Abstrakti
Keskeytettyjä palkkapiirejä ja heikentynyttä käyttäytymisen hallintaa on ehdotettu Internet-pelihäiriön (IGD) patofysiologiaksi. Perheen toiminnan uskotaan olevan tärkeä rooli palkkioon liittyvässä valvonnassa. Oletimme, että IGD: n nuorilla on häiriintyneitä perhesuhteita, jotka liittyvät aivotoimintaan palkkapiirissä. 42 nuorta, joilla oli IGD ilman komorbiditeetteja ja 41 terveellistä kontrollia, arvioitiin perheen toiminnasta ja psykologisesta tilasta käyttämällä Korean Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC) -korealaista versiota DuPaulin huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) luokitusasteikosta (K-ARS). , Young Internet Addiction Scale (YIAS), Children's Depression Inventory (CDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) ja Family Environmental Scale (FES-R) -suhde-alue. Aivojen aktiivisuus arvioitiin lepotilan fMRI: n avulla. IGD-tautia sairastavien nuorten K-ARS-, BAI- ja YIAS-pisteet nousivat, mutta alenivat FES-R- ja FES-koheesio-asteikkopisteet; YIAS-pisteet korreloivat negatiivisesti FES-R-pisteiden kanssa. Aivojen liitettävyys cingulaatista striatumiin väheni, korreloi positiivisesti FES-R-pisteiden kanssa ja korreloi negatiivisesti IGD-vakavuuden kanssa. IGD-tautia sairastavilla nuorilla oli häiriöitä perhesuhteissa, mikä liittyi häiriön vakavuuteen ja katkeamattomuuteen palkkapiirissä.
esittely
Internet-pelihäiriö ja palkintopiiri
Vaikka käydään jatkuvasti keskusteluja siitä, mikä on riippuvuus, patologia, oireyhtymä tai impulssikontrollihäiriö, sekä liikadiagnoosista1, liikaa Internet-pelaamista on nyt ehdotettu sisällytettäväksi (aiheellinen lisätutkimus) "Internet-pelihäiriöksi" (IGD) mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-5) osaan III.2 ja pelihäiriöksi (GD) kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-11)3.
Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että IGD: n patofysiologia liittyy häiriintyneeseen palkkapiiriin ja heikentyneeseen käyttäytymisen hallintaan4-6. IGD-potilailla tehtävien toiminnallisten kuvantamistutkimusten meta-analyysissä Zheng et ai.4 ehdotti, että palkkio- ja johtohallintapiireillä olisi kriittinen rooli IGD: n patogeneesissä. Wang et ai.5 ehdotti, että IGD-potilailla herkkyys palkkapiirissä kasvaa, kun taas kyky hallita impulsiivisuutta tehokkaasti heikkenee. Lee et ai.6 raportoi, että IGD-ryhmän koehenkilöillä oli ohuempi oikeanpuoleinen etukinkulaatti (ACC) ja oikeanpuoleinen lateraalinen orbitofrontaalinen (OFC) aivokuori kuin terveillä verrokkeilla. Lisäksi ohuempi oikea lateraalinen OFC IGD-ryhmässä liittyi korkeampaan impulsiivisuuteen.
Perhefunktio ja palkintopiiri
Palkkionkäsittelyä voidaan muuttaa erilaisissa psykiatrisissa sairauksissa, mukaan lukien riippuvuussairaudet ja tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö7,8. Palkitsemispiiri koostuu striatumista, joka koostuu lentiformisesta ytimestä ja caudate-ytimestä, ja ventromediaalisista prefrontaalisista aivokuorista, mukaan lukien OFC ja ACC9,10. Striatumin ja ventromediaalisen prefrontaalisen aivokuoren välinen epätasapaino on liitetty erilaisiin psykopatologioihin11. Esimerkiksi erilainen aktiivisuusmuoto striatumissa voi riippua palkkion käsittelyvaiheesta, kuten hypoaktiivisuus palkkion ennakoinnissa ja hyperaktiivisuus synnytyksen aikana12.
Perheen yhteenkuuluvuudella ja äidin ja lapsen vuorovaikutuksella, kuten kiintymyksellä, voi olla tärkeä rooli palkkion ennakoinnissa13,14. Lasten kiintymystyylit on liitetty merkittävästi perheen yhteenkuuluvuuteen15. Kuznetsova16 kertoi, että perheen yhteenkuuluvuus voi estää palkitsemisherkkyyden kielteisen vaikutuksen ulkoistamiseen, kun taas Holz et ai.13 raportoi, että varhainen äidinhoito voi estää palkkapiiriin liittyvän negatiivisen perinnöllisen vaikutuksen psykopatologiaan, kuten ADHD: ssä. Pauli-Pott et ai.14 ehdotti, että hyvä äidin reagointikyky ja herkkyys voisivat ennustaa palkkioon liittyvän kontrollin kehittymisen lapsilla.
