Prefrontal-ohjaus ja Internet-riippuvuus: teoreettinen malli ja neuropsykologisten ja neuromuotoisten havaintojen tarkastelu (2014)

HUOMAUTUKSET: Upea arvostelu Internet-riippuvuudesta. Selittää tavalliset silputetut aivomuutokset, jotka tapahtuvat Internet-pohjaisissa riippuvuuksissa. Kirjailijat ehdottavat voimakkaasti, että cybersex-riippuvuus on olemassa ja että se on Internet-riippuvuuden alakategoria

 

Edessä Hum Neurosci. 2014 toukokuu 27, 8: 375. eCollection 2014.

Brändi M1, nuori KS2, Laier C3.

Abstrakti

Useimmat ihmiset käyttävät Internetiä toiminnallisena työkaluna suorittaakseen henkilökohtaiset tavoitteensa jokapäiväisessä elämässä, kuten esimerkiksi tehdä lento- tai hotellivarauksia. Jotkut ihmiset kärsivät kuitenkin Internetin käytön hallinnan menettämisestä, mikä johtaa henkilökohtaiseen hätään, psykologisen riippuvuuden oireisiin ja moniin kielteisiin seurauksiin. Tätä ilmiötä kutsutaan usein Internet-riippuvuudeksi. Vain Internet-pelihäiriöt on sisällytetty DSM-5-liitteeseen, mutta jo on jo väitetty, että Internet-riippuvuus voi sisältää myös muiden sovellusten ongelmallisen käytön, joissa on cybersex, online-suhteet, ostokset ja tiedonhaku, koska Internet-puolilla on vaara. riippuvuuskäyttäytymisen kehittäminen.

Neuropsykologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt etuoikeudelliset toiminnot, erityisesti toimeenpanovalvontatoiminnot, liittyvät Internetin riippuvuuden oireisiin, joka on johdonmukainen Internetin riippuvuutta aiheuttavan käytön kehittämisen ja ylläpidon viimeaikaisten teoreettisten mallien kanssa. Valvontaprosessit vähenevät erityisesti silloin, kun Internet-riippuvuuskohtelussa olevat henkilöt kohtaavat Internetiin liittyviä vihjeitä, jotka edustavat heidän ensimmäistä valintakäyttöään. Esimerkiksi Internetiin liittyvien vihjeiden käsittely häiritsee työmuistin suorituskykyä ja päätöksentekoa. Tämän mukaisesti toiminnallisen neurovärähtelyn ja muiden neuropsykologisten tutkimusten tulokset osoittavat, että cue-reaktiivisuus, himo ja päätöksenteko ovat tärkeitä käsitteitä Internet-riippuvuuden ymmärtämiselle. Tulokset toimeenpanovalvonnan vähentämisestä ovat yhdenmukaisia ​​muiden käyttäytymisongelmia, kuten patologista uhkapeliä. Ne korostavat myös ilmiön luokittelua riippuvuuteen, koska on olemassa myös useita samankaltaisuuksia havaintojen kanssa aineen riippuvuudesta. Neuropsykologisilla ja hermostokuvantamistuloksilla on merkittävä kliininen vaikutus, sillä yhden hoitotavoitteen tulisi parantaa Internetin käytön valvontaa muuttamalla tiettyjä kognitioita ja Internetin käyttöolosuhteita.

Avainsanat:

Internet-riippuvuus; himo; cue-reaktiivisuus; toimeenpanotehtävät; Aivokuvantamalla

esittely

Yleinen johdanto ja hakumenetelmät

Useimmat ihmiset käyttävät Internetiä toiminnallisena työkaluna jokapäiväisessä elämässä, ja monet ihmiset eivät voi kuvitella elävänsä ilman Internetiä liike- tai yksityiselämässä. Internet tarjoaa monimuotoisuutta viestintä-, viihde- ja arkielämävaatimusten käsittelyyn (esim. Ravintolavarausten tekeminen, tiedon etsiminen, ajan tasalla pitäminen poliittisten ja yhteiskunnallisten kysymysten suhteen jne.). Internetin kasvun myötä kahden viime vuosikymmenen aikana myös niiden henkilöiden määrä, joilla on ollut elämässään valtavia negatiivisia seurauksia, on kasvanut huomattavasti. Nämä henkilöt menettävät Internetin käytön hallinnan ja he ilmoittavat sosiaalisista ongelmista sekä koulu- ja / tai työvaikeuksista (Young, 1998a; Parta ja susi, 2001).

Tämä kirjoitus on narratiivinen katsaus Internet-riippuvuuteen ja eturauhasen valvontaprosesseihin. Se heijastaa kirjoittajien ideoita ja mielipiteitä heidän kirjallisuudenhaunsa ja kokemuksensa perusteella. Haluamme kuitenkin kommentoida lyhyesti menettelyä, jolla valitsimme tässä katsauksessa tarkoitetut artikkelit. Käytimme kahta tietokantaa etsittäessä sopivia artikkeleita: PubMed ja PsycInfo. Haku suoritettiin käyttämällä termejä: ”Internet-riippuvuus”, “Pakonomainen Internetin käyttö” ja “Internetin käyttöhäiriö.” Löydetyistä artikkeleista tehdyn yleisen katsauksen jälkeen jokainen termi yhdistettiin jokaiseen ilmaisuun “etupuolen aivokuori”. tai “toimeenpanotoiminnot” tai “neuropsykologia” tai “ohjausprosessit” tai “päätöksenteko” tai “neurokuvaus” tai “funktionaalinen aivojen kuvantaminen” käyttämällä yhdistettä “JA”. Jokaisen termin piti olla läsnä otsikossa / tiivistelmässä. paperista. Molemmat haut rajoitettiin edelleen julkaisun kieleksi ”englanti”. Valitsimme alkuperäisiä tutkimuspapereita ja arvosteluartikkeleita. Käytimme myös ”liittyviä artikkeleita” -toimintoa. Koska tilaa on rajoitetusti, jouduimme jättämään useita artikkeleita pois. Pyrimme sisällyttämään sekä klassisia artikkeleita että hyvin ajankohtaisia ​​tutkimuksia. Toisaalta sisällytimme myös joitain artikkeleita muista tutkimusalueista (esim. Patologinen uhkapeli, riippuvuus aineista) aina, kun se näytti tarkoituksenmukaiselta. Yhteenvetona, kun olemme hakeneet systemaattisesti asiaankuuluvia artikkeleita, valitsimme siteeratut tutkimukset ja katsaukset subjektiivisen vaikutelman perusteella. Siksi pyrimme tiivistämään tärkeimmät näkemykset ja havainnot Internet-riippuvuudesta keskittymällä linkille hallintaprosessien ja Internet-riippuvuuden oireiden välillä. Pyrimme myös tiivistämään joitain hyvin viimeaikaisia ​​löydöksiä ja ideoita, joista voi olla hyötyä sekä tulevien tieteellisten tutkimusten että uusien terapeuttisten lähestymistapojen innoittamisessa.

Internet-riippuvuustutkimuksen historia, terminologia ja oireet

Ensimmäisen tieteellisen kuvauksen nuoresta miehestä, jolla kehittyi vaikeita psykososiaalisia ongelmia hänen liiallisen Internet-käytönsä takia, teki Young (1996). Sitä seurasi kasvava määrä muita yksittäisiä ja useita tapausta koskevia tutkimuksia (esim. Griffiths, 2000). Nykyään on olemassa suhteellisen suuri kirjallisuus eri maiden fenomenologiasta, epidemiologiasta ja ongelmallisen tai patologisen Internetin käytön samanaikaisesta sairastuvuudesta (ks. Spadan äskeinen katsaus, 2014). Viime vuosina ilmoitetut esiintyvyysluvut vaihtelevat suuresti 0.8: stä Italiassa 26.7%: iin Hongkongissa (ks. Kussin ym. Erinomainen arvostelu, 2013). Syyt tähän äärimmäiseen variaatioon ovat todennäköisesti joitain kulttuurisia vaikutuksia, mutta myös se, että tähän päivään mennessä ei ole vahvistettu vakioarviointityökalua, selkeästi määriteltyjä rajapisteitä eikä edes täysin hyväksyttyjä diagnoosikriteerejä (katso poikkeus Internet-pelaamista koskevista häiriöistä) kuvailtu alla).

Vaikka kliininen merkitys on ilmeinen ja monet kliiniset lääkärit näkevät potilaat kärsivän vakavista kielteisistä vaikutuksista, jotka johtuvat Internetin liiallisesta käytöstä yleensä tai tietyistä Internet-sovelluksista, tähän ilmiöön käytetystä terminologiasta ja sen luokittelusta keskustellaan edelleen (Young, 1998b, 1999; Charlton ja Danforth, 2007; Starcevic, 2013). Nuori (2004) väittää, että patologisen uhkapelaamisen ja päihteiden riippuvuuden suhteen määriteltyjä kriteerejä olisi sovellettava myös Internet-riippuvuuteen. Tämä on sopusoinnussa myös joidenkin muiden tutkijoiden kanssa, esimerkiksi Griffithsin riippuvuuskäyttäytymistä koskevan mallimallin kanssa (2005). Siitä huolimatta tieteellisessä kirjallisuudessa käytetään joukko erilaisia ​​termejä, kun viitataan Internetin liikakäyttöön, kuten Internet-riippuvuus (Young, 1998b, 2004; Hansen 2002; Chou et ai., 2005; Widyanto ja Griffiths, 2006; Young et ai., 2011), Internetin pakollinen käyttö (Meerkerk et ai., 2006, 2009, 2010), Internetiin liittyvä riippuvuuskäyttäytyminen (Brenner, 1997), Internetiin liittyvät ongelmat (Widyanto et ai., 2008), ongelmallista Internet-käyttöä (Caplan, 2002) ja patologinen Internet-käyttö (Davis, 2001). Suosimme termiä Internet-riippuvuus, koska näemme tärkeitä samankaltaisuuksia Internet-riippuvuuden ja muiden niin kutsuttujen käyttäytymisriippuvuuksien välillä (esim. Grant et al., 2013) ja aineiden riippuvuus (katso myös Griffiths, 2005; Meerkerk et ai., 2009), jonka tiivistämme osioissa “Internet-riippuvuuden neuropsykologiset korrelaatiot"Ja"aivokuvantamisen Internet-riippuvuuden korrelaatiot"

Vaikka Internetin tarjoamista monista sovelluksista, joita voidaan käyttää addiktiivisesti, kuten pelien ja pelaamisen, pornografian, sosiaalisten verkostoitumissivustojen, ostospaikkojen ja niin edelleen, vallitsee suuri yksimielisyys, vain Internet-pelihäiriöt on äskettäin sisällytetty liitteeseen DSM-5 (APA, 2013) tekemällä selväksi, että tätä ilmiötä tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voidaan kerätä todisteita sen kliinisestä merkityksestä ja taustalla olevista mekanismeista. Ehdotetut kriteerit ovat merkittäviä yhtäläisyyksiä muiden riippuvuusmuotojen diagnosoinnissa käytettyjen kriteerien kanssa, ja niihin sisältyy:

  • huolestuminen Internet-peleistä
  • ärtyneisyyden, ahdistuksen tai surun vieroitusoireet
  • suvaitsevaisuuden kehitys
  • epäonnistuneet yritykset hallita käyttäytymistä
  • kiinnostuksen menetys muihin toimintoihin
  • jatkuva liiallinen käyttö psykososiaalisten ongelmien tuntemisesta huolimatta
  • muiden pettäminen pelaamiseen käytetyn ajan suhteen
  • tämän käytöksen käyttö paeta tai lievittää negatiivista tunnelmaa
  • merkittävän suhteen / työpaikan / koulutusmahdollisuuden vaarantaminen / menettäminen

APA on nyt keskittynyt Internet-pelaamiseen. Väitämme kuitenkin, että myös muita sovelluksia voidaan käyttää addiktiivisesti (Young et al., 1999; Meerkerk et ai., 2006). Siksi teemme tiivistelmän aiemmista Internet-riippuvuustutkimuksista saatujen tulosten perusteella, vaikka suuri osa tähän mennessä julkaistuista tutkimuksista keskittyi Internet-pelaamiseen. Vaikka kaikkien kriteerien ei tarvitse täyttyä, haluamme korostaa yhtä erityistä kriteeriä, joka vaikuttaa erittäin tärkeältä ja täytetään useimmiten Internet-riippuvuudesta kärsivillä potilailla. Tämä arviointiperuste on: "Epäonnistuneet yritykset hallita käyttäytymistä" tai sanomalla sitä lyhyemmin: "Hallinnan menetys". Tämä kriteeri on myös tekijä, jota usein löydetään analysoitaessa Internet-riippuvuuden arvioinnissa käytettyjen kyselylomakkeiden tekijärakennetta (Chang and Law, 2008; Korkeila et ai., 2010; Widyanto et ai., 2011; Lortie ja Guitton, 2013; Pawlikowski et ai. 2013). Näin ollen kyky hallita omaa Internet-käyttöä on tärkeä tekijä, joka estää ihmisiä kehittämästä Internet-riippuvuutta. Jos henkilö kärsii Internet-riippuvuudesta, yhden hoidon tavoitteena on oltava antaa potilaalle takaisin hallinta Internetin käytössään. Mutta miksi joillekin ihmisille on niin vaikea hallita Internetin käyttöä? Yksi syy voi olla se, että Internetiin liittyvät vihjeet häiritsevät prefrontaalisen aivokuoren välittämiä ohjausprosesseja. Esitämme yhteenvedon joistakin neuropsykologisen tutkimuksen viimeaikaisista havainnoista korostaen, että Internetiin liittyvät ärsykkeet vaikuttavat itse asiassa päätöksentekoon ja muihin prefrontaalisiin toimintoihin, kuten työmuisti ja muut toimeenpanotoiminnot. Väitämme, että edessä olevien valvontaprosessien vähentämisellä on tärkeä rooli Internetin riippuvuutta aiheuttavan käytön kehittämisessä ja ylläpitämisessä.

