Abstrakti
Pelihäiriöistä on tullut merkittävä mielenterveyden ongelma. Vaikka pelaaminen on tärkeä viihdemuoto, liiallinen pelaaminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia pelaajille. Tällä hetkellä akateemisessa yhteisössä on edelleen kiistelyjä pelihäiriöihin liittyvistä kansanterveysongelmista. Tässä artikkelissa yritetään selventää pelihäiriön määritelmää, epidemiologiaa, etiologiaa, diagnoosia, hoitoa ja ehkäisyä, jotta voidaan myötävaikuttaa pelihäiriön tulevaisuuden käsitteellistämiseen.
Pelihäiriöiden määritelmä ja yleisyys
Pelihäiriö määritellään negatiiviseksi pelikäyttäytymismalleksi, jolle on ominaista pelin hallinnan menetys ja pelin kokonaisaika, minkä seurauksena muut edut ja päivittäiset toiminnot annetaan pelille. Vaikka kielteisiä seurauksia olisi, pelin käyttäytyminen jatkuu tai lisääntyy edelleen. Pelihäiriöiden diagnosoimiseksi pelin käyttäytymismallin on oltava riittävän vakava vähintään 12 kuukauden ajan, jotta se voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja yksilön henkilökohtaiseen elämään, perheeseen, yhteiskuntaan, koulutukseen, ammatilliseen toimintaan tai muihin tärkeisiin toiminta-alueisiin.1
”Tilastokertomuksessa Internetin kehityksestä Kiinassa” todettiin, että Kiinassa oli 486 miljoonaa ihmistä pelannut Internet-pelejä kesäkuuhun 2018 mennessä, mikä vastaa 60.6 prosenttia kaikista Internetin käyttäjistä.2 Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa pelihäiriöitä koskevista epidemiologisista tutkimuksista havaittiin, että pelihäiriöiden esiintyvyys oli 0.7% −27.5%, ja se oli pääosin nuorten miesten keskuudessa.3 Toinen ryhmä teki meta-analyysin 36-tutkimuksista Kiinassa, ja se kattoi 362 328 -pelaajat.4 Verkkopelien häiriöiden esiintyvyys Kiinassa oli 3.5% −17%. Pelihäiriöiden esiintyvyys Euroopassa ja Yhdysvalloissa oli suhteellisen alhainen, esimerkiksi Yhdysvalloissa oli noin 0.3% −1.0%,5 ja Saksa oli 1.16%.6
Pelihäiriöiden syyt ja mahdolliset mekanismit
Pelihäiriön syytä ei ole vielä täysin selvitetty. Suurin osa tutkimuksista osoittaa, että seuraavat näkökohdat voivat olla mukana: ensinnäkin pelin sisäänrakennettu palkitsemisjärjestelmä voi olla pelihäiriön syy.7 Esimerkiksi monet pelit, etenkin massiivisesti moninpeliset online-roolipelit, luottavat "pakotussilmukkaan", toimintasykliin, joka sisältää pelaajan palkitsemisen ja ohjaamisen jatkamaan toista sykliä pitäen heidät pelissä.8 Monet pelaajat kieltäytyvät lopettamasta peliä, koska he palkitaan pelissä. Tällaisen palkinnon odotus voi lisätä aivojen dopamiinia, aktivoida palkitsemisjärjestelmän ja kun pelaaja palkitaan, hänestä voi tulla pitkällä tähtäimellä riippuvainen. Tämä mekanismi on samanlainen kuin pelihäiriön neurobiologinen mekanismi.9 Lisäksi pelin tuottamassa virtuaalimaailmassa pelihäiriöillä voi olla itseluottamus ja tyytyväisyys, jota ei voida saada todellisessa maailmassa.4 Lisäksi korkea testosteronikuormitus voi olla riskitekijä aikuisille, joilla on pelihäiriö.10 On tutkimuksia, jotka osoittavat, että4 11 geneettiset tekijät, siviilisääty, väärinkäytön ja trauman historia, koulutustavat, psyykkisten häiriöiden historia, demografiset tekijät, persoonallisuus ja psykologiset tekijät, perhe- ja sosiaaliset tekijät sekä peliin liittyvät tekijät (kuten pelityyppi ja pelikokemus) on tärkeä rooli pelihäiriöissä.
