Int J Ympäristö Res Kansanterveys. 2018 huhtikuu; 15 (4): 788.
Julkaistu verkossa 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang jeni,1,3,* ja Tai-Ling Liu1,3,*
Abstrakti
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida psykologisen joustamattomuuden / kokemuksellisen välttämisen (PI / EA) ja stressin selviytymisstrategioiden ennakoivia vaikutuksia Internet-riippuvuuteen, merkittävään masennukseen ja itsemurhaan yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa yhden vuoden seurantajakson aikana. Yhteensä 500-yliopiston opiskelija osallistui tähän tutkimukseen. PI / EA: n tasoa ja stressin selviytymisstrategioita arvioitiin alun perin. Vuotta myöhemmin 324-osallistujia pyydettiin täyttämään Chen Internet Addiction -asteikko, Beck Depression Inventory-II ja itsemurha-kysely, jotta voidaan arvioida masennuksen oireita sekä Internet-riippuvuus ja itsemurha. PI / EA: n ja stressin selviytymisstrategioiden ennustavia vaikutuksia tutkittiin käyttämällä logistista regressioanalyysiä, joka kontrolloi sukupuolen ja iän vaikutuksia. Tulokset osoittivat, että PI / EA lisäsi alustavassa arvioinnissa Internet-riippuvuuden (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), merkittävän masennuksen (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) ja itsemurha-aseman riski ( TAI = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) seurantatarkastuksessa. Alkuarvioinnin tehottomampi selviytyminen lisäsi myös Internet-riippuvuuden riskiä (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), merkittävää masennusta (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) ja itsemurhaisuutta (OR = 1.074). , 95% CI: 1.014 – 1.138) seurannan arvioinnissa. Alkuarvioinnissa ongelmakeskeiseen ja tunnepoliittiseen selviytymiseen ei liittynyt merkitsevästi seurantatarkastuksessa Internet-riippuvuuden, merkittävän masennuksen ja itsemurhavarojen riskejä. Opiskelijoiden, joilla on korkea PI / EA tai jotka ovat tottuneet käyttämään vähemmän tehokkaita stressin selviytymisstrategioita, tulisi olla IA: n (Internet-riippuvuus), masennuksen ja itsemurhien ehkäisemisohjelmien kohde.
1. Esittely
Internet-riippuvuus (IA), masennus ja itsemurha ovat tärkeimmät mielenterveysongelmat korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa [1,2,3]. Noin 8 – 13% opiskelijoista [1] ja 1.4 – 20.8% murrosikäisistä [4,5,6,7,8] ovat kokeneet vaikutustenarviointia elämänsä aikana. Suurin esiintyvyys oli 20.8% Taiwanissa (Yen ym., 2007) ja alhaisin esiintyvyys 1.4% Suomessa [5]. IA-sairastavilla ihmisillä on erilaisia psykologisia hätäoireita [9], kuten masennus [10], itsemurha [11], sosiaalinen ahdistus [12] ja alhainen itsetunto [8,13,14]. Masennus on yleinen korkeakouluopiskelijoilla ja vaikuttaa noin 37%: iin Taiwanin opiskelijoista [15]. Masennus voi aiheuttaa toimintahäiriöitä useilla alueilla, kuten koulun suorituskyky ja käyttäytyminen, vertaissuhteet ja perhesuhteet [16]. Masennuksen kustannukset ovat huomattavat elämän ja taloudellisten menetysten kannalta [15,16]. Itsemurha on toiseksi suurin kuolleisuuden syy Taiwanissa 15 – 24-vuotiaiden keskuudessa [17]. IA: n, masennuksen ja itsemurhakyvyn ennustavien tekijöiden tunnistaminen voi olla hyödyllinen ehkäisyohjelmien kehittämisessä.
