Abstrakti
esittely
COVID-19-pandemialla oli lukuisia seurauksia yleiselle, mielenterveydelle ja seksuaaliterveydelle. Koska sukupuolten välisiä eroja seksuaalisessa pakko-oireisuudessa (SC) on raportoitu aiemmin ja SC on yhdistetty haittatapahtumiin ja psyykkiseen ahdistukseen, nykyisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää näiden tekijöiden välisiä yhteyksiä kontaktirajoitusten yhteydessä COVID-epidemian aikana. 19 pandemia Saksassa.
Menetelmät
Keräsimme tiedot viidestä ajankohdasta neljässä retrospektiivisessä mittauspisteessä online-mukavuusnäytteessä (n T0 = 399, n T4 = 77). Tutkimme sukupuolen, useiden pandemiaan liittyvien psykososiaalisten olosuhteiden, sensaatioiden etsimisen (Brief Sensation Seeking Scale) ja psykologisen ahdistuksen (Patient-Health-Questionnaire-4) vaikutusta SC:n muutokseen (mitattu Yalen mukautetulla versiolla). Ruskea pakko-oireinen asteikko) välillä T0 ja T1 (n = 292) lineaarisessa regressioanalyysissä. Lisäksi SC:n etenemistä pandemian aikana tutkittiin lineaarisella sekamallilla.
tulokset
Miesten sukupuoleen liittyi korkeampi SC verrattuna naisten sukupuoleen kaikissa mittauspisteissä. Vanhempi ikä, parisuhteessa oleminen, perääntymispaikan saaminen liittyi muutokseen alempaan SC:hen pandemian ensimmäisen kerran. Psykologinen ahdistus liittyi SC:hen miehillä, mutta ei naisilla. Miehet, jotka ilmoittivat psykologisen ahdistuksen lisääntymisestä, ilmoittivat myös todennäköisemmin SC:n lisääntymisestä.
Keskustelu
Tulokset osoittavat, että psyykkinen ahdistus näyttää korreloivan SC:n kanssa eri tavalla miehillä ja naisilla. Tämä voi johtua erilaisista kiihottavista ja inhiboivista vaikutuksista miehiin ja naisiin pandemian aikana. Lisäksi tulokset osoittavat pandemiaan liittyvien psykososiaalisten olosuhteiden vaikutuksen kontaktirajoitusten aikoina.
esittely
COVID-19-pandemialla on ollut taloudellisia (Pak ym., 2020), sosiaalinen (Abel & Gietel-Basten, 2020) sekä mielenterveyden seurauksia (Ammar ym., 2021) ympäri maailmaa. Kun Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti COVID-19-epidemian pandemiaksi 11. maaliskuutath Vuonna 2020 monet maat reagoivat säätämällä toimenpiteitä sosiaalisen liikkuvuuden minimoimiseksi ("sulkeminen"). Nämä yhteydenpitorajoitukset vaihtelivat pelkistä suosituksista ihmisten pysyä kotona ankariin ulkonaliikkumiskieltoihin. Suurin osa sosiaalisista tapahtumista siirrettiin tai peruttiin. Näiden rajoitusten tavoitteena oli hidastaa tartuntojen määrää ("tasoittaa käyrää") rajoittamalla liikkuvuutta ja sosiaalisia rajoituksia. Huhtikuussa 2020 ”puolet ihmiskunnasta” oli sulkutilassa (Sandford, 2020). 22 alkaennd maaliskuun 4. päiväänth toukokuussa Saksan hallitus määräsi kontaktirajoituksia, jotka koskivat ihmisryhmien tapaamisen kieltämistä, "tarpeettomien" yhteyksien puuttumista yleensä ja monille kotoa työskenteleville henkilöille. Kriisin aikana yksilöihin vaikuttaa eri tavalla ja he käyttävät erilaisia selviytymisstrategioita. Meneillään olevassa COVID-19-kriisissä on raportoitu sosiaalisten ongelmien, kuten perheväkivallan, noususta (Ebert & Steinert, 2021) sekä alkoholin kulutuksen lisääntyminen (Morton, 2021).
Eristyneisyyden, työpaikkojen menettämisen (pelon) ja talouskriisin vuoksi (Döring, 2020) COVID-19-epidemia oli stressaava tapahtuma monille ihmisille. On olemassa näyttöä siitä, että pandemia ja sen sulkemiset saattavat vaikuttaa miehiin ja naisiin eri tavalla. Useimmissa kotitalouksissa Saksassa hoitotyötä ei jaettu tasapuolisesti molempien kumppanien kesken (Hank & Steinbach, 2021), mikä johtaa erilaisiin vaatimuksiin pandemian selviytymiselle. Pandemian ahdistuksen kognitiivista ulottuvuutta koskevassa tutkimuksessa Czymara, Langenkamp ja Cano (2021) raportoivat, että naiset olivat enemmän huolissaan lastenhoidon hoitamisesta sulkemisen aikana kuin miehet, jotka olivat enemmän huolissaan taloudesta ja palkkatyöstä (Czymara ym., 2021). Lisäksi yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa äidit ilmoittivat lyhentäneensä työaikaansa neljä tai viisi kertaa enemmän kuin isät kontaktirajoitusten aikana.Collins, Landivar, Ruppanner ja Scarborough, 2021). On todisteita siitä, että terveysahdistus vaikutti naisiin enemmän kuin miehiin pandemian aikana (Özdin & Özdin, 2020).
Koska pandemia vaikuttaa suureen osaan yksilöiden sosiaalista elämää, on johdonmukaista olettaa, että se vaikuttaa myös yksilöiden seksuaaliseen elämään. Teoreettisesti olisi voitu odottaa erilaisia skenaarioita COVID-19:n vaikutuksesta ihmisten seksielämään: parisuhteen lisääntyminen (ja "korona-suurbuumi"), mutta myös parisuhteen väheneminen (johtuen konfliktien lisääntymisestä). synnytys) ja satunnaisen seksin väheneminen (Döring, 2020).