Perheen toimintahäiriö ja Internet-pelihäiriö
Perheen toiminta tunnetaan yhtenä keskeisistä tekijöistä, joilla on merkitystä liiallisen Internet-pelaamisen etiologiassa ja puuttumisessa17. Monet tutkimukset ovat ehdottaneet, että perheen toiminta, kuten yhteenkuuluvuus, voi olla tärkeä laukaisu IGD: n etiologiassa18,19. Schneider, systeemisessä katsauksessa nuorten ongelmallisten Internet-pelien perhetekijöistä et ai.20 raportoivat, että huonot vanhempien ja lasten suhteet liittyivät IGD: n vakavuuteen ja että hyvät suhteet voisivat siten edustaa suojaavaa tekijää IGD: n esiintyvyydessä. Chiu et ai.21 Perehdytti hyvän perhetoiminnan suojaavaksi tekijäksi ongelmallista pelaamista vastaan Taiwanissa. Liu et ai.22 käytti moniperheistä ryhmähoitoa nuorille, joilla on Internet-riippuvuus (mukaan lukien IGD). Torres-Rodríguez et ai.23 sisällyttivät perheen interventiomoduulin IGD-hoito-ohjelmaansa myönteisillä pilottituloksilla. Han et ai.24 käytti kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), jossa oli parannettuja perhehoitoelementtejä IGD: lle, ja osoitti lupaavia tuloksia. González-Bueso et ai.25 raportoivat, että IGD-ryhmät, jotka saivat CBT: tä ilman vanhempien psykopedagogista, osoittivat korkeampia keskeyttämishoitoja hoidon aikana kuin ne, jotka saivat CBT: tä vanhempien psykopedagogisesti.
Hypoteesi
Oletimme, että IGD-potilailla on häiriöitä perhesuhteissa verrattuna terveisiin kontrollihenkilöihin. Lisäksi odotimme, että nämä perhesuhteiden mallit liittyisivät aivotoimintaan palkkapiirissä IGD-potilailla.
Menetelmät
osallistujat
IGD-tautia sairastavat nuoret, joilla ei ole muita psykiatrisia komplikaatioita, rekrytoitiin 215 nuorten populaatiosta, jotka vierailivat Chung Angin yliopistollisen sairaalan online-klinikassa ja -tutkimuskeskuksessa tammikuun 2015 ja joulukuun 2018 välisenä aikana. Kaikista 215 nuoresta, joilla on ongelmallisia Internet-pelitottumuksia, 106 potilailla, joilla oli IGD, diagnosoitiin ADHD ja IGD, 15 ADHD: llä ja masennushäiriöllä (MDD) ja IGD, 42 MDD: llä ja IGD: llä ja 10: llä IGD ja muut samanaikaiset sairaudet. Pelkästään IGD: tä (puhdas IGD) sairastavien potilaiden määrä oli 42. Koska kaikki rekrytoidut potilaat olivat miehiä, rekrytoimme vertailukohteina 41 ikään sopivaa terveellistä miespuolista miestä Chung Angin yliopistollisen sairaalan poliklinikalla.
Kaikkia OCRC: ssä käyneitä potilaita ja terveitä vertailukohteita arvioitiin DSM-5 Clinician Versionin jäsennellyn kliinisen haastattelun avulla26, osittain jäsennelty haastatteluopas suurista psykiatrisista häiriöistä ja IGD: n diagnostiset kriteerit perustuivat DSM-5: een2. Kaikki arvioinnit tekivät kirjoittajat (DHH, JH), jotka ovat sertifioituja lasten ja nuorten psykiatreja, joilla on yli 10 vuoden kliininen kokemus. Poissulkemisperusteet olivat seuraavat: 1) pään trauman ja psykiatristen tai lääketieteellisten sairauksien historia, 2) älykkyysosamäärä (IQ) <70 tai 3) klaustrofobia.
Chung Angin yliopistollisen sairaalan institutionaalinen arviointilautakunta hyväksyi tämän tutkimuksen tutkimusprotokollan. Kaikki toimenpiteet suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikilta nuorilta ja heidän vanhemmiltaan kerättiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus lasten osallistumiseen tutkimukseen.
