Seksuaalisen halun neuraaliset alustat yksilöissä, joilla on vaikea hyperseksuaalinen käyttäytyminen (2015)

HUOMAUTUKSET: Tämä korealainen fMRI-tutkimus kopioi muita aivotutkimuksia, jotka koskevat porno käyttäjiä. Kuten Cambridgen yliopiston tutkimuksissa, se havaitsi myös huumeiden aiheuttamien aivojen aktivoitumismalleja, jotka kuvastivat huumeiden väärinkäyttäjien malleja. Useiden saksalaisten tutkimusten mukaisesti se havaitsi muutoksia prefrontaalisessa kuoressa, joka vastaa huumeiden väärinkäyttäjien havaittuja muutoksia.

Vaikka korealaiset paperit toistavat myös muiden tutkimusten näkökohtia, se lisää myös seuraavaa:

1. Se tutki lisää aivojen alueita, jotka osallistuivat cue-indusoituun reaktiivisuuteen, ja havaittiin, että kaikki reagoivat paljon suuremmalla intensiteetillä kuin terveillä kontrolleilla. Muita aivojen alueita: thalamus, vasen caudate-ydin, oikea supramarginaalinen gyrus ja oikea dorsaalinen anteriorinen cyrusula gyrus.
2. Uutta on, että havainnot vastasivat täydellisesti huumeriippuvaisilla havaittuja prefrontaalisen aivokuoren malleja: Suurempi reaktiokyky seksuaalisiin kuviin, kuitenkin estänyt vastausta muihin normaaleihin ärsykkeisiin. Addiktiin riippuvuuteen liittyvät vihjeet johtavat siihen, että prefrontaalinen aivokuori räjäyttää palkkapiirin "mene hanki" -signaaleilla. Se johtaa myös vähemmän jännitystä vastauksena normaaliin jokapäiväiseen palkintoon. Eli vähemmän motivaatiota tavoittelemaan normaalia palkintoa.

Edessä. Behav. Neurosci., 30 November 2015

LINK TO FULL STUDY

Ji-Woo Seok ja Jin-Hun Sohn*

• Psykologian laitos, Aivotutkimuslaitos, Chungnamin kansallinen yliopisto, Daejeon, Etelä-Korea

Tutkimukset yksilöiden, joilla on hypereksuaalinen häiriö, ominaisuuksista on kasautunut, koska ongelmat lisääntyivät ongelmallisesta yli-seksuaalisesta käyttäytymisestä (PHB). Tällä hetkellä seksuaalisen halun taustalla olevista käyttäytymis- ja hermomekanismeista tiedetään suhteellisen vähän. Tutkimuksemme tarkoituksena oli tutkia seksuaalisen halun hermokorrelaatteja tapahtumiin liittyvän toiminnallisen magneettikuvauskuvion (fMRI) kanssa. 22 henkilöä, joilla oli PHB ja XNUMX ikään sopivaa terveellistä kontrollia, skannattiin, kun he katselivat passiivisesti seksuaalisia ja ei-seksuaalisia ärsykkeitä. Koehenkilöiden seksuaalisen halun tasot arvioitiin vastauksena jokaiseen seksuaaliseen ärsykkeeseen. Suhteessa verrokkiin PHB-potilaat kokivat useammin ja lisääntynyttä seksuaalista halua seksuaalisten ärsykkeiden altistumisen aikana. Suurempaa aktivaatiota havaittiin caudate-ytimessä, alemmalla parietaalilohkolla, selkäisen cingulate gyrusin, talamuksen ja dorsolateraalisen prefrontaalisen aivokuoren kohdalla PHB-ryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Lisäksi aktivoitujen alueiden hemodynaamiset kuviot erosivat ryhmien välillä. Aineen ja käyttäytymisen riippuvuuden aivokuvantamistutkimusten tulosten mukaisesti yksilöt, joilla on PHB: n käyttäytymisominaisuudet ja lisääntynyt halu, osoittivat muuttunutta aktivoitumista prefrontaalisessa aivokuoressa ja aivokuoren alueilla. Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset auttavat kuvaamaan PHB-potilaiden käyttäytymistä ja niihin liittyviä hermomekanismeja.

