Ihmisen seksuaalisen vasteen aivokuvantaminen: viimeaikainen kehitys ja tulevaisuuden suuntaukset (2017)

Haluavat seksiä: Ei-yhteydet

Neurotieteellinen kiinnostus seksuaalista halua koskevaan verkkotunnukseen kaventuu yhä enemmän seksuaalisen halun äärimmäisyyksiin. Useat visuaalista seksuaalista stimulaatiota käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet, että (havaittu) hyperseksuaalinen käyttäytyminen (ns. Kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen, seksuaalinen riippuvuus tai ongelmallinen pornografia) korreloi hermoston aktivointikuvioiden muutoksiin [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] ja alueellinen aivotilavuus [33•, 34], erityisesti seksuaalisesti haluttavan verkon alueilla [14•]. VS: ssä on osoitettu lisääntynyttä aktiivisuutta seksuaaliseen vihjeeseen [25, 27] ja myös hyperseksuaalisten miesten amygdalassa [25, 27, 28], joka viittaa seksuaalisen cue-herkistymiseen. Tämä on joskus toteutettu hyperseksuaalisuuden riippuvuusteorian tukemiseksi [35]. Muissa tutkimuksissa ilmeni kuitenkin negatiivisia korrelaatioita seksuaalisen cue-indusoidun aivojen ja hyperseksuaalisten oireiden vakavuuden välillä, mikä viittaa siihen, että eri ilmiöt, jotka ovat näennäisesti ristiriidassa riippuvuuden kanssa, kuten vasteen sammuminen tai emotionaalinen downregulation, ovat mukana.26, 28, 29, 30, 34]. Nämä tiedot eivät välttämättä poista toisiaan. Esimerkiksi miehet, joilla on hyperseksuaalisuus, voivat olla herkistettyjä seksuaalisia vihjeitä tai epävarmuustekijöitä (riippuvuuden piirre), ja ne menettävät mielenkiintonsa tai itsesääntelynsä helpommin, jos ei ole mahdollisuutta edesauttaa seksuaalista vastetta (opittuna mukautuksena). Itse asiassa paradigmassa, jossa esiintyy toistuvasti sellaisia ​​vihjeitä, jotka ennustavat pornografisen kuvan tai rahapalkinnon esittämistä, cue-indusoitu aktiivisuus ACC: ssä laski nopeammin toistuvalla altistumisella miehillä, joilla oli hyperseksuaalisuus - mutta vain seksuaalisia vihjeitä [26].

Spektrin toisessa päässä seksuaalinen etu / kiihottumishäiriö liittyy rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin seksuaalisesti haluttavassa verkossa, erityisesti sellaisilla aloilla kuin ACC, VS ja amygdala, mikä viittaa seksuaalisen cue-herkkyyden vähenemiseen [36]. Rupp ja kollegat osoittivat, että synnytyksen jälkeisissä naisissa amygdala-reaktioita emotionaalisiin kuviin (mukaan lukien eroottiset kuvat) tukahdutettiin, mikä viittaa herkkyyden vähenemiseen emotionaaliseen kykyyn synnytyksen jälkeen [37]. Lepotilan fMRI-tutkimuksessa todettiin, että masennuslääkkeen käyttö liittyy muuttuneeseen toiminnalliseen liitettävyyteen seksuaalisen halutun verkon sisällä, erityisesti (laajennetun) amygdalan yhteyden osalta. Tässä tutkimuksessa ennustettiin luotettavasti amygdala-yhteyden profiilia ennen masennuslääkeä, jos kohde oli haavoittuva tai vastustuskykyinen masennuslääkkeeseen liittyvälle seksuaaliseen toimintahäiriöön [38].

