Pelejä koskevien politiikkojen ja ennaltaehkäisevien toimien olisi otettava huomioon laaja näkökulma. Kommentti: Poliittiset ratkaisut ongelmalliseen videopelien käyttöön: Nykyisten toimenpiteiden ja tulevaisuuden mahdollisuuksien järjestelmällinen tarkastelu (Király et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 Aug 16: 1-5. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.64. [

Petry NM¹, Zajac K¹, Ginley M¹, Lemmens J², Rumpf HJ³, Ko CH⁴, Rehbein F⁵.

Abstrakti

Internet-pelihäiriöt ovat saaneet huomion ympäri maailmaa. Jotkut pyrkimykset ovat kohdistuneet pelioikeuksien kehittymisen tai jatkumisen estämiseen, mutta harvoja lähestymistapoja on arvioitu empiirisesti. Ei tunneta tehokasta ehkäisytoimenpidettä. Laajemman ehkäisytutkimuksen alan tarkistamisen pitäisi auttaa tutkimusta ja parhaita käytäntöjä etenemään liiallisesta pelaamisesta johtuvien ongelmien torjumisessa.

Avainsanat: Internet-pelaamishäiriöt; ennaltaehkäisy; yleinen järjestys

Teorian 30111170

DOI: 10.1556/2006.7.2018.64Lomakkeen alkuun

Internet-pelihäiriöt ovat saaneet huomion ympäri maailmaa. Jotkut pyrkimykset ovat kohdistuneet pelioikeuksien kehittymisen tai jatkumisen estämiseen, mutta harvoja lähestymistapoja on arvioitu empiirisesti. Ei tunneta tehokasta ehkäisytoimenpidettä. Laajemman ehkäisytutkimuksen alan tarkistamisen pitäisi auttaa tutkimusta ja parhaita käytäntöjä etenemään liiallisesta pelaamisesta johtuvien ongelmien torjumisessa.

Avainsanat: Internet-pelin häiriö, ehkäisy, yleinen järjestys

Mukaan lukien Internet-pelihäiriöt (IGD; Petry & O'Brien, 2013) viides painos Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (American Psychiatric Association, 2013), samoin kuin ehdotus pelihäiriöiden sisällyttämiseksi kansainväliseen sairauksien luokitteluun - versio 11, kiinnostus peliongelmiin on lisääntynyt tieteellisestä, kliinisestä ja kansanterveydellisestä näkökulmasta. IGD: n tutkimus ja kliininen ymmärtäminen on kuitenkin edelleen varhaisessa vaiheessa (Petry, Rehbein, Ko ja O'Brien, 2015). Tilan luonteesta ja tilanteesta sekä sen oireiden kokonaisuudesta on useita näkökulmia. Siitä huolimatta nousevat kliiniset, epidemiologiset ja kansanterveyttä koskevat tiedot osoittavat, että liiallinen pelaaminen voi olla ongelmallista vähemmälle pelaajille (esim. Wittek et ai., 2016), ja yleisempi nuorten ikäryhmien (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle ja Petry, 2015).

Király et ai. (2018) kuvaavat ponnisteluja, joita on toteutettu ympäri maailmaa pelaamiseen liittyvien haittojen vähentämiseksi. Heidän artikkelissaan syntetisoidaan rajallinen kirjallisuus tällä alalla, ja niiden tulisi tuoda tietoisuutta ennaltaehkäisyyn.

Laajemman lääketieteen, mielenterveyden ja riippuvuushäiriöiden ehkäisytutkimuksen kirjallisuuden huomioon ottaminen on olennaista IGD: n kannalta. Kansanterveyskysymysten laaja tarkastelu voi helpottaa pyrkimyksiä nousevilla alueilla ja saattaa nopeuttaa ymmärrystä menetelmistä, joilla minimoidaan pelioikeudet. Alkoholin, tupakan, päihteiden käytön ja uhkapelien kentät ovat kenties eniten asiaankuuluvia. Monet näistä käyttäytymisistä ovat laillisia, samanlaisia ​​kuin pelaaminen. Lisäksi useimmissa, ellei kaikissa näissä käytöksissä, satunnainen käyttö tai sitoutuminen ei välttämättä tarkoita haittoja samalla tavalla kuin satunnainen pelin pelaaminen ei selvästikään ole ongelmallista. Päihteet ja uhkapelien käyttäytyminen ovat yleisiä nuorilla ja nuorilla aikuisilla (Welte, Barnes, Tidwell ja Hoffman, 2011), kuten pelaaminen (Rehbein et ai., 2015; Wittek et ai., 2016).