esittely

Ongelmallinen hyperseksuaalinen käyttäytyminen (PHB) määritellään jatkuvaksi osallistumiseksi toistuviin sukupuolitoimiin, joilla ei valvota liiallista seksuaalista pakkoherkkyyttä ja käyttäytymistä huolimatta siihen liittyvistä negatiivisista tuloksista (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Ne, jotka kärsivät PHB: stä, voivat kokea äärimmäisiä vaikeuksia perhesuhteissaan ja työtehtävissään. Lisäksi heillä on suurempi riski sairastua seksuaalisesti tarttuviin sairauksiin tai saada epätoivottuja raskauksia lupaavista seksuaalisuhteista (Schneider ja Schneider, 1991; Kuzma ja musta, 2008). Yhdysvalloissa 3 – 6%: lla yhteisö- ja korkeakouluopiskelijoista on PHB (Coleman, 1992; Musta, 2000; Seegers, 2003). Koreassa noin 2% kaikista opiskelijoista on PHB (Kim ja Kwak, 2011). Korkean esiintyvyyden ja siihen liittyvien ongelmien vuoksi yhteiskunnassa tunnustetaan yhä enemmän niihin liittyviä riskejä, koska PHB: n esiintyvyys näyttää kasvavan.

Vaikka PHB: n vakavuus on nyt tunnustettu, sitä ei ollut sisällytetty DSM-5-järjestelmään (American Psychiatric Association, 2013) Käynnissä on keskusteluja siitä, olisiko hyperseksuaalinen häiriö luokiteltava taudiksi; siksi ei ole yksimielisyyttä sen määrittelystä, luokittelusta tai diagnostisista kriteereistä. Tämä heijastaa vaikeuksia selkeän luokitusstandardin laatimisessa, koska ei ole olemassa objektiivisia ja empiirisiä tutkimuksia hyperseksuaalisuushäiriöön liittyvistä tekijöistä.

Vaikka PHB: n luokittelu sairaudeksi on edelleen kiistanalainen, on ehdotettu, että liiallinen seksuaalinen aktiivisuus luokitellaan riippuvuushäiriöiden ryhmäksi, koska PHB sisältää oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muut riippuvuusmuodot (Goodman, 2001; Kor et ai., 2013). Tehostettu halu liittyy vahvasti riippuvuushäiriöiden kliinisesti merkityksellisiin näkökohtiin. Kuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että halutun aivojen alueiden funktio muuttuu niillä, joilla on aineen riippuvuus (Garavan et ai., 2000; Tapert et ai., 2003; Franklin et ai., 2007;McClernon et ai., 2009). Käyttäytymiseen liittyvät riippuvuudet, kuten uhkapelit, internet-pelit ja seksuaalinen käyttäytyminen, joihin ei liity suoraa lääkkeiden saantia, sisältävät myös lisääntyneen halun, joka näyttää liittyvän muuttuneisiin toimintoihin asianomaisissa aivojen alueilla (Crockford et ai., 2005; Ko et ai., 2009;Kühn ja Gallinat, 2014; Voon et ai., 2014).

Aivojen kuvantamistutkimukset aineen riippuvuuden ja käyttäytymiseen liittyvän riippuvuuden halusta ovat osoittaneet toiminnallisia muutoksia prefrontaalisen kuoren (PFC) ja subkortikaalisten palkitsemispiirien osalta henkilöillä, joilla on nämä häiriöt (Goldstein ja Volkow, 2011). Erityisesti näissä tutkimuksissa on havaittu PFC: n keskeinen osallistuminen riippuvuuteen, sekä säätelemällä limbisiä palkitsemisalueita että sen osallistumista toistuvien aineiden käytön ja pakottavan käyttäytymisen motivoiviin näkökohtiin. PFC: n häiriintynyt toiminta johtaa häiriöihin vasteen estämisessä ja kyvykkyyden määrityksessä, kuten epäasianmukaisesti liiallisen kohokohdan omaksuminen riippuvuutta aiheuttavaan kierteeseen, kuten aineella ja riippuvaisella käyttäytymisellä, ja vähentynyt halu tavallisille palkitseville ärsykkeille (Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002; Goldstein ja Volkow, 2011).

Näiden tulosten mukaisesti PHB: iden neuromuotoilututkimuksen tulokset osoittivat, että PHB: itä sairastavilla henkilöillä on suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu kuin terveillä kontrolleilla ja että lisääntynyt halu liittyy erilaisiin hermoreaktiokuvioihin dorsaalisessa anteriorisessa cingulate-ventral striatale-amygdalassa toimiva verkko (Voon et ai., 2014). Aivorakenteessa ja toiminnallisessa liitettävyystutkimuksessa Kühn ja Gallinat (2014) osoitti, että usein esiintyvä pornografinen altistuminen liittyy muuttuneeseen aivojen rakenteeseen ja toimintaan PFC-alueilla ja saattaa johtaa taipumukseen etsiä uusia ja äärimmäisiä seksuaalisia materiaaleja.

Nämä tutkimukset antavat näyttöä siitä, että halutun ja halutun funktionaalisen poikkeaman merkitys on myös mukana PHB: ssä, vaikka käyttäytyminen itse ei aiheuta neurotoksisia vaikutuksia.

Valitettavasti empiiriset tiedot seksuaalista halua koskevista hermoreaktioista yksilöillä, joilla on PHB, ovat riittämättömiä. Aikaisemmat tutkimukset, jotka koskevat aivomekanismeja, jotka perustuvat seksuaalisen halun käsittelyyn yksilöillä, joilla on PHB, ovat käyttäneet tavanomaisia ​​lohkoparametreja funktionaalisen magneettikuvauksen (fMRI) aikana ja suhteellisen pitkään alttiina eroottisille ärsykkeille. Seksuaalista halua koskevissa tutkimuksissa esityksen kesto näyttää olevan tärkeä metodologiselta kannalta ja tietojenkäsittelyn erojen vuoksi (Bühler et ai., 2008). Lohkokuvioissa ärsykkeen esityksen kesto pidentyy ja jatkuvien ärsykkeiden esiintyminen lohkossa on täysin ennustettavissa (Zarahn et ai., 1997). Siksi lohkomallit aktivoivat todennäköisesti alueita, jotka liittyvät kognitiivisiin prosesseihin, kuten jatkuva huomio, ylhäältä alaspäin suuntautuva ohjaus ja seksuaalisen kiihottumisen estäminen. Tämä voi johtaa emotionaalisen osallistumisen vähenemiseen ja siten taustalla olevan hermoston aktiivisuuden muuttumiseen (Schafer et ai., 2005). Metodologisesti tapahtumiin liittyvät mallit ovat huonompia kuin tavanomaiset lohkomallit aktivoitujen aivojen alueiden havaitsemiseksi, kun taas ne ovat parempia hemodynaamisen vastefunktion arvioimiseksi (Birn et ai., 2002).

Tämän vuoksi tutkimuksen tavoitteet olivat

(1) kopioivat aiempia käyttäytymistietoja, jotka koskevat kohonnutta seksuaalista halua yksilöissä, joilla on \ t

(2) tunnistavat aivotoiminnan muutokset alueilla, joiden tiedetään liittyvän lisääntyneeseen haluun, ja

(3) ymmärtää eroja näiden aivojen alueiden hemodynaamisissa vasteissa ajan mittaan henkilöillä, joilla on PHB, käyttämällä tapahtumiin liittyvää fMRI: tä.

Oletimme, että yksilöt, joilla on PHB: tä, osoittavat todennäköisemmin suurempaa seksuaalista halua verrattuna terveisiin kontrolleihin ja että aivojen alueet, kuten PFC- ja subkortikaaliset palkitsemispiirit, osoittavat muutettua aktiivisuutta ja hemodynaamisia vasteita terveisiin kontrolleihin verrattuna.

Menetelmät

osallistujat

Tämä tutkimus sisälsi 23-heteroseksuaaliset miespuoliset osallistujat PHB-ryhmässä [keski-ikä = 26.12, standardipoikkeama (SD) = 4.11-vuotta] ja 22-heteroseksuaaliset miespuoliset osallistujat kontrolliryhmässä (keski-ikä = 26.27, SD = 3.39 vuotta). Noin 70-potentiaalisia osallistujia rekrytoitiin hoitolaitoksista ongelmalliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen ja sukupuoli-riippuvuuteen Anonyymit kokoukset. Inkluusiokriteerit perustuivat aikaisempien tutkimusten PHB-diagnostisiin kriteereihin (taulukko S1; Carnes et ai., 2010; Kafka, 2010). Tpoissulkemiskriteerit olivat seuraavat: ikä yli 45 tai 18; vakava psykiatrinen häiriö, kuten alkoholin käyttöhäiriö, uhkapelihäiriö, masennustilanne, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai pakko-oireinen häiriö; parhaillaan lääkitystä; on ollut vakava pään vamma; homoseksuaalisuus; rikosrekisteri; tai kelvottomuus kuvantamiselle (ts. metallin saaminen kehossaan, vaikea astigmatismi tai klaustrofobia). Lääkärit tekivät kliinisiä haastatteluja kaikista potentiaalisista henkilöistä, ja lopullinen ryhmä 23-miehiä, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit ja eivät poissulkemiskriteerit, valittiin PHB-ryhmälle. Ohjausryhmälle valittiin PHB-ryhmään vastaavat 22-osallistujat, joilla oli demografisia ominaisuuksia (ikä, sukupuoli, koulutustaso ja tulotaso). Kaikki osallistujat ilmoittivat kirjallisesti suostumuksensa tämän tutkimuksen sisällön selittämisen jälkeen. Chungnamin kansallisen yliopiston instituutioiden arviointilautakunta hyväksyi kokeilu- ja hyväksymismenettelyt (hyväksyntänumero: 201309-SB-003-01). Kaikki osallistujat saivat taloudellista korvausta (150 dollaria) osallistumisestaan.

Mittauslaitteet

Osallistujat suorittivat kyselyn, joka sisälsi kysymyksiä heidän demografisista ominaisuuksistaan ​​ja seksuaalisesta toiminnastaan ​​edellisten 6-kuukausien ja standardisoitujen vaakojen, kuten Barrattin impulsiivisuusasteikon-11 (Patton et ai., 1995), Buss-Perry Aggression kyselylomake (Buss ja Perry, 1992), Beckin masennusrekisteri (Beck et ai., 1996), Beckin ahdistusvarasto (Beck et ai., 1996), Seksuaalisen riippuvuuden seulonta Test-R (SAST-R; Carnes et ai., 2010) ja hyperseksuaalisen käyttäytymisen inventointi (HBI; Reid et ai., 2011; Pöytä 1). Kysymyksiä seksuaalisesta käyttäytymisestä olivat ensimmäisen sukupuoliyhdistyksen ikä ja nykyinen seksuaalinen suhde.  yksinomainen seksuaalinen tilanne määritettiin suhteeksi, jossa vain kaksi yksilöä harjoittaa sukupuoliyhteyttä yksinomaan keskenään.  yksinomainen seksuaalinen suhde määritettiin useiden seksuaalisten suhteiden ylläpitämiseksi useiden eri seksuaalisten kumppaneiden kanssa säