Seksuaaliterveyden mielenkiintoinen malli: Mallin tarkistaminen ja vaikutukset seksuaalisen käyttäytymishäiriön (2018) hoitoon.

J Behav Addict. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1-hoitotyön korkeakoulu, Rhode Islandin yliopisto, Kingston, RI, Yhdysvallat.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, USA.

3 Psykiatrian ja neurotieteen osastot ja lastentutkimuskeskus, Yale University, New Haven, CT, USA.

4 Connecticutin neuvosto ongelmapelaamisesta, Wethersfield, CT, USA.

5 Connecticutin mielenterveyskeskus, New Haven, CT, Yhdysvallat.

Abstrakti

TAUSTA JA TAVOITTEET:

Itäisen filosofian ja käytännön vuosisatojen ajattelutapoihin perustuvat lähestymistavat on sisällytetty yhä enemmän länsimaisen lääketieteen piiriin. Esimerkiksi tiedot tukevat mindfulness-pohjaisten hoitojen tehokkuutta stressin vähentämiseksi ja mielenterveyden edistämiseksi.

MENETELMÄT:

Tässä tutkimuksessa tarkastelemme lyhyesti seksuaaliterveyden malleja ja lähestymistapoja, kun tarkastellaan kompulsiivista seksuaalista käyttäytymishäiriötä, kuvataan mielenterveyspohjaisia ​​lähestymistapoja stressiin, riippuvuuteen ja kompulsiiviseen seksuaaliseen käyttäytymiseen ja esitämme mielenterveyden mallin (MMSH), joka sisältää itä- ja läntisen filosofian elementtejä. Lisäksi havainnollistamme MMSH: n kliinistä hyödyllisyyttä kliinisessä tapauksessa.

TULOKSET:

Ehdotamme MMSH: ta kokonaisvaltaisena ja integroivana mallina, jolla kunnioitetaan ja tunnustetaan yksilölliset erot ja tarjotaan tietoisuuteen perustuvia työkaluja ja käytäntöjä, joilla tuetaan yksilöitä aktiivisesti hallitsemaan, tasapainottamaan ja edistämään seksuaalista ja mielenterveyttä. MMSH: ta voidaan käyttää puitteina fyysistä, psyykkistä, emotionaalista, seksuaalista ja suhteellista terveyttä koskevan tiedon järjestämiseen, samoin kuin käsitteelliseen karttaan, joka tarjoaa navigointitaitoja saada tietoja mielessä / kehossa olevista tiedoista, jotta voidaan tehdä tietoisia päätöksiä hyvinvoinnin edistämiseksi. seksuaalisen tyytyväisyyden ja terveyden suhteen. Organisaatiorakenteessaan MMSH on jaettu kahdeksaan osa-alueeseen, jotka liittyvät teoreettisesti biologisiin toimintoihin ja joita voidaan käyttää seksuaaliterveyden esteiden tunnistamiseen ja poistamiseen huolellisten tutkimusten avulla kliinisessä käytännössä tai koulutusympäristössä.

PÄÄTELMÄT JA PÄÄTELMÄT:

Koska MMSH keskittyy tietoisuuteen interoceptive-prosesseista mielen / ruumiin kytkeytymisen kautta, se voi resonoida laajalla joukolla yksilöitä, mukaan lukien ne, joilla on kompulsiivinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö.

KEYWORDS: kompulsiivinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö; hyperseksuaalisuus; integroiva seksuaalisen hyvinvoinnin koulutus; tietoisuuteen perustuvat hoidot; kunnioitukseen perustuva seksuaalisuus; seksuaaliterveys

Teorian 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

esittely

Seksuaaliterveyden edistäminen on tärkeä tavoite. Monet yksilöt kokevat seksuaaliterveydestä huolta, mukaan lukien sitoutuminen seksuaaliseen käyttäytymiseen, seksuaalinen trauma (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel ja van der Kolk, 2006; Tekin ym., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et ai., 1996) ja harjoittaa impulsiivista seksuaalista käyttäytymistä, joka saattaa asettaa itsensä tai muiden vaaraan seksuaalisesti tarttuvia infektioita tai muita terveysongelmia (Erez, Pilver ja Potenza, 2014; Kraus et ai., 2018). Internetin pornografian kasvun ja ongelmallisen pornografian kulutuksen yleisyyden ja korrelaation vuoksi huolestuminen epäterveestä seksuaalisesta käyttäytymisestä voi lisääntyä.Kor et ai., 2014; Kraus, Martino ja Potenza, 2016), digitaalisten teknologioiden käyttö seksuaaliseen käyttäytymiseen ja siihen liittyviin henkisiin ja fyysisiin terveyteen korreloi (Turban, Potenza, Hoff, Martino ja Kraus, 2017), ja Maailman terveysjärjestön (WHO) sisällyttäminen kansainväliseen tautien luokituksen (ICD-11) 11th-julkaisuun; Kraus et ai., 2018). Nykyisessä ympäristössä seksuaaliterveyden edistämismallien kehittäminen vaikuttaa merkittävästi kansanterveyteen.

WHO (2006) esittää kokonaisvaltaisen ja kattavan määritelmän seksuaaliterveydestä \ tfyysisen, emotionaalisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila seksuaalisuuteen nähden; se ei ole pelkästään sairauden puuttuminen, toimintahäiriö tai vamma. Seksuaaliterveys edellyttää positiivista ja kunnioittavaa lähestymistapaa seksuaalisuuteen ja seksuaalisiin suhteisiin sekä mahdollisuutta saada miellyttäviä ja turvallisia seksuaalisia kokemuksia, ilman pakkoa, syrjintää ja väkivaltaa. Seksuaaliterveyden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi kaikkien henkilöiden seksuaalisia oikeuksia on kunnioitettava, suojeltava ja täytettävä. ”Muut virastot, kuten Yhdysvaltain tautien valvontakeskus, edistävät samanlaista määritelmää ja sisältävät henkisen ulottuvuuden (Douglas & Fenton, 2013). Koska seksuaalinen, henkinen ja fyysinen terveys on yhteydessä toisiinsa, integroituun kokonaisvaltaiseen näkökulmaan voi liittyä erityisiä etuja. Seksuaalisuuden hyvinvoinnin tilan täyttämiseksi on tärkeää tunnistaa terveydelle, kunnioitukselle, turvallisuudelle ja mielihyvälle asetetut esteet ja olla tietoisia ja taitoja siitä, miten aktiivisesti edistää positiivisia seksuaalisia kokemuksia.

Tässä artikkelissa tarkastellaan seksuaaliterveyden malleja, jotta saataisiin aikaan historiallinen tausta uuden seksuaaliterveysmallin käyttöönotolle, joka perustuu kasvavaan tutkimukseen, jossa tietoinen käytäntö, joka lisää somaattisten valtioiden tietoisuutta (Mehling et ai., 2012) ovat hyödyllisiä seksuaaliterveyden edistämisessä (Brotto, 2013; Brotto, Basson ja Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman ja Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth ja Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Kun otetaan huomioon mallin periaatteet, kuvailemme myös, miten mielenterveyspohjaiset lähestymistavat on integroitu länsimaisen lääketieteen piiriin, kuten huolenaiheet, kuten stressi, masennus ja riippuvuudet. Huolellista huomiota voidaan kuvata ei-arvostelevaksi, kärsivälliseksi ja kunnioittavaksi (Kornfield, 2009). Mindfulnessin neljään perustaan ​​kuuluu tietoisen keskittyminen kehon, tunteiden, mielen (eli ajatusten, kuvien, tarinoiden, tuomioiden, uskomusten jne.) Ja dharman [eli totuuden, kokemuksiin vaikuttavien elementtien ja periaatteiden) tutkimiseen. toimivien lakien (Kornfield, 2009)]. Dharma on peräisin sanskritista ja viittaa "kosmiseen lakiin ja järjestykseen" ja sisältää opetuksia, jotka edistävät anteliaisuutta, hyveyttä ja rakastavaa ystävällisyyttä. Vaikka se on alun perin esitetty buddhalaisessa / uskonnollisessa kontekstissa, mielenterveys on otettu käyttöön ja sovitettu länsimaisissa lääketieteellisissä yhteyksissä, kuten jäljempänä yksityiskohtaisemmin on kuvattu. Mielenterveyttä voidaan käyttää psykologisen hyvinvoinnin edistämiseen neljän muunnoksen periaatteen avulla, joita opetetaan lyhenteellä RAIN; tunnustaminen siitä, mikä on niin, hyväksyminen, tutkimus, jossa huomioidaan kehon, tunteiden, mielen ja todellisuuden kokemukset ja tunnistamattomuus (Kornfield, 2009).

