Seksuaalisen haitan reaktiivisuuden neuroaattiset yhteydet yksilöissä, joilla on tai ei ole pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (2014)

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et ai. (2014) Seksuaalisen reaktion reaktiivisuuden hermosolujen korrelaatit yksilöissä, joilla on ja ei ole pakko-seksuaalista käyttäytymistä. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Ranska

Otettu vastaan: Maaliskuu 6, 2014; hyväksytty: Kesäkuu 19, 2014; Julkaistu: Heinäkuu 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Tämä on avoimen käyttöoikeuden omaava artikkeli, joka on jaettu julkaisun ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, levityksen ja kopioinnin missä tahansa välineessä edellyttäen, että alkuperäinen tekijä ja lähde on hyvitetty.

Tiedon saatavuus: Kirjoittajat vahvistavat, että kaikki havaintojen taustalla olevat tiedot ovat täysin saatavilla ilman rajoituksia. Kaikki tiedot sisältyvät paperiin.

Rahoittajat: Rahoitusta myöntää Wellcome Trust Intermediate Fellowship -tuki (093705 / Z / 10 / Z). Tohtori Potenzaa tukivat osittain P20 DA027844 ja R01 DA018647 kansallisilta terveyslaitoksilta; Connecticutin osavaltion mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut; Connecticutin mielenterveyskeskus; ja Vastuullisen pelaamisen kansallisen keskuksen huippuosaamisen rahapelien tutkimuspalkinto. Rahoittajilla ei ollut minkäänlaista roolia tutkimusten suunnittelussa, tietojen keräämisessä ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.

Kilpailevat kiinnostuksen kohteet: Tekijät ovat ilmoittaneet, ettei kilpailevia etuja ole.

esittely

Liiallinen tai ongelmallinen sitoutuminen sukupuoleen, jota kutsutaan pakolliseksi seksuaaliseksi käyttäytymiseksi, hyperseksuaalisuushäiriö tai seksuaalinen riippuvuus, on suhteellisen yleinen kliininen kokonaisuus, jolla voi olla merkittäviä henkisiä ja fyysisiä terveysvaikutuksia [1]. Vaikka tarkkoja arvioita ei tunneta, koska monet suuret psykiatriset epidemiologiset tutkimukset eivät sisällä CSB: n toimenpiteitä, olemassa olevat tiedot viittaavat siihen, että CSB: n hinnat voivat vaihdella 2: sta 4: iin yhteisö- ja korkeakoulupohjaisissa nuorilla aikuisilla, joilla on samankaltaisia ​​psykiatrisia potilaita [2]-[4], vaikka korkeampia ja pienempiä määriä on raportoitu riippuen siitä, miten CSB on määritelty [5]. Yhtä monimutkainen tekijä CSB: n tarkan yleisyyden ja vaikutuksen määrittämisessä on muodollisen määritelmän puuttuminen häiriöstä. Vaikka DSM-5ille ehdotettiin hyperseksuaalisen häiriön kriteerejä [6], häiriö ei sisältynyt DSM-5iin. Koska CSB voi kuitenkin liittyä merkittävään ahdistukseen, häpeän tunteisiin ja psykososiaaliseen toimintahäiriöön, se edellyttää suoraa tutkimusta.

On keskusteltu siitä, miten CSB: n käsitteellistäminen on parhaiten mahdollista, ja että ehdotuksia on ehdotettu harkitsemaan tilannetta impulssikontrollihäiriönä tai ei-aineellisena tai ”käyttäytymisenä” riippuvuutena [7]. Olemassa olevien tietojen perusteella patologinen uhkapeli (tai uhkapelihäiriö) luokiteltiin äskettäin DSM-5: iin yhdessä aineen käytön häiriöiden kanssa käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena [8]. Muita häiriöitä (esim. Ne, jotka liittyvät liialliseen sitoutumiseen Internetiin, videopeliin tai sukupuoleen) ei kuitenkaan sisällytetty DSM-5: n pääosaan, mikä johtui osittain rajoitetuista tiedoista ehdoista [9]. Siksi CSB: n parempi ymmärtäminen ja se, miten se voi osoittaa yhtäläisyyksiä tai eroja aineen käytöstä johtuvista häiriöistä, voi auttaa luokittelussa ja tehokkaampien ehkäisy- ja hoitotoimien kehittämisessä. Koska aineen käyttö, uhkapeli ja hyperseksuaaliset häiriöt ovat samankaltaisia ​​(esim. Miellyttävän tai palkitsevan käyttäytymisen heikentyessä), riippuvuuksiin vaikuttavien tekijöiden (esim. Cue-reaktiivisuus) tutkiminen edellyttää suoraa tutkimusta CSB: ssä.

Cue-reaktiivisuus liittyy olennaisesti aineen käytön häiriöiden kliinisesti merkityksellisiin näkökohtiin. Esimerkiksi kohonnut cue-reaktiivisuus liittyy relapsiin [10], [11]. Viimeaikainen kvantitatiivinen meta-analyysi tutkimuksista, jotka koskevat kieltoreaktiivisuutta väärinkäytön kohteena olevien aineiden välillä, mukaan lukien alkoholi, nikotiini ja kokaiini, osoittivat päällekkäistä aktiivisuutta lääkeainetta kohtaan ventral striatumissa, dorsaalisessa anteriorisessa cingulessa (dACC) ja amygdalassa, päällekkäinen aktiivisuus itse raportoitujen cue-indusoitujen himojen kanssa dACC: ssä, pallidumissa ja ventral striatumissa [11]. Kuitenkin, missä määrin näillä alueilla voi esiintyä erilaista seksuaalista reaktiokykyä yksilöissä, joilla on ja ilman CSB: tä, ei ole tutkittu.

Erilaisia ​​malleja on ehdotettu riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisten selittämiseksi, ja yksi malli, joka aiheuttaa riippuvuuksissa, "haluaa" erottuu "miellyttämisestä" riippuvaiseksi [12]. Sitä, missä määrin miellyttävyys ja haluttavuus liittyvät seksuaalisen cue-reaktiivisuuteen ja sen hermosolujen korrelaatioon CSB: ssä, ei ole tutkittu järjestelmällisesti, ja tällaisten tutkimusten tulokset voivat antaa tietoja, jotka auttavat ohjaamaan CSB: n sopivinta luokitusta ja tunnistamaan hoidon hermotavoitteet kehittäminen.