Sekä psykologinen joustamattomuus / kokemuksellinen välttäminen (PI / EA) että strategiat, jotka ihmiset valitsevat selviytyäkseen stressistä, ovat lapsen ja murrosiän jälkeisen kehityksen tuloksia. Käsitteellä PI / EA viitataan ominaisuuteen, jota ohjaavat tiukasti psykologiset reaktiot kuin välittömät ennakkoluulot tai henkilökohtaiset arvot, samoin kuin haluttomuutta kokea epämiellyttäviä tapahtumia tai prioriteetteja pyrkiessään arvoihin ja tavoitteisiin [18]. Psykologisen joustavuuden ja psykologisen joustamattomuuden määritelmät ovat melko samanlaisia kuin kokemuksellisen välttämisen ja hyväksymisen määritelmät [19]. Ihmiset, joilla on suuri kognitiivinen joustavuus, voivat nopeasti ja tehokkaasti mukautua erilaisiin tilanteisiin [20,21], kun taas ihmisillä, joilla on korkea PI / EA, liittyi positiivisesti useita mielisairauksia. Esimerkiksi poikkileikkaustutkimuksessa todettiin PI / EA: n positiivinen assosiaatio IA: n kanssa [22]. Chawla tarkasteli aiempia kokeellisia ja korrelaatiotutkimuksia ja raportoi PI / EA: n merkittävän yhteyden psykopatologioiden, mukaan lukien masennus, negatiiviset tunteet ja tahallinen itsensä vahingoittaminen, kehitykseen ja ylläpitämiseen [23]. Mikään pitkittäistutkimus ei kuitenkaan ole tutkinut PI / EA: n ennustavaa arvoa IA: lle, masennukselle ja itsemurhallisyydelle.
Stressin käsittely on pääasiassa luokiteltu prosessiin, strategiaan tai tyyliin. Prosessimenetelmään sisältyy alakategorioita, joita kutsutaan strategioiksi tai menetelmiksi stressin selviytymiseksi [24]. Ongelmakeskeinen selviytyminen sisältää kaikki aktiiviset pyrkimykset stressitilanteiden hallintaan stressin lähteiden muuttamiseksi tai poistamiseksi [25]. Tunteisiin keskittyvä selviytyminen sisältää kaikki sääntelyn pyrkimykset vähentää stressaavien tapahtumien emotionaalisia seurauksia [25]. Tutkimuksissa on havaittu, että maladaptiivisilla stressinhallintastrategioilla oli poikkileikkausyhteys IA: n kanssa [26,27]. Masennuksen osalta masennustilanteiden käyttämät selviytymisstrategiat eroavat niistä, joita ihmiset käyttävät ilman masennusta [24]. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähemmän tehokkailla stressinhallintastrategioilla oli positiivinen yhteys masennuksen lisääntymiseen [28,29]. Matalaptatiiviset stressin selviytymisstrategiat liittyivät myös merkittävästi itsemurhauhan riskiin [30]. Retrospektiivinen tutkimus osoitti ongelmakeskeisen selviytymisen (sekä sitoutumis- että irrotustyypit) negatiivisen yhteyden ja tunnepoliittisen sitoutumisen selviytymisen positiivisella assosioinnilla impulsiivisella itsemurhayrityksellä [31]. Tehokkaan selviytymiskäyttäytymisen kehittäminen voi vähentää stressiä, auttaa ihmisiä ratkaisemaan henkilökohtaisia ongelmia ja ylläpitää psykologista tasapainoa ja terveyttä [32]. Muutamassa pitkittäistutkimuksessa on keskusteltu stressin selviytymisstrategioiden ennustearvosta mielenterveyskysymyksissä. Aikaisemmissa pitkittäistutkimuksissa on käytetty stressin selviytymisstrategioita ennustamaan kuolleisuutta ja elämänlaatua hemodialyysipotilailla [33], seksuaalinen riskikäyttäytyminen [34] ja itsemurha-ajatukset [35]. IA: n, masennuksen ja itsemurha-arvon ennustearvot kokeneisiin ongelmiin (COPE) selviytymisessä.
Tässä tutkimuksessa tutkittiin PI / EA: n ja stressin selviytymisstrategioiden ennustettavia vaikutuksia IA: n, masennuksen ja itsemurhapitoisuuden suhteen korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa 1-vuoden seurantajakson aikana. Arvelimme hypoteesin, että korkea PI / EA ja vähemmän tehokas ja tunteisiin keskittyvä stressin selviytyminen ennustavat suuren IA: n, masennuksen ja itsemurha-aseman riskin 1 vuotta myöhemmin, kun taas ongelmakeskeinen stressin selviytyminen ennustaa alhaisen IA: n, masennuksen ja itsemurha-arvon 1-vuoden. myöhemmin.