Mindfulness-pohjaisia ​​lähestymistapoja on kehitetty ja ne ovat osoittaneet tehokkuutta stressin vähentämiseksi (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), hoitoon kipuun liittyviä \ tAstin, Shapiro, Eisenberg ja Forys, 2003), laskeva masennus (Panimo, Bowen, Smith, Marlatt ja Potenza, 2010) ja edistämällä epätoivoa tai muita positiivisia tuloksia riippuvuuksissa (\ tHendershot, Witkiewitz, George ja Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Hinta, Wells, Donovan ja Rue, 2012). Riippuvuuksien hoidossa mielenterveyspohjainen uusiutumista ehkäisevä hoito, jossa käytetään SOBER: ää (pysähdys, tarkkailu, hengityspaino, tietoisuuden lisääminen ja tietoisesti reagoiminen), voi meditaation ja rohkaisevan surffauksen vähentämiseksi vähentää reaktiivisuutta liipaisimiin, himoun ja negatiiviseen vaikutukseen (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer ym., 2010; Hendershot et ai., 2011; Witkiewitz et ai., 2014). Vaikka mekanismit ovat edelleen epätäydellisesti ymmärrettyjä, mielenterveyden lähestymistavat voivat ohjata yksilöitä, jotka vaativat ja cravingsia ovat ohimeneviä tapahtumia, jotka ovat dynaamisia, joissa ne muuttuvat ajan myötä, ja tämän ymmärryksen ja rauhallisen hyväksynnän kautta ne voivat muuttaa maladaptive käyttäytymismalleja.Bowen et ai., 2009). Mindfulnessiin liittyvien käytäntöjen (esim. Meditaatio) hermostollisten taustojen tutkimukset ovat osoittaneet eroja tarkkaavaisuus- ja oletustilaverkkojen sitoutumisessa (Brewer ym., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, konstaapeli ja panimo, 2015). Rakenteiden ja käytännön taitojen rakentaminen on osoittanut vähentävän pyrkimyksiä toimia himoina ja aversioilla välttämällä tai pyrkimällä välttämään ei-toivottuja ajatuksia tai sisäisiä kokemuksia lisäämällä tietoisuutta ja selkeyttä tottumuksista, jotka voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​kipuja ja kärsimyksiä (Bowen, Chawla ja Marlatt, 2011; Panimo, Davis ja Goldstein, 2013). Vaikka tapauskertomus, jossa käytettiin meditaatiotietokoulutusta sukupuoliriippuvuuden hoitoon, ehdotti kliinisesti merkittäviä parannuksia (Van Gordon, Shonin ja Griffiths, 2016) puuttuu kehys harkitsevuuteen perustuvien hoitojen harkitsemiseksi seksuaalisen käyttäytymisen hoitoon. Seksuaaliterveyden edistämiseksi ehdotetut huomaavuuden kehykset eivät välttämättä ole sovellettavissa seksuaalisen käyttäytymishäiriön hoitoon. Esimerkiksi keho-suuntautuneessa hoidossa, joka keskittyy taitokykyisen tietoisuuden opettamiseen, on käytetty tietoisuutta tietoisuudesta, joka auttaa yksilöitä toipumaan lapsuuden seksuaalisesta hyväksikäytöstä, aineen väärinkäytöksistä ja seksuaalisista vaikeuksista ja sisältää fyysisen kosketuksen elementtejä, jotka eivät välttämättä sovi kliinisissä olosuhteissa auttamaan ihmisiä, joilla on pakonomainen seksuaalinen käyttäytymishäiriö (Carvalheira, Price ja Neves, 2017; Hinta, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Hinta & Hooven, 2018; Hinta, Thompson ja Cheng, 2017; Price et ai., 2012). Näin ollen tarvitaan vaihtoehtoisia malleja ja lähestymistapoja.

Tätä tarvetta varten ehdotamme seksuaaliterveyden mielenkiintoista mallia (MMSH; Blycker, 2018). Mallin puitteissa mielenkiintoiset tutkimukset, jotka lisäävät vuorovaikutteista tietoisuutta, voivat edistää nykyisen tiedon saantia kehosta ja mielestä intrapersonaalisista ja ihmissuhdekokemuksista. Tällaiset tiedot voivat ohjata seksuaalista terveyttä koskevaa tietoon perustuvaa päätöstä lisäämällä seksuaalista älykkyyttä ja taitavasti herättämällä seksuaalista empatiaa ja tietoisuutta. Tässä yhteydessä voidaan kohdistaa tehokkaammin myös tekijöitä, jotka vaikuttavat erilaisiin seksuaaliseen tyytymättömyyteen ja haittoihin liittyviin ongelmiin.

MMSH edistää nykyistä keskitettyä eikä suorituskykyyn keskittyvää seksuaalisuutta, joka on pikemminkin prosessisuuntautunut kuin mekaaninen tai patologisesti keskittynyt. Tietojen integroiminen ja arviointi kehon tietoisuuden ja intereptiviteetin kautta voi helpottaa seksuaalisuuden kehittymistä ja kasvua emotionaalisen kehityksen ja ihmissuhteiden kasvun myötä. Katkaisu ja dissosiaatio voivat johtaa seksuaaliseen toimintahäiriöön ja psykopatologiaan, ja nämä prosessit voidaan kohdistaa ja torjua lisäämällä nykyhetken tietoisuutta seksuaalisen käyttäytymisen aikana (Carvalheira ym., 2017; Price & Thompson, 2007).

Henkilökohtainen palaute sadoista korkeakouluopiskelijoista (ihmisen seksuaalisuuskurssien opetuksesta viime vuosikymmenen aikana) on osoittanut, että on tarpeen ja halu saada seksuaaliterveyskasvatus, joka sisältää ja ylittää ehkäisymenetelmien ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kliinisiä näkökohtia. Erityisesti mielenkiintoinen on malli, joka sisältää oman "aidon seksuaalisen itsensä" itsetunnistamisen, syvemmän tutkimuksen tajuista ja hyvinvointiin perustuvista päätöksentekoprosesseista sekä terveellisiä ja tehokkaita suhteellisia viestintätaitoja. MMSH pyrkii käsittelemään näitä aiheita edistääkseen kansanterveyttä ja vähentämällä ongelmallisia tai pakottavia seksuaalisia käyttäytymisiä ja niiden kielteisiä vaikutuksia. Koska seksuaaliterveyden syvälle henkilökohtaiset näkökohdat ovat monimutkaisia ​​digitaalisessa maailmassa, jossa esiintyy ulkoisia seksuaalisia viestejä, tarvitaan tehokkaampaa koulutusta henkilökohtaisen emotionaalisen, henkisen ja seksuaalisen terveyden ja hyvinvoinnin viljelyn osalta. Seksuaalisesti seksuaalisen aineiston yleinen saatavuus ja helppokäyttöisyys voivat asettaa yksilöille, ja varsinkin nuorille, korkeamman riskin siitä, että he voivat vaikuttaa pornografiaan perustuvaan sukupuoleen perustuvaan seksuaaliseen käsikirjoitukseen, joka voi sisältää käytännesääntöjä ja ohjata seksuaalisia kokemuksia (Sun, Bridges, Johnson ja Ezzell, 2016). Pornografiset seksuaaliset käsikirjoitukset sisältävät usein seksuaalisen objektiivisuuden, naisten hajoamisen ja miehen ja naisen aggressiivisuuden (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun ja Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner ja Fish, 2010). Vaikka tiedot osoittavat, että naisilla on vähemmän todennäköisyyttä katsoa pornografiaa kuin miehet, pornografiaa katsovat naiset ottavat todennäköisemmin pornografisia seksuaalisia komentosarjoja (Sillat, Sun, Ezzell ja Johnson, 2016). Miesten pornografian käytön ja seksuaalisen kiihottumisen ylläpitämiseksi seksuaalisen seksuaalisen kohtaamisen välillä on raportoitu merkittävä yhdistys, ja liiallinen pornografinen käyttö on ollut yhteydessä läheisyyttä edistävien käyttäytymisten, kuten suudella ja hyväillen, vähentyneeseen nautintoon.Sun et ai., 2016).