Ennen kuin kuvaamme valvontaprosessien roolia, teemme yhteenvedon viimeisistä malleista Internet-riippuvuudesta, jotta voimme tehdä selväksi, miksi tietyt kognitiiviset prosessit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten ominaisuuksien, kuten persoonallisuus- ja psykopatologisten oireiden kanssa Internet-riippuvuuden kehittämisessä ja ylläpitämisessä yleensä tai tietyn tyyppiset Internet-riippuvuudet.

Yleinen ja erityinen Internet-riippuvuus

Davis (2001) esitteli teoreettisen kognitiivisen-käyttäytymismallin patologisesta tai ongelmallisesta Internetin käytöstä ja erottaa yleisen patologisen Internetin käytön, jota kutsumme yleiseksi Internet-riippuvuudeksi (GIA), ja tietyn patologisen Internetin käytön, jota varten käytämme termiä spesifinen Internet-riippuvuus ( SIA). Davis väittää, että GIA liittyy usein Internetin kommunikatiivisiin sovelluksiin ja että sosiaalisen tuen puute tosielämässä ja sosiaalisen eristäytymisen tai yksinäisyyden tunteet ovat tärkeimmät tekijät, jotka edistävät GIA: n kehitystä. Mataladatiiviset kognitiot yleensä maailmasta ja erityisesti omasta Internetin käytöstä voivat sitten lisätä Internetin liiallista käyttöä häiritäkseen ongelmia ja negatiivista tunnelmaa (ks. Myös Caplan, 2002, 2005). Sitä vastoin tiettyjen Internet-sovellusten, kuten uhkapelisivustojen tai pornografian liikakäytössä, erityinen henkilökohtainen taipumus on tärkein tekijä, Davis väittää. Tästä syystä oletetaan, että GIA liittyy suoraan Internetin tarjoamiin vaihtoehtoihin, kun taas SIA: ta voidaan kehittää myös Internetin ulkopuolella, mutta sitä pahentaa Internet-sovellusten tarjoamat valtavat toiminnot.

Malli kirjoittanut Davis (2001) innoitti merkittävästi tutkimusta Internet-riippuvuudesta. Tästä huolimatta neuropsykologisia mekanismeja ja - etenkin - hallintoprosesseja, joita välittävät toimeenpanotoiminnot ja edestä aivoalueet, ei ole käsitelty suoraan. Lisäksi väitämme, että vahvistavat mekanismit ovat ristiriidassa valvontaprosessien kanssa. Ilmastointi on myös tärkeä rooli, mikä johtaa vahvaan yhteyteen Internet-liittyvien ärsykkeiden (tai jopa tietokonepohjaisten ärsykkeiden) ja positiivisen tai negatiivisen vahvistuksen välillä. Tämän ehdollisen suhteen vuoksi yksilön on yhä vaikeampaa kognitiivisesti hallita Internetin käyttöä, vaikka Internetin liialliseen käyttöön liittyvät kielteiset vaikutukset koettaisiin pitkällä tähtäimellä. Tällaiset hoitomenetelmät ovat hyvin tunnettuja muista riippuvuus- ja aineriippuvuusmuodoista (esim. Robinson ja Berridge, 2000, 2001; Everitt ja Robbins, 2006; Robinson ja Berridge, 2008; Loeber ja Duka, 2009). Väitämme myös, että positiivinen ja negatiivinen vahvistus ovat eri tavalla mukana GIA: n ja SIA: n kehittämisessä ja ylläpidossa. Lopuksi oletamme, että tietyt kognitiot ovat vuorovaikutuksessa ohjausprosessien kanssa Internetin riippuvuutta aiheuttavan käytön kehittämisessä ja ylläpitämisessä. Odotukset siitä, mitä Internet voi tarjota ja mitä ihminen voi odottaa Internetin käytöstä, voivat olla ristiriidassa yksilön odotusten kanssa mahdollisista lyhyen tai pitkän aikavälin kielteisistä vaikutuksista, jotka liittyvät Internetin liialliseen käyttöön.

Aikaisemman tutkimuksen perusteella ja ottaen huomioon Davisin teoreettiset perustelut, olemme äskettäin kehittäneet uuden mallin, jossa esitetään yhteenveto mahdollisista mekanismeista, jotka edistävät joko GIA: n tai SIA: n kehitystä (katso kuva Figure1) .1). GIA: n kehittämisessä ja ylläpidossa väitämme, että käyttäjällä on joitain tarpeita ja tavoitteita ja että nämä voidaan tyydyttää käyttämällä tiettyjä Internet-sovelluksia. Oletetaan myös, että psykopatologiset oireet, erityisesti masennus ja sosiaalinen ahdistus (esim. Whang et al., 2003; Yang et ai., 2005) ja toimintahäiriöiset persoonallisuusnäkökohdat, kuten heikko itsetehokkuus, ujous, stressiherkkyys ja myöhästymis taipumukset (Whang et al., 2003; Chak ja Leung, 2004; Caplan, 2007; Ebeling-Witte et ai., 2007; Hardie ja Tee, 2007; Thatcher et ai., 2008; Kim ja Davis, 2009) ovat altistavia tekijöitä GIA: n kehittämiselle. Lisäksi sosiaalisten kognitioiden, kuten havaitun sosiaalisen eristyksen ja sosiaalisen tuen puuttumisen offline-tilassa, oletetaan liittyvän GIA: han (Morahan-Martin ja Schumacher, 2003; Caplan, 2005). Nämä yhdistykset on jo dokumentoitu kirjallisuudessa. Uskomme kuitenkin, että nämä altistavat piirteet toimivat yhdessä käyttäjien tiettyjen kognitioiden kanssa. Erityisesti väitämme, että Internetin käytön odoteilla on tärkeä rooli. Näihin odotuksiin voi liittyä ennakointia siitä, kuinka Internetistä voi olla apua ongelmien huomioimiseen tai pakentumiseen todellisuudesta tai - yleisemmin puhuttaessa - negatiivisten tunneiden vähentämiseksi. Nämä odotukset voivat olla myös vuorovaikutuksessa käyttäjän yleisen selviytymistavan kanssa (esim. Taipumus suunnata päihteiden väärinkäyttöä häiritäkseen ongelmia) ja itsesääntelykykyjen (Billieux ja Van der Linden, 2012). Verkkoon siirtyessään käyttäjä saa vahvistusta negatiivisten tunteiden tai arjen ongelmien (toimintahäiriöiden) selviytymisessä. Samanaikaisesti Internetin käyttöodotukset vahvistuvat positiivisesti, koska Internet toimi ennakoidusti (esimerkiksi vähentäen tunne- tai sosiaalisen yksinäisyyden tunteita). Kun otetaan huomioon tiettyjen Internet-sovellusten voimakas vahvistava luonne, Internetin käytön kognitiivinen valvonta tulee entistä vaivaa. Tämän pitäisi olla erityisen tapausta, jos Internet-yhteyden osoittavat vihjeet häiritsevät toimeenpanoprosesseja. Palaamme tähän aiheeseen osioissa “Neuropsykologiset toiminnot kohteissa, joissa on Internet-riippuvuus” ja “Funktionaalinen neurokuvaus Internet-riippuvuudessa”.

Kuva 1 

Ehdotettu malli yleisen ja erityisen Internet-riippuvuuden kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi. () Esittää ehdotetun tavan käyttää Internetiä välineenä käsitellä henkilökohtaisia ​​tarpeita ja tavoitteita jokapäiväisessä elämässä. Sisään (B), ehdotetut mekanismit ...

Tiettyjen Internet-sovellusten (SIA) riippuvuutta käyttävän käytön kehittäminen ja ylläpitäminen on mielestäni johdonmukaista aiempien tutkimusten ja Davisin mallin mukaisesti (2001) - että psykopatologiset oireet ovat erityisen tärkeitä (Brand et al., 2011; Kuss ja Griffith, 2011; Pawlikowski ja Brand, 2011; Laier et ai. 2013a; Pawlikowski et ai. 2014). Oletamme myös, että tietyn henkilön taipumukset lisäävät todennäköisyyttä, että henkilö saa tyydytystä tiettyjen sovellusten käytöstä ja käyttää näitä sovelluksia uudelleen. Yksi esimerkki tällaisesta erityisestä alttiudesta on korkea seksuaalinen kiihtyvyys (Cooper et al., 2000a,b; Bancroft ja Vukadinovic, 2004; Salisbury, 2008; Kafka, 2010), mikä tekee todennäköisemmäksi, että henkilö käyttää Internet-pornografiaa, koska hän ennakoi seksuaalista kiihtymistä ja tyydytystä (Meerkerk et al., 2006; Nuori, 2008). Uskomme, että odotus, että tällaiset Internet-sovellukset voivat tyydyttää tietyt toiveet, lisää todennäköisyyttä, että näitä Internet-sovelluksia käytetään usein, kuten oletetun riippuvuuskäyttäytymisessä yleensä (Robinson ja Berridge, 2000, 2003; Everitt ja Robbins, 2006) ja että henkilö voi menettää hallinnansa käyttäessään tällaisia ​​sovelluksia. Seurauksena on tyydytyksen kokeminen ja siitä seuraa, että tällaisten sovellusten käyttö ja myös tietyt Internetin käytön odotukset ja selviytymistapa vahvistetaan positiivisesti. Tämä on jo osoitettu esimerkiksi cybersex-riippuvuuteen (Brand et ai., 2011; Laier et ai. 2013a) ja todennäköisesti myös mekanismi online-pelaamiseen (esim. Tychsen et al., 2006; Yee, 2006). Yleisempiä psykopatologisia suuntauksia (esim. Masennus ja sosiaalinen ahdistus) on tarkoitus vahvistaa negatiivisesti. Tämä voi johtua siitä, että myös tiettyjä Internet-sovelluksia (esim. Internet-pornografia) voidaan käyttää todellisen elämän ongelmien poistamiseen tai negatiivisten tunteiden, kuten yksinäisyyden tai sosiaalisen eristyksen välttämiseen. Mallimme tärkeimmät perustelut on esitetty kuvassa Figure11.

Molemmissa olosuhteissa (GIA ja SIA) Internetin yleisen käytön tai tiettyjen sovellusten hallinnan menettämisen oletetaan olevan pääasiallinen seuraus Internetiin liittyvien vihkojen ehdollistamisprosesseista ja positiivisesta ja negatiivisesta vahvistumisesta. Kysymys kuuluu, miten nämä prosessit ovat vuorovaikutuksessa korkeamman asteen kognitiivisten toimintojen kanssa. Esimerkiksi, mitkä ovat mekanismit, joiden takia käyttäytyy Internetin käyttämiseen uudestaan ​​ja uudestaan, vaikka henkilö tietäisi selvästi, että hän kokee pitkällä aikavälillä kielteisiä seurauksia? Onko heillä likinäköisyys tulevaisuutta varten vai onko reaktio Internetiin liittyviin ärsykkeisiin niin vahva, että he kokevat reaktion reaktioihin ja himoon, kuten aineen riippuvuudesta tiedetään (esim. Grant et al., 1996; Anton, 1999; Childress et ai., 1999; Tiffany ja Conklin, 2000; Bonson et ai., 2002; Brody et ai., 2002, 2007; Franken 2003; Dom et ai., 2005; Heinz et ai., 2008; Field et ai., 2009)? Keskitymme näihin neuropsykologisiin mekanismeihin, jotka voivat osaltaan vaikuttaa hallinnan menettämiseen seuraavissa osioissa.

Internet-riippuvuuden neuropsykologiset korrelaatiot

Yleisiä kommentteja riippuvuuden neuropsykologiseen tutkimukseen

Kognitiivinen hallinta tarkoittaa kykyä hallita omaa toimintaa, käyttäytymistä ja jopa ajatuksia, ja se on monitahoinen rakenne (Cools ja D'Esposito, 2011). Vaikka kognitiivisen ohjauksen vähenemistä pidetään joskus impulsiviteetin pääkomponenttina, neuropsykologisessa tutkimuksessa ohjausmekanismit katsotaan johtotehtäviin. Executive-toiminnot ovat valvontajärjestelmiä, joiden avulla voimme säädellä käyttäytymistämme suunnitellusti, tavoitteellisesti, joustavasti ja tehokkaasti (Shallice and Burgess, 1996; Jurado ja Rosselli, 2007; Anderson et ai., 2008). Nämä toiminnot ovat tiiviisti sidoksissa prefrontaalisen aivokuoren osiin, erityisesti dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (esim. Alvarez ja Emory, 2006; Bari ja Robbins, 2013; Yuan ja Raz, 2014). Prefrontaalinen aivokuori on kytketty peruskallion ganglion osiin (esim. Hoshi, 2013). Näissä yhteyksissä käytetään usein termiä fronto-striaattisilmukka. Fronto-striaattisilmukoihin sisältyy kognitiivisempi silmukka, joka yhdistää pääasiassa ytimen caudatus ja putamen etupään aivokuoren dorsolateraaliseen osaan (thalamuksen kautta) ja limbosilmukan, joka yhdistää limbisiä rakenteita, kuten amygdala, ja rakenteisiin, jotka on liitetty motivaation näkökohdat käyttäytymiseen, kuten ydinkeräykset (predrontal aivoalueen) orbitofrontaalisen ja ventromediaalisen osan kanssa (Alexander ja Crutcher, 1990). Nämä aivojen osat osallistuvat ratkaisevasti toimeenpanotoimintoihin ja muihin korkeamman asteen kognitioihin, mutta ne ovat myös riippuvuuden käyttäytymisen tärkeimpiä hermokorrelaatteja. kuva Figure22 tiivistää nämä aivojen rakenteet.

Kuva 2 

Eturauhasen kuoren alueet ja niihin liittyvät aivojen rakenteet, jotka todennäköisimmin osallistuvat Internetin riippuvuutta aiheuttavan käytön kehittämiseen ja ylläpitämiseen. () Näyttää aivojen sivuttaisnäkymän, mukaan lukien mediaaliset osat, kuten etuosa cingulate gyrus ja ...