2. menetelmät
2.1. osallistujien
Osallistujat rekrytoitiin ilmoituksella, joka julkaistiin 20 - 30-vuotiaille korkeakouluopiskelijoille. Opiskelija, joka haluaa liittyä tutkimukseen, voi ottaa yhteyttä tutkimusassistenttiin puhelimitse, ja assistentti selitti tutkimusmenettelyt ja seuloi vapaaehtoisten kelpoisuuden. Tutkimusavustaja kutsui kelpoisuusehdot täyttävät vapaaehtoiset tutkimushuoneeseemme ja tiedotti heille tutkimusmenettelyistä uudelleen henkilökohtaisesti ennen heidän antamaansa tietoisen suostumuksen. Henkilöt, joilla oli puutteita (esim. Kehitysvammaisuus tai päihteiden käyttö), jotka estävät heitä ymmärtämästä tutkimuksen tarkoitusta tai täyttämästä kyselylomakkeita, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle. Yhteensä 500-opiskelijat (238-miehet ja 262-naiset) 67-korkeakouluista osallistuivat tähän tutkimukseen. Heidän keskimääräinen ikä oli 22.1 vuotta (keskihajonta (SD): 1.8 vuotta). Kaikilta osallistujilta saatiin tietoinen suostumus ennen arviointia. Tämän tutkimuksen hyväksyi Kaohsiung Medical University Hospital -laitoksen instituutioarviointilautakunta.
2.2. Toimenpiteet
Hyväksymis- ja toimintakysely-II (AAQ-II) [36] tarkistettiin alkuperäisestä AAQ: sta [37]. AAQ-II koostuu seitsemästä lausunnosta, jotka edustavat PI: n eri näkökohtia (esim. “Tuskalliset kokemukseni ja muistot vaikeuttavat minua elämään elämää, jota arvostan”) ja EA (esim. “Pelkään tunteistani ”). Osallistujia pyydettiin arvioimaan nämä väitteet asteikolla 1 (ei koskaan totta) kohtaan 7 (aina totta) heidän nykyisten kokemustensa perusteella. Korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa korkeampaa PI- ja EA-tasoa. Tutkimuksessa todettiin, että AAQ-II: lla on riittävä sisäinen johdonmukaisuus ja yhtenäinen ja erilainen pätevyys [36]. Esillä olevan tutkimuksen AAQ-II: n Cronbachin α oli 0.88.
2.2.1. Suuntaamisen selviytyminen koettuihin ongelmiin
52-kohteen itsensä hallinnoima COPE (selviytyminen kokeneisiin ongelmiin) [38] koostuu 13-asteikoista, joista viisi mittaa ongelmakeskeistä selviytymistä (aktiivinen selviytyminen, suunnittelu, kilpailevien toimien tukahduttaminen, hillitsevä selviytyminen ja instrumentin sosiaalisen tuen hakeminen), viisi mittaa tunteisiin keskittyvää selviytymistä (emotionaalisen sosiaalisen tuen hakeminen, positiivinen uudelleentulkinta) , hyväksyminen, kieltäminen ja uskontoon kääntyminen), ja kolme mittaa selviytymisreaktioita, jotka ovat yleensä vähemmän tehokkaita kuin edellä mainitut vastaukset (keskittyminen tunneisiin ja ilmaus, käyttäytymiseen liittyminen ja henkinen irtaantuminen). COPE mittaa, miten ihmiset reagoivat kohdatessaan vaikeita tai stressaavia tapahtumia elämässään, mutta eivät selviä tietystä stressaavasta tapahtumasta. Jokainen esine on luokiteltu 4-pisteen Likert-asteikolla. Korkeammat kokonaispistemäärät osoittavat, että osallistujat selviytyvät todennäköisemmin stressistä käyttämällä näitä strategioita. COPE: lla on korkea luotettavuus ja pätevyys [38]. Esillä olevan tutkimuksen COPE: n 13-asteikkojen sisäinen luotettavuus (Cronbachin α) vaihteli välillä 0.73 - 0.92.
