Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 helmikuu 5.
Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong-tunnus3.
Abstrakti
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli vertailla korealaisten Internet-peliriippuvuusisten (IGA) ja IGA-potilaiden plasma-katekoliamiini- ja ahdistustasoja. Tämä poikkileikkausvertailututkimus tehtiin 230-miespuolisten lukiolaisten kanssa Etelä-Korean kaupungissa. Käytännöllisyyttä ja lumipallojen näytteenottomenetelmiä käytettiin, ja tiedot kerättiin käyttämällä (1) osallistujien verinäytteitä, joista analysoitiin dopamiini (DA), epinefriini (Epi) ja norepinefriini (NE) ja (2) kaksi kyselylomaketta arvioimaan IGA- ja ahdistustasot. Tietoja analysoitiin kuvaavalla analyysillä käyttämällä SPSS 15.0, χ2-testit, t-testit ja Pearsonin korrelaatiotestit. Plasman Epi (t = 1.962, p <0.050) ja NE (t = 2.003, p = 0.046) tasot olivat merkittävästi alhaisemmat IGA-ryhmässä kuin ei-IGA-ryhmässä; DA-tasot eivät eronneet merkittävästi ryhmien välillä. IGA-ryhmän keskimääräinen ahdistustaso oli merkittävästi korkeampi kuin ei-IGA-ryhmässä (t = -6.193, p <0.001). Katekoliamiinin ja ahdistustasojen välillä ei löytynyt merkittäviä korrelaatioita. Nämä tulokset osoittivat, että liiallinen Internet-pelaaminen ajan myötä aiheutti perifeeristen Epi- ja NE-tasojen laskua, muuttaen siten autonomista sääntelyä ja kasvattaen miesten lukiolaisten ahdistustasoa. Näihin fysiologisiin ja psykologisiin vaikutuksiin perustuen IGA: n ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitettujen interventioiden tulisi sisältää Epi-, NE- ja ahdistustason vakauttaminen murrosikäisillä.
esittely
Internet-riippuvuus (IA) on yksi yleisimmistä kansanterveysongelmista nuorten keskuudessa maailmanlaajuisesti. Koreassa lähes 100 prosenttia nuorista käyttää Internetiä päivittäin.1 Tähän korkeaan Internet-käytön määrään on liittynyt vaikutusten lisääntyminen.2 Korean hallituksen äskettäin tekemän tutkimuksen mukaan keskimääräisten ja keskiasteen oppilaiden keskuudessa IA-osuus on 11.7 prosenttia, mikä on korkein kaikkien Korean ikäryhmien välillä.1 Internet-peliriippuvuus (IGA) on IA: n alatyyppi,3 ja IGA on saanut enemmän sosiaalista ja tutkimushuomiota kuin muut alatyypit, kuten sosiaalisen verkostoitumisen palveluiden käyttö, pornografian katseleminen ja verkkokaupoissa käyminen.4 IGA: ta on tutkittu niin paljon, koska sillä on vakavampia yksilöllisiä ja sosiaalisia seurauksia kuin muilla patologisilla Internet-toimilla. Koreassa pelaaminen on Internetin käytön tärkein tarkoitus murrosikäisten Internetin käyttäjien keskuudessa,1 ja yhä useamman murrosikäisen katsotaan olevan riski IGA: lle.5
IGA-ihmisillä, jotka määritellään liialliseksi tai pakottavaksi pelien käytöksi, joka häiritsee jokapäiväistä elämää, on taipumus eristyä sosiaalisista kontaktistaan ja keskittyä melkein kokonaan pelitoimintaan.3 IGA: lla ja IA: lla on yhteisiä ominaisuuksia, kuten Internetin liiallinen ja huonosti hallittu käyttö sekä päivittäisen elämän heikentyminen. Lisäksi IGA: n ja IA: n diagnostiikkakriteerit ovat samankaltaiset, koska yleensä ne mukautetaan Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (DSM) kriteerit patologiselle uhkapeleille.6-8 Näistä syistä termejä IGA ja IA on käytetty vuorottelevasti useimmissa aiemmissa tutkimuksissa. Vaikka jotkut väittävät, että ehdot olisi ryhmiteltävä toisiinsa,9 IGA- ja IA-potilaiden demografiset ominaisuudet ja kliiniset piirteet ovat yleensä erilaisia. Esimerkiksi, IGA on yleisempi miehillä kuin naisilla, ja sillä on alhaisempi masennuksen riski kuin IA: lla.10-12 Lisäksi tosiasia, että DSM: n viides painos (DSM-V) sisälsi Internet-pelaamishäiriön ehtona, joka perustelee lisätutkimuksia5 korostaa Internet-pelaamisen merkitystä erillään vaikutustenarvioinnin laajemmasta ilmiöstä.