"Seksuaalisesti haluttavaa verkkoa" voidaan rekrytoida myös erilaisten keskeisten ei-eroottisten ärsykkeiden avulla [14•], mukaan lukien negatiiviset [39]. Sitten tulee kysymys siitä, miten yleiset ja erityiset toiminnot toimivat yhdessä tämän verkon sisällä, jotta saadaan aikaan erillinen seksuaalinen kiinnostuksen kohde. Vaikka tähän kysymykseen ei ole läheskään vastattu, mielenkiintoisia uusia oivalluksia on julkaistu, lähinnä VS. Esimerkiksi VS-vastaukset ruokaan ja eroottiset kuvat ennustivat yksilöllisiä eroja ruumiinpainossa ja seksuaalisessa toiminnassa 6 kuukautta myöhemmin [40]. Toisessa tutkimuksessa kerrottiin, että VS-aktivoinnin erot raha- ja eroottisissa vihjeissä selittyvät niiden suhteellisella motivaatioarvolla [41•]. Näin ollen VS voi signaloida arvoja eri palkintotyypeille, mutta hermoreaktiot kullekin palkkityypille ovat ainutlaatuisia ja niiden vaikutusta tiettyyn henkilöön vaikuttaa. Todellakin suhteessa terveisiin kontrolleihin miehet, joilla on hyperseksuaalisuus, osoittavat vahvempaa VS-aktiivisuutta edulliseen verrattuna ei-edulliseen visuaaliseen erotiikkaan [32]. Toinen mielenkiintoinen alue tässä yhteydessä on OFC, koska palkkialatyypit käsitellään eri OFC: n osa-alueilla [42]. Vaikka ensisijaiset palkinnot (kuten eroottiset ärsykkeet) aktivoivat OFC: n jälkikäteen, toissijaiset palkkiot (kuten raha) aktivoivat enemmän etuosaa [43]. OFC on siis ensisijainen ehdokas edelleen tutkimaan, miten aivot tuottavat erilaista seksuaalista kiinnostusta ja tunteita.

Seksuaalinen reagointi osoittaa normaalia lyhyen ja pitkän aikavälin vaihtelua. Tätä on tutkittu lähinnä sukupuolen steroidiympäristön yhteydessä. Toisin kuin biologinen sanonta, että hedelmällisyystila johtaa seksuaaliseen reagointiin, ei johdonmukaista mallia esiinny tutkimuksista, joilla pyritään löytämään suhde visuaalisen stimulaation aiheuttaman aivojen ja kuukautiskierron vaiheen välillä [21]. Abler ja kollegansa sisälsivät kuitenkin odotettavissa olevan elementin tutkimukseensa ja totesivat, että säännöllisesti pyörivissä naisissa ennustava ärsyke (kondensoitu cue) aktivoi ACC: n, OFC: n ja parahippokampuksen giruksen voimakkaammin luteaalifaasin aikana kuin follikulaarinen vaihe. Aktivointi näillä alueilla oli voimakkaampaa säännöllisesti pyöräilevässä naisessa kuin suullisilla ehkäisyvalmisteilla [44].

Testosteronia pidetään ihmisen seksuaaliseen reagointiin parhaiten vaikuttavaan gonadiinihormoon [45, 46]. Itse asiassa geneettisten miesten aivot, joilla ei ole androgeenifunktiota (täydellinen androgeeniherkkyysoireyhtymä, "46XY-naiset"), reagoivat tyypilliseen naispuoliseen muotiin visuaaliseen eroottiseen stimulaatioon, joka on samanlainen kuin miesten kontrollit, mutta heikommalla vahvuudella [47]. Koska sekä 46XY: ssä että geneettisissä naisissa on vähemmän testosteronifunktiota kuin miehillä; päätettiin, että testosteroni eikä geneettinen sukupuoli määrää aivojen aktiivisuusmallit seksuaalisen stimulaation aikana. Silti DTI-kokeilu, jossa tutkittiin aivojen rakennetta transsukupuolisissa ja cisgender-naisissa ja miehissä, löysi valkoisen aineen vaihtelun, jota ei voitu ottaa huomioon testosteronifunktion eroilla. Trans-ihmisillä oli valkoisen aineen arvoja puolivälissä miesten ja naisten välisten cisgender-kontrollien välillä, vaikka gonadien hormonitasot olivat joko tyypillisesti miehiä tai naisia ​​(riippuen siitä, olivatko he transsukupuolisia naisia ​​tai transsukupuolisia miehiä) [48].