Useat tutkimukset ovat aikaisemmin keskittyneet seksuaaliseen vihjeeseen terveillä vapaaehtoisilla, jotka tunnistavat alueet, mukaan lukien hypotalamuksen, talamuksen, amygdalan, anteriorisen cingulaation, anteriorisen sisäkorvan, alemman etummaisen aivokuoren, fusiform gyrus, gentrin keskipisteen, parietaalisen aivokuoren ja keskikokoisen aivokuoren. [13]-[19]. Nämä alueet liittyvät fysiologiseen ja emotionaaliseen kiihottumiseen, huomiota ja erityisesti visuospatiaaliin ja motivaatioon. Käyttämällä peniksen tumescenssiä, striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotor cortex ja hypotalamus ovat osoittaneet olevan rooli peniksen erektiossa [15], [20]. Sukupuoleen liittyviä eroja on raportoitu miehillä, joilla on suurempi amygdala ja hypotalamuksen vaikutus seksuaaliseen ärsykkeeseen verrattuna naisiin, ja nämä erot saattavat heijastaa ruokahaluttomia tiloja [21]. Meta-analyysi havaitsi yhteisen aivoverkon rahataloudellisiin, eroottisiin ja ruoka-tuloksiin, mukaan lukien ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori, ventral striatum, amygdala, anterior-insula ja mediodorsal thalamus [22]. Ruoka- ja eroottiset palkinnot liittyivät etenkin saarekkeen etuosaan ja eroottisiin palkintoihin erityisesti amygdala-toiminnalla. Äskettäin tehty tutkimus on myös osoittanut, että terveillä miehillä olevien online-nimenomaisten materiaalien käytön pitempi kesto korreloi vasemmanpuoleisen vasemmanpuoleisen aktiivisuuden ja alemman oikean verran tilojen kanssa, jotta vielä seksuaalisia kuvia voidaan lyhentää. [23].

Neurofysiologiset tutkimukset, joissa keskitytään CSP: hen yleisessä väestössä eikä terveillä vapaaehtoisilla, ovat suhteellisen vähäisempiä. Diffuusio-MRI-tutkimus, jossa keskityttiin pieneen ryhmään ei-parafiilisistä CSB-kohteista (N = 8) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (N = 8), osoitti alemman keskimääräisen diffuusion ylivoimaisilla etualueilla [24]. Koehenkilöt otettiin hoitoon 7-potilailla, joilla oli aiemmin ollut alkoholin käytön häiriöitä, 8 4illa, joilla on ollut muita aineen väärinkäyttöä tai riippuvuutta, ja 8 1ista, jolla on aiemmin ollut pakko-oireinen häiriö. Tutkimuksessa, jossa keskityttiin 8-uros- ja naispuolisten CSB-kohteiden hoitoon ja joilla on online-mainoksista rekrytoitujen seksuaalisten kuvien online-tarkastelua koskevia ongelmia, altistuminen staattisille seksuaalikuville verrattuna neutraaleihin kuviin liittyi P52-vasteen kohonneisiin amplitudeihin, jotka liittyivät huomionhallintaan [25]. Koska tämä toimenpide korreloi diaadisen seksuaalisen halun kanssa, mutta ei seksuaalisen pakonomainen, kirjoittajat ehdottivat P300-amplitudivälitteistä seksuaalista halua eikä pakkomielteistä käyttäytymistä. Hyperseksuaalisuudesta on raportoitu neurologisten häiriöiden ja niihin liittyvien lääkkeiden yhteydessä. Pakollinen hypereksuaalisuus, jota esiintyy 3–4%: lla Parkinsonin tautia sairastavista potilaista ja joka liittyy dopaminergisiin lääkkeisiin [26], [27], on myös tutkittu kuvantamismenetelmiä käyttäen. Tapausraportti, jossa käytettiin teknetium-99-m-etyyli-kysteinaattidimeeriä SPECT, osoitti suhteellisen lisääntynyttä verenkiertoa mesialisissa väliaikaisalueissa CSB-potilaalla [28]. Laajempi tutkimus, joka keskittyi Parkinsonin tautia sairastaviin potilaisiin, joilla oli ylieksuaalisuus, osoitti suuremman toiminnallisen MRI-veren happitasosta riippuvan toiminnan seksuaalisen kuvan vihjeistä, jotka korreloivat lisääntyneen seksuaalisen halun kanssa [29], joita tekijät ehdottivat, voivat heijastaa riippuvuuden kannustavia motivaatioteorioita. Hypereksuaalisuuden voxel-pohjainen-morfometria -tutkimus, joka ilmoitettiin yleisesti käyttäytymismalleissa, frontotemporaalinen dementia, sairaus, joka vaikuttaa ventromediaaliseen etu- ja etuosan ajalliseen alueeseen, osoitti suurempaa atrofiaa oikeassa ventral putamenissa ja pallidumissa yhdessä palkitsemispisteiden kanssa [30]. Huomattakoon, että tässä näytteessä hyperseksuaalisuudesta ilmoitettiin 17%: ssa muiden palkitsevien käyttäytymistapojen kanssa, mukaan lukien 78%: n ylensyöttö ja uusi tai lisääntynyt alkoholin tai huumeiden käyttö 26%: ssa tässä tutkimuksessa. Tässä tutkimuksessa keskitymme yleisen väestön CSB-aiheisiin.

Tässä arvioimme cue-reaktiivisuutta vertaamalla seksuaalisesti selkeitä videoleikkeitä ei-seksuaalisiin jännittäviin ärsykkeisiin (kuten urheilutapahtumien videoita) ja arvioimme seksuaalisen halun tai halutun ja miellyttävän pistemäärän aiheissa, joissa oli ja ilman CSB: tä. Oletimme, että henkilöt, joilla on CSB, verrattuna niihin, joilla ei ole, osoittavat suurempaa halua (halua), mutta eivät halua (samanlainen eri ryhmissä) vastauksena seksuaalisesti selkeisiin mutta ei ei-seksuaalisesti jännittäviin vihjeisiin. Vaikka terveillä vapaaehtoisilla on ollut mukana useita alueita, jotka ovat vastanneet seksuaalisia vihjeitä, kun olimme tutkineet potilaita, joilla oli CSB, hypoteesimme, että seksuaaliseen ilmeisyyteen aktivoituminen lisääntyisi verrattuna muihin kuin seksuaalisiin jännittäviin vihjeisiin huumausaineisiin liittyvillä alueilla reaktiivisuustutkimukset, mukaan lukien ventral striatum, dACC ja amygdala. Oletimme myös, että nämä alueelliset aktiviteetit liittyisivät toiminnallisesti ryhmiin, mutta voimakkaammin henkilöihin, joilla on CSB, verrattuna niihin, joilla ei ole, ja että seksuaalinen halu (halua) olisi tiiviimmin sidoksissa näillä alueilla toimiviin henkilöihin CSB: hen verrattuna ilman. Kun otetaan huomioon kehitykselliset muutokset riskialttiiden käyttäytymisten taustalla olevissa motivaatiojärjestelmissä [31], tutkimme myös suhteita ikään.

Menetelmät

CSB-aiheita rekrytoitiin Internet-pohjaisilla mainoksilla ja terapeuttien lähetyksillä. Terveitä vapaaehtoisia värvättiin yhteisöpohjaisista mainoksista Itä-Anglia-alueella. CSB-ryhmässä seulonta suoritettiin käyttäen Internet-sukupuolen seulontatesti (ISST) [32] ja kattava tutkijan suunnittelema kyselylomake yksityiskohdista, kuten puhkeamisen iästä, esiintymistiheydestä, kestosta, käyttöyritysten torjuntayrityksistä, pidättyvyydestä, käyttötavoista, hoidosta ja negatiivisista seurauksista. CSB-aihepiiriin kuului psykiatri-haastattelu, jossa vahvistettiin, että he täyttivät CSB: n diagnostiset kriteerit [6], [33], [34] (Taulukko S1 sisään Tiedosto S1) keskitytään seksuaalisen online-aineiston pakottavaan käyttöön. Kaikki osallistujat tapasivat ehdotetut diagnoosikriteerit hyperseksuaaliselle häiriölle [6], [33] seksuaalisen riippuvuuden kriteerit [34] (Taulukko S1 sisään Tiedosto S1).

