Front Psychol. 2017 huhtikuu 10; 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.
Deng LY1, Liu L2, Xia CC2,3, Lan J2, Zhang JT4,5, Fang XY2.
Abstrakti
Himo, joka on riippuvuuden keskeinen piirre ja uusiutumisen esiaste, kohdistetaan äskettäin riippuvuusinterventioihin. Vaikka Internet-pelaamisen häiriö (IGD), joka on käsitelty käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena, on tehokasta hoitokäytäntöä ja sen mekanismin tutkimista. Tutkimuksen tavoitteena on testata himoikäyttäytymisen (CBI) tehokkuuden ja aktiivisten ainesosien havaitseminen IGD: n lievittämisessä nuorten aikuisten keskuudessa. Yhteensä 63-urosopiskelijoille, joilla oli IGD, annettiin interventioryhmään (kuuden istunnon CBI-interventio) tai odotuslistan ohjausryhmään. Strukturoidut kyselylomakkeet annettiin ennalta-interventiolla (T1), post-interventio (T2), 3-kuukauden seuranta (T3) ja 6-kuukauden seuranta (T4). Verrattuna kontrolliryhmään IGD: n vakavuuden huomattava lasku interventio- ryhmässä todettiin interventioryhmän jälkeen ja kestoi 6-kuukausia interventio-ohjelman jälkeen. Himojen arvomuutokset voisivat osittain välittää IGD: n väliintulon ja muutosten välisen suhteen kaikkien tehostestien välillä (välitön, T2-T1; lyhytaikainen, T3-T1 ja pitkän aikavälin vaikutukset, T4-T1). Lisäksi interventiotoiminnan aktiivisten ainesosien tutkiminen havaitsi masennuksen helpottumista ja psykologisten tarpeiden siirtymistä Internetistä todelliseen elämään merkittävästi ennustaa himoa parannusta sekä jälkitoiminnan että 6-kuukauden seurannassa. Vaikka tämä tutkimus on alustava, se osoittaa todisteita himoa tavoittelevan interventiotoiminnan arvosta IGD-hoidossa ja tunnistaa kaksi potentiaalista vaikuttavaa ainesosaa himoa lieventäväksi ja pitkäaikaiset terapeuttiset hyödyt annetaan edelleen.
- Rekisterinimi: IGD: n käyttäytymis- ja aivomekanismi;
- URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
- Rekisterinumero: NCT02550405.
Avainsanat: aktiiviset ainesosat; korkeakouluopiskelijat; himo käyttäytymiseen interventio; masennus; Internet-pelihäiriöt; psykologiset tarpeet
Teorian 28443046
PMCID: PMC5385373
DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
esittely
Internet-pelaamisesta on tullut välttämätön vapaa-ajan toiminta sekä nuorille että aikuisille (PC Gaming Alliance, 2013; Kiinan Internet-verkon tietokeskus, 2016). Erityisesti 2012: ssä yli miljardi ihmistä pelasi pelejä ympäri maailmaa (PC Gaming Alliance, 2013). 2015: n mukaan Kiinassa oli 0.38 miljardia Internet-pelin käyttäjää, joista lähinnä murrosikäisiä ja nuoria aikuisia, joiden ikä oli 10 - 29 (Kiinan Internet-verkon tietokeskus, 2016). Internet-pelihäiriöt (IGD), joissa IGD: n sairastuvuus on noin 8 – 13.7% mantereella (Estä, 2008; Cao et ai., 2011) ja 46% Taiwanin alueella (Wan ja Chiou, 2006) Internet-riippuvuushäiriön yleisimmänä alatyyppinä (57.5%). Chen et ai., 2014), määritellään Internetin jatkuvaksi ja toistuvaksi käytöksi peleissä (American Psychiatric Association, 2013). Kun otetaan huomioon kasvava esiintyvyys ja negatiiviset seuraukset (esim. Huono akateeminen suorituskyky, heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus, toimintahäiriöinen kognitiivinen toiminta, heikko hyvinvointi ja suuri yksinäisyys, psykosomaattiset häiriöt; Kuss, 2013), IGD on äskettäin sisällytetty mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) viidenteen painokseen häiriönä, joka vaatii lisätutkimustaAmerican Psychiatric Association, 2013). Siksi tarvitaan lisätutkimuksia tehokkaampien interventioiden kehittämiseksi.
Päihteiden käyttöhäiriöstä (SUD) saadut todisteet paljastivat, että himo on tärkeä rooli huumausaineiden käytön ja uusiutumisen torjunnassa motivoivana tilana, joka liittyy voimakkaaseen huumeidenkäytön halukkuuteen (Tiffany ja Wray, 2012), jota tukevat myös viimeaikaiset tiedot, jotka osoittavat ihmisen välittäviä vaikutuksia hoidoihin ja lopputuloksiin (Ferguson ja Shiffman, 2009; Witkiewitz et ai., 2011) ja sen hermot (Kober et ai., 2010; Sinha, 2013; Westbrook et ai., 2013).
Käyttäytymisriippuvuuden suhteen todisteet pelihäiriöistä (GD) saivat aikaan ydinkomponentin halun (Potenza, 2008), sen rooli hoidon tulosten arvioinnissa (Grant et ai., 2003) sekä sen rooli hoitokohteena (Kim ja Grant, 2001). GD: n hoitotutkimuksessa viitataan sekä psykoterapeuttisiin että farmakologisiin lähestymistapoihin myöhemmin vallitsevien (Brewer et ai., 2008; Leeman ja Potenza, 2012; Yip ja Potenza, 2014). Farmakoterapiahoitoista on suoritettu alustavia tutkimuksia ihmisen / impulsiviteetin ja hoitotulosten välisistä suhteista opioidiantagonistien / serotoniinin takaisinoton estäjien tehokkuuden testaamiseksi, kun taas opioidiantagonistien teho on johdonmukaisempaa himojen ja riippuvuuden vakavuuden vähentämisessä (Brewer et ai., 2008; Leeman ja Potenza, 2012). Lisäksi useat käyttäytymisterapiat ovat osoittaneet vaikutukset hoidettaessa GD-oireita (esim. Uhkapelit) ja rahapelikäyttäytymistä (Brewer et ai., 2008; Yip ja Potenza, 2014).
IGD: n suhteen pelaamisen himo on parantunut ja osoittanut IGD-diagnoosin keskeisiä kriitikkoja (Ko et ai., 2014), osa riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä (Kuss ja Griffiths, 2012), samalla kun sen hermosubstraatit (Ko et ai., 2009a, 2013; Liu et ai., 2016) ja hoitotulosten indeksi (Han et ai., 2010, 2012). On kuitenkin tutkittava, voidaanko himoilla olla merkitystään IGD: n hoidon kliinisenä kohteena.
IGD: n olemassa olevien interventiotutkimusten mukaan lähestymistavat keskittyvät pääasiassa psykoterapeuttisiin ja farmakologisiin interventioihin entisen hallitsevan (Winkler et ai., 2013; Kuningas ja Delfabbro, 2014). Psykoterapeuttiset interventiokäytännöt keskittyivät pääasiassa Internet-pelaamiseen liittyviin oireisiin, pelikäyttäytymiseen ja kognitioihin (Winkler et ai., 2013; Kuningas ja Delfabbro, 2014), ilman viittausta riippuvuuteen ja uusiutumiseen liittyviin tekijöihin, kuten himoon. Vaikka jotkut aikaisemmat farmakologiset interventiokäytännöt ovat osoittaneet lääkkeiden vaikutuksia verkkopelaamisen lievittämiseen (Han et ai., 2010; Kim et ai., 2012), taustalla olevia mekanismeja ei ole paljastettu ajan tasalla. Seuraavaksi, aikaisempien interventiotutkimusten yleisenä rajoituksena, vain yhdestätoista tutkimuksesta vain kolme (Du et ai., 2010; Su et ai., 2011; Kim et ai., 2012) suoritti seurannan arvioinnin seurantajaksojen ollessa 1 kuukaudessa (Su et ai., 2011) 6 kuukauteen (Du et ai., 2010; Kim et ai., 2012). Koska uusiutuminen on kriittinen indikaattori intervention tulokselle (Kuningas ja Delfabbro, 2014; Sayette, 2016), pitkän aikavälin seurannalla on suuri merkitys. Koska interventiotutkimuksen painopiste on yhä enemmän käyttäytymisen muutosmekanismeissa (Longabaugh ja Magill, 2011), aktiivisten hoitoaineiden tutkiminen, joka voi parantaa tilan ymmärtämistä, on tärkeätä osoitettaessa edelleen erityisiä hoitotoimenpiteitä. Siksi tutkitaan aktiivisen ainesosia ja himokäyttäytymisintervention (CBI) aktiivisia muutosmekanismeja.
Tietoja himoinnista
Himo, joka on määritelty huumeiden hankkimiseksi huumeita hankkivana valtiona, on jo pitkään ollut tutkimuksen painopiste sen keskeisenä piirteenä riippuvuuden alalla (Sayette, 2016). 2000-luvulta lähtien on ilmestynyt tuhansia tutkimuksia himoista (Tiffany ja Wray, 2012), joka voi jossain määrin johtaa siihen, että äskettäin diagnoosikriteeriksi sisällytettiin aineiden käyttöhäiriöitä diagnostiikka- ja tilastollisten manuaalisten häiriöiden (DSM-5; viides painos); American Psychiatric Association, 2013).
