Internetin väärinkäytön hoito ahdistuneisuushäiriöillä: hoitoprotokolla ja alustavat edeltävät tulokset, joihin liittyy farmakoterapia ja modifioitu kognitiivinen käyttäytymishoito (2016)

TIIVISTELMÄ

Taustaa: Internetin kasvu on johtanut merkittäviin muutoksiin ja siitä on tullut olennainen osa nykyaikaista elämää. Se on helpottanut elämää ja tarjoaa lukemattomia etuja; liiallinen käyttö on kuitenkin tuonut esiin riippuvuusmahdollisuuksia, mikä on aiheuttanut vakavia vammoja sosiaalisissa, akateemisissa, taloudellisissa, psykologisissa ja työelämässä. Internetistä riippuvaisilla henkilöillä on yleensä komorbidit psykiatriset häiriöt. Paniikkihäiriö (PD) ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) ovat yleisiä mielenterveyshäiriöitä, joihin liittyy paljon vaurioita potilaan elämässä.

Tavoite: Tämä avoin tutkimus osoittaa hoitoprotokollan 39-potilailla, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä ja Internet-riippuvuus (IA), mukaan lukien farmakoterapia ja modifioitu kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT).

Menetelmät: 39-potilaista 25: lla diagnosoitiin PD ja 14 GAD: lla, Internet-riippuvuuden lisäksi. Seulonnassa potilaat vastasivat MINI 5.0-, Hamilton-ahdistusluokka-asteikkoon, Hamiltonin masennuksen asteikkoon, kliinisen globaalin vaikutelman asteikkoon ja nuorten Internet-riippuvuusasteikkoon. Tuolloin IA: ta havaittiin ottaen huomioon IAT-asteikko (rajapistemäärä 50: n yläpuolella), kun taas psykiatri diagnosoi ahdistuneisuushäiriöitä. Potilaat toimitettiin edelleen lääkehoitoon ja modifioituun CBT-protokollaan. Psykoterapia suoritettiin yksittäin, kerran viikossa, 10-viikkojen ajan, ja tulokset viittaavat siihen, että hoito oli tehokasta ahdistuksen ja Internet-riippuvuuden suhteen.

Tulokset: Ennen hoitoa ahdistustasot ehdottivat vakavaa ahdistusta, keskiarvo 34.26 (SD 6.13); hoidon jälkeen keskimääräinen pistemäärä oli kuitenkin 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Keskimääräisissä Internet-riippuvuuspisteissä havaittiin merkittävä parannus 67.67: stä (SD 7.69) ennen hoitoa, mikä osoitti ongelmallista Internet-käyttöä, 37.56: een (SD 9.32) hoidon jälkeen (P<.001), mikä tarkoittaa keskimääräistä Internet-käyttöä. IA: n ja ahdistuksen välisen suhteen suhteen pisteiden välinen korrelaatio oli 724.

Päätelmät: Tämä tutkimus on ensimmäinen tutkimus Brasilian väestön IA-hoidosta. Parannus oli huomattava johtuen potilaiden täydellisestä sitoutumisesta terapiaan, mikä myötävaikutti hoidon menestymiseen käyttäytymisen kannalta ja antoi potilaille itseluottamuksen jatkaa Internetin käytön hallintaa elämässään.

JMIR Res Protoc 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

Tausta

Internetin nopea laajentuminen ja sen integrointi nykyaikaiseen elämään ovat johtaneet kauaskantoisiin muutoksiin päivittäisessä olemassaolossamme. Internetistä voi olla huomattavia etuja; liiallinen käyttö on kuitenkin tuonut esiin riippuvuusmahdollisuuksia ja aiheuttanut heikentymisiä sosiaalisissa, akateemisissa, taloudellisissa, psykologisissa ja työelämässä. Internet-riippuvuus (IA) määritellään Internetin käytön hallinnan kyvyttömyydeksi, joka aiheuttaa ahdistusta, on aikaa vievä tai johtaa merkittäviin sosiaalisiin ongelmiin, ammatillisiin ongelmiin tai taloudellisiin haitoihin [1]. Psykologisia häiriöitä, kuten yksinäisyys, matala itsetunto, heikko selviytymiskyky, ahdistus, stressi ja masennus ovat myös läsnä [2-4]. Aggressiivinen käyttäytyminen voi liittyä myös Internetin liialliseen käyttöön [5].