2.2.2. Chen Internet-riippuvuusasteikko
Käytimme itsehallinnollista Chen Internet Addiction -asteikkoa (CIAS) arvioidaksemme osallistujien IA-vakavuuden tutkimusta edeltävän kuukauden aikana. [39]. CIAS sisältää 26-kohteita, jotka on luokiteltu 4-pisteen Likert-asteikolla, asteikkoarvioiden ollessa 26 - 104 [39]. Korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa vakavamman IA-tason. CIAS: n sisäinen luotettavuus (Cronbachin α) tässä tutkimuksessa oli 0.93. IA: n diagnoosikriteerien mukaan CIAS: n 67 / 68-rajapisteellä on suurin diagnoositarkkuus ja hyväksytty herkkyys ja spesifisyys [40]. Vastaavasti osallistujat, joiden CIAS-pisteet olivat 68 tai enemmän, luokiteltiin IA-ryhmäksi.
2.2.3. Beck-masennuksen inventaario-II
21-kohteen Beck Depression Inventory-II (BDI-II) on itsehoitoväline, jota käytetään arvioimaan masennusoireiden vakavuutta edeltävinä 2-viikkoina [41]. Korkeampi kokonais BDI-II-pistemäärä osoittaa vakavammasta masennuksesta. Cronbachin α BDI-II: lle tässä tutkimuksessa oli 0.88. Kokonais BDI-II-pisteet 14 tai korkeammat osoittavat kliinisesti merkittävän masennuksen [41]. Vastaavasti osallistujien, joiden kokonais BDI-II-pistemäärä oli 14 tai enemmän, todettiin olevan merkitsevä masennus.
2.2.4. itsemurhakäyttäytymistä
Itsemurhayritysten ja neljän itsemurha-ajatusmuodon esiintymisen arvioimiseksi edellisenä vuonna osallistujia pyydettiin täyttämään kyselylomake, joka sisälsi seuraavat kysymykset epidemiologisesta versiosta Kiddie-ohjelmasta, joka koskee sairauksia ja skitsofreniaa (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) “Onko koskaan ollut 2-viikkojen tai pidempää ajanjaksoa, jolloin olet ajatellut paljon kuolemasta, mukaan lukien ajatukset omasta kuolemasi, jonkun toisen kuolemasta tai yleensä kuolemasta?” (2) “Onko koskaan ollut 2-viikkojen tai pidempi ajanjakso, jolloin sinulla oli halu kuolla? ”(3)“ Oletko koskaan ajatellut itsemurhayritystä? ”(4)“ Onko sinulla ollut itsemurhasuunnitelmaa? ”ja (5)“ Oletko koskaan yrittänyt itsemurha? ”Vaikka alkuperäinen kyselylomake on kehitetty lasten ja nuorten itsemurhan mittaamiseen, nämä itsemurhakysymykset eivät ole rajoittuneet mihinkään tiettyyn ikäryhmään. Lisäksi sitä on käytetty Taiwanin nuorten aikuisten homojen ja biseksuaalien itsemurhien arviointiin [43]. Jokainen kysymys antoi vastauksen ”kyllä” (pisteytys 1) tai “ei” (pisteytys 0). Osallistujat, jotka vastasivat mihin tahansa kysymykseen "kyllä" -vastauksella, luokiteltiin itsemurhaksi.
2.3. Menettely ja tilastollinen analyysi
Alustavassa arvioinnissa osallistujat saapuivat tutkimustoimistoon. Tutkimusassistentti selitti tutkimuksen tarkoitusta osallistujille ja toimitti sitten osallistujille AAQ-II: n ja COPE: n. Jokainen toimenpide sisältää ohjeet osallistujille lukemista varten ennen niiden suorittamista ja auttaa osallistujia antamaan vapaasti rehellisiä vastauksia.
