Australas Psykiatria. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Abstrakti
TAVOITTEET:
Tutkimus rajoittuu psykiatrien mielipiteisiin Internet Gaming Disorder (IGD) ja ongelmallisen Internetin käyttö (PIU) käsitteistä. Pyrimme arvioimaan terveyslukutaitoa psykiatrien keskuudessa IGD / PIU: ssa.
MENETELMÄT:
Itseraportointitutkimus järjestettiin verkossa Australian kuninkaallisen ja Uuden-Seelannin psykiatrien kollegion (RANZCP) jäsenille (n = 289).
TULOKSET:
Suurin osa (93.7%) tunsi IGD / PIU-käsitteet. Suurin osa (78.86%) ajatteli olevan mahdollista olla "riippuvainen" muusta kuin pelipelien Internet-sisällöstä, ja 76.12% ajatteli, että muut kuin peliriippuvuudet voitaisiin mahdollisesti sisällyttää luokittelujärjestelmiin. 35.6 (22%) koki, että IGD on ehkä yleinen heidän käytännössään. Vain 16.3 (11%) koki olevansa luottavainen hallitsemaan IGD: tä. Lastepsykiatrit tutkivat todennäköisemmin rutiininomaisesti IGD: tä (45/7 vs. 95/XNUMX; Fishers Exact -testi)2= 7.95, df = 1, p <0.01) ja aiheuttivat todennäköisemmin erityisiä riippuvuusoireita (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact -testi χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
Päätelmät:
Suosittelemme, että hyväksytään vaihtoehtoisesti ehdot PIU / IGD, jotka vastaavat enemmän materiaalin sisältöä käyttötavasta riippumatta. Seulontavälineitä / protokollia tarvitaan varhaisen diagnoosin ja palvelusuunnittelun auttamiseksi. Seulonnan esteisiin on puututtava sekä tutkimus- että palveluasetuksissa.
nuori1 käytti 'Internet Addiction Disorder' -kuvausta ensin potilaiden kuvaamiseen, joilla on ongelmia tietokoneen käytössä ja internetyhteydessä. Muita termejä ovat ongelmainen Internet-käyttö (PIU)2 ja Internet-pelihäiriöt (IGD).3 PIU viittaa Internetiin liittyviin ongelmiin laajassa riippuvuuskehyksessä sisällöstä riippumatta.2 IGD on sisällytetty DSM 53 edellytyksenä jatkotutkimukselle. PIU / IGD: n esiintyvyys on vaihdellut suuresti, mutta näyttää olevan merkittävä ongelma yhteisössä.4
'Liiallinen näyttöaika' on vaihtoehtoinen käsitteellistäminen, jonka on ilmoitettu edistävän merkittäviä fyysisiä ja henkisiä ongelmia.5 Psykiatrien tutkimukset Internet-liittyvistä ongelmista ovat rajalliset. Thorens et ai.6 kartoitti 94iä symposiumiin osallistuvista 98-psykiatrit. He kertoivat kolmesta ryhmästä: epäuskoiset, nosologiaan uskovat ja nosologiaan / hoitoon uskovat. Vaikka nosologiaan / hoitoon uskovat ihmiset vakuuttivat tehokkaan hoidon (pääasiassa psykologisen) hoidon saatavuudesta, nosologiaan uskovat eivät suhtautuneet hoitoon yhtä myönteisesti. He päättelivät, että sveitsiläiset psykiatrit tunnustivat suuresti Internet-riippuvuuden käsitteen kliinisenä todellisuutena, mutta rutiiniseulonta ja hoito ovat edelleen harvinaisia. Aikaisempi tutkimus7 kartoitti 35-mielenterveysharjoittajia. He huomauttivat Internet-riippuvuuden sisältöpohjaisia alatyyppejä, kuten cybersexual Addiction, Cyber-Relations Addiction (samanlainen kuin nykypäivän sosiaalinen media), muut kyberriippuvuudet, kuten verkkopelaaminen, tiedon ylikuormitus ja 'Computer Addiction', esimerkiksi pelaaminen . Suurin osa vastaajista (90%) uskoi, että riippuvuuden aiheuttavasta Internetin käytöstä voi tulla merkittävä tulevaisuuden ongelma.
Yhdessä australialaisessa tutkimuksessa ei ole arvioitu psykiatrien terveyslukutaitoa PIU: n tai IGD: n käsitteiden suhteen. Tässä yhteydessä terveyslukutaito on tietoa, asenteita ja uskomuksia terveysongelmasta, jotka auttavat tunnistamista ja hallintaa.8 Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli saada selville Australian ja Uuden-Seelannin psykiatrien näkemykset ja kokemukset.
Menetelmä
Online-kysely luotiin Survey Monkey -ohjelmalla. Kaikki psykiatrit, jotka on lueteltu RANZCP: ssä (n= 5400) olivat kelvollisia.
