Psykiatrian tutkimus. 2014 lokakuu, 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 lokakuu 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Abstrakti
TAVOITE:
Tässä tutkimuksessa tutkittiin eroja psykiatrisissa seurauksissa ja käyttäytymisnäkökohdissa miesten murrosikäisten Internet-riippuvuuden vakavuuden mukaan.
MENETELMÄT:
Tähän tutkimukseen osallistui sata kaksikymmentäviisi nuorta Soulin neljästä keski- ja lukiosta. Potilaat jaettiin riippumattomuus-, väärinkäyttö- ja riippuvuusryhmiin psykiatrien diagnostisen haastattelun mukaan. Koehenkilöiden psykiatriset sairaudet ja käyttäytymisnäkökohdat arvioitiin psykiatrisissa kliinisissä haastatteluissa, jotka perustuivat mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaan (4. painos), lasten masennusluetteloon, valtion piirteiden ahdistustietokantaan, Internet-riippuvuustestiin ja itsetestaukseen. ilmoitti käyttäytymisnäkökohtia koskevan kyselylomakkeen.
TULOKSET:
Psykiatriset komorbiditeettijakaumat olivat merkittävästi erilaiset väärinkäytöksissä ja riippuvuusryhmissä, erityisesti huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön ja mielialahäiriön kohdalla. Lasten masennusluettelot, valtion piirteen ahdistustiedot ja Internet-riippuvuustestitulokset olivat myös merkittävästi erilaiset kolmen ryhmän välillä. Internet-riippuvuustestin 10 tuotteesta 20: ssä oli merkittäviä eroja riippumattomien, väärinkäyttäjien ja riippuvuusryhmien välillä. Riippumattomien ja väärinkäyttäjäryhmien välillä oli merkittäviä eroja seitsemässä erässä, mutta väärinkäytöksen ja riippuvuuden ryhmissä ei ollut eroja. Kolmessa erässä havaittiin merkittäviä eroja väärinkäytösten ja riippuvuusryhmien välillä, mutta ei-riippuvaisryhmien ja väärinkäyttäjäryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja. Käyttäytymisnäkökohtien osalta väkivaltaisen, seksuaalisen ja vähentyneen sosiaalisen kiinnostuksen käyttäytymisen pisteet olivat korkeimmat riippuvuusryhmässä ja matalimmat ei-riippuvaisryhmässä. Vähentyneiden ihmissuhteiden käyttäytymisnäkökohdat eivät kuitenkaan osoittaneet tätä eroa ryhmien välillä.
YHTEENVETO:
Tämä tutkimus viittaa siihen, että nuorten miesten välillä on eroja psykiatrisissa seurauksissa ja käyttäytymisnäkökohdissa, joilla on ominaispiirteitä Internetin väärinkäytössä ja Internet-riippuvuudessa.
Avainsanat:
Käyttäytymiseen liittyvät näkökohdat; liitännäissairauksia; Riippuvuus; Internetin väärinkäyttö
JOHDANTO
Tähän päivään mennessä ei ole olemassa selkeitä määritelmiä Internet-riippuvuudesta, ja Internet-riippuvuus erillisenä kokonaisuutena riippuvuushäiriöiden aiheessa on edelleen keskustelun aihe. Vaikka Internet-riippuvuuteen liittyy useita kriteerejä ja testejä, Youngin kehittämä Internet Addiction Test (IAT)1 on eniten käytetty arviointityökalu. IAT perustuu patologisen pelaamisen kriteereihin, jotka on kuvattu mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa, 4th painos (DSM-IV),2 mikä viittaa siihen, että Internet-riippuvuus on eräs käyttäytymisriippuvuuden muoto.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttäytymis- ja päihteiden väärinkäytöksillä on monia samankaltaisuuksia eri näkökohdissa.3 Internet-riippuvuuden arvioimiseksi Anderson ja Fortson käyttivät modifioituja perusteita tutkimuksessa, jonka mallina oli DSM-IV: n aineen aiheuttamat häiriöt, arvioidakseen Internet-riippuvuutta.4,5 Näitä kriteerejä käyttämällä Internet-riippuvuus määritellään riippuvuushäiriöksi, joka on samanlainen kuin päihteiden käytön häiriöt. Heidän tutkimuksensa mukaan Internet-riippuvuus, kuten päihteiden väärinkäytön tapauksissa, voidaan diagnosoida eri tavalla joko väärinkäytöksenä tai riippuvuutena, jolla on erottuvat kliiniset ominaisuudet. Koska kyseinen tutkimus ei kuitenkaan suorittanut potilaiden haastatteluja, vaan pikemminkin teki diagnoosin paperikyselyjen perusteella, tekijät eivät kyenneet määrittämään tarkkaa psykiatrista komorbiditeettia jokaiselle potilaalle.