Himo on avainasemassa riippuvuuskäyttäytymisen ennustamisessa ja ajamisessa (Serre et ai., 2015) ja uusiutuminen (Baker et ai., 2006), joka on osoitettu useissa tutkimuksissa, mukaan lukien interventiokäytännöt (Sayette ja Tiffany, 2013). Samoin IGD: n alalla tutkimukset ovat myös vahvistaneet, että himokriteerin diagnostinen tarkkuus oli 88% erottaakseen IGD: n yliopisto-opiskelijat remittoiduista opiskelijoista (Ko et ai., 2014), ja että bupropioni hidastetusti vapauttava hoito, jonka on havaittu lievittävän lääkeainehimoa, pienensi merkittävästi pelin kokonaisaikaa ja kii-indusoimaan liittyvien aivoalueiden toimintaa (Han et ai., 2010).
Himoihin kohdistuvan intervention mekanismille on olemassa kaksi syy-tietä: reaktiivisuuden vähentämisen himo alhaalta ylöspäin ja himo säätely ylhäältä alas (Sinha, 2013; Westbrook et ai., 2013). Entinen tarkoittaa ihmisen reaktiivisuuden ja neurojen piireiden suoraa vähentämistä heikentämällä negatiivisia tunteellisia tiloja, pakonomaisia ”haluavia” tiloja tai heikentämällä riippuvuuteen liittyvän kiintolevyn ja ihmisen tai huumeiden etsimisen välistä yhteyttä. Ylhäältä alas suuntautuvan polun osalta suuri osa työstä on tunnistanut käyttäytymiseen liittyvän lähestymistavan estävän valvonnan häiriöt (Sayette ja Creswell, 2016), joka on osoitettu hermon säätelytoimenpiteistä (Kober et ai., 2010). Itsehallinnan ja halun säätämisen parantaminen voi pitkällä aikavälillä vähentää himopiirien uudelleenaktivoitumista, joka laukaisee lähestyvän käyttäytymisen (Sinha, 2013). Koska mihinkään aikaisempaan tutkimukseen ei ole tietojemme mukaan liittynyt himoa lievittäviä ja estäviä hallintastrategioita interventiokäytännössä, näiden kahden polun mahdolliset vaikutukset himojen vähentämiseen eivät ole selviä.
Pohja ylöspäin -polku
Himo ja tunteet
Edellä kuvattujen mallien mukaan (Baker et ai., 2004), riippuvuutta kehitetään assosiatiivisilla oppimismekanismeilla ja jatketaan negatiivisen vahvistuksen kautta. Vakaasti vakiintuneet assosiatiiviset muistot negatiivisten (esim. "Stressitetyn") afektiivisten tilojen ja aineiden käytön välillä SUD-potilaiden keskuudessa voivat laukaista halun aineeseen (Westbrook et ai., 2013) ja uusiutuvat (Skinner ja Aubin, 2010). Korrelaatio negatiivisen vaikutuksen ja uhkapelien välillä on paljastunut myös GD: ssä (de Castro et ai., 2007), ja negatiivinen vaikutus sekä halu, koska hoidon lopputuloksella on osoitettu herkkyys farmakologiselle hoidolle (Fong et ai., 2008). Kertyvät todisteet viittaavat IGD: n ja negatiivisen afektiivisen kokemuksen samanaikaiseen esiintymiseen (esim. Masennus; Meng et ai., 2014; Zhang et ai., 2015; Yao et ai., 2017) ennakkotoimenpiteillä, joissa hyödynnettiin mindfulness-meditaatiota, havaittiin vaikutus vähentävän negatiivisia vaikutuksia (Yao et ai., 2017). Lisäksi interventioista saadut todisteet viittaavat siihen, että tietoisuuteen perustuvilla interventioilla on osoitettu olevan tehokkuutta vähentymisen himoon pääasiassa lievittämällä negatiivisia tunnetiloja (esim. Masennus ja ahdistus; ?Westbrook et ai., 2013) ja heikentämällä negatiivisten tunnetilojen, himoa ja riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisten välistä suhdetta (Witkiewitz ja Bowen, 2010; Witkiewitz et ai., 2011).
Himo ja psykologiset tarpeet
Psykologista tarvetta pidetään yhtenä tärkeimmistä käyttäytymisen muutosta edistävistä voimista (Liu et ai., 2015). Kun otetaan huomioon Internet-riippuvuusisten nuorten ylivoimainen sisäinen motiivi, on ehdotettu psykologisten tarpeiden tyydyttämistä Internetin käytön kautta (Suler, 1999; Merrill ja Christine, 2006), mikä johtaa IAD-aiheiden hallitsevaan rutiinihaluun normaalien psykologisten tarpeiden kustannuksella. Toimenpiteessä, jonka tarkoituksena on vähentää himoa parantamalla perheen yhteenkuuluvuutta ja kiintymystä (nuorten psykologiset läheisyystarpeet), on havaittu sekä Nuorten Internet-riippuvuusasteiden (YIAS) pisteiden laskua että perheen yhteenkuuluvuuden parantumista (Han et ai., 2012). Eräässä tutkimuksessa, jossa käytettiin moniperheistä ryhmähoitoa (MFGT) nuorten Internet-riippuvuuden vähentämiseksi, on todettu, että murrosikäisen Internetin käytön vähentyminen selittyi osittain parantuneella vanhempien ja nuorten kommunikaatiolla ja läheisyydellä (Liu et ai., 2015).
Ylhäältä alas suuntautuva polku
Himo ja ajanhallinta
Itsesääntelyn epäonnistuminen näyttää pidentävän ajan subjektiivista kokemusta, joka näyttää myös siirtyvän hitaammin ihmisillä, joilla on halua (Vohs ja Schmeichel, 2003; Sayette et ai., 2005). Esimerkiksi Internet- ja Facebook-ärsykkeet voisivat vääristää ajan havaitsemista huomion ja kiihtyvyyteen liittyvien mekanismien vuoksi (Gonidis ja Sharma, 2017). Pelihäiriöiden suhteen Internet-pelaamiseen liiallisiksi ajankäytöksiksi erityisenä ominaisuutena on viitattu viidessä yhdeksästä IGD-kriteeristä DSM-5: ssä (American Psychiatric Association, 2013) ja ajanhallinta on sisällytetty yhdeksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka johtavat IGD: n kielteisiin seurauksiin (Chen et ai., 2003). Lisäksi suunnitellun käyttäytymisen teorian mukaan (Ajzen, 1991), malli asenne-käyttäytymissuhteista, yksilön aikomus liittyy vahvasti tiettyyn käyttäytymiseen. Tahallisen valvonnan alaisuudessa motivaatioiden yhdistettynä koettuun käyttäytymisen hallintaan (käyttäytymisen saavuttamisen todennäköisyys), aikomuksen komponentteina, odotetaan vaikuttavan suorituskykyyn. Siten yksilöimällä yksilöllinen Internet uudelleen aikataulun avulla ja verrattuna todelliseen ajankäyttöön tarkoitettuun Internetiin strategia voi auttaa säätelemään himoa tietoisuuden avulla asenne-käyttäytymiskonflikteista sekä parantamaan motivaatiota ja itsetehokkuutta pidättymiseen.
Himo ja impulssin hallinta
Impulsiivisuus, joka liittyy diagnostisiin kriteereihin ”hallinnan menetys” ja “jatkuva sitoutuminen negatiivisista seurauksista huolimatta” sekä SUD: lle että GD: lle (American Psychiatric Association, 2013), on riippuvuuden keskeinen osa (Potenza, 2008), eikä IGD: lle (Petry et ai., 2014). IGD-potilaiden tutkimuksissa on saatu esiin estokontrollin toimintahäiriöiden ja riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisten suhde (Meng et ai., 2014; Yao et ai., 2015) ja esitellyt alustavasti yhdistetyn todellisuushoidon ja mielikuntoisuuden meditaation vaikutukset päätöksentekoimpulsiivisuuden vähentämisessä (Yao et ai., 2017). Lisäksi hermostotutkimuksista saadut todisteet korostivat aivojen kognitiivisen järjestelmän ja palkitsemisjärjestelmän epätasapainoa riippuvuudessa (Volkow and Baler, 2014), mikä johtaa yksilön kyvyttömyyteen tukahduttaa aggressiivisia ajatuksia ja impulsiivisesti aggressiiviseen käyttäytymiseen (George ja Koob, 2010). Riippuvuuteen liittyvä selviytymisstrategiakoulutus voi saada yksilön impulssivalvonnan muuttamalla heidän keskittymistään tulevaisuuteen suuntautuneisiin tavoitteisiin (Potenza et ai., 2011), ja niiden on osoitettu vähentävän ihmistä sekä uusiutumista ja niihin liittyviä aivoaktivaatioita (Kober et ai., 2010). Siten impulssiohjaus on hypoteesi, toinen modulaattori sekä himo- että riippuvuuskäyttäytymisen säätelemiseksi.
Tässä tutkimuksessa kehitettiin CBI, joka on räätälöity masennuskokemuksen vapauttamiseksi, siirtämällä nuorten aikuisten psykologisten tarpeiden täyttäminen Internetistä todelliseen elämään, selviytymisosaamisen oppimiseen peliaikahallinnasta ja impulssivalvonnasta. Tavoitteena on tutkia järjestelmällisesti Tämän käyttäytymishäiriökäytännön vaikutukset IGD: hen, seuraamalla vaikutusten pitkäaikaista seurantaa ja havaitsemalla intervention aktiiviset ainesosat. Aiempien mainittujen havaintojen perusteella oletimme, että: (1) interventioryhmä osoittaa itse ilmoitetun halun ja IGD: n vakavuuden vähenemisen intervention lopussa ja 3- ja 6 kuukauden seurannassa vertailuryhmään verrattuna ; ja toimenpiteen tehokkuus voidaan selittää halun muutoksella; (2) interventioryhmän osallistujat ovat parantaneet masennuksen vapautumista, psykologisten tarpeiden tyydyttämistä tosielämässä, peliaikojen hallintaa ja impulssien hallintaa; (3) parantunut masennuksen vapautuminen, psykologisten tarpeiden tyydyttäminen tosielämässä, peliaikojen hallinta ja impulssien hallinta voivat pitkälti selittää himo muutoksen ja selittää myös suoraan IGD: n muutoksen.