Pandemian vaikutuksista seksuaaliterveyteen on jo kerätty tietoa. Vaikka jotkut tutkimukset (esim Ferrucci ym., 2020; Fuchs ym., 2020) raportoi seksuaalisen aktiivisuuden ja seksuaalisen toiminnan vähenemisestä, muut tutkimukset maalasivat monimutkaisemman kuvan. Esimerkiksi, Wignall et ai. (2021) raportoitu seksuaalisen halun vähentymisestä naisilla sosiaalisten rajoitusten aikana, mutta halun lisääntymisestä parisuhteessa olevilla henkilöillä. Lisäksi seksuaalivähemmistöön kuuluneet ilmoittivat halun lisääntyneen heteroseksuaalisiin henkilöihin verrattuna.
Suuressa usean maan arvioinnissa Štuhlhofer et ai. (2022)Suurin osa osallistujista ilmoitti seksuaalisesta kiinnostuksesta ennallaan (53 %), mutta lähes kolmannes (28.5 %) ilmoitti seksuaalisen kiinnostuksen lisääntymisestä pandemian aikana. Henkilöryhmässä, jonka seksuaalinen kiinnostus lisääntyi, sukupuolivaikutusta ei raportoitu, kun taas naiset ilmoittivat seksuaalisen kiinnostuksen vähenemisestä useammin kuin miehet (Štulhofer ym., 2022).
Tutkimuksessa turkkilaisen naisen kliinisen näytteen kanssa Yuksel ja Ozgor (2020) havaitsi lisääntyneen keskimääräisen sukupuoliyhteyden tiheyden pariskunnilla pandemian aikana. Samaan aikaan tutkimukseen osallistuneet ilmoittivat seksuaalielämänsä laadun heikkenemisestä (Yuksel & Ozgor, 2020). Päinvastoin kuin nämä havainnot, Lehmiller, Garcia, Gesselman ja Mark (2021) ilmoitti, että lähes puolet heidän yhdysvaltalais-amerikkalaisesta verkkonäytteestään (n = 1,559 XNUMX) ilmoitti seksuaalisen aktiivisuutensa vähentyneen. Samaan aikaan yksin elävät ja stressaantuneet nuoremmat yksilöt laajensivat seksuaalista ohjelmistoaan uusilla seksuaalisilla toimilla (Lehmiller ym., 2021). Lisäksi joissakin tutkimuksissa on raportoitu seksuaalisen toiminnan ja seksuaalisen pakko-oireisuuden (SC) lisääntymistä sulkujaksojen aikana. Esimerkiksi pitkittäisessä tutkimuksessa pornografian käytöstä amerikkalaisilla aikuisilla tutkijat raportoivat pornografian käytön lisääntyneen ensimmäisen lukituksen aikana. Pornografian lisääntynyt kulutus laski normaalille tasolle elokuuhun 2020 asti (Grubbs, Perry, Grant Weinandy ja Kraus, 2022). Heidän tutkimuksessaan pornografian ongelmallinen käyttö väheni ajan myötä miesten osalta ja pysyi vähäisenä ja ennallaan naisilla. Voidaan olettaa, että maailmanlaajuinen pornografian käytön piikki pandemian alkuviikkoina voisi ainakin osittain johtua yhden suosituimmista pornografiasivustoista (Focus Online, 2020). Lisääntynyttä kiinnostusta pornografiaa kohtaan on raportoitu maissa, joissa on tiukka sulkemispolitiikka (Zattoni ym., 2021).
Seksuaalikäyttäytymisen muuttuessa pandemian aikana on tärkeää selvittää tapaukset, joissa seksuaalinen käyttäytyminen voi muodostua ongelmalliseksi, esimerkiksi CSBD (Compulsive Sexual Behavior Disorder) tapauksessa. Vuodesta 2018 lähtien CSBD on ollut virallinen diagnoosi ICD-11:ssä (Maailman terveysjärjestö 2019). CSBD:tä sairastavat henkilöt raportoivat ongelmista seksuaalisen halunsa hallinnassa ja kokevansa ahdistusta seksuaalisen käyttäytymisensä vuoksi. Seuraavia muita tunnisteita on käytetty tähän seksuaalihäiriöön aiemmin: hyperseksuaalisuus, hallitsematon seksuaalinen käyttäytyminen, seksuaalinen impulsiivisuus ja seksuaalinen riippuvuus (Briken, 2020). Diagnoosi on perusteltua sairastuneiden henkilöiden kyvyttömyyteen hallita seksuaalisia halujaan ja käyttäytymistään, mikä vaikuttaa useisiin elämän alueisiin. Kuten pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen käsitteestä on keskusteltu aiemmin (Briken, 2020; Grubbs et ai., 2020), nämä konstruktit eivät ole täysin yhteneviä. Lisäksi kaikissa tutkimuksissa ei käytetty muodollisia diagnooseja (esim. henkilökohtainen arviointi tai kyselylomakkeen katkaisu), jotka usein vain raportoivat pakonomaisesta seksuaalisesta käyttäytymisestä ulottuvuutena (Kürbitz & Briken, 2021). Käytämme tässä työssä termiä seksuaalinen pakko-oireisuus (SC), koska arvioimme paitsi pakonomaista käyttäytymistä myös pakko-ajatuksia mukautetulla Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale -asteikolla (Y-BOCS).
SC on aiemmin ollut yhteydessä mielenterveysongelmiin. Esimerkiksi suurempi psykologisten ongelmien taakka on yhdistetty korkeampiin SC-oireisiin ja useampaan SC-oireeseen. SC on yhdistetty mielialahäiriöihin (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz ja Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira ja Jurin, 2015; Levi ym., 2020; Walton, Lykins ja Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen ja Weinstein, 2018), päihteiden väärinkäyttö (Antonio ym., 2017; Diehl ym., 2019), pakko-oireinen häiriö (OCD) (Fuss, Briken, Stein ja Lochner, 2019; Levi ym., 2020), korkea hätätapaus (Werner, Stulhofer, Waldorp ja Jurin, 2018) ja korkea psykiatristen komorbiditeettien määrä (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá ja Gil-Llario, 2020).
