkimuksissa ei kuitenkaan havaittu eroja huomionhallinnassa ja virheiden käsittelyssä IGD-henkilöiden ja terveiden kontrollien välillä. Lisäksi pelaamis addiktioissa havaittiin enemmän aivotoimintaa verrattuna terveisiin kontrolleihin, mikä viittaa lisääntyneeseen aistimoottoriseen koordinaatioon IGD: ssä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että säännöllisellä pelaamisella voi olla terapeuttista hyötyä ja että pelaamisella voidaan parantaa erilaisia ​​kognitiivisia ja motorisia taitoja, ja sitä voidaan käyttää menestyksekkäästi ammattilaisten, kuten sotilaiden ja kirurgien, koulutuksessa ().

Huolimatta IGD: tä koskevista neurologisten tutkimusten tarjoamista korvaamattomista panoksista on korostettava useita rajoituksia, jotka saattavat vaarantaa näiden tutkimusten tulosten yleistettävyyden. Koska suurin osa näistä tutkimuksista on poikkileikkauksia, ei ole mahdollista varmistaa syy-yhteyttä IGD: n ja aivojen muuttuneiden rakenteiden välillä, joista on raportoitu näiden tutkimusten, erityisesti VBM-tutkimusten, kautta. Tulevan tutkimuksen tulisi ottaa käyttöön muita tutkimussuunnitelmia, jotka auttavat korjaamaan nämä puutteet. Esimerkiksi jatkotutkimukset ovat tarpeen, jotta ymmärretään muuttuneiden aivorakenteiden roolia IGD-mekanismissa. Tämän lisäksi jatkotutkimuksissa olisi hyötyä suuremmista otoskokoista, koska tällä hetkellä tarkastellut tutkimukset olivat rajalliset osallistuneiden lukumäärän suhteen. Toinen tunnettu ongelma näissä tutkimuksissa on yleistettyjen Internet-riippuvuusarviointityökalujen käyttö IGD: n arvioimiseksi [katso (), katsausta aiheesta]. Lopuksi, muut suuret psykiatriset häiriöt jätettiin useimmista VBM-tutkimuksista pois, joten tulosten yleistämisessä potilaisiin, joilla on IGD ja joilla on muita aineenkäyttöä tai psykiatrisia häiriöitä, on joitain luontaisia ​​rajoituksia.

Lisäksi EEG: tä käytetään yleisesti kokeellisissa tilanteissa, koska se ei yleensä ole invasiivinen ja häiritsevä. Toinen EEG-tutkimusten vahvuus on, että ne ovat kaikki tiukasti kontrolloituja laboratoriokokeita, joilla voidaan tunnistaa arvioitujen muuttujien väliset syy-yhteydet. Kaiken kaikkiaan EEG-havainnot osoittavat, että verrokkiryhmiin verrattuna peliriippuvaiset ovat vähentäneet P300-amplitudia ja lisääntynyttä P300-viivettä (heijastavat huomion jakautumista). Nämä erot viittaavat siihen, että IGD-potilailla on heikentynyt huomiokyky tai he eivät kykene osoittamaan huomiota riittävästi. Näiden tutkimusten tulokset näyttävät myös olevan samanlaisia ​​kuin EEG-tutkimukset, joissa tutkittiin muita perinteisempiä riippuvuuksia, kuten alkoholin ja kokaiinin riippuvuuksia [esim. (-)]. Yksi EEG-tutkimuksen keskeisistä heikkouksista on kuitenkin se, että se ei pysty tarjoamaan mitään suoraa tietoa aivojen aktiivisista lähetinjärjestelmistä, kun seurataan aivojen toimintaa.