Pelihäiriöiden diagnostiikka
Pelihäiriöiden diagnosointiperusteista ei ole vielä päästy yksimielisyyteen. Monet aikaisemmin ehdotetuista pelihäiriökriteereistä olivat samanlaisia kuin mielenterveyshäiriöiden diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV), joka oli tarkoitettu asteikkojen ja kyselylomakkeiden diagnooseihin, neljäs painos.12
Toukokuussa 2013, American Psychiatric Associationin myöntämässä DSM-5: ssä, ei ollut pelihäiriöitä. Uskottiin, että todisteiden luokittelemiseksi mielenterveyden häiriöksi ei ollut tarpeeksi, mutta ehdotettu pelihäiriöstandardi asetettiin DSM-5: n liitteeseen "kliinistä ilmiötä, joka vaatii lisätutkimuksia".13 DSM-5: n revisioasiantuntijat myönsivät, että pelihäiriöillä olisi kielteinen vaikutus potilaiden henkilökohtaiseen ja sosiaaliseen elämään. Siksi he tarjosivat yhdeksän diagnosointikriteeriä pelihäiriöille ja uskoivat, että viiden yhdeksästä kriteeristä täyttäminen 12-kuukausien aikana oikeutti pelihäiriön diagnoosin.3 Nämä yhdeksän kriteeriä olivat seuraavat: (1) keskittyminen täysin peliin; (2) lopettaessa pelin ilmenee oireita, kuten ahdistus ja ärtyneisyys; (3) pelien pelaamiseen kuluva aika kasvaa vähitellen; (4) pelihäiriöt eivät pysty vähentämään pelin pelaamiseen kuluvaa aikaa eivätkä voi lopettaa peliä; (5) pelihäiriöt luovuttavat muusta toiminnasta ja menettävät kiinnostuksensa muihin harrastuksiin; (6), vaikka henkilö ymmärtääkin, että pelillä on kielteinen vaikutus elämään, hän keskittyy silti peliin; (7) henkilö piilottaa peliajan perheenjäseniltä tai muilta; (8) on pelien pelaamisesta johtuvien kielteisten tunneiden, kuten syyllisyyden, epätoivon jne. Lieventäminen; ja (9) toiminnan häviäminen työssä, opinnoissa tai sosiaalisessa elämässä pelaamisen vuoksi. On syytä huomauttaa, että vain DSM-5 on antanut diagnoosikriteerit online-pelaamishäiriöille.
Kesäkuussa 2018, WHO sisällytti pelihäiriöt aineiden ja käyttäytymisen väärinkäyttäjien lukuun sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälisen luokituksen (ICD-11) 11th-painos. He luetteloivat diagnoosikriteerit seuraavasti: (1) pakkomielle pelistä, jota on vaikea hallita yli 12 kuukauden ajan; (2) pelin pakkomielle aste on muita kiinnostuksen kohteita korkeampi, mikä johtaa päivittäisen toiminnan vähentymiseen; ja (3), vaikka joku on tietoinen kielteisistä vaikutuksista, pelin käyttäytyminen jatkuu tai lisääntyy.14 WHO: n muutos on kuitenkin aiheuttanut joidenkin tutkijoiden ja Peliyhdistyksen jäsenten vastustusta. He uskovat, että pelihäiriöiden luokittelulla ei ole tieteellistä perustaa, eikä vielä ole selvää, johtuvatko pelihäiriöt itse pelitoiminnasta vai vaikuttavatko muut sairaudet. Tällainen diagnoosi voi aiheuttaa syrjintää monille pelinpelaajille.15 Pelihäiriöistä on tällä hetkellä monia epävarmuustekijöitä monin tavoin,16 joka voi erehtyä normaaliin pelaajiin pelaamishäiriöiden kohdalla ja voi siten aiheuttaa liiallista diagnoosia ja hoitoa.