Ennen kuin keskitymme tähän aiheeseen osiossa “aivokuvantamisen Internet-riippuvuuden korrelaatiot, ”Tehdään yhteenveto Internetin riippuvuuskäytön neuropsykologisista korrelaatioista. Neuropsykologiseen fokukseen liittyvässä riippuvuustutkimuksessa toimeenpanotoimintoja, päätöksentekoa ja huomioprosesseja on tutkittu laajasti käyttämällä perinteisiä neuropsykologisia tehtäviä, kuten uhkapelitehtäviä. Nämä lähestymistavat on jo siirretty käyttäytymisriippuvuuksiin, kuten patologiseen pelaamiseen (esim. Goudriaan et ai., 2004; Brand et ai., 2005b; Goudriaan et ai., 2005, 2006; van Holst et ai., 2010; Conversano et ai., 2012) ja pakolliset ostot (esim. Black et al., 2012).

Neuropsykologiset toiminnot kohteissa, joilla on Internet-riippuvuus

Viime vuosina on julkaistu myös summa tutkimuksia, joissa arvioitiin yleisiä neuropsykologisia toimintoja henkilöillä, joilla on joko GIA tai tietty SIA. Suurin osa tutkimuksista tehtiin kuitenkin liiallisilla Internet-pelaajilla. Yksi esimerkki on Sunin et al. (2009). He käyttivät Iowan uhkapelitehtävää (Bechara et al., 2000), jota oli käytetty monissa tutkimuksissa erilaisilla potilasryhmillä, joilla oli neurologisia ja psykiatrisia sairauksia, mukaan lukien aineiden riippuvuus ja käyttäytymisriippuvuudet aiemmin (vrt. Dunn et al., 2006). Tämä tehtävä arvioi päätöksentekoa epäselvissä olosuhteissa. Hyvä suorittaminen tehtävässä vaatii erityisesti oppimista palautteesta. Liialliset Internet-käyttäjät Sunin et al. (2009) oli ongelmia Iowan uhkapelitehtävän suorittamisessa, mikä osoitti päätöksenteon puutteita, jotka olivat usein olleet yhteydessä riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen (Bechara, 2005). Toisessa Pawlikowskin ja Brandin tutkimuksessa (2011) osoitettiin, että liialliset Internet-pelaajat tekevät riskialttiimpia ja haitallisempia valintoja, jopa silloin, kun positiivisten ja kielteisten seurausten säännöt selitetään selvästi, mitattu Game of Dice -tehtävällä (Brand et al., 2005a). Tämä tulos on yhdenmukainen havaintojen kanssa muissa näytteissä, joissa on riippuvuutta, kuten opiaattiriippuvuus (Brand et ai., 2008b) ja patologinen uhkapeli (Brand et ai., 2005b). Lisäksi Dice-tehtävän suorittaminen on kytketty etuosan eheyteen (Labudda et al., 2008) ja toimeenpanotoiminnot (esim. Brand et al., 2006; Brand et ai., 2008a, 2009). Tämän seurauksena tulokset viittaavat siihen, että Internet-riippuvuuspotilailla voi olla vähentynyt eturauhasen hallinta ja muu toimeenpaneva toiminta.

Mitä tulee kykyyn estää vasteita tietyille ärsykkeille, Sun et al. (2009) suoritetaan normaalisti Go / No-Go -tehtävällä, joka mittaa vasteen estämistoimintoja. Tämä tulos koskemattoman vasteen estämisessä on yhdenmukainen Dongin et ai. (2010) ja sopusoinnussa myös klassisen Stroop-paradigman normaalin suorituskyvyn kanssa (katso käyttäytymistiedot Dong et al., 2013b). Toisessa tutkimuksessa Dong et ai. (2011b) ilmoittivat suuremmat vastausvirheet Stroopin paradigman epäyhtenäisessä tilassa miespuolisista Internet-riippuvaisista henkilöistä. Kaikissa näissä estävää hallintaa koskevissa tutkimuksissa on kuitenkin käytetty Go / No-Go -tehtävän tai Stroop-paradigman neutraaleja versioita, mikä tarkoittaa, että kaikki ärsykkeet eivät olleet yhteydessä Internetiin. Voidaan olettaa, että Internet-riippuvuushenkilöt reagoivat eri tavalla ärsykkeisiin, jotka osoittavat selkeästi Internetiin liittyvän sisällön ja joilla on vaikeuksia estää vastauksia vain näihin ärsykkeisiin, kuten on osoitettu aineesta riippuvaisille henkilöille (esim. Pike ym., 2013). Tämän ilmoittivat Zhou et ai. (2012) käyttämällä siirtotehtävää Internet-peliin liittyvien vinkkien kanssa. Kirjoittajat väittävät, että vasteen eston vähentyminen ja matalampi henkinen joustavuus voivat olla vastuussa Internet-peliriippuvuuden ylläpitämisestä.

Keskittyminen muihin Internet-riippuvuusmuotoihin, nimittäin Internetpornon liialliseen käyttöön, joka on myös yksi SIA: n päätyypeistä (Meerkerk ym., 2006), Internet-pelaamisen lisäksi, ensimmäisissä tutkimuksissa on käytetty klassisia paradigmoja, joissa arvioidaan kognitiivisia toimintoja, ja muunnettu niitä sisällyttämällä Internet-pornografiset kuvat ärsykkeisiin. Esimerkiksi Laier et ai. (2014) käytti Iowan uhkapelitehtävää, mutta sisälsi pornografisia ja neutraaleja kuvia korttipaikoille. Yksi osallistujien ryhmä suoritti tehtävän pornografisilla kuvilla epäedullisilla kansilla (A ja B) ja neutraaleilla kuvilla edullisilla kansilla (C ja D) ja toinen ryhmä suoritti tehtävän käänteisellä kuvakansiyhdistelmällä (pornografiset kuvat edullisimmalla kannella) kannet C ja D). Tulokset osoittivat, että ryhmällä, joka suoritti tehtävän pornografisilla kuvilla epäsuotuisilla kansilla, oli pienempi pistemäärä kuin toisella ryhmällä. Tämä tarkoittaa, että he jatkoivat valintaa korteista kansista, joilla on pornografisia kuvia, vaikka he saivat suuria tappioita. Tämä vaikutus havaittiin erityisesti henkilöillä, jotka reagoivat subjektiivisella himoreaktiolla pornografisten ärsykkeiden esittämiseen (toisessa paradigmassa, myös tutkimuksessa). Tämä havainto on yhdenmukainen saman kirjailijaryhmän toisen tutkimuksen tulosten kanssa (Laier et ai., 2013b), joissa he ilmoittivat alhaisemman työmuistin suorituskyvyn pornografisten ärsykkeiden suhteen kuin positiivisten, negatiivisten ja neutraalien kuvien. Kirjoittajat päättelevät, että seksuaalinen kiihotus reaktiona Internet-pornografisiin kuviin häiritsee kognitiivisia toimintoja.

Väitämme nyt, että erityisen kognitiivisiin hallintaprosesseihin kohdistuu kun Internet-riippuvaisilla henkilöillä on edessään riippuvuuteen liittyviä ärsykkeitä. Tämä oletettu mekanismi vaatii kuitenkin lisätutkimuksia tietyntyyppisten SIA-hankkeiden osalta. Tärkeintä on, että tämä mekanismi voidaan tutkia parhaiten käyttämällä kognitiivisia tehtäviä, joihin sisältyy riippuvuuteen liittyviä ärsykkeitä eikä yksinkertaisten tavanomaisten kognitiivisten tehtävien avulla.

Internet-riippuvuuden korreloivat neurokuvat

Yleishuomiot neurologisesta tutkimuksesta riippuvuuden yhteydessä

Suurin osa tutkimuksista, joissa tutkitaan Internet-riippuvuuden hermokorrelaatteja toiminnallisten kuvantamistekniikoiden kanssa, on tehty Internet-pelaajille. Nämä tutkimukset ovat paljastaneet suuria yhtäläisyyksiä aivopiirien kanssa, jotka liittyvät ongelmakäyttäytymiseen aineisiin liittyvissä riippuvuuksissa ja patologisissa peleissä, joista keskustellaan seuraavissa kohdissa. Kaksi erilaista lähestymistapaa voidaan erottaa: toiminnallisen aktivaation tutkimukset sekä rakennetutkimukset ja lepotilakuvaus, mukaan lukien diffuusiotensorikuvaus. Molempien lähestymistapojen tavoite on sama: Internetin tai tiettyjen Internet-sovellusten liialliseen ja koukuttavaan käyttöön liittyvien aivojen mekanismien parempi ymmärtäminen. Tutkimuksen yleiset kysymykset ovat: muuttuvatko aivot ajan myötä siinä määrin, että ne oppivat reagoimaan erityisesti Internet-vihjeisiin, ja määräävätkö nämä aivojen reaktiot Internetin käytön hallinnan menettämisen? Aineeriippuvuustutkimuksen perusteella on hyvin tiedossa, että hallitun ja harkittavan aineen saannin (esimerkiksi alkoholin suhteen) mukaan otetaan eri aivoalueet verrattuna hallitsemattomaan ja tavanomaiseen käyttöön. Huumeiden riippuvuuden kehityksen ensimmäisissä vaiheissa aivojen etualueet ovat erityisesti mukana päätöksessä kuluttaa tiettyä lääkettä, mikä johtuu sen vahvistavista vaikutuksista (Goldstein ja Volkow, 2002). Klassisten ja instrumentaalisten ilmastointiprosessien seurauksena (Everitt ja Robbins, 2006), ydinkerrostumat ja selkärangan osat yhdessä limbisten ja para-limbisten alueiden kanssa (esim. orbitofrontaalinen aivokuori) oppivat tavallisesti reagoimaan lääkevihjeisiin himoimalla ja dorsolateraalisella edestä aivokuorella, joka liittyy korkeamman asteen kognitiivisiin toimintoihin , menettää sääntelyn vaikutuksensa (Bechara, 2005; Goldstein et ai., 2009). Tämä on todennäköisimmin seuraus muutoksista dopaminergisessä palkitsemisjärjestelmässä, jonka aiheuttaja on frontaaliohjatut muutokset akumulaattoreiden ytimen ja siihen liittyvien aivoalueiden glutaminergisessä innervaatiossa (Kalivas ja Volkow, 2005). Henkilöillä, joilla on riippuvuus aineesta, ympäristötekijät, kuten lääkkeisiin liittyvien viitteiden esiintyminen, johtavat vatsan striatumin, etuosan cingulate-aivokuoren ja myös mediofrontaalisen aivokuoren alueisiin (Kühn ja Gallinat, 2011; Schacht et ai., 2013). Nämä alueet, mutta myös amygdala ja orbitofrontaalinen aivokuori, liittyvät ihmiseen (Chase et ai., 2011). Seuraavassa osassa kerromme yhteen aikaisemmat neurokuvaushavainnot Internet-riippuvuuden hermokorrelaateista ja väitämme, että aineiden riippuvuuden taustalla olevat prosessit pätevät myös Internet-riippuvuuteen.

Toiminnallinen neurokuvaus Internet-riippuvuudessa

Nykyisissä tutkimuksissa, joissa käsitellään Internet-riippuvuutta ja erityisesti Internet-peliriippuvuutta, on käytetty neuro-kuvantamismenetelmiä aivopiirien tunnistamiseen, jotka liittyvät kohta-reaktiivisuuteen ja himoon niissä henkilöissä, jotka menettävät hallinnan Internetin (pelien) käytöstä. Kuss ja Griffiths ovat toimittaneet järjestelmällisen katsauksen 2012: ssä ja aikaisemmin julkaistuista tutkimuksista (2012). He tunnistivat 18-tutkimukset, joissa käytettiin joko toiminnallista magneettikuvaus (fMRI), positroniemissiotomografia (PET), rakenne-MRI tai elektroenkefalografia (EEG). Jotta jätettäisiin EEG-tutkimukset (kuusi tutkimusta yhteenvetona Kuss ja Griffith) ja kaksi rakenteellista MRI-tutkimusta, systemaattinen katsaus keskittyi 10-tutkimuksiin klassisten funktionaalisten aivomenetelmien avulla. Sovelimme nyt samoja haku- ja sisällyttämiskriteerejä kuin Kussin ja Griffithsin arvioinnissa (2012) ja tunnistivat 13-tutkimukset (lukuun ottamatta EEG-tutkimuksia), jotka julkaistiin vertaisarvioiduissa lehdissä tammikuun 2013 tammikuun 2014 loppuun. Keskitymme tässä esimerkissä aiempiin ja nykyisiin tutkimuksiin, jotka auttavat erityisesti ymmärtämään paremmin yhteyttä eturauhasen valvontaprosessien ja Internetin käytön hallinnan menettämisen välillä henkilöillä, joilla on Internet-riippuvuus.