Haluavat seksiä: yhteydet

Seksuaalisesti haluttavan verkon toiminnallista yhteydenpitoa on äskettäin tutkittu käyttäen PPI-lähestymistapaa lähinnä (havaitun) hyperseksuaalisuuden yhteydessä. Miehet, joilla on hyperseksuaalisuus ja kontrollit, osoittavat, että ACC: n toiminnallinen liitettävyys lisääntyy sekä oikeanpuoleisella VS: llä että oikealla amygdalalla, kun katsotaan erotiikkaa, mutta voimakkain positiivinen korrelaatio ilmoitetun seksuaalisen halun kanssa todettiin ACC-subkortikaalisen yhteyden osalta hyperseksuaalisuudessa [25]. Monien seksuaalisen stimulaation toistojen jälkeen ACC: n toiminnallinen liitettävyys oikeaan VS: ään ja kahdenväliseen hippokampukseen oli voimakkaampaa miehillä, joilla oli hyperseksuaalisuus kuin kontrolleissa. Mielenkiintoista, tämä lisäsi toiminnallista liitettävyys seksuaalisen halutun verkon sisällä tapahtui vähentyneen ACC: n läsnä ollessa toiminta [26]. Tämä voi merkitä habituation vaikutusta, mutta tämän ilmiön tutkimiseen tarvitaan enemmän tutkimusta. Eräässä toisessa tutkimuksessa käytettiin mallia, jossa vihjeet ennustivat pornografisia tai ei-eroottisia ärsykkeitä, ja havaittiin pienentynyt toiminnallinen yhteys VS: n ja ventromediaalisen PFC: n välillä miesten, joilla oli hyperseksuaalisuus verrattuna kontrolleihin [28]. Koska muutettu VS-prefrontaalinen kytkentä on liitetty impulssiohjaukseen, aineen väärinkäyttöön ja patologiseen uhkapeliin [49, 50, 51] nämä havainnot voivat olla osoitus inhibitiohäiriöstä miehillä, joilla on hyperseksuaalisuus. Kahdessa muussa tutkimuksessa käytettiin lepotilaa, joka osoitti, että (i) pornografian (viikossa) tarkkailun ilmoittamat tuntia korreloivat negatiivisesti oikean caudate-ytimen ja vasemman dorsolateraalisen PFC: n ja (ii) henkilöillä, joilla on kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen, on vähentynyt toiminnallinen yhteys vasemman amygdalan ja kahdenvälisen dorsolateraalisen PFC: n välillä [33•, 34]. Nämä tutkimukset osoittavat, että seksuaalisen käyttäytymisen lisääntyminen on merkitty muuttuneilla prefrontaalisilla ohjausmekanismeilla. Yhdessä nämä yhteydenpitotutkimukset vahvistavat olettamusta, että aktivointitutkimusten tunnistama "seksuaalista halua" -muoto on todellakin toimivan verkon samankaltaisuus, koska osa sen aivojen alueista muuttaa viestintää, kun seksuaalisia kannustimia esitetään. tämä vuorovaikutus heijastaa seksuaalista käyttäytymisen fenotyyppiä. Fronto-striatali-yhteydet ja VS-yhteydet pitävät korkean lupauksen tutkimusmahdollisuuksina seksuaalisen haluttomuuden perusteisiin.

Tykkää seksiä

Aivojen kuvantamisprofiilit, joissa käytetään voimakkaampaa ja pidempää visuaalista seksuaalista stimulaatiota (esim. Pornoelokuvia) tai tuntoon perustuvaa sukupuolielinten stimulaatiota, todennäköisesti mallinnavat (elementtejä) seksistä (esim. Herättävät fysiologisia sukupuolielimiä ja seksuaalista miellyttämistä). Kuten edellä todettiin, tässä vaiheessa rekrytoidaan aivoverkko, joka on suhteellisen erilainen kuin se, joka on rekrytoitu halutun sukupuolen aikana, ja tämä koskee erityisesti miehiä [3••, 13, 14•, 20]. Sukupuolen miellyttäminen on myös nähnyt enemmän tutkimuksia, joissa keskitytään aivojen liitettävyyteen kuin haluavaan sukupuoleen. 1).

