Pakonomainen pornografian käyttö myöhässä: tapausraportti (2019)

69-vuotias naimisissa oleva eläkkeellä oleva kirjanpitäjä seurasi vaimonsa kanssa poliklinikalla päävalituksillaan katsomassa pornografisia videoita ja kuvia 4–6 tuntia vuorokaudessa ja nauttia samasta ja jopa katsella samaa joskus keskellä yö kello 3–6. Vaimo mainitsi, että tämä käyttäytyminen alkoi noin 4 kuukautta ennen esittelyä ja hänen vaimonsa huomasi saman viikkoa ennen saapumistaan ​​meille. Eräänä yönä vaimo nousi kello 4 aamulla ja ei löytänyt aviomiestä sängyssä. Kun hän meni hiljaa halliin, jossa hän istui, hän löysi hänet näkevän pornografisia videoita matkapuhelimellaan. Vaimo kohtasi aviomiehensä, joka myönsi tekevän samaa jo jonkin aikaa joka ilta, missä hän nousee kello 2 aamulla ja näkee seksivideoita ja kuvia 3-4 tuntia yössä. Hän tekisi saman 1-2 tuntia päivässä, kun hän oli yksin tai kylpyhuoneessa. Saman kanssa ei ollut pakottavaa masturboivaa käyttäytymistä, vaikka potilas väitti, että hän nauttii itsetyydytyksestä päälle ja pois päältä katsellessaan näitä videoita. Potilas kertoi vaimolleen, että hän nautti näiden videoiden näkemisestä ja tunsi olleensa nuorempi ja innostunut siitä.

Haastattelussa oleva potilas toisti kaiken, mitä vaimo oli maininnut. Hän mainitsi myös, että hän kompastui vahingossa porno-sivustolle surffailla Internetissä ja tämä oli herättänyt hänen uteliaisuutensa nähdä nämä videot. Hän väitti näkevänsä vain heteroseksuaalisia pornografisia videoita, joilla ei ole kiinnostusta katsella seksuaalisia poikkeamia osoittavia videoita. Hän ja hänen vaimonsa olivat viimeksi seksuaalisesti mukana noin kymmenen vuotta sitten, ja näiden kahden välillä ei ole ollut fyysistä seksuaalista yhteyttä. Mies väitti, että videot aiheuttivat hänelle seksuaalista jännitystä. Hän mainitsi myös, että hänen vaimonsa ei ollut seksuaalisesti kiinnostunut ja kieltäytyi osallistumasta seksuaalisesti hänen kanssaan. Kun hänet kuulusteltiin, potilaan tai hänen vaimonsa henkilöllisessä sukupuolihistoriassa ei ollut poikkeavuutta tai epänormaalisuutta. Hän kiisti myös kaikki homoseksuaaliset impulssit tai tunteet. Paria kuulusteltiin itsenäisesti, eikä hänellä ollut mitään psykopatologian historiaa potilaan elämässä ennen kuin nykyinen tilanne oli selvitetty. Tämä oli ensimmäinen kerta potilaan elämässä, kun tällainen käyttäytyminen vallitsi. Potilas myönsi, että hän nautti seksuaalisesti videoista ja että hän ei tuntenut mitään haittaa, jos hän olisi tyytyväinen siihen. Itse asiassa hän ei koskaan tiennyt tai ajatellut tätä poikkeavuudeksi ja yritti jopa väittää, että se on normaalia ja ettei hän vaikeuttanut ketään käyttäytymisellä. Ei ollut historiaa, joka viittaisi lasten seksuaaliseen hyväksikäyttöön, epänormaaliin seksuaalisiin tunteisiin, seksuaalisiin poikkeamiin, homoseksuaaleihin taipumuksiin ja biseksuaalisuuteen. Ei koskaan ollut tunne, että haluaisi näyttää nämä videot muille ja hänen vaimonsa tai jakaa ne verkossa. Potilas oli mennyt täydelliseen terveystarkastukseen ennen esitystä ja kaikki raportit olivat normaaleja ilman lääketieteellisiä komplikaatioita. Potilaalle neuvottiin aivojen magneettikuvauskuvannusta meidän puoleltamme, joka oli normaali ja ei osoittanut merkkejä orgaanisista aivovaurioista, paitsi lievä aivojen surkastuminen, joka liittyi ikään. Hänen mini-mielentilaansa suoritetun tutkimuksen pistemäärä oli 10/29 ja normaali. Tämä tehtiin estämään dementiat, jotka olisivat voineet vaikuttaa tähän käyttäytymiseen.

Potilaalle neuvottiin ja psykologisesti koulutettiin ongelmasta, ja hän hyväksyi, että se oli epänormaaluus vastahakoisesti, ja kertoi lopettavansa saman tekemisen. Hänelle tehtiin psykoopetus vaimonsa kanssa myös siitä, kuinka aktiivista seksielämää voitaisiin ylläpitää 60 vuoden ikäisenä, ja heille annettiin sama neuvonta. Potilas kuitenkin jatkoi käyttäytymistään 2 viikoittaisen seurannan mukaan, ja hän aloitti samanaikaisesti fluoksetiinin (Mumbai, Intia) 20 mg / vrk. Tämä nostettiin 40 mg: aan / päivä viikossa. Potilas kävi myös eklektisen käyttäytymisen hallinnassa keskittyen siihen, kuinka ohjata itseään ja vähentää pornografian käyttöä. Emme seuranneet kuukauden kuluttua, mutta potilaan vaimo ilmoitti puhelimitse, että käyttäytyminen oli lakannut ja että hän säilytti fluoksetiiniannoksen.