Tällä hetkellä molemmissa pelihäiriöiden diagnostiikkajärjestelmissä on sekä samankaltaisuuksia että eroja.17 Samat kohdat korostavat 12-kuukausien hallitsematonta holtitonta pelikäyttäytymistä, joka on aiheuttanut vakavia seurauksia henkilökohtaiseen ja sosiaaliseen elämään jne. Huolimatta samanlaisista psykologisista himoista, suvaitsevaisuudesta ja vieroitusoireista kuin aineen käytön häiriöillä, ihmiset jatkavat liiallista peliä. Erot ovat: (1) ICD-11 sisällyttää pelihäiriöt aineen ja käyttäytymishäiriöiden lukuun, mukaan lukien kaikki pelimuodot, kuten online-pelit, offline-pelit tai muut määrittelemättömät pelit. DSM-5 sisällyttää pelihäiriöt kliinistä ilmiötä koskevaan lukuun, joka vaatii lisätutkimusta, korostaen vain online-pelejä. (2) ICD-11 sisältää pelien vaarallisen käytön diagnostisen luokituksen, mutta tätä diagnostista luokitusta ei näy DSM-5: ssä. (3) ICD-11 on diagnoosiopas. Se esittelee pelihäiriöiden diagnoosin ja erotusdiagnoosin ja tarjoaa hyviä ohjeita diagnoosiin. DSM-5 on diagnoosistandardi. Pelihäiriö voidaan diagnosoida täyttämällä viisi tai enemmän yhdeksästä kriteeristä. Lisäksi DSM-5: n diagnoosikriteerit ovat yksityiskohtaisempia kuin ICD-11, joten se on hyvä käytettävyys. (4) DSM-5 käsittelee myös online-pelaamishäiriöiden esiintyvyyttä, diagnooseja, vaikuttavia tekijöitä, differentiaalista diagnoosia ja komorbiditeettia.
Pelihäiriöiden hoito
Liiallinen pelaaminen voi vahingoittaa yksilön jokapäiväistä elämää ja sosiaalista toimintaa. Siksi pelihäiriöiden ammatillinen hoito on välttämätöntä. Valitettavasti pelihäiriöiden hoidosta puuttuu tällä hetkellä tunnustettuja hoitotoimenpiteitä.18 Koska pelihäiriön patogeneesi ei ole vielä selvä, nykyiset interventiotoimenpiteet perustuvat pohjimmiltaan psyykkisten häiriöiden, kuten päihteiden käyttöhäiriöiden, hoitokokemukseen. Hoitotoimenpiteisiin sisältyy yleensä psykofoorumihoito, huumehoito ja kattava hoito.19
Psykologinen terapia
Psykologinen terapia, mukaan lukien henkilökohtainen ja ryhmähoito, on tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä häiriöiden hoitamiseksi.
Yksilöllinen kohtelu
Yksittäisistä hoidoista kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) on yleisimmin käytetty.20 Hoidon päämuoto on henkilökohtainen konsultointi. CBT-hoidon tyypillinen kesto on useita kuukausia ja vaatii yleensä 8 – 28-hoitoja, jotka vaihtelevat 1 – 2 tunteihin joka kerta. Hoitosisältö sisältää: (1) pelikäyttäytymiseen liittyvien kognitiivisten vääristymien tunnistamisen; (2) etsii todisteita, jotka voivat vahvistaa tämän kognitiivisen vääristymisen; (3) ydinvakausten ja negatiivisen skeeman arviointi; (4) korvaaminen mukautuvammilla ajatusmalleilla; (5) perustaa uusiutumisen ehkäisy ja suunnittele hoitovaiheet; (6) käsittelee itsevalvontaongelmia ja niin edelleen. Tulokset osoittavat, että CBT on tehokas henkilöille, joilla on pelihäiriöitä, ja se voi muuttaa yksilöiden pelin ympärillä olevia kognitioita.
Ryhmähoito
Psykologinen terapia, joka tunnetaan myös nimellä ryhmäterapia tai kollektiiviterapia, suoritetaan ryhmissä tai ryhmissä. Yleinen kehys tällaisille terapioille on 6 − 10 osallistujille, yksi tai kaksi istuntoa viikossa (1 − 2 tunniksi) vähintään puoli vuotta. Hoitomenetelmiin kuuluvat luennot, aktiviteetit ja keskustelut. Hoidon tavoitteena on vähentää potilaan peliriippuvuusoireita, edistää ihmissuhteiden palautumista, parantaa yksilön itseluottamusta ja hallita vetäytymistä näistä peleistä.21 American Psychological Association uskoo tämän22 ryhmähoidolla on tiettyjä etuja yksilölliseen terapiaan verrattuna, kuten kaikilla osallistujilla on samanlaisia ongelmia ja heillä on samat vaikeudet elämässä. Jakamalla pelikokemuksia muiden kanssa ryhmän osallistujat voivat tunnistaa edelleen omat ongelmansa. Lisäksi ryhmähoito voi luoda suhteellisen suljetun ja turvallisen ympäristön, jossa pelihäiriöistä koskevista herkistä aiheista voidaan keskustella avoimesti. Koska jokaisella on erilaisia tapoja käsitellä pelihäiriöään, ryhmähoito voi tarjota mahdollisuuksia oppia muilta, jotka käsittelevät pelihäiriöitä, parantaen siten heidän kykyään selviytyä.