IA ei ole tunnustettu häiriö psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) [6], eikä diagnoosikriteereistä ole yksimielisyyttä; Jotkut tutkijat kuitenkin ehdottavat piirteitä, kuten miellyttävyys, mielialanmuutokset, suvaitsevaisuus, vetäytyminen, konfliktit ja uusiutumiset, väittäen, että riippuvuudet jakavat elementtejä biopsykososiaalisiin prosesseihin [7]. Muihin patologisen pelaamisen muutettuihin kriteereihin perustuviin usein käytettyihin diagnoosikriteereihin kuuluvat seuraavat: liiallinen huolenaihe Internetin kanssa; tarve käyttää Internetiä yhä useammin; epäonnistuneet yritykset hallita Internetin käyttöä; levottomuuden, tuulen, masennuksen tai ärtyisyyden tunne yritettäessä vähentää Internetin käyttöä; pysyä verkossa pidempään kuin alun perin suunniteltiin; merkittävän suhteen, työpaikan tai koulutusmahdollisuuden menetys; valehtelee muille salatakseen Internet-yhteyden laajuuden; ja Internetin käyttö paeta ongelmista tai lievittää mielialaa. Se katsotaan riippuvuudeksi, kun 5 tai enemmän kriteerejä on läsnä 6-kuukauden aikana [8,9].

Koska virallisia diagnoosikriteerejä ei ole, tutkijat ovat validoineet useita välineitä vaikutustenarvioinnin arvioimiseksi, ja kansainvälinen esiintyvyys vaihtelee suuresti. Käytetyimmät kyselylomakkeet ovat seuraavat: Nuorten Internet-riippuvuustesti (IAT) [10], pakonomainen Internet-käyttöasteikko (CIUS) [11], liiallinen Internet-käyttöasteikko (EIU) [12], ongelmallista Internetin käyttöä koskeva kysely (PIUQ) [13], Chen Internet Addiction Scale (CIAS) [14], Riippuvuusprofiilin hakemisto Internet-riippuvuusmuotojen seulontaversio (BAPINT-SV) [15], Internet Addiction Proneness Scale (KS-asteikko) [16], ja Youngin diagnoosikysely (YDQ) [8]. Vastaavasti IA: n maailmanlaajuinen esiintymisaste eroaa suuresti ja vaihtelee suunnilleen 1.0%: sta 18.7%: iin [17].

Ahdistuneisuushäiriöillä on yhteisiä piirteitä liiallisesta pelosta ja ahdistuksesta sekä niihin liittyvistä käyttäytymishäiriöistä. Nämä oireet aiheuttavat merkittävää stressiä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla toiminta-alueilla. Paniikkahäiriöön (PD) liittyy toistuvia odottamattomia paniikkikohtauksia, joille on ominaista voimakas pelon äkillinen nousu, joka saavuttaa huippunsa minuutteina, ja johon liittyy fyysisiä ja kognitiivisia oireita, kuten sydämentykytys, hikoilu, rintakipu, pelko menettää hallinta, pelko kuolemasta, vapina ja pahoinvointi. Yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön (GAD) sisältyy liiallinen ahdistus ja huoli päivittäisestä toiminnasta, jota potilaan on vaikea hallita ja johon liittyy helposti väsymys, ärtyneisyys, lihasjännitys, unihäiriöt, keskittymisvaikeudet ja levottomuus [6].