Katsauksessa ongelmallisen Internetin käytön elektrofysiologisiin korrelaatteihin D'Hondt et ai. () huomautti, että ongelmallista Internet-käyttöä, johon usein sisältyy pelaamista, liittyy erityisesti estävän hallinnan vähentämiseen ja kii-reaktiivisuuden lisääntymiseen. EEG-kirjallisuus osoittaa ”että useimmissa tutkimuksissa on havaittu, että heikentynyt itsevalvontakyky (ts. estäminen ja virheen seuranta) liittyy deaktivoitumattomiin frontaalisiin alueisiin ongelmallisissa Internet-käyttäjissä " (s. 64). Lisäksi he huomauttivat, että eräät alueen EEG-tutkimukset osoittavat muutoksia tunneärsykkeiden ja Internet-liittyvien vihjeiden käsittelyssä, mikä viittaa siihen, että ”sekä heijastavat (ylhäältä alas) että automaattiset / afektiiviset (alhaalta ylös) -järjestelmät, jotka kaksiprosessiset mallit väittävät olevan päätöksentekijöitä päätöksenteossa, ovat heikentyneet [ongelmallisten Internetin käyttäjien] keskuudessa (s. 64). Kaiken kaikkiaan nykyiset EEG-tutkimukset ovat näiden päätelmien mukaisia, koska tässä osassa tarkastellut EEG-tutkimukset osoittavat, että IGD-potilaiden aivot vaikuttavat olevan vähemmän tehokkaita tietojenkäsittelyssä ja vasteen estämisessä verrattuna kontrolleihin. Tämän seurauksena sellaisilla yksilöillä on alhainen impulssiohjaus, he käyttävät lisääntyneitä kognitiivisia resursseja tiettyjen tehtävien suorittamiseen ja näyttävät heikentäneen toimeenpanovaltaa osoittaen jälleen samankaltaisuuksia muiden perinteisempien riippuvuuksien kanssa ().

Yhteenvetona esitetyt tutkimukset viittaavat siihen, että voi olla olemassa tietty IGD-patofysiologia, joka tukee NIMH: n suositusta käyttää RDoC-kriteerejä mielenterveyden häiriöiden diagnosointiin (). Tulevan tutkimuksen tulisi keskittyä ilmoitettujen löydösten toistamiseen erilaisissa kulttuurikonteksteissa tukemaan neurologista perustaa IGD: n ja siihen liittyvien häiriöiden luokittelulle.

Kirjoittajan maksut

DK on tarkistanut, analysoinut ja kirjoittanut fMRI- ja rsfMRI-osiot ja kirjoittanut johdannon, menetelmät ja keskustelun. MG on tarkistanut, analysoinut ja kirjoittanut EEG-osan ja kirjoittanut sen koko käsikirjoitukseen. HP on tarkistanut, analysoinut ja kirjoittanut osiot VBM: stä ja PET: stä ja osallistunut koko käsikirjoitukseen.

Eturistiriidat

Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia ​​kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.

Viitteet