Ko et al. Ovat ilmoittaneet yhden aikaisimmista tutkimuksista potentiaalisten aivojen korrelaateista potilaiden välillä, joilla on Internet (pelaaminen) riippuvuus. (2009). He tutkivat liiallisia World-of-Warcraft-pelaajia (kaikki osallistujat pelasivat vähintään 30 ha-viikkoa) fMRI: llä kuvan paradigman avulla, joka on verrattavissa aiemmin alkoholiriippuvuuden tutkimuksessa käytettyihin (esim. Braus et al., 2001; Grüsser et ai., 2004). Tulokset olivat hyvin samankaltaisia ​​kuin aineista riippuvaisilla henkilöillä (Schacht et ai., 2013). WoW-pelaajilla oli verrokkiryhmään verrattuna voimakkaampia aktivaatioita ytimenkeräyssydämissä, orbitofrontaalisessa aivokuoressa ja caudatessa katsellessaan WoW-kuvia. Nämä aktiviteetit korreloivat positiivisesti myös subjektiivisen pelisyntymisen kanssa. Vertailukelpoisen havainnon ovat ilmoittaneet Sun et ai. (2012), joka tutki myös liiallisia WoW-pelaajia, joilla oli kuvaparadigma halun herättämiseksi. Tässä aktiviteetit prefrontaalisen aivokuoren kahdenvälisissä osissa, etenkin dorsolateraalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa ja etupuolella olevassa cortulate-aivokuoressa korreloivat positiivisesti subjektiivisen halun kanssa, kun katsot WoW-kuvia. Tulokset korostavat näkemystä, että Internetistä riippuvaisten yksilöiden aivot reagoivat halustaan ​​vastakkainasetteluun Internetiin liittyvien vihjeiden kanssa samalla tavalla kuin aineista riippuvaisten henkilöiden aivot reagoivat aineeseen liittyviin ärsykkeisiin. Tämän mukaisesti Han et ai. (2011) havaitsi, että halu pelata oli positiivisesti yhteydessä aktiivisuuteen oikeanpuoleisessa keskimmäisessä kehyksessä ja oikeassa parahippocampal-gyrus -elokuvassa jopa terveillä koehenkilöillä, jotka oli koulutettu pelaamaan tiettyä videopeliä 10-päivinä. Muutokset eturintaman aivoalueilla, jotka liittyvät kohta-reaktiivisuuteen ja pelien tarpeisiin liiallisissa pelaajissa, on ilmoitettu myös muissa aiemmissa tutkimuksissa (esim. Han et al., 2010b; Ko et ai., 2013a; Lorenz et ai., 2013) ja vertailua pelaamisen ärsykkeiden reaktiokyvyn ja aineiden riippuvuuden välillä (esim. tupakka) on keskusteltu (Ko et ai., 2013b). Tulokset kuvaavat samankaltaisuuksia Internet-riippuvuuden ja muiden riippuvuusolosuhteiden suhteen taustalla oleviin kehitysmekanismeihin, erityisesti ilmastointiprosesseihin (Robinson ja Berridge, 2001, 2003; Thalemann et ai., 2007). Myös jonkin verran varhaisia ​​funktionaalisia aivojen sopeutumisia murrosikäisillä Internet-käyttäjillä frontaalisen, ajallisen ja temporo-parietaalisen - kyynärpään liitosalueella on palloheiton paradigman paljastama (Kim et ai., 2012). Yksi ensimmäinen tutkimus yhdisti kii-reaktiivisuuden ja halun hoitomenestykseen Internet-peleistä riippuvaisilla henkilöillä (Han et al., 2010a): Ensimmäisessä kuvaparadigman ja fMRI-tutkimuksen avulla liiallisista StarCraft-pelaajista koostuva ryhmä (StarCraft on reaaliaikainen strategiavideo) verrattuna vapaaehtoisiin, joilla on vähän StarCraft-kokemuksia, osoitti voimakkaampaa aktivaatiota dorsolateraalisessa etupuolen aivokuoressa, vatsan alueilla , ja vasen parahippocampal gyrus. 6-viikkohoidon jälkeen bupropionilla, jota käytetään usein aineiden riippuvuushoidossa, Internet-pelaajien himoreaktiot ja peliaika vähenivät. Aktiivisuus dorsolateraalisessa etupään aivokuoressa StarCraft-kuvia katsellessa laski myös ensimmäiseen verrattuna. fMRI-tutkimus. Yhteenvetona voidaan todeta, että kohteet, joilla on Internet-riippuvuus, osoittavat himoreaktioita tiettyihin Internetiin liittyviin vihjeisiin sekä subjektiivisella että hermoston tasolla. Himoreaktiot korreloivat prefrontaalisten aivomuutosten kanssa, jotka ovat verrattavissa aineista riippuvaisten potilaiden ilmoituksiin.

Käyttäen myös fMRI: tä, Dong et ai. (2013b) tutki päätöksentekokykyä henkilöissä, joilla on Internet-riippuvuus (määrittelemättä Internet-riippuvuuden tyyppiä). He käyttivät korttipeliä, jossa oli kaksi vaihtoehtoa, ja manipuloivat voittojen ja tappioiden järjestystä, mikä johti kolmeen ehtoon: jatkuvat voitot, jatkuvat tappiot ja epäjatkuvat voitot ja tappiot valvontaedellytyksenä. Käyttäytymisessä Internet-riippuvaiset henkilöt tarvitsivat pidempiä päätöksiään, etenkin menetystilanteessa. Verrattuna kontrollihenkilöihin, Internet-riippuvuuspotilailla oli voimakkaampi aivoaktiivisuus ala-alakehässä, etuosan sipulaarisessa gyrus-osassa, ja eristyksissä voitto-olosuhteissa ja vahvempi aktiivisuus ala-alaosassa olevassa gyrus-osassa myös tappio-tilassa. Takaosan sinkulaattialue ja kaudaatti olivat vähemmän aktivoituneita potilailla, joilla oli Internet-riippuvuus, verrattuna kontrolliryhmään. Kirjoittajat päättelevät, että Internet-riippuvuuspotilailla on heikentynyt päätöksenteko, koska he tarvitsevat enemmän pyrkimyksiä toimeenpanotehtäviin. Toisessa julkaisussa, jolla oli samat ryhmät ja tehtävät, kirjoittajat ilmoittivat myös suuremman voittojen herkkyyden verrattuna tappioihin Internet-riippuvaisista aiheista (Dong et al., 2013a), johon liittyi voimakkaampia aktivaatioita ala-alakehässä ja vähentynyt aktiivisuus takaosan cingulaarikuoressa henkilöillä, joilla on Internet-riippuvuus, verrattuna kontrolliryhmään. Nämä tulokset sopivat aikaisempiin tutkimuksiin, joissa oli sama arvaustehtävä (Dong et al., 2011a). Ongelmat hyvien päätösten tekemisessä, mikä tarkoittaa sitä, että Internet-riippuvaiset henkilöt jatkavat pelien pelaamista, vaikka heillä on kielteisiä seurauksia, voivat liittyä heidän jokapäiväisen elämän ongelmiinsa (ks. Myös keskustelu Pawlikowski ja Brand, 2011). Väite lisääntyneestä toimeenpanosta johtotehtävissä, kun he joutuvat kohtaamaan monimutkaisia ​​päätöksenteko tilanteita tai kun vaaditaan kognitiivista joustavuutta, vahvistetaan toisessa fMRI-tutkimuksessa Internet-riippuvaisista aiheista kognitiivisella joustavuudella (Dong et al., 2014). On myös ensimmäisiä todisteita vähentyneestä virheiden seurannasta henkilöillä, joilla on Internet-riippuvuus, mikä liittyy voimakkaampaan aktiivisuuteen etuosan sinkulaarisessa gyrus -munassa (Dong et al., 2013c), alueen, jonka tiedetään osallistuvan myös kognitiiviseen hallintaan ja konfliktien hallintaan (esim. Botvinick et al., 2004). Tulokset ovat yhdenmukaisia ​​toisen Dongin ym. Tutkimuksen kanssa, joka käsittelee Internet-riippuvuutta. (2012b), jossa suurempi aktiivisuus etuosan (ja myös takaosan) sinkulaarisessa aivokuoressa paljastettiin Stroopin paradigman häiriöolosuhteille.

Jälleen useimmissa tutkimuksissa käytettiin neutraaleja ärsykkeitä tutkittaessa kognitiivisten toimintojen hermokorrelaatteja Internet-riippuvuudessa. Vaikka nämä tutkimukset lähentyvät näkemystä, että kognitiiviset ohjausprosessit vähenevät Internetistä riippuvaisilla, olisi tärkeää tutkia, mitä tapahtuu Internet-riippuvaisille aivoissa, kun he joutuvat kohtaamaan Internetiin liittyviä ärsykkeitä. Koska yksilöt reagoivat halunsa kohti Internet-liittyviä vihjeitä (katso yllä oleva kirjallisuuskatsaus) ja että heillä on tietysti joitain tiettyjä ongelmia toimeenpanovallan hallinnassa jopa neutraaleissa tilanteissa, näiden toimeenpanovallan ja päätöksenteon tehtävien tulisi olla vielä huonompia tilanteessa ollessa , joka tarjoaa Internet-liittyviä ärsykkeitä. Tätä tulisi tutkia tulevaisuudessa, koska jokapäiväisessä elämässä yksilöt kohtaavat usein Internetin ja olisi kliinisesti merkityksellistä ymmärtää, kuinka aivot reagoivat ärsykkeisiin vuorovaikutuksessa heikentyneiden johtotehtävien kanssa.

Rakenne- ja lepotilaneurokuva Internet-riippuvuudessa

Tutkimus sekä rakenteellisista että toiminnallisista hermokorrelaateista Internet / tietokonepeleissä suuren näytteen kanssa (N  = 154) murrosikäiset ilmoittivat harmaata ainetta suuremmaksi vasemman vatsan aivojuovion alueella usein / liiallisesti verrattuna harvinaisiin pelaajiin (Kühn et al. 2011). Tutkimuksen toiminnallisessa osassa aktiviteetti vatsan striatumin alueella oli suurempi usein verrattuna harvinaisiin pelaajiin rahallisen kannustimen viivetehtävän menetysolosuhteissa. Kirjoittajat päättelevät, että äänenvoimakkuuden muutokset vasemmassa ventraalisessa striaattisessa alueella voivat heijastaa muutoksia palkitsemisherkkyydessä, jotka liittyvät tietokonepeleiden toistuvaan pelaamiseen. Harmaan aineen tiheyttä tutkittiin myös Yuan et ai. (2011). Pienemmässä näytteessä (N  = 18) Internet-riippuvuuksista kärsivien nuorten harmaan aineen määrän vähenemistä havaittiin useilla prefrontaalisilla alueilla: dorsolateraalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa (kahdenvälisesti), orbitofrontaalisessa aivokuoressa ja täydentävässä motorisessa alueella sekä aivojen takaosissa (pikkuaivo ja vasen rostralinen anteriorinen cingulate cortex). Prefrontaalisten alueiden muutokset korreloivat häiriön ilmoitetun keston kanssa. Kirjoittajat päättelevät, että nämä aivojen muutokset voivat olla vastuussa kognitiivisen kontrollin heikkenemisestä Internet-riippuvuuksilla ja että näillä muutoksilla on joitain tärkeitä yhtäläisyyksiä aineen riippuvuuden havaittuihin. Harmaat aineen tiheyden vähenemistä havaittiin myös vasemmassa etu- ja taka-cingulate-aivokuoressa sekä insulassa (Zhou et ai., 2011) ja orbitofrontaalisessa aivokuoressa (Hong et ai., 2013a; Yuan et ai. 2013). Orbitofrontaalisen alueen muutokset korreloivat suorituskyvyn kanssa Stroopin paradigmassa (Yuan et ai., 2013), joka osoittaa toiminnalliset vähennykset prefrontaalisissa ohjausprosesseissa. Harmaan aineen vähenemiset (oikeassa) orbitofrontaalisessa aivokuoressa yksilöillä, joilla on SIA peleihin, lisäksi myös eristeessä (kahdenvälisesti) ja oikean lisämoottorin alueella, ilmoittivat Weng et al. (2013). Mielenkiintoista on, että orbitofrontaalisen aivokuoren tilavuus korreloi Internet Addiction Testin (Young, 1998a), mitataan oireiden vakavuus.

Harmaan aineen lisäksi poikkeavuudet potilailla, joilla on Internet-riippuvuus, toiminnallinen yhteys osoittaa joitain muutoksia. Nämä kytkentämuutokset sopivat ainakin osittain hyvin rakenteellisiin muutoksiin. Esimerkiksi Lin et ai. (2012) havaitsi pienemmän fraktiovan anisotropian suurissa aivojen osissa henkilöitä, joilla on Internet-riippuvuus, mukaan lukien orbitofrontaalinen aivokuori. Lisämuutoksia fraktioivassa anisotropiassa löydettiin parahippokampaalisessa gyrus -valkossa (Yuan et ai., 2011), kahdenvälisen etusuolen valkosäte (Weng et al., 2013) ja molemmat sisäiset (Yuan et ai., 2011) ja ulkoinen kapseli (Weng et ai., 2013). Lisäksi funktionaalisen yhteyden heikkenemistä (käyttämällä lepo-tilan fMRI: tä) havaittiin oikeassa alemmassa ajallisessa gyrus-osassa, kahdenvälisessä pariettaalisessa aivokuoressa ja takaosan cingulate-aivokuoressa sekä yhteyksissä takaosan cingulate-kyproksen ja oikean preunuksen välillä, talamuksen osiin, kaudaattiin, ventraaliseen striatumiin , lisämoottorialue ja kielellinen gyrus korreloivat Internet-pelaajien ongelmakäyttäytymisen vakavuuden kanssa (Ding et al., 2013). Toisessa tutkimuksessa, jonka ovat tehneet Dong et ai. (2012a), diffuusiotensorikuvausta käyttämällä, lisääntynyttä yhteydenpitoa useiden aivoalueiden välillä potilailla, joilla oli pelien Internet-riippuvuus, mukaan lukien talamus ja takaosan cingulate-aivokuori. Jakeellinen anisotropia sisäisessä kapselissa korreloi myös riippuvuutta aiheuttavan käytöksen keston kanssa (Yuan et ai., 2011). Pienempiä yhteyksiä havaittiin myös etuosan ja subkortikaalisten sekä parietaalisten ja subkortikaalisten rakenteiden välillä, erityisesti putamenien kanssa (Hong et al., 2013b). Alueellisen homogeenisuuden muutoksissa on joitain viitteitä sekä lisääntyneessä homogeenisyydessä etukehän keskipisteessä että parietaalisessa gyri-osassa (ja aivorungon ja pikkuaivojen muilla alueilla) ja vähentyneessä homogeenisuudessa tietyillä ajallisilla, parietaalisilla ja takarauhasalueilla henkilöillä, joilla on Internet-peliriippuvuus (Dong et al. ., 2012c).

Toinen argumentti romareaktiivisuuden ja himoon osallistumisen suhteen, joka saattaa häiritä Internetin käytön kognitiivista hallintaa, tulee tutkimuksista, joissa tutkittiin dopamiinijärjestelmää potilailla, joilla on Internet-riippuvuus. Vaikka nämä tutkimukset ovat alustavia, esimerkiksi erittäin pieniä näytteen kokoja ja niiden tuloksia on käsiteltävä varoen: on joitain ensimmäisiä vinkkejä siitä, että dopamiinijärjestelmää muutetaan Internet-riippuvaisilla henkilöillä. Yksi esimerkki on SPECT-tutkimus (Hou et al., 2012), joka osoittaa, että dopamiinin kuljettajan ekspression taso striatumissa on laskenut henkilöillä, joilla on Internet-riippuvuus. Tämä havainto on yhdenmukainen raclopride PET: llä tehdyn tutkimuksen tulosten kanssa (Kim et ai., 2011), jossa dopamiini 2 -reseptoreiden vähäistä saatavuutta striatumissa havaittiin Internetin addiktioista (ks. myös Jovicin ja Ðinđićin arvostelu, 2011).