Yksi häiriö, joka tällä hetkellä saa erityistä huomiota, on psykogeeninen erektiohäiriö (pED). Tämä ehto on liittynyt lisääntyneeseen tai vähentyneeseen harmaata ainetta koskevaan tilavuuteen monissa aivojen alueilla, mukaan lukien ne, jotka kuuluvat seksuaalisesti haluaviin ja miellyttäviin verkkoihin [52, 53•]. Se on myös liittynyt pysyvään seksuaalisen halutun verkon aktivointiin (erityisesti parietaalinen lobule), mikä saattaa johtaa siihen, ettei siirry sukupuolivasteen syklin seuraavaan vaiheeseen [54]. Mielenkiintoista on, että pED: ää tutkitaan nyt pääasiassa rakenteellisilla tai lepotilassa olevilla neuromuotoisilla tutkimusparadigmoilla, toisin kuin muut seksuaaliset häiriöt, joita hallitsevat tehtäväpohjaiset paradigmat. Muutettu funktionaalinen liitettävyys seksuaalisesti haluttavien ja miellyttävien verkkojen sisällä ja sen ulkopuolella on tunnistettu. Esimerkiksi oikeanpuoleisen OFC: n havaittiin olevan poikkeavassa rakenteellisessa yhtey- dessä parietaalisen lobe-alueen pED-alueella [53•]. Lepotilassa fMRI-tutkimuksessa pED-koehenkilöt osoittivat oikean etuosan (interoception- ja emotionaalisääntelyyn kiinteä alue) olevan funktionaalisen yhteyden dorsolateraalisen PFC: n ja oikean parietotemporaalisen risteyksen kanssa verrattuna kontrolleihin [55]. Tämä osoittaa, että pED: llä voi olla epänormaali esitys kehon tiloista (mukaan lukien erektio) ja / tai liiallinen inhibitio. Mielenkiintoista on, että kun aiheita katsottiin pornofilmiä kokeilun ajaksi (lepäämisen sijasta), myös oikean insulan toiminnallinen liitettävyys oli pienempi yksilöissä, joilla oli pED terveiden vapaaehtoisten suhteen [56]. Vaikka kokeelliset paradigmat poikkeavat toisistaan, tulokset näyttävät yhteneväisiltä, ​​ja niihin liittyy jälleen sekä halutun että miellyttävän verkon komponentteja, jotka osoittavat myös rakenteellista huononemista pED: ssä [53•].

Mikään toistaiseksi keskustelluista tutkimuksista ei ole ottanut huomioon koko aivojen yhdistettävyyttä. Itse asiassa ensimmäinen tähän liittyvä tutkimus julkaistiin vasta 2 vuotta sitten. Zhao ja hänen kollegansa soveltivat kaavioanalyysimenetelmiä rakennedataan tutkiakseen erilaisia ​​aivoyhteysprofiileja pED-potilailla57••]. Kuten odotetusti, pED-aiheiden ja terveiden aiheiden koko aivojen liitäntäprofiililla oli pieni maailma, jolle on ominaista sekä verkostot paikalliseen erikoistumiseen että globaaliin integraatioon. PED: ssä tasapaino siirrettiin kuitenkin paikalliseen erikoistumiseen, mikä johti verkkoaktiivisuuden heikompaan integroitumiseen. Itse asiassa vähemmän keskuksia (integroitavia alueita) tunnistettiin pED: ssä kuin kontrolleissa, mikä osoittaa yleistä heikompaa maailmanlaajuista integraatiota.

Sukupuolielinten stimulaatio on aivojen seksuaalisen nautinnon (miellyttämisen) ensisijainen lähde ja se on keskeinen tekijä seksuaalisen kiihottumisen kannalta [13]. Kuitenkin hyvin vähän tiedetään aivojen roolista sukupuolielinten tunteiden seksuaalisessa kehityksessä. Spina bifida -potilaiden tutkimukset, joissa heidän elinikäisen kypsymättömän peniksensä kirurginen uudelleensuojelu paranivat heidän seksuaalitoimintansa, tarjoavat joitakin uusia oivalluksia. Glans-peniksen stimulointi (nivushermoston uudelleenvalvottama) ja ehjä nivusalue (kontralateraalinen alueelle, joka antoi luovuttajan hermon) aktivoivat saman alueen primaarisesta somatosensorisesta kuoresta, kuten odotettiin. Ensisijainen somatosensorinen aivokuori oli kuitenkin toiminnallisesti kytketty MCC: hen ja operulum-insular cortexiin peniksen stimuloinnin aikana, mutta ei vatsan stimulaation aikana [58]. Wise et ai. tutki, missä määrin aivojen aktivoituminen päällekkäin tai eroaa sekä fyysisen että kuvitellun sukupuolielinten stimuloinnista naisilla [59]. Yksi mielenkiintoisimmista tuloksista on se, että kuvitellut dildo-stimulaatio aktivoi hippokampusta / amygdala, insula, VS, ventromediaalinen PFC ja somatosensoriset kortikot enemmän kuin kuvitteellinen spekulointi. Toinen hiljattain tehty tutkimus masokisteissa osoitti parietaalisen operulaation ja kahdenvälisen insulauksen ja operulumin vähenevän toiminnallisen yhteyden, kun he saivat kivuliaita ärsykkeitä masokistisessa kontekstissa, mikä osoitti verkkoa kipumodulaatioon seksuaalisen kiihottumisen hyväksi [60]. Vaikka ehdokasalueita on ehdotettu, tarvitaan selkeästi enemmän työtä, jotta voidaan tunnistaa keskeiset alueet, jotka eivät rajoita sukupuolielinten tunteen seksuaalista tulkintaa suhteessa kontekstiin, vaan myös sukupuolielinten siirtyminen seksuaaliseen tunteeseen normaalissa seksuaalisessa kehityksessä.