1. Amerikan psykiatrisen yhdistyksen mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association; (2013).
2. Griffiths MD, van Rooij A, Kardefelt-Winther D, Starcevic V, Király O, Pallesen S, et ai. . Työskentely kohti kansainvälistä konsensusta kriteereistä Internet-pelihäiriöiden arvioimiseksi: kriittinen kommentti Petry et al. (2014). Riippuvuus (2016) 111: 167 – 78. 10.1111 / add.13057 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
3. Kuss DJ, Griffiths MD, Pontes HM. Kaaos ja sekavuus DSM-5-diagnoosissa Internet Gaming Disorder: -ongelmat, huolet ja suositukset alan selvyyden vuoksi. J Behav Addict. (2016) 7: 1 – 7. 10.1556 / 2006.5.2016.062 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
4. Kardefelt-Winther D. Käsitteellinen ja metodologinen kritiikki Internet-riippuvuustutkimukselle: kohti kompensoivan Internetin käytön mallia. Laskuri Hum Behav. (2014) 31: 351 – 4. 10.1016 / j.chb.2013.10.059 [Cross Ref]
5. Kuss DJ, Griffiths MD, Pontes HM. Internet-pelihäiriön DSM-5-diagnoosi: joitain tapoja edetä pelitutkimuksen alan ongelmien ja huolenaiheiden voittamisessa. J Behav Addict. (2017) 6: 133 – 41. 10.1556 / 2006.6.2017.032 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
6. Griffiths MD. Käyttäytymisriippuvuus ja aineiden väärinkäyttö tulisi määritellä niiden yhtäläisyyksien eikä erojen perusteella. Riippuvuus (2017) 112: 1718 – 20. 10.1111 / add.13828 [PubMed] [Cross Ref]
7. Starcevic V. Internet-pelihäiriö: riittämättömät diagnoosikriteerit kääritään rajoittavaan käsitteelliseen malliin: kommentti aiheesta: kaaos ja sekavuus DSM-5-diagnoosissa Internet Gaming Disorder: -ongelmat, huolet ja suositukset alan selvyyden kannalta (Kuss ym. 2017 ). J Behav Addict. (2017) 6: 110 – 3. 10.1556 / 2006.6.2017.012 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
8. Kuss DJ, Griffiths MD. Intenet-riippuvuus psykoterapiassa. Palgrave Pivot (2015). Lontoo.
9. Starfield B. Langat: langankudoksen kudonta. Ann Fam Med. (2006) 4: 101 – 3. 10.1370 / afm.524 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
10. Van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D. Kadonnut kaaos: virheellinen kirjallisuus ei saisi tuottaa uusia häiriöitä: kommentti aiheesta: kaaos ja sekavuus DSM-5-diagnoosissa Internet-pelihäiriöissä: aiheet, huolet ja suositukset alueen selvyyden vuoksi ( Kuss et ai.). J Behav Addict. (2017) 6: 128 – 32. 10.1556 / 2006.6.2017.015 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
11. Beranuy M, Carbonell X, Griffiths MD. Laadullinen analyysi hoidettavissa olevista online-pelaamista väärinkäyttäjistä. Int J Mielenterveysriippuvainen. (2013) 11: 149 – 61. 10.1007 / s11469-012-9405-2 [Cross Ref]
12. Frölich J, Lehmkuhl G, Orawa H, Bromba M, Wolf K, Görtz-Dorten A. Teini-ikäisten tietokonepelien väärinkäyttö ja riippuvuus kliinisesti tarkoitetussa tutkimusnäytteessä. Laskuri Hum Behav. (2016) 55: 9 – 15. 10.1016 / j.chb.2015.08.043 [Cross Ref]
13. Kuss DJ. 'En voi tehdä sitä itse' - IPA asiakkaista, jotka etsivät psykoterapiaa MMORPG-riippuvuutensa vuoksi. Julkaisussa: Piispa J, toimittaja. toimittaja. Internetin ja peliriippuvuuden ympäröivät psykologiset ja sosiaaliset vaikutukset. Hershey, PA: IGI Global; (2015). s. 78–110.