Ihmisillä, joilla on useita riippuvuussuhteita, kuten alkoholi, savukkeet, huumeet, ruoka ja sukupuoli, on suurempi riski saada IA, koska he ovat oppineet käsittelemään ahdistusta ja vaikeuksia pakonomaisen käytöksen avulla [18]. IA-potilailla on yleensä comorbid-psykiatrisia häiriöitä ja tämä yhteys pahentaa Internetin käyttöä; suhde IA: n ja useiden psykiatristen häiriöiden välillä on merkittävä ja se on herättänyt akateemista kiinnostusta. Tutkijat ovat yhdistäneet IA: n masennukseen [19,20-22], huomiovaje ja hyperaktiivisuus [23-25], yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö [23,26-28], dystymia [26], alkoholin käyttöhäiriö [29], syömishäiriö [30], pakko-oireinen persoonallisuushäiriö, raja-arvoinen persoonallisuushäiriö ja välttävä persoonallisuushäiriö [26] ja unettomuus [31]. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että IA voisi olla oire toiselle diagnoosille, kuten ahdistusta tai masennusta, eikä erillinen häiriö [4,32], ja ovat verranneet IA: ta impulssiohjaushäiriöön [2,33-35]; toiset ovat kuitenkin väittäneet, että IA tulisi diagnosoida primaarisena häiriönä [10,36].

Näillä lisäsairauksilla on tärkeä rooli lääkityksen hoidossa, jonka tulisi korostaa psykiatrista tilaa ja hoitaa väärinkäyttävää Internetin käyttöä [19]. Tutkimuksissa korostetaan, että vaikutukset aiheuttavat vahinkoa elämän sosiaalisissa, fyysisissä ja henkisissä näkökohdissa aiheuttaen työpaikkojen menetyksiä, avioeroa, perheen erimielisyyksiä, sosiaalista eristystä, akateemista epäonnistumista, luopumista tai karkottamista koulusta [37,38], unettomuus, tuki- ja liikuntaelinten kipu, jännityspäänsärky, aliravitsemus, väsymys ja näön hämärtyminen [31] ja kognitiiviset häiriöt, kuten tarkkailu, keskittymisvaikeudet, viivyttely ja puutteelliset tehtävät [39,40].

Hoidot

Jotkut farmakologiset [41,42] ja psykoterapeuttinen [4,18,43-46] hoitoja on ehdotettu ja suositeltu IA: lle sekä erikseen että yhdessä [47]. Merkittävällä riippuvuudella ja IA: lla voi olla sama neurobiologinen mekanismi, joten riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymislääkkeet voivat tässä mielessä auttaa muita riippuvuuksia [3]. Lääkkeet, kuten escitalopraami [48], sitalopraami [49], bupropioni [41,50], olantsapiini [51], ketiapiini [52], naltreksoni [53], metyylifenidaatti [54] ja memantiini [55], kaikkia on käytetty IA: n hoitoon.

Kognitiivis-käyttäytymisterapian (CBT) on osoitettu toimivan tehokkaasti IA: n hoidossa, ja sitä on ehdotettu monissa tutkimuksissa [18,43,56-58]. CBT korostaa ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen välistä suhdetta ja opettaa potilaita kiinnittämään huomiota näihin ja olemaan valmiita tunnistamaan riippuvuutta aiheuttavat käytökset, jotka aiheutuvat ajatuksistaan ​​ja tunteistaan. CBT-psykoterapeutit opettavat selviytymistapoja ja edistävät hoidon noudattamista, käyttäytymisen muuttamista ja uusiutumisten estämistä [58]. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet perinteistä CBT: tä hoidettaessa IA: ta [43,44,59-62], CBT ja neuvonta [63], CBT sähköakupunktiolla (EA) [64,65], CBT ja motivoiva haastattelu (MI) [66], CBT ja lääkitys [59,61,67], kognitiivinen tai käyttäytymishoito68], ja muutettu CBT-ohjelma, jonka otsikko on lyhytaikainen Internet- ja tietokoneriippuvuuden hoito (STICA) yksilöllisin ja ryhmäinterventioin [44].

Ryhmäpsykoterapia ja sairaalahoito vieroitusta varten ovat myös malleja IA: n hoitamiseksi [5]; lisäksi ehdotetaan myös multimodaalisia lähestymistapoja, joissa käytetään CBT: tä, psykoterapiaa perheiden kanssa, lisähaittojen hoitoa, lääkkeitä ja sairaalahoitoa [69].