Materiaalit ja menetelmät
osallistujat
63 henkilöä, joilla on IGD, rekrytoitiin Internetin välityksellä ja paikallisissa yliopistoissa julkaistut ilmoitukset, jotka valittiin verkkokyselyn ja puhelintarkastuksen avulla, ja sisällytettiin interventioharjoitteluun. Koska sukupuolitaudit ovat erittäin korkeat miehillä verrattuna naisiin (Ko et ai., 2009b), vain miehiä osallistujia oli mukana.
Osallistujien tehtävä tapahtui heidän halukkuutensa ja opetussuunnitelmansa mukaisesti. Neljästäkymmenestä 63 IGD: stä annettiin CBI-interventio (CBI + -ryhmä, johonkin 5-terapiaryhmistä), muut 19 IGD: t sisällytettiin kontrolliryhmään (CBI-ryhmä), ja 11: lla heistä ei ollut merkityksellistä vara-aikaa. ja loput hoitamattomat etsivät silloin. Kontrolliryhmän henkilöt lisättiin interventio-odotuslistaan ilmoitetun suostumuksen jälkeen. (Katso kuva 1 interventioprosessin ja osallistujien vuokaavion).
Kuva 1. Interventioprosessi ja osallistujien vuokaavio.
Osallistujat rekrytoitiin viikoittaisen Internet-peliajansa ja pisteidensä perusteella Chen Internet Addiction Scale -sovelluksessa (Chen et ai., 2003). IGD: ien sisällyttämiskriteerit olivat: (1) pistemäärä 67 tai korkeampi CIAS: lla (Ko et ai., 2009b); (2) sitoutuminen Internet-pelaamiseen yli 20 h viikossa vähintään 1 vuoden ajan; ja (3) Internet-pelaamisen ilmoittaminen ensisijaisena verkkotoimintanaan (Yao et ai., 2014, 2015). Poissulkemiskriteerit arvioitiin puolirakenteisen henkilökohtaisen haastattelun avulla, jotta ehdokkaat, jotka täyttävät DSM-5 -kriteerit, väärinkäytöstä tai aineiden, mukaan lukien alkoholin, riippuvuudesta. Lisäksi osallistujat, jotka ilmoittivat laittomien aineiden nykyisestä tai aiemmasta käytöstä ja mahdollisesta uhkapelikokemuksesta (mukaan lukien verkkopelaaminen), jätettiin pois. Lisäksi kaikki itse ilmoitetut psykiatristen tai neurologisten sairauksien historia sekä kaikkien psykotrooppisten lääkkeiden nykyinen käyttö oli poissuljettu (Yao et ai., 2015).
Tupakan käytön ominaisuudet arvioitiin käyttämällä Fagerstrom-testiä nikotiiniriippuvuuden suhteen (FTND; Fagerstrum, 1978), ja nikotiiniriippuvaiset yksilöt jätettiin pois (ts. henkilöt, joiden FTND-pistemäärä oli ≥6; Fagerstrom et ai., 1990). Alkoholin kulutus arvioitiin käyttämällä alkoholin käytön häiriöiden tunnistamistestiä (AUDIT-C; Bush et ai., 1998) ja osallistujat, joiden AUDIT-C-pisteytys ≥5 (Dawson et ai., 2005) käskettiin suorittamaan Michiganin alkoholismin seulontatesti (MAST; Selzer, 1971) lisäseulontaa varten. Henkilöt, joiden pistemäärä ≥6 MAST: llä, suljettiin pois alkoholiriippuvuuden vuoksi. Nykyiset masennus- ja ahdistusoireet arvioitiin käyttämällä Beck Depression Inventory (BDI; Beck et ai., 1961) ja Beckin ahdistusluettelo (BAI; Beck et ai., 1988) vastaavasti.
Tämän tutkimuksen hyväksyi Pekin Normaalin yliopiston psykologian koulun institutionaalinen arviointilautakunta. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen, ja heille maksettiin korvaus ajallaan.
Interventio
CBI oli kasvokkainen ryhmähoito-ohjelma, joka annettiin kerran viikossa 6-viikkoina ja jonka toteuttivat neljä terapeuttia, joilla oli samanlainen kliininen tausta käyttäytymishoidossa ja ryhmähoidossa. Pari terapeuttia osoitettiin satunnaisesti CBI + -ryhmään. Interventioon osallistuvat 44 IGD-osallistujat jaettiin viiteen ryhmään, joissa kussakin ryhmässä oli 8 – 10 henkilöitä. Heistä kolme ryhmää johti pari terapeuttia, kun taas kaksi muuta ryhmää puuttui toinen pari terapeuttia (katso taulukko S1). Jokainen sessio sisälsi 5-osat osissa 2.5 – 3 h: lämmittelyharjoittelu, keskustelu viimeisen istunnon kotitehtävistä (paitsi ensimmäinen istunto), tärkein jäsennelty toiminto, lyhyt yhteenveto ja kotitehtävä.
Kunkin istunnon aiheet keskittyivät: (1) istunto 1, Internet-pelaamisen subjektiivisen halun ymmärtäminen ja havaitseminen, luettelo pelaamiseen liittyvistä kohtauksista, jotka saattavat laukaista himon; (2) istunto 2, jossa tunnistetaan ja testataan epärealistisia uskomuksia himoista ja tutkitaan muita mahdollisia päätelmiä; (3) istunnot 3, himoa herättävien tunteiden havaitseminen ja tehokkaan sääntelykokemuksen etsiminen; (4) istunto 4, jossa osallistujien psykologisten tarpeiden täyttäminen siirretään Internetistä todellisuuteen ja rakennetaan mukautuvia suhteita ikäisensä kanssa; (5) istunto 5, ajanhallinta ja taitokoulutus himoon selviytymiseksi; (6) istunto 6, ylläpitämällä toimenpiteen tehokkuutta tarkastelemalla ja tiivistämällä CBI: tä ja laatimalla mukautuvia ja positiivisia suunnitelmia jokapäiväiseen elämään tulevaisuudessa. Jokaisella istunnolla on tietoisuuden harjoittelu, joka liittyy kunkin istunnon painopisteisiin. Lisäksi tietoisuuskoulutus annettiin itse joka kerta, kun he kokivat halua hoitoaikojen ulkopuolella kotitehtävänä.
Mittaus
Internet-riippuvuushäiriö
Kiinan Internet Addiction Scale (CIAS), joka on suunniteltu arvioimaan Internetin käytön ja riippuvuuden vakavuutta, koostuu 26-kohteista, jotka liittyvät suvaitsevaisuuteen, vetäytymiseen, Internetin pakonomaiseen käyttöön, ajanhallintaan sekä ihmissuhteiden ongelmiin ja terveisiin ongelmiin (Chen et ai., 2003). Tässä tutkimuksessa käytettiin CIAS: ää pääasiassa osallistujien seulontaan. Jokainen esine käyttää asteikkoa 1 (Täysin eri mieltä) - 4 (täysin samaa mieltä), ja CIAS: n kokonaispistemäärä lasketaan kohteiden summalla. CIAS: n luotettavuus ja pätevyys korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa on osoitettu aiemmin (Chen et ai., 2003). Cronbachin alfa tässä tutkimuksessa oli 0.88.
Internet-pelaamisen häiriö (IGD)
Ongelmallinen online-pelien käyttöasteikko (POGUS), mittaa ihmisten liiallisesta verkkopelien käytöstä, joka johtaa negatiivisiin tuloksiin (ts. Psykologiset, sosiaaliset, koulu- ja työvaikeudet ihmisen elämässä; Min ja Kim, 2010). POGUS koostuu 20-tuotteista, ja jokaisella tuotteella on luokitukset 1 (täysin eri mieltä) - 5 (täysin samaa mieltä), ja kokonaispistemäärä lasketaan esineiden summalla. Asteikon kiinalaista mukautusta on käytetty aiemmassa tutkimuksessa (Zhang et ai., 2012), Cronbachin alfalla asteikolla 0.92 ja uudelleentestauksen luotettavuudella 0.75. Cronbachin alfa tässä tutkimuksessa oli 0.89.
Halo online-pelaamiseen (VAS)
Aikaisempiin tutkimuksiin, jotka koskivat aineiden käytön ja online-pelaamisen subjektiivista himoa, osallistujille tehtiin yhden kappaleen asteikko siitä, kuinka paljon he halusivat nyt online-peliä (Tiffany et ai., 2000; Ko et ai., 2009a). Asteikon arvosana vaihtelee 1: stä (ei ollenkaan) 7: iin (erittäin laaja himo), mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän kaipaava kohde tuntee.
Beckin masennusrekisteri
Masennus arvioitiin käyttäen kiinalaista versiota Beckin masennusluettelosta - toinen painos (BDI-II; Beck et ai., 1961; Wang et ai., 2011), mitta, joka koostuu 21 monivalintamuodon kohdasta, joissa arvioidaan masennuksen erityisiä oireita viimeisten 2 viikon aikana, ja jokaiselle vastaukselle on annettu pisteet 1–4. BDI-kokonaispistemäärä lasketaan summaamalla pisteiden pisteet. Cronbachin alfa oli 0.88 tässä tutkimuksessa.