Tässä digitaalisessa aikakaudessa on tärkeää saada tasapaino terveyttä edistävään sukupuoleen liittyvään koulutukseen, joka voi antaa ongelman seksuaalisen skriptien kielteisille vaikutuksille joustavuuden ja joka toimii myös ennakoivasti ongelmallisen seksuaalisen käyttäytymisen estämiseksi. MMSH pyrkii edistämään itsetuntemusta, itsetuntemusta ja taitoja saada sisäistä tietoa, jotta voidaan lisätä selkeyttä ja luottamusta terveyttä edistävien valintojen tekemiseen. Useat tekijät vaikuttavat haluun, seksuaaliseen energiaan, aistin tunteisiin, kiihottumiseen, seksuaaliseen toimintaan, seksuaaliseen tyytyväisyyteen, seksuaaliseen itsetuntoon ja suhteelliseen läheisyyteen. MMSH pyrkii tarjoamaan mallin, jolla organisoidaan, arvioidaan ja hallitaan moniulotteisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa seksuaaliseen terveyteen ja hyvinvointiin.

Seksuaaliterveys ja toimintamallit

Useita seksuaaliterveyden edistämismalleja on ehdotettu, ja täydellinen tarkastelu on nykyisen käsikirjoituksen ulkopuolella. Joissakin varhaisissa malleissa pyrittiin normalisoimaan aiemmin stigmatisoituneita käyttäytymismalleja, kuten \ tEllis, 1911) ja seksuaalista suuntautumista (Kinsey, Pomeroy ja Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin ja Gebhard, 1953) ja haastaa ennakkoluulotut käsitykset ihmisen seksuaalisuuden kapeista ja ongelmallisista käsitteistä, kuten seksuaalinen kaksinkertainen standardi, joka koskee sosiaalisia puolueettomuutta miesten ja naisten seksuaalisen sallivuuden tai ilon suhteen (Crawford & Popp, 2003). Nelivaiheinen seksuaalisen toiminnan lineaarinen malli esitteli aistittua keskittymistä, jota pari käyttää edelleen parin hoidossa (Masters, Johnson ja Kolodny, 1982). Sensate-fokus-junat muodostavat parit antamaan ja vastaanottamaan koko kehon aistillista rakastavaa kosketusta nykyisessä ja mukautetussa tavalla, jolloin tietoisuus heidän hetkellisistä aistillisista kokemuksistaan ​​saadaan tietoiseksi, jotka sitten integroituvat eroottisiin kokemuksiin ”katsojan” tapojen ja olemisen jälkeen suorituskykyyn keskittyvät ovat vähentyneet. Sensate-painopistettä voidaan pitää ennakkoluulona tietoisuuteen perustuviin lähestymistapoihin, joita yhä useammin tutkitaan tänään. Mindfulness-pohjaiset lähestymistavat, jotka sisältävät intereptorien koulutuksen kehon tietoisuuden lisäämiseksi ja kehon yhteyden lisäämiseksi, voivat olla tehokkaita seksuaalisen toimintakyvyn hoidossa (Brotto, Krychman ja Jacobson, 2008; Brotto, Mehak ja Kit, 2009; Brotto, Seal ja Rellini, 2012; Carvalheira ym., 2017; Mehling et ai., 2012; Mize, 2015; Silverstein et ai., 2011).

Teorioita on ehdotettu seksuaalisen kiihottumisen, toiminnan, motivaation ja ilon sukupuolieroihin. On ehdotettu malleja, joissa otetaan huomioon erityinen merkitys naisille tietoisissa arviointitoimissa ja positiivisissa affektiivisissa tiloissa, jotka voivat edistää kokemusten ilmaisemista ja ilmaisemista henkilökohtaiseen seksuaaliseen kokemukseen ja joihin voi liittyä mielen, ruumiin ja ihmissuhteiden välisiä tietoja psykologisten ja biologinen käsittely (Basson, 2002, 2005). Ehdotettu biokäyttäytymismalli (Timantti, 2003) erottaa romanttisen rakkauden ja rakastavan seksuaalisen halun sidoksen, kuvaa niiden kaksisuuntaista suhdetta ja ilmoittaa, miten nämä tekijät voivat liittyä miesten ja naisten seksuaalisuuteen (Timantti, 2003). Sama kirjoittaja ehdotti, että seksuaalinen juoksevuus, joka määritellään tilannollisesti riippuvaisena joustavuutena naisten seksuaaliseen reagointiin, on tärkeä tekijä näissä prosesseissa (Timantti, 2008). Toinen malli ehdotti ankkuripisteitä positiivisen ja negatiivisen seksuaalisen vuorovaikutuksen hierarkiassa (Maltz, 1995). Tämä malli, joka on kehitetty käytettäväksi terapiassa ja psykoseksuaalisessa koulutuksessa, ehdotti seksuaalista energiaa luonnollisena ja voimakkaana voimana, joka ilmaisutekijöistä ja kokemuksen kontekstista riippuen voidaan positiivisesti kanavoida kohti optimaalista kokemusta tai negatiivisesti ilmaistua kohti haittaa. Termiä seksuaalinen energia käytettiin mallissa ja se voi resonoida chakra-järjestelmän itäisiin käsitteisiin. Länsimaisessa lääketieteessä tällaisia ​​energioita voidaan käsitellä aisteina, tunteina, motivaatioina, ajoina tai etuina. Kliinisissä olosuhteissa tietyillä yksilöillä voi olla ainutlaatuisia käsitteellisiä tai sosiokulttuurisia suuntauksia ja tapaamisia yksilöissä, missä ne ovat, ja tunnustamalla niiden kehykset voivat auttaa terapeuttisessa linjauksessa ja edistää positiivisia kliinisiä tuloksia. Kliinisissä olosuhteissa malli kuvaa kumppanien välisen selkeän viestinnän merkitystä, turvallisuuden ja luottamuksen luomista sekä "todistusvoimainen seksuaalinen läheisyys ihmisen seksuaalisessa suhteessa"(Maltz, 1995). Intimiteettikeskeinen malli pariskunnan seksuaalista tyytyväisyyttä varten, ”Hyvä tarpeeksi sukupuoli,”Normalisoi seksuaalisten kokemusten laadun muuttuvan luonteen ja sen, miten tärkeää on kohtuulliset odotukset, jotka mahdollistavat seksuaalisen ilmaisun ja merkitysten vaihtelun (McCarthy & Wald, 2013). Lisätietoihin kuuluu kliinisen tietämyksen käytännön soveltaminen yksilöille ja pariskunnille, jotta voidaan hyödyntää nykyistä painopistettä ja huomioida lähestymistavat seksuaalisen toiminnan vaikeuksiin, mukaan lukien parin yksilöllisen seksuaalisen tyylin tunnistaminen, halutun poikkeamien hallinta, erektiohäiriö ja ennenaikainen siemensyöksy tukevassa tiimimäisessä muodissa (McCarthy, 2004). Joissakin malleissa, jotka kohdistuvat pakottavaan tai riippuvaisuuteen sitoutumiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen, on keskitytty tunnistamaan ja käsittelemään menneitä traumoja (Carnes & Adams, 2013). Äskettäin hyperseksuaalisuuteen keskittyvä malli on tarkastellut rooleja seksuaalista vaivaa, käyttäytymistä ja kylläisyyttä sekä seksuaalista tyydytystä (Walton, Cantor, Bhullar ja Lykins, 2017). Vaikka on esitetty kysymyksiä siitä, missä määrin ja miten tämä äskettäinen malli voi poiketa ihmisen seksuaalisuhteista yleisesti ja aikaisemmista riippuvuutta aiheuttavista tai pakottavista seksuaalisista käyttäytymismalleista, lisäselvitysten tarve näyttää erityisen merkitykselliseltä, kun otetaan huomioon pakonomainen seksuaalinen käyttäytymishäiriö. ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Mielenterveyden malli