Riippuvuushäiriökenttä on kamppaillut kehittääkseen tehokkaita ehkäisytoimenpiteitä (Ennett, Tobler, Ringwalt ja Flewelling, 1994) ja vasta vuosikymmenien tutkimuksen jälkeen paljastanut strategioita, joilla on vaatimaton vaikutus aineiden käyttöön (Toumbourou et ai., 2007). Siksi ei ole yllättävää, että IGD: lle, paljon vähemmän vakiintuneelle tai ymmärretylle tilalle, ei ole olemassa tehokkaita ehkäisystrategioita. Päihteidenkäytön ja uhkapelihäiriöiden ennaltaehkäisytoimien sekä laajalti ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkastelu voi ohjata tulevia pyrkimyksiä pelien ehkäisemiseksi. Vaikka käytetään myös muita taksonomioita (esim. Yleinen, valikoiva ja ilmoitettu ennaltaehkäisy), tässä tutkimuksessa sovelletaan ensisijaisten, toissijaisten ja tertiääristen ennaltaehkäisyjen historiallisia termejä. Terminologiasta riippumatta tämä yleiskatsaus voi auttaa arvioimaan, miten muut kokemukset voivat soveltua IGD: n kenttään.

Ensisijainen ehkäisy pyritään ehkäisemään ongelmia tai sairauksia ennen kuin ne ilmenevät. Tyypillisesti ensisijaiset ennaltaehkäisytoimet liittyvät vaarallisiin tilanteisiin tai käyttäytymiseen liittyvien altistusten vähentämiseen tai poistamiseen. Esimerkkejä ovat lainsäädäntö - ja lainsäädännön täytäntöönpano - vaarallisten tuotteiden (esim. Asbesti ja lyijymaali) käytön kieltämiseksi tai valvomiseksi tai turvallisuus- ja terveyskäyttäytymisen (esim. Turvavöiden ja kypärien käyttö) antamiseksi sekä terveellistä ja turvallista koulutusta varten tottumukset (esim. hyvä syöminen, säännöllinen liikunta ja tupakointi). Rokotukset ovat toinen esimerkki tuhkarokko-, sikotauti- ja muiden tartuntatautien supistumiseen tähtäävistä ensisijaisista ehkäisytoimista. Hallitukset säätävät joitain ensisijaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimia laajan ja ihannetapauksessa yleismaailmallisen täytäntöönpanon aikaansaamiseksi, mutta tyypillisesti tällaisia ​​säännöksiä tapahtuu vasta sen jälkeen, kun tiedot osoittavat yhteyden esiasteiden (esim. Ympäristömyrkky, infektiot ja onnettomuudet) ja haitallisten seurausten (esim. Taudin tila ja todennäköisyys) välillä aivovaurioita).

Tärkeimmät ennaltaehkäisypyrkimykset, jotka ovat olleet hallituksille valtuutettuja ja valvottuja, ovat (tai ainakin voidaan väittää) tulisi olla) tehokas. Turvavöiden vaadittu käyttö autoissa on selvästi vähentänyt onnettomuuksiin liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta (Williams & Lund, 1986) ja lainsäädäntö, joka nostaa alkoholinkäytön laillista ikää 18: stä 21-vuoteen Yhdysvalloissa (joissa nuoret nuoret kuin 14 – 16-vuotiaat ajavat) johtivat alkoholiin liittyvien moottoriajoneuvoonnettomuuksien vähenemiseen (Du Mouchel, Williams ja Zador, 1987). Immunisaatiot ovat melkein hävittäneet joitain muodollisesti yleisiä lasten sairauksia.

Riippuvuuksien tai mielenterveyshäiriöiden tapauksessa rokotuksia ei ole. Koulutuksen ja käytön vastaisen mainonnan (esim. "Tämä on sinun aivosi huumeita vastaan") suhteen tehokkuudesta tiedetään suhteellisen vähän. Laajennettu huumeiden väärinkäytön vastarintaa koskeva kampanja Yhdysvalloissa on emme hyödyllinen huumeiden käytön vähentämisessä (Ennett et ai., 1994). Tämän tyyppiset koulutus- ja mainoskampanjat eivät kuitenkaan aiheuta tunnettuja haittoja, ja koulutus- ja käytön vastaiset mainoskampanjat tapahtuvat, vaikka niiden hyödyllisyydestä ei olisi tietoja. Hallitukset ja ammatilliset virastot, kuten esimerkiksi Taiwanin terveys- ja hyvinvointiministeriö ja Yhdysvaltojen amerikkalainen lastentautiakatemia, tarjoavat ohjeita ja opetusmateriaaleja elektroniikan ja pelien käytöstä.