14. Kuss DJ, Lopez-Fernandez O. Internet-riippuvuus ja ongelmallinen Internetin käyttö: systemaattinen katsaus kliiniseen tutkimukseen. Maailman J -psykiatria (2016) 6: 143 – 76. 10.5498 / wjp.v6.i1.143 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
15. Li W, Garland EL, O'Brien JE, Tronnier C, McGovern P, Anthony B et ai. Mindfulness-suuntautunut palautumisen parannus videopeliriippuvuuteen nousevilla aikuisilla: alustavat havainnot tapausraporteista. Int J Ment Health Addict. (2017) 1–18. 10.1007 / s11469-017-9765-8 [Cross Ref]
16. Li H, Wang S. Kognitiivisen vääristymisen merkitys kiinalaisten murrosikäisten online-peliriippuvuudessa. Lapsen nuorisojärjestelmä, versio (2013) 35: 1468 – 75. 10.1016 / j.childyouth.2013.05.021 [Cross Ref]
17. Shek D, Tang V, Lo CY. Arviointi Internet-riippuvuushoidosta. Teini-ikä (2009) 44: 359 – 73. [PubMed]
18. Su W, Fang X, Miller JK, Wang Y. Internet-pohjainen interventio online-riippuvuuden hoitamiseksi korkeakouluopiskelijoille Kiinassa: Pilottitutkimus Healthy Online Self-Self-Self Center -keskuksesta. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2011) 14: 497 – 503. 10.1089 / cyber.2010.0167 [PubMed] [Cross Ref]
19. Torres-Rodriguez A, Griffiths MD, Carbonell X. Internet-pelihäiriöiden hoito: lyhyt kuvaus PIPATIC-ohjelmasta. Int J Mielenterveysriippuvainen. (2017) 1 – 16. 10.1007 / s11469-017-9825-0 [Cross Ref]
20. Torres-Rodriguez A, Griffiths MD, Carbonell X, Farriols-Hernando N, Torres-Jimenez E. Internet-pelihäiriöiden hoito: tapaustutkimuksen arvio neljästä murrosikäisestä ongelmallisesta pelaajasta. Int J Ment Health Addicti. (2017) 1 – 12. 10.1007 / s11469-017-9845-9 [Cross Ref]
21. Voss A, Cash H, Hurdiss S, Bishop F, Klam WP, Doan AP. Tapausraportti: pornografian käyttöön liittyvä Internet-pelihäiriö. Yale J Biol Med. (2015) 88: 319 – 24. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
22. Nuori KS. Hoitotulokset käyttämällä CBT-IA: ta Internet-riippuvaisilla potilailla. J Behav Addict. (2013) 2: 209 – 15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
23. Kim JU. R / T-ryhmäneuvontaohjelman vaikutus Internet-riippuvuustasoon ja yliopisto-opiskelijoiden Internet-riippuvuuden itsetuntoon. Int. J Real Ther. (2008) 27: 4 – 12.
24. Kansallinen mielenterveyden tutkimusalueen kriteerit (RoDC). (2011). Saatavana verkossa: https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml (Käytetty joulukuun 10, 2017).
25. Kuss DJ, Griffiths MD. Internet- ja peliriippuvuus: systemaattinen kirjallisuuskatsaus neurokuvausopintoihin. Brain Sci. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
26. Huettel SA, kappale AW, McCarthy G. Toiminnallinen magneettikuvaus. 2nd ed Sunderland, MA: Sinauer; (2008).
27. Dieter J, Hill H, Sell M, Reinhard I, Vollstadt-Klein S, Kiefer F et ai. . Avatarin neurobiologiset jäljet ​​massiivisesti moninpelien online-roolipelien (MMORPG) riippuvaisista henkilöistä. Behav Neurosci. (2015) 129: 8–17. 10.1037 / bne0000025 [PubMed] [Cross Ref]
28. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et ai. . Ominaisuuden impulssiivisuus ja heikentynyt prefrontaalisen impulssin estävä toiminta nuorilla, joilla on Internet-peliriippuvuus, paljastui Go / No-Go-fMRI-tutkimuksella. Behav Brain -toiminto. (2014) 10: 1744 – 9081. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
29. Luijten M, Meerkerk GJ, Franken IH, van de Wetering BJ, Schoenmakers TM. FMRI-tutkimus kognitiivisesta ohjauksesta ongelmapelaajilla. Psychiatry Res. (2015) 231: 262 – 8. 10.1016 / j.pscychresns.2015.01.004 [PubMed] [Cross Ref]