Suunnittelun perusteella ja ottaen huomioon vihjeiden luonne, kaikki CSB-kohteet ja terveet vapaaehtoiset olivat uros- ja heteroseksuaalisia. Miehet terveillä vapaaehtoisilla oli ikäryhmiä (+/− 5-vuotiaita) CSB-potilailla. Muita 25-ikäisille sopivia uros heteroseksuaalisia terveitä vapaaehtoisia läpäisivät skannerin ulkopuoliset videoluokitukset, jotta subjektiivisten vastausten perusteella arvioitu videoiden subjektiivisten vastausten riittävyys. Poissulkemisperusteisiin sisältyivät alle 18-vuotiaat, heillä on ollut päihdehäiriöitä, nykyinen laittomien aineiden (mukaan lukien kannabis) säännöllinen käyttäjä ja vakava psykiatrinen häiriö, mukaan lukien nykyinen kohtalainen tai vaikea vakava masennus (Beck Depression Inventory) > 20) tai pakko-oireinen häiriö tai aikaisempi kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Muut kompulsiiviset tai käyttäytymiseen liittyvät riippuvuudet olivat myös poissulkemisia. Psykiatri arvioi aiheita online-pelaamisen tai sosiaalisen median ongelmallisesta käytöstä, patologisesta uhkapelistä tai pakollisesta ostoksesta, lapsuuden tai aikuisen huomion alijäämän häiriöstä ja syömishäiriöiden diagnoosista. Koehenkilöt tutkittiin myös yhteensopivuudesta MRI-ympäristön kanssa.

Koehenkilöt suorittivat UPPS-P-impulsiivisen käyttäytymisen asteikon [36] arvioida impulsiivisuutta, Beck Depression Inventory [37] ja State Trait Anxiety Inventory [38] arvioida masennusta ja ahdistusta, Obsessive-Compulsive Inventory-R: ää pakko-oireisten ominaisuuksien ja alkoholin käytön häiriöiden tunnistustestin (AUDIT) arvioimiseksi [39]. Yleistä Internetin käyttöä arvioitiin Youngin Internet-riippuvuustestillä (YIAT) [40] ja Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Kansallinen aikuisten lukutesti [42] käytettiin IQ-indeksin saamiseksi. Arizonan seksuaalisen kokemuksen mittakaavan (ASES) muunnettu versio [43] sitä käytettiin yhdellä versiolla, joka koski läheisiä suhteita, ja toisessa versiossa, joka on merkityksellinen seksuaalisen sisällön kannalta.

Kohdeominaisuudet raportoidaan taulukossa S1 vuonna Tiedosto S1. CSB-potilailla oli korkeampia masennus- ja ahdistustuloksia (taulukko S2 in Tiedosto S1) mutta ei nykyisiä vakavia masennuksia. Kaksi 19 CSB -henkilöä käytti masennuslääkkeitä tai oli yleinen ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen fobia (N = 2) tai sosiaalinen fobia (N = 1) tai ADHD: n lapsuuden historia (N = 1). Yksi CSB-kohde ja 1-terve vapaaehtoinen käyttivät kannabista ajoittain.

Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin ja tutkimus hyväksyttiin Cambridgen yliopiston tutkimusetiikan komitealla. Osallistumisesta maksettiin aiheita.

Käyttäytymistilastot

Aineiden ominaisuuksia ja kyselylomakkeita verrattiin käyttämällä riippumattomia t-testejä tai Chi-neliökoetta. ASES-pisteisiin käytettiin monivaiheisia analyysejä. Seksuaalisen halun tai mieltymyksen luokituksista ANOVA-yhdistelmiä käytettiin vertaamaan selkeitä ja eroottisia luokituksia ryhmään (CSB, ei-CSB) aiheiden välisenä toimenpiteenä, videotyyppinä (nimenomainen tai eroottinen merkki) ja subjektiivinen luokitus (halua tai miellyttämistä) aiheiden sisällä.

aivokuvantamisen

Kuvantamistoiminnossa kohteet katsovat videoleikkeitä, jotka on esitetty tasapainoisesti mistä tahansa 5-olosuhteista: nimenomainen seksuaalinen, eroottinen, ei-seksuaalinen jännittävä, raha ja neutraali. Videot näkyivät 9-sekunnin ajan, minkä jälkeen kysymys oli siitä, onko video sisällä tai ulkona. Aiheet vastasivat 2-painikkeella, jossa oli toinen ja kolmas numero oikealla kädellään varmistaakseen, että he kiinnittivät huomiota. Kysymys tapahtui 2000in ja 4000-millisekuntien välisen jitteroituneen välitutkimuksen aikana. Selkeät videot osoittivat, että miehen ja naisen väliset seksuaaliset vuorovaikutukset saatiin yhteisymmärryksestä, joka saatiin Internetistä ladatuista videoista ja jotka saatiin tarvittaessa. Esimerkkejä eroottisista videoista olivat pukeutunut nainen, joka tanssii erotisesti tai nainen, joka harjasi reidellään. Ei-seksuaaliset jännittävät videot näyttivät luonteeltaan samankaltaisia ​​urheiluvideoita, jotka herättävät kansainvälisen affektiivisen kuvajärjestelmän kuvia, kuten hiihto, taivas sukellus, kiipeily tai moottoripyöräily. Rahavideot näyttivät kuvia kolikoista tai paperirahasta, jotka maksetaan, putoavat tai hajallaan. Neutraalit videot näyttivät maisemakuvia. Olosuhteet satunnaistettiin kahdeksalla kokeella per tila, joka osoitettiin yhteensä 40-videoleikkeille. Viisi erilaista videota ehtoa kohti näytettiin yhteensä 25 eri videoleikkeitä.

Skannerin ulkopuolella sijaitsevassa videon luokitustehtävässä kohteet katsoivat samoja videoita ja suorittivat jatkuvan luokitusasteikon seksuaalista halua ja miellyttämistä varten. Aihealueille esitettiin seuraavat kysymykset 2in erillisillä dioilla: "Kuinka paljon tämä lisäsi seksuaalista haluasi?" ja "Kuinka paljon pidit tästä videosta?" ja osoitti vastauksen hiirellä pitkin linjaa, joka oli ankkuroitu 'Erittäin vähän' -kohdasta 'Hyvin paljon'. Muita 25-miesten terveitä vapaaehtoisia testattiin videon luokitustyössä. Koehenkilöitä pyydettiin, jos he ovat aiemmin katsoneet videoita ennen tutkimusta. Kaikki tehtävät koodattiin E-Prime 2.0 -ohjelmistolla.