Vaikka IGA-potilailla on suuria vaikeuksia hallita liiallista online-pelaamistaan, ja IGA: n on tunnistettu mahdollisesti vakavaksi psykiatriseksi ongelmaksi,4 IGA: lle ei ole tällä hetkellä vakiomääritelmää tai interventiota.4,13,14 Tähän mennessä useissa tutkimuksissa on löydetty IGA: han liittyviä tekijöitä. Suurin osa tutkimuksesta on keskittynyt henkilökohtaisiin ja psykososiaalisiin riskitekijöihin,15,16 stressi on yksi merkittävimmistä psykososiaalisista riskitekijöistä.15,17 Usein IGA: hon liittyy muita psykiatrisia ongelmia, kuten masennus, ahdistus tai huomiovajeen ylivuotokyvyn häiriö,16,18,19 stressiin liittyvät olosuhteet.17 Monissa viimeaikaisissa neurobiologisissa tutkimuksissa on kuitenkin todettu selviä rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia aivojen limbaalisella alueella ja eturauhasen aivokuoressa Internet-riippuvaisilla.3,20 Nämä tutkimukset osoittavat, että toistuva ja liiallinen Internet-pelien käyttö voi muuttaa aivojen rakennetta ja toimintoja, jotka ovat tiettyjen kognitiivisten prosessien taustalla, johtaen kognitiivisen valvonnan puutteisiin, jotka johtavat IGA: han.4,14 Siitä huolimatta, IGA: n taustalla olevista fysiologisista ominaisuuksista on vähän tietoa.
On huomionarvoista, että verkkopelaaminen on liittynyt syljen kortisolin muutoksiin,21 fysiologinen kiihtyminen,22 ja muutokset sykevaihteluissa23,24 pelin aikana. Nämä haitalliset fysiologiset muutokset on havaittu jopa perustilassa (ei pelaamisessa) IGA-potilaiden keskuudessa. Edellisessä tutkimuksessa havaitsimme suuremmat perustilan plasmakortisolitasot liiallisissa Internet-pelien käyttäjissä kuin yhtään käyttäjiä, joilla ei ole yhtään.25 Ja muiden fysiologisten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että liiallinen Internet-pelaamisen käyttö liittyy autonomiseen häiriöihin,23,26 vaikka tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia.
Stressi tunnustetaan altistavaksi tekijäksi useimmissa riippuvuusmuodoissa.27,28 Stressi laukaisee lukuisia fysiologisia muutoksia17 ja sitä on ehdotettu todennäköiseksi mekanismi IGA-kehityksen taustalla.21 Huolimatta selkeistä yhteyksistä stressin ja riippuvuuden välillä, harvat tutkimukset ovat yrittäneet tunnistaa fysiologisia stressivasteita IGA: lle. Vaikka katekoliamiinit ovat stressin fysiologisen vasteen ensimmäinen rivi, plasman katekoliamiinitasoja ei ole mitattu IGA-potilailla.