Psykologisten tarpeiden online-tyydyttäminen (psyykkiset tarpeet)
Muokattu opiskelijoiden psykologinen tarve ja tyydytyskysely (CSPNIGQ, Wan et ai., 2010) arvioitiin osallistujien tyydytystä psykologisiin tarpeisiin todellisuudesta tai Internetistä. Yhdistämällä kaksi CSPNIGQin kolmesta alaluokasta: todellisuuden tyydyttämiskysely ja Internetin tyydyttävä kyselylomake alkuperäiseen rakenteeseen, muokattu asteikko sisältää 44 kohdetta, jotka kattavat kahdeksan erilaista tarvetta: vallan tarve, identiteetti, kokoushaaste, sosiaalinen (ihmissuhde), välttämällä todellisuutta, autonomiaa, kognitiota ja saavutuksia. Kohteiden luokitus vaihtelee 1: stä (pääasiassa tosielämästä tyydyttyneestä) 5: een (pääasiassa Internetistä tyytyväisenä). Kyselylomakkeella on hyvä rakenteen pätevyys, johdonmukaisuus, kahtiajako ja luotettavuus uudelleen. CFA osoittaa, että malli sopii parhaiten dataan ja että sillä on järkevä rakenne. Kokonaispisteet lasketaan kohteiden summalla, ja mitä korkeampi osallistujan pisteet, sitä korkeampi Internetin psykologisten tarpeiden tyydytys. Cronbachin alfa oli tässä tutkimuksessa 0.93.
Internet-pelaamisen osuus Internetin käytöstä
Osallistujat ilmoittivat internetissä käyttämänsä tunnit (mukaan lukien Internet-pelitunnit mukaan lukien) ja tunnin, jonka he viettivät Internet-pelaamiseen viikossa. Ja heidän pelaamiseen käytetty osuus laskettiin jakamalla peliajat koko Internetissä vietetyn ajan.
Barratt-impulsiivisuusasteikkoversio 11 (BIS-11)
BIS-11: n kiinalainen versio (Patton et ai., 1995; Li et ai., 2011) sisältää 30 itse annettua tuotetta, jotka on suunniteltu mittaamaan impulsiivisuutta, mukaan lukien huomion impulsiivisuus, motorinen impulsiivisuus ja ei-suunnitteleva impulsiivisuus. Kaikkiin kohteisiin vastataan 4 pisteen asteikolla ("1" viittaa harvoin / ei koskaan, "2" viittaa toisinaan, "3" viittaa usein ja "4" viittaa melkein aina / aina) ja 4 tarkoittaa eniten impulsiivinen vastaus. Mitä korkeampi kaikkien kohteiden yhteenlaskettu pisteet, sitä korkeampi impulsiivisuus. Cronbachin alfa oli tässä tutkimuksessa 0.54.
Tutkimusmenettely
Tämän tutkimuksen menettelytavat olivat seuraavat: (1) Himoinen käyttäytymisen interventio kehitettiin käyttäytymisterapian, ryhmähoidon, aikaisempien interventiokäytäntöjen ja empiiristen tutkimusten teoreettisen kehyksen perusteella. Ennen intervention aloittamista tehtiin pilottitutkimus kahdeksasta IGD-potilaasta, joilla arvioitiin toimenpiteen pätevyys ja muutettaisiin mahdollisia ongelmia. (8) Rekrytoidut osallistujat jaettiin interventio- (CBI +) ja kontrolliryhmiin (CBI−) aikataulunsa ja halukkuutensa mukaan, ja he antoivat tietoisen suostumuksen osallistumiseen. (2) CBI + -ryhmää pyydettiin suorittamaan arvioinnit ennen toimenpidettä (T3) ja toimenpiteen jälkeen (T1) sekä 2 kuukauden (T3) ja 3 kuukauden (T6) seurannassa. suorittaa neljä arviointikertaa samanaikaisesti. (4) Kaikille osallistujille maksettiin 4 ¥ osallistumisestaan. Menettelyjen yksityiskohdat on esitetty kuvassa 1.
tulokset
Intervention tehokkuus
Demografisia ominaispiirteitä ja Internetiin liittyviä toimenpiteitä lähtötilanteessa (T1) verrattiin CBI +: n ja CBI-ryhmän välillä ilman merkittävää ryhmäerotusta, mikä osoitti, että nämä kaksi ryhmää olivat samalla tasolla ikä, koulutus ja Internet-pelihäiriön vakavuusasteella. AUDIT-C: n mukaan 34 CBI + -tapahtumien 44 ja 13 CBI-osallistujien 19 olivat satunnaisia alkoholin käyttäjiä (riippumattomia juomijoita). Kukaan osallistujista ei täyttänyt alkoholiriippuvuuskriteerejä, jotka määritettiin pisteellä ≥5 AUDIT-C: ssä. Kolme CBI + -tapahtumaa ja 1 CBI− ilmoittivat satunnaisesti tupakoivan (ks. Taulukko 1).
Taulukko 1. CBI +: n ja CBI-ryhmän väliset demografiset ominaisuudet.
Tulokset toistuvista mittauksista ANOVA (ks. Taulukko 2) osoitti ryhmän (CBI + & CBI−) arvioinnilla (interventiota edeltävä / arviointi) tapahtuvan vuorovaikutuksen perusteella IGD: n vakavuuden (POGUS-pisteet) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001], ja yksinkertainen vaikutustesti osoitti merkittävää eroa neljän aikapistemittauksen välillä CBI + -ryhmässä [F (3, 53) = 64.76, p <0.001], mikä osoittaa, että interventiovaikutukset säilyivät noin 6 kuukautta intervention jälkeen. Lisäksi, post-hoc interventioryhmän testi osoitti IGD: n vakavuuden merkittävää laskua ajan 2 aikana (T1 – T2 = 21.11, p <0.001), aika 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), aika 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) verrattuna lähtötilanteeseen, eikä merkittäviä eroja havaittu T2: n, T3: n ja T4: n välillä. Kontrolliryhmässä yksinkertaiset vaikutustestit osoittivat merkittävää eroa IGD: n vakavuudessa neljässä ajankohdan mittauksessa [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. Pisteet kontrolliryhmässä ovat kuitenkin jatkuvasti korkeammat kuin interventioryhmässä.
Taulukko 2. Mitattujen muuttujien vertailu CBI +: n ja CBI-ryhmän välillä paikoissa T1, T2, T3 ja T4.
Itse ilmoittama himo (VAS-pistemäärä) osoitti myös ryhmän arviointivuorovaikutuksen perusteella [F(3, 54) = 8.67, p <0.001]. Yksinkertainen vaikutustesti osoitti merkittävää eroa pitkin mittausaikaa CBI + -ryhmässä [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Post-hoc testi CBI + -ryhmässä osoitti IGD: n vakavuuden merkittävää laskua ajassa 2 (T1 – T2 = 1.11, p <0.001], aika 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) ja aika 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) verrattuna lähtötilanteeseen, eikä T2: n, T3: n ja T4: n välillä havaittu merkittäviä eroja, jotka osoittavat, että interventiovaikutukset säilyivät intervention jälkeen. Kontrolliryhmässä ei havaittu merkittävää eroa himo [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; katso taulukko 2].
Himo-asetuksen sovittelun vaikutukset
Kolme välitysmallia tehtiin ja testattiin, jotta voidaan tutkia himoihin kohdistuvan intervention välittömiä, lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia IGD: n lieventämiseen. Asetetaan ryhmä (interventio ja hallinta) itsenäiseksi muuttujaksi ja muutosarvot (välitön: ΔX = T1 – T2; lyhytaikainen: ΔX = T1 – T3; pitkäaikainen: ΔX = T1 – T4) IGD: n vakavuus välittäjänä ja riippuvainen muuttuja.
Sovitteluvaikutusten testien tulokset osoittivat, että interventio ja itsensä ilmoittaman halun muutos saattavat olla 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) ja 33% (F = 13.56, p <0.001) varianssi IGD: n välittömässä, lyhytaikaisessa ja pitkäaikaisessa lieventämisessä (katso kuva 2). Himojen muutoksen välitysvaikutukset olivat 22.56, 22.05 ja 18.06% erikseen, mikä osoittaa osittaisia välitysvaikutuksia intervention suhteen ja IGD: n lieventämisen välillä (katso kuva 2).
Kuva 2. Himoihin tähtäävän toimenpiteen välitysvaikutukset IGD: n lieventämiseksi. (A) Himokäyttäytymistoimien välitön vaikutus (pre-post-interventio) IGD: n lieventämiseen; (B) Toimenpiteen lyhytaikainen vaikutus (ennen interventiota ja 3-kuukauden seuranta) IGD: n lieventämiseksi; (C) Intervention pitkäaikainen vaikutus (pre interventio ja 6-kuukauden seuranta) IGD: n lievittämiseen. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.
Tutkivia analyysejä interventioiden aktiivisista aineosista
Koska oletimme masennuksen vapauttamisen, siirtämällä nuorten aikuisten psykologisten tarpeiden täyttämisen Internetistä todelliseen elämään, peliaikojen hallinnan ja impulssinhallinnan oppimisen taitoihin himoihin kohdistuvan intervention aktiivisina aineina, näiden muuttujien muutokset ennen ja jälkeen intervention ( ajankohtana 1 ja 2 CBI-ryhmälle) mitattiin sekä interventio- että kontrolliryhmälle. Merkittävä ryhmä arviointivuorovaikutusten perusteella havaittiin peliaikojen masennus ja prosenttiosuus erikseen [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Yksinkertaiset vaikutustestit osoittivat merkittävän eron kahden interventioryhmän ajankohdan mittauksen välillä [masennus, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; prosenttiosuus pelitunneista, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], kun taas kontrolliryhmässä ei havaittu merkittäviä eroja. Mitä tulee psykologisten tarpeiden täyttämiseen, merkittävä lasku CBI + -ryhmässä esitetyissä postimittauksissa [F(1, 57) = 7.81, p <0.01] ilman eroa CBI-ryhmässä. Impulssiivisuuspisteissä ei havaittu vuorovaikutusta eikä yksinkertaisia vaikutuksia (katso taulukko XNUMX) 3).