MMSH: n kehitykseen vaikuttivat itä- ja länsimaiset käytännöt, filosofiat ja lähteet, kuten mielenterveys, myötätunto, interoception, psykofyysinen tietoisuus ja yhteys, kehon energiakonstruktit, eettinen käyttäytyminen sekä psykologinen ja seksuaalinen hyvinvointi. MMSH: n kokonaisvaltaista näkökulmaa kuvaavat koulutusohjelmat sisältävät kliinisen hierontakoulutuksen, joka keskittyy kehon tietoisuuteen ja mukautumiseen; mielenterveyden hoidossa käytettävä kliininen koulutus Hakomyn menetelmässä, joka perustuu mielenterveysperiaatteisiin (Kurtz, 1997); kliininen koulutus ongelmallisen seksuaalisen käyttäytymisen hoitamiseksi; Joogaopettajakoulutus, joka yhdistää mielen ja kehon henkeä koskevat lähestymistavat; ja opiskelijoiden kouluttaminen ihmisen seksuaalisuuteen, harjoitukset, joissa tutkitaan seksuaalista motivaatiota, tunteita ja kokemuksia.

Organisaatiorakenteessaan MMSH hyödyntää intialaisen joogan hienovaraa kehoa tai chakra-järjestelmää, joka on ehdotettu linkittymään keskushermosto-toiminnan interkeptisiin näkökohtiin (Loizzo, 2014, 2016). Hieno kehon rakenne tarjoaa käsitteellisiä näkökulmia seksuaalisen energian ja halun suhteen. Seksuaalisen halun häiriöitä pidetään yleisesti haastavimpina seksuaalisina vaikeuksina hoitaa (Leiblum, 2006). Läntiset seksuaalisen halun operatiiviset määritelmät sisältävät motivoivia seksuaalisia ajatuksia ja fantasioita seksuaalisen ärsykkeen etsimiseen (Meston, Goldstein, Davis ja Traish, 2005). Buddhalaisen psykologian näkökulmasta tätä voidaan pitää antiteettisena itäisen mielenterveyden käytännöille ja sen sijaan lähestyy seksuaalisuuden syntymistä tavalla, joka on erillään kehitetyistä kokemuksista ja rinnastaa tai mittaa seksuaalista halua ajatusten ja fantasioiden kanssa. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan selvittää, voisiko tämä rakenne edistää odotuksia, uskomuksia ja kokemuksia, jotka edellyttävät seksuaalisen kiihottumisen järjestelmää himoa kohtaan, ja keskittyä etsimään ulkopuolelta vihjeitä, jotka käynnistävät seksuaalisen kiihottumisen ja keskittymisen. MMSH sisältää itäisiä näkökulmia ja käytäntöjä, joilla kasvatetaan taitoa lisätä tietoisuutta ja hyväksyntää kehon, mielen, motivaation, tunteen ja energian kokemusten muuttuvista sisäisistä tiloista. Seksuaalista energiaa, motivaatiota ja / tai halua tunnustetaan osana synnynnäistä voimakasta elämänvoimaa, ja herätyskundalini-energiaa on ehdotettu edistämään chakra-keskusten tasapainottamista ja yhdistämistä koko hienovaraisen ruumiin (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Psykofysiologisia muutoksia vaativiin valtioihin kiinnittäminen voi mahdollistaa seksuaalisen energian / motivaation / halun kunnioittamisen ja hoidon terveyden, elinvoiman, ilon ja hyvinvoinnin eduksi, eikä jotakin, jota halutaan ajaa, tarttua päälle tai pääsy itsesi ulkopuolelle. Tämä voi vaikuttaa moniin seksuaaliterveyden aloihin ja toimintaan hypoaktiivisilta / hyperaktiivisilta häiriöiltä sekä pakolliselta seksuaalikäyttäytymiseltä.

MMSH: n järjestämisperiaatteet ovat seuraavat:

MMSH sisältää kahdeksan toisiinsa liittyvää hyvinvoinnin aluetta. Terveyden ja tasapainon ehdotetaan sisältävän kaikkien kahdeksan alan arvioinnin ja integroinnin, joihin kuuluvat fyysinen terveys, seksuaalinen-emotionaalinen terveys, yksilöinti, läheisyys, viestintä, itsetuntemus, hengellisyys ja mielenterveys. Jokaisessa näissä toimialueissa on terveelliseen ilmaisuun ja tasapainoon liittyviä näkökohtia, mahdollisia terveydelle ja tasapainolle aiheutuvia esteitä, mahdollisia seurauksia, riskejä tai haittoja, jotka liittyvät näihin esteisiin, sekä mahdollisia lähtöpisteitä intrapersonaalisten etsintöjen mielekkäille tutkimuksille. Taulukossa on esitetty yleinen lähestymistapa kehon ja hengityksen ja integraation suuntaan keskittyvien mielekkäiden tutkimusten käyttämiseen 1. Kunkin MMSH-alueen sisällä voidaan luoda mielekkäitä tutkimuksia seksuaaliterveyden edistämiseksi. Esitetään esimerkki siitä, kuinka mallia voidaan soveltaa kliinisessä käytännössä auttaakseen jotakuta, joka etsii hoitoa kompulsiivista seksuaalista käyttäytymistä varten (ks. Tapaus alla ja taulukko 2).

Taulukko 1. Huolellisen tiedusteluprosessin osatekijät mielenterveyden mallissa

Taulukko 2. MMSH: n soveltaminen pakolliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen liittyvien häiriöiden hoitoon: Linkittäminen esimerkkitapaukseen

Fyysinen terveysalue sisältää tieteellistä tietoa terveydestä ja edellyttää vastuuta terveyden ylläpidosta ja hoidosta. Tähän kuuluu terveiden tapojen harjoittaminen aktiivisten haasteiden hallitsemiseksi ja stressireaktioiden vähentämiseksi kehossa. Itsehuoltomahdollisuuksiin kuuluvat terveyttä edistävät elämäntavat, jotka sisältävät unen, ruokavalion ja liikunnan. Terveet yhteydet kehoon sisältävät mielenterveyden nautinnon.