Mainonnan ja koulutuksen ensisijaiset ehkäisypyrkimykset kohdistuvat laajalle ihmisryhmälle. Siksi on vaikea osoittaa niiden kykyä vähentää haittoja alhaisissa peruskorko-olosuhteissa. Esimerkiksi pelihäiriöiden esiintyvyyden vähentäminen - tila, jota esiintyy vain 0.4% väestöstä (Petry, Stinson ja Grant, 2005), vaatii useiden tuhansien henkilöiden tutkimista. Uhkapelikenttä on vuosikymmenien ajan yrittänyt tunnistaa tehokkaita ennaltaehkäisypyrkimyksiä, mutta keskustelua niiden tehokkuudesta ja vaikuttavuudesta jatkuu, eikä niitä käytetä laajasti (Ginley, Whelan, Pfund, Peter ja Meyers, 2017).

Tässä yhteydessä ei ole yllättävää, että tehokkaat ensisijaiset ehkäisypyrkimykset IGD: lle, uudemmalle sairaudelle, joiden esiintyvyysaste on noin 1% (Petry, Zajac ja Ginley, 2018), pysyvät vaikeina. Koulutus- ja valistustoimet, kuten pelien arviointijärjestelmät ja vanhempainvalvonta, voidaan nähdä ensisijaisen ehkäisyn muotoina. Hallitukset eivät laillisesti valtuuta varoitus- tai luokitusjärjestelmiin useimmissa (ellei kaikissa) maissa, ja voitaisiin väittää, että niiden ei pitäisi olla, koska niiden tehokkuudesta ja vaikuttavuudesta puuttuvat tiedot. Lisäksi tällaiset ponnistelut voivat olla haitallisia, koska henkilöitä, erityisesti lapsia, voidaan houkutella peleihin, jotka on merkitty vain aikuisille tai aikuisille. Vanhempien valvonnan hyödyllisyys peliongelmien vähentämisessä voi olla estetty, koska vanhempien velvollisuutena on soveltaa näitä järjestelmiä. Valitettavasti vanhemmat, jotka todennäköisesti tarvitsee estää lastensa pelioikeudet, saattavat olla harvoin perehtyneitä näihin järjestelmiin ja käyttää niitä (Carlson et ai., 2010; Katso myös Paavi, lehdistössä).

Ensisijaista ennaltaehkäisyä käsittelevän kirjallisuuden laajempi tarkastelu voi tarjota oivalluksen seuraaviin vaiheisiin pelaamisen ennaltaehkäisyssä: Ensisijaisten ehkäisytoimenpiteiden arvioinnit suoritetaan tehokkaimmin alaryhmissä, joilla todennäköisesti ilmenee ongelmia. Pelaamiseen sisältyy korkean riskin miespuoliset nuoret (Petry et ai., 2015; Rehbein et ai., 2015) ja potilailla, joilla on mielenterveyden riskitekijöitä, kuten tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD), masennus ja ahdistus (Desai, Krishnan-Sarin, Cavallo ja Potenza, 2010; Gentile et ai., 2011; Petry et ai., 2018; van Rooij ym., 2014). Tällaisten lasten vanhemmille suunnatut ensisijaiset ehkäisypyrkimykset voivat osoittaa, vähentävätkö nykyiset vai uudet lähestymistavat korkean riskin lasten haittojen alkamista. Sen sijaan pyrkimysten kohdistaminen kaikille pelaajille tuottaa todennäköisesti vähemmän vahvoja vaikutuksia, koska vain pieni osa kokee ongelmia (Müller et ai., 2015; Rehbein et ai., 2015; van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, van den Eijnden ja van de Mheen, 2011; Wittek et ai., 2016). Ensisijaisten ennaltaehkäisytoimenpiteiden tavoitteleminen pelaajille, joilla on jo merkittäviä ongelmia (tai heidän vanhempansa), ei myöskään todennäköisesti ole hyödyllinen, koska nämä henkilöt vaativat todennäköisesti intensiivisempää hoitoa. Aineiden käyttö ja mielenterveyskirjallisuus osoittavat selvästi, että tarvitaan kattavampia lähestymistapoja käyttäytymismuutosten toteuttamiseksi henkilöissä, joilla on jo kehittynyt merkittäviä ongelmia verrattuna vähiten vaikeisiin (Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalvelujen osasto, 2016).