Vaikka tämä on toistaiseksi spekulatiivista, muutokset dopaminergisessa toiminnassa voivat - ainakin osittain - selittää Internetin käytön hallinnan menettämisen Internet-riippuvuuspotilailla. Tämä oletus sopii hyvin viimeaikaisiin riippuvuuskäyttäytymisen kehittämismalleihin, kuten Robinson ja Berridge ovat ehdottaneet (2008), kuten jo mainittiin. Koska prefrontaalisen aivokuoren osat, jotka osallistuvat kognitiiviseen hallintaan, etenkin dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori, katso Figure2) 2) vastaanottaa dopaminergisiä projisointeja peruskalliogangliasta ja ytimenkeräimistä. Näiden rakenteiden toiminnalliset muutokset voivat myös heikentää toimeenpanovalvonnan eheyttä (Cools ja D'Esposito, 2011). Koska peruskallion gangliat ovat yhteydessä toisiinsa ja talamukseen projektioiden avulla, jotka sisältävät muita välittäjäainejärjestelmiä, erityisesti glutamaattia ja GABA: ta, dopaminergisen järjestelmän muutokset voivat myös aiheuttaa fronto-striaattisilmukoiden globaaleja toimintahäiriöitä, mukaan lukien molemmat kognitiivinen ja limbinen silmukka (Alexander ja Crutcher, 1990). Olemme kommentoineet linkkiä fronto-striatal-silmukoiden ja toimeenpanovalvontatoimintojen välillä osiossa “Internet-riippuvuuden neuropsykologiset korrelaatiot. ”Kun otetaan huomioon alustavat tulokset dopaminergisistä muutoksista Internet-riippuvaisilla yksilöillä, väitämme, että muutokset tässä ja muissa perusgangliaalien hermovälittäjäjärjestelmissä liittyvät Internetin käytön hallinnan menettämiseen etupään eheyden toiminnallisten muutosten vuoksi.

Dopamiinijärjestelmän tutkimusten lisäksi lisätutkimuksissa on käsitelty aivojen lepotilatoimintoja Internet-riippuvuuspotilailla. Mittaamalla aivojen glukoosimetaboliaa 18-FDG-PET: llä, Park et ai. (2010) osoittivat, että liiallisilla Internet-pelaajilla oli lisääntynyt glukoosin aineenvaihdunta (oikean) orbitofrontaalisen aivokuoren alueella ja myös peruskanavien ganglion osissa (vasen kaudaatti, eriste), kun taas takaosat (esim. parietaaliset ja vatsakaltaiset alueet) osoittivat vähentynyttä aineenvaihduntaa .

Yhteenvetona voidaan todeta, että on olemassa joitain ensimmäisiä todisteita aivojen rakenteellisista ja lepotilamuutoksista henkilöillä, joilla on Internet-riippuvuus. Ne sisältävät sekä harmaan että valkoisen aineen muutokset aivojen edessä ja aivojen lisäalueet. On myös ensimmäisiä todisteita dopaminergisen järjestelmän muutoksista, jotka voivat liittyä vahvistusprosessointiin ja himoon. Koska suurin osa tutkimuksista tehtiin melko pienillä näytteillä, vain yhdellä poikkeuksella (Kühn et al., 2011), eikä ole johdonmukaista tai systemaattista erottelua erityyppisten Internet-riippuvuuksien ja murrosikäisten välillä aikuispotilaiden välillä, tuloksia on käsiteltävä varoen.

Yhteenveto ja kliiniset vaikutukset

Yhteenvetona voidaan todeta, että Internetin liiallista ja riippuvuutta aiheuttavaa neuropsykologista ja neuropalvelua kuvaava tutkimus on nopeasti kasvava tieteenala, joka on paljastanut joukko erittäin mielenkiintoisia tuloksia. Näillä tuloksilla on sekä tieteellistä että kliinistä vaikutusta ja ne auttavat ymmärtämään paremmin Internet-riippuvuuden neurobiologista perustaa. Tulokset lähentyvät näkemystä, että riippuvuutta aiheuttava Internetin käyttö liittyy aivojen funktionaalisiin muutoksiin, jotka koskevat prefrontaalisen aivokuoren osia, ja siihen liittyy muutoksia muilla kortikaalisilla (esim. Ajallisilla) ja subkortikaalisilla (esim. Ventraalinen striatum) alueilla. Lisäksi on joitain vinkkejä aivojen rakenteellisiin muutoksiin, joihin sisältyy myös prefrontaalisen aivokuoren osia. Prefrontaalisten ja striaatiaalisten alueiden funktionaaliset muutokset ovat ensisijaisesti havaittavissa, kun Internet-riippuvaiset henkilöt suorittavat tiettyjä tehtäviä, etenkin niitä, jotka mittaavat toimeenpanotoimintoja ja kii-reaktiivisuutta. Nämä tulokset yhdessä neuropsykologisista tutkimuksista saatujen tulosten kanssa viittaavat siihen, että eturauhasen valvontaprosessit vähenevät Internetistä riippuvaisissa yksilöissä ja voivat liittyä siihen, että potilaat menettävät Internetin käytön hallinnan. Toistaiseksi olemassa oleville tutkimustuloksille on kuitenkin joitain rajoituksia. Ensinnäkin, kuten jo mainittiin, korkeamman asteen kognitiivisten toimintojen arvioinnin yhdistelmää ja vastakkainasettelua Internetiin liittyvien ärsykkeiden kanssa olisi tutkittava laajemmin. Toiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia erityyppisistä Internet-riippuvuuksista (ts. Erityisistä muodoista, kuten pelaamisesta, viestinnästä, pornografiasta), jotta ymmärretään paremmin Internet-riippuvuuden yleisiä ja erityisiä neuropsykologisia ja neuraalisia korrelaatteja (GIA ja tietyn tyyppiset SIA). Kolmanneksi, osallistujien ikää ei ole käsitelty systemaattisesti. Vaikka joitain tutkimuksia tehtiin murrosikäisillä, toiset tulokset saatiin aikuisilta osallistujilta, ja Internet-riippuvuuden hermokorrelaatteja on vaikea vertailla eri ikäryhmissä. Neljänneksi, sukupuolesta ei tunneta vielä yhtä muuttujaa, joka voi vaikuttaa GIA: n ja erityyppisten SIA: n taustalla oleviin mekanismeihin. Suurin osa aikaisemmista tutkimuksista tehtiin kuitenkin miehillä. Viidenneksi suurin osa neurologisista tutkimuksista tehtiin Aasiassa. Vaikka nämä tutkimukset on suoritettu erinomaisesti ja niillä on erittäin vaikutusvalta alalla, joitakin kulttuurisia vaikutuksia Internet-riippuvuuden ilmiöön ei voida sulkea pois. Seurauksena on, että tarvitsemme enemmän tutkimuksia riippuvuussuhteen aiheuttavan Internetin käytön neuropsykologisista ja neuromukuvien korrelaatioista eri maissa, joissa käytetään tiettyjä populaatioita, mukaan lukien miesten ja naisten osallistujat eri ikäryhmissä ja tietyntyyppiset Internet-riippuvuudet, jotta pystymme systemaattisesti käsittelemään ja ymmärtämään paremmin tätä kliinistä ilmiötä.

Jos oletetaan, että Internet-riippuvaisilla yksilöillä tapahtuvan vähentyneen eturauhasen valvonnan tulokset vahvistetaan uusilla näytteillä, keskustelemme tässä mahdollisista vaikutuksista hoitomenetelmiin. Youngin esitteli Internet-riippuvuuden ensimmäisen hoitomallin (2011), joka on nimetty Internet-riippuvuuden kognitiivis-käyttäytymisterapiaksi (CBT-IA). Kognitiivinen käyttäytymishoito on valittu menetelmä (Cash et al., 2012; Winkler et ai., 2013), vaikka hoidon lopputulosta koskevien empiiristen tutkimusten lukumäärä on edelleen rajallinen (Young, 2013), kuten muiden käyttäytymisriippuvuuksien tapauksessa (Grant et al., 2013). Youngin ehdottamassa CBT-IA-mallissa (2011), yksilölliset piirteet sekä erityiset kognitioinnit on oletettu avainalueiksi, joihin tulisi puuttua terapiassa. CBT-IA koostuu kolmesta vaiheesta, joissa Internet-käyttäytymistä seurataan heti sen satunnaisten tilanne-, tunne- ja kognitiivisten olosuhteiden mukaisesti sekä sitä seuraavilla positiivisilla ja negatiivisilla vahvistavilla vaikutuksilla oman itsensä, Internetin kognitiivisten oletusten ja vääristymien tunnistamiseksi. käyttö, tilanne laukaisevat ja korkean riskin tilanteissa. Toisessa vaiheessa ehdotetaan, että kognitiiviset ennakkoluulot omaa itsensä ja internetiä kohtaan sekä hoidon kieltäminen analysoidaan ja käsitellään kognitiivisen uudelleenjärjestelyn ja uudelleenmuodostamisen menetelmillä. Hoidon kolmannessa vaiheessa Internet-riippuvuuden kehittämiseen ja ylläpitämiseen liittyvät henkilökohtaiset, sosiaaliset, psykiatriset ja ammatilliset kysymykset on ymmärrettävä ja muutettava. Kaikkien kolmen hoitofaasin tehokkuus riippuu eturauhasen prosesseista, erityisesti toimeenpanotoiminnoista, kuten suunnittelusta, seurannasta, itsereflektiosta, kognitiivisesta joustavuudesta ja työmuistista.

GIA: n ja SIA: n kehittämistä ja ylläpitämistä koskevan ehdotetun mallin suhteen (kuva (Figure1), 1), ohjausprosessit ja toimeenpanotoiminnot voivat vaikuttaa merkittävästi henkilön kognitioihin, erityisesti selviytymistyyliin ja Internetin käyttöodotuksiin. Jos asiakas on vähentänyt edestä tapahtuvia ohjausprosesseja, etenkin tilanteissa, joissa hän joutuu kohtaamaan Internetiä koskevia vihjeitä, hänellä voi olla vaikeuksia kehittää muita selviytymisstrategioita päivittäisten ongelmien ratkaisemiseksi kuin kääntyminen Internetiin. Internetin käyttämisessä koettu vahvistus voi sitten vahvistaa Internetin käyttöodotuksia, mikä puolestaan ​​saattaa johtaa muiden tapojen jättämiseen huomiotta selviytymiseen. Asiakas voi keskittyä näkemyksensä maailmaan ja omiin kognitioihinsa Internet-liittyvissä asioissa, ja näitä kognitioita vahvistetaan pysyvästi (sekä positiivisesti että negatiivisesti) Internetin avulla. Pienentyneet esirintamaton ohjausprosessit voivat johtaa rajoitettuun ja ahdasan havaintoon tilanneominaisuuksista ja tavoista käsitellä arkielämän vaatimuksia. Terapeutin on silloin vielä vaikeampaa välittää ohjausmekanismeja asiakkaalle, jos eturauhasen ohjausprosessit vähenevät. Tilannelaukaisimien seuranta ja hallinta, jotka ovat keskeisiä ainesosia Internetin käytön hallinnan palauttamisessa, tukeutuvat myös edestä tapahtuviin valvontaprosesseihin. Siksi väitämme, että kliinisen hoidon yhteydessä on tärkeää arvioida asiakkaan kognitiiviset toiminnot, erityisesti toimeenpanotoiminnot, ennen kuin hän työskentelee asiakkaan kanssa hänen erityisissä Internet-liittyvissä kognitioissa. Tämä on spekulatiivista, koska toistaiseksi ei ole empiiristä tutkimusta neurokognitiivisista toiminnoista terapian lopputuloksen ennustajina. Olemme kuitenkin sitä mieltä, että sisällyttämällä neuropsykologinen koulutus keskittymällä yleisiin ja Internet-erityisiin valvontaprosesseihin pitäisi johtaa vielä parempaan lopputulokseen.

Kaikilla täällä käsitellyillä havainnoilla ja kliinisillä vaikutuksilla on useita samankaltaisuuksia muihin riippuvuuskäyttäytymisen muotoihin. Ne ovat yhdenmukaisia ​​lisäysneurobiologisten ja psykologisten mallien kanssa (Robinson ja Berridge, 2003; Everitt ja Robbins, 2006) sekä neuropsykologisilla ja neurologisilla kuvauksilla aineiden riippuvuudesta ja muista käyttäytymisen lisäyksistä (Grant et al., 2006; van Holst et ai., 2010). Niiden tulisi innostaa sisällyttämään neurobiologiset havainnot Internet-riippuvuuden hoitosuunnitelmiin, kuten sitä on ehdotettu muihin käyttäytymisriippuvuuksiin (Potenza ym., 2013). Suurimmassa osassa nykyisiä artikkeleita, jotka koskevat Internet-riippuvuuden neuropsykologisia ja neurokuvauskorrelaatteja, päätellään, että tämä kliinisesti merkityksellinen häiriö olisi luokiteltava käyttäytymisriippuvuudeksi. Olemme samaa mieltä tämän johtopäätöksen kanssa ja toivomme, että tämä katsaus inspiroi tulevaa tutkimusta neuropsykologisista ja neurobiologisista mekanismeista, joilla kehitetään ja ylläpidetään Internetin riippuvuuskäyttöä yleensä ja tiettyjä Internet-sovelluksia erityisesti, sekä ennusteita hoidon tehokkuudelle.

Tekijänoikeudet

Matthias Brand kirjoitti lehden ensimmäisen luonnoksen, valvoi käsikirjoituksen valmistelua, antoi henkistä ja käytännöllistä työtä käsikirjoitukseen ja muutti tekstiä. Kimberly S. Young toimitti luonnoksen, muutti sitä kriittisesti ja osallistui älyllisesti ja käytännöllisesti käsikirjoitukseen. Christian Laier osallistui erityisesti käsikirjoituksen teoreettiseen osaan ja muutti käsikirjoitusta. Lopulta kaikki kirjoittajat hyväksyivät käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat ovat vastuussa teoksen kaikista näkökohdista.