Lisäksi joitain sukupuolieroja SC:n korrelaateissa on raportoitu (katso perusteellinen keskustelu Kürbitz & Briken, 2021). Esimerkiksi psyykkisen ahdistuksen on havaittu liittyvän voimakkaammin SC-oireiden vaikeusasteeseen miehillä kuin naisilla.Levi ym., 2020). Levi et al. raportoi, että OCD, ahdistuneisuus ja masennus aiheuttivat 40 % SC-varianssista miehillä, mutta vain 20 % SC-varianssista naisilla.Levi ym., 2020). Sensaatiohakua kuvataan yleensä yksilön taipumukseksi etsiä stimuloivia tapahtumia ja ympäristöä (Zuckerman, 1979). Sukupuolten välisiä eroja SC:hen liittyvissä persoonallisuuden puolissa, kuten sensaatioiden etsimisessä, on raportoitu aiemmin. Esimerkiksi, Reid, Dhuffar, Parhami ja Fong (2012) havaitsi, että tunnollisuus liittyy enemmän SC:hen miehillä, kun taas impulsiivisuus (jännityksen etsiminen) liittyy voimakkaammin SC:hen naisilla.Reid et ai., 2012).
On alustavia todisteita siitä, että pandemiaan liittyvä stressi saattaa vaikuttaa erityisesti SC:hen. Yliopisto-opiskelijoille tehdyssä tutkimuksessa Deng, Li, Wang ja Teng (2021) tutki seksuaalista pakko-oireisuutta liittyen COVID-19-stressiin. Ensimmäisellä hetkellä (helmikuussa 2020) COVID-19-stressi korreloi positiivisesti psyykkisen ahdistuksen (masennus ja ahdistuneisuus) kanssa, mutta korreloi negatiivisesti seksuaalisen pakko-oireiden kanssa. Kesäkuussa 2020 henkilöt, jotka ilmoittivat korkeammasta COVID-19-stressistä helmikuussa, ilmoittivat myös korkeammista SC-tapauksista.
Koska SC on liitetty sukupuoleen, sensaatioiden etsimiseen ja psyykkiseen ahdistukseen, voidaan olettaa, että nämä tekijät liittyvät SC:hen, erityisesti pandemian aikoina, jolloin yksilöt kokevat enemmän ahdistusta ja vähemmän mahdollisuuksia toimia aistimustaipumuksen perusteella. etsiä. Tässä tutkimuksessa tutkimme siksi (1) liittyykö ikä, sensaatiohaku, kontaktirajoitusten noudattaminen, psyykkinen ahdistus, asuminen paikassa, jossa ei ole mahdollisuutta henkilökohtaiseen perääntymiseen tai parisuhdestatus, SC:n muutokseen pandemian alussa; (2) tutkimme, onko sukupuoli näiden yhdistysten moderaattori; ja (3) oletimme, että SC-oireet muuttuivat pandemian aikana, ja SC-oireet lisääntyivät miehillä.
Menetelmät
Opiskelun suunnittelu
Tutkimme 404 osallistujaa nimettömällä pitkittäistutkimuksella Qualtricsin kautta Saksan COVID-19-kontaktirajoitusten aikana. Vain pieni määrä (n = 5) osallistujista ei ilmoittanut olevansa miehiä eikä naisia, mikä estää tämän ryhmän pätevän tilastollisen analyysin. Näin ollen tämä alaryhmä jätettiin analyyseistä pois. Tutkimustietoa jaettiin sosiaalisessa mediassa ja eri sähköpostijakelijoilla. Osallistumiskriteereinä olivat tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen ja vähintään 18-vuotias. Rekisteröimme 864 napsautusta aloitussivullemme. Kyselyyn osallistui 662 henkilöä. Neljässä mittauspisteessä (ks pöytä 1), pyysimme osallistujia arvioimaan takautuvasti seksuaalisia kokemuksiaan ja käyttäytymistään viidessä ajankohtana pandemian alkaessa. T0 ja T1 arvioitiin samaan aikaan.
Opiskelun suunnittelu
| Mittauspiste (kuukausi/vuosi) | Viitekehys | Kuukaudet tutkittu | Yhteysrajoitusten laajuus | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 kuukautta ennen pandemiaa | 12 / 2019-02 / 2020 | Ei yhteydenottorajoituksia | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 kuukautta pandemian aikana | 03 / 2020-06 / 2020 | Ankarat rajoitukset, kotitoimisto, ei-välttämättömien työpaikkojen sulkeminen, ei pakollisia naamioita | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 kuukautta pandemian aikana | 07 / 2020-09 / 2020 | Rajoitusten lieventäminen | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 kuukautta pandemian aikana | 10 / 2020-12 / 2020 | Rajoitusten uudelleen käyttöönotto, "lukitusvalo"* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 kuukautta pandemian aikana | 01 / 2021-03 / 2021 | Rajoitukset, "lukitusvalo" | 77 |
Huomautuksia. Kaikki mittauspisteet arvioitiin takautuvasti. "Lukitusvalo" Saksassa määriteltiin rajoittamalla sosiaaliset kontaktit kahteen kotitalouteen, sulkemalla vähittäiskauppa, palveluala ja gastronomia, mutta avaamalla kouluja ja päiväkoteja. Kotitoimistoa ehdotettiin.