Perheterapia
Perheterapia tarjoaa hoidon käyttämällä psykologisia interventioita perheyksikössä. Se sisältää pääasiassa perinteisen perheterapian23 tai avioliitto ja perheterapia.12 Usein käytetään huumeiden väärinkäytön monitasoista interventiomallia,24 mukaan lukien perheneuvonta ja vertaisryhmät. Tämän lisäksi moniperheryhmähoito25 on käytetty pelihäiriöiden hoitoon.
Multimodaalinen koulupohjainen ryhmähoito
Se on kouluympäristöön sopiva ryhmäpsykoterapiamenetelmä. Siihen osallistuvat opiskelijat, vanhemmat ja opettajat. Jokaisessa ryhmässä on 6 – 10 henkilöä. Tarkoitus on vahvistaa vanhempien ja lasten välistä kommunikaatiota, edistää perheen harmoniaa, antaa vanhempien tunnistaa lastensa ongelmat ja selvittää heidän roolinsa lasten pelikäyttäytymisessä mahdollisimman varhain. Psykologisen koulutuksen avulla opettajat tarjoavat myös apua hoitoon.26
Farmakologinen hoito
Ne, jotka kannattavat pelihäiriöiden farmakologisen hoidon käyttöä, ovat yleensä psykiatrit, jotka uskovat pelihäiriöiden olevan psyykkinen häiriö.12 Pelihäiriöiden osoittamalla impulssilla kohti peliä on samanlainen neurobiologinen mekanismi kuin aineista riippuvaisien impulssilla kohti vastaavaa lääkettä.9 Lisäksi niillä, joilla on pelihäiriö, on usein muita comorbid-psyykkisiä häiriöitä.27 Tämä luo perustan farmakologiselle hoidolle.
Edellä esitettyjen kohtien perusteella, Dell'Osso ja kollegat28 käytetty escitalopraamia pelihäiriöiden 19-aikuisten hoitoon. Ensimmäisillä 10-lääkehoitoviikkoilla riista-oireet paranivat kaikilla potilailla. Seuraavissa 9-viikkoissa satunnaistetuissa kaksoissokkoutetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (puolet saivat lääkkeitä ja puolet saivat lumelääkkeitä) ei havaittu eroa lääkeryhmän ja kontrolliryhmän tehokkuudessa. Bipeta ja hänen kollegansa29 ensin hoidetut 38-potilaat, joilla oli yksinkertainen pakko-oireinen häiriö ja joilla oli pelihäiriö tai joilla ei ollut pelihäiriöitä ahdistuneisuusterapialla 3-viikkoina, ja sitten niitä hoidettiin säännöllisillä masennuslääkkeillä (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tai klomipramiini) 1-vuoden ajan. Tuloksissa todettiin, että potilaan pakonomaiset oireet ja peliriippuvuus paranivat. Han ja Renshaw30 käytetty bupropionia 50-potilaiden hoidossa, joilla on vaikea masennus, johon liittyy liiallista verkkopelaamista. Tulokset osoittivat, että potilaan halukkuus peleihin väheni merkittävästi,31 Internetissä vietetty aika lyhentyi ja masennuksen oireet paranivat. Sen jälkeen Han ja kollegat32 käytti keskushermostoa stimuloivaa ainetta, metyylifenidaattia, 62-lasten hoitoon, joilla oli tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD) ja jotka kokivat liiallista pelaamista. Todettiin, että pelihäiriöiden aste ja Internetin käyttöaika laskivat merkittävästi, ja myös ADHD: n oireet paranivat. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, joissa opioidireseptoriantagonistin naltreksonin todettiin olevan tehokas pelihäiriöitä vastaan.33
Edellä esitetyt rajoitetut tiedot viittaavat siihen, että lääkehoito (useimmiten masennuslääkkeet) voi parantaa potilaiden peliriippuvuusoireita ja voi lyhentää huomattavasti Internetin käyttöä ja vähentää pelien halukkuutta pelata. Jatkotutkimuksia tarvitaan kuitenkin psykotrooppisten aineiden tehokkuuden, sopivan annoksen ja hoitojakson määrittämiseksi pelihäiriöissä. Kun lääkäri käyttää lääkehoitoa, hänen on tarkkailtava tarkoin potilaan tilaa ja sopeutettava lääkkeen annosta ajoissa haittavaikutusten estämiseksi.