Sukupuoli-emotionaalinen terveysalue käsittää dynaamisen muutoksen dynaamisen virtauksen hallinnan ja tasapainon sisäisen emotionaalisen kokemuksen sekä seksuaalisen ja sukupuoli-identiteetin ja ilmaisun suhteen. Yhteyden luominen aitoun seksuaaliseen itsellesi sisältää positiivisen seksuaalisen itsetunnon kehittämisen (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh ja Shahhosseini, 2017) sekä oman kiihottumismallin jatkuva muotoilu tai seksuaalisen kiihottumisen fysiologisiin vastauksiin liittyvä henkilökohtainen eroottinen merkitys. Terveen intrapersonaalisen integraation, itsetietoisuuden, ymmärryksen ja hyväksynnän muodostaminen ovat tärkeitä meneillään olevia prosesseja. Ihmissuhdekeskeisissä suhteissa tiedon ja toiveiden välittäminen aidosta seksuaalisesta itsestään voi olla tärkeää terveyden ja keskinäisen ymmärtämisen kannalta. Mindfulness-pohjaisia ​​taitoja voidaan hyödyntää seksuaalisen energian hallintaan, kokeneeseen eroottisuuteen ja positiivisen eroottisen itsekäsityksen kehittämiseen. Näiden yhteyksien viljely itsessänne voi mahdollistaa pääsyn sisäiseen resurssiin, jolla voidaan uudistaa energiaa, iloa tai motivaatiota. Huomattava yhteys voi myös helpottaa seksuaalisen suuntautumisen, sukupuoli-identiteetin ja ilmaisun aitoa ilmaisua.

Yksilöllinen verkkotunnus keskittyy terveelliseen itsetuntoon, kelvollisuuteen, itsensä ja muiden kunnioittamiseen, luottamukseen ja ylläpitoon. Henkilökohtaisen tahdon, itsemääräämisoikeuden, voiman asianmukaisen käytön, itsesuuntauksen, seksuaalitoimiston ja valinnan näyttäminen voivat olla yksilön terveellistä ilmentymistä.

Terve tasapaino läheisyydessä voi sisältää kokemuksia yhteydestä, itsensä hyväksymisestä ja lämmöstä ja rakkaudesta itseensä. Itse (henkilökohtainen) ja ihmiskunnan (yleismaailmallinen) myötätuntoa edustavat korkeammat ja syvemmät hyvinvoinnin tasot tällä alalla. Huolehtiminen kumppanin sisäisestä kokemuksesta ja kasvun harjoittamisesta emotionaalisessa ja seksuaalisessa empatiassa ovat esimerkkejä terveestä läheisyydestä. Huolellisen tietoisuuden käyttäminen turvallisuutta ja luottamusta edistävien rajojen määrittämisessä ovat tärkeitä, kun tiedämme, mikä on herkän emotionaalisen ja / tai seksuaalisen itsensä jakamisen luotettavien ihmisten kanssa. Intimiteetin syvemmät tasot saattavat edistää vahvempia yhteyksien kokemuksia.

Tietoliikennealue voi sisältää mielekäs itsetuntemiskäytännön tiedonsaannissa itsesi sisällä. Tämän tiedon välittäminen kumppanin kanssa edellyttää usein taitavaa jakamista ja avointa, vastaanottavaa kuuntelua empaattisen ymmärryksen etsimisessä. Taitava vuorovaikutteinen kommunikaatio sisältää terveellistä tehokasta eikä tuhoavaa viestintää (Garanzini et ai., 2017), ja ne voivat myös sisältää neuvottelut vallan tasapainosta ja konfliktien ratkaisusta.

Itsetuntemusalueeseen kuuluu sellaisten taitojen viljely, jotka hyödyntävät joustavuutta oivalluksella, jotta he voivat pysyä läsnä omassa käsityksessään, tunteissaan ja tarpeissaan, mutta samalla antaa tilaa nähdä, kuulla, tunnistaa, tunnistaa ja ymmärtää toisen käsityksen, tunteet ja tarpeet . Tietoisuuden syventämisessä on hyödyllistä johtaa uteliaisuutta kognitiivista empatiaa kohtaan. Useiden näkökulmien katsomisen lisäksi selkeyden ja rehellisyyden lisääminen itsetuntemukseen on ensiarvoisen tärkeää tunnistettaessa kognitiivisia vääristymiä, jotka vääristävät emotionaalisia kokemuksia ja käsitystä. Perustelut, tekosyyt ja kieltäminen ovat kaikki totuuden esteitä ja todellisuuden selkeää näkemistä itsensä, muiden, järjestelmien tai tilanteiden suhteen. Aktiivisesti harjoittaa tietoisuutta, olla tietoisesti hereillä ja tarkkaavainen totuus illuusiosta tai vääristymisestä on hetkellinen prosessi.

Henkisyyden domeeni sisältää tunteen yhteydestä johonkin suurempaan kuin itseään, mukaan lukien mutta ei rajoittuen; elämänvoima, kokonaisuus, jumala tai jumalatar, korkeampi viisaus, suurempi voima tai luonto (Miller et ai., 2018). Hengellisissä tiloissa on tuntuu olevan läsnä, avoin ja yhdistetty. Seksuaalisuuden ja hengellisyyden integroiminen on mainittu tärkeänä valaistuneen mielen viljelyssä (Epstein, 2013). Taitavuus tällä alalla voi sisältää kyvyn levätä ja rentoutua jännitteeseen, joka on syntynyt todellisuuden olemassaolon universaalisista ja henkilökohtaisista näkökohdista. Pysyvyyden tunnustaminen voi mahdollistaa sen, että tuntemattomien hetkien hyväksyminen riittää antamaan antautua muuttuvassa kokemusvirrassa. Terve itsehoito tällä alalla voi edellyttää turvallisuuden arviointia ja hallintaa terveillä rajoilla harjoitettaessa syvää ja haavoittuvaa antautumista. Hengellisten valtioiden esteet voivat sisältää ajatusten ja fantasioiden käyttämisen poistaakseen suoraa kokemusta, mikä mahdollistaa väärien uskomusten, että ajatusten tai kokemuksen valvonnasta poistuminen suojautuu tuntemattomalta ja epävarmuus haavoittuvuudesta. Mielenterveyspohjaisten taitojen tuominen tietoisiksi automaattisesta reaktiosta tai kokemusten tarttumisesta kokemuksiin, kuten jos he voisivat omistaa energiaa, hallita toisiaan, hallita toisia ja estää muutoksia toisissa, voivat olla ongelmallisia näkökohtia, joita nähdään riippuvuuksissa ja pakollisessa seksuaalikäyttäytymisessä.

Mindfulness-verkkotunnus on integroitu kaikkiin edellisiin seitsemään verkkotunnukseen. Tämä edistää hetkiä täysin läsnäolosta, mikä Pema Chödrön on kuvannut, ”leveä hereillä tila, jossa aistien käsitykset ovat auki"(Haas, 2013). Mielekäs käytännönläheinen myötätuntoinen huomio itsenäisyyden kaikilla osa-alueilla sekä itsensä ja muiden välillä, avoin ja tuomitsematon uteliaisuus, on arvokas lähde tietojen keräämiseksi päätöksentekoprosessien ohjaamiseksi. Sisäisten kehon signaalien, aistien ja fysiologisten prosessien tietoinen ja tietoinen pääsy, arviointi ja arviointi käsittää vuorovaikutteisen tietoisuuden, ja sitä on ehdotettu perustana olevaksi mekanismiksi tietoisuuteen perustuvissa hoitomenetelmissä (Price et ai., 2017).

MMSH: n käyttö

MMSH: tä voidaan käyttää luomaan yksilöllisiä / henkilökohtaisia ​​terveellisiä itsehoitosuunnitelmia ja tarjoamaan käytäntöjä optimaalisen seksuaalisen hyvinvoinnin edistämiseksi. Esimerkkejä mahdollisista esteistä, joita MMSH voi auttaa voittamaan, ovat seksuaalinen trauma, sukupuoli, joka on epäkohdallinen selviytymisreaktio stressiin, seksuaalinen objektiifiointi ja itsekäsittely, dissosiointi, ongelmalliset seksuaaliset skriptit, jotka on ilmoitettu hyödyntämisestä tai traumasta, seksuaalinen kompulsiivisuus, ongelmallinen pornografinen käyttö, huono ihmisten väliset rajat, alhainen itsetunto tai itsetunto tai häpeä. Parannusprosesseissa tai rajahallinnassa voi olla jokaiselle yksilölle ainutlaatuinen.