Vuotta myöhemmin osallistujia kutsuttiin saamaan seurantatarkastelu puhelimitse. Tutkimushenkilöstö soitti jokaiselle osallistujalle kolme kertaa ja luokitteli ne, jotka eivät vastanneet katkaistavaan puhelimeen. Ne, jotka suostuivat saamaan seurantatutkimuksen, tulivat tutkimustoimistoon uudelleen täyttämään CIAS: n, BDI-II: n ja itsemurha-kyselylomakkeen. Osallistujat saivat USD NT 500.00 -arvioinnin lopussa. PI / EA: n ja stressin selviytymisstrategioiden ennakoivia vaikutuksia alkuperäisessä arvioinnissa ja 1 vuotta myöhemmin IA: n, merkittävän masennuksen ja itsemurhakyvyn suhteen tutkittiin käyttämällä logistista regressioanalyysiä sukupuolen ja iän vaikutusten kontrolloinnin jälkeen. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS 18.0 tilastollista ohjelmistoa (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). TAI-arvoa käytetään vaikutuksen koon mittaamiseen kuvaten kahden binaarisen data-arvon välisen assosiaation voimakkuutta. Kertoimien suhde, joka on yli 1, tarkoittaa, että mielenterveysongelmien todennäköisyys on suurempi alun perin PI / EA: n tai IA: n seurannan aikana. Kerroinsuhdetta (OR) ja sen 95-luottamusväliä (CI) käytettiin esittämään tilastollinen merkitsevyys.
2.4. Eettiset näkökohdat
Itsemurhaan liittyvän tutkimuksen osalta eettiset näkökohdat olivat seuraavat. Ennen tutkimusta annimme koko henkilöstölle riittävän koulutuksen itsemurhariskin arvioinnista. Tutkimuksen aikana annimme riittävän selityksen tutkimuksen tarkoituksesta ja saimme tietoisen suostumuksen kaikille osallistujille. Tiedotamme kaikille osallistujille myös itsemurha-ongelmien hallitsemisesta ja tarjoamme käytettävissä olevaa psykiatrian palvelua. Tutkimuksen päätyttyä henkilökunta selittää kyselyn tulokset ja päätelmät osallistujille yksilöllisesti. Koko tutkimusjakson aikana siirrämme itsemurhariskissä olevat osallistujat asianmukaiseen psykiatrian palveluun täydelliseen mielenterveyden arviointiin. Tätä tutkimusta tuki Kaohsiung Medical University Hospital -sairaalan myöntämä apuraha (KMUH103-3M3).
3. tulokset
Yhteensä 324-yliopisto-opiskelijat (65.8%, 169 naiset ja 155 miehet) saivat seurantaarvioinnin 1 vuotta myöhemmin. Niistä 176-osallistujista, jotka eivät saaneet seurannan arviointia, 96 (54.5%) katkaistiin, 48 (27.3%) kieltäytyi osallistumasta seurannan arviointiin, ja 32 (18.2%) oli motivoitunut, mutta eivät pystyneet osallistumaan työhön tai armeijan palvelukseen liittyvä seurannan arviointi. Seuran eroa ei löytynyt osallistujien välillä, jotka saivat seurantatarkastuksen ja eivät saaneet sitä (p = 0.884), kun taas seurantaarvioinnin saaneet osallistujat olivat vanhempia kuin ne, jotka eivät saaneet seurannan arviointia (p = 0.047). Ei eroja PI / EA-tasoissa (p = 0.488), ongelmakeskeinen selviytyminen (p = 0.054), tunnekeskeinen selviytyminen (p = 0.821) ja vähemmän tehokas selviytyminen (p = 0.272) löydettiin osallistujien välillä, jotka saivat seurantaarvioinnin eikä saaneet sitä.
PI / EA-tasot AAQ-II: lla ja stressin selviytymisstrategiat COPE: llä alkuperäisessä arvioinnissa sekä IA: n, merkittävän masennuksen ja itsemurhapotilaiden osuus seurannan arvioinnissa 324-osallistujien keskuudessa on lueteltu Taulukko 1. Kaikista osallistujista 15.4%: lla, 27.5%: lla ja 17.0%: lla oli seurantatarkastuksessa vastaavasti IA, masennus ja itsemurha.