Laajassa Internet-riippuvuuteen liittyvässä tutkimuksessa on keskitytty sairauden psykiatrisiin oireisiin ja psykiatrisiin seurauksellisuuksiin.6,7,8 Masennusoireiden ja Internet-riippuvuuden välistä suhdetta on ollut johdonmukaisesti havaittu,8,9,10,11 ja monet tutkijat ovat ilmoittaneet, että joukko psykiatrisia sairauksia esiintyy samanaikaisesti Internet-riippuvuuden kanssa.12,13 Komorbiditeetin tarkka arviointi on olennainen osa Internet-riippuvuuden etiologian ymmärtämistä, koska on selvää, että Internet-riippuvuus ja psykiatrinen comorbidity vaikuttaa toisiinsa, vaikka niiden syy-yhteys on edelleen epäselvä. Kliinisesti komorbiditeetin tarkka arviointi on tärkeätä asianmukaiselle hoidolle sekä riippuvaisten ennusteiden ennustamiselle. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että Internet-riippuvuudella on heterogeenisiä piirteitä psykiatrisissa seurauksissa ja käyttäytymisnäkökohdissa sukupuolen, iän ja riippuvuuden vakavuuden mukaan.9,14 Nämä ovat kuitenkin olleet pienimuotoisia tutkimuksia tai tutkimuksia, joissa käytettiin vain itse ilmoittamia kyselylomakkeita ilman psykiatrien diagnostisia haastatteluja. Jos on selvää, että väärinkäytökset ja riippuvuusryhmät osoittavat eroa psykiatristen lisävaikeuksien suhteen perustuen psykiatrien tarkkoihin diagnooseihin, pystymme suunnittelemaan tarkemmin Internet-riippuvuuden tutkimusta ja terapeuttista lähestymistapaa.
Perustuu Fortsonin tarjoamiin kriteereihin,4 Tämän tutkimuksen tavoitteena on erottaa Internetin väärinkäyttö ja riippuvuus tekemällä diagnostisia haastatteluja ja selvittää näiden kahden ryhmän väliset erot psykiatristen komorbidioiden ja käyttäytymisnäkökohtien suhteen. Kirjoittajat olettivat, että miespuolisten murrosikäisten välillä on eroja psykiatrisissa seurauksissa ja käyttäytymisnäkökohdissa, joilla on taipumus Internetin väärinkäyttöön ja riippuvuuteen.
Menetelmät
osallistujat
Tiedot saatiin neljästä paikallisesta keskiasteesta ja lukiosta. Tähän tutkimukseen sisältyivät kohteet, jotka tunnistettiin Internet-addiktioiksi sekä IAT-pisteiden perusteella 40: n perusteella1,15,16 samoin kuin psykiatrisella diagnoosilla. Ikä- ja sukupuolen mukaiset kohteet, jotka tunnistettiin addiktiiksi, sisällytettiin kontrolliryhmään. Ei-riippuvaisille ryhmälle tehtiin diagnostisia haastatteluja Internet-riippuvuudesta ja kyselylomakkeista, mutta tutkittavien psykiatrisia samanaikaisia sairauksia ei arvioitu tässä ryhmässä. Koehenkilöt ja heidän vanhempansa antoivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen saatuaan täydellisen selvityksen tutkimuksesta Soulin St. Maryn sairaalan instituutioiden arviointilautakunnan hyväksymien menettelyjen mukaisesti.