Siksi tämän tutkimuksen päätavoite on testata PD- tai GAD- ja IA-hoidon tehokkuutta, johon sisältyy farmakoterapiaa ja modifioitua CBT: tä. Toissijaisena tavoitteena on tuottaa kliinistä tutkimustietoa vahvistaakseen IA: n tunnistamista käyttäytymisriippuvuudeksi ja selvittääksesi ahdistuneisuushäiriöiden ja IA: n välisen suhteen luonteen.

Menetelmät

Hyväksyttyjä osallistamiskriteerejä olivat seuraavat: (1) potilaat, joiden ikä oli 18 - 65, iA: lla; (2) PD- tai GAD-diagnoosi mini-kansainvälisen psykiatrisen haastattelun (MINI) kautta, ja psykiatri on vahvistanut; (3) osallistuminen alkuperäiseen haastatteluun ja sen suorittaminen; ja (4), jolla on riittävä kognitiivinen kyky ymmärtää ohjeet. Potilaat, jotka eivät osaa lukea tai kirjoittaa tai joilla oli akselin II patologia [6], jätettiin pois.

Tämän tutkimuksen hyväksyi Rio de Janeiron liittovaltion yliopiston etiikkakomitea, CAAE 2704531460000526. Kaikki potilaat allekirjoittivat suostumuslomakkeen ja osallistuivat paniikin ja hengityksen laboratorioon Rio de Janeiron liittovaltion yliopiston psykiatrian instituutissa (IPUB / UFRJ).

Kaikki potilaat etsivät ahdistusoireiden hoitoa. Seulonnan aikana he vastasivat seuraaviin asteikkoihin: MINI 5.0 [70], Hamiltonin ahdistusluokitusasteikko (HAM-A) [71], Hamiltonin masennuksen asteikko (HDRS) [72], Kliinisen globaalin vaikutelman asteikko (CGI) [73] ja Young Internet Addiction Test (IAT) [10]. IA arvioitiin IAT: n avulla (pisteet yli 50), kun taas psykiatri diagnosoi ahdistuneisuushäiriöitä. Sitten potilaat kutsuttiin osallistumaan tähän tutkimukseen ja heidät välitettiin lääkehoitoon ja modifioituun CBT-protokollaan.

Psykiatri arvioi potilaat hoidon alussa, he saivat käyttää psykiatrin määräämiä lääkkeitä hoidon aikana, ja heidän kanssaan psykiatri seurasi koko hoidon ajan.

Kaikille 39-potilaille tehtiin psykoterapia (modifioitu CBT), joka suoritettiin kerran viikossa 10-viikkojen ajan. Painopiste oli potilaiden opettamisessa, kuinka hallita ahdistusoireita käyttämättä Internetiä, ja edistää Internetin tietoista käyttöä. Psykoterapia seurasi 4-vaiheita: psykoedukasso ahdistusta ja Internetin käyttöä kohtaan, kognitiivinen uudelleenarviointi, käyttäytymisen muuttaminen ja uusiutumisen ehkäisy (Taulukko 1).

  

‎Näytä tämä taulukko

 

Psykoterapian ensimmäinen vaihe kestää 3-istuntoja ja on keskittynyt ahdistuneisuuden mekanismin psykoedukassointiin, pelottavien tilanteiden tunnistamiseen ja laukaiseviin aiheisiin, jotka lisäävät ahdistusta ja ongelmallista Internetin käyttöä. Painopiste on hengityksen uudelleenkoulutuksen opettamisessa hengitysharjoittelujen ja strategioiden avulla käyttämättä Internetiä ahdistuneiden ajatusten ja tilanteiden käsittelemiseen. Tämän vaiheen aikana potilaat oppivat tunnistamaan ja hyväksymään tunteet ja lopettamaan taistelun ahdistustaan ​​vastaan. Potilaat ymmärtävät ahdistuksen ja sen suhteen Internetin käyttöön seuraamalla Internetin käyttöä itsetilanteissa, joihin liittyy ahdistusta. Tutkitaan myös muita Internetin väärinkäyttöön ja ahdistukseen liittyviä ylläpitotekijöitä. Nämä tekijät voivat sisältää henkilökohtaiset, tilanteelliset, sosiaaliset, psykiatriset tai ammatilliset olosuhteet. 