Opiskele menettelyä ja perhesuhteita
Kaikkia osallistujia (nuoria, joilla oli IGD ja terveet kontrollit) pyydettiin täyttämään kyselylomakkeet demografisista tiedoista, ja heille annettiin asteikot, joissa arvioitiin heidän psykologista tilaa, häiriön vakavuutta ja perhesuhteita. Psykologinen tila, älykkyysosamäärä, ADHD, IGD: n vakavuus, MDD ja ahdistuneisuus mitattiin käyttämällä Korean Wechslerin älykkyysasteikkoa lapsille (K-WISC)27, Korealainen versio DuPaulin ADHD-luokitusasteikosta (K-ARS)28,29, Nuori Internet-riippuvuusasteikko (YIAS)30, Lasten masennusluettelo (CDI)31ja Beckin ahdistuneisuusluettelo (BAI)32vastaavasti. Perhesuhteet arvioitiin käyttämällä Family Environmental Scale (FES-R) -suhdealuetta33 joka koostuu kolmesta alaluokasta: perheen yhteenkuuluvuus, ilmeikkyys ja konfliktit18,33. Perheen yhteenkuuluvuus mittaa, kuinka paljon tukea ja apua perheenjäsenet antavat toisilleen (esim. "Perheenjäsenet todella auttavat ja tukevat toisiaan"). Ilmeellisyys mittaa sitä, kuinka paljon perheenjäsenet luulevat voivansa ilmaista tunteensa toisilleen (esim. "Perheenjäsenet pitävät tunteensa usein itsessään"). Konflikti mittaa sitä, kuinka paljon vihaa ilmaistaan avoimesti perheessä (esim. "Taistelemme paljon perheessämme"). FES: n suhdealue mittaa sitä, miten yksittäiset perheenjäsenet suhtautuvat perheen toimintaan; korkeat pisteet tarkoittavat yleensä, että yksilö näkee perheensä toimivan hyvin ja että heillä on alhainen sopeutumattomuus33-35.
Aivokuvien hankinta ja käsittely
Kaikki lepotilan magneettikuvaus- (rs-MRI) tiedot kerättiin 3.0 T: n Philips Achieva -skannerilla. Rs-MRI-skannauksen aikana. Kaikille nuorille käskettiin makaamaan ja pysyä hereillä silmät suljettuna 720 sekuntia, kunnes saatiin 230 tilavuutta. Käyttämällä tyynyjä osallistujien päät vakautettiin pään liikkumisen estämiseksi. fMRI-tiedot kerättiin aksiaalisesti kaikusuunnallisen kuvantamisen (EPI) sekvenssillä käyttäen seuraavia parametreja: TR / TE = 3000/40 ms, 40 viipaletta, 64 × 64 -matriisi, 90 ° kääntökulma, 230 mm FOV ja 3- mm: n poikkipaksuus ilman rakoa. Ensimmäiset 10 tilavuutta poistettiin gradienttikentän stabiloimiseksi.
Datakuvien esikäsittely ja käsittely valmistettiin käyttämällä Data Processing Assistant for Rs-fMRI -ohjelmaa (DPARSFA-työkalupakki)36, joka toimii tilastollisessa parametrikartoituksessa (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) ja Rs-fMRI Data Analysis Toolkit (REST)37. Aivokuvia kerättiin siipien hankinnassa, aikaeroissa, uudelleen suuntautuneina, normalisoituina, tasoitettuina alueellisesti 6 mm: n Full Width Half Maximum (FWHM) -ydimellä, trendistä poistettuina ja ajallisesti kaistanpäästösuodatettuna (0.01-0.08 Hz). Kohdistuskäsittelyn tulosten perusteella tutkittavat, jotka osoittivat pään liiallista liikettä (yli 3 mm: n siirtymä tai yli 2 asteen kiertoliike mihin tahansa suuntaan), olisi jätettävä analyysin ulkopuolelle. Emme kuitenkaan löytäneet aiheita, joilla olisi liiallinen pään liike.