Katekoliamiinit, mukaan lukien dopamiini (DA), norepinefriini (NE) ja epinefriini (Epi), säätelevät stressin aiheuttamaa sympaattista aktiivisuutta. Normaalisti stressivaste auttaa yksilöitä sopeutumaan ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin aktivoimalla kaksi pääjärjestelmää: nopeasti toimiva sympaattinen adrenerginen järjestelmä (SAS) ja hitaampi hypotalamuksen - aivolisäkkeen - lisämunuaisen akseli.17,29 SAS vapauttaa katekoliamiineja sympaattisista hermopäätteistä ja lisämunuaisista, ja nämä kemikaalit toimivat toiminnallisena yksikönä aiheuttaen “taistelu-tai-lento” -vasteita hätätilanteissa.30 Vaikka perifeeriset katekoliamiinit eivät ole veri-aivoesteen läpäiseviä, verenkierrossa olevat Epi ja NE voivat myös kommunikoida keskitettyjen dopaminergisten ja noradrenergisten neuronien kanssa emättimien herkkyysreittien kautta.29,31 Siksi SAS: n riittämätön reagointikyky voi johtaa monien akuutien ja kroonisten sairauksien, mukaan lukien riippuvuudet, kehittymiseen.29,32 Näistä syistä katekoliamiineja on kohdistettu Internetin pelaamishäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon.13,33,34
Tässä tutkimuksessa tutkimme stressin aiheuttamia fysiologisia indikaattoreita plasmakatekoliamiineissa - eli DA-, Epi- ja NE-tasoissa - IGA- ja ei-IGA-potilailla. Koska ahdistus liittyy voimakkaasti keskushermoston katekoliamiineihin,35,36 tarkastelimme myös ahdistustasoja emotionaalisen stressin indikaattorina. Yleensä stressi indusoi sympaattisia vasteita vapauttamalla katekoliamiineja, ja siten pitkittyneet stressivasteet voivat johtaa autonomiseen toimintahäiriöön. Siksi hypoteesimme, että miesten nuorten, joilla on IGA, muutokset plasman katekoliamiinitasoissa ja korkeammat ahdistustasot kuin niillä, jotka eivät ole riippuvaisia Internet-peleistä. Lisäksi oletimme, että katekoliamiinitasot liittyvät itse ilmoittamiin ahdistustasoihin.
Menetelmät
Osallistujat ja menettelyt
Koehenkilöt olivat 15 - 18-vuotiaita poikia, jotka rekrytoitiin yhdeksästä kaupunkien ammatillisesta lukiosta Koreassa. Koska mies-murrosikäiset ovat riippuvaisempia Internet-peleistä1,15 ja naispuolihormonit voivat vaikuttaa riippuvuuteen liittyvien hormonien, kuten DA, säätelyyn, tutkimus rajoitettiin miesopiskelijoihin.37 Opiskelijat, joilla on diagnosoitu sairaus tai jotka käyttävät lääkkeitä (esim. Beetasalpaajia tai rauhoittavia aineita), jotka saattavat vaikuttaa plasman katekoliamiinipitoisuuksiin, suljettiin myös pois. Rekrytointiin käytimme mukavuus- ja lumipallonäytteenottomenetelmiä. Kävimme jokaisessa lukiossa ja saimme luvan selittää tutkimusta opiskelijoille. Sitten menimme jokaiseen luokkahuoneeseen tauon aikana selittämään tutkimuksen tarkoitusta ja menettelytapoja ja kutsumaan kiinnostuneita opiskelijoita osallistumaan. Otoksen koon lisäämiseksi pyysimme tämän prosessin aikana rekrytoituja henkilöitä kutsumaan tuttavia, jotka olivat Internet-pelien käyttäjiä, seuraamaan heitä tiedonkeruusivustolle, jossa heille tutkittiin kelpoisuus.
Tiedot kerättiin julkisessa urheilukeskuksessa. Jokainen henkilö täytti kaksi tutkimuslomaketta yksityisessä huoneessa ja verinäytteet otettiin. Tiedot kerättiin välillä 8: 00 ja 10: 00 am samanlaisissa olosuhteissa. Kaikki koehenkilöt paastosivat 12 tuntia ennen verinäytteenottoa. Heitä pyydettiin pidättäytymään tupakoinnista, kofeiinittuneiden juomien juomisesta ja Internet-pelaamisesta 24-tunteja ennen tiedonkeruua, ja heitä kehotettiin nukkumaan riittävästi yötä ennen tiedonkeruua. Tämän tutkimuksen hyväksyi Yonsein yliopiston Wonjun lääketieteellisen korkeakoulun instituutioiden tarkastuslautakunta. Saimme kirjallisen tietoisen suostumuksen jokaiselta tutkimushenkilöltä ja hänen lailliselta huoltajaltaan.