Eturistiriidat

Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia ​​kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.

Viitteet

  1. Alexander GE, Crutcher MD (1990). Perusgangliaalipiirien toiminnallinen arkkitehtuuri: rinnakkaisprosessoinnin neuraaliset substraatit. Trends Neurosci. 13, 266 – 271 [PubMed]
  2. Alvarez JA, Emory E. (2006). Toimeenpanotoiminto ja eturintaimet: metaanalyyttinen katsaus. Neuropsychol. Versio 16, 17 – 4210.1007 / s11065-006-9002-x [PubMed] [Cross Ref]
  3. Anderson V., Anderson P., Jacobs R., toimittajat. (toim.) (2008). Johtotehtävä ja etulohkot: elinkaarenäkymä. New York: Taylor ja Francis
  4. Anton RF (1999). Mitä on himo? Mallit ja vaikutukset hoitoon. Alkoholi Res. Terveys 23, 165 – 173 [PubMed]
  5. KHT. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5th Edn Washington, DC: APA
  6. Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Seksuaalinen riippuvuus, seksuaalinen pakkokeino, seksuaalinen impulsiivisuus vai mitä? Kohti teoreettista mallia. J. Sex. Res. 41, 225 – 23410.1080 / 00224490409552230 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Bari A., Robbins TW (2013). Inhibitio ja impulsiviteetti: vastauksen hallinnan käyttäytymis- ja hermostopohja. Prog. Neurobiol. 108, 44 – 7910.1016 / j.pneurobio.2013.06.005 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Beard KW, susi EM (2001). Internet-riippuvuuden ehdotettujen diagnostisten kriteerien muutos. Cyberpsychol. Behav. 4, 377 – 38310.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Cross Ref]
  9. Bechara A. (2005). Päätöksenteko, impulssiohjaus ja tahdonvoiman menetys lääkkeitä vastaan: neurokognitiivinen näkökulma. Nat. Neurosci. 8, 1458 – 146310.1038 / nn1584 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Bechara A., Tranel D., Damasio H. (2000). Ventromediaalisen prefrontaalisen aivokuoren leesioiden potilaiden päätöksentekovajeen karakterisointi. Aivot 123, 2189 – 220210.1093 / aivot / 123.11.2189 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Billieux J., Van der Linden M. (2012). Internetin ongelmakäyttö ja itsesääntely: katsaus alustaviin tutkimuksiin. Avaa Addikti. J. 5, 24 – 2910.2174 / 1874941991205010024 [Cross Ref]
  12. Black D., Shaw M., Mccormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Neuropsykologinen suorituskyky, impulsiivisuus, ADHD-oireet ja uutuus etsivät pakonomaista ostohäiriötä. Psychiatry Res. 200, 581 – 58710.1016 / j.psychres.2012.06.003 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  13. Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J., Weyl HL, et ai. (2002). Neuraalijärjestelmät ja kii-indusoima kokaiinihimo. Neuropsykofarmakologia 26, 376 – 38610.1016 / S0893-133X (01) 00371-2 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS (2004). Konfliktinvalvonta ja etukuoren aivokuori: päivitys. Trendit Cogn. Sei. 8, 539 – 54610.1016 / j.tics.2004.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  15. Tuotemerkki M., Fujiwara E., Borsutzky S., Kalbe E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005a). Korsakoffin potilaiden päätöksentekovaje uuden uhkapelaamisen yhteydessä, jolla on selkeät säännöt: yhdistykset toimeenpanovallan tehtäviin. Neuropsykologia 19, 267 – 27710.1037 / 0894 – 4105.19.3.267 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Tuotemerkki M., Kalbe E., Labudda K., Fujiwara E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005b). Potilaiden, joilla on patologinen uhkapeli, päätöksentekohäiriöt. Psychiatry Res. 133, 91 – 9910.1016 / j.psychres.2004.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  17. Tuotemerkki M., Heinze K., Labudda K., Markowitsch HJ (2008a). Strategiat roolissa edunvalinnassa epäselvissä ja riskialttiissa tilanteissa. Cogn. Käsitellä asiaa. 9, 159 – 17310.1007 / s10339-008-0204-4 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Tuotemerkki M., Roth-Bauer M., Driessen M., Markowitsch HJ (2008b). Opiaattiriippuvaisten potilaiden toimeenpano ja riskialtinen päätöksenteko. Huumeiden alkoholin riippuvuus. 97, 64 – 7210.1016 / j.drugalcdep.2008.03.017 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Tuotemerkki M., Labudda K., Markowitsch HJ (2006). Neuropsykologiset korrelaatiot päätöksenteossa epäselvissä ja riskialttiissa tilanteissa. Neuraali verkko. 19, 1266 – 127610.1016 / j.neunet.2006.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  20. Tuotemerkki M., Laier C., Pawlikowski M., Markowitsch HJ (2009). Päätöksenteko palautteella tai ilman sitä: älykkyyden, strategioiden, toimeenpanotoimintojen ja kognitiivisten tyylien rooli. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 31, 984 – 99810.1080 / 13803390902776860 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Tuotemerkki M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Pornografisten kuvien katseleminen Internetissä: seksuaalisen kiihottumisen arvioiden ja psykologisten-psykiatristen oireiden merkitys Internet-sukupuolisivustojen liiallisessa käytössä. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14, 371 – 37710.1089 / cyber.2010.0222 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Braus DF, Wrase J., Grüsser S., Hermann D., Ruf M., Flor H., et ai. (2001). Alkoholiin liittyvät ärsykkeet aktivoivat ventriaalisen striatumin abstinenteissa alkoholisteissa. J. Neural Transm. 108, 887 – 89410.1007 / s007020170038 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Brenner V. (1997). Tietokoneen käytön psykologia: XLVII. Internetin käytön, väärinkäytön ja riippuvuuden parametrit: Internetin käytön tutkimuksen ensimmäiset 90-päivät. Psychol. Rep. 80, 879 – 88210.2466 / pr0.1997.80.3.879 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Brody AL, Mandelkern, MA, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG, et ai. (2002). Aivojen aineenvaihdunta muuttuu savukkeiden halun aikana. Kaari. Kenraali psykiatria 59, 1162 – 117210.1001 / archpsyc.59.12.1162 [PubMed] [Cross Ref]
  25. Brody AL, Mandelkern MA, Olmstead RE, Jou J., Tiongson E., Allen V., et ai. (2007). Neuraaliset substraatit, jotka vastustavat himoa savukkeille altistumisen aikana. Biol. Psykiatria 62, 642 – 65110.1016 / j.biopsych.2006.10.026 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  26. Caplan SE (2002). Ongelmainen Internetin käyttö ja psykososiaalinen hyvinvointi: teoriapohjaisen kognitiivis-käyttäytymismittauslaitteen kehittäminen. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 18, 553 – 57510.1016 / S0747-5632 (02) 00004-3 [Cross Ref]
  27. Caplan SE (2005). Sosiaalisen osaamisen tili ongelmallisesta Internetin käytöstä. J. Commun. 55, 721 – 73610.1111 / j.1460-2466.2005.tb03019.x [Cross Ref]
  28. Caplan SE (2007). Yksinäisyyden, sosiaalisen ahdistuksen ja ongelmallisen Internetin käytön suhteet. Cyberpsychol. Behav. 10, 234 – 24210.1089 / cpb.2006.9963 [PubMed] [Cross Ref]
  29. Cash H., Rae CD, Steel AH, Winkler A. (2012). Internet-riippuvuus: lyhyt yhteenveto tutkimuksesta ja käytännöstä. As. Psykiatrian versio 8, 292 – 29810.2174 / 157340012803520513 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  30. Chak K., Leung L. (2004). Ujo ja hallintapaikka Internet-riippuvuuden ja Internetin käytön ennustajina. Cyberpsychol. Behav. 7, 559 – 57010.1089 / cpb.2004.7.559 [PubMed] [Cross Ref]
  31. Chang MK, lakien SPM (2008). Tekijärakenne Youngin Internet-riippuvuuskokeeseen: varmentava tutkimus. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 24, 2597 – 261910.1016 / j.chb.2008.03.001 [Cross Ref]
  32. Charlton JP, Danforth IDW (2007). Erottaminen riippuvuudesta ja korkeasta sitoutumisesta online-pelien yhteydessä. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 23, 1531 – 154810.1016 / j.chb.2005.07.002 [Cross Ref]
  33. Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. (2011). Lääkkeiden ärsykkeen prosessoinnin ja himojen hermoperusta: aktivaation todennäköisyyden arvioinnin metaanalyysi. Biol. Psykiatria 70, 785 – 79310.1016 / j.biopsych.2011.05.025 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Childress AR, Mozley PD, Mcelgin W., Fitzgerald J., Reivich M., O'Brian CP (1999). Limbinen aktivaatio kii-indusoidun kokaiinihimojen aikana. Olen. J. Psykiatria 156, 11 – 18 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  35. Chou C., Condron L., Belland JC (2005). Katsaus tutkimukseen Internet-riippuvuudesta. EDUC. Psychol. Versio 17, 363 – 38710.1007 / s10648-005-8138-1 [Cross Ref]
  36. Conversano C., Marazziti D., Carmassi C., Baldini S., Barnabei G., Dell'Osso L. (2012). Patologinen uhkapelaaminen: systemaattinen katsaus biokemiallisiin, neurologisiin ja neuropsykologisiin havaintoihin. Harv. Rev. Psykiatria 20, 130 – 14810.3109 / 10673229.2012.694318 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Cools R., D'Esposito M. (2011). Käänteinen-U-muotoinen dopamiini vaikuttaa ihmisen työmuistiin ja kognitiiviseen hallintaan. Biol. Psykiatria 69, e113 – e12510.1016 / j.biopsych.2011.03.028 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Cooper A., ​​Delmonico DL, Burg R. (2000a). Cybersex-käyttäjät, väärinkäyttäjät ja pakonomaiset aineet: uudet havainnot ja vaikutukset. Sex. Addikti. Pakonomaisuus 7, 5 – 2910.1080 / 10720160008400205 [Cross Ref]
  39. Cooper A., ​​Mcloughlin IP, Campell KM (2000b). Seksuaalisuus kyberavaruudessa: päivitys 21-luvulle. Cyberpsychol. Behav. 3, 521 – 53610.1089 / 109493100420142 [Cross Ref]
  40. Davis RA (2001). Internetin patologisen käytön kognitiivis-käyttäytymismalli. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 17, 187 – 19510.1016 / S0747-5632 (00) 00041-8 [Cross Ref]
  41. Ding W.-N., Sun J.-H., Sun Y.-W., Zhou Y., Li L., Xu J.-R., et ai. (2013). Muutettu oletusverkon lepotilafunktionaalinen liitettävyys murrosikäisillä, joilla on Internet-peliriippuvuus. PLOS ONE 8: e59902.10.1371 / journal.pone.0059902 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  42. Dom G., Sabbe B., Hulstijn W., Van Den Brink W. (2005). Aineiden käytön häiriöt ja orbitofrontaalinen aivokuori: käyttäytymispäätöksenteon systemaattinen tarkastelu ja neuropalvelututkimukset. Br. J. Psykiatria 187, 209 – 22010.1192 / bjp.187.3.209 [PubMed] [Cross Ref]
  43. Dong G., Devito E., Huang J., Du X. (2012a). Diffuusiotesorikuvaus paljastaa talamuksen ja takaosan cingulate-aivokuoren poikkeavuudet Internet-peliriippuvaisissa. J. Psychiatr. Res. 46, 1212 – 121610.1016 / j.jpsychires.2012.05.015 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Dong G., Devito EE, Du X., Cui Z. (2012b). Heikentynyt estävä hallinta Internet-riippuvuushäiriössä: toiminnallinen magneettikuvauskuvaus. Psychiatry Res. 203, 153 – 15810.1016 / j.pscychresns.2012.02.001 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  45. Dong G., Huang J., Du X. (2012c). Muutokset lepoasentojen aivojen aktiivisuuden alueellisessa homogeenisuudessa Internet-pelaamista käyttäville. Behav. Aivotoiminto. 8, 41.10.1186 / 1744-9081-8-41 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  46. Dong G., Hu Y., Lin X. (2013a). Palkitsemis- / rangaistusherkkyys Internet-riippuvaisilla: vaikutukset heidän riippuvuuskäyttäytymiseen. Prog. Neuropsychopharmeeol. Biol. Psykiatria 46, 139 – 14510.1016 / j.pnpbp.2013.07.007 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Dong G., Hu Y., Lin X., Lu Q. (2013b). Mikä saa Internet-riippuvaisista jatkamaan peliä verkossa, vaikka heillä olisi vakavia kielteisiä seurauksia? Mahdolliset selitykset fMRI-tutkimuksesta. Biol. Psychol. 94, 282 – 28910.1016 / j.biopsycho.2013.07.009 [PubMed] [Cross Ref]
  48. Dong G., Shen Y., Huang J., Du X. (2013c). Heikentynyt virheenseurantatoiminto ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: tapahtumiin liittyvä FMRI-tutkimus. Eur. Addikti. Res. 19, 269 – 27510.1159 / 000346783 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Dong G., Huang J., Du X. (2011a). Parannettu palkitsemisherkkyys ja vähentynyt menetysherkkyys Internet-riippuvaisilla: fMRI-tutkimus arvaamistehtävän aikana. J. Psychiatr. Res. 45, 1525 – 152910.1016 / j.jpsychires.2011.06.017 [PubMed] [Cross Ref]