Tarvikkeet
Internetin käyttö
Internetin käyttöaste arvioitiin kahdella menetelmällä. Ensinnäkin kaikki osallistujat ottivat IAT: n. IAT on 5-pisteinen Likert-asteikko, joka koostuu 20-kohteista, ja kussakin kohteessa on arvioitu huolestumisastetta, pakollista käyttöä, käyttäytymisongelmia, tunnemuutoksia ja vaikutuksia Internetin käyttöön liittyvään yleiseen toimintaan.1 Korkeammat pisteet osoittavat vakavamman Internet-riippuvuuden. Toisena (ja tämän tutkimuksen tärkeämpänä osana) viisi psykiatria teki haastattelut käyttämällä DSM-IV: n päihteiden väärinkäytön ja riippuvuuden kriteerien muokattua versiota. Internetin väärinkäytön ja riippuvuuden kriteerit esitetään Taulukko 1.
Psykiatriset oireet
Psykiatrit arvioivat koehenkilöiden psykiatrisen komorbiditeetin strukturoidulla kliinisellä haastattelulla mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjasta (IV). Lisäksi kaikki koehenkilöt suorittivat Korean masennusluettelon (CDI) koreankielisen version17 ja valtion erityispiirteiden ahdistuneisuusluettelo (STAI)18 lisäoireiden vakavuuden objektiiviseksi arvioimiseksi.
Itse ilmoitettu kyselylomake
Internet-riippuvuustutkimus käyttää tyypillisesti 40-kohteen itse ilmoittamaa kyselylomaketta Internetin käytöstä.19 Tässä tutkimuksessa kyselylomakkeeseen lisättiin neljä käyttäytymiseen liittyviä näkökohtia lisäanalyysia varten: 1) Oletko tulossa aggressiivisemmaksi verkkomaailmassa? (väärinkäyttäjä), 2) Ovatko keskustelut kybermaailmassa luonteeltaan seksuaalisempia? (seksuaalinen), 3) Oletko kiinnostunut kouluelämästäsi? (vähentynyt sosiaalinen kiinnostus), 4) Mikä on sinun suhteesi ystäviin? (vähentynyt ihmissuhde)
Kaikille neljälle tuotteelle annettiin 5-pisteinen Likert-asteikko.
Tietojen analysointi
Jatkuvia muuttujia analysoitiin käyttämällä varianssin riippumatonta otosanalyysiä (ANOVA) post hoc -vertailujen ja Bonferroni-säätöjen avulla. Kategoriatiedot analysoitiin Fisherin tarkoilla testeillä.
TULOKSET
Internetin väärinkäyttö ja riippuvuus
Taulukko 2 luettelee kohteiden demografiset tiedot. Riippuvuusryhmässä 21- ja 41-aiheet luokiteltiin vastaavasti Internetin väärinkäyttöryhmään ja Internet-riippuvuusryhmään.
Psykiatriset oireet
Internetin väärinkäyttäjien keskuudessa havaittiin useita psykiatrisia lisäsairauksia. Kokonaislääkeryhmässä yleisin komorbiditeetti oli masennus (38.7%), jota seurasi tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (35.5%), muut mielialahäiriöt kuin masennus (12.9%), ahdistuneisuushäiriö (8.1%), päihteiden käyttö häiriö (4.8%), impulssiohjaushäiriö (4.8%) ja muut (14.5%). Kun addiktioryhmä jaettiin alakohtaisiin väärinkäyttö- ja riippuvuusryhmiin, kahden ryhmän välisissä seurauksissa esiintyi edelleen eroja (Taulukko 3). Kokonaiskorbiditeetti oli korkeampi riippuvuusryhmässä (82.9%) kuin väärinkäyttöryhmässä (81.0%), mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Ainoa merkitsevä ero näiden kahden ryhmän välillä oli tarkkaavuusvajeisen hyperaktiivisuuden häiriön esiintyvyys. Masennuksen ja muiden mielialahäiriöiden yhdistäminen yhdeksi "mielialahäiriöiden" ryhmäksi paljasti merkittävän eron näiden kahden ryhmän välillä huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriönä (Kuva 1).