Toimenpiteet
Internet-peliriippuvuus
IGA-näytön seulomiseksi käyimme nuorille tarkoitettua online-peliriippuvuusasteikkoa, jonka on kehittänyt Korean digitaalisten mahdollisuuksien ja edistämisen virasto (KADO).38 perustuu aiempiin IA-asteikkoihin, Internet-pelien addiktioiden neuvotietoihin ja asiantuntijapaneelikeskusteluihin. Asteikolla on vahvistettu luotettavuus ja pätevyys, ja sitä on käytetty IGA: n seulontaan Korean nuorten keskuudessa kansallisissa tutkimuksissa. Asteikko koostuu 20-kohteista, joiden vastausvaihtoehdot vaihtelevat 1 = “ei ollenkaan” 4 = “aina” (pisteet = 20 – 80, korkeampien pisteiden ollessa suurempi IGA). Asteikko koostuu kolmesta ala-asteikosta: (1) pelikeskeinen elämä (esim. “Tunnen paremmin ollessani virtuaalisessa pelimaailmassa kuin todellisessa elämässä”) (2) suvaitsevaisuuden ja hallinnan menetys (“En voi hallita tuntien lukumäärä, kun pelaan Internet-pelejä ”) ja (3) vetäytyminen ja tunteellinen kokemus (” olen ahdistunut ja hermostunut, kun en voi pelata Internet-pelejä ”). KADO: n mukaan asteikolla oleva 49-pistemäärä tai sitä korkeampi osoittaa suurta IGA-riskiä, ja vähintään 38-pistemäärä osoittaa liiallisen käytön ja potentiaalisen IGA-riskin, joka voi aiheuttaa joitain ongelmia jokapäiväisessä elämässä.29 Asteikon Cronbachin alfa tässä tutkimuksessa oli 0.93. IGA-pisteiden perusteella kohteet osoitettiin ei-IGA- tai IGA-ryhmään.
Plasman katekoliamiinitasot
Kolme plasmakatekoliamiinia - DA, Epi ja NE - määritettiin verinäytteillä. Jokaista koehenkilöä käskettiin makaamaan hiljaa 20 minuuttia ennen verinäytteen ottoa. Laskimoveri (5 ml) uutettiin käyttämällä hepariinin hyytymistä estävää tyhjiöputkea. Katekoliamiinitasot mitattiin korkean suorituskyvyn nestekromatografialla (Agilent 1200 -sarja; Agilent Technology).
Ahdistustasot
Mittaimme ahdistusta käyttämällä tarkistettua lasten ilmentymän asteikkoa39 37-kohtainen itsearviointi ahdistuksesta 6–19-vuotiaille nuorille. RCMAS sisältää 37 yleistä ahdistuneisuusoireita (kyllä / ei) ryhmiteltyinä kolmeen asteikkoon, jotka arvioivat fysiologista ahdistusta, huolta / ylitutkimusta ja sosiaalista huolta (esim. pelkään monia asioita "," olen hermostunut "ja" olen usein huolissani siitä, että minulle tapahtuu jotain pahaa "). Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-37, ja yli 15: n pisteitä pidetään kliinisesti merkittävinä. Asteikon Cronbachin alfa tässä tutkimuksessa oli 0.89.
Tietojen analysointi
Tiedot analysoitiin SPSS 15.0: lla. Keinoja, standardipoikkeamia, taajuuksia ja prosenttiosuuksia käytettiin yhteenvetoon koehenkilöiden demografisista ja Internet-pelaamiseen liittyvistä ominaisuuksista. DA: n, Epi: n ja NE: n tietoja ei normaalisti jaettu ja ne muunnettiin logaritmin avulla normaalin jakauman saavuttamiseksi. Itsenäinen t-testejä verrattiin plasman DA-, Epi- ja NE- ja ahdistustasoja molemmissa ryhmissä. Plasman katekoliamiinin ja ahdistustasojen väliset korrelaatiot analysoitiin Pearsonin kertoimella. A p-arvoa <0.05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.
tulokset
Taulukko 1 esittelee väestötietoja ja Internet-pelaamiseen liittyviä ominaisuuksia. Koehenkilöiden keski-ikä oli 16.63 ± 1.02 vuotta ja keskimääräinen painoindeksi 21.91 ± 3.69 kg / m2. Noin 25 prosenttia ilmoitti tupakoineensa savukkeita ja / tai juonut alkoholijuomia. Noin kaksi kolmasosaa (68.3 prosenttia) oli kahden ansaitsijan perheistä. Päivittäinen uniaika poikkesi merkittävästi muissa kuin IGA- ja IGA-ryhmissä (χ2 = 5.616, p = 0.018). Viikoittainen Internet-pelitiheys (χ2 = 45.994, p <0.001) ja päivittäinen Internet-peliaika (t = -7.332, p <0.001) olivat merkittävästi korkeammat IGA-ryhmässä. Internet-pelaamisen keskimääräinen kesto oli 6.82 ± 2.38 vuotta muussa kuin IGA-ryhmässä ja 7.64 ± 2.42 vuotta IGA-ryhmässä (t = −2.409, p = 0.017). Keskimääräiset IGA-pisteet olivat lähes kaksi kertaa korkeammat IGA-ryhmässä (46.05 ± 8.96) kuin ei-IGA-ryhmässä (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).