Toimenpiteet
SC:n mittaamiseen käytimme Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scalea (Y-BOCS; Goodman et ai., 1989), jota käytetään yleensä mittaamaan oireiden vakavuutta pakko-oireisissa häiriöissä. Asteikkoa muutettiin tutkimaan pakkomielteisiä seksuaalisia ajatuksia ja pakko-oireista seksuaalista käyttäytymistä 20 pisteellä Likert-asteikolla 1:stä (ei aktiivisuutta/ei heikkenemistä) 5:een (yli 8 tuntia/äärimmäinen). Y-BOCS:ää on käytetty toisessa tutkimuksessa, joka koski otokseen pakollisia pornografian käyttäjiä, ja jossa kirjoittajat raportoivat hyvästä sisäisestä johdonmukaisuudesta (α = 0.83) ja hyvä testin uudelleentestauksen luotettavuus (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino ja Grant, 2015). Y-BOCS kyselylomake valittiin, koska sen avulla voidaan erottaa seksuaalisesti pakonomainen ajatus ja käyttäytyminen. Y-BOCS mittaa pakkomielle ja pakko-oireisiin käytettyä aikaa, subjektiivista heikkenemistä, kontrolliyrityksiä ja subjektiivista kontrollikokemusta. Se eroaa CSBD:tä mittaavista asteikoista siten, että siinä ei keskitytä haitallisiin seurauksiin ja että se käyttää seksuaalisia ajatuksia ja käyttäytymistä selviytymisstrategioina. SC:n vakavuuden arvioimiseksi käytimme Y-BOCS-rajapisteitä (analogisesti Kraus et ai., 2015). Y-BOCS-kyselyn saksankielinen käännös (Hand & Büttner-Westphal, 1991) käytettiin ja muokattiin pakko-oireiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen, aivan kuten työssä Kraus et ai. (2015).
Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) mittaa aistihakua persoonallisuusulottuvuutena 8 pisteellä Likert-asteikolla 1 (ei ollenkaan samaa mieltä) 5 (vahvasti samaa mieltä). BSSS on validoitu eri populaatioille ja sillä on hyvä sisäinen johdonmukaisuus (α = 0.76) ja kelvollisuus (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch ja Donohew, 2002). Tekijät käänsivät BSSS:n saksaksi käännös-takaisinkäännösmenetelmällä, ja sen arvioi taitava englanninkielinen.
Potilas-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; on taloudellinen kyselylomake, joka sisältää 4 kohtaa ja mittaa psyykkistä kärsimystä masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden muodossa nelipisteisellä Likert-asteikolla 4:stä (ei lainkaan heikentynyt) 1:ään (vakavasti) heikentynyt). PHQ-4 on validoitu hyvällä sisäisellä luotettavuudella (α = 0.78) (Löwe ym., 2010) ja voimassaolo (Kroenke, Spitzer, Williams ja Löwe, 2009). PHQ-4 on alun perin julkaistu saksaksi.
Pandemiaan liittyvien psykososiaalisten olosuhteiden arvioimiseksi kysyimme osallistujilta, onko heillä pakopaikka kotonaan. Yhteydenpitorajoitusten noudattamista arvioitiin yhdellä pisteellä 5-pisteen Likert-asteikolla ("Kuinka paljon noudatit yhteydenottorajoituksia?").
Tilastolliset analyysit
Lineaarisessa regressiomallissa tutkimme eri riippumattomien muuttujien yhteyttä seksuaalisen pakko-oireisuuden muutoksiin. Määritimme riippuvaisen muuttujan pandemiaan liittyväksi seksuaalisen pakko-oireisuuden muutokseksi T0:sta T1:een (T1-T0). Riippumattomat muuttujat (vrt pöytä 4) koostui sosiodemografisista (sukupuoli, ikä), ihmissuhteista (suhteen tila, vetäytymispaikka), COVID-19:stä (kontaktirajoitusten noudattaminen, tartunnan pelko) ja psykologisista tekijöistä (sensaatioiden etsiminen, muutokset psyykkisessä ahdistuksessa). Näiden tekijöiden eroja mies- ja naispuolisten osallistujien välillä tarkasteltiin vuorovaikutusvaikutusten perusteella psykologisen ahdistuksen muutokselle, kontaktirajoitusten mukaisuudelle ja sukupuolen tuntemusten etsimiselle. Testasimme edelleen hypoteesia kontaktirajoitusten noudattamisen ja aistihaun välisestä vuorovaikutuksesta regressiomallissa. Käytimme merkitsevyystasoa α = 0.05. Regressiomalliimme sisällytimme vain tapaukset, joissa oli täydelliset tiedot kaikista muuttujista (n = 292). Y-BOCS-pistemäärän muutos viiden aikapisteen aikana mallinnettiin lineaarisella sekamallilla. Kohdetta käsiteltiin satunnaisvaikutuksena, koska malliin sisällytettiin kiinteät vaikutukset sukupuoli, aika sekä sukupuolen ja ajan välinen vuorovaikutus. Tällä todennäköisyyteen perustuvalla lähestymistavalla puuttuviin tietoihin voidaan saada puolueettomia parametriestimaatteja ja standardivirheitä (Graham, 2009). Laskelmat suoritettiin IBM SPSS Statisticsilla (versio 27) ja SAS-ohjelmistolla (versio 9.4).
Etiikka
Tutkimuksen on hyväksynyt Hamburg-Eppendorfin yliopistollisen lääketieteellisen keskuksen paikallinen psykologinen etiikkakomitea (viite: LPEK-0160). Tutkimuskysymyksiimme selvittämiseksi toteutettiin standardoidut kyselylomakkeet Qualtrics© -verkkoalustan kautta. Kaikki osallistujat antoivat verkossa tietoisen suostumuksen ennen osallistumista.
tulokset
Näytteen ominaisuudet
Näyte koostui n = 399 henkilöä T0:ssa. Näistä 24.3 % ilmoitti SC:n subkliinisestä tasosta, 58.9 % raportoi lievistä SC-pisteistä ja 16.8 % raportoi keskivaikeasta tai vakavasta SC:n heikkenemisestä. 29.5 % miehistä ja 10.0 % naisista kuului kohtalaiseen/vakavaan ryhmään, joka oli keskimäärin nuorempi kuin muut ryhmät (vrt. pöytä 2).