Ero IAT-, CDI- ja STAI-pisteissä kunkin ryhmän välillä
Kuva 2 näyttää erot ryhmien välillä CDI: ssä, piirre-ahdistuksessa, tila-ahdistuksessa ja IAT-pisteet. CDI-, piirre-ahdistus- ja IAT-pisteet nousivat additio-, väärinkäyttö- ja riippuvuusryhmien järjestyksessä, mutta valtion ahdistuspisteet eivät. CDI-artikkeleissa oli merkittäviä eroja kunkin ryhmän välillä negatiivisista ajatuksista itsestään ja tulevaisuudesta, matalasta itsetuntoa, itsemurha-ajatuksista, unettomuudesta, ruokahaluttomuudesta, mielenkiinnon menetyksestä aktiviteettien suhteen ja vertaissuhteisiin liittyvistä vaikeuksista. Erityisesti väärinkäyttäjä- ja riippuvuusryhmien välillä oli merkittäviä eroja alhaisessa itsetunnossa, negatiivisissa tulevaisuuden ajatuksissa ja itsemurha-ajatuksissa.
IAT-tuotteiden erot
10 IAT -aiheiden vastaukset 20: iin osoittivat merkittäviä eroja riippumattomien, väärinkäyttäjien ja riippuvuusryhmien välillä. Seitsemän tuotetta erottui merkittävästi muista kuin addikti- ja väärinkäyttäjäryhmistä, mutta ei väärinkäyttäjä- ja riippuvuusryhmien välillä. Toisaalta kolmen aiheen kohdalla väärinkäyttäjä- ja riippuvuusryhmien vastauksissa oli merkittäviä eroja, mutta ei addikti- ja väärinkäyttäjäryhmien välillä (Taulukko 4).
Eroja käyttäytymisnäkökohdissa
Kolme väärinkäyttäjiä, seksuaalista ja vähentynyttä sosiaalista mielenkiintoa koskevat kohdat olivat merkittävästi erilaisia kolmen ryhmän välillä. Vastaukset vähentyneisiin ihmissuhteisiin eivät kuitenkaan olleet merkittävästi erilaisia (Taulukko 5).
KESKUSTELU
Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että Internetin väärinkäyttäjien ja riippuvuusryhmien potilaiden psykiatrisissa komorbiditeissa on eroja. Riippuvuusryhmässä mielialahäiriöt, erityisesti depressiiviset häiriöt, olivat yleisempiä komorbiditeetteja kuin tarkkaavaisuuden vajaatoiminta. Toisaalta väärinkäyttöryhmässä tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriö oli yleisin komorbidihäiriö. Huomio-alijäämän hyperaktiivisuushäiriön keskeisimmät oireet ovat "helposti tylsää" ja "vastustavat viivästyneitä palkintoja".20,21 Internet-käyttäytymiselle on ominaista nopea reagointi ja välitön palkitseminen, mahdollisesti tylsyyden tunteiden vähentäminen tai tarjoten välitöntä stimulaatiota ja palkintoa kohteille, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta. Internet tarjoaa myös sosiaalista tukea, potentiaalisia saavutuksia, nautinnon hallinnasta ja virtuaalimaailman, jossa nuoret voivat paeta emotionaalisista vaikeuksista todellisessa maailmassa.22,23,24 Siksi vaikuttaa kohtuulliselta, että masennusikäiset murrosikäiset käyttävät todennäköisemmin Internetiä masennuksen lievittämiseen ja että heille saattaa aiheutua haitallisempia vaikutuksia Internetin voimakkaasta käytöstä. Tämä luo noidankehän, joka voi johtaa Internetin riippuvuustilaan, joka kuuluu Internet-riippuvuuden spektriin.25
Merkittävät erot CDI- ja STAI-pisteissä ei-addikti-, väärinkäyttö- ja riippuvuusryhmissä viittaavat siihen, että kolmen ryhmän henkilöillä on erilaiset masennuksen ja ahdistuksen tasot. Masennuksen, ahdistuksen ja Internet-riippuvuuden välistä syy-yhteyttä ei kuitenkaan ole tunnistettu tässä tutkimuksessa.