Toinen vaihe koskee ahdistuksen ja Internetin käytön kognitiivista uudelleenarviointia. Tässä vaiheessa potilaat ajattelevat päivittäistä Internetin käyttöä, siihen liittyviä kognitioita ja ahdistusta. Kognitiiviset vääristymät tunnistetaan, ja potilas ymmärtää, että seuraavat vääristymät vaikuttavat heidän Internetin liialliseen käyttöön: "Vain muutama minuutti Internetissä ei tee minulle mitään haittaa"; "Minun on vastattava ystävilleni heti, muuten he eivät anna minulle anteeksi"; "Jos ystäväni eivät anna tykkää" viesteihini tai valokuviini, se on merkki siitä, että he eivät pidä minusta tai että olen tehnyt jotain väärin "; ja ”Jos katkaisen Internetin, kaipaan tärkeitä asioita, koska parhaat asiat ovat Internetissä.” Kaikki ahdistuneisuuteen ja Internetin käyttöön liittyvät ajatukset järjestetään uudelleen ja ehdotetaan uusia ajatuksia; vaihtoehtoisia uskomuksia syntyy 2-istuntojen aikana.

Kolmas vaihe (3-istunnot) käsittää käyttäytymisen muuttamisen altistumisella pelätyille / ansiogeenisille tilanteille, ajanhallintakoulutukseen ja ehdotukseen Internetin käyttöpäiväkirjasta. Käyttäytymisen muuttamiseen sisältyy rutiinien murtaminen Internetin käytössä, ja siihen sisältyy tapojen muuttaminen tapaamiseksi perheen, ystävien, sosiaalisen toiminnan, liikunnan ja muiden elämän osien suhteen. Kaikki tilanteiden komponentit analysoidaan ja korvataan tai poistetaan tarpeen mukaan, jotta asiat voidaan tehdä eri tavalla ja muuttaa vanhoja toimintatapoja onnistuneesti. Toinen tärkeä tekijä tässä vaiheessa on positiivisten tunteiden lisääminen päivittäiseen toimintaan sosiaalisten taitojen kehittämiseksi, jotta voidaan vähentää Internetin käyttöä ja lisätä henkilöiden välistä vuorovaikutusta. Positiivisen psykologian mukaan positiivisten tunneiden lisääminen lisää joustavuutta, auttaa vähentämään ahdistuksen ja masennuksen oireita ja estämään uusiutumista [74].

Neljäs vaihe kestää 2-istuntoja, joissa keskitytään jatkuvaan toipumiseen ja uusiutumisten ehkäisyyn vahvistamalla uusia uskomuksia ja käyttäytymismalleja sekä sosiaalisia taitoja, kuten itsevarmuus, ongelmanratkaisu, sanallinen viestintä ja empatia. Saavutukset / parannukset rekisteröidään kortilla (saavutuskortilla) ja potilaita rohkaistaan ​​jatkamaan psykoterapian aikana oppimiensa käytännön toteutusta. Viimeisessä istunnossa vapaaehtoiset vastasivat samoihin asteikkoihin, joita käytettiin hoidon alussa (IAT, HAM-A, HAM-D ja CGI) seuratakseen ja tarkistaaksesi asteikkoarvioiden parantumisen. Asteikkoarvioiden parantamisen lisäksi muita tärkeitä kriteerejä olivat Internetissä vietetyn ajan lyhentäminen, lisääntynyt henkilöiden välinen vuorovaikutus ja erityisesti vähentynyt tarve käyttää Internetiä paeta ongelmista tai hallita ahdistusta.