Osallistujien perustason otosominaisuudet, jotka on ositettu seksuaalisen pakko-oireisuuden vakavuuden mukaan
| Näytteen ominaisuus | Subkliininen (n = 97, 24.3 %) | lievä (n = 235, 58.9 %) | Keskivaikea tai vaikea (n = 67, 16.8 %) | Kaikki yhteensä (n = 399) |
| Sukupuoli, n (%) | ||||
| Nainen | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| Mies | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Ikä, keskiarvo (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| koulutus, n (%) | ||||
| Yläaste tai vähemmän | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Ala-aste | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Ylioppilastutkinto | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Parisuhteen tila, n (%) | ||||
| Ei suhdetta | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Suhteessa | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| työllisyys, n (%) | ||||
| Täysaikainen | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Osa-aikainen | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Työtön | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Sensaatioita etsivä, Keskiarvo (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Psykologinen ahdistus T0:ssa, keskiarvo (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Psykologinen ahdistus T1:ssa, keskiarvo (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Huomautukset. Psykologinen ahdistus mitattiin Potilas-Health-Questionnaire-4:llä (PHQ-4); Sensation Seeking mitattiin Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) -asteikolla.
Suurin osa henkilöistä ilmoitti olevansa korkea koulutustaso (osoittaa yliopistoon osallistumista). Kaikissa kolmessa ryhmässä suurin osa osallistujista ilmoitti olevansa suhteessa. Työllisyysaste oli yleisesti korkea. Sensaatiohakujen tasot olivat korkeimmat ryhmässä, jolla oli kohtalainen tai vaikea SC. Psykologisen ahdistuksen tasot (PHQ-4) vaihtelivat aikapisteiden T0 ja T1 välillä (vrt pöytä 2).
Hankausanalyysi
Aluksi 399 henkilöä osallistui tutkimukseen T0/T1. T2:ssa vain 119 henkilöä täytti kyselyn (29.8 %, verrat pöytä 1). Osallistumismäärät jatkoivat laskuaan mittauspisteissä T3:ssa (88 henkilöä, 22.1 %) ja T4:ssä (77 henkilöä, 19.3 %). Koska tämä johti yli 40 %:iin puuttuvista tiedoista T4:ssä, päätimme olla käyttämättä imputaatioita (vrt. Jakobsen, Gluud, Wetterslev ja Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling ja Heron, 2019). Osallistujien vertailu lähtötilanteessa ja viimeisimmän seurannan suorittaneiden osallistujien välillä paljasti vertailukelpoiset jakaumat mitattujen otosten ominaisuuksille. Ainoastaan sensaatioiden etsimisessä havaittiin eroja kahden ryhmän välillä (pöytä 3). Koska osallistujien ominaisuudet viimeisessä mittauspisteessä olivat verrattavissa jakaumaan lähtötilanteessa, valittiin pitkittäinen sekamallianalyysi raportoimaan Y-BOCS:n yksilöiden sisäisistä kursseista ajan mittaan.
Hankausanalyysi
| Näytteen ominaisuus | Kaikki yhteensä (n = 399) | Seuranta suoritettu klo T4 (n = 77) | p |
| Sukupuoli, n (%) | .44 | ||
| Nainen | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| Mies | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Ikä, keskiarvo (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | .65 |
| koulutus, n (%) | .88 | ||
| Yläaste tai vähemmän | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Ala-aste | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Ylioppilastutkinto | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Parisuhteen tila, n (%) | .93 | ||
| Ei suhdetta | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Suhteessa | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| työllisyys, n (%) | .64 | ||
| Täysaikainen | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Osa-aikainen | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Työtön | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Sensaatiohaku, keskiarvo (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | .04 |
| Psykologinen ahdistus T0:ssa, keskiarvo (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | .91 |
| Psykologinen ahdistus T1:ssa, keskiarvo (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Huomautukset. Sensation Seeking mitattiin Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) -asteikolla; Psykologinen ahdistus mitattiin Potilas-Health-Questionnaire-4:llä (PHQ-4).
Luotettavuus
Lassimme luotettavuusindeksin Cronbachin alfa psykologisen ahdistuksen (PHQ-4), seksuaalisen pakko-oireisuuden (Y-BOCS) ja sensaatiohakuisuuden (BSSS) mittauksille kaikille tilastollisissa analyyseissä käytetyille aikapisteille. Luotettavuus oli hyvä PHQ-4:lle kaikkina aikoina (α välillä 0.80 - 0.84). Tulokset olivat hyväksyttäviä Y-BOCS:lle aikapisteissä T0 ja T1 (α = 0.70 ja 0.74) ja kyseenalainen ajankohtina T2 - T4 (α välillä 0.63 - 0.68). BSSS:n luotettavuus oli hyväksyttävää kaikkina aikoina (α välillä 0.77 - 0.79).
Seksuaalinen pakko-oireisuus ajan myötä
Miesosallistujat osoittivat merkittävästi korkeampia Y-BOCS-pisteitä verrattuna naispuolisiin osallistujiin (p < .001). Vaikka Y-BOCS-pisteet vaihtelivat merkittävästi tutkimusjakson aikana (p < .001), sukupuolen ja ajan välinen vuorovaikutus ei ollut merkittävä (p = .41). Lineaarisen sekamallin marginaalikeskiarvot osoittavat Y-BOCS-pisteiden alkuperäisen nousun T0:sta T1:een sekä miehillä että naisilla (Kuva 1). Myöhemmin keskimääräiset pisteet palasivat tasoille, jotka olivat verrattavissa pandemiaa edeltävään mittaukseen.
Huomautuksia. Y-BOCS marginaali tarkoittaa lineaarista sekamallia, jossa koehenkilöiden toistetut mittaukset ovat satunnainen vaikutus. Kiinteät vaikutukset olivat sukupuoli, aika sekä sukupuolen ja ajan välinen vuorovaikutus. Virhepalkit edustavat marginaalikeskiarvojen 95 %:n luottamusväliä. Y-BOCS: Yalen-ruskean pakko-oireinen asteikko
Lainaus: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Lineaarinen regressiomalli
Raportoimme moninkertaisen regressioanalyysin havainnot useiden ennustajamuuttujien yhteydestä seksuaalisen pakonomaisuuden muutoksiin pöytä 4. Merkittävä regressioyhtälö löydettiin (F (12, 279) = 2.79, p = .001) an R 2 .107.