Taulukko 1
Demografiset ominaisuudet, ennustajat ensimmäisessä haastattelussa ja tulosmuuttujat.
| Osallistujan ominaisuudet | n (%) | Keskiarvo (SD) | alue |
|---|---|---|---|
| Sukupuoli | |||
| Nainen | 169 (52.2) | ||
| Mies | 155 (47.8) | ||
| Ikä (vuotta) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| ennustajat | |||
| Psykologinen joustamattomuus / kokemuksellinen välttäminen AAQ-II: lla | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| COPE: n stressin selviytymisstrategiat | |||
| Ongelmakeskeinen selviytyminen | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Tunteisiin keskittyvä selviytyminen | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Vähemmän tehokas selviytyminen | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Tulosmuuttujat | |||
| Internet-riippuvuus | 50 (15.4) | ||
| Merkittävä masennus | 89 (27.5) | ||
| itsemurhakäyttäytymistä | 55 (17.0) |
Huomaa: AAQ-II: Hyväksymis- ja toimikysely-II; COPE: Suuntaamisen kokeminen koettuihin ongelmiin
Logistisen regressioanalyysin tulokset, jotka suoritettiin PI / EA: n ja stressin selviytymisstrategioiden ennakoivien vaikutusten tutkimiseksi IA: n, merkittävän masennuksen ja itsemurhaisuuden alustavan ja seurannan arvioinnissa, on lueteltu Taulukko 2. Tulokset osoittivat, että korkea PI / EA alkuperäisessä arvioinnissa lisäsi IA: n (TAI = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), merkittävän masennuksen (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) ja itsemurha-aseman ( TAI = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) seurantatarkastuksessa. Vähemmän tehokkaiden stressinhallintastrategioiden käyttö alkuperäisessä arvioinnissa lisäsi myös IA: n riskiä (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), merkittävää masennusta (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) ja itsemurha-arvoa. (TAI = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) seurantatarkastuksessa. Ongelma- ja tunnekeskeisten selviytymisstrategioiden käyttöön alkuperäisessä arvioinnissa ei liittynyt merkitsevästi IA: n riskiä, merkittävää masennusta ja itsemurha-arvoa seurantatarkastuksessa.
Taulukko 2
Psykologisen joustamattomuuden / kokemuksellisen välttämisen ja stressin selviytymisstrategioiden ennakoivat vaikutukset Internet-riippuvuuteen, merkittävään masennukseen ja itsemurhaan.
| Ennustavat vaikutukset | Internet-riippuvuus | Merkittävä masennus | itsemurhakäyttäytymistä | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | TAI 95% CI | OR | TAI 95% CI | OR | TAI 95% CI | OR | TAI 95% CI | OR | TAI 95% CI | OR | TAI 95% CI | |
| sukupuoli | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Ikä | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psykologinen joustamattomuus / kokemuksellinen välttäminen | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Ongelmakeskeinen selviytyminen | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Tunteisiin keskittyvä selviytyminen | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Vähemmän tehokas selviytyminen | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Huomaa: Punainen numero tarkoittaa 95%: n luottamusväliä> 1.
4. keskustelu
Mielenterveysongelmien ennustajien tunnistaminen on yksi ensimmäisistä vaiheista ennaltaehkäisyohjelmien kehittämisessä. Tietojemme mukaan tämä tutkimus on yksi ensimmäisistä mahdollisista tutkimuksista, joissa tutkitaan stressin selviytymisstrategioiden ennustearvoa IA: n ja masennuksen suhteen. Tämä on myös ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan PI / EA: n ennustavaa arvoa IA: lle, masennukselle ja itsemurhallisyydelle. Tämän tutkimuksen tulokset paljastivat, että korkea PI / EA ja vähemmän tehokkaiden stressinhallintastrategioiden käyttö alkuperäisessä arvioinnissa kasvattivat IA: n, merkittävän masennuksen ja itsemurha-aseman riskiä 1 vuotta myöhemmin.