Seksuaaliterveyden henkilökohtainen etsintä voidaan saavuttaa tutkimalla MMSH: n jokainen toimialue Hakomon käytäntöjen innoittamana.Kurtz, 1997). Hakomi-prosessissa mielentilaa käytetään tutkia potilaiden kanssa ja lisätä itsetuntemusta tunteista, jotka voivat liittyä ongelmiin, esteisiin tai muihin näkökohtiin, jotka johtavat hoitoon. Itsehuoltomahdollisuuksien ja mahdollisten esteiden tai terveelliseen ilmaisuun tai tasapainoon liittyvien mahdollisten esteiden tunnistaminen on mahdollista ohjaamalla prosessia, jossa yhdistetään erityisiä ja ainutlaatuisia tietoja, joita syntyy käytettäessä sisäistä prosessia. Huolellinen tiedustelu voi toimia kehotuksena, kun sitä käytetään keskitetyn, avoimen, utelias, tuomitsevan, nykyisen ja ruumiin keskitetyn huomion luomisen yhteydessä. Tämä prosessi edellyttää, että tunnistetaan tai havaitaan, mikä on luonnollista tai automaattisesti tapahtuvaa tai syntymistä kehossasi. Tietoja voidaan paljastaa kehon tunteiden, impulssien, kuvien, värien, metaforisten esitysten, muistien, sanojen tai muiden viestien kautta. Tämä prosessi voi edistää erilaista tietoisuutta, joka on kokenut kohdennetulla huomion kiinnittämisellä / merkitsemisellä, joka poikkeaa tavallisista ajattelutiloista ja sen sijaan edistää avointa, jotta jotain tuntemattomaa tai tunnistamatonta syntyy. Tämä tietoisuus on suoraan kokenut ihmisen olemisen samalla kun kasvatetaan perustavanlaatuista lämpöä ja myötätuntoista laatua, joka kasvattaa luottamusta itsensä kanssa ja edistää kokemuksia elämyksellisyydestä (Trungpa, 2015).

On olemassa monia etuja, jotka liittyvät huomioivan huomion ja seksuaalisuuden yhteensovittamiseen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tietoisuuteen perustuvat lähestymistavat, joihin sisältyy intereptorien kouluttaminen kehon tietoisuuden lisäämiseksi ja kehon kytkemiseksi, ovat tehokkaita seksuaalisen toimintakyvyn hoidossa (Brotto, 2013; Brotto, Basson et ai., 2008; Carvalheira ym., 2017; Mehling et ai., 2012; Mize, 2015; Silverstein et ai., 2011). Tietojen perusteella, jotka viittaavat siihen, että seksuaalinen toimintahäiriö voi johtua ongelmallisesta pornografiasta, mielenterveysperusteiset lähestymistavat voivat olla sovellettavissa käyttäytymiseen liittyvien riippuvuuksien moniin näkökohtiin. Kehon tietoisuuden ja kehon yhteyden lisäksi, joka on tärkeää seksuaalisen toimintahäiriön hoitamiseksi ja seksuaalisen nautinnon ja tyytyväisyyden parantamiseksi, ne ovat myös välttämättömiä, jotta he pääsevät suoraan ajankohtaisiin tietoihin sisäisestä kokemuksestaan, joka voi olla keskeinen osallistumiseen jatkuviin myönteisiin keskusteluihin seksuaalista suostumusta. MMSH: ssa sisäisen mukavuuden, rajojen, ilon, turvallisuuden, tunteiden ja emotionaalisten ja fyysisten vasteiden mukauttamisen ja tuntemisen kannalta on tärkeää, että viestintä optimoidaan vuorovaikutteisissa seksuaalikokemuksissa, jotka ovat dynaamisia ja vaihtelevat hetkestä hetkeksi.

Sairausvakuutus

Mielenterveyden integrointiChawla et ai., 2010), interoceptive tietoisuutta (Mehling, 2016) ja itsetunto (Germer & Neff, 2013) hoitoon liittyvissä toimenpiteissä, itsehoitokäytännössä ja sairastuneiden seksuaalisen käyttäytymisen vaikeuksissa olevien ihmisten uusiutumisen ehkäisemisessä on yhä enemmän todisteita perustuvaa tutkimusta, joka viittaa tehokkuuteen. Mindfulness ja myötätunto koulutus voi antaa ihmisille mahdollisuuden ottaa vastuu työskentelystä niiden sisäisten valtioiden kanssa parantamaan paranemista, kasvua ja positiivisia muutoksia.

Ihmisille, jotka kamppailevat ongelmallisen seksuaalisen käyttäytymisen kanssa, seksuaalinen "toimiminen" voi edustaa huonosti mukautuvaa selviytymisstrategiaa ja "ratkaisua", jolla vältetään epämiellyttävät yksinäisyyden, häpeän tai muiden negatiivisten tilojen tunteet. Siksi mielenterveyden opettaminen voi edistää taitojen kehittämistä kiinnittämällä huomiota tunteeseen ja henkisiin tiloihin, samalla kun suvaitsemme nykyhetken kokemuksia uteliaisuudesta, avoimuudesta, tuomitsemattomuudesta ja hyväksymisestä. Tämä lähestymistapa voi tuoda esiin uuden, ystävällisen ja lempeän tavan olla itsesi kanssa, mikä voi tarjota vastustuskykyä negatiivisille affektiivisille valtioille. Mindfulness voi myös mahdollistaa pääsyn kehon ja mielen kokemuksen säiliöön ja edistää integraatiota, mikä on hyödyllinen interventio, jolla voidaan ratkaista lohkottuminen, joka voi esiintyä henkilöillä, joilla on pakollinen seksuaalinen käyttäytyminen. Mindfulness-pohjaiset käytännöt voivat antaa yksilöille keinon olla läsnä ruumiinsa, mielensä, tunteidensa, toiveidensa ja impulssiensa kanssa samalla kun he tuntevat oikeutensa vapaudella ja valinnalla. Tämä voi merkitä merkittävää kehitystä yksilöille, jotka saattavat usein kärsiä kärsimänsä kontrollin ja tunteen, joka joutuu paeta olemaan läsnä hetkellisistä kokemuksista.

Case-esimerkki

Alla on esimerkkitapaus, joka havainnollistaa joitakin piirteitä siitä, miten MMSH: tä voidaan käyttää kliinisessä käytännössä auttamaan henkilöitä, jotka etsivät hoitoa kompulsiivisesta seksuaalikäyttäytymisestä.

Samantha oli 29-ikäinen nainen, joka etsii hoitoa masennukseen ja pakolliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen. Syöttämisen aikana hän kertoi, miten hänen pakolliset seksuaaliset käyttäytymisensä vaikuttivat moniin kielteisiin seurauksiin, kuten työpaikkojen ja suhteiden menettämiseen, taloudelliseen epävakauteen ja toistuvasti lähettämiin nude-kuvia miehilleen, vaikka lupasivat itselleen, että hän lopettaa. Kun hän kertoi enemmän elämässään toistuvista ongelmista, kävi selväksi, että hänen näkemyksestään huolimatta hän tunsi edelleen loukkaavansa tuhoisten seksuaalisten käyttäytymismuotojen ja suhteiden aiemmista tottumuksista ja kuvioista.