  50. Dong G., Zhou H., Zhao X. (2011b). Mies-Internet-riippuvaisilla esiintyy heikentynyttä johtokykyä: todisteet värisanan Stroopin tehtävästä. Neurosci. Lett. 499, 114 – 11810.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Dong G., Lin X., Zhou H., Lu Q. (2014). Internet-riippuvaisten kognitiivinen joustavuus: fMRI-todisteet vaikeista helpoista ja helposti vaikeista vaihtotilanteista. Addikti. Behav. 39, 677 – 68310.1016 / j.addbeh.2013.11.028 [PubMed] [Cross Ref]
  52. Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. (2010). Impulssiesto ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö: elektrofysiologinen näyttö Go / NoGo-tutkimuksesta. Neurosci. Lett. 485, 138 – 14210.1016 / j.neulet.2010.09.002 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Dunn BD, Dalgleish T., Lawrence AD ​​(2006). Somaattisten merkkien hypoteesi: kriittinen arviointi. Neurosci. Biobehav. Versio 30, 239 – 27110.1016 / j.neubiorev.2005.07.001 [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ebeling-Witte S., Frank ML, Lester D. (2007). Ujous, Internetin käyttö ja persoonallisuus. Cyberpsychol. Behav. 10, 713 – 71610.1089 / cpb.2007.9964 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Everitt BJ, Robbins TW (2006). Neuraaliset vahvistusjärjestelmät huumeriippuvuuteen: toiminnoista tottumuksiin pakkoon. Nat. Neurosci. 8, 1481 – 148910.1038 / nn1579 [PubMed] [Cross Ref]
  56. Kenttä M., Munafò MR, Franken IHA (2009). Metaanalyyttinen tutkimus huomion painotuksen ja subjektiivisen himojen välisestä suhteesta päihteiden väärinkäyttöön. Psychol. Sonni. 135, 589 – 60710.1037 / a0015843 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  57. Franken IHA (2003). Huumehalu ja riippuvuus: psykologisten ja neuropsykofarmakologisten lähestymistapojen integrointi. Prog. Neuropsychopharmeeol. Biol. Psykiatria 27, 563 – 57910.1016 / S0278-5846 (03) 00081-2 [PubMed] [Cross Ref]
  58. Goldstein RZ, Craig AD, Bechara A., Garavan H., Childress AR, Paulus MP, et ai. (2009). Huumeiden väärinkäytön heikentyminen. Trendit Cogn. Sei. 13, 372 – 38010.1016 / j.tics.2009.06.004 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  59. Goldstein RZ, Volkow ND (2002). Huumausaineiden väärinkäyttö ja sen taustalla oleva neurobiologinen perusta: neurokuvaava näyttö frontaalisen aivokuoren osallistumisesta. Olen. J. Psykiatria 159, 1642 – 165210.1176 / appi.ajp.159.10.1642 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  60. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2004). Patologinen uhkapelaaminen: kattava katsaus käyttäytymiseen liittyvissä havainnoissa. Neurosci. Biobehav. Versio 28, 123 – 14110.1016 / j.neubiorev.2004.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  61. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2005). Päätöksenteko patologisessa rahapelissä: vertailu patologisten pelaajien, alkoholiriippuvaisten, Tourette-oireyhtymässä olevien henkilöiden ja normaalin kontrollin välillä. Brain Res. Cogn. Brain Res. 23, 137 – 15110.1016 / j.cogbrainres.2005.01.017 [PubMed] [Cross Ref]
  62. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2006). Neurokognitiiviset toiminnot patologisessa pelaamisessa: vertailu alkoholiriippuvuuteen, Tourette-oireyhtymään ja normaaliin kontrolliin. Riippuvuus 101, 534 – 54710.1111 / j.1360-0443.2006.01380.x [PubMed] [Cross Ref]
  63. Grant JE, panimo JA, Potenza MN (2006). Aine- ja käyttäytymisriippuvuuksien neurobiologia. CNS Spectr. 11, 924 – 930 [PubMed]
  64. Grant JE, Schreiber LR, Odlaug BL (2013). Fenomenologia ja käyttäytymisriippuvuuksien hoito. Can. J. Psykiatria 58, 252 – 259 [PubMed]
  65. Grant S., Lontoon ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X., Contoreggi C., et ai. (1996). Muistipiirien aktivointi kiven aiheuttaman kokaiinihalua aikana. Proc. Natl. Acad. Sei. USA 93, 12040 – 1204510.1073 / pnas.93.21.12040 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  66. Griffiths MD (2000). Onko Internet ja tietokone "riippuvuus" olemassa? Jotkut tapaustutkimukset. Cyberpsychol. Behav. 3, 211 – 21810.1089 / 109493100316067 [Cross Ref]
  67. Griffiths MD (2005). "Komponenttimalli" riippuvuuden malli biopsykososiaalisessa kehyksessä. J. Subst. Käytä 10, 191 – 19710.1080 / 14659890500114359 [Cross Ref]
  68. Grüsser S., Wrase J., Klein S., Hermann D., Smolka MN, Ruf M., et ai. (2004). Juudan aiheuttama striatumin ja mediaalisen etupintakuoren aktivoituminen liittyy myöhempään uusiutumiseen abstinenteissa alkoholisteissa. Psykofarmakologia 175, 296 – 30210.1007 / s00213-004-1828-4 [PubMed] [Cross Ref]
  69. Han D., Hwang JY, Renshaw PF (2010a). Bupropionin pitkävaikutteinen hoito vähentää videopelien himoa ja kii-indusoimaa aivoaktiivisuutta potilailla, joilla on Internet-videopeliriippuvuus. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297 – 30410.1037 / a0020023 [PubMed] [Cross Ref]
  70. Han D., Kim Y., Lee Y. (2010b). Muutokset kii-indusoidussa, eturauhasen aivokuoren toiminnassa videopelien toiston kanssa. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 13, 655 – 66110.1089 / cyber.2009.0327 [PubMed] [Cross Ref]
  71. Han DH, Bolo N., Daniels MA, Arenella L., Lyoo IK, Renshaw PF (2011). Aivotoiminta ja halu Internet-videopelien pelaamiseen. Compr. Psykiatria 52, 88 – 9510.1016 / j.comppsych.2010.04.004 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  72. Hansen S. (2002). Liiallinen Internet-käyttö tai ”Internet-riippuvuus”? Diagnostisten luokkien vaikutukset opiskelijoiden käyttäjiin. J. Comput. Avustaa. Oppia. 18, 235 – 23610.1046 / j.1365-2729.2002.t01-2-00230.x [Cross Ref]
  73. Hardie E., Tee MY (2007). Liiallinen Internet-käyttö: persoonallisuuden, yksinäisyyden ja sosiaalisten tukiverkostojen rooli Internet-riippuvuudessa. Aust. J. Emerg. Tech. Soc. 5, 34 – 47
  74. Heinz A., Beck A., Grüsser SM, Grace AA, Wrase J. (2008). Alkoholihalujen herkkyyspiirin ja uusiutuvan haavoittuvuuden tunnistaminen. Addikti. Biol. 14, 108 – 11810.1111 / j.1369 – 1600.2008.00136.x [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  75. Hong S.-B., Kim J.-W., Choi E.-J., Kim H.-H., Suh J.-E., Kim C.-D., et ai. (2013a). Vähentynyt orbitofrontaalinen aivokuoren paksuus miehillä, joilla on Internet-riippuvuus. Behav. Aivotoiminto. 9, 11.10.1186 / 1744-9081-9-11 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  76. Hong S.-B., Zalesky A., Cocchi L., Fornito A., Choi E.-J., Kim H.-H., et ai. (2013b). Aivojen funktionaalisen yhteys heikentynyt murrosikäisillä murrosikäisillä. PLOS ONE 8: e57831.10.1371 / journal.pone.0057831 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  77. Hoshi E. (2013). Cortico-basal ganglia -verkot, jotka palvelevat tavoitteellista käyttäytymistä ehdollisen visuo-tavoitteen yhdistämisen välittämänä. Edessä. Neuraalipiirit 7: 158.10.3389 / fncir.2013.00158 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  78. Hou H., Jia S., Hu S., Fan R., Sun W., Sun T., et ai. (2012). Vähemmän striatal-dopamiinin kuljettajia ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuushäiriö. J. Biomed. Biotechnol. 2012, 854524.10.1155 / 2012 / 854524 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  79. Jovic J., Ðinđić N. (2011). Dopaminergisen järjestelmän vaikutus Internet-riippuvuuteen. Acta Med. Medianae 50, 60 – 6610.5633 / amm.2011.0112 [Cross Ref]
  80. Jurado M., Rosselli M. (2007). Johtotehtävien vaikea luonne: katsaus nykyiseen ymmärrykseemme. Neuropsychol. Versio 17, 213 – 23310.1007 / s11065-007-9040-z [PubMed] [Cross Ref]
  81. Kafka MP (2010). Hyperseksuaalinen häiriö: ehdotettu diagnoosi DSM-V: lle. Kaari. Sex. Behav. 39, 377 – 40010.1007 / s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cross Ref]
  82. Kalivas PW, Volkow ND (2005). Riippuvuuden hermoperusta: motivaation ja valinnan patologia. Olen. J. Psykiatria 162, 1403 – 141310.1176 / appi.ajp.162.8.1403 [PubMed] [Cross Ref]
  83. Kim HK, Davis KE (2009). Kohti kattavaa ongelmallisen Internetin käytön teoriaa: arvioidaan itsetunnon, ahdistuksen, virtauksen ja Internet-toiminnan itsearvioidun merkitystä. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 25, 490 – 50010.1016 / j.chb.2008.11.001 [Cross Ref]
  84. Kim SH, Baik S.-H., Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE (2011). Vähentyneet striatal dopamiini D2 -reseptorit ihmisillä, joilla on Internet-riippuvuus. Neuroreport 22, 407 – 41110.1097 / WNR.0b013e328346e16e [PubMed] [Cross Ref]
  85. Kim Y.-R, poika J.-W., Lee S.-I., Shin C.-J., Kim S.-K., Ju G., et ai. (2012). Teini-ikäisen Internet-addiktion epänormaali aivoaktivoituminen palloa heittävässä animaatiotehtävässä: fMRI paljasti mahdolliset deembodimentin hermot korreloivat. Prog. Neuropsychopharmeeol. Biol. Psykiatria 39, 88 – 9510.1016 / j.pnpbp.2012.05.013 [PubMed] [Cross Ref]
  86. Ko CH, Liu GC, Hsiao S., Yen JY, Yang MJ, Lin WC, et ai. (2009). Aivojen toiminta, joka liittyy online-peliriippuvuuden tarpeeseen. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 74710.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Cross Ref]
  87. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J.-Y., Chen C.-Y., Yen C.-F., Chen C.-S. (2013a). Aivot korreloivat verkkopelaamisen halun kohtaamisaltistuksen alla kohteilla, joilla on Internet-peliriippuvuus, ja remissioissa. Addikti. Biol. 18, 559 – 56910.1111 / j.1369 – 1600.2011.00405.x [PubMed] [Cross Ref]
  88. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J.-Y., Yen C.-F., Chen C.-S., Lin W.-C. (2013b). Aivoaktivoinnit sekä lyöntiä aiheuttamaan pelaamiseen ja tupakoinnin himoon liittyivät potilailla, joilla on Internet-peliriippuvuus ja nikotiiniriippuvuus. J. Psychiatr. Res. 47, 486 – 49310.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Cross Ref]
  89. Korkeila J., Kaarlas S., Jääskeläinen M., Vahlberg T., Taiminen T. (2010). Liitetty verkkoon - Internetin haitallinen käyttö ja sen korrelaatiot. Eur. Psykiatria 25, 236 – 24110.1016 / j.eurpsy.2009.02.008 [PubMed] [Cross Ref]
  90. Kühn S., Gallinat J. (2011). Laillisten ja laittomien huumeiden halun yhteinen biologia - kvantitatiivinen meta-analyysi aivojen reaktiosta kii-reaktiivisuuteen. Eur. J. Neurosci. 33, 1318 – 132610.1111 / j.1460 – 9568.2010.07590.x [PubMed] [Cross Ref]
  91. Kühn S., Romanowski A., Schilling C., Lorenz R., Mörsen C., Seiferth N., et ai. (2011). Videopelien hermoperusta. Muunto. Psykiatria 15, e53.10.1038 / tp.2011.53 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  92. Kuss DJ, Griffith MD (2011). Internet-peliriippuvuus: systemaattinen katsaus empiirisestä tutkimuksesta. Int. J. Ment. Terveysriippuvainen. 10, 278 – 29610.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
  93. Kuss DJ, Griffiths MD (2012). Internet- ja peliriippuvuus: systemaattinen kirjallisuuskatsaus neurokuvausopintoihin. Brain Sci. 2, 347 – 37410.3390 / brainsci2030347 [Cross Ref]
  94. Kuss DJ, Griffiths MD, Karila M., Billieux J. (2013). Internet-riippuvuus: järjestelmällinen katsaus epidemiologiseen tutkimukseen viimeisen vuosikymmenen aikana. As. Pharm. Des. [Epub ennen tulostusta]. [PubMed]
  95. Labudda K., Woermann FG, Mertens M., Pohlmann-Eden B., Markowitsch HJ, Brand M. (2008). Neuraali korreloi päätöksentekoa nimenomaisen tiedon kanssa todennäköisyyksistä ja kannustimista iäkkäillä terveillä koehenkilöillä. Exp. Brain Res. 187, 641 – 65010.1007 / s00221-008-1332-x [PubMed] [Cross Ref]
  96. Laier C., Pawlikowski M., merkki M. (2014). Seksuaalinen kuvankäsittely häiritsee päätöksentekoa epäselvyydessä. Kaari. Sex. Behav. 43, 473 – 48210.1007 / s10508-013-0119-8 [PubMed] [Cross Ref]
  97. Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, merkki M. (2013a). Cybersex-riippuvuus: Kokenut seksuaalinen kiihtyminen pornografiaa katseltaessa, ei tosielämän seksuaalinen kontakti, tekee eron. J. Behav. Addikti. 2, 100 – 10710.1556 / JBA.2.2013.002 [Cross Ref]