Tietojen hankinta ja käsittely

FMRI-tutkimuksen hankintaparametrit on kuvattu Tiedosto S1. Yhdeksän sekunnin videoleikkeet ja kokeidenvälit mallinnettiin perävaunun toiminnoiksi yhdistettynä hemodynaamisiin vastefunktioihin. Analyysit tehtiin käyttäen yleistä lineaarista mallintamista. Video-olosuhteita verrattiin käyttämällä ANOVA: ta ryhmään (CSB, ei-CSB) tutkimushenkilöiden välisenä tekijänä ja olosuhteena (videotyyppi) kohteiden sisäisenä tekijänä. Ensin verrattiin ryhmän tärkeimpiä vaikutuksia kaikissa olosuhteissa. Ehdon vaikutuksia verrattiin yksitellen vastakkain eksplisiittisiin, eroottisiin ja rahallisiin olosuhteisiin jännittävään tilaan. Jännittäviä urheiluvideoita käytettiin kontrollina eksplisiittisissä ja eroottisissa olosuhteissa, koska ne molemmat sisälsivät videoihin liikkuvia ihmisiä. Aktivaatioita, jotka ylittivät koko aivojen perhekohtaisen virheen (FWE) korjatun P <9, pidettiin merkittävinä päävaikutusten vertailussa. Ryhmäkohtainen (esim. CSB (eksplisiittinen - jännittävä) - terveellinen vapaaehtoinen (eksplisiittinen - jännittävä)) vuorovaikutus a priori oletetut kiinnostavat alueet suoritettiin, jos olosuhteiden kontrasti (esim. eksplisiittinen - jännittävä) tunnisti alueet, jotka olivat merkittäviä koko aivojen FWE P <0.05 -tasolla. Ikä- ja masennusarvoja käytettiin kovarianteina. Muuttujat, mukaan lukien seksuaalisen halun subjektiiviset mittaukset ja videoleikkeiden miellyttävät vastaukset, nuorten Internet-riippuvuuskokeen tulokset ja pidättyvät päivät sisällytettiin malleihin kiinnostuksen kohteina. Tutkittiin myös ikän kovarianssia, kontrolloimalla masennusta ja subjektiivista halua ryhmien välillä ja käyttämällä nimenomaista peittämistä.

Ventral striatum, amygdala ja dorsal cingulate olivat hypoteeseja kiinnostavia alueita. Näille kolmelle vahvalle alueelle a priori hypoteeseilla yhdistimme ROI: t käyttämällä pienen volyymikorjauksen (SVC) ja Family-Wise-Error -korjauksen kanssa p <0.05, jota pidettiin merkittävänä. Kun otetaan huomioon löydökset, jotka yhdistävät subjektiiviset arviot selän etuosan cingulate-aktivaatiosta, psykofysiologinen vuorovaikutusanalyysi tehtiin selkä-cingulate kanssa siemenalueena (koordinaatit xyz = 0 8 38 mm, säde = 10 mm), jotka erottavat eksplisiittiset - jännittävät videot. Ottaen huomioon mesolimbisten ja mesokortikaalisten piirien mahdollisen osallisuuden, aktiivisuutta substantia nigrassa arvioitiin myös tutkivalla tasolla. Kiinnostuksen kohteena oleva vatsaontelon anatominen alue (ROI), jota on aiemmin käytetty muissa tutkimuksissa [44], oli käsin piirretty MRIcrossa Martinezin et al. [45]. Cingulate ja amygdalan ROI-arvot saatiin aal-malleista WFUPickAtlas SPM Toolboxissa [46]. Käytettiin kaksi eri mallipohjaa materia nigra ROI: lle, sisältäen WFUPickAtlas-mallin ja käsin piirretyn ROI: n MRIcro: ssa käyttäen magnetointisiirtosekvenssejä 17-terveistä vapaaehtoisista. Kaikki kuvantamistiedot esikäsiteltiin ja analysoitiin käyttäen SPM 8ia (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, Lontoo, UK).

tulokset

Ominaisuudet

Yhdeksäntoista heteroseksuaalista miestä, joilla oli CSB (ikä 25.61 (SD 4.77)), ja 19-ikärajaa (ikä 23.17 (SD 5.38) vuotta) heteroseksuaalisia uros terveitä vapaaehtoisia ilman CSB: tä tutkittiin (Taulukko S2 sisään Tiedosto S1). Lisäksi 25-ikäiset (25.33 (SD 5.94)) -vuotiset uros heteroseksuaaliset terveelliset vapaaehtoiset arvioivat videoita. CSB-aiheista kerrottiin, että seksuaalisen aineiston liiallisen käytön seurauksena he olivat menettäneet työpaikkansa vuoksi työpaikkoja (N = 2), vahingoittaneet läheisiä suhteita tai vaikuttaneet negatiivisesti muihin yhteiskunnallisiin toimintoihin (N = 16), kokenut vähentynyt libido tai erektiohäiriö erityisesti fyysisissä suhteissa naisiin (vaikkakaan se ei ole suhteessa seksuaaliseen aineistoon) (N = 11), käytettyjä saattajia liikaa (N = 3), kokenut itsemurha-ajatuksia (N = 2) ja suuria rahamääriä (N = 3; £ 7000: sta 15000: iin). Kymmenellä henkilöllä oli tai oli neuvontaa käyttäytymistään. Kaikki aiheet kertoivat itsetyydytyksestä yhdessä seksuaalisen online-aineiston tarkastelun kanssa. Koehenkilöt kertoivat myös esipalvelujen (N = 4) ja kybereksen (N = 5) käytöstä. Arizonan seksuaalisen kokemuksen mittakaavan mukautetussa versiossa [43], CSB-potilailla verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin oli huomattavasti enemmän vaikeuksia seksuaalisen kiihottumisen kanssa ja kokenut enemmän erektiohäiriöitä intiimissä sukupuolisuhteissa, mutta ei seksuaaliseen aineistoon (Taulukko S3 sisään Tiedosto S1).

Verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, CSB-aiheet katsoivat ensimmäistä kertaa verkossa seksuaalisesti ilmaisevia materiaaleja aikaisemmin (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) vuosia) suhteessa Internetin käytön alkamisajankohtaan (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) vuosia) ( vuorovaikutus ryhmittäin: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB: n aiheilla oli enemmän Internetiä kuin terveillä vapaaehtoisilla (taulukko S3 vuonna 2008) Tiedosto S1). Tärkeää on, että CSB: n aiheet raportoivat käyttävänsä Internetiä seksuaalisesti selkeän aineiston katselemiseen 25.49-%: iin kaikista online-käyttötavoista (keskimäärin 8.72 (SD 3.56)) verrattuna 4.49%: iin terveillä vapaaehtoisilla (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: seksuaalisen materiaalin käyttö: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) tuntia viikossa; Internetin kokonaiskäyttö: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) ) Tuntia viikossa).