Yhdistelmähoito
Kattava hoito on toimenpide, jossa yhdistetään CBT muihin hoitomenetelmiin. Se sisältää CBT: n yhdistettynä lääkehoitoon, muihin psykoterapian tai fysioterapian muotoihin.
CBT-yhdistelmähoito
Kim ja kollegat34 yritti hoitaa depressiivisia 65-murrosikäisiä amfetamiinilla yhdistelmänä CBT: n kanssa ja havaitsi, että se oli tehokas peliriippuvuusoireisiin ja masennukseen. Santos ja hänen kollegansa35 masennuslääkkeet ja ahdistuslääkkeet pelihäiriöiden hoitoon. Tässä tutkimuksessa he havaitsivat, että potilaiden ahdistus ja peliriippuvuusoireet paranivat merkittävästi.
CBT: n yhdistelmä motivaatiota lisäävä terapia
Motivaation tehostamishoidon (MET) hoitokokemuksen mukaan alkoholiriippuvuudesta, Poddar ja hänen kollegansa36 kokeili ensin tätä menetelmää pelihäiriöihin. Tämä MET-CBT-lähestymistapa koostuu sarjasta vaiheita1: (1) mietiskelyvaihe (ts. Aloitussuunnitelman laatiminen, yksityiskohtainen haastattelu ja tapauksen muotoilu)2; (2) valmisteluvaihe (ts. Istunnot, jotka järjestetään empaattisessa ilmapiirissä psykoedukkaation korostamiseksi, mukaan lukien fysiologisen ja emotionaalisen kiihottumisen hallinta rentoutumistekniikoilla ja peliriippuvuuden kustannus-hyötyanalyysi); ja3 (3) sopimusvaihe potilaan, vanhempien ja terapeutin kanssa (ts. Pelin käyttäytymisen muuttaminen, verkossa vietetyn ajan vähentäminen ja terveellisten toimintojen edistäminen).19 Hoidon jälkeen potilaan peliaika väheni merkittävästi ja oppimisen suorituskyky parani merkittävästi.
CBT-yhdistetty sähköakupunktioterapia
Kiinassa on ihmisiä, jotka yrittivät käyttää tätä menetelmää ja ajattelivat, että yhdistelmähoitoryhmä peliriippuvuusoireiden parantamiseksi on parempi kuin yksittäinen psykoterapiaryhmä. Pelihäiriöiden yhdistelmäelektrokupunktiohoidon tehokkuus ja turvallisuus on kuitenkin varmistettava.37
Pelihäiriöiden ehkäisy
Pelihäiriöiden syyt ovat monimutkaisia, joihin liittyy monia biopsykososiaalisia tekijöitä, ja hoito on suhteellisen vaikeaa. Siksi ehkäisy on vielä tärkeämpää. Pelien häiriöitä koskevat nykyiset ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:
Rajoita pelien käyttöä
Tietojen ja pelien mahdollisesta riippuvuutta aiheuttavasta luonteesta, pitkästä peliajasta ja Internetin liiallisesta käytöstä johtuvalle ongelmalle on käytön rajoittaminen.38 Toimenpiteet ovat: (1) pelien käytön kieltäminen: hallitus vaatii pelin tarjoajia estämään pelaajia pääsemästä peleihin tietyn ajanjakson aikana päivästä; ja (2) vanhempien valvonta: vanhemmat hallitsevat lastensa tietokoneita erilaisilla toimenpiteillä, kuten rajoittamalla pelin sisältöä ja aikaa.