Ei-IGA- ja IGA-ryhmissä DA: n mitatut keskimääräiset tasot olivat 56.95 ± 75.04 ja 68.66 ± 82.75 pg / ml; Epi olivat 64.06 ± 94.50 ja 48.35 ± 44.96 pg / ml, ja NE olivat vastaavasti 412.95 ± 274.68 ja 330.86 ± 178.67 pg / ml. Taulukko 2 esittää yhteenvedon logaritmisesti muunnetusta plasman katekoliamiini- ja ahdistustasosta kahdessa ryhmässä. IGA-ryhmän plasman Epi- ja NE-tasot olivat merkittävästi pienemmät kuin IGA-ryhmään (t = 1.962, p <0.050 ja t = 2.003, p = 0.046, vastaavasti). Plasman DA-tasot olivat korkeammat IGA-ryhmässä, mutta eivät merkittävästi. Keskimääräiset ahdistustasot olivat merkittävästi korkeammat IGA-ryhmässä (t = −6.193, p <0.001). Katekoliamiinin ja ahdistustasojen välillä ei havaittu merkittäviä korrelaatioita. IGA-pisteet korreloivat kuitenkin merkittävästi ahdistustasoihin (r = 0.452, p <0.001), ja päivittäinen Internet-peliaika korreloi hieman negatiivisesti plasman NE-tasojen kanssa (r = −0.142, p = 0.032). Taulukko 3 näyttää korrelaatioanalyysitulokset.
Keskustelu
Tutkimme, eroavatko miespuoliset nuoret IGA: n kanssa ja ilman sitä katetokoliamiinipitoisuudet plasmassa ja itse ilmoitetut ahdistustasot. Havaitsimme merkittäviä eroja plasman keskimääräisten Epi- ja NE-tasojen välillä kahden ryhmän välillä. Psykologisella alueella keskimääräinen ahdistuspiste oli selvästi korkeampi IGA-ryhmässä kuin ei-IGA-ryhmässä. IGA-ryhmä ilmoitti keskimäärin 7.64 vuotta ja 3.79 tuntia / päivä Internet-pelaamista (verrattuna 6.82 vuotta ja 1.89 tuntia / päivä muussa kuin IGA-ryhmässä). Tämä liiallinen pitkittynyt Internet-pelaaminen liittyi todennäköisesti Epi- ja NE-tasojen muutoksiin ja IGA-ryhmän korkeampaan ahdistustasoon. Nämä tasot ovat saattaneet liittyä peliin liittyvään stressiin, koska (1) Internet-pelaaminen on aikaisemmissa tutkimuksissa aiheuttanut sympaattista aktivoitumista21,23,24 ja (2) -pelejä on usein käytetty stressitekijöinä tutkimuksissa, joissa mitataan sydän- ja verisuonireaktiivisuutta.21,23 Tuloksemme osoittavat, että Internet-pelitoiminta voi itsessään aiheuttaa fysiologista stressiä, joka voi johtaa IGA: iin, jos sitä jatketaan ajan myötä. Plasmakatekoliamiinituloksemme tukevat Internet-pelien aiheuttamaa fysiologista stressiä.