30. Sun Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, et ai. . Arviointi in vivo harmaan aineen mikrorakenteen muutokset DKI: n avulla Internet-peliriippuvuudessa. Behav Brain -toiminto. (2014) 10: 37. 10.1186 / 1744-9081-10-37 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
31. Zhang S, Li CS. Toiminnalliset verkot kognitiiviseen ohjaukseen pysäytyssignaalitehtävässä: riippumaton komponentti-analyysi Hum Brain Mapp. (2012) 33: 89 – 104. 10.1002 / hbm.21197 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
32. Buckner RL, Krienen FM, Yeo BTT. Sisäisen toiminnallisen yhteydenpidon MRI: n mahdollisuudet ja rajoitukset. Nat Neurosci. (2013) 16: 832 – 7. 10.1038 / nn.3423 [PubMed] [Cross Ref]
33. Hahn T, Notebaert KH, Dresler T, Kowarsch L, Reif A, Fallgatter AJ. Verkkopelaamisen ja addiktiivisen käyttäytymisen yhdistäminen: toisiinsa verrattuna todisteita yleisestä palkitsemisen puutteesta tavallisilla online-pelaajilla. Edessä Behav Neurosci. (2014) 8: 385. 10.3389 / fnbeh.2014.00385 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
34. Xiao L, Dong G, Wang Q, Du X. Poikkeava harmaan ja valkoisen aineen määrä Internet-peliriippuvaisissa. Addict Behav. (2014) 40: 137–43. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
35. Lin X, Jia X, Zang YF, Dong G. Taajuudesta riippuvat muutokset matalataajuisten vaihteluiden amplitudissa Internet-pelihäiriössä. Edessä Psychol. (2015) 6: 1471. 10.3389 / fpsyg.2015.01471 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
36. Xing L, Yuan K, Bi Y, Yin J, Cai C, Feng D, et ai. Vähentynyt kuidun eheys ja kognitiivinen hallinta Internet-pelihäiriöisillä murrosikäisillä. Brain Res. (2014) 24: 109 – 17. 10.1016 / j.brainres.2014.08.044 [PubMed] [Cross Ref]
37. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et ai. . Matalataajuisten vaihteluvälien amplitudi nuorisoikäisillä, joilla on online-peliriippuvuus. PLOS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
38. Yuan K, Yu D, Cai C, Feng D, Li Y, Bi Y, et ai. . Frontostriatal-piirit, lepotilan toiminnalliset yhteydet ja kognitiivinen ohjaus Internet-pelihäiriössä. Addikti Biol. (2017) 22: 813 – 22. 10.1111 / adb.12348 [PubMed] [Cross Ref]
39. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et ai. . Vähentynyt prefrontaalisen lohkon interhemisfäärinen funktionaalinen yhteys murrosikäisillä, joilla on Internet-pelihäiriö: ensisijainen tutkimus, jossa käytetään lepotilan fMRI: tä. PLOS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / journal.pone.0118733 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
40. Ashburner J, Friston KJ. Voxel-pohjainen morfometria - menetelmät. Neurokuva (2000) 11: 805 – 21. 10.1006 / nimg.2000.0582 [PubMed] [Cross Ref]
41. Palaus M, Marrón EM, Viejo-Sobera R, Redolar-Ripoll D. Videopelien hermosolu: systemaattinen arvostelu. Edessä Hum Neurosci. (2017) 11: 248. 10.3389 / fnhum.2017.00248 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
42. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Epänormaali harmaan aineen määrä ja impulsiivisuus nuorilla aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Addikti Biol. (2017) 8: 12552 10.1111 / adb.12552 [PubMed] [Cross Ref]
43. Du X, Qi X, Yang Y, Du G, Gao P, Zhang Y, et ai. . Muutetut rakenteelliset korrelaatiot impulsiviteetista murrosikäisten nuorten kanssa. Edessä Hum Neurosci. (2016) 10: 4. 10.3389 / fnhum.2016.00004 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
44. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et ai. . Muuttunut harmaan aineen tiheys ja häiriintynyt amygdala-funktionaalinen yhteys aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57: 185 – 92. 10.1016 / j.pnpbp.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
45. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et ai. . Epänormaali prefrontaalisen aivokuoren lepotilan toiminnallinen yhteys ja Internet-pelihäiriön vakavuus. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
46. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu C.-S, et ai. . Harmaaseman ja valkoisen aineen poikkeavuudet online-peliriippuvuudessa. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308 – 12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]
47. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et ai. . Harmaan aineen poikkeavuudet Internet-riippuvuudessa: vokselipohjainen morfometriatutkimus. Eur J Radiol. (2011) 79: 92 – 5. 10.1016 / j.ejrad.2009.10.025 [PubMed] [Cross Ref]
48. Park JH, Hong JS, Han DH, Min KJ, Lee YS, Kee BS, et ai. . Vertailu QEEG-löydöksistä nuorten, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD) ilman komorbiditeettia, ja ADHD: n, samanaikaisesti Internet-pelihäiriöihin. J Korean Med Sci. (2017) 32: 514 – 21. 10.3346 / jkms.2017.32.3.514 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
49. Everitt BJ, Hutcheson DM, Ersche KD, Pelloux Y, Dalley JW, Robbins TW. Kiertoradan eturauhasen kuori ja huumeiden väärinkäyttö laboratorioeläimillä ja ihmisillä. Ann NY Acad Sci. (2007) 1121: 576 – 97. 10.1196 / annals.1401.022 [PubMed] [Cross Ref]
50. Lucantonio F, Stalnaker TA, Shaham Y, Niv Y, Schoenbaum G. Orbitofrontaalisen toimintahäiriön vaikutus kokaiiniriippuvuuteen. Nat Neurosci. (2012) 15: 358 – 66. 10.1038 / nn.3014 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
51. Koepp MJ, Gunn RN, Lawrence AD, Cunningham VJ, Dagher A, Jones T, et ai. . Todisteet striataalisen dopamiinin vapautumisesta videopelin aikana. Luonto (1998) 393: 266 – 8. 10.1038 / 30498 [PubMed] [Cross Ref]
52. Craighead B, Huskey R, Weber R. Videopeliriippuvuus: mitä me voimme oppia medianeurotieteen näkökulmasta? Rev Argent Cienc Comport. (2015) 7: 119 – 31.
53. Karim R, Chaudhri P. Käyttäytymisriippuvuudet: yleiskatsaus. J Psykoaktiiviset lääkkeet (2012) 44: 5 – 17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Cross Ref]
54. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Aivojen glukoosimetabolian muuttuminen Internet-pelien liikakäyttäjillä: 18F-fluorodeoksiglukoosipositroniemissiotomografiatutkimus. CNS Spectr. (2010) 15: 159 – 66. 10.1017 / S1092852900027437 [PubMed] [Cross Ref]
55. Tian M, Chen Q, Zhang Y, Du F, Hou H, Chao F, et ai. . PET-kuvantaminen paljastaa aivojen toiminnalliset muutokset Internet-häiriöissä. Eur J Nucl Med Mol -kuvaus (2014) 41: 1388 – 97. 10.1007 / s00259-014-2708-8 [PubMed] [Cross Ref]
56. Ko CH. Internet-pelaamishäiriöt. Curr Addict Rep. (2014) 1: 177 – 85. 10.1007 / s40429-014-0030-y [Cross Ref]
57. Park B, Han DH, Roh S. Internetin käyttöhäiriöihin liittyvät neurobiologiset löydökset. Psykiatrian klinikka Neurosci. (2017) 71: 467478. 10.1111 / pcn.12422 [PubMed] [Cross Ref]
58. Niedermeyer E, da Silva, FL. Elektroencefalografia: perusperiaatteet, kliiniset sovellukset ja niihin liittyvät kentät. Philadelphia, PA: Lippincot Williams ja Wilkins; (2004).