Erilaisten ennustajien moninkertainen regressio seksuaalisen pakko-oireisuuden muutoksille (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Siepata | 3.71 | ||
| Mies sukupuoli | 0.13 | (−2.83; 3.10) | .93 |
| Ikä | -0.04 | (−0.08; −0.00) | .042 |
| Suhteessa | -1.58 | (−2.53; −0.62) | .001 |
| Muutos PHQ-4:ssä | 0.01 | (−0.16; 0.19) | .885 |
| Muutos PHQ-4:ssä * Miessukupuoli | 0.43 | (0.06; 0.79) | .022 |
| COVID-19-säännösten noudattaminen | 2.67 | (−1.11; 6.46) | .166 |
| COVID-19-säännösten noudattaminen * Miesten sukupuoli | 0.29 | (−1.61; 2.18) | .767 |
| Tunnehaku | 0.02 | (−0.04; 0.08) | .517 |
| Sensaatiota etsivä * Miessukupuoli | -0.01 | (−0.11; 0.10) | .900 |
| Retriittipaikka | -1.43 | (−2.32; −0.54) | .002 |
| Infektion pelko | 0.18 | (−0.26; 0.61) | .418 |
| COVID-19-säännösten noudattaminen * Sensaatiohaku | -0.08 | (−0.20; 0.04) | .165 |
Huomautukset. PHQ: Patient-Health-Questionnaire; Sensation Seeking mitattiin käyttämällä Brief Sensation Seeking Scalea.
Regressiomallissa (R 2 = .107), vanhempi ikä liittyi muutokseen alhaisempaan SC:hen ensimmäisen lukituksen aikana. Myös parisuhteessa oleminen ja pakopaikan saaminen kotona liittyivät vaihtamiseen vähemmän SC:hen. Osallistujat ilmoittivat pikemminkin SC:n laskusta T0:sta T1:een, kun he olivat parisuhteessa tai heillä oli pakopaikka kotonaan. Muutos psykologisessa ahdistuksessa T0:sta T1:een (muuttuja: muutos PHQ:ssa) ei vaikuttanut merkittävästi SC:n muutokseen yksin, vaan ainoastaan sukupuolen yhteydessä (β = 0.43; 95 % CI (0.06; 0.79)). Miehet, jotka ilmoittivat lisääntyneestä psykologisesta ahdistuksesta, ilmoittivat myös todennäköisemmin seksuaalisen pakko-oireisuuden lisääntymisestä (R 2 = 21 kaksimuuttujamallissa), kun taas tämä vaikutus ei ollut merkitsevä naisilla (R 2 = .004). Psykologinen ahdistus liittyi SC:hen miehillä, mutta ei naisilla (vrt Kuva 2). COVID-19-määräysten noudattaminen, sensaatioiden etsiminen ja tartunnan pelko eivät liittyneet SC:n muutokseen.
Psykologisen ahdistuksen ja sukupuolen vuorovaikutus SC-pisteissä Huomautukset. PHQ: Patient-Health-Questionnaire; Y-BOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale; Naiset: R 2 lineaarinen = 0.004; miehet R 2 lineaarinen = 0.21
Lainaus: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Keskustelu
Tutkimme psykologisten muuttujien yhteyttä ja SC:n muutoksia miehillä ja naisilla COVID-19-pandemian alussa. Vaikka useimmat henkilöt ilmoittivat subkliinisistä tai lievistä SC-oireista, 29.5 % miehistä ja 10.0 % naisista ilmoitti keskivaikeista tai vaikeista SC-oireista ennen pandemian alkamista. Nämä prosenttiosuudet ovat jonkin verran alhaisemmat kuin Engel et ai. (2019) jotka ilmoittivat 13.1 prosentilla naisista ja 45.4 prosentilla miehistä kohonneita SC-tasoja pandemiaa edeltävässä otoksessa Saksasta mitattuna hyperseksuaalisen käyttäytymiskartoituksen avulla (HBI-19, Reid, Garos ja puuseppä, 2011). Mukavuusnäytteissä ilmoitetaan usein verrattain suuria lukuja (esim Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton & Bhullar, 2018; Walton et ai., 2017). Otoksemme miehet ilmoittivat korkeampia SC-oireita kuin naiset kaikissa mittauspisteissä. Nämä tulokset ovat sopusoinnussa aiempien havaintojen kanssa, jotka koskivat korkeampia SC-oireita miehillä kuin naisilla (Carvalho ym., 2015; Castellini ym., 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá ja Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole ja Sandfort, 2004; Engel et ai., 2019; Walton & Bhullar, 2018). Vertailukelpoinen sukupuolivaikutus on havaittu yleisen väestön seksuaalisessa käyttäytymisessä (Oliver & Hyde, 1993), joka on yleensä korkeampi miehillä.
Mielenkiintoista on, että vain 24.3 % näytteestämme osoittaa subkliinisiä SC-tasoja. Tämä voi johtua seksuaalisuutensa kanssa kamppailevien henkilöiden liiallisesta otannasta, koska he olisivat saattaneet kokea olevansa erityisen huomion kohteena tästä tutkimusaiheesta tai Seksitutkimuksen instituutin tekemästä tutkimuksesta. Vaihtoehtoisesti instrumentti Y-BOCS ei välttämättä erota tarpeeksi eri oireiden ilmenemistasoja SC:n suhteen. Vaikka mukautettua Y-BOCS:ää on aiemmin käytetty oireiden vakavuuden arvioimiseen hyperseksuaalisilla miehillä (Kraus et ai., 2015), tämä instrumentti on kehitetty ja validoitu pakko-oireiseen häiriöön eikä SC:hen. Tämä rajoittaa ilmoitettujen rajapisteiden informatiivista arvoa, jota on tulkittava varoen. Lisäksi tutkimus Hauschildt, Dar, Schröder ja Moritz (2019) ehdottaa, että Y-BOCS:n käyttö itseraportointimenetelmänä diagnostisen haastattelun sijaan saattaa vaikuttaa tuloksiin niin paljon, että oireiden vakavuus saatetaan aliarvioida. Lisätutkimuksia tulisi suorittaa Y-BOCS-sopeutuksen psykometristen ominaisuuksien tutkimiseksi SC:lle ja tämän instrumentin standardoimiseksi populaatioille, joilla on SC-oireita.