Cue-reaktiivisuus

Videojen subjektiiviset arviot ja videomainokset erotettiin toisistaan, joissa esiintyi ryhmittäin-luokittain-tyyppinen vuorovaikutus (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): toivotut arviot selkeistä videoista olivat suurempia CSB: ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (F = 5.088, p = 0.032), mutta ei eroottisia vihjeitä (F = 0.448, p = 0.509), ottaa huomioon, että eroottisten arvosanojen miellyttäminen oli suurempi CSB: ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (F = 4.351, p = 0.047) mutta ei nimenomaisia ​​vihjeitä (F = 3.332, p = 0.079). Selkeisiin vihjeisiin liittyvät toiveet ja miellyttävyysarvot korreloivat merkittävästi (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) Vaikka lineaarinen regressio ei eronnut merkittävästi ryhmien välillä (F = 2.513, p = 0.121). Videoiden luokituspisteissä ei ollut eroja myöskään halutun ja mieltymyksen osalta jokaisen tilan välillä skannattujen terveiden vapaaehtoisten ja muiden 25-terveiden vapaaehtoisten välillä, jotka viittaavat videoiden subjektiivisiin luokituksiin olivat edustavia (p: t> 0.05). Kaikki koehenkilöt ilmoittivat, etteivät olleet aiemmin nähneet videoita ennen tutkimusta.

Kuvantamisanalyysit

Mikään ryhmän päävaikutuksen aivojen aktivointieroista ei selviytynyt koko aivojen korjauksesta. Selkeiden - jännittävien videoiden kontrasti aiheryhmissä tunnisti vatsakalvon striatumin, dACC: n ja amygdalan aktivoitumisen koko aivojen korjatulla FWE p <0.05 -tasolla (Kuva 1, Taulukot S4 ja S5 sisään Tiedosto S1). Kontrasti tunnisti myös hypotalamuksen ja substantia nigran (koko aivojen korjaama FWE p <0.05) kahdenvälisen aktivoitumisen, alueet, jotka liittyvät seksuaaliseen kiihottumiseen ja vastaavasti dopaminergiseen toimintaan [13], [22]. Selkeän - jännittävän ja eroottisen - jännittävän kontrastit sekä tunnistetulla aktiivisuudella molemminpuolisilla niskakyhmy-ajallisilla alueilla, parietaalisissa ja alaosassa olevissa etukortikoissa että oikeassa kaudessa (koko aivojen korjaama FWE p <0.05) (taulukko S4 Tiedosto S1). Eroottisen - jännittävän - kontrasti ei kuitenkaan tunnistanut a priori oletetut alueet. Vastaavasti raha-jännittävä kontrasti tunnisti kahdenväliset parietaaliset ja alemmat etukortit (koko aivojen korjaama FWE p <0.05), mutta ei a priori hypoteesitut alueet.

Lataa:          

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (3.17MB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (3.39MB)

Kuva 1. Tilan kontrastit.

Lasiset aivot ja koronaalikuvat näyttävät seuraavien kontrastien vaikutukset ryhmissä: eksplisiittinen - jännittävä (vasen, ylärivi), eroottinen - jännittävä (keskirivi, keskirivi) ja raha - jännittävä (oikea, alarivi). Kuvat esitetään koko aivojen FWE-korjatulla P <0.05. Aksiaalinen näkymä (oikeassa yläkulmassa) näyttää kontrastin eksplisiittisten - jännittävien videoiden ryhmissä, joissa keskitytään substantia nigraan. Kuva näytetään mielenkiinnon kohteena olevalla substantia nigra -alueella, joka on peitetty magnetisaation siirtosekvenssillä.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Seuraavassa tarkastelimme ryhmien välisiä eroja nimenomaisessa - jännittävässä kontrastissa, joka oli osoittanut merkittävää vaikutusta eri ryhmissä hypoteettisilla alueilla. CSB-kohteet osoittivat suurempaa aktiivisuutta oikeassa ventral striatumissa (piikin voxel xyz mm: ssä = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ja oikea amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Kuva 2). Dopaminergisten piirien roolin osalta cue-reaktiivisuudessa tutkittiin myös aktiivisuutta substraation nigrassa. CSB-koehenkilöillä oli suurempi aktiivisuus oikeassa natia-nigrassa (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) nimenomaisessa - jännittävässä kontrastissa. Alianalyysi, jossa ei otettu huomioon kahta masennuslääkettä käyttävää potilasta, ei muuttanut merkittäviä havaintoja.

Lataa:          

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (924KB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (1.22MB)

Kuva 2. Selkeä ja jännittäviä vihjeitä.

Koronaaliset näkymät edustavat ryhmäkohtaista vuorovaikutusta henkilöillä, joilla on pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB)> terveet vapaaehtoiset (HV), vastakohdat eksplisiittisille> jännittäville vihjeille. Kuvat näytetään kiinnostavina alueina P <0.005. Aikarajaanalyysit edustavat signaalin muutosta prosentteina eksplisiittisiin videoihin (ylhäällä) ja jännittäviin videoihin (alhaalla) CSB-aiheiden punaisella ja terveiden vapaaehtoisten mustalla. Virhepalkit edustavat SEM: ää.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Tutkimme hermoreaktion ja vihjeiden ja halutun ja miellyttävän arvosanan välistä suhdetta, ja teimme kovaaarisia analyysejä, joihin sisältyi aivovasteet nimenomaisiin vihjeisiin. Molemmissa ryhmissä subjektiivisen seksuaalisen halun luokitukset korreloivat positiivisesti dACC-aktiivisuuden kanssa (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), ilman eroja ryhmien välillä (Kuva 3). Subjektiivisen mieltymyksen yhteydessä ei ollut hermorakenteita.

Lataa:          

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (1.28MB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (1.5MB)

Kuva 3. Seksuaalinen halu.

Subjektiivinen halu ja pisteet videotyypeistä potilailla, joilla on pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB) ja terveillä vapaaehtoisilla (HV) osallistujilla. Tapahtui merkittävä vuorovaikutus ryhmäkohtaisesti videotyypeittäin toiveittain / mieltymyksittäin. Virhepalkit edustavat SEM: ää. * p <0.05. B. Halua kovarioitua eksplisiittisille videoille sekä CSB- että HV-aiheilla vastaavalla regressioanalyysikaaviona selkä-cingulate-parametriarvioille (PE) ja halu-pisteille. C. Psykofysiologinen vuorovaikutusanalyysi halusta kovarioituu selkeästi jännittävään kontrastiin selkäisen cingulate-siemenen kanssa. Koronaalikuvat ja kaaviot esittävät CSB-aiheita, joissa on HV-yksinoikeusmaski ja vastaavat regressioanalyysit vatsan striatumin ja amygdalan parametrien estimaateille ja halu-pisteille. Kuvat näytetään kiinnostavina alueina P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Tutkimuksellisella tasolla hermoston aktiivisuutta tutkittiin iän funktiona. Kaikkien koehenkilöiden ikä korreloi negatiivisesti aktiivisuuden kanssa oikealla vatsakalvolla (oikea: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ja dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB-ryhmässä havaittiin suurempaa ikätoimintoa verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin kahdenvälisessä ventral striatumissa (oikea: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vasen −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Kuva 4).