Aivotoiminnan hankkimiseksi mielenkiintoisilla alueilla (ROIS) matalataajuisten vaihteluiden (amplitudi) murtoväli amplitudi uutettiin käyttämällä REST-ohjelmistoa. Toiminnallisen datan esikäsittelyn aikana Fisherin muuntamat korrelaatiokertoimet kussakin ROI-parissa sekä ROI: iden välinen fALFF-ero laskettiin käyttämällä CONN-fMRI-toiminnallisen liitettävyyden työkalupakettia (versio 15)38. Kendallin vastaavuuskerroin muunnettiin z-pisteiksi ryhmäanalyysien valmistamiseksi. FES-pisteiden ja fALFF: n välistä korrelaatiota käytettiin sitten siemenalueiden löytämiseen, joita käytettiin siemenpohjaisen toiminnallisen liitettävyyden (FC) analyysinä.
Siemenpohjainen FC-analyysi tehtiin käyttämällä siemen-ROI: ta, joka oli uutettu edellisestä FES: n ja fALFF: n korrelaatiovertailun vaiheesta. Pearsonin korrelaatiokertoimet kerättiin jokaisen vokselin keskimääräisestä veren hapetusasteesta riippuvasta (BOLD) siemenaikakurssista. Korrelaatiokertoimet muunnettiin sitten normaalijakautuneiksi z-pisteiksi käyttämällä Fisherin z-muunnosta.
tilastotiedot
Demografisia ja psykologisia tietoja verrattiin IGD: n ja terveiden kontrollien nuorten välillä käyttämällä riippumattomia t-testejä. FALFF-karttojen ja FES-pisteiden väliset korrelaatiot laskettiin käyttäen SPM12-ohjelmistopakettia. fALFF-arvoja verrattiin IGD: tä sairastavien nuorten ja terveiden kontrollien välillä käyttämällä riippumattomia t-testejä. Siemenen ja muiden alueiden välistä FC-arvoa verrattiin myös IGD-potilaiden ja terveiden kontrollien välillä riippumattomien t-testien avulla. Tuloksena saadut kartat kynnysarvoksi p-arvo <0.05 ja väärän löydönopeuden (FDR) korjauksia sovellettiin useisiin vertailuihin, joissa oli enemmän kuin 40 vierekkäistä vokselia.
tulokset
Demografiset ja kliiniset mittakaavat
Ikä-, kouluopetus-, älykkyysosamäärä- ja CDI-pisteissä ei ollut merkittäviä eroja IGD-potilaiden ja terveiden kontrollihenkilöiden välillä (taulukko 1). IGD-murrosikäisillä pisteillä oli kuitenkin lisääntynyt K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02) ja YIAS (t = 18.58, p <0.01) ja pienentyneet pisteet FES-R (t = −3.73, p <0.01). Post-hoc-testit FES-R-pisteillä osoittivat, että FES-R: n koheesio-asteikkopisteet olivat pienemmät IGD-murrosikäisillä kuin terveillä verrokkeilla (t = −8.76, p <0.01).
Taulukko 1
Väestötietojen ja kliinisten ominaisuuksien vertailu IGD: tä sairastavien nuorten ja terveiden vertailukohteiden välillä.
| IGD: n nuoret | Terve nuori | tilastotiedot | |
|---|---|---|---|
| Ikä (vuotta) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = −0.67, p = 0.51 |
| Koulutus (vuotta) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = −0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = −3.73, p <0.01 * |
| Ristiriita-asteikko | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = −1.09, p = 0.28 |
| Lausekkeen alaasteikko | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = −1.68, p = 0.10 |
| Koheesion ala-asteikko | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = −8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Korean versio DuPaulin ADHD-luokitusasteikosta, CDI: Lasten masennusluettelo, BAI: Beck Anxiety Inventory, YIAS: Nuori Internet-riippuvuusasteikko, FES-R: Family Environmental Scale-suhdetoimialue.
Kaikilla nuorilla yhdistettynä (nuorilla, joilla oli IGD ja terveillä kontrollihenkilöillä) oli negatiivinen korrelaatio YIAS- ja FES-R-pisteiden välillä (r = −0.50, p <0.01); alaryhmissä YIAS-pisteet korreloivat negatiivisesti FES-R-pisteiden kanssa nuorilla, joilla oli IGD (r = −0.67, p <0.01), mutta ei terveillä kontrolliryhmillä (r = −0.11, p = 0.46).
FES-pisteiden ja fALFF-arvojen välinen korrelaatio
Kaikilla nuorilla yhdistettynä vasemman cingulate-aivokuoren fALFF (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) korreloi FES-R-pisteiden kanssa (r = 0.66, p <0.01) (kuva 1A). Post-hoc-analyysi osoitti positiivisen korrelaation vasemman cingulate-aivokuoren fALFF-arvon ja FES-R-pisteiden välillä sekä IGD: lle (r = 0.61, p <0.01) että terveille kontrolliryhmille (r = 0.60, p <0.01) .