Kuten odotettiin, nykyiset tulokset osoittavat yhteyden psykologisen ahdistuksen ja SC:n välillä pandemiaan liittyvien kontaktirajoitusten aikana. COVID-19-pandemian yhteydessä löydöksemme ovat verrattavissa vuoden havaintoihin Deng et ai. (2021), jossa psyykkinen ahdistus ennusti seksuaalista pakko-oireisuutta. Alkuperäisten kontaktirajoitusten aikana miehet ja naiset ilmoittivat korkeamman SC:n kuin ennen rajoituksia. Nämä havainnot ovat linjassa havaintojen kanssa Grubbs et ai. (2022), jotka raportoivat pornon käytön lisääntyneestä määrästä lukituksen aikana ja pornografian kulutuksen vähentymisestä elokuuhun 2020 asti. Heidän otokseensa pornografian käyttö pysyi vähäisenä ja ennallaan naisten osalta. Tässä tutkimuksessa miehet ja naiset ilmoittivat kohonneista SC-tasoista T1:ssä, mikä laski T2:een. Koska tämä kuvio saattaa viitata psyykkisen ahdistuksen vaikutukseen lukituksen aikana ja selviytymisyritykseen seksuaalisten kanavien kautta, on tärkeää pitää mielessä myös muut tekijät, esim. pornografiasivusto Pornhub, joka tarjoaa ilmaisia jäsenyyksiä ensimmäisen lukituksen aikana (Focus Online, 2020).
Lisäksi nykyisen tutkimuksen tulokset osoittavat, että parisuhteessa oleminen ja vetäytymispaikan saaminen liittyi SC:n laskuun. Psykologinen ahdistus ei yksinään vaikuttanut merkittävästi SC:n muutokseen, mutta vain sukupuolen yhteydessä. Psykologisen stressin lisääntyminen liittyi SC:n lisääntymiseen miehillä, mutta ei naisilla. Tämä liittyy tutkimukseen Engel et ai. (2019) jotka havaitsivat korrelaation masennusoireiden ja korkean SC-tasojen kanssa miehillä verrattuna naisiin. Samoin, Levi et ai. (2020) raportoivat OCD:n, masennuksen ja ahdistuksen suuresta vaikutuksesta SC:hen miehillä. Psyykkinen ahdistus lisääntyi pandemian alussa verrattuna pandemiaa edeltävään molempiin sukupuoliin, mutta tämä lisääntyminen ei liittynyt SC: n lisääntymiseen naisilla. Nämä tulokset vahvistavat oletusta (vrt Engel et ai., 2019; Levi ym., 2020), että miehet ovat alttiimpia reagoimaan psyykkiseen ahdistukseen SC:n kanssa kuin naiset. Kun näitä havaintoja sovelletaan CSBD:n integroituun malliin (Briken, 2020), on todennäköistä, että COVID-19-rajoitukset vaikuttivat eri tavalla estäviin ja kiihottaviin vaikutuksiin seksuaalisessa käyttäytymisessä miehillä ja naisilla. Vaikka tämän mallin mukaan naisilla estävät tekijät ovat usein voimakkaampia, kiihottavat tekijät eivät olleet heille yhtä vahvoja kuin miehillä. Tämä voidaan selittää oletuksella, että naisten henkinen ahdistus lukituksen aikana liittyi pikemminkin seksuaaliseen estoon (esim. lastenhoidon ylimääräisen vaivan tai ahdistuksen vuoksi, vertaa. Štulhofer ym., 2022). Miehillä psykologinen ahdistus liittyi SC:n lisääntymiseen. Tämä voidaan selittää oletuksella, että estävät vaikutukset (esim. työsitoumukset, aikarajoitukset) jätettiin pois, ja siksi ne olisivat saattaneet lisätä SC:tä. Näitä oletuksia vahvistavat havainnot Czymara et ai. (2021), joka ilmoitti, että miehet olivat enemmän huolissaan taloudesta ja ansioista kuin naiset, jotka olivat enemmän huolissaan lastenhoidosta (Czymara ym., 2021).
Toisaalta on mahdollista, että miehet ilmoittavat avoimemmin seksuaalisesta pakkomielteisyydestään, koska sitä kulttuurisesti odotetaan miehiltä, viitaten "seksuaaliseen kaksoisstandardiin" (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst ja Wicherts, 2008). Koska käytämme edelleen samoja kyselylomakkeita ja rajapisteitä miehille ja naisille, on mahdollista, että nykyiset mittaukset johtavat naisten SC:n aliraportointiin (vrt. Kürbitz & Briken, 2021). SC:n havaittujen sukupuolierojen fysiologisista syistä tiedetään vain vähän. Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin säätelyhäiriöt todettiin miehillä, joilla oli hyperseksuaalinen häiriö, mikä viittaa stressivasteeseen (Chatzittofis et al., 2015). Toisessa tutkimuksessa miehillä, joilla oli hyperseksuaalinen häiriö, ei havaittu korkeampia plasman testosteronitasoja terveisiin miehiin verrattuna.Chatzittofis et al., 2020). Kuitenkaan SC:n sukupuolierojen taustalla olevia biologisia mekanismeja ei ole vielä riittävästi osoitettu.
Tutkimuksessamme nuorempi ikä liittyi SC:n nousuun T0:sta T1:een. Kuten Lehmiller et ai. (2021) havaitsi, että varsinkin nuoremmat ja stressaantuneemmat yksin elävät yksilöt laajensivat seksuaalista ohjelmistoaan, tämä voi selittää jonkin verran vaihtelua otoksessamme lievillä SC-oireilla. Koska otoksemme henkilöt olivat melko nuoria (keski-ikä = 32.0, SD = 10.0), he olisivat voineet käyttää tätä aikaa seksuaaliseen kokeiluun ja siten raportoida paljon seksuaalisesta käyttäytymisestä ja ajatuksista.