59. Luck SJ, Kappenman ES. Oxfordin käsikirja tapahtumiin liittyvistä potentiaalisista komponenteista. New York, NY: Oxford University Press; (2011).
60. Choi JS, Park S. M, Lee J, Hwang JY, Jung HY, Choi SW, et ai. . Lepotilan beeta- ja gammaaktiivisuus Internet-riippuvuudessa. Int. J Psychophysiol. (2013) 89: 328 – 33. 10.1016 / j.ijpsycho.2013.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
61. Dong G, Zhou H. Onko impulssinohjauskyky heikentynyt ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: elektrofysiologinen näyttö ERP-tutkimuksista. Int. J Psychophysiol. (2010) 77: 334 – 5. 10.1016 / j.ijpsycho.2010.06.271 [Cross Ref]
62. Dong G, Zhou H, Zhao X. Miespuolisilla Internet-addikteilla on heikentynyt toimeenpanovallan kyky: todisteet värisanan Stroop-tehtävästä. Neurosci Lett. (2011) 499: 114 – 8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]
63. Ge L, Ge X, Xu Y, Zhang K, Zhao J, Kong X. P300-muutos- ja kognitiivinen käyttäytymisterapia kohteilla, joilla on Internet-riippuvuushäiriö. 3-kuukauden jatkotutkimus. Neural Regen Res. (2011) 6: 2037 – 41. 10.3969 / j.issn.1673-5374 [Cross Ref]
64. Yu H, Zhao X, Li N, Wang M, Zhou P. Internetin liiallisen käytön vaikutus EEG: n aikataajuusominaisuuteen. Progr Natural Sci. (2009) 19: 1383 – 7. 10.1016 / j.pnsc.2008.11.015 [Cross Ref]
65. Littel M, van den Berg I, Luijten M, van Rooij AJ, Keemink L, Franken IHA. Virheprosessointi ja vastauksen estäminen liiallisissa tietokonepelien pelaajissa: tapahtumiin liittyvä potentiaalitutkimus. Addikti Biol. (2012) 17: 934 – 47. 10.1111 / j.1369-1600.2012.00467.x [PubMed] [Cross Ref]
66. Duven EC, Müller KW, Beutel ME, Wölfling K. Muutettu palkkionkäsittely patologisissa tietokonepelaajissa - ERP-tulokset puoliluonnollisesta pelisuunnittelusta. Brain Behav. (2015) 5: e00293. 10.1002 / brb3.293 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
67. Park M, Choi JS, Park SM, Lee JY, Jung HY, Sohn BK, et ai. . Toimintahäiriöinen tietojenkäsittely auditiiviseen tapahtumiin liittyvän potentiaalisen tehtävän aikana henkilöillä, joilla on Internet-pelihäiriö. Muunto. Psykiatria (2016) 6: e721. 10.1038 / tp.2015.215 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
68. Kim M, Lee TH, Choi JS, Kwak YB, Hwang WJ, Kim T, et ai. . Neurofysiologiset korrelaatiot muuttuneesta vasteen estämisestä Internet-pelaamishäiriöissä ja pakko-oireisissa häiriöissä: näkökulmat impulsiviteetista ja pakkokeinoista. Sci Rep. (2017) 7: 41742. 10.1038 / srep41742 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
69. Kim YJ, Lee JY, Oh S, Park M, Jung HY, Sohn BK, et ai. . Yhteydet mahdollisten oireiden muutosten ja hitaaaltotoiminnan välillä potilailla, joilla on Internet-pelaamishäiriö: lepotilainen EEG-tutkimus. Lääketiede (2017) 96: e6178. 10.1097 / MD.0000000000006178 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
70. Poika KL, Choi JS, Lee J, Park SM, Lim JA, Lee JY, et ai. . Internet-pelihäiriöiden ja alkoholin käyttöhäiriöiden neurofysiologiset piirteet: lepotilainen EEG-tutkimus. Muunto. Psykiatria (2015) 5: e628. 10.1038 / tp.2015.124 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
71. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung USA, Min KJ, Lee YS, et ai. . Elektroenkefalografian (EEG) koherenssin vertailu vakavan masennushäiriön (MDD) ilman komorbiditeettia ja MDD: n välillä yhdistelmänä Internet-pelihäiriön kanssa. J. Korean Med. Sei. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
72. Peng X, Cui F, Wang T, Jiao C. Internetin pelihäiriöiden kasvojen ilmaisujen tajuton käsittely. Edessä Psychol. (2017) 8: 1059. 10.3389 / fpsyg.2017.01059 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
73. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Kohti riippuvuuden oireyhtymämallia: useita ilmaisuja, yleinen etiologia. Harv Rev Psychiatry (2004) 12: 367 – 74. 10.1080 / 10673220490905705 [PubMed] [Cross Ref]
74. Spechler PA, Chaarani B, Hudson KE, Potter A, Foxe JJ, Garavan H. Vasteen esto ja riippuvuuslääke: käytöstä pidättämiseen. Progr Brain Res. (2016) 223: 143 – 64. 10.1016 / bs.pbr.2015.07.024 [PubMed] [Cross Ref]
75. Ehlers CL, Phillips E, Finnerman G, Gilder D, Lau P, Criado J. P3-komponentit ja murrosikäinen juominen Lounais-Kalifornian intialaisissa. Neurotoksikoli Teratolol. (2007) 29: 153 – 63. 10.1016 / j.ntt.2006.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
76. Suresh S, Porjesz B, Chorlian DB, Choi K, Jones KA, Wang K, et ai. . Naisten alkoholistien kuulovammainen P3. Alkoholi Clin. Res. (2003) 27: 1064 – 74. 10.1097 / 01.ALC.0000075549.49800.A0 [PubMed] [Cross Ref]
77. Griffiths MD, Kuss DJ, Ortiz de Gortari A. Videopelit terapiana: päivitetty valikoiva katsaus lääketieteelliseen ja psykologiseen kirjallisuuteen. Int J Tietosuoja Helath Tiedot Hallitse. (2017) 5: 71 – 96. 10.4018 / IJPHIM.2017070105 [Cross Ref]
78. Pontes HM, Kuss DJ, Griffiths MD. Internet-pelihäiriön psykometrinen arviointi neurokuvausopinnoissa: systemaattinen arvostelu. Montag C, Reuter M, toimittajat. toimittajat, Internet-riippuvuus: Neurotieteelliset lähestymistavat ja terapeuttiset vaikutukset, mukaan lukien älypuhelinriippuvuus. Cham: Springer International Publishing; (2017). s. 181-208.
79. Nichols JM, Martin F. P300 raskaissa sosiaalisissa alkoholijuomissa: lorasepaamin vaikutus. Alkoholi (1993) 10: 269 – 74. 10.1016 / 0741-8329 (93) 90004-8 [PubMed] [Cross Ref]
80. Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Metaanalyysi P300-amplitudista miehiltä, ​​joille on vaara alkoholismi. Psykoli-härkä. (1994) 115: 55 – 73. 10.1037 / 0033-2909.115.1.55 [PubMed] [Cross Ref]
81. Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M, Tasman A. Tapahtumiin liittyvä potentiaalinen tutkimus toimeenpanoelinten toimintahäiriöistä kokaiinin väärinkäytön nopeutetussa reaktiotehtävässä. J Neurother. (2008) 12: 185 – 204. 10.1080 / 10874200802502144 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
82. D'Hondt F, Billieux J, Maurage P. ongelmallisen Internet-käytön elektrofysiologiset korrelaatit: kriittinen katsaus ja tulevaisuuden tutkimuksen näkökulmat. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 59: 64–82. 10.1016 / j.neubiorev.2015.10.005 [PubMed] [Cross Ref]