Taulukko 3. Aktiivisten aineosien vertailut CBI +: n ja CBI-ryhmän välillä T1- ja T2-aikapisteissä.
Jotta tutkittaisiin hypoteesia siitä, että veistämisen vaikutukset välittyvät tärkeimpien prosessimuuttujien kautta, suoritettiin kolme hierarkkista moninkertaista regressioanalyysiä, jotka liittyvät välittömiin, lyhytaikaisiin ja pitkäaikaisiin vaikutuksiin erikseen (katso taulukko 4). Ennen välittävien vaikutusten tutkimista luotiin interventioon liittyvät arvomuutokset (ΔX) masennuksen vapautumiseen, psykologisten tarpeiden tyydyttämisen muutokseen, pelituntien prosenttiosuuteen ja impulssiteettiin CBI + -ryhmän keskuudessa vähentämällä intervention jälkeiset toimenpiteet lähtötasosta ( X = XT1 - XT2). Himoarvon muutokset eri aikapisteille luotiin vähentämällä arvioinnin jälkeiset aikapistemitat lähtötasosta (ts. Vaikutukset ΔX välitön = XT1 - XT2; X lyhytaikainen = XT1XT3; AX pitkäaikainen = XT1XT4).
Taulukko 4. Himojen muutosarvojen regressiot interventiomuuttujien muuttuneille arvoille intervention jälkeisissä olosuhteissa (ΔX = XT1XT2).
Masennuksen vapautumisen arvojen muutokset ennen postia ja psykologisten tarpeiden täyttämisen siirtäminen voisivat ennustaa himo-muutoksia (ennen ja jälkeen 6 kuukauden seurantamittaukset). Tulokset osoittivat, että 32% (ennen postia) ja 31% (ennen 6 kuukauden seurantaa) yksilöiden himon muutoksen varianssista (R2 = 0.32, R2 = Vastaavasti 0.31) laskettiin parannuksista masennuksen vapautumisessa ja psykologisten tarpeiden tyydyttämisen siirtymisessä (katso taulukko 4). Vastoin olettamustamme, pelituntien prosenttiosuus ja impulsiivisuus eivät voineet merkittävästi ennustaa himojen muutosta. Siksi vain masennus ja psykologiset tarpeet ovat aktiivisia aineosia himokäyttäytymisessä.
Lisäksi suoritettiin kolme hierarkkista moninkertaista regressioanalyysiä aktiivisten aineosien osittaisen vaikutuksen tutkimiseksi IGD: n lieventämisessä, kun himo vaikutukset hallittiin. Tulokset paljastivat, että pelituntien prosenttiosuus ja impulsiivisuus pystyivät hiukan ennustamaan IGD: n pitkäaikaista muutosta halutun vaikutuksen hallinnan jälkeen, kun taas masennuksen vapautumiselle ja psykologisten tarpeiden täyttämiselle IGD: n lieventämisessä ei löytynyt merkittäviä vaikutuksia. (katso taulukko 5).
Taulukko 5. IGD: n muuttuneiden arvojen regressiot mitattujen muuttujien muuttuneissa arvoissa intervention jälkeisissä olosuhteissa (ΔX = XT1XT2).
Keskustelu
Tietojemme mukaan nykyinen tutkimus on ensimmäinen, joka tarkastelee himoihin kohdistuvan intervention vaikutuksia ja vaikuttavia aineita IGD-potilaiden ongelmalliseen Internet-pelikäyttäytymiseen. Kuten olemme olettaneet, CBI voisi tehokkaasti lieventää IGD: n vakavuutta, ja himoarvon muutos voisi osittain selittää IGD: n lieventämisen. Tässä tutkimuksessa tutkittiin edelleen himoihin suuntautuneen interventiotoiminnan vaikuttavia aineita masennuksen ja psykologisten tarpeiden havaitsemisessa. Tällöin yksilöiden himo muuttui varianssin jälkeen ja kuuden kuukauden seurantamittauksissa.
Himojen säätelyn vaikutukset IGD: n parantamisessa
Himo voi suoraan johtaa riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen ja uusiutumiseen (Sinha, 2013). Tässä tutkimuksessa CBI + -ryhmässä havaittiin IGD: n himo ja vakavuuden heikkenemistä heti intervention jälkeen verrattuna CBI-ryhmään, mikä on johdonmukaista aiempien IGD: tä koskevien tutkimusten kanssa farmakologisen himointervention avulla (Han et ai., 2010) ja käyttäytymismalli (Han et ai., 2012; Zhang et ai., 2016). Tämä tulos on yhdenmukainen pelaamishäiriöiden interventiotutkimusten kanssa, jonka mukaan opioidiantagonistit voivat vähentää himoa ydinkomponenttina sekä herkkää indeksiä (Grant et ai., 2003; Brewer et ai., 2008), samalla kun käytetään useita käyttäytymisterapioita GD: n oireena (Yip ja Potenza, 2014). Lisäksi riippuvuussairauksien hoitotutkimusten mukaisesti (McCarthy et ai., 2008; Piper et ai., 2008; Subbaraman et ai., 2013) ja oletuksen, että himo voi suoraan johtaa huumeiden käyttöä tai toimia uusiutumisen esiasteena (Tiffany ja Wray, 2012), ihmisen vähentämisen osittainen välitysvaikutus interventio-suhteeseen ja IGD: n vakavuuteen osoitettiin. Toisin sanoen himo ei ole vain hoidon tulos, vaan myös syy-ketjussa, jolla on merkittävä vaikutus IGD: n vakavuuden vähentämiseen CBI-toimenpiteiden avulla. Siksi tietomme osoittavat, että himo on tärkeä hoitokohde IGD-hoidossa.
Lisäksi suoritettiin 3- ja 6-kuukauden seuranta, joka seurasi himointitoimenpiteiden lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia peliriippuvuuskäyttäytymiseen, joita aikaisemmissa tutkimuksissa ei ollut, kun taas interventio-tutkimuksissa GD: llä on myös tämä rajoitus. Kuten oletetaan, CBI + -ryhmässä havaittiin intervention vakaa ylläpidetty vaikutus, mikä osoittaa, että himoihin tähtäävä lähestymistapa on erittäin hyödyllinen interventiovaikutuksen kestävyydessä. Vastaavasti aineidenkäytön käytännöistä saadut todisteet paljastivat myös himojen säätelymoduulin pitkäaikaiset vaikutukset riippuvuuden ominaisuuksiin, jotka vaihtelivat 4: stä 12 kuukauteen (Piper et ai., 2008; Witkiewitz ja Bowen, 2010; Witkiewitz et ai., 2011). Yhdessä nämä tulokset tukevat voimakkaasti olettamusta, että hoidon aikaansaama halun vähentäminen saattaa välittää pitkäaikaisia positiivisia tuloksia (Tiffany ja Wray, 2012).
Himoa käyttäytymiseen puuttumisen aktiiviset aineosat
Koska himojen lievittäminen voi olla arvokas päätekohta riippuvuushoitoon (Addolorato et ai., 2005; O'Brien, 2005), liittyvät induktioelementit voivat toimia aktiivisina aineosina, jotka vaikuttavat halun vähentämiseen. Tämä tutkimus havaitsi masennuksen vapautumisen ja psykologisten tarpeiden tyydyttämisen siirtymisen Internetistä todelliseen elämään ennakoimaan merkittävästi himojen paranemista sekä intervention jälkeen että 6-kuukauden seurannassa. Samoin monet aiemmat tutkimukset ovat havainneet parantamisen halun välitysvaikutuksen negatiivisten tunneiden (esim. Masennus) tai stressin ja riippuvuuden vakavuuden väliseen suhteeseen päihteiden käyttöhäiriöissä (Witkiewitz ja Bowen, 2010; Witkiewitz et ai., 2011) ja käyttäytymishäiriöt (Chao et ai., 2015). Viimeaikaisissa katsaustutkimuksissa on hypoteesissa määritetty kehys ihmisenä tunneksi, jonka mukaan erilaiset tunteelliset tilat voivat saada aikaan halun ja vaihtelevat kontekstin mukaan (Heckman et ai., 2013; Sayette, 2016). Tämän tutkimuksen tunne-sääntelyharjoittelu, pääasiassa masennuksesta, rentoutumalla ja heikentämällä sen suhdetta lähestymiskäyttäytymiseen lievittääkseen himoa, on osoitettu sekä välittömiä että pitkäaikaisia vaikutuksia.
Nuorten aikuisten tyydyttämisen parantaminen psykologisista tarpeista tosielämästä Internetin sijaan on toinen aktiivinen ainesosa tässä interventiokäytännössä. Aikaisemmassa tutkimuksessa, joka koski nuoria, joilla oli Internet-riippuvuushäiriö, on havaittu psykologisen tarpeen muuttuvan täyttämisen suora vaikutus Internet-riippuvuuden vähentämiseen (Liu et ai., 2015). Tämä tutkimus paljasti edelleen psykologisten tarpeiden muutosmekanismin IGD: ssä lisäämällä psykologisten tarpeiden tyydyttämistä päivittäisestä toiminnasta (esim. Urheilu, mukautuva ihmistenvälinen kommunikointi) vähentääkseen Internet-pelaamisen riippuvuutta ja myös haluaa pelata, mikä edelleen tukee aiempia havaintoja (Liu et ai., 2012). Samoin interventiotutkimus IGD-murrosikäisistä, jotka käyttävät perheterapiamenetelmää ja jonka tarkoituksena on vahvistaa perheen yhteenkuuluvuutta ja kiintymystä, on vähentänyt himoa ja parantanut havaittua perheen yhteenkuuluvuutta (Han et ai., 2012). Yhdessä verrattuna verkkopelaamiseen haluttomana haluna voidaan “kaapata” perusprosessit tiettyjen ärsykkeiden ja tiedon, jolla on mukautuvat arvot (Volkow and Baler, 2014; Sayette, 2016). Siksi käyttäytymiskoulutus tarpeiden täyttämisen siirtämiseksi Internetistä todelliseen elämään voi olla lupaava lähestymistapa parantamisen pyrkimyksissä, mikä oikeutti lisää tutkimusta tukemaan.