Viime kädessä määräävämmät ennaltaehkäisevät menetelmät voivat olla hyödyllisiä. Mahdollisuus vähentää online-pelejä pelata koulu- tai nukkumisaikana tai ajanjaksoina, jotka ylittävät tietyn keston, voivat osoittautua vähentävän peliongelmien ilmaantuvuutta. Vakavan tiedon puuttuessa tämäntyyppisten mandaattien vastustajat voivat kuitenkin todennäköisesti väittää heitä vastaan.

Toissijainen ehkäisy vähentää jo tapahtuneen taudin tai vamman vaikutusta. Siihen sisältyy pyrkimyksiä havaita ja hoitaa tauti tai vamma mahdollisimman pian pysäyttämisen tai hidastamisen estämiseksi, strategioita ongelmien uusiutumisen estämiseksi ja ohjelmia, jotka palauttavat ihmiset taudin tai vamman edeltävään tilaan. Esimerkkejä ovat seulonnat taudin havaitsemiseksi alkuvaiheessa (esim. Mammografiat rintasyövän havaitsemiseksi) ja interventiot uusien tautien tai vammojen estämiseksi (esim. Pieniannoksinen aspiriini aivohalvaukseen).

Toissijaiset ehkäisytoimet voivat olla selkeästi tehokkaita ja jopa kustannustehokkaita, kun vakuutuksenantajat ja kansanterveysaloitteet kattavat kustannukset. Toissijaisten ehkäisypyrkimysten suunnittelu ja arviointi edellyttävät kuitenkin vahvaa ymmärtämistä riskitekijöistä ja sairauden etenemisestä sekä konsensusta siitä, miten tilaa voidaan arvioida luotettavasti ja tarkasti. Tutkimuksessa on yksilöity peliongelmien riskitekijät (Gentile et ai., 2011; Lemmens, Valkenburg ja Peter, 2011; Petry et ai., 2018; Rehbein & Baier, 2013), mutta sen kliininen arviointi ja kulku ovat edelleen vaikeita (Petry et ai., 2014, 2018). Internetin liiallinen käyttö missä tahansa muodossa tai monille erilaisille toiminnoille rajoittuu usein liialliseen tai ongelmaliseen pelaamiseen huolimatta kasvavista todisteista niiden eroista (Király et ai., 2014; Montag et ai., 2015; Rehbein & Mößle, 2013; Siomos, Dafouli, Braimiotis, Mouzas ja Angelopoulos, 2008; van Rooij, Schoenmakers, van de Eijnden ja van de Mheen, 2010). Monipuolisten haittojen arviointi lisää heterogeenisyyttä, mikä tekee muutosten havaitsemisen vielä vaikeammaksi. Lisäksi ainakin jotkut tiedot viittaavat siihen, että peliongelmat hajoavat yksin henkilöissä, joilla on ongelmia (Gentile et ai., 2011; Rothmund, Klimmt ja Gollwitzer, 2016; Scharkow, Festl ja Quandt, 2014; Thege, Woodin, Hodgins ja Williams, 2015; van Rooij ym., 2011). Siksi toissijaisten ehkäisypyrkimysten etujen määrittäminen on erityisen haastavaa, koska kaikissa toimenpiteissä on osoitettava parannuksia oireiden lieviämisessä nopeammin ja / tai pidempinä ajanjaksoina, jotka ylittävät luonnollisen palautumisasteen.

Nykyisiin ennaltaehkäisytoimiin kuuluu yrityksiä soveltaa pelien sammutus- ja väsymisjärjestelmiä, joita voidaan pitää ensisijaisina ennaltaehkäisytoimina, jos ne vaikuttavat kaikkiin pelaajiin, tai toissijaiseen ennaltaehkäisyyn olettaen, että niiden vaikutus pätee suoraan niihin, jotka ovat jo alkaneet kehittää joitain pelaamiseen liittyviä ongelmia. Harvat tutkimukset ovat arvioineet ponnisteluja empiirisesti, ja ne edellyttävät huomattavaa ja hienostunutta tekniikkaa. Riippuvuutta aiheuttavien aineiden tai uhkapelien myynnin rajoittaminen vaatii vastaavasti huomattavia ponnisteluja ja jatkuvaa seurantaa (esim. Vähittäismyymälöissä ja kasinoilla).