Aivotoiminnan ja perhesuhteiden välinen korrelaatio ja toiminnallisten yhteyksien vertailu nuorten välillä IGD: n ja terveiden kontrollikohteiden välillä (A) Vastaavuus perheen ympäristöskaala-suhde-alueen (FES-R) pisteiden ja fALFF-arvojen (fALFF vs. FES) välillä. Värit osoittavat korrelaation vasemman cingulate-aivokuoren fALFF-arvojen välillä (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) ja FES-R-pisteiden välillä kaikissa murrosikäisissä (r = 0.66 , p <0.01). (B) Vertailu toiminnallisesta liitettävyydestä (FC) vasemman sormenjäljen siemenestä muihin alueisiin nuorten, joilla on Internet-pelihäiriö (IGD), ja terveiden kontrollikohteiden välillä (Siemenanalyysi). FC vasemmalta cingulate-siemeneltä molempiin lentiformisiin ytimiin (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pkorjaamaton <0.001 ja ke = 394, T = 3.49, Pkorjaamaton <0.001, 21, −15, 12) väheni terveisiin verrokkiin verrattuna.
Vasemman cingulate-siemenen FC: n vertailu muihin alueisiin IGD: n ja terveiden kontrollien nuorten välillä
FC vasemmalta cingulate-siemeneltä molempiin lentiformisiin ytimiin (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pkorjaamaton <0.001 ja ke = 394, T = 3.49, Pkorjaamaton <0.001, 21, −15, 12) väheni IGD-murrosikäisillä terveisiin verrokkiin verrattuna (kuvio. 1B). Ei ollut alueita, jotka osoittivat merkittävää FC: n lisääntymistä IGD-murrosikäisillä terveisiin verrokkiin verrattuna.
Korrelaatiot FC-arvojen välillä vasemmalta cingulaatilta lentiform-ytimille
Kaikilla nuorilla yhdistettynä vasemman cingulaatin ja vasemman lentiformin ytimen FC-arvo (r = 0.31, p <0.01) korreloi positiivisesti FES-R-pisteiden kanssa. FC-arvo vasemmalta cingulaatista oikeaan lentiformiseen ytimeen korreloi myös positiivisesti FES-R-pisteiden kanssa, mutta korrelaatio ei ollut tilastollisesti merkitsevä (r = 0.27, p = 0.02) (kuvio XNUMX). 2A, B). Kaikissa murrosikäisissä FC-arvot vasemmalta cingulaatilta vasemmalle (r = −0.35, p <0.01) ja oikean lentiformin ytimeltä (r = −0.37, p <0.01) korreloivat negatiivisesti YIAS-pisteiden kanssa (kuva. 2C, D). Kaikissa murrosikäisissä FC-arvot vasemmalta cingulaatilta vasemmalle (r = −0.41, p <0.01) ja oikean lentiformin ytimeltä (r = −0.31, p <0.01) korreloivat negatiivisesti K-ARS-pisteiden kanssa ( Kuva. 2E, F).
Vasemman cingulaatin molempien lentiformisten ytimien FC-arvojen välinen korrelaatio kaikissa koehenkilöissä (A) Vasemman cingulaatin ja vasemman lentiformin ytimien toiminnallisten yhteyksien (FC) arvojen ja perheen ympäristöskaala-suhdealueen (FES-R) pisteiden välinen korrelaatio kaikissa koehenkilöissä (r = 0.31, p <0.01). (B) Vasemman cingulaatin ja oikean lentiformisen ytimen välisten FC-arvojen ja perheen ympäristövaaka-suhdealueen (FES-R) pisteiden välinen korrelaatio kaikilla koehenkilöillä (r = 0.27, p = 0.02). (C) Vasemman cingulaatin ja vasemman lentiformin ytimen FC-arvojen ja Young Internet Addiction Scale (YIAS) -pisteiden välinen korrelaatio kaikissa koehenkilöissä (r = −0.35, p <0.01). (D) Vasemman cingulaatin ja oikean lentiformisen ytimen FC-arvojen ja Young Internet Addiction -asteikon (YIAS) pisteiden välinen korrelaatio kaikilla koehenkilöillä (r = −0.37, p <0.01). (E) Vasemman cingulaatin ja vasemman lentiformisen ytimen välisten FC-arvojen ja DuPaulin ADHD Rating Scale (K-ARS) -pisteiden korealaisen version välinen korrelaatio kaikissa koehenkilöissä (r = −0.41, p <0.01). (F) Vasemman cingulaatin ja oikean lentiformisen ytimen välisten FC-arvojen ja DuPaulin ADHD Rating Scale (K-ARS) -pisteiden korealaisen version välinen korrelaatio kaikissa koehenkilöissä (r = −0.31, p <0.01).