Varoitusviestit
Jotkut peliyhtiöt ovat julkaissut pelien sisäisiä varoituksia, jotka liittyvät liiallisen pelin pelaamisen riskeihin. Nämä tiedot voivat olla samanlaisia kuin terveysvaroitukset, jotka näkyvät tupakka- ja alkoholipakkauksissa.39 Perustuu savukkeiden varoituslipukkeiden tehokkuuteen,40 voidaan olettaa, että tällainen varoitus auttaa lisäämään tietoisuutta liiallisen pelaamisen haitallisista seurauksista. Király ja kollegat ehdottavat, että varoitusten mukauttaminen peleihin riippuu siitä, kuinka kauan pelaajat käyttävät pelaamiseen.38 Tämä strategia mahdollistaa kohdentamisen ongelmakäyttäytymiseen erityisesti vaikuttamatta muiden pelaajien nautintoihin pitkälti terveellisestä harrastuksesta.41
Mahdolliset toimenpiteet
Pelien kielteisten seurausten vähentämiseksi hallituksen olisi julkaistava asiaankuuluvat politiikat, joissa vaaditaan kaikkia osastoja tarjoamaan asianmukaista apua ja hoitoa pelihäiriöille.42 Ongelmallisissa peleissä kliinikko on yksi ensimmäisistä tunnistamaan pelihäiriöiden mahdolliset riskit ja tarjoamaan apua pelaajille.38 Koska suurin osa pelioperaattoreista voi kerätä pelaajien tietoja pelaamiseen käytetystä ajasta, he voisivat ottaa yhteyttä pelaajiin, jotka pelaavat paljon enemmän kuin keskimäärin, ja tarjota heille yhteystietoja mahdollisista viittauspalveluista.43 Peliyhtiöiden tulisi myös osallistua pelihäiriöiden estämiseen ja hoitoon, kuten palkkioiden vähentäminen ja varoitusten lisääminen peliin.44 Pelin tarjoajien tulisi nostaa pelien hintoja ja rajoittaa alaikäisten ennenaikaista yhteyttä peleihin. Hallitusten tulisi perustaa riistaeläinten riipumisen ehkäisy- ja hoitokeskukset, jotka tarjoavat ehkäisevää koulutusta, neuvontapalveluita ja hoitotoimenpiteitä.45
Pelihäiriöitä koskevat keskustelut ja tulevat tutkimussuunnat
Onko pelihäiriö mielenterveys vai ei, on edelleen kiistanalainen. Useimmat tutkijat kuitenkin uskovat, että pelihäiriö on riippuvuuteen perustuva mielenterveyshäiriö.11 Ensinnäkin, pelihäiriöillä on samanlainen biologinen mekanismi aineiden käyttöhäiriöillä ja se liittyy dopamiinin palkitsemisjärjestelmään keskiaivojen reunalla.9 11 46 Kun pelaaja pelaa, dopamiinin välittäjäaineiden määrä aivoissa nousee, mikä puolestaan tuottaa nautintoa. Jos tämä nautinto stimuloi aivoja toistuvasti, aivot palkitaan, ja pelaaja muistaa tämän tunteen, mikä johtaa riippuvuuteen.47 Toiseksi, pelihäiriöistä kärsivien ihmisten aivojen reaktio peliin liittyviin johtolankoihin voi olla samankaltainen kuin nähdään niillä, joilla on päihteiden käyttöhäiriöitä.48 Funktionaaliset MRI-tulokset osoittavat, että verrattuna päihteiden käytön häiriöihin ja muihin käyttäytymiseen liittyviin riippuvuuksiin (kuten patologiseen pelaamiseen), pelihäiriöillä voi olla samanlaisia neurologisia vaikutuksia riippuvuutta aiheuttavilla aivoalueilla (etupuolen aivokuori, ytimen kertymisalueet septi, etusinkingulaattialue, solun ydin ja niin edelleen) päällä).4 Kolmanneksi lääke- ja psykologiset toimenpiteet voivat lievittää pelihäiriöiden ihmisten oireita ja tukea heidän biokemian, kognition ja käyttäytymisen biologista perustaa.49 Lopuksi, pelihäiriöistä kärsivien ihmisten geneettiset polymorfismit liittyvät aineiden käyttöhäiriöihin ja patologisiin uhkapeleihin. Kahden aineen käyttöhäiriöön liittyvän geenin (Taq1A1-dopamiini-D2-reseptori ja Val158M-alleeli ja muut katekoliamiini-O-metyylitransferaasigeenin alleelit) polymorfismilla on suurempi esiintymisaste pelihäiriöissä.50 Kaikki yllä olevat todisteet viittaavat siihen, että pelihäiriöt ovat riippuvuutta aiheuttava mielisairaus.