Kaikkiaan 289-vastauksia saatiin (5.3% tukikelpoisista). Väestötiedot esitetään muodossa Taulukko 1.
|
Kysely koostui 42-kysymyksistä ja poistumisvaihtoehdosta 20-kysymysten jälkeen ohituslogiikan perusteella. Tutkimuksen alkuosa koski mielipiteitä IGD / PIU-käsitteestä, joka oli merkityksellinen koko otokselle. Toisessa osassa tutkittiin psykiatrien kliinistä kokemusta. Kysymykset tuotettiin kliinisen kokemuksen, kirjallisuushaun ja kahden aiemman tutkimuksen perusteella.6,7
Tiedot tarkastettiin normaalin jakautumisen suhteen. Kuvailevat tiedot laskettiin. Chi-neliötestejä käytettiin kategoristen muuttujien ryhmien välisiin eroihin SPSS v20: ää käyttämällä.
Tutkimuksen hyväksyivät Lounais-Sydneyn paikallisen terveyspiirin ihmisten tutkimus- ja etiikkakomitea ja RANZCP-tutkimuskomitea. Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus. Tätä paperia koskevat tiedot tallennetaan salasanalla suojattuun asiakirjaan ensimmäisen kirjoittajan tietokoneelle ja niihin voidaan päästä pyynnöstä.
tulokset
Suurin osa psykiatrit (93.70%) oli kuullut IGD / PIU: sta. Taulukko 2 yksityiskohdat psykiatrien mielipiteet IGD: stä ja PIU: sta.
|
Taulukko 2. Psykiatrien asenteet ja uskomukset Internet-pelihäiriöistä (IGD) ja ongelmallisesta Internetin käytöstä (PIU)
Poistumisvaihtoehdon jälkeen 142-psykiatrit (58.2%) jatkoivat tutkimusta. Lasten ja nuorten psykiatrit (9 / 142) poistuivat todennäköisemmin tutkimuksesta kuin muut (133 / 142; Kalastajien tarkka testi χ2= 31.4, df = 1, p<0.001). 66.7 (XNUMX%) katsoi IGD: n olevan yleisempi miehillä. Valtaosa (n= 74, 61.2%) ajatteli, että IGD-potilailla olisi todennäköisemmin pelaamisongelmia, minkä jälkeen heidän sosiaalinen verkostoituminen (n= 40, 33.1%). IGD: n seulonnan esteisiin rutiininomaisessa käytännössä sisälsi uskon puute käsityksestä (n= 96, 71.6%), ajanpuute (n= 76, 55.6%) tai epävarmuus arvioinnista (n= 71; 52.6%). Taulukko 3 yksityiskohdat käytännöistä / kokemuksista IGD: n kanssa.
|
Lasten ja nuorten psykiatrien välillä oli tilastollinen suuntaus olla todennäköisemmin samaa mieltä IGD on kaikkien ikäisten ongelma (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ)2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Lastenpsykiatrit tukivat todennäköisemmin rutiinista IGD-seulontaa (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02), ja kaikki mediaan liittyvät ongelmat kliinisen arvioinnin aikana (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Lapsepsykiatrit eivät kuitenkaan todennäköisesti olleet yhtä mieltä siitä, että IGD on mielenterveysongelma (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), merkittävä tulevaisuuden ongelma kaikilla ikäryhmillä (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) ja on yleisempi lapsilla ja nuorilla (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). Lasten ja nuorten psykiatrit käyttivät käytännössä todennäköisemmin rutiininomaisesti IGD: tä (11 / 45 vs. 7 / 95; kalastajan tarkka testi χ2= 7.95, df = 1, p<0.01) ja kysyivät todennäköisemmin riippuvuusoireista (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact -testi χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Lapsipsykiatrit ja muut eivät kuitenkaan eron toisistaan luottamuksen suhteen PIU: n / IGD: n hoidossa (33/42 vs. 77/88 tunsi olevansa epäluuloinen IGD: n hoidossa; Fishers Exact -testi χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
Useimmat psykiatrit (82.64%) olivat yhtä mieltä siitä, että elektroniset pelit ovat hyödyllisiä lasten koulutuksessa / kehityksessä. Suurin osa pystyi nimeämään kaksi peliä, joita he pitivät hyödyllisinä, kun taas 40.98% ilmoitti, että he ainakin joskus kannustavat lapsia pelaamaan tiettyjä pelejä Internetissä.