tulokset

Tässä avoimessa tutkimuksessa ehdotettiin farmakologisia ja psykoterapeuttisia toimenpiteitä potilaiden hoitamiseksi, joilla on diagnosoitu PD tai GAD ja IA. Aluksi 41-potilaat täyttivät kriteerit ja heidät valittiin saamaan psykoterapiahoitoa PD: lle tai GAD: lle ja IA: lle; Kaksi ei kuitenkaan jatkanut hoitoa (33-vuotias miestaksinkuljettaja, jolla oli PD ja IA, joka muutti toiseen osavaltioon kolmannen istunnon jälkeen, ja 36-vuotias nainen taksinkuljettaja, jolla oli PD ja IA, sekä muut diagnoosit, kuten syömishäiriönä ja toistuvana masennuksena, jotka osallistuivat vain psykoterapian 2-istuntoihin). Muut 39-potilaat osallistuivat kaikkiin istuntoihin; demografiset ominaisuudet esitetään Taulukko 2.

Psykiatrit ovat määränneet lääkkeitä PD: n tai GAD: n ja IA: n hoitoon. Jotkut käytetyistä lääkkeistä olivat masennuslääkkeitä, kuten fluoksetiini, sertraliini, venlafaksiini, desvenlafaksiini, paroksetiini, escitalopraami, zolpidemi ja duloksetiini; anksiolytikot, kuten klonatsepaami ja alpratsolaami; psykostimulantit, kuten metyylifenidaatti; ja psykoosilääkkeet, kuten ketiapiini.

39-potilaista 25 diagnosoitiin PD: llä ja 14 GAD: llä, lisäksi, että heillä oli myös IA. Ennen hoitoa HAM-A: n ahdistustasot ehdottivat vakavaa ahdistusta keskimääräisellä pisteet 34.26 (SD 6.13); hoidon jälkeen keskimääräinen pistemäärä oli 15.03 (SD 3.88). IAT: n keskimääräinen pistemäärä hoidon alussa oli 67.67 (SD 7.69), mikä osoittaa ongelmallista Internetin käyttöä; istuntojen jälkeen keskimääräinen IAT-pistemäärä oli 37.56 (SD 9.32), mikä osoittaa kohtuullisen Internetin käytön ja merkittävän parannuksen riippuvuudessa. Keskimääräinen HDRS-pistemäärä lähtötasolla oli 16.72 (SD 5.56), mikä viittaa lievään masennukseen, kun taas hoidon jälkeen keskimääräinen pistemäärä oli 7.28 (SD 2.52), mikä osoittaa, ettei masennusta ole. Tulokset t testit, joissa verrataan tuloksia ennen ja jälkeen hoidon, raportoidaan Taulukko 3.

  

‎Näytä tämä taulukko

 

  

‎Näytä tämä taulukko

 

Myös asteikkoarvioiden väliset korrelaatiot laskettiin. Korrelaatio IAT: n ja HAM-A: n pisteiden välillä oli .724, HAM-A: n ja HDRS: n pisteiden välillä oli .815, ja IAT: n ja HDRS: n pisteiden välillä oli .535.

Psykoterapian lopussa kaikki potilaat suhtautuivat hoitoonsa erittäin myönteisesti ja olivat erittäin varmoja saatuaan takaisin sosiaalisen elämänsä. Potilaat osoittivat parannuksia ahdistusoireissa ja ahdistuksen hallinnassa ilman Internetin käyttöä. Internetin käyttö hoidon jälkeen tuli tietoiseksi ja kaikki potilaat luokiteltiin lieviksi käyttäjiksi. Nämä saavutukset osoittavat, että potilaat pystyivät palauttamaan terveellisen toiminnan.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa kirjoittajat kuvasivat modifioidun CBT-hoidon protokollaa, tutkivat tämän hoidon ja lääkehoidon vaikutuksia 39-potilaisiin, joilla oli PD / GAD ja IA, ja analysoivat ahdistuksen ja IA: n välistä suhdetta. Huolimatta kiistoista, jotka koskevat IA: n tunnustamista viralliseksi häiriöksi, tämän käyttäytymisriippuvuuden haitalliset vaikutukset on korostettu useissa tutkimuksissa [75-80]. Psykoterapiaprotokollin osoitettiin olevan tehokas ahdistuksen ja IA: n hoidossa, koska kaikki potilaat oppivat hallitsemaan ahdistusta ilman Internetiä ja käyttivät tietoista käyttöä istuntojen lopussa.