On syytä huomata, että nämä kaksi aineosaa olivat aktiivisia sekä välittömässä intervention jälkeisessä vaiheessa että 6-kuukauden seurantavaiheessa, paitsi 3-kuukauden seurantavaiheessa. Tätä voidaan tulkita kahdella tavalla. Ensinnäkin riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen lopettaminen on merkittävä stressitekijä, joka aiheuttaa mielialan ambivalenssin, samalla kun vahvat käyttäytymislähestymistavat ja välttäminen niin tekevät (Westbrook et ai., 2013; Sayette, 2016). Sitten käyttäytymisen muutoksen trans-teoreettisen mallin (TTM) perusteella (Prochaska ja Velicer, 1997), jossa oletetaan, että terveyskäyttäytymisen muutokseen sisältyy eteneminen viiden vaiheen läpi, mukaan lukien miettimistä edeltävä, mietiskely, valmistelutoimi ja ylläpitovaihe, ja käyttäytymisen muutosprosessi ei ole lineaarinen, vaan pikemminkin spiraali, interventioryhmän osanottajat voivat esitellä siirtymisen toiminnasta ylläpitovaiheeseen 3-kuukauden seurannan aikana, ja eteneminen näyttää olevan epävakaa jopa taantuvan.
Pelituntien prosenttiosuudesta ja impulsiivisuudesta ei kuitenkaan ole ennustettu vaikutuksia halusta tai IGD: n parantumisesta. Peliajan hallinta selviytymisstrategiana paransi osallistujien prosenttiosuutta Internet-pelaamiseen kuluvassa ajassa. Näistä kahdesta komponentista ei kuitenkaan ole löytynyt vaikutuksia himoon tai IGD: n parantamiseen. Samoin GD: n tutkimukset, jotka tehtiin impulsiivisuuden välisiin suhteisiin, ja hoidon tulos serotoniinin takaisinoton estäjien tehokkuuden testaamiseksi löysivät myös epäjohdonmukaisen tehon (Leeman ja Potenza, 2012). On olemassa kolme muutosta, jotka voivat selittää. Himoihin tähtäävässä interventiokäytännössä käytettiin ensinnäkin sekä alhaalta ylöspäin (tunteiden helpottaminen ja psykologisen tarpeen tyydyttäminen) että ylhäältä alas suuntautuvia lähestymistapoja (ajan hallinta ja impulssin hallinta). Ja alhaalta ylöspäin suuntautuva polku voi tulosten mukaan olla hallitsevampi, mikä on johdonmukaista joidenkin olemassa olevien todisteiden kanssa (Tang et ai., 2013; Westbrook et ai., 2013). Toiseksi, impulssivaihtelua edeltävät psyko-neuraaliset häiriöt käyttäytymisriippuvuuksissa saattavat heikentää hallintaan liittyvän koulutuksen tehokkuutta, koska vaatimus paremmasta itsehallinnasta lähtötilanteessa on. Viimeiseksi, koska impulssiivisuus on persoonallisuuden suhteellisen vakaa osa (Patton et ai., 1995) ja riippuvuuden piirrettä, 6-viikon interventioilla aiheutuvat vaikutukset voivat olla liian herkkiä havaitsemaan, että tarvitaan herkempi indeksi havaitsemista varten (ts. kognitiiviset tehtävät tai hermokuvausstrategiat).
Vaikutus ja rajoitukset
Vaikka monet aiemmat tutkimukset väittivät, että himo oli avaintekijä riippuvuuteen ja uusiutumiseen, tämä tutkimus selitti ensimmäisenä interventiotiedoilla himojen vaikutukset ja vaikuttamismekanismin IGD: hen, mikä antoi vakuuttavaa näyttöä halujen ja IGD: n teorioiden kehittämiselle. Lisäksi tämä tutkimus vahvisti himojen säätelyn keskeisen roolin IGD: n parantamisessa ja osoitti himokäyttäytymisen interventioiden aktiivisia aineosia, jotka valaisevat IGD: n puuttumissuuntaa tulevaisuudessa ja säästäisivät lopulta enemmän IGD: tä.
Tässä tutkimuksessa on kuitenkin joitain rajoituksia. Koska ryhmäinterventiomenetelmä otettiin käyttöön, osallistujat osoitettiin heidän aikataulunsa ja halukkuutensa perusteella, eli osallistujia ei määrätty satunnaisesti interventio- tai kontrolliryhmään. Siksi tutkimuksesta puuttuu satunnaistaminen. Vaikka vertailut kahden ryhmän välillä eivät osoittaneet merkittävää eroa, mikä osoittaa, että tutkimuksen tulokset ovat luotettavia, tämä saattaa silti heikentää tutkimuksen suostuttelua. Lisäksi tämän tutkimuksen aiheita olivat kaikki perustutkintoa suorittaneet opiskelijat, joten tuloksia ei välttämättä yleistetä muille väestöryhmille. Siksi meidän tulisi kiinnittää huomiota interventiokäytäntöjen yleistämiseen tulevissa tutkimuksissa.
Lisäksi osallistujien väsymys, ikävyys ja jopa tuhlaaminen yksinkertaistivat seurantamittauksen rakennetta, mikä johti vaikuttavien aineiden seurannan puutteeseen. Olisi selkeämpää, jos kliinisissä lisätutkimuksissa pyritään seuraamaan aktiivisten ainesosien muutosta ja sen vaikutusta himoon ja IGD: hen. Lisäksi tässä tutkimuksessa Cronbachin impulsiivisuusasteikon version 11 (BIS-11) alfa oli alhainen, mikä saattaa johtua jostakin kulttuurisokista, joka vaikutti tämän instrumentin luotettavuuteen kiinalaisten perustutkinto-opiskelijoiden keskuudessa; toinen tulkinta voi olla piirteiden ero IGD: n ja muiden psykiatristen häiriöiden välillä. Siksi tutkimus BIS-11: n psykometristen ominaisuuksien tarkistamiseksi ja määrittämiseksi käyttämällä suurempaa otosta kiinalaisista perustutkinto-opiskelijoista (etenkin IGD-opiskelijoiden keskuudessa) on tulevaisuudessa tarpeen.
Tekijänoikeudet
XF vastasi tutkimuksen konseptista ja suunnittelusta. LL, CX, JL ja JZ osallistuivat interventioharjoitteluun ja tiedon hankkimiseen. LD, LL ja XF auttoivat tietojen analysoinnissa ja tulosten tulkinnassa. LL ja LD laativat käsikirjoituksen. XF toimitti henkisen sisällön käsikirjoituksen kriittisen version. Kaikki kirjoittajat arvioivat kriittisesti ja hyväksyivät julkaistavaksi lähetetyn käsikirjoituksen lopullisen version.
Eturistiriidat
Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.
Kiitokset
Tätä tutkimusta tuki Kiinan kansallinen tiedesäätiö (projekti nro 31170990 ja nro 81100992), humanististen ja yhteiskuntatieteiden projekti, jota tuki Kiinan opetusministeriö (nro 15YJC190035). Kiitämme kaikkia osallistujia heidän panoksestaan tutkimukseen.
Oheismateriaali
Tämän artikkelin lisämateriaali löytyy osoitteesta: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material
Viitteet
Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L. ja Gasbarrini, G. (2005). Kuinka monta himoa? Alkoholiriippuvuuden hoitomuodon farmakologiset näkökohdat: katsaus. Neuropsychobiology 51, 59 – 66. doi: 10.1159 / 000084161
Ajzen, I. (1991). Suunnitellun käyttäytymisen teoria. Organ. Behav. Hyräillä. Decis. Käsitellä asiaa. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T
American Psychiatric Association (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, 5th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, Mccarthy, DE ja Curtin, JJ (2006). Farmakologiset ja käyttäytymiseen liittyvät vieroituslääkkeet. As. Ohj. Psychol. Sei. 15, 232 – 236. doi: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x
Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR ja Fiore, MC (2004). Riippuvuusmotivaatio muotoiltu uudelleen: afektiivinen käsittelymalli negatiivisesta vahvistumisesta. Psychol. Rev. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G. ja Steer, RA (1988). Luettelo kliinisen ahdistuksen mittaamisesta: psykometriset ominaisuudet. J. Consult. Clin. Psvchol. 56, 893 – 897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Ward, C. ja Mendelson, M. (1961). Beck-masennustiedot (BDI). Kaari. Gen. Psychiatry 4, 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
Block, JJ (2008). DSM-V: n ongelmat: Internet-riippuvuus. Olen. J. Psykiatria 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Brewer, JA, Grant, JE ja Potenza, MN (2008). Patologisen uhkapelien hoito. Addikti. Disord. Kohdella. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD ja Bradley, KA (1998). AUDIT-alkoholinkulutuskysymykset (AUDIT-C): tehokas lyhyt seulontatesti alkoholin käytön ongelmiin. Kaari. Inter. med. 158, 1789 – 1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Cao, H., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J. ja Tao, F. (2011). Kiinalaisten murrosikäisten Internetin ongelmakäyttö ja sen suhde psykosomaattisiin oireisiin ja elämätyytyvyyteen. BMC: n kansanterveys 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802
Chao, A., Grilo, CM, White, MA, ja Sinha, R. (2015). Ruokahimo välittää kroonisen stressin ja kehon massaindeksin välistä suhdetta. J. Health Psychol. 20, 721 – 729. doi: 10.1177 / 1359105315573448
Chen, CY, Huang, MF, jeni, JY, Chen, CS, Liu, GC, jeni, CF, et ai. (2014). Aivot korreloivat vasteen estämisen kanssa Internet-pelihäiriöissä. Psychiatry Clin. Neurosci. 69, 201 – 209. doi: 10.1111 / pcn.12224
Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H. ja Yang, P. (2003). Kiinan Internet-riippuvuusasteikon kehittäminen ja sen psykometrinen tutkimus. Kiinalainen J. Psychol. 45: 279.