Lataa:          

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (493KB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (604KB)

Kuva 4. Ikä.

Koronaalinen näkymä näyttää ikäsisältöisistä videoista pakollista seksuaalista käyttäytymistä (CSB) sairastavien henkilöiden kanssa terveellisen vapaaehtoisen (HV) yksinomaisella maskilla. Kaavio esittää vastaavan regressioanalyysin vatsan striataalisen parametrin estimaatille (PE) ja iälle vuosina. Kuva näytetään mielenkiinnon kohteena alueella P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Koska subjektiivisen seksuaalisen halun dACC-aktiivisuuden luokitukset ovat yhteydessä toisiinsa, suoritettiin psykofysiologisen vuorovaikutuksen analyysi, jossa dACC: tä käytettiin siemenenä vertaamalla selkeitä - jännittäviä vihjeitä. Molemmissa ryhmissä dACC: n funktionaalinen liitettävyys lisääntyi oikean vatsakalvon kanssa (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ja oikea amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Toiminnallisessa yhteydessä ei ollut ryhmien välisiä eroja. Kun subjektiivisia toiveita arvioitiin kovarianteina, toiveiden pisteiden ja suurempien toiminnallisten yhteyksien välillä oli positiivinen korrelaatio CSB-kohteiden välillä dACC: n ja oikean vatsakalvon välillä (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) ja oikea amygdala (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Kuva 3) ja tutkittavalla tasolla vasemmalla substia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Mitään mielenkiintoisia toimenpiteitä koskevia merkittäviä havaintoja ei ollut.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa, jossa tutkittiin seksuaalisesti selkeitä, eroottisia ja ei-seksuaalisia vihjeitä, yksilöt, joilla oli CSB ja ilman, osoittivat yhtäläisyyksiä ja eroja hermoreaktiivisuuden kuvioihin ja subjektiivisten ja hermostovasteiden välisiin suhteisiin. Seksuaalinen halu tai nimenomainen seksuaalinen vihje liittyi dACC-ventraliseen striatti-amygdala -verkkoon, joka ilmeni molemmissa ryhmissä ja aktivoitui voimakkaammin ja liittyi seksuaaliseen haluun CSB-ryhmässä. Seksuaalinen halu tai subjektiivinen haluttomuus osoittautui erilleen miellyttävästä riippuvuudesta riippuvuuden kannustin-kiinnostuksen teorioiden mukaisesti [12] jossa on olemassa parannettua halua, mutta ei mielenkiintoista tärkeimmistä palkkioista. Lisäksi havaitsimme roolin iässä, jossa nuorempi ikä, erityisesti CSB-ryhmässä, liittyi suurempaan aktiivisuuteen ventral striatumissa.

Verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, CSB-kohteilla oli suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu tai halunnut selventää vihjeitä, ja niillä oli enemmän miellyttäviä pisteitä eroottisiin vihjeisiin, mikä osoitti dissosiaation halutun ja miellyttävän välillä. CSB-aiheilla oli myös enemmän seksuaalisen kiihottumisen ja erektiohäiriöiden heikentymistä läheisissä suhteissa, mutta ei seksuaalisesti selkeillä materiaaleilla, jotka korostivat, että parannettu halutuspisteet olivat nimenomaisia ​​nimenomaisille vihjeille eikä yleistyneelle lisääntyneelle seksuaalista halua. CSB-koehenkilöissä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, korkeammat seksuaalisen halun ilmaista vihjeitä liittyivät suurempaan dACC-aktiivisuuteen ja parempaan toiminnalliseen yhteyteen dACC: n, ventral striatumin ja amgydalan välillä (kuten alla on kuvattu), mikä viittaa subjektiivisten henkilöiden käsittelyyn osallistuvaan verkostoon halu seksuaalisiin vihjeisiin. Aikaisempi tutkimus pakonaisesta hypereksuaalisuudesta, joka liittyi Parkinsonin taudin dopamiiniagonisteihin ja joka voi sisältää käyttäytymistä, kuten seksuaalisen materiaalin pakottavaa käyttöä, osoitti suurempaa hermostollista aktiivisuutta seksuaalisen kuvan vihjeisiin, jotka korreloivat lisääntyneen seksuaalisen halun kanssa [29]. Yleisväestöön CSB: tä koskevat havainnot vastaavat myös kannustavia motivaatioteorioita, joissa korostetaan poikkeavaa halua tai motivaatiota huumeeseen tai seksuaaliseen kierteeseen, mutta ei "miellyttävä" tai hedoninen sävy [12].

Nikotiinia, kokaiinia ja alkoholia koskevat huumausaineiden reaktiivisuus ja himo-tutkimukset vaikuttavat verkkoihin, mukaan lukien ventral striatum, dACC ja amygdala [13]. Tässä tutkimuksessa nämä alueet aktivoitiin tarkasteltaessa seksuaalisesti selkeitä materiaaleja ryhmissä, joissa oli ja ilman CSB: tä. Näiden alueiden vahvempien aktivoitumisten havainto CSB: ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin osallistujiin on samanlainen kuin aineen riippuvuuksissa havaitut havainnot, mikä viittaa neurobiologisiin samankaltaisuuksiin häiriöiden välillä.

Nykyisessä tutkimuksessa, joka vastasi seksuaalisesti selkeitä vihjeitä, seksuaalinen halu liittyi suurempaan dACC-aktiivisuuteen, ja suurempi dACC-ventral striatan-amygdala -verkkotoiminta liittyi lisääntyneeseen tahtoon suuremmassa määrin CSB-kohteissa kuin terveillä vapaaehtoisilla . CSB-koehenkilöt osoittivat myös suurempaa nigra-aktiivisuutta verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, mikä mahdollisesti liittää havainnot dopaminergiseen aktiivisuuteen. Ihmisillä ja kädellisillä, jotka eivät ole ihmisessä, dACC on tärkeä kohde dopaminergisille ulokkeille, jotka ovat peräisin nigra- ja ventral tegmental -alueelta [47], seuranta- ja ennustevirheiden seuranta. DACC lähettää anatomiset projektiot ventral- ja dorsomedial striatumiin, jotka liittyvät arvo- ja palkkisignaalien ja motivaation esittämiseen ja joilla on vastavuoroisia yhteyksiä amygdalan sivuttaiseen peruskerään, jolloin saadaan tietoa emotionaalisesti tärkeistä tapahtumista [48], [49]. Alueella on myös useita yhteyksiä kortikaalisiin alueisiin, mukaan lukien premotori-, primaarimoottori- ja fronto-parietaaliset kortikot, ja se on hyvin paikallinen vaikuttamaan toiminnan valintaan. DACC liittyy kipun, negatiivisten ärsykkeiden ja kognitiivisen kontrollin käsittelyyn [48], viimeisimmissä tutkimuksissa, joissa korostetaan dACC: n roolia ennustevirheiden signaloinnissa ja palkkio-odotuksissa [50], [51], erityisesti ohjata toiminta-palkkio-oppimista [52], [53]. Toiminnallisten yhteyksien löydöksemme yhdistävät roolin dACC: hen lähentyvässä verkossa seksuaalisten palkkioiden käsittelyssä ja seksuaalisen cue-reaktiokyvyn käsittelyssä ja sen suhteessa toiveeseen motivoivana signaalina.