Toissijaisiin ehkäisypyrkimyksiin, jotka ovat tehokkaita muissa yhteyksissä, kuuluvat seulonta- ja lyhytinterventio-aloitteet, kuten uhkapelien, alkoholin käytön ja päihteiden käytön häiriöt (Madras et ai., 2009; Naapurit ym., 2015). Näiden lähestymistapojen arviointi on tehokkainta korkean riskin ryhmissä, kuten nuoret tai nuoret aikuiset, joilla on muita usein esiintyviä mielenterveyshäiriöitä, joilla on joitain, mutta ei välttämättä täydellisiä, IGD-oireita. Hyvin harvat tällaiset ponnistelut ovat käynnissä varhaisten alarajan pelioikeuksien minimoimiseksi (King, Delfabbro, Doh et ai., 2017).

Tertiäärinen ehkäisy lievittää meneillään olevan sairauden tai vamman haitallisia vaikutuksia. Kuntoutustoimet ja tukiryhmät ovat esimerkkejä kroonisen sairauden, kuten syövän, aivohalvauksen ja diabeteksen, kolmannen tason ehkäisytoimista. Anonyymejä alkoholisteja ja muita 12-vaiheisia ryhmiä voidaan pitää kolmannen tason ehkäisytoimenpiteinä, joissa on rinnakkaisia ​​ryhmiä uhkapeleihin ja jopa peleihin. Suhteellisen harvat henkilöt osallistuvat korkea-asteen ehkäisyohjelmiin, ja ne, joilla on jo määritelmänsä mukaan merkittäviä ongelmia.

Tertiäärinen ehkäisy eroaa hoito, joka viittaa toimenpiteisiin, jotka on suunniteltu kääntämään tai minimoimaan tilat tai sairaudet, tyypillisesti aktiivisesti apua hakevissa. Kuten Király et ai. (2018) ja muut arvostelut (King, Delfabbro, Griffiths ja Gradisar, 2011; Zajac, Ginley, Chang ja Petry, 2017) Huomaa, IGD-hoitojen arvioinnit ovat vasta alkaneet. Mitään farmakologisissa tai psykososiaalisissa IGD-hoidoissa ei ole vahvaa näyttöä tehokkuudesta (King et ai., 2011; King, Delfabbro, Wu ym., 2017; Zajac et ai., 2017), ja opintosuunnitelmien laatu on edelleen heikko. Ihannetapauksessa hoitoja sekä kolmannen sukupuolisen ennaltaehkäisyn toimia ohjataan fysiologisilla ja psykologisilla tiedoilla, jotka koskevat sairauden luonnetta sekä sen oireyhtymiä ja komplikaatioita.

IGD: lle voi lopulta olla tehokasta hoitoa ja primaarista, toissijaista ja kolmannen tyyppistä ehkäisystrategiaa. On kuitenkin epätodennäköistä, että peliteollisuus (tai sen pitäisi) osallistua tällaisten ponnistelujen kehittämiseen tai objektiiviseen arviointiin. Vaikka heille voitaisiin antaa valtuudet rahoittaa niitä valtioneuvoston asetusten tai verotusstrategioiden kautta, rahoituksen ja tutkimuksen erottaminen näyttää varovaiselta. Vuosikymmenien kokemukset nikotiini-, tupakka- ja uhkapeliteollisuudesta eivät saa olla riippuvaisia ​​teollisuuden tukemasta tutkimuksesta. Toimialoilla, jotka hyötyvät suoraan haitallisia vaikutuksia omaavien tuotteiden käytöstä, on luontaisia ​​eturistiriitoja tehokkaan ehkäisy- ja hoitotoimenpiteiden edistämisessä. Kehotamme poliittisia päättäjiä, lääkäreitä ja tutkijoita (mukaan lukien epidemiologit, neurotieteilijät, julkisen politiikan asiantuntijat jne.) Kaikissa olosuhteissa (mukaan lukien päihteiden käyttö ja riippuvuuskäyttäytyminen, ADHD, muut yleiset lapsuuden häiriöt ja mielenterveysolosuhteet laajasti) lainaamaan asiantuntemusta peliongelmien ja taudinhäiriöiden torjumiseksi tällä nuorten ja nuorten aikuisten sukupolvella.

Tekijöiden osuus

NMP laati tämän paperin alkuperäisen luonnoksen. Kaikki kirjoittajat ovat kirjoittaneet materiaalia kirjoitukseen ja / tai toimittaneet kommentteja siitä ja hyväksyneet käsikirjoituksen lopullisen version.

Eturistiriita

Kukaan kirjailija ei ilmoittanut eturistiriidoista.

Viitteet