Kiinan Internet-verkon tietokeskus (2016). Tilastoraportti Internetin käytöstä kiinalaisilla nuorilla. Kiinan Internet-verkon tietokeskus, Peking.
Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS ja Zhou, Y. (2005). Johdetun alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistamistestin (AUDIT-C) tehokkuus alkoholin käytön häiriöiden ja alkoholinkäytön seulonnassa Yhdysvaltojen väestössä. Alkoholia. Clin. Exp. Res. 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2
de Castro, V., Fong, T., Rosenthal, RJ, ja Tavares, H. (2007). Vertailu patologisten pelaajien ja alkoholistien himo- ja tunnetiloista. Addikti. Behav. 32, 1555 – 1564. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014
Du, YS, Jiang, W. ja Vance, A. (2010). Satunnaistetun, kontrolloidun ryhmän kognitiivisen käyttäytymishoidon pitkäaikainen vaikutus Internet-riippuvuuteen nuoriso-opiskelijoilla Shanghaissa. Aust. NZJ Psykiatria 44, 129 – 134. doi: 10.3109 / 00048670903282725
Fagerstrum, KO (1978). Tupakoinnin tupakoinnin fyysisen riippuvuuden asteen mittaus suhteessa hoidon yksilöintiin. Addikti. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Fagerstrom, KO, Heatherton, TF ja Kozlowski, L. (1990). Nikotiiniriippuvuus ja sen arviointi. Korva-nenä-kurkku J. 69, 763-765.
Ferguson, SG, ja Shiffman, S. (2009). Cue-indusoitujen himojen merkitys ja hoito tupakkariippuvuudessa. J. Subst. Väärinkäytökset. 36, 235 – 243. doi: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005
Fong, T., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R. ja Rugle, L. (2008). Kaksinkertainen sokea, lumekontrolloitu tutkimus olantsapiinista videopokeripatologisten pelaajien hoitoon. Pharmacol. Biochem. Behav. 89, 298 – 303. doi: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025
George, O., ja Koob, GF (2010). Yksilölliset erot prefrontaalisen aivokuoren toiminnassa ja siirtyminen huumeiden käytöstä huumeriippuvuuteen. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 232 – 247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002
Gonidis, L. ja Sharma, D. (2017). Internet- ja Facebook-kuvat vaikuttavat ajan käsitykseen. J. Appi. Soc. Psychol. doi: 10.1111 / jasp.12429
Grant, JE, Kim, SW ja Potenza, MN (2003). Parannukset patologisen uhkapelin farmakologisessa hoidossa. J. Gambl. Nasta. 19, 85 – 109. doi: 10.1023 / A: 1021227214142
Han, DH, Hwang, JW ja Renshaw, PF (2010). Bupropionin pitkävaikutteinen hoito vähentää videopelien himoa ja lyönnin aiheuttamaa aivoaktiivisuutta potilailla, joilla on Internet-videopeliriippuvuus. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297 – 304. doi: 10.1037 / a0020023
Han, DH, Sun, MK, Lee, YS ja Renshaw, PF (2012). Perheterapian vaikutus online-pelin vakavuuden muutoksiin ja aivojen aktiivisuuteen murrosikäisillä, joilla on online-peliriippuvuus. Psychiatry Res. 202, 126 – 131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Heckman, BW, Kovacs, MA, Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ, et ai. (2013). Afektiivisten manipulaatioiden vaikutus tupakanhimoon: metaanalyysi. Riippuvuus 108, 2068 – 2078. doi: 10.1111 / add.12284
Kim, SW ja Grant, JE (2001). Avoin naltreksonihoitotutkimus patologisessa uhkapeleissä. Int. Clin. Psychopharmacol. 16, 285 – 289. doi: 10.1097 / 00004850-200109000-00006
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS ja Renshaw, PF (2012). Yhdistetty kognitiivinen käyttäytymisterapia ja bupropioni ongelmallisen online-pelin hoitoon murrosikäisillä, joilla on suuri masennus. Comput. Hyräillä. Behav. 28, 1954 – 1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
King, DL ja Delfabbro, PH (2014). Internet-pelihäiriöiden hoito: katsaus diagnoosin määritelmiin ja hoidon tuloksiin. J. Clin. Psychol. 70, 942 – 955. doi: 10.1002 / jclp.22097
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., jeni, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et ai. (2009a). Aivojen toiminta, joka liittyy online-peliriippuvuuden tarpeeseen. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Ko, CH, Liu, GC, jeni, JY, Chen, CY, jeni, CF ja Chen, CS (2013). Aivot korreloivat verkkopelaamisen halun kohtaamisaltistuksen alla kohteilla, joilla on Internet-peliriippuvuus, ja remissioissa. Addikti. Biol. 18, 559 – 569. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x
Ko, CH, jeni, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS ja Yen, CF (2014). Arviointi DSM-5: n Internet-pelihäiriöiden diagnostisista kriteereistä Taiwanissa nuorten aikuisten keskuudessa. J. Psychiatr. Res. 53, 103 – 110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH., Jeni, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC., Jeni, CF. (2009b). Ehdotetut diagnoosikriteerit sekä Internet-riippuvuuden seulonta- ja diagnosointityökalu korkeakouluopiskelijoille. Compr. Psykiatria 50, 378 – 384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL, et ai. (2010). Prefrontaalinen-striaatiaalinen polku perustuu halun kognitiiviseen säätelyyn. Proc. Natl. Acad. Sei. 107, 14811 – 14816. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
Kuss, DJ (2013). Internet-peliriippuvuus: nykyiset näkymät. Psychol. Res. Behav. Säilytysyhtei. 6: 125. doi: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ ja Griffiths, MD (2012). Internet- ja peliriippuvuus: systemaattinen kirjallisuuskatsaus neurokuvausopintoihin. Brain Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Leeman, RF ja Potenza, MN (2012). Patologisen uhkapelaamisen ja päihteiden käytön häiriöiden samankaltaisuudet ja erot: keskittyminen impulsiivisuuteen ja pakkokeinoon. Psychopharmacology 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7
Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., et ai. (2011). Barratt Impulsiveness Scale -sovelluksen mukautetun kiinalaisen version luotettavuus ja pätevyys. Kiinan mielenterveys J. 25, 610 – 615. doi: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et ai. (2016). Ventraalin ja selän striatumin aktivointi kii-reaktiivisuuden aikana Internet-pelihäiriössä. Addikti. Biol. 69, 794 – 804. doi: 10.1111 / adb.12338
Liu, QX, Fang, XY, Deng, LY ja Zhang, JT (2012). Vanhempien ja murrosikäisten välinen viestintä, vanhempien Internet-käyttö ja Internet-erityiset normit sekä patologinen Internetin käyttö kiinalaisten murrosikäisten keskuudessa. Comput. Hyräillä. Behav. 28, 1269 – 1275. doi: 10.1016 / j.chb.2012.02.010
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., et ai. (2015). Moniperheinen ryhmähoito murrosikäisestä Internet-riippuvuudesta: taustalla olevien mekanismien selvittäminen. Addikti. Behav. 42, 1 – 8. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021
Longabaugh, R. ja Magill, M. (2011). Viimeaikainen kehitys käyttäytymisriippuvuushoitoissa: keskittyminen muutosmekanismeihin. As. Psykiatrian edustaja 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4
McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S. ja Baker, TB (2008). Pitkävaikutteisen bupropionin hoidon psykologiset välittäjät tupakoinnin lopettamiseksi. Riippuvuus 103, 1521 – 1533. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. ja Li, T. (2014). Eturauhasen toimintahäiriöt henkilöillä, joilla on Internet-pelihäiriö: metaanalyysi toiminnallisista magneettikuvauskuvauksista. Addikti. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154
Merrill, M. ja Christine, O. (2006). Internet joukkotiedotusvälineenä. J. Comp. Med. Commun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x
Min, GK ja Kim, J. (2010). Luotettavuuden, lähentyvän ja syrjivän pätevyyden ristiinvalidointi ongelmallisten online-pelien käyttöasteikolla. Comput. Hyräillä. Behav. 26, 389 – 398. doi: 10.1016 / j.chb.2009.11.010
O'Brien, CP (2005). Huuhtelunestolääkkeet uusiutumisen ehkäisyyn: mahdollinen uusi psykoaktiivisten lääkkeiden luokka. Olen. J. Psykiatria 162, 1423 – 1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423
Patton, JH, Stanford, MS ja Barratt, ES (1995). Barratt-impulsiivisuusasteikon tekijärakenne. J. Clin. Psychol. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
PC Gaming Alliance (2013). PC Gaming Alliance julkaisee kahden jäsenen yksinoikeudelliset raportit, jotka kattavat edelleen hallitsevan PC-peliteollisuuden kaikki näkökohdat. Saatavana verkossa: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Saatavilla heinäkuussa 31, 2013).
Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T., et ai. (2014). Kansainvälinen konsensus Internet-pelaamishäiriöiden arvioimiseksi käyttämällä uutta DSM-5-lähestymistapaa. Riippuvuus 109, 1399 – 1406. doi: 10.1111 / add.12457
Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC, et ai. (2008). Sovittelumallien käyttäminen tupakan motivaation ja tupakankäsittelyn vaikutusten tutkimiseksi. J. Abnorm. Psychol. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94
Potenza, MN (2008). Arvostelu. Patologisen rahapelien ja huumeiden väärinkäytön neurobiologia: yleiskatsaus ja uudet havainnot. Philos. Trans. R. Soc. Lond. 363, 3181 – 3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100
Potenza, M., Sofuoglu, M., Carroll, K. ja Rounsaville, B. (2011). Riippuvuusten käyttäytymiseen liittyvien ja farmakologisten hoitomenetelmien neurotiede. Neuroni 69, 695 – 712. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009
Prochaska, JO ja Velicer, WF (1997). Terveydenhuollon käyttäytymisen transstrateettinen malli muuttuu. Olen. J. Terveyden edistäjä. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38
Sayette, MA (2016). Himo rooli päihteiden käyttöhäiriöissä: teoreettiset ja metodologiset kysymykset. Annu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407 – 433. doi: 10.1146 / annurev-klinpsia-021815-093351
Sayette, MA, ja Creswell, KG (2016). "Itsesääntelyyn liittyvä epäonnistuminen ja riippuvuus", in Itsesääntelyn käsikirja: Tutkimus, teoria ja sovellukset 3rd Edn, toim. KD Vohs, RF Baumeister (New York, NY: Guilford), 571 – 590.
Sayette, MA, Loewenstein, G., Kirchner, TR, ja Travis, T. (2005). Tupakoinnin tunteen vaikutukset ajalliseen kognitioon. Psychol. Addikti. Behav. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88
Sayette, MA ja Tiffany, ST (2013). Huipun aiheuttama himo: vaihtoehto tupakoinnin lippureaktiivisuudelle. Riippuvuus 108, 1019 – 1025. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x
Selzer, ML (1971). Michiganin alkoholismin seulontatesti: etsintä uuteen diagnoosivälineeseen. Olen. J. Psykiatria 12, 1653 – 1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Serre, F., Fatseas, M., Swendsen, J., ja Auriacombe, M. (2015). Ekologinen hetkellinen arvio ikäväisyyden ja aineiden käytön tutkimuksessa jokapäiväisessä elämässä: systemaattinen arviointi. Huumeiden alkoholiriippuvuus. 148c, 363 – 375. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024
Sinha, R. (2013). Lääkehimojen kliininen neurobiologia. As. Opin. Neurobiol. 23, 649 – 654. doi: 10.1016 / j.konb.2013.05.001
Skinner, MD, ja Aubin, HJ (2010). Himoisen paikka riippuvuusteoriassa: suurimpien mallien panos. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 606 – 623. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024
Su, W., Fang, X., Miller, JK ja Wang, Y. (2011). Internet-pohjainen interventio online-riippuvuuden hoitamiseksi korkeakouluopiskelijoille Kiinassa: pilottitutkimus terveellisestä online-itseapukeskuksesta. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw.14, 497 – 503. doi: 10.1089 / cyber.2010.0167
Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA ja Ahern, J. (2013). Halu välittäjänä ja juomistulosten moderaattorina yhdistelmätutkimuksessa. Riippuvuus 108 1737 – 1744. doi: 10.1111 / add.12238
Suler, JR (1999). Saadaksesi tarvitsemasi: terveellinen ja patologinen internetin käyttö. Cyberpsychol. Behav. 2, 385 – 393. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.385
Tang, Y.-Y., Tang, R. ja Posner, MI (2013). Lyhyt meditaatioharjoittelu saa aikaan tupakoinnin vähentämisen. Proc. Natl. Acad. Sei. Yhdysvallat 110, 13971 – 13975. doi: 10.1073 / pnas.1311887110
Tiffany, ST, Carter, BL ja Singleton, EG (2000). Haasteet merkityksellisten muuttujien manipuloinnissa, arvioinnissa ja tulkinnassa. Riippuvuus 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x
Tiffany, ST, ja Wray, JM (2012). Lääkehalun kliininen merkitys. Ann. NY Acad. Sei. 1248, 1 – 17. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x
Vohs, KD ja Schmeichel, BJ (2003). Itsesääntely ja laajennettu nyt: Itsensä hallitseminen muuttaa subjektiivista kokemusta ajasta. J. Pers. Soc. Psychol. 85, 217 – 230. doi: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217
Volkow, N., ja Baler, R. (2014). Riippuvuustiede: paljastetaan neurobiologinen monimutkaisuus. Neuropharmacology 76, 235 – 249. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007
Wan, CS., Ja Chiou, WB. (2006). Miksi nuoret ovat riippuvaisia verkkopeleistä? Haastattelututkimus Taiwanissa. CyberPsychol. Behav. 9, 762 – 766. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.762
Wan, JJ, Zhang, JT, Liu, QX, Deng, LY ja Fang, XY (2010). Korkeakouluopiskelijoiden psykologisten tarpeiden kehittäminen Internet-tyydytyskysely Nasta. Psychol. Behav. 8, 118 – 125.
Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY, et ai. (2011). Beck Depression Inventory-II-kiinalaisen version luotettavuus ja pätevyys masennuspotilaiden keskuudessa. Kiinan mielenterveys J. 6, 476-480.
Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H. ja Tindle, HA (2013). Huomaavainen huomio vähentää tupakoitsijoiden hermostoa ja itsensä ilmoittamaa kii-himoa. Soc. Cogn. Vaikuttaa. Neurosci. 49, 73 – 84. doi: 10.1093 / scan / nsr076
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. ja Glombiewski, JA (2013). Internet-riippuvuuden hoito: metaanalyysi. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Witkiewitz, K. ja Bowen, S. (2010). Masennus, himo ja päihteiden käyttö mielenterveyspohjaisen uusiutumisen ehkäisyn satunnaistetun tutkimuksen jälkeen. J. Consult. Clin. Psychol. 78, 362 – 374. doi: 10.1037 / a0019172
Witkiewitz, K., Bowen, S., ja Donovan, DM (2011). Himoisen intervention maltilliset vaikutukset kielteisen mielialan ja raskaan juomisen väliseen suhteeseen alkoholiriippuvuuden hoidon jälkeen. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 54 – 63. doi: 10.1037 / a0022282
Yao, YW., Chen, PR, Chen, C., Wang, LJ., Zhang, JT., Xue, G., et ai. (2014). Palautteen käyttämättä jättäminen aiheuttaa päätöksenteon puutteita liiallisissa Internet-pelaajissa. Psychiatry Res. 219, 583 – 588. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, et ai. (2017). Yhdistetty todellisuusterapia ja tietoisuuden huomiointi meditaatio vähentävät intertemporaalista päätöksentekoimpulsiivisuutta nuorilla aikuisilla, joilla on Internet-pelihäiriö. Comput. Hyräillä. Behav. 68, 210 – 216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yao, YW., Wang, LJ., Yip, SW, Chen, PR, Li, S., Xu, J., et ai. (2015). Riskeissä oleva heikentynyt päätöksenteko liittyy pelispesifisiin estovajeisiin opiskelijoiden keskuudessa, joilla on Internet-pelihäiriö. Psychiatry Res. 229, 302 – 309. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004
Yip, SW ja Potenza, MN (2014). Pelihäiriöiden hoito. As. Kohdella. Vaihtoehdot Psykiatria 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5
Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J., ja Xia, C.-C. (2012). Kiinalaisten yliopisto-opiskelijoiden ongelmallisen online-pelin käyttöasteikon psykometriset ominaisuudet. Chinese J. Clin. Psychol. 5, 590 – 592. doi: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001
Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, CSR, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L., et ai. (2015). Muutettu eristetyn lepotilan toiminnallinen liitettävyys nuorilla aikuisilla, joilla on Internet-pelaamishäiriö. Addikti. Biol. 21, 743 – 751. doi: 10.1111 / adb.12247
Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y., et ai. (2016). Cue-indusoidut käyttäytymis- ja hermostomuutokset liiallisten Internet-pelaajien keskuudessa ja mahdollinen lyöntihoidon soveltaminen Internet-pelihäiriöihin. Edessä. Psychol. 7: 675. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00675
Asiasanat: himo käyttäytymisinterventio, Internet-pelihäiriöt, opiskelijat, vaikuttavat aineet, masennus, psykologiset tarpeet
Viite: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT ja Fang XY (2017) Himo käyttäytymishäiriöt korkeakouluopiskelijoiden Internet-pelihäiriöiden lieventämisessä: Pitkittäistutkimus. Edessä. Psychol. 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Vastaanotettu: 11 syyskuun 2016; Hyväksytty: 22 maaliskuu 2017;
Julkaistu: 10 huhtikuu 2017.
Muokannut:
Henry WW Potts, University College London, Iso-Britannia
Arvostellut:
Xiao Zhou, Tel Aviv -yliopisto, Israel
Susana Jiménez-Murcia, Bellvitgen yliopistosairaala, Espanja
Tekijänoikeudet © 2017 Deng, Liu, Xia, Lan, Zhang ja Fang. Tämä on avoimen pääsyn artikkeli, jota jaellaan Creative Commonsin nimeämislisenssi (CC BY). Muissa foorumeissa käyttö, jakelu tai jäljentäminen on sallittua, jos alkuperäinen tekijä (t) tai lisenssinantaja on hyvitetty ja että alkuperäisessä julkaisussa tässä lehdessä viitataan hyväksytyn akateemisen käytännön mukaisesti. Käyttö, jakelu tai jäljentäminen ei ole sallittua, mikä ei ole näiden ehtojen mukainen.
* Kirjeenvaihto: Xiao-Yi Fang, [sähköposti suojattu]
†Nämä kirjoittajat ovat osallistuneet yhtä lailla tähän työhön.
;