Sukupuolen estäminen

Käyttäytymisen näkökulmasta mahdollisuus seksuaalisen vasteen estämiseen tai kontrollointiin on yhtä kriittinen kuin kyky vastata seksuaalisesti. Aivoissa on siis oltava jatkuvaa vuorovaikutusta sellaisten järjestelmien välillä, jotka edistävät lähestymistapaa ja järjestelmiä, jotka edistävät välttämistä. Enemmän tai vähemmän johdonmukainen havainto on, että prefrontaalialueilla on taipumus osoittaa liioiteltua aktiivisuutta henkilöillä, joilla on hyponeksuaalinen käyttäytyminen [61, 62, 63]. Kuitenkin rintasyövän eloonjääneet, jotka ilmoittavat kärsimyksensä seksuaalisen halun menetyksestä, osoittivat alennetaan aktiivisuus dorsolateraalisessa PFC: ssä ja ACC: ssä, kun katselet pornografisia kuvia, verrattuna muihin kuin raskaana oleviin rintasyövän eloonjääneisiin [64]. Tämä tulos näyttää vastakkaiselta, mutta krooniset stressitekijät liittyvät subkortikaalisten alueiden prefrontaaliseen hyporegulaatioon [65]. Kliiniset havainnot vahvistavat, että prefrontaalitoiminnon on oltava optimaalisen alueen sisällä, jotta sukupuoli toimii normaalisti [66], joka osoittaa erittäin tärkeän pisteen, että aivojen normaali toiminta edellyttää aivojen järjestelmien optimaalista tasapainottamista.

Victor ja kollegat tekivät mielenkiintoisen fMRI-tutkimuksen, jossa keskityttiin VS-amygdala-tasapainoon yksilöllisen piirteen indeksiin seksuaalisen vastaamisen estämiseksi [67••]. Heidän olettamuksensa oli, että VS, joka reagoi asianmukaisiin seksuaaliseen ärsykkeisiin, on vain puolet tarinasta; jotta seksuaalinen vastaus etenee, amygdalan tulisi myös deaktivoida "vapauttaa jarru". Tämä on yhdenmukainen tutkimusten kanssa, jotka osoittavat keskimääräisen ajallisen lohen aktiivisuuden vähenemistä korkean seksuaalisen kiihottamisen aikana (esim. katso [14•]). Mielenkiintoista on, että korkean VS: n ja matalan amygdalan aktiivisuuden ei-eroottisen impulsiivisuustestin aikana todettiin todellakin ennustavan suurempaa sukupuolikumppaneiden määrää 6 kuukautta tutkimuksen jälkeen, mutta vain miespuolisilla osallistujilla; naisilla eniten uusia seksikumppaneita ennustettiin yhdistämällä korkea VS ja amygdala-aktiivisuus [67••]. Tärkeää on, että VS ja amygdala-aktiivisuus saattavat heijastaa myös seksuaalisen stimulaation erityistä negatiivista arvostusta. Äskettäisessä fMRI-tutkimuksessa, johon sisältyi implisiittinen yhdistystesti, naiset tarkastelivat kuvia, joilla oli selkeä läpäisevä sukupuoli. Toisin kuin voidaan odottaa, VS-aktiivisuus (ja basaalinen etu-amygdala-jatkuvuus) ei heijastanut lähestymistapaa tai positiivista kiinnostusta; sen sijaan voimakkaimmin porno-indusoitu VS-vaste oli niillä aloilla, jotka osoittivat voimakkaimman automaattisen välttämisen äärimmäisen pornosta [68•]. Yhdessä nämä havainnot osoittavat selvästi, että seksuaalisen ärsykkeen havaitseminen ei riitä edistämään seksuaalista vastetta, vaan että seksuaalinen vaste johtuu lähestymistavan ja välttämisen monimutkaisesta vuorovaikutuksesta, jonka hermomekanismit ovat vasta alkaneet paljastaa.