Mielenkiintoista on, että plasma Epi- ja NE-tasot olivat alhaisemmat IGA: ssa kuin ei-IGA-potilailla. Nämä havainnot ovat ristiriidassa kohonneiden katekoliamiinitasojen kanssa, jotka liittyvät muihin psykiatrisiin häiriöihin, kuten posttraumaattisen stressin oireyhtymään.40 Lisäksi lepotiladattamme osoittivat eroja malleista, joita havaittiin useimmissa aiemmissa tutkimuksissa, joissa lisääntynyt sympaattinen sävy esiintyi pelikokeen aikana ja / tai heti sen jälkeen.21,22,24 Tuloksemme ovat osittain yhdenmukaisia pienen tapauskontrollitutkimuksen kanssa, jossa nuoren IA-hoidon saaneilla nuorilla seerumin NE-tasot olivat alhaisemmat kuin niillä, joilla ei ollut IA: ta.33 Itse asiassa meidän on ensimmäinen tutkimus, joka ehdottaa perifeerisen katekoliamiinin merkitystä IGA: lle. Vaikka Epi - perifeerisen katekoliamiinin tärkein komponentti - hallitsee taistelua tai lentovastetta, muutamat tutkimukset ovat mitanneet Epi-vasteita.41 Poikkeuksia ovat viimeaikaiset tutkimukset, joissa on kiinnitetty enemmän huomiota epi-determinantin rooliin lyhytaikaisissa ja pitkäaikaisissa stressin aiheuttamissa sairauksissa, kuten sydän- ja verisuonisairauksissa, immuunisairauksissa, syövässä ja psykiatrisissa häiriöissä.31
Havaintojen perusteella emme osaa selittää taustalla olevia mekaanisia katekoliamiinipitoisuuksien alenemisia plasmassa IGA-ryhmässä. Nämä mekanismit liittyvät oletettavasti kuitenkin videopelikäyttäjien CNS: ssä havaittuun "herkistymiseen" tai "alasääntelyyn".3,13 Tutkijat ovat havainneet, että pitkittyneet sympaattiset ärsykkeet tukahduttavat aivojen DA-palkitsemisjärjestelmän. Tämä vaimennus on havaittu pienemmän DA-reseptorin (D2) saatavuuden ja käyttöasteen muodossa3,42 ja pienempi DA-siirtotien tiheys liiallisissa videopelisoittimissa.43 Alasääntely määritellään solukomponenttien, mukaan lukien reseptorit ja kuljettajat, vähenemisenä vasteena ulkoisille ärsykkeille; tämä lasku vähentää solun herkkyyttä ärsykkeille. Joitakin todisteita on dopaminergisen alenemisen suhteen solureseptorien ja kuljettajien tasoilla Internet-riippuvaisilla,42,43 ilmiö, joka on vakiintunut alkoholin ja muiden päihteiden väärinkäyttäjiin.44,45
Alasäätely voi selittää perifeerisen plasmakatekolamiini-tason alenemisen IGA-ryhmässämme. Jatkuvan Internet-pelaamisen aiheuttama pitkäaikainen stressi voi lopulta johtaa plasman Epi- ja NE-tasojen alenemiseen johtuen reseptorien alaregulaatiosta, joka heijastaa adaptiivisia vasteita.29 CNS-tasolla tiettyjen reseptoreiden pitkittynyt alaregulaatio voi vaikuttaa kognitiiviseen heikkenemiseen,45 jonka uskotaan olevan syytekijä IGA-kehityksessä.4,14 Toisin sanoen stressin aiheuttamat kognitiivisen toiminnan heikkenemiset voisivat nopeuttaa siirtymistä vapaaehtoisesta käyttäytymisestä tahdottomaan tavanomaiseen käyttäytymiseen.17 Emme kuitenkaan mitattaneet katekoliamiinien reseptoreiden alaregulaatiota tässä tutkimuksessa. Tulevan tutkimuksen tulisi tutkia mahdollisia suhteita perifeeristen katekoliamiinitasojen ja katekoliamiinireseptorien tiheyden tai käytettävyyden välillä. DA: n suhteen tällä katekoliamiinilla on avainrooli useimmissa psykologisissa ongelmissa CNS-tasolla.41 DA: n roolia plasmassa, jonka tärkeimpiä lähteitä ovat ruokavalion saanti ja sympaattiset hermot, ei kuitenkaan tunneta hyvin.46 Tietojemme perusteella perifeerinen DA, toisin kuin aivojen DA, ei todennäköisesti osallistu IGA: han.