IGD: tä sairastavilla nuorilla FC-arvot vasemmalta cingulate vasemmalle (r = 0.56, p <0.01) ja oikean lentiformin ydin (r = 0.32, p = 0.04) korreloivat positiivisesti FES-R-pisteiden kanssa (kuvio. 3A, B), kun taas vasemman cingulaatin vasemmalle FC-arvot (r = −0.67, p <0.01) ja oikean lentiformin ydin (r = −0.41, p <0.01) korreloivat negatiivisesti YIAS-pisteiden kanssa (kuva. 3C, D). IGD: tä sairastavilla nuorilla FC-arvot vasemmalta cingulate vasemmalle (r = −0.55, p <0.01) ja oikean lentiformin ydin (r = −0.31, p <0.01) korreloivat negatiivisesti K-ARS-pisteiden kanssa ( Kuva. 3E, F).
Vasemman cingulaatin ja molempien lentiformisten ytimien FC-arvojen välinen korrelaatio IGD-murrosikäisillä (A) Vasemman cingulaatin ja vasemman lentiformisen ytimen funktionaalisen liitettävyyden (FC) arvojen ja Internet-ympäristöhäiriöpotilaiden (IGD) pisteiden (Family Environmental Scale-relationship-domain, FES-R) pisteet (r = 0.56, p <0.01) ). (B) Vasemman cingulaatin ja oikean lentiformisen ytimen välisten FC-arvojen ja IGD-murrosikäisten nuorten (Family Environmental Scale-relationship domain, FES-R) pisteiden välinen korrelaatio (r = 0.32, p = 0.04). (C) Vasemman cingulaatin ja vasemman lentiformin ytimen FC-arvojen ja Young Internet Addiction Scale (YIAS) -pisteiden välinen korrelaatio IGD-murrosikäisillä nuorilla (r = −0.67, p <0.01). (D) Vasemman cingulaatin ja oikean lentiformisen ytimen FC-arvojen ja Young Internet Addiction Scale (YIAS) -tulosten välinen korrelaatio IGD-murrosikäisillä nuorilla (r = −0.41, p <0.01). (E) Vasemman cingulaatin vasempaan lentiformiseen ytimeen liittyvien FC-arvojen ja DuPaulin ADHD Rating Scale (K-ARS) -sydämen korealaisen version välinen korrelaatio IGD-murrosikäisillä (r = −0.55, p <0.01). (F) Vasemman cingulaatin ja oikean lentiformisen ytimen FC-arvojen ja DuPaulin ADHD Rating Scale (K-ARS) -sydämen korealaisen version välinen korrelaatio IGD-murrosikäisillä nuorilla (r = −0.31, p <0.01).
FES-R-pisteiden, YIAS-pisteiden ja FC-arvojen välillä ei ollut merkittävää korrelaatiota cingulasta molempiin lentiform-ytimiin terveillä kontrollihenkilöillä.
Keskustelu
Tuloksemme osoittivat kasvaneita YIAS-pisteitä, mutta laskivat FES-R- ja FES-koheesio-pisteet IGD-murrosikäisillä terveisiin verrokkiin verrattuna. YIAS-pisteet korreloivat negatiivisesti FES-R-pisteiden kanssa IGD-murrosikäisillä nuorilla, ja aivojen liitettävyys cingulaatista striatumiin heikkeni. Lisäksi aivojen liitettävyys cingulaatista striatumiin korreloi positiivisesti FES-R-pisteiden kanssa ja korreloi negatiivisesti IGD-vakavuuden kanssa IGD-ryhmässä.
IGD-murrosikäisillä oli korkeammat pisteet K-ARS: lla ja BAI: lla kuin terveillä verrokeilla, vaikka olisikin suljettu pois IGD: tä sairastavat nuoret, joilla oli muita psykiatrisia komorbiditeetteja, mikä viittaa siihen, että IGD: n murrosikäisillä saattaa olla suuria huomio-ongelmia ja ahdistusta. Lisäksi FC-arvot vasemmalta cingulaatilta molempiin lentiformisiin ytimiin korreloivat negatiivisesti ADHD-pisteiden vakavuuteen kaikilla nuorilla, mukaan lukien IGD-potilaat. Nämä tiedot ovat yhdenmukaisia aiempien tutkimusten kanssa, joissa käytettiin fMRI: tä verrattaessa ADHD-potilaita IGD-potilaisiin kyseinen tutkimus osoitti FC: n vähenemisen oikean ja keskimmäisen frontal gyrusin ja caudate-ytimen välillä sekä vasemman cingulate ja caudate-ytimen välillä IGD-potilailla ja ADHD-potilailla, mikä viittaa siihen, että kahdella ryhmällä saattaa olla yhteinen patofysiologia39. Aikaisemmassa EEG-tutkimuksessamme verrattiin ADHD-potilaita, joilla oli komorbidi IGD, ja potilailla, joilla oli puhdas ADHD, osoitettiin korkeampi suhteellinen beeta komorbidiryhmässä, mikä viittaa siihen, että ADHD-potilaat, joilla on vaikeuksia keskittyä, saattavat käyttää pelejä keinona kohdistaa huomionsa40. Muut tutkijat ovat löytäneet samanlaisia korrelaatioita IGD-potilaiden tarkkailuongelmiin41,42. IGD-potilaiden ahdistuneisuusongelmista, Wang et ai.43 havaitsi, että näillä potilailla oli todennäköisemmin yleistynyt ahdistuneisuushäiriö kuin terveillä verrokkeilla. Jeni et ai.44 osoitti, että IGD-potilaat käyttivät vähemmän kognitiivista uudelleenarviointia ja enemmän tukahduttamista, mikä puolestaan aiheutti enemmän ahdistuksen oireita verrattuna terveisiin kontrolliin osallistuneisiin.
Löysimme laskeneet FES-R- ja FES-koheesio-pisteet IGD-murrosikäisillä nuorilla. Lisäksi FES-R-pisteet korreloivat negatiivisesti kaikkien nuorten YIAS-pisteiden kanssa, kun taas vain IGD: n nuorilla oli sama negatiivinen FES-R – YIAS-korrelaatio. FES: n suhdeulottuvuus arvioi, miten voidaan ymmärtää perheen suhteiden laatu45. Tämä tarkoittaa sitä, että IGD: tä sairastavat nuoret kokevat perheensä suhdetoiminnan olevan heikko ja että korkeammat ongelmalliset pelimallit ja köyhemmät perhesuhteet ovat yhteydessä toisiinsa. Vaikka tämänhetkisen tutkimuksen suunnittelu ei salli syy-yhteyden tutkimista, jotkut tutkijat ovat olettaneet, että tämä huono käsitys perhesuhteista voi olla yksi syy siihen, että nuoret ovat pakkomielteisempiä pelaamiseen46. Tutkimuksissa on arvioitu, että ongelmalliset pelaajat voivat käyttää pelejä keinona paeta ongelmistaan, ja huono perhesuhde saattaa olla syy siihen, että IGD-murrosikäiset nuoret kokevat, ettei heillä ole muuta vaihtoehtoa kuin pelata pelejä46,47. Lisäksi tietomme osoittivat huomattavasti matalammat koheesio-asteikot IGD-nuorilla kuin terveillä verrokkeilla. FES-suhdeulottuvuuden yhteenkuuluvuuden alataso mittaa kunkin perheenjäsenen toisilleen antaman avun ja tuen määrän33. Kun perheen sisällä on vähemmän yhteenkuuluvuutta, henkilö voi tuntea olevansa irti perheestä ja joutua vaikeuksiin saada tukea perheenjäseniltä kriisitilanteissa ja kääntyä siten pelaamiseen.
Kaikilla nuorilla yhdistettynä FES-R-pisteet korreloivat vasemman cingulate-aivokuoren fALFF: n kanssa. Siemenanalyysissä vasemman cingulaatin vasempaan lentiformiseen ytimeen oleva FC korreloi positiivisesti FES-R-pisteiden kanssa. Lisäksi vasemman cingulaatin molempiin lentiformisiin ytimiin liittyvä FC korreloi positiivisesti YIAS-pisteiden kanssa. IGD-ryhmässä havaittiin samanlaisia tuloksia, mikä osoittaa, että alempi FC cingulate gyrusin ja lentiform-ytimien välillä liittyi huonoon perhesuhteeseen ja vakavampaan IGD: hen. Mielenkiintoista on, että cingulate cortex ja lentiform-ytimet tunnetaan osana palkkapiiriä9,10. Lisäksi palkkapiirin uskotaan liittyvän perheen yhteenkuuluvuuteen ja kiintymykseen13,14,16. Tietomme osoittavat, että huonosti toimivat perhesuhteet liittyvät yksilön toimintahäiriöihin, jotka voivat liittyä korkeampiin IGD-oireisiin. Aikaisemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että perheterapialla voi olla suotuisa vaikutus IGD: hen24.