Keskustelu
Suurin osa 289-vastaajista oli tietoinen IGD / PIU-käsitteestä ja laajuudesta. Noin viidesosa tämän tutkimuksen psykiatrista oli sitä mieltä, että peliongelmat eivät heijasta häiriötä ollenkaan. On yleistä, että lapsilla on vanhemmuuteen liittyvä konflikti vanhempiensa kanssa pelaamisen yhteydessä. Nämä vastaisivat Thorens et al: n tutkimuksen nosologisia epäuskoisia.6
Sekä PIU: lla että IGD: llä on merkittäviä rajoituksia niiden määritelmässä ja konseptissa. PIU kuvaa Internetin käytön ongelmat sisällöstä riippumatta. Tämä on vastoin DSM: n nykyistä käsitystä IGD: stä, jossa häiriö näyttää ottavan huomioon sekä sisällön (pelit) että merkit ongelmallisesta käytöstä. Termi IGD sisältää sisällön (pelaamisen), mutta ei muuta sisältöä, joka voi olla ongelmallinen, esimerkiksi liiallinen sosiaalinen verkostoituminen. Lisäksi sekava on se, että siihen voisi sisältyä ei-Internet-sähköinen pelaaminen. Ehkä tämä selittää sen, miksi useammat psykiatrit tässä tutkimuksessa olivat yhtä mieltä siitä, että PIU on parempi diagnostinen luokka kuin IGD.
Yli puolet psykiatreista on samaa mieltä väitteestä, jonka mukaan "päihteiden väärinkäytön / patologisen uhkapelimallin tarkoituksenmukaisuus on parhaiten IGD: n ymmärtämiseksi". Riippuvuusmallin ongelmiin sisältyy kuitenkin riippuvuuskriteerien sovellettavuus IGD: hen,9 IGD selviytymismekanismina,10 virtauksen, tyytyväisyyden ja turhautumisen käsitteiden merkitys osana pelien liiallista käyttöä10 ja sosiaalisen verkostoitumisen merkityksen laajempi tutkiminen.11 Vaikka verkkotoiminnan kestolla on varmasti vaikutuksia fyysiseen terveyteen,4 sen sovellettavuutta kriteerinä IGD: lle on kritisoitu.9 Peliä on käytetty mielenterveysongelmien hoidossa ja positiivisen kestävyyden kehittämisessä.12 Ehkä tämä selittää sen, miksi viidesosa tämän tutkimuksen vastaajista ei hyväksynyt ajatusta päihteiden väärinkäytön mallista.
Kuten muutkin,6,7,9 suurin osa tämän tutkimuksen psykiatrista totesi, että on mahdollista olla riippuvainen pelin ulkopuolisesta sisällöstä. Tämä tukee väitteitä, joiden mukaan ”Internet-riippuvuus” olisi korvattava ilmaisuilla, jotka viittaavat tiettyihin käyttäytymisiin riippumatta siitä, suoritetaanko niitä verkossa vai offline-tilassa. Ei PIU tai IGD kaappaa ei-Internet-pohjaista elektronista pelaamista. Yhteinen kohta on näytön läsnäolo. Siksi ehdotamme, että tulevaisuuden luokitusjärjestelmiin luodaan laaja luokka nimeltä "Näytön käyttöhäiriöt". Tätä termiä pidetään samankaltaisena 'aineen käyttöhäiriötä' kattavana terminä, joka viittaa tiettyihin käyttäytymisiin riippumatta siitä, suoritetaanko niitä verkossa vai offline-tilassa. Ehdotamme, että lisäluokituksen tulisi olla käyttäytymiskohtainen, esimerkiksi Näytön käyttöhäiriö: Pelit tai Näytön käyttöhäiriö: Sosiaalinen verkostoituminen jne. Tämä on muiden suositusten mukaista.7,9 Huomaamme, että tämä ei korjaa joitain yllä olevista riippuvuusmallin käsitteen puutteista.
Suurin osa psykiatrit kysyy näytön kestosta ja näytön läsnäolosta makuuhuoneessa; Kuitenkin vähemmän psykiatrit seuloo IGD: tä. Tämä saattaa viitata aukkoon käytännössä, jossa psykiatrit ovat todennäköisesti tietoisempia EST: stä kuin IGD: stä. Kuten aiemmissa tutkimuksissa,6 tämän tutkimuksen psykiatrit ovat tietoisia käsitteestä, he eivät välttämättä tarkkaile häiriötä ja heillä on rajallinen luottamus sen hallintaan. Tässä tutkimuksessa PIU: ta pidettiin suurempana ongelmana miehillä. Viimeaikainen tutkimus13 osoittaa, että vaikka pelinopeus on korkeampi miehillä, ongelmainen Internet-käyttäytyminen oli yleisempää naisilla. Tämä lisää uskottavuutta ajatukseen, että tytöt eivät välttämättä pelaudu näytöllä, mutta niihin liittyvät ongelmat vaikuttavat myös heihin. Ehkä tytöt viettävät todennäköisemmin aikaa sosiaaliseen verkostoitumiseen tai muihin näyttöpohjaisiin toimintoihin. IGD-käsite ei todennäköisesti vangitse tätä väestöä.
Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen raportti psykiatrien asenteista ja uskomuksista IGD / PIU-käsitteiden kliiniseen hyödyllisyyteen. Kokonaisvaste oli 5.3% tukikelpoisista. Kyselyn päärajoitus on, että sitä ei voida tulkita australialaisten psykiatrien edustajaksi laajasti. Lasten ja nuorten tiedekuntien korkeampi vaste (29.4%) osoittaa kuitenkin, että se voi olla edustavampi näille psykiatrit.
Päätelmät
Tällä tutkimuksella on vaikutuksia IGD / PIU-käsitteeseen ja psykiatrien käytäntöön, joka käsittelee näitä aiheita. Vaikka PIU / IGD näyttää olevan merkittäviä ongelmia yhteisössä, niiden paikka luokittelujärjestelmissä on toistaiseksi epäselvä. Suosittelemme vaihtoehtoisten ehtojen hyväksymistä, jotka vastaavat paremmin materiaalin sisältöä käyttötavasta riippumatta. Psykiatrit näyttävät olevan tietoisempia näytön ajan kulutuksesta sekä pelaamiseen että kaikenlaiseen sisältöön yleensä. Psykiatrien luottamus IGD: n hallintaan oli heikko. Tämä on huolestuttava asia. Kun otetaan huomioon ongelman laajuus, tällä on merkittäviä vaikutuksia palvelun toimittamiseen. Suosittelemme, että kehitetään seulontavälineitä / -protokollia varhaisen diagnoosin ja palveluiden suunnittelun avuksi. Maissa, kuten Singaporessa ja Etelä-Koreassa, on laaja-alaisia palveluita, jotka on järjestetty erityisesti IGD-potilaille. Ne olisi toistettava Australiassa. IGD: n seulonnan esteitä olisi käsiteltävä sekä tutkimus- että palveluasetuksissa.
Paljastaminen Tekijöiden mukaan eturistiriitoja ei ole. Ainoastaan kirjoittajat ovat vastuussa tutkielman sisällöstä ja kirjoittamisesta.
Rahoitus Tekijä (t) eivät saaneet taloudellista tukea tämän artikkelin tutkimukseen, kirjoittamiseen ja / tai julkaisemiseen.
Viitteet
| 1. | Young K. Internet-riippuvuus: Uuden kliinisen häiriön syntyminen. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. , Google Scholar CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Koraani LM, Gamel N,. Potentiaaliset merkinnät ongelmalliselle Internet-käytölle: Puhelinkysely 2513-aikuisista. CNS-spektrit 2006; 11: 750 – 755. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 3. | American Psychiatric Association. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (5th ed.). Washington, DC: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef |
| 4. | King DL, Delfabbro PH, Zwaans T,. Australian murrosikäisten patologisten Internet- ja videopelien käyttäjien kliiniset piirteet ja akselin I komorbiditeetti. Aust NZJ psykiatria 2013; 47: 1058 – 1067. , Google Scholar Linkki |
| 5. | Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Median terveysvaikutukset lapsille ja nuorille. Lastenlääketiede 2010; 125: 756 – 767. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Khazaal Y, Billieux J. Sveitsiläisten psykiatrien uskomukset ja asenteet Internet-riippuvuudesta. Psychiatr Q 2009; 80: 117 – 123. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 7. | Nuori K, Pistner M, O'Mara J,. Cyber-häiriöt. Uuden vuosituhannen mielenterveyshuoli. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. , Google Scholar |
| 8. | Australian tilastovirasto. Aikuisten lukutaito ja elämäntaitotutkimus. Yhteenveto tuloksista. 2006. Australia, Canberra: Australian tilastotoimisto, 2006. , Google Scholar |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Internet-riippuvuus: Yhä riittämättömän käsitteen uudelleenarviointi. CNS-spektrit 2016; 1: 1 – 7. , Google Scholar CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Ongelmainen internetin käyttö lapsuudessa ja nuoruudessa: 21 vuosisadan vaivan kehitys. Australas Psychiatry 2013; 21: 533 – 535. , Google Scholar Linkki |
| 11. | Brunskill D. Sosiaalinen media, sosiaaliset hahmot ja psyyke: Onko Facebook hyvä meille? Australas Psychiatry 2013; 21: 527 – 532. , Google Scholar Linkki |
| 12. | Burns MJ, Webb M, Durkin LA,. Reach Out Central: Vakava peli, joka on tarkoitettu houkuttelemaan nuoria miehiä mielenterveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi. Med. J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. Lasten ja nuorten mielenterveys. Raportti Australian toisesta mielenterveyttä ja hyvinvointia koskevasta lasten ja nuorten tutkimuksesta. Canberra: terveysministeriö, 2015. , Google Scholar |
;