IAT: n 20-tuotteet voitiin jakaa kolmeen ryhmään riippuvuussuhteiden, väärinkäytösten ja riippuvuuden erojen mukaan. IAT: n kolme alaryhmää osoittavat, että jotkut kohteet kykenevät tunnistamaan jokaisen riippuvuusvaiheen (vaikka jotkut kohdat saattavat olla hyödyllisiä vain normaalien tai riippuvaisiden aiheiden tunnistamisessa), kun taas jotkut kohdat kykenevät tunnistamaan riippuvuuden tason henkilöissä. Tässä tutkimuksessa unihäiriöt, mielialan muutokset ja huolenaiheet olivat näkyviä riippuvuusryhmässä, mutta näissä kohteissa ei ollut merkittäviä eroja addiktoitumattomien ja väärinkäyttäjäryhmien välillä.
Väärinkäyttäytyminen, seksuaalinen käyttäytyminen ja vähentynyt sosiaalinen kiinnostus olivat vakavampia väärinkäyttäjäryhmässä kuin ei-addiktiryhmässä, ja vakavimmat riippuvuusryhmässä.. Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia aikaisempien tutkimusten tulosten kanssa.26,27,28 Vähentyneet ihmissuhteet eivät kuitenkaan osoittaneet samaa mallia kuin muut käyttäytymisnäkökohdat. Vaikuttaa siltä, että väärinkäyttäjäryhmän aiheilla on paremmat suhteet muihin kuin riippumattomien ryhmään kuuluviin. Tämä voidaan selittää kahdella tavalla. Ensinnäkin tutkimuksessa ei eroteltu termejä "online-ystävät" ja "offline-ystävät", mikä johti termin laajentamiseen. Tämän selvittämiseksi meidän on erotettava termi "offline-ystävät" selvästi "online-ystävistä" ennen arviointia. Toiseksi tämä voidaan selittää myös aikaisemmilla raporteilla, jotka viittaavat siihen, että Internet pyrkii kompensoimaan introverttien ja vetäytyneiden ihmisten viestintävaikeuksia.29 Tietoja yksilön ihmissuhteiden tasosta ennen kuin henkilö osoittaa Internetin väärinkäytön tai riippuvuuden piirteet, tulisi hankkia, jotta voidaan arvioida tarkasti Internetin vaikutus ihmissuhteisiin.
Tässä tutkimuksessa on joitain rajoituksia. Ensimmäinen rajoitus on, että muiden kuin addiktiiryhmän tutkimushenkilöiden psykiatrisia yhdistelmähaittoja ei arvioitu. Tästä rajoituksesta johtuen tuloksemme eivät osoita eroja psykiatrisissa comorbiditeissa ei addikti- ja addiktiiryhmien välillä. Tämä kohta ei kuitenkaan heikennä ensisijaista tavoitetta verrata psykiatrisia komorbiditeetteja Internetin väärinkäytön ja riippuvuusryhmien välillä. Toinen rajoitus on, että tämä tutkimus suoritettiin poikkileikkauksellisena tutkimuksena. Tarvitaan pitkittäistutkimusta Internet-riippuvuuden ja psykiatristen liitännäisyysten syy-yhteyden tunnistamiseksi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että miespuolisten murrosikäisten välillä on eroja psykiatrisissa seurauksissa ja käyttäytymisnäkökohdissa, joilla on taipumus Internetin väärinkäyttöön ja riippuvuuteen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että Internetin väärinkäytöllä ja riippuvuudella on erilainen psykopatologian ydin. Näiden tulosten perusteella pystymme tulevassa tutkimuksessa suorittamaan laaja-alaisen tutkimuksen Internetin väärinkäytön ja riippuvuuden biologisesta ja psykologisesta mekanismista. Ja hoidon näkökulmasta katsottuna, jos psykiatrisen komorbiditeetin syy-yhteys todetaan Internetin väärinkäytön ja riippuvuuden ryhmässä, se voi auttaa estämään sen toistumisen tai pahenemisen.
Kiitokset
Tutkimusta tuki Korean terveysteknologian tutkimus- ja kehityshanke, Korean tasavallan terveys- ja hyvinvointiministeriö (HI12 C0113 (A120157)).
Viitteet
;