Tuloksemme viittaavat siihen, että dACC-aktiivisuus heijastaa seksuaalisen halun roolia, jolla voi olla yhtäläisyyksiä tutkimukseen P300ista CSB-aiheissa, jotka korreloivat toiveen kanssa [25]. CSB-ryhmän ja terveiden vapaaehtoisten välillä on eroja, kun taas edellisessä tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää. Tämän nykyisen tutkimuksen vertailu aiempiin julkaisuihin CSB: ssä, jossa keskityttiin diffuusio-MRI: hen ja P300: iin, on vaikea antaa metodologisille eroille. P300-tutkimukset, jotka liittyvät tapahtumiin liittyvään potentiaaliin aineen käytön häiriöiden havaitsemiseksi, osoittavat kohonneita toimenpiteitä nikotiinin käytön suhteen. [54], alkoholi [55]ja opiaatit [56], toimenpiteet, jotka usein korreloivat himoindeksien kanssa. P300ia tutkitaan myös yleisesti aineen käyttöä koskevissa häiriöissä, joissa käytetään oddball-tehtäviä, joissa matalat todennäköisyystavoitteet sekoitetaan usein suurten todennäköisyyksien ulkopuolisiin kohteisiin. Meta-analyysi osoitti, että aineen käyttöä häiritsevillä henkilöillä ja heidän koskemattomilla perheenjäsenillään oli pienentynyt P300-amplitudi verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin [57]. Nämä havainnot viittaavat päihteidenkäyttöhäiriöihin, joille voi olla ominaista heikentynyt tarkkaavaisuusresurssien kohdentaminen tehtävään liittyvälle kognitiiviselle informaatiolle (ei-huumeiden kohteet), ja tarkkaavaisuus on lisääntynyt. P300-amplitudin lasku voi olla myös endofenotyyppinen merkki aineen käytön häiriöistä. Kokaiinin ja heroiinin vihjeiden motivaatioon liittyviin tapahtumiin liittyvissä potentiaalitutkimuksissa raportoidaan edelleen poikkeavuuksia ERP: n myöhäisissä komponenteissa (> 300 millisekuntia; myöhäinen positiivinen potentiaali, LPP) etualueilla, mikä saattaa myös heijastaa himoa ja huomion kohdistamista [58]-[60]. LPP: n uskotaan heijastavan sekä varhaishavainnon (400 - 1000 msec) että motivoivasti merkittävien ärsykkeiden myöhempää käsittelyä. Kokaiinin käytön häiriöillä oli kohonnut varhaisia ​​LPP-toimenpiteitä terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna, mikä viittaa siihen, että motivaation kiinnittäminen varhaisessa vaiheessa on houkutteleva ja heikentyneet vastaukset miellyttäviin tunteisiin. Myöhäiset LPP-toimenpiteet eivät kuitenkaan olleet merkittävästi erilaisia ​​kuin terveillä vapaaehtoisilla [61]. P300-tapahtumakohtaisen potentiaalin generaattoreiden uskotaan olevan parietaalinen cortex ja [62]. Näin ollen sekä dACC-aktiivisuus nykyisessä CSB-tutkimuksessa että P300-aktiivisuus, joka on raportoitu edellisessä CSB-tutkimuksessa, saattavat heijastaa samanlaisia ​​taustalla olevia huomiota kiinnittäviä prosesseja. Vastaavasti molemmat tutkimukset osoittavat näiden toimenpiteiden välisen korrelaation lisääntyneen halun kanssa. Tässä ehdotetaan, että dACC-aktiivisuus korreloi toiveen kanssa, joka voi heijastaa himoindeksiä, mutta ei korreloi riippuvuuksien kannustin-houkuttelumalliin.

Nykyiset havainnot viittaavat ikään liittyviin vaikutuksiin seksuaalisten vihjeiden käsittelyyn. Täytäntöönpanoon liittyvän hallitsevan harmaasävyisen kypsyminen jatkuu nuoruudessa 20-puolivälissä [63]. Lisääntynyt riskin ottaminen nuorille saattaa heijastaa aikaisempaa kehitystä limbisen kannustavan motivaation ja palkitsemispiirin suhteen, kun otetaan huomioon käyttäytymisten seurannassa tai estämisessä mukana olevien etupäällikön valvontajärjestelmien kehittyneisyys. [31], [64], [65]. Esimerkiksi nuoret ovat osoittaneet suurempaa ventral striatal -aktiivisuutta suhteessa prefrontaliseen kortikaaliseen aktiivisuuteen palkkion käsittelyn aikana verrattuna aikuisiin [65]. Tässä havainnollistetaan, että eri kohteissa nuoret ikääntyvät suurempaan ventral striataaliseen aktiivisuuteen seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin. Tämä vaikutus vatsan aivokalvon aktiivisuuteen vaikuttaa erityisen vankalta CSB-kohteissa, mikä viittaa mahdolliseen ikään vaikuttavaan rooliin seksuaalisia vihjeitä koskeviin vastauksiin yleensä ja erityisesti CSB: ssä.

Terveissä vapaaehtoisissa aivotoiminnan kirjallisuuden mukaisesti, joka koskee aktiivisia seksuaalisia ärsykkeitä aktivoituneille alueille, näytämme samanlaisen verkoston, johon kuuluvat occipito-temporaaliset ja parietaaliset huokoset, insula, cingulate ja orbitofrontal ja alemmat etuportit, pre-central gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, materia nigra ja hypotalamus [13]-[19]. Online-nimenomaisen materiaalin käytön kesto terveillä miehillä on osoitettu korreloivan vasemmanpuoleisen vasemmanpuoleisen aktiivisuuden kanssa, jotta saadaan selviä vielä selkeitä kuvia, jotka viittaavat desensitisaation mahdolliseen rooliin [23]. Tämänhetkisessä tutkimuksessa keskitytään sen sijaan patologiseen ryhmään, jossa on CSB, jolle on ominaista vaikeus kontrolloida käyttöä negatiivisiin seurauksiin. Tämänhetkisessä tutkimuksessa käytetään lisäksi videoleikkeitä lyhyisiin still-kuviin verrattuna. Terveillä vapaaehtoisilla eroottisten kuvien katseleminen videoleikkeisiin verrattuna on rajoitetumpi aktivointikuvio, mukaan lukien hippokampus, amygdala ja posteriorinen ajallinen ja parietaalinen huokoset [20] ehdottaa mahdollisia hermovaikutuksia lyhyiden still-kuvien ja tässä tutkimuksessa käytettyjen pidempien videoiden välillä. Lisäksi riippuvuuden häiriöt, kuten kokaiinin käytön häiriöt, ovat myös osoittautuneet lisääntyneisiin huomioihin, kun taas kokaiinin vapaa-ajan käyttäjillä ei ole osoitettu tehostettua huomiota. [66] svirkistysmahdollisuuksien ja huollettavien käyttäjien väliset mahdolliset erot. Sellaisten tutkimusten väliset erot voivat kuvastaa väestön tai tehtävän eroja. Tutkimuksemme osoittaa, että aivovaikutukset nimenomaisiin online-materiaaleihin voivat poiketa toisistaan ​​CSP: ssä verrattuna terveisiin yksilöihin, jotka voivat olla raskaita käyttäjiä, jotka käyttävät selkeitä online-materiaaleja, mutta joilla ei ole menetystä hallintaan tai liittymiseen negatiivisiin seurauksiin.

Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia. Ensimmäinen, tutkimuksessa oli mukana vain heteroseksuaalisia miesaiheita, ja tulevissa tutkimuksissa olisi tutkittava eri seksuaalisen suuntautumisen ja naisten yksilöitä, varsinkin kun mielenterveysongelmista kärsivillä tytöillä voi olla korkeita CSB-arvoja [67]. Toiseksi, vaikka tutkimuksessa olevat CSB-kohteet täyttivät väliaikaiset diagnostiikkakriteerit ja osoittivat sukupuoleen liittyviä funktionaalisia häiriöitä useilla validoiduilla mittakaavoilla, CSB: lle ei tällä hetkellä ole virallisia diagnoosikriteereitä, joten tämä merkitsee rajoituksia havaintojen ymmärtämiseen ja sijoittamiseen suurempiin kirjallisuus. kolmaskun otetaan huomioon tutkimuksen poikkileikkaus, ei voida tehdä päätelmiä syy-yhteydestä. Tulevissa tutkimuksissa on selvitettävä, missä määrin hermoreaktio aktivoituu seksuaaliseen vihjeeseen voi aiheuttaa mahdollisia riskitekijöitä, jotka viittaavat lisääntyneeseen haavoittuvuuteen tai onko toistuva altistuminen, johon mahdollisesti vaikuttaa nuorempi ikä ja suurempi altistuminen seksuaaliseen aineistoon, johtaa CSB: n havaitsemiin hermosoluihin. Tulevaisuudennäkymät tai ne, jotka keskittyvät koskemattomiin perheenjäseniin, ovat perusteltuja. Tutkimuksessa rajoitettu ikäraja voi myös rajoittaa mahdollisia havaintoja. Neljäs, Tutkimuksemme keskittyi pääasiassa verkkomateriaalien pakottavaan käyttöön, johon liittyi itsenäinen itsetyydytys, ja harvemmin kyberkeksin käyttö tai saattajapalvelujen käyttö. Koska nämä kohteet rekrytoitiin sekä online-mainoksista että hoitoasetuksista, onko ne täysin edustettuina hoitoasetuksissa, ovat vähemmän selkeitä. Tutkimuksessa 207-hoitoa hakevista CSB-aiheista, joita käytettiin DSM-5-kenttätutkimuksessa hyperseksuaalisen häiriön diagnosoimiseksi, havaittiin samalla, että yleisimpiä käyttäytymisiä ovat pornografian käyttö (81.1%), itsetyydytys (78.3%), kyberexeksi (18.1%) ja sukupuoli suostumuksella aikuisten kanssa (44.9%) [33] väittää, että väestömme ja tämän ilmoitetun kohteen väestön välillä on yhtäläisyyksiä. Tutkimukset, joissa keskitytään hoitoon, joka etsii väestöä, voivat kuitenkin heijastaa oireiden vakavuutta. Käytimme mielenkiinnon kohteena olevaa aluetta enemmän kuin koko aivojen lähestymistapaa. Näin ollen pieni näyte ja koko aivojen korjaaman lähestymistavan puuttuminen on rajoitus. Vahvan voimamme mukaan a priori hypoteesit, jotka perustuvat käytettävissä oleviin meta-analyyttisiin tietoihin cue-reaktiivisuustutkimuksista, tunsimme kiinnostavan alueen analyysin perheen viisasvirheen, joka on korjattu useisiin vertailuihin, lähestymistapa, jota yleisesti käytetään kuvantamistutkimuksissa [68], oli kohtuullinen lähestymistapa.

Nykyiset ja olemassa olevat havainnot viittaavat siihen, että yhteinen verkosto on olemassa seksuaalisen cue-reaktiivisuuden ja lääkeaineen reaktiokyvyn osalta ryhmissä, joissa on vastaavasti CSB ja huumeriippuvuudet. Nämä havainnot viittaavat päällekkäisyyksiin huumausaineiden patologisen kulutuksen ja luonnollisten palkkioiden häiriöissä. Vaikka tämä tutkimus voi ehdottaa päällekkäisyyksiä aineen käytön häiriöiden kanssa, tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia sen määrittämiseksi, pitäisikö CSB luokitella impulssikontrollihäiriöksi pakko-oireisen spektrin sisällä tai käyttäytymisongelmana. CSB: n ja sen pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi tarvitaan suuria monikeskustutkimuksia, joilla on pitkäaikainen seuranta. Epidemiologisia tutkimuksia tarvitaan CSB: n ja impulsiivisuuden, kompulssiivisuuden ja riippuvuuksien häiriöiden välisestä suhteesta. Samoin laajemmat vertailut neurokognitiivisista ja neurofysiologisista profiileista eri häiriöiden välillä auttaisivat ymmärtämään edelleen näiden häiriöiden taustalla olevia fysiologisia ja hermoverkkoja. Korostamme myös, että nämä havainnot ovat tärkeitä erityisesti sellaisten henkilöiden alaryhmälle, joilla on vaikeuksia käyttää seksuaalisesti ilmaisevia aineistoja verkossa ja jotka eivät todennäköisesti heijasta laajempaa väestöä, joka käyttää tällaisia ​​materiaaleja ei-haitallisissa käytöksissä. Tulokset osoittavat iän vaikutuksen lisääntyneeseen limbiseen reaktiivisuuteen seksuaalista hyötyä kohtaan, erityisesti CSB-ryhmässä. Kun otetaan huomioon Internetin käytön viimeaikainen lisääntyminen, myös nuorten keskuudessa, ja mahdollisuus käyttää verkossa olevia seksuaalisia aineistoja helposti, tulevaisuuden tutkimukset, joissa keskitytään yksilöllisten (erityisesti nuorten) riskitekijöiden tunnistamiseen, ovat perusteltuja.

tuki informaatio

Tiedosto S1.

Tuki informaatio.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Kiitokset

Haluamme kiittää kaikkia osallistujia, jotka osallistuivat tutkimukseen ja Wolfson Brain Imaging Centerin henkilökuntaan. Dr. Voon on Wellcome Trust Intermediate Fellow. Kanava 4 osallistui rekrytointiin sijoittamalla Internet-pohjaisia ​​mainoksia tutkimukseen.

Tekijänoikeudet

Koe ja suunnitellut kokeet: VV. Kokeet suoritettiin: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analysoi tiedot: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Kirjoitti paperin: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.