Opiskelijoilla todettiin merkittävää PI / EA: n yhteyttä masennukseen, ahdistuneisuuteen ja päihteiden käyttöön [44]. Tutkimus osoitti myös PI / EA: n liittymisen tahalliseen itsensä vahingoittamiseen [23,44] ja itsemurha [45]. Chou ja hänen kollegansa kertoivat PI / EA: n positiivisesta assosiaatiosta IA: n kanssa [22]. Biologisesta näkökulmasta tutkimuksessa oletetaan, että dopamiinilla on ratkaiseva merkitys IA: n kehityksessä ja ylläpidossa [46]. Kognitiivinen joustavuus on liitetty dopamiiniin monin tavoin, esimerkiksi dopamiinireseptorin kautta [47], dopaminerginen signaalitoiminto ja hallinta [48] ja dopamiinin kuljettajan genotyyppi. Dopaminergisellä aktiivisuudella voi olla yhteinen rooli kognitiivisessa joustavuudessa ja vaikuttavuudessa. PI / EA on yksi tärkeimmistä kognitiivisen joustavuuden indikaattoreista [19,49,50,51,52].
Henkilöidenväliset vaikeudet voivat olla toinen tekijä, joka selittää PI / EA: n ennustavan arvon IA: lle, masennukselle ja itsemurhallisyydelle. PI / EA liittyi positiivisesti ihmissuhdekysymyksiin [51], joka voi lisätä masennuksen riskiä [53] ja lisätä itsemurhavaaraa [2,3]. Internet tarjoaa turvallisen virtuaaliympäristön sosiaalisten vaatimusten tyydyttämättömälle tarpeelle, koska online-tila tarjoaa palkitsevan kuulumisen, lämmön ja hyvinvoinnin tunteen. Nämä Internetin ominaisuudet saattavat houkutella nuoria aikuisia, joilla on korkea PI / EA, käyttämään Internetiä liikaa, ja siten lisäämään IA-riskiä.
Riippuvuuskäyttäytyminen ja stressi liittyvät toisiinsa monessa suhteessa. Carey havaitsi, että useat stressiin liittyvät hormonit, kuten kortisoli, dopamiini ja serotoniini, voivat aiheuttaa riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen ja huonosti vaikuttavien stressinhallintastrategioiden välisen yhteyden [54,55,56,57]. Riippuvuuskäyttäytyminen käynnistetään usein huonoon vaikutukseen liittyvänä mekanismina stressin selviytymisessä [54]. Tämän tutkimuksen tulokset vahvistivat, että vähemmän tehokas stressin selviytymisstrategia ennustaa IA 1-riskin vuotta myöhemmin. Vähemmän tehokkaaseen stressin selviytymisstrategiaan sisältyy keskittyminen tunteisiin ja ilmaus, käyttäytymiseen ja mielenterveyteen liittyminen. Ihmiset, joilla on tapana käyttää vähemmän tehokkaita stressinhallintastrategioita, voivat käyttää liikaa Internetiä yrittäessään irtautua stressaavista tapahtumista tai poistua niistä. Internet voi toimia myös edullisena menetelmänä välittömän vahvistuksen saavuttamiseksi. Internetin liiallinen käyttö ei vain saa käyttäjiä kiinnostumaan virtuaalimaailmasta saatavasta tyytyväisyydestä ja lisää IA: n riskiä, mutta lisää myös reaalimaailman kohtaamia vaikeuksia.
Tämän tutkimuksen tulokset vahvistivat, että vähemmän tehokas stressin selviytymisstrategia ennusti merkittävää masennuksen ja itsemurha-arvon riskiä 1 vuotta myöhemmin. Monissa poikkileikkaustutkimuksissa on ilmoitettu positiivisesta yhteydestä vähemmän tehokkaaseen stressinhallintastrategiaan masennuksen kanssa [28,29,30]. Vähemmän tehokas stressinhallintastrategia voi johtaa lisää vaikeuksiin todellisessa maailmassa ja siten heikentää nuorten aikuisten tunnetiloja. Itsemurhariski voi myös kasvaa jatkuvan stressin, tehoton selviytymisen ja negatiivisten tunneiden noidankehässä.