Fysiologisten mekanismien lisäksi stressivasteisiin liittyy psykologisia mekanismeja. Ahdistus on tärkeä näkökohta tunneongelmiin, ja siihen liittyy lisääntynyt riippuvuusriski.47 Yhdessä aikaisemman IA-tutkimuksen kanssa havaitsimme korkeat ahdistustasot IGA-ryhmässä.19,33 Zhang et ai.33 väitti, että lisääntynyt ahdistustaso voi liittyä muuttuneeseen NE-toiminnalliseen aktiivisuuteen Internet-addiktioissa; Tutkimuksessamme ei kuitenkaan löydetty mitään yhteyttä ahdistuksen ja katekoliamiinitasojen välillä. Mahdollinen selitys tähän epäjohdonmukaisuuteen on erilaisten toimenpiteiden käyttö ahdistuksen arvioimiseksi (ts. Kun Zhang ym. Käyttivät itsearvioinnin ahdistusasteikkoa, käytimme RCMAS: ää). Toinen mahdollinen selitys on, että keskushermoston tasolla jatkuvan NE-järjestelmän aktivoituminen, jonka indusoi pitkittynyt stressialtistus, on liitetty ahdistuksen lisääntymiseen eläinmalleissa.35,36 Perifeerisellä tasolla fysiologiset ja psykologiset mekanismit ovat kuitenkin saattaneet olla mukana itsenäisesti IGA: ssa ihmishenkilöillämme, huolimatta siitä, että Epi-, NE- ja ahdistustasot eroavat IGA- ja ei-IGA-ryhmien välillä. Toisaalta, emme voineet sulkea pois mahdollisuutta, että muut tekijät välittävät plasmatekokolamiinien ja ahdistuksen välistä suhdetta. Tarvitaan lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, miten fysiologiset ja psykologiset mekanismit osallistuvat itsenäisesti IGA: han ja mitkä tekijät välittävät plasmatekokolamiinin ja ahdistustason välistä suhdetta. Erityisesti emme pystyneet selvittämään, ovatko kohonneet ahdistustasot altistava tekijä vai johtuuko liiallisista Internet-peleistä ajan myötä. Kummassakin tapauksessa ahdistuksen tulisi olla pääpaino ennaltaehkäisy- ja interventiostrategioissa nuorten keskuudessa, jotka harjoittavat liiallista Internet-pelaamista.
Ottaen huomioon, että aikaisemmassa kirjallisuudessa tunnistetun stressin vähentyminen on tärkeä syy liialliseen Internet-käyttöön,15,17 havainnot tarjoavat uutta tärkeää tietoa. Fysiologisten ja psykologisten tulosten perusteella tarjoamme alustavan hypoteesin stressin ja IGA: n välisestä suhteesta, mikä viittaa siihen, että edeltäneet psykologiset stressit voivat yhdistyä fysiologiseen stressiin, jonka pitkät pelitoiminnat ovat indusoineet edistääkseen IGA: n kehitystä. Vaikka tarvitaan lisää tutkimusta fysiologisten lisäindikaattoreiden tunnistamiseksi ja IGA: n taustalla olevien mekanismien ymmärtämiseksi paremmin, tuloksemme osoittavat sekä fysiologisten että psykologisten tekijöiden merkityksen IGA: lle. Nämä havainnot voivat auttaa tunnistamaan IGA: n patofysiologisia mekanismeja.
Tuloksillamme on hyödyllisiä vaikutuksia IGA-diagnoosiin ja -hoitoon, mukaan lukien IGA: n fysiologisen ja psykologisen arvioinnin tarve nuoruudessa. Tällä hetkellä tällaiset arviot keskittyvät pääasiassa käyttäytymisen muutosten seuraamiseen ja itseraportointiin. Lisäksi havainnoilla on vaikutusta hoitostrategioiden kehittämiseen IGA-potilaille. Esimerkiksi interventioiden, joilla pyritään ehkäisemään ja hoitamaan IGA: ta murrosikäisillä, on ehkä keskityttävä Epi-, NE- ja ahdistustason vakauttamiseen.
Tutkimuksen huomattavista vahvuuksista huolimatta on otettava huomioon kaksi rajoitusta. Ensinnäkin, koska tietomme ovat poikkileikkauksellisia, syy-assosiaatioita IGA: n, plasman katekoliamiinin ja ahdistuksen välillä ei voitu määrittää. Tutkimustulosten todentamiseksi tarvitaan pitkittäistutkimuksia. Toiseksi IGA mitattiin itseraportointilaitteella. Kohteet, jotka ovat huolissaan siitä, että heidät leimataan addikteiksi, ovat saattaneet aliraportoida Internet-pelaamiseensa käyttämäänsä aikaa, mikä on johtanut IGA: n aliarviointiin.
Kiitokset
Kirjoittajat ovat kiitollisia RN: n Eunju Kimille, joka on avustanut tiedonkeruussa, ja Mr. Jon Mannille toimituksellisesta avusta artikkelin valmistelussa. Tätä tutkimusta tuki perustieteen tutkimusohjelma Korean kansallisen tutkimuskeskuksen (NRF) kautta, jota rahoitti koulutus-, tiede- ja teknologiaministeriö (NRF-2012R1A1A4A01012884).
Kirjoittajan julkistamisilmoitus
Kilpailevia taloudellisia etuja ei ole.
Viitteet
;