Tuloksemme, jotka osoittavat, että IGD-murrosikäiset ovat häirinneet perhesuhteita ja että häiriöt korreloivat palkintopiirin kanssa, ovat aiempien tutkimusten mukaisia, jotka osoittavat, että lapsi-vanhempi-suhteet ovat tärkeä osa IGD: tä17-21. Throuvala selittää perhesuhteiden ja IGD: n välisen suhteen et ai. ehdotti, että huono perhesuhde voisi johtaa huonoon itsekäsitykseen, mikä voi johtaa liialliseen pelaamiseen48. Pitkittäistutkimus osoitti, että huonosti toimivat perhesuhteet lisäsivät lapselle mahdollisuuksia kehittää pelaamiseen liittyviä ongelmia49. Toisessa pitkittäistutkimuksessa havaittiin samanlaisia tuloksia ahdistuneissa pelaajissa, vaikka perheiden korkea koheesio tietyn ajan jälkeen ei vähentänyt edelleen IGD: n riskiä, mikä saattaa viitata siihen, että IGD: ssä voi olla muita näkökohtia kuin vain perheen yhteenkuuluvuus50. Tutkimuksemme lisää tähän aiheeseen uutta valoa, ei syy-seuraussuhteessa, mutta siinä, että näytämme IGD: n ja perhesuhteen korrelaatiota neurobiologisen näkökulman kautta. Tämä voitaisiin toteuttaa todisteena perhehoitoon perustuvista interventioista IGD: ssä. Monet perheterapiaan perustuvat hoidot ovat jo osoittaneet tehokkuutta IGD: n hoidossa22,24,25. Lyhyt 3 viikon perhehoito on osoittanut muuttavan peliin liittyviä vihjeitä aivoissa IGD-potilailla51 ja systeemis-motivaatioterapian, eräänlaisen narratiivisen perheen järjestelmämallin, jota käytetään päihdehäiriöiden hoitoon, on myös ehdotettu olevan hyödyllisiä muunnettaessa IGD: tä52.
Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia. Ensinnäkin otoksen koko oli pieni; näin ollen tuloksia ei voida yleistää. Toiseksi emme käyttäneet koko FES: ää ajan säästämiseksi, koska murrosikäillä on taipumus luopua tai vastata epätasaisesti ja he ovat myös alttiita sosiaaliselle toivottavuudelle, kun asteikot pitenevät18. Vaikka tämä valinta paransi mittakaavan tietojen yleistä laatua, se esti meitä sisällyttämästä analyysiin muita perheeseen liittyviä ulottuvuuksia, kuten henkilökohtainen kasvu tai järjestelmän ylläpito. Kolmanneksi, vaikka tutkimuksessamme psykometrisenä arviointiasteikkona käytettyä YIAS: ää käytetään laajalti vastaavissa tutkimuksissa, se kehitettiin yleisen Internet-riippuvuuden mittana eikä nimenomaan IGD: n kannalta. Koska IGD: n puitteissa on tapahtunut viimeaikaista kehitystä, jonka ovat aloittaneet sekä Amerikan psykiatrinen järjestö että Maailman terveysjärjestö, tulevia tutkimuksia voitaisiin parantaa käyttämällä asteikkoja, jotka sisällyttävät nämä kehitykset, kuten Internet Gaming Disorder-20 -testi53, Internet Gaming Disorder Scale-Short Form54, Internet-pelihäiriöiden asteikko55ja pelihäiriötesti56. Lopuksi, koska tämä oli poikkileikkaustutkimus, emme voineet tehdä selkeitä johtopäätöksiä IGD-oireiden, huonosti toimivien palkkapiirien ja toimintahäiriöisten perhesuhteiden välisestä tarkasta syy-yhteydestä. Lukijoiden tulisi olla varovaisia tulkittaessa tämän tutkimuksen tuloksia.
Yhteenvetona voidaan todeta, että IGD: llä olevat nuoret olivat häirinneet perhesuhteita, jotka liittyivät häiriön vakavuuteen. Lisäksi häiriintyneet perhesuhteet IGD-murrosikäisillä liittyivät katkeamattomuuteen palkkapiirissä.
;