Mielenkiintoista on, että vetäytymispaikan saaminen liittyi vähemmän SC: hen. Tämä voi johtua siitä, että yksinäinen seksuaalinen toiminta on itsessään vetäytymismuoto. Siksi henkilöt, jotka eivät pystyneet vetäytymään, saattavat tuntea suurempaa tarvetta tehdä niin, mikä johtaa korkeampaan SC: hen. Se, että ei pysty vetäytymään toisten ihmisten luota, voi vuorostaan olla myös eräänlainen stressitekijä, mikä edistää näiden henkilöiden korkeampaa psyykkistä taakkaa.
Nykyiset tulokset eivät osoittaneet assosiaatiota elämyshaun, sensaatiohaun ja sukupuolen vuorovaikutuksen tai sopivuuden ja sensaatioiden etsimisen vuorovaikutuksen SC:n kanssa, vaikka aiemmat tutkimukset osoittivat assosiaatioita sensaatiohaun ja SC:n välillä naisilla.Reid, 2012).
Vaikutukset
Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että seksuaalinen pakko-oireisuus voi vaikuttaa erityisesti miehiin, henkilöihin, joilla ei ole parisuhdetta ja henkilöitä, joilla ei ole kodissaan pakopaikkaa (esim. sosioekonomisesti haasteelliset henkilöt, jotka jakavat pienet asuintilat).
Pandemiaan liittyvät kontaktirajoitukset ovat muuttaneet yksilöiden elämää ja seksielämää kaikkialla maailmassa. Koska SC:llä näyttää olevan rooli stressin selviytymisessä, on suositeltavaa arvioida muutoksia potilaiden seksuaalisessa terveydessä neuvonnassa tai terapeuttisessa ympäristössä, erityisesti miehillä, sinkkuilla tai suljetuissa tiloissa asuvilla potilailla. Koska tämänhetkiset tulokset osoittavat selvän SC:n online-mukavuusnäytteessä, voidaan olettaa, että SC toimii selviytymismekanismina pandemiaan liittyville psyykkisille ahdistuksille, erityisesti miehille. Tulevaisuudessa on suositeltavaa kehittää toimenpiteitä, joilla estetään pakonomaisen seksuaalikäyttäytymishäiriön kehittyminen riskiryhmissä.
Vahvuudet ja rajoitukset
Yksi tämän tutkimuksen rajoituksista on T0:n retrospektiivinen mittaus (ennen pandemiaa), koska muistivaikutukset ovat saattaneet vääristää tuloksia jossain määrin. Käytimme Y-BOCS-kyselylomaketta SC:n mittaamiseen, mikä ei ole yhdenmukainen ICD-11:n kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön diagnostisen luokan kanssa, joten näitä löydöksiä ei voida yleistää tähän diagnostiseen luokkaan. Yksi vahvuus toisaalta on, että tässä tutkimuksessa käytetty mukautettu versio Y-BOCS:sta pystyi mittaamaan pakonomaisia ajatuksia ja käyttäytymistä tarkemmin. Käytimme Y-BOCS-rajapisteitä rajapisteiden kanssa ehdotetulla tavalla Goodman et ai. (1989) pakko-oireisen häiriön hoitoon sekä käyttämä Kraus et ai. (2015) hyperseksuaalisten miesten populaatiossa. Koska sovellettavia normitietoja ei ole, raja-arvot eivät ehkä ole vertailukelpoisia.
Tulevissa tutkimuksissa olisi mielenkiintoista tutkia tarkemmin, mitkä muuttujat liittyvät naisten SC:hen. Koska 10 % naisista raportoi kohtalaisesta tai vaikeasta SC-tasosta, tulevaan tutkimukseen on sisällytettävä naispuolisia osallistujia. Muut muuttujat (kuten stressialttius, fyysinen terveys ja sosiaalinen tuki) voivat olla olennaisia ennustajia, ja niitä tulisi tutkia tulevissa tutkimuksissa. Lisäksi olisi mielenkiintoista analysoida nykyisen tutkimuksen hypoteesit uudelleen CSBD:n otoksessa.
Toinen nykyisen tutkimuksen rajoitus on rajallinen yleistettävyys koko väestöön, koska otos on suhteellisen nuori, kaupunkilainen ja koulutettu. Emme myöskään pystyneet raportoimaan koko sukupuolikirjoa koskevia tietoja. Lisäksi monia todennäköisiä hämmentäviä muuttujia (esim. työllisyystilanne, lasten määrä, asumisjärjestelyt, konfliktit) ei ole valvottu. Tämä on pidettävä mielessä tuloksia tulkittaessa.
Päätelmät
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että miesten sukupuoli oli SC:n riskitekijä COVID-19-pandemian ensimmäisessä vaiheessa. Erityisesti miehet, joilla oli lisääntynyt psyykkinen ahdistus, kärsivät. Lisäksi nuorempi ikä, sinkkuna oleminen ja yksityisyyden puuttuminen kotona olivat riskitekijöitä SC:n kehittymiselle. Nämä löydökset voivat helpottaa kliinistä työtä adaptiivisen selviytymisen ja seksuaalisten reaktioiden huomioimisen suhteen psykologisen ahdistuksen yhteydessä.
Rahoituslähteet
Tutkimus ei saanut ulkoista rahoitusta.
Tekijöiden osuus
Tutkimuskonsepti ja -suunnittelu: JS, DS, WS, PB; tiedonkeruu: WS, JS, DS; tietojen analysointi ja tulkinta: CW, JS, LK; tutkimuksen ohjaus PB, JS; käsikirjoituksen luonnos: LK, CW, JS. Kaikilla kirjoittajilla oli täysi pääsy kaikkiin tutkimuksen tietoihin ja he ottivat vastuun tietojen eheydestä ja data-analyysin tarkkuudesta.
Eturistiriita
Tekijät eivät ilmoita eturistiriitoja.
;