Samanthan historiaan sisältyi aikuisen seksuaalinen hyväksikäyttö, kun hän oli 9-ikäinen ja nuoren ikäryhmä hyökkäsi 13-ikäisenä. Myöhemmin hänen teini-ikäisenä hän alkoi väärinkäyttää alkoholia, heroiinia, crack-kokaiinia ja kannabista. Xantum-vuosien aikana ennen kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen hoitoa, Samantha oli puhdas ja raittiina, harjoitteli riippuvuuden ammattikäyttöä ja osallistui 7-vaiheisiin.

Samanthan seksuaalinen historia sisältää merkittävää kipua, sekaannusta ja häpeää. Hän sanoi, että hän uskoi, ettäsukupuoli oli ainoa omaisuus, jonka luulin. Kehoni ja sukupuoli oli hyödyke. Olin jo pitkään epäselvä tästä; En nähnyt sitä. Nyt ymmärrän, että suurin osa seksuaalisista kokemuksistani tuli trauma-paikasta. Kaikkien kavereiden kanssa, joita olen ollut, olen tuntenut joutuvan suorittamaan tietyn tavan heille. Sain ihmiset käyttämään ja hajottamaan minua. Aikana 14, ensimmäinen lääke olen koskaan ollut huomiota miesten. Haluaisin tehdä mitä he halusivat seksuaalisesti."

Terapiassa Samantha havaitsi voimakkaan esteen, joka häiritsi hänen liittymistään omaan luontaiseen arvokkuuteensa ja henkilökohtaiseen voimaansa. Hänen aikaisempi seksuaalinen trauma, väärinkäytökset ja sukupuolikäytön vuosia olivat auttaneet irrottamaan itsensä voimastaan ​​ja avoimesta, integroidusta, haavoittuvasta ja emotionaalisesta itsestään. Hän väitti, että koska hän oli teini-ikäinen,Minun itsensä arvoksi määritteli miesten seksuaalinen huomio. ” Hänen nuoruutensa alkuvaiheessa hän sai ehtinyt tarkastella itseään, erityisesti miehiä, validointia varten. Hän ei ollut syvästi yhteydessä hänen tunteisiinsa tai arvoihinsa, ja hänellä ei ollut luottamusta tavoittelemaan tavoitteitaan tai etujaan. Hän tuskallisesti huomasi, että "Olen ollut niin suljettu omilta tunteiltani ja muilta ihmisiltä sekä tietäen, mitä tuntuu olevan todella elossa ja välität jonkun, myös minä"

Hänen mielenterveyteen perustuvan työn aikana hän alkoi kokea käsitysten ja uskomusten muutoksia itsestään, kun hän harjoitti olevansa läsnä ja tarkkailemassa hänen sisäistä itsestään. Nämä sisäiset muutokset johtivat hänen seksuaaliseen käyttäytymiseensä. ”Pysäytellessäni seksuaalista käyttäytymistäni, olen läsnä itsessäni. Ennen kuin juoksin ja liikuin niin kauan. Seksuaalinen toiminta oli välttää ahdistusta, yksinäisyyttä ja masennusta. Sukupuolen läpi pakeneminen oli yrittää saada itseni tuntemaan paremmin, mutta se vain pahensi asioita."

Kun Samantha jatkoi itsetuntemuksensa kasvattamista, hän todisti selvästi vääristyneen ajattelunsa tällä hetkellä, joka oli epämiellyttävä ja koski häntä. ”Oma käsitykseni todellisuudesta ei ole mitä tapahtuu. Minulla ei ole aavistustakaan, mitä todellisuus on. Olen erittäin tuomitseva itseäni ja muita kohtaan. Työskentelen parhaillaan näiden tietoisuuden ja huomaavuuden vaiheiden kanssa, jotta voisin nähdä selkeämmin. Koska se on uudempi seksuaalisessa elpymisessä, on tuskallista nähdä selkeämmin, kun olen niin inhottunut itsestäni ja käyttäytymisestäni, joten on vaikeaa viljellä tätä elävän iloa, koska seksuaalinen toiminta oli esteni ilolle ja rauhalle, koska olin teini. On tuskallista myöntää, että olen halukkaasti sitoutunut käyttäytymiseen, joka vahingoitti sieluni saada mitä ajattelin tarvitsevan. Haluaisin edes pelata mielen pelejä itseni kanssa. Olisin voinut seksiä sata ihmistä, mutta yhteyttä ei ole. Se on tyhjä. Se on kivuliasta"

Samantha oppi tuoda myötätuntoa hänen suhteensa itsensä kanssa ja osoittautui hyödylliseksi, kun hän jatkoi epämiellyttävää ja haastavaa elpymistä. Hänen parantuminen ja kasvu jatkui. ”Nyt elpymässä seksuaalisuuteni muuttuu. Aikaisemmin ajattelin, että minun palvelevat ihmiset seksuaalisesti olivat kaikki, mitä olin arvoinen; nyt muutan näkökulmaa. Kaikki oli seksistä, suhteistani työssäni, miten olen yhteydessä miehiin. Kaikki perustui sukupuolen manipulointiin. Minulla ei ollut todellisia naispuolisia ystävyyssuhteita, koska en asettanut aikaa tai energiaa niihin, koska en voinut käyttää seksiä manipuloida naisia. Tämä seksuaalinen energia ei sanonut, että dynamiikka ja vuorovaikutus naisten kanssa johtivat, joten en häirinnyt tai arvostanut naisia. Minulla oli sukupuoliriippuvuudellani pyrkimys rauhoittaa itseäni sisällä ja se ei toiminut. Olin kuolla sisäpuolella"

Mindfulness-pohjainen paranemis- ja elvytystyö tukee käytäntöä pysyä tai palata nykyiseen keskitettyyn kokemukseen kehosta, hengityksestä ja tunteista. Huomautuksia istuntojen aikana voidaan käyttää tietojen saantiin ja tutkimaan keskeisiä uskomuksia hoidettavien ihmisten kanssa. Yhdessä terapeutti ja potilas voivat työskennellä yhdessä edistääkseen ymmärryksiä, jotka voivat syntyä kehollisten tunteiden ja tunteiden tietoisilta tiedusteluilta. Tämä huomaavainen prosessi voi olla tehokas ja tehokas tapa päästä ydinmateriaaliin samalla kun luodaan siirtymiä paranemiseen, integroitumiseen ja kasvuun.

Seuraavassa on kertomus Samanthan varhaisesta hoidosta ja siitä, miten automaattiset reaktiot ja hänen sysäyksensä pakenemaan häiriötekijöistä olivat luoneet voimakkaita tapoja. On tavallista, että ihmiset kokevat vastustuskykyä hidastumalla mielessä sisäisten tilojen tuntemiseen, erityisesti ihmisissä, jotka ovat kokeneet trauman ja riippuvuuden. Siksi on tärkeää luoda terapeuttisesti turvallinen tila sisäisten tilojen ja epämiellyttävien reaktioiden kanssa. Taulukossa 1, kuvailemme vaiheita, joissa on tarkkaavainen tutkimus ja jokaisen vaiheen tarkoitus. Huolellinen tiedustelu saattaa edellyttää potilaan sulkemista silmänsä tai pehmeän katseensa ja keskittämällä huomionsa hengitykseen ja kehoon, jotta he voivat osallistua sisäisiin tiloihin. Vaikka terapeutti voi tarjota ehdotuksia siitä, mistä ohjata huomiota, kunnioitetaan potilaan sisäistä itsemääräämisoikeutta. Heitä pyydetään kuvaamaan, mitä he havaitsevat, ja jokaisesta tietoisesta hetkestä on suoraa kokemusta ja tuntematon alue navigoidaan yhdessä. Saattaa olla hyödyllistä tarjota potilaalle tämä voiman dynamiikan kuvaava metafora potilaan sisäisen suvereniteetin varmistamiseksi; tässä huomaavaisessa kyselyprosessissa potilas ajaa ohjauksella pyörän taakse ja tekee lopulta valinnan siitä, mihin huomiota ohjataan ja mihin suuntaan kääntyä kokemuksen tutkimiseen, kun taas terapeutin rooli on se, että hän on matkustaja autossa, joka tarjoaa kartoittaa ja ohjata tukemalla terapeuttista prosessia. Huolellinen kyselylähetys seuraa:

• Samantha: "Olen huomannut, että yritän pitää ulkoista kohinaa ja ajatuksia siitä, mitä seuraavaksi voi tapahtua."
• Terapeutti: ”Huomaa, että impulssi työntää sen pois ja käänny nyt huomionne siihen, mitä huomaat hengityksesi, kehosi.”
• Samantha: ”Huomaan jännitteitä olkapäissäni, kuten silloin, kun olen käynnissä. Se on automaattinen reaktio, joka tapahtuu ja minusta tulee pieni. Kun rentoutun ja päästän nyt irti, tuntuu, että lonkat ja leuat päästävät jännityksen. Tuntuu luonnolliselta olla hereillä ja levossa samanaikaisesti. ”
• Terapeutti: ”Kyllä, tämä on erilainen ja uusi. Palauta keskittyminen ja huomio uloshengitykselläsi. Mitä sinä koet täällä?
• Samantha: ”Tunnen oman nenäni ja huuleni välisen tilan ja uloshengitysilmani siellä. Tunnen rintani nousun ja kaatumisen. Tässä tilassa oleminen ei ole minulle luonnollista. Tuntuu energiaa ja impulssia fidgetille ja säätämiselle. Odotan jotain… häiritsevää. Minusta tuntuu, että haluan hypätä pois ihostani. Ei ole luonnollista tuntea rauhaa. Se tuntuu niin luonnottomalta, että vain pysyä paikallaan. Tämä paine pakenemaan, EI ole TÄSTÄ, on erittäin vahva ja usein. Olen toiminut uskoa, että "et voi lyödä liikkuvaa kohdetta, joten jatka liikkumista!" Jotenkin paeta tuli oletusasetukselleni. On vaikea olla läsnä ja maadoitettu kehossani. Olen myös huomannut oletussuojaustilan, jossa sanotaan: "tämä on" ilmava keiju ". Olen myös huomannut jotain, jonka kuulin Brene Brownin sanovan, "seiso pyhällä maassanne". "
• Terapeutti: ”Sitä harjoittelet nyt. Tämä on se, mitä tuntuu kasvaa käytännössä ja vahvuudessanne STAY: lle. Pysy hengessä, kehossasi ja koko itsessäsi, kun "pysyt pyhässä maassaan". "

Samanthan viestintä havainnollistaa eri ajatuksia ja tunteita, jotka syntyvät hänen mielessään ja kehossaan. Traumaan perustuva tavanomainen käyttäytyminen voi edistää taistelua olemisen estämiseksi, ja käyttäytymismalli, jonka hän oli uskonut aikanaan toimivan itsepuolustuksena, on aiheuttanut katkaisua ja itsensä vahingoittumista pitkällä aikavälillä. Taipumus harjoittaa impulsiivisesti käyttäytymisessä voi paradoksaalisesti olla suunnattu uskottamaan erotteluun. Kuten Samantha tunnistaa, hänen "oletussuojaustilansa" on osa, joka pitää hänet eristyksissä, juoksevassa ja odottamassa häiriötekijöitä. Tämä osa reagoi ikään kuin uhka tunnistettaisiin, työntää pois, mitätöisi ja pyrkii sabotoimaan hänen kokeneensa syvemmän yhteyden itseään hylkäävillä ajatuksilla siitä, että huomaavainen tutkimus on "ilmava keiju". Hän seuraa näitä ajatuksia ja huomaa toisen viestin sisällä. Samantha huomaa erilaisia ​​näkökohtia, joissa on erilaisia ​​viestejä, näkökulmia ja uskomuksia. Vaikka tässä tapauksessa ei ole olemassa rakenteellisia toimenpiteitä, jotka liittyvät näihin kliinisten tulosten muutoksiin, muut tätä lähestymistapaa käyttävät kliiniset esimerkit viittaavat siihen, että edellä kuvatut muutokset liittyvät validoituja strukturoituja toimenpiteitä käyttäviin muutoksiin.

Samanthan tapaus havainnollistaa kasvua, joka saattaa esiintyä käytettäessä MMSH: n näkökohtia. Tällä hetkellä hän käyttää edelleen tietoisuuteen perustuvia lähestymistapoja mielen ja kehon tilojen tutkimiseen, tunteiden säätämiseen ja sisäisen tiedon ohjaamiseen aineen käyttöön ja seksuaaliseen käyttäytymiseen liittyvien päätöksentekoprosessien ohjaamiseksi. Muissa tapauksissa esimerkit voivat luottaa voimakkaammin MMSH: n eri näkökohtiin (taulukko 1), riippuen yksittäisistä esityksistä.

Taulukossa 1, kuvailemme vaiheittaiset tutkimukset ja kunkin vaiheen tarkoituksen. Taulukossa 2, kuvailemme, miten MMSH linkittää nimenomaan hoidon istuntojen tietyn prosessin sisältöön mahdollisten oivallusten saamiseksi läpi potilaan huolenaiheisen tutkimuksen. Taulukossa ei esitetä tyhjentäviä luetteloita mahdollisuuksista, vaan siinä esitetään esimerkkejä siitä, miten tietoisia tiedusteluja voidaan tehdä ja miten MMSH: tä voidaan soveltaa. Tämä prosessi olisi yksilöitävä tapauskohtaisesti, jotta ihmiset voisivat kehittää ja soveltaa taitoja, joilla edistetään mielenkiintoista sukupuolta.

Päätelmät

Tässä artikkelissa tarkastelemme lyhyesti seksuaaliterveyden ja mielenterveyspohjaisten lähestymistapojen aiempia malleja ja esitämme uuden MMSH: n, joka sisältää itäisten ja länsimaisten filosofioiden elementtejä ja jota voidaan käyttää sellaisten henkilöiden hoidossa, joilla on kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytymishäiriö. Mallissa on kahdeksan aluetta, jotka liittyvät mahdollisiin terveyshaittoihin ja tapoihin, joilla esteet voidaan käsitellä kliinisessä käytännössä. Sen lisäksi, että MMSH auttaa ihmisiä toipumaan kompulsiivisesta seksuaalisen käyttäytymisen häiriöstä (mukaan lukien ongelmallinen pornografinen käyttö), se voi olla hyödyllinen seksuaalisen hyvinvoinnin integroivassa koulutuksessa, seksuaalisen trauman toipumisessa ja seksuaaliterveyden edistämisessä.

Tekijöiden osuus

GRB kehitti mallin, edellyttäen kliinisen hoidon, johon asian esitys perustui, ja tuotti ensimmäisen käsikirjoituksen. MNP neuvoi mallin kehittämistä, antoi panoksen käsikirjoituksen valmistelun valmistelussa ja muokasi ja muutti käsikirjoitusta. Molemmat kirjoittajat hyväksyivät käsikirjoituksen toimitetut ja tarkistetut versiot.

Eturistiriita

Kirjoittajilla ei ole ristiriitoja tämän käsikirjoituksen sisällön suhteen. Dr. MNP on saanut taloudellista tukea tai korvausta seuraavista asioista: hän on kuullut ja neuvonut Shirea, INSYSiä, RiverMend Healthia, Opiantia / Lakelight Therapeuticsia ja Jazz Pharmaceuticalsia; on saanut rajoittamattoman tutkimuksen tukea Mohegan Sun Casinolta ja myöntää tukea kansallisen vastuullisen pelikeskuksen kautta; ja on kuullut laillisia ja uhkapeliyhteisöjä impulssien hallinnan häiriöihin liittyvissä kysymyksissä. Toinen kirjoittaja ei raportoi tietoja.

Viitteet