Tutkimuksessamme on joitain rajoituksia, joihin olisi puututtava. Ensinnäkin tiedot oli ilmoitettu yksinomaan itse, emmekä saaneet lisätietoja psyykkisestä diagnoosista tai hoitomenetelmistä. Toiseksi, emme mittaaneet IA: n, masennuksen ja itsemurha-taipumuksen tasoa lähtötilanteessa eivätkä siten pystyneet määrittämään PI / EA: n ja stressin selviytymisstrategioiden vaikutusta IA: n muutoksiin, masennukseen ja itsemurha-taipumukseen 1-vuoden aikana. Syy-yhteyden toteaminen oli myös kielletty. Kolmanneksi, vaikka yhteisöstä rekrytoidut osallistujat ovat edustavampia verrattuna kliinisiin yksiköihin rekrytoituihin, vapaaehtoisilla voi olla erilaisia motiiveja osallistua tutkimukseen. Lisäksi niiden erilaiset taustat voivat johtaa vieraisiin muuttujiin, joita emme voi hallita. Neljänneksi masennus sekä itsemurha ja Internet-riippuvuus korreloivat riippuvuushäiriöiden kanssa. Tämä tutkimus ei sisältänyt riippuvuushäiriötä arviointia ja analysointia varten. Viidenneksi osallistujille ilmoitettiin käytettävissä olevista palveluista mahdollisille ongelmilleen, koska tutkimusryhmä painotti eettisiä näkökohtia. Oli mahdollista, että osallistujat saattavat olla tietoisempia omista ongelmistaan ja ilmoittaa ongelmistaan yli.
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että korkea PI / EA ja vähemmän tehokkaiden stressinhallintastrategioiden käyttö lisäsi IA: n, merkittävän masennuksen ja itsemurha-aseman riskiä 1 vuotta myöhemmin korkeakouluopiskelijoissa. Mielenterveys- ja koulutuspoliittiset päättäjät voivat harkita opiskelijoiden stressin selviytymisstrategian ja PI / EA: n arvioimista IA: n, masennuksen ja itsemurhakyvyn ennakoivana arvona. Siksi voi olla hyötyä tarjota niille opiskelijoille, jotka eivät toimi tehokkaasti stressin selviytymisessä ja psykologisessa joustamattomuudessa, enemmän neuvontapalveluita ja mielenterveyden ammattilaisten tukea. Hyväksymis- ja sitoutumishoito käyttää erilaisia strategioita käyttäytymisen muutoksilla ja sitoutumisella psykologisen joustavuuden viljelyyn [50] koulu on yleensä kiinalaisessa yhteiskunnassa korkea. Stressin vähentämiseen tarkoitettujen työpajojen suunnittelu, jotka perustuvat korkeakouluopiskelijoiden nykyisiin tehokkaisiin stressinhallintastrategioihin, voisi olla hyödyllistä stressin hallitsemiseksi [58].
5. johtopäätökset
Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen tulokset osoittivat korkeaa PI / EA: ta ja vähemmän tehokkaiden stressinhallintastrategioiden käyttö lisäsi IA: n, merkittävän masennuksen ja itsemurha-aseman riskiä 1 vuotta myöhemmin korkeakouluopiskelijoissa. Opiskelijoiden, joilla on korkea PI / EA tai jotka ovat tottuneet käyttämään vähemmän tehokkaita stressin selviytymisstrategioita, tulisi olla IA: n, masennuksen ja itsemurhien ehkäisemisohjelmien kohde. Mielenterveyden ja koulutuksen ammattilaisten tulisi motivoida korkeakouluopiskelijoita selviytymään stressistä tehokkaan strategian avulla; mielenterveys- ja koulutusalan ammattilaisten tulisi kouluttaa opiskelijoita lisäämään heidän psykologista joustavuuttaan ja vähentämään vältettäviä taipumuksia.
Kiitokset
Tätä tutkimusta tuki Kaohsiung Medical University Hospital -sairaalan myöntämä apuraha (KMUH103-3M38).
Tekijänoikeudet
Wei-Po Chou ja Cheng-Fang Yen suunnittelivat ja suunnittelivat kokeita; Cheng-Fang Yen suoritti kokeet; Cheng-Fang Yen ja Tai-Ling Liu analysoivat tiedot; Wei-Po Chou toimitti reagensseja / materiaaleja / analyysityökaluja; Wei-Po Chou kirjoitti paperin.
Eturistiriidat
Kirjoittajat eivät ilmoita olevan eturistiriitoja. Perustamissponsoreilla ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelussa; tietojen keräämisessä, analysoinnissa tai tulkinnassa; käsikirjoituksen kirjoittamisessa ja tulosten julkaisemispäätöksessä.
Viitteet
;