Useat tutkimukset ovat vahvistaneet yhteyden masennuksen ja IA: n välillä [19-23,27]; harvoissa tutkimuksissa on kuitenkin tutkittu ahdistuksen ja vaikuttavuuden välistä yhteyttä [26,81,82]. Kuvallisuustutkimukset osoittavat, että IA toimii samalla tavalla kuin impulssinohjaushäiriö; magneettikuvaus on osoittanut, että alueet, jotka aktivoituvat, kun IA-potilaalla on halu käyttää Internetiä, ovat samat alueet, jotka aktivoivat addiktiiviset aineet [5]. Samaan aikaan ahdistuksella on tärkeä rooli Internetin käytön lisäämisessä ja riippuvuuden vahvistamisessa. Kirjailijat korostivat ahdistuneisuushäiriöiden ja IA: n välistä suhdetta esitetyn korrelaation (.724) avulla, mikä heijastaa tosiasiaa, että ahdistukseen liittyvät uskomukset ja käyttäytymiset vaikuttavat merkittävästi Internetin käyttöön ja yhteyteen maailmaan.

Aikaisemmat IA-hoidot on kuvattu kirjallisuudessa, kuten CBT [45,56,60,83], CBT ja lääkitys [59,67,68], ja multimodaaliset ohjelmat, joihin sisältyy yksilö- ja ryhmähoito, neuvonta ja perheterapia [44,61,84].

Tutkimuksen rajoitus oli pieni otoskoko (39-osallistujat); Tulokset osoittivat kuitenkin ehdotetun hoidon tehokkuutta sekä ahdistuksen oireiden vähentämisessä että Internetin terveellisen käytön edistämisessä potilaiden sisäisen laskentakyvyn parantamiseksi. Lisäksi tämä tutkimus on ensimmäinen julkaistu tutkimus BSA-hoidosta Brasilian väestössä.

Tulevan tutkimuksen tulisi tunnistaa mahdolliset IA-hoidot käyttämällä uusia strategioita ja lähestymistapoja, kuten gestalt, neuvonta, perheterapia, tietoisuus, psykodynaamiset terapiat, positiivinen psykologia ja transdiagnostinen hoito. Tutkimuksia ja analyysejä olisi myös suoritettava uusien hoitomenetelmien kehittämiseksi tietyille väestöryhmille, joilla vaikutusten vaikutus on haitallinen, kuten avio-ongelmaparille, unettomuudesta kärsiville henkilöille, huomiota vajaatoimiville henkilöille ja muille riippuvuutta käyttäville henkilöille, kuten tupakointi, huumeiden käyttö, syöminen, seksi tai ostokset.

Tuloksemme viittaavat siihen, että farmakoterapia ja kehitetty psykoterapiaprotokolla ahdistuneiden ja IA-potilaiden hoidossa olivat tehokkaita strategioita. Parannus oli huomattavaa johtuen potilaiden täydellisestä sitoutumisesta terapiaan, mikä myötävaikutti hoidon onnistumiseen käyttäytymisen kannalta ja antoi potilaille itseluottamusta jatkaa ja hallita Internetin käyttöä elämässään.

IA lisääntyy ympäri maailmaa, ja joissakin maissa, kuten Etelä-Koreassa ja Kiinassa, sitä pidetään kansanterveystilanna. Tässä mielessä olisi ehdotettava ja raportoitava tehokkaita hoitoja, jotka edistävät Internetin tietoista käyttöä ja joihin sisältyy perheen, ystävien, sosiaalisen elämän ja fyysisen liikunnan arvostaminen. Sellaisenaan Internetin käytön tulisi olla tietoista, jotta siitä ei tule väärinkäyttöä, ja Internet-yhteyksien tulisi vahvistaa ja laajentaa henkilöiden välistä vuorovaikutusta.