Vastustajat uskovat, että:51 (1), vaikka jotkut pelihäiriöiden ja aineisiin liittyvien häiriöiden ilmenemismuodot ovat samankaltaiset, pelihäiriöillä ei ole aineiden käyttöhäiriön fyysisiä oireita. Se ilmenee vain psykologisena riippuvuutena, joten se ei ole addiktoiva käyttäytyminen.12 (2) Pelihäiriö olisi luokiteltava impulssinhallintahäiriöksi,52 koska pelihäiriöt eivät voi hallita omaa käyttäytymistään ja pelien pelaamiseen kuluvaa aikaa. Nämä henkilöt harjoittavat pakollista pelaamista ja viettävät niin paljon aikaa peleihin, että tulokset aiheuttavat riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä ja sosiaalisen toiminnan menettämistä. (3) Pelien aiheuttamia toiminnallisia vaurioita ei ole täysin vahvistettu. (4) Pelikäyttäytyminen voi olla selviytymismekanismi häiriön lievittämiseksi, ei itsenäinen häiriö. (5) Pelihäiriön sisällyttäminen sairaudeksi ICD-11: ään voi hävittää jotkut normaalit pelaajat ja jopa johtaa liiallisen lääketieteellisen hoidon mahdollisuuteen. (6) Pelihäiriö diagnoosityyppinä saattaa olla moraalisen paniikin seurausta.53
Tähän asti monet pelihäiriöiden näkökohdat ovat edelleen kiistanalaisia. Esimerkiksi (1) onko pelihäiriö mielisairaus vai ei; (2) pelihäiriöiden haittojen suuruus; (3) suhde pelihäiriöiden ja muiden comorbid-psyykkisten häiriöiden välillä; (4) pelihäiriön kliininen ilmenemismuoto, pelihäiriön etiologia ja patogeneesi. Lisäksi pelien positiivisista vaikutuksista on vähän tutkimuksia. Tällä hetkellä epidemiologisten tutkimusten tiedot pelihäiriöistä ympäri maailmaa ovat edelleen vakavassa pulassa. Siksi tulevaisuuden tutkimussuuntiin kuuluu: (1) pelihäiriöiden epidemiologinen tutkimus; (2) diagnoosityökalujen kehittäminen ja standardisointi; (3) pelin käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät; (4) aivojen kuvantaminen ja neurobiologia; ja (5) hoito ja ehkäisy. Riippuvuudessa tarvitaan myös tutkimusta pelaamisen positiivisesta roolista pelihäiriön luonteen selventämiseksi.Tiivistelmä käännös 1
Tiivistelmä käännös
BMJ Publishing Group on tuottanut tämän vain verkkotiedoston tekijän / tekijöiden toimittamasta elektronisesta tiedostosta, eikä sitä ole muokattu sisällön suhteen.
Elämäkerta
Qianjin Wang sai kandidaatin tutkinnon kliinisessä lääketieteessä 2015: ssä Jining Medical Collegessa. Hän opiskelee parhaillaan psykiatrian maisteriksi Psykiatrian instituutissa, Keski-Etelä-yliopiston toisessa Xiangyan sairaalassa. Hänen tutkimuksensa aihe on riippuvuuslääketiede.
alaviitteet
Osallistujat: Wang Qianjin: valmistunut yhteenveto, pelihäiriön määritelmä, diagnoosi, kirjoittaminen ja hoidon integrointi kokonaistekstiksi.
Ren Honghong: asiakirjojen haku, kirjoittaminen ja luonnoksen muokkaus pelaamishäiriöiden ehkäisemiseksi.
Long Jiang: sai päätökseen pelihäiriöiden epidemiologian ja etiologian kirjoittamisen ja kirjoittamisen muodon mukauttamisen.
Liu Yueheng: valmistellut pelihäiriöiden taustan kirjoittamisen ja tarpeet ratkaista ongelmat tulevaisuudessa.
Liu Tieqiao: toimitti luonnoksen artikkelista, oppaan kirjoittamisen, koko tekstin tarkistuksen ja lopullisen luonnoksen.
Rahoittajat: Tätä työtä tuettiin Kiinan kansallisen avaimen tutkimus- ja kehitysohjelman (2017YFC1310400) ja Kiinan kansallisen luonnontieteellisen säätiön (81371465 ja 81671324) apurahoilla. Sponsoreilla ei ole roolia tämän työn suunnittelussa, toteuttamisessa ja julkaisemisessa.
Kilpailevat kiinnostuksen kohteet: Kaikki kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole tässä artikkelissa eturistiriitoja.
Potilaan suostumus julkaisemiseen: Ei vaadittu.
Alkuperä ja vertaisarviointi: tilasi; ulkoisesti vertaisarvioitu.
Tietojen saatavuuslausunto: Muita tietoja ei ole saatavana.
;