  98. Laier C., Schulte FP, tuotemerkki M. (2013b). Pornografinen kuvankäsittely häiritsee työmuistin suorituskykyä. J. Sex Res. 50, 642 – 65210.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Cross Ref]
  99. Lin F., Zhou Y., Du Y., Qin L., Zhao Z., Xu J., et ai. (2012). Epätavalliset valkoaineen eheydet murrosikäisillä, joilla on Internet-riippuvuus: kudospohjainen tilatilastotutkimus. PLOS ONE 7: e30253.10.1371 / journal.pone.0030253 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  100. Loeber S., Duka T. (2009). Akuutti alkoholi heikentää käyttäytymistä palkitsevaa vastausta ja estäviä valvontaprosesseja - vaikutuksia riippuvuushäiriöihin. Riippuvuus 104, 2013 – 202210.1111 / j.1360-0443.2009.02718.x [PubMed] [Cross Ref]
  101. Lorenz RC, Krüger J.-K., Neumann B., Schott BH, Kaufmann C., Heinz A., et ai. (2013). Cue-reaktiivisuus ja sen estäminen patologisissa tietokonepeleissä. Addikti. Biol. 18, 134 – 14610.1111 / j.1369 – 1600.2012.00491.x [PubMed] [Cross Ref]
  102. Lortie CL, Guitton MJ (2013). Internet-riippuvuuden arviointivälineet: ulottuvuuden rakenne ja metodologinen tila. Riippuvuus 108, 1207 – 121610.1111 / add.12202 [PubMed] [Cross Ref]
  103. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Franken IHA, Garretsen HFL (2010). Onko pakonomainen Internet-käyttö liittynyt palkinnon ja rangaistuksen herkkyyteen ja impulsiivisuuteen? Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 26, 729 – 73510.1016 / j.chb.2010.01.009 [Cross Ref]
  104. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Internetin pakollisen käytön ennustaminen: se kaikki on seksiä! Cyberpsychol. Behav. 9, 95 – 10310.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Cross Ref]
  105. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009). Pakonomainen Internet-käyttöasteikko (CIUS): joitain psykometrisiä ominaisuuksia. Cyberpsychol. Behav. 12, 1 – 610.1089 / cpb.2008.0181 [PubMed] [Cross Ref]
  106. Morahan-Martin J., Schumacher P. (2003). Internetin yksinäisyys ja sosiaalinen käyttö. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 19, 659 – 67110.1016 / S0747-5632 (03) 00040-2 [Cross Ref]
  107. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE (2010). Aivojen glukoosimetabolian muuttuminen Internet-pelien liikakäyttäjillä: 18F-fluorodeoksiglukoosipositroniemissiotomografiatutkimus. CNS Spectr. 15, 159 – 166 [PubMed]
  108. Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., tuotemerkki M. (2013). Youngin Internet-riippuvuustestin lyhyen version validointi ja psykometriset ominaisuudet. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 29, 1212 – 122310.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cross Ref]
  109. Pawlikowski M., tuotemerkki M. (2011). Liiallinen Internet-pelaaminen ja päätöksenteko: onko liiallisilla World of Warcraft -pelaajilla ongelmia päätöksenteossa vaarallisissa olosuhteissa? Psychiatry Res. 188, 428 – 43310.1016 / j.psychres.2011.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  110. Pawlikowski M., Nader IW, Burger C., Biermann I., Stieger S., Brand M. (2014). Patologinen Internetin käyttö - se on moniulotteinen eikä yksidimensionaalinen rakenne. Addikti. Res. Teoria 22, 166 – 17510.3109 / 16066359.2013.793313 [Cross Ref]
  111. Pike E., Stoops WW, Fillmore MT, Rush CR (2013). Huumeisiin liittyvät ärsykkeet heikentävät kokaiinin väärinkäyttäjien estävää hallintaa. Huumeiden alkoholin riippuvuus. 133, 768 – 77110.1016 / j.drugalcdep.2013.08.004 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  112. Potenza MN, Balodis IM, Franco CA, Bullock S., Xu J., Chung T., et ai. (2013). Neurobiologiset näkökohdat patologisen pelaamisen käyttäytymishoitojen ymmärtämisessä. Psychol. Addikti. Behav. 27, 380 – 39210.1037 / a0032389 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  113. Robinson TE, Berridge KC (2000). Riippuvuuden psykologia ja neurobiologia: kannustinherkistysnäkymä. Riippuvuus 95, 91 – 11710.1046 / j.1360-0443.95.8s2.19.x [PubMed] [Cross Ref]
  114. Robinson TE, Berridge KC (2001). Kannustinherkistäminen ja riippuvuus. Riippuvuus 96, 103 – 11410.1046 / j.1360-0443.2001.9611038.x [PubMed] [Cross Ref]
  115. Robinson TE, Berridge KC (2003). Riippuvuus. Annu. Rev. Psychol. 54, 25 – 5310.1146 / annurev.psych.54.101601.145237 [PubMed] [Cross Ref]
  116. Robinson TE, Berridge KC (2008). Riippuvuuden kannustava herkistysteoria: joitain ajankohtaisia ​​kysymyksiä. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sei. 363, 3137 – 314610.1098 / rstb.2008.0093 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  117. Salisbury RM (2008). Hallitsematon seksuaalinen käyttäytyminen: kehittyvä käytäntömalli. Sex. Relatsh. Ther. 23, 131 – 13910.1080 / 14681990801910851 [Cross Ref]
  118. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. (2013). Alkoholilämpötilan reaktiivisuuden funktionaaliset neurokuvakuvat tutkimukset: kvantitatiivinen metaanalyysi ja systemaattinen katsaus. Addikti. Biol. 18, 121 – 13310.1111 / j.1369 – 1600.2012.00464.x [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  119. Shallice T., Burgess P. (1996). Valvontaprosessien alue ja käyttäytymisen ajallinen organisointi. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sei. 351, 1405 – 141210.1098 / rstb.1996.0124 [PubMed] [Cross Ref]
  120. Spada MM (2014). Yleiskatsaus ongelmallisesta Internetin käytöstä. Addikti. Behav. 39, 3 – 610.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cross Ref]
  121. Starcevic V. (2013). Onko Internet-riippuvuus hyödyllinen käsite? Aust. NZJ-psykiatria 47, 16 – 1910.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Cross Ref]
  122. Sun D.-L., Chen ZJ, Ma N., Zhang X.-C., Fu X.-M., Zhang DR (2009). Päätöksenteko ja ennakoiva reagoinnin estäminen liiallisissa Internet-käyttäjissä. CNS Spectr. 14, 75 – 81 [PubMed]
  123. Sun Y., Ying H., Seetohul RM, Xuemei W., Ya Z., Qian L., et ai. (2012). Brain fMRI -tutkimus haasta, jonka aiheutti lyöntikuvia online-peliriippuvaisten (miesten murrosikäisten) kohdalla. Behav. Brain Res. 233, 563 – 57610.1016 / j.bbr.2012.05.005 [PubMed] [Cross Ref]
  124. Thalemann R., Wölfling K., Grüsser SM (2007). Erityinen reaktiokyky tietokonepeleihin liittyvissä viitoissa liiallisissa pelaajissa. Behav. Neurosci. 121, 614 – 61810.1037 / 0735 – 7044.121.3.614 [PubMed] [Cross Ref]
  125. Thatcher A., ​​Wretschko G., Fridjhon P. (2008). Verkkovirtakokemukset, ongelmallinen Internetin käyttö ja Internetin viivyttely. Comput. Ihmisen käyttäytyminen. 24, 2236 – 225410.1016 / j.chb.2007.10.008 [Cross Ref]
  126. Tiffany ST, Conklin CA (2000). Alkoholinhalun ja pakonomaisen alkoholinkäytön kognitiivinen käsittelymalli. Riippuvuus 95, 145 – 15310.1046 / j.1360-0443.95.8s2.3.x [PubMed] [Cross Ref]
  127. Tychsen A., Hitchens M., Brolund T., Kavakli M. (2006). Live-roolipelit: hallinta, viestintä, tarinankerronta ja MMORPG-yhtäläisyydet. Peli. Kultti. 1, 252 – 27510.1177 / 1555412006290445 [Cross Ref]
  128. van Holst RJ, Van Den Brink W., Veltman DJ, Goudriaan AE (2010). Miksi pelaajat eivät voi voittaa: katsaus kognitiivisten ja neurologisten kuvausten havaintoihin patologisissa peleissä. Neurosci. Biobehav. Versio 34, 87 – 10710.1016 / j.neubiorev.2009.07.007 [PubMed] [Cross Ref]
  129. Weng C.-B., Qian R.-B., Fu X.M., Lin B., Han X.-P., Niu C.-S., et ai. (2013). Harmaaseman ja valkoisen aineen poikkeavuudet online-peliriippuvuudessa. Eur. J. Radiol. 82, 1308 – 131210.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]
  130. Whang LSM, Lee S., Chang G. (2003). Internetin käyttäjien psykologiset profiilit: käyttäytymisanalyysi Internet-riippuvuudesta. Cyberpsychol. Behav. 6, 143 – 15010.1089 / 109493103321640338 [PubMed] [Cross Ref]
  131. Widyanto L., Griffiths MD (2006). ”Internet-riippuvuus”: kriittinen arvostelu. Int. J. Ment. Terveysriippuvainen. 4, 31 – 5110.1007 / s11469-006-9009-9 [Cross Ref]
  132. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V. (2011). Psykometrinen vertailu Internet-riippuvuustestistä, Internet-ongelma-asteikosta ja itsediagnoosista. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14, 141 – 14910.1089 / cyber.2010.0151 [PubMed] [Cross Ref]
  133. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V., Mcmurran M. (2008). Internet-ongelma-asteikon psykometriset ominaisuudet: pilottitutkimus. Int. J. Ment. Terveysriippuvainen. 6, 205 – 21310.1007 / s11469-007-9120-6 [Cross Ref]
  134. Winkler A., ​​Dörsing B., Rief W., Shen Y., Glombiewski JA (2013). Internet-riippuvuuden hoito: metaanalyysi. Clin. Psychol. Versio 33, 317 – 32910.1016 / j.cpr.2012.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
  135. Yang C., Choe B., Baity M., Lee J., Cho J. (2005). Ylemmän keskiasteen oppilaiden SCL-90-R- ja 16PF-profiilit, joilla on liiallinen Internet-käyttö. Can. J. Psykiatria 50, 407 – 414 [PubMed]
  136. Yee N. (2006). Motivaatio pelata verkkopeleissä. Cyberpsychol. Behav. 9, 772 – 77510.1089 / cpb.2006.9.772 [PubMed] [Cross Ref]
  137. Nuori KS (1996). Internetin riippuvuutta aiheuttava käyttö: tapaus, joka rikkoo stereotypian. Psychol. Rep. 79, 899 – 90210.2466 / pr0.1996.79.3.899 [PubMed] [Cross Ref]
  138. Nuori KS (1998a). Siepattu verkkoon: Kuinka tunnistaa Internet-riippuvuuden merkit - ja voittava strategia toipumiselle. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
  139. Nuori KS (1998b). Internet-riippuvuus: uuden kliinisen häiriön esiintyminen. Cyberpsychol. Behav. 3, 237 – 24410.1089 / cpb.1998.1.237 [Cross Ref]
  140. Nuori KS (1999). Internet-riippuvuus: oireet, arviointi ja hoito. Innov. Clin. Pract. 17, 19 – 31
  141. Nuori KS (2004). Internet-riippuvuus: uusi kliininen ilmiö ja sen seuraukset. Olen. Behav. Sei. 48, 402 – 41510.1177 / 0002764204270278 [Cross Ref]
  142. Nuori KS (2008). Internet-sukupuoliriippuvuus: riskitekijät, kehitysvaiheet ja hoito. Olen. Behav. Sei. 52, 21 – 3710.1177 / 0002764208321339 [Cross Ref]
  143. Nuori KS (2011). CBT-IA: ensimmäinen hoitomalli, joka käsittelee Internet-riippuvuutta. J. Cogn. Ther. 25, 304 – 31210.1891 / 0889 – 8391.25.4.304 [Cross Ref]
  144. Nuori KS (2013). Hoitotulokset käyttämällä CBT-IA: ta Internet-riippuvaisilla potilailla. J. Behav. Addikti. 2, 209 – 21510.1556 / JBA.2.2013.4.3 [Cross Ref]
  145. Nuori KS, Pistner M., O'Mara J., Buchanan J. (1999). Kyberhäiriöt: mielenterveyshuoli uudella vuosituhannella. Cyberpsychol. Behav. 2, 475 – 47910.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
  146. Nuori KS, Yue XD, Ying L. (2011). "Internet-riippuvuuden levinneisyysarviot ja etiologiset mallit", julkaisussa Internet Addiction, toim. Young KS, Abreu CN, toimittajat. (Hoboken, NJ: John Wiley & Sons;), 3–18
  147. Yuan K., Cheng P., Dong T., Bi Y., Xing L., Yu D., et ai. (2013). Aivokuoren paksuuden poikkeavuudet myöhässä murrosikässä online-peliriippuvuuden kanssa. PLOS ONE 8: e53055.10.1371 / journal.pone.0053055 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  148. Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X., et ai. (2011). Mikrorakenteen poikkeavuudet murrosikäisillä, joilla on Internet-riippuvuus. PLOS ONE 6: e20708.10.1371 / journal.pone.0020708 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  149. Yuan P., Raz N. (2014). Prefrontaalinen aivokuori ja toimeenpaneva toiminta terveillä aikuisilla: metaanalyysi rakenteellisista neurokuvien tutkimuksista. Neurosci. Biobehav. Versio 42C, 180 – 19210.1016 / j.neubiorev.2014.02.005 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]
  150. Zhou Y., Lin F.-C., Du Y.-S., Qin L.-D., Zhao Z.-M., Xu J.-R., et ai. (2011). Harmaan aineen poikkeavuudet Internet-riippuvuudessa: vokselipohjainen morfometriatutkimus. Eur. J. Radiol. 79, 92 – 9510.1016 / j.ejrad.2009.10.025 [PubMed] [Cross Ref]
  151. Zhou Z., Yuan G., Yao J. (2012). Kognitiiviset painotukset Internet-peliin liittyviin kuviin ja toimeenpanevaikutuksiin henkilöissä, joilla on Internet-peliriippuvuus. PLOS ONE 7: e48961.10.1371 / journal.pone.0048961 [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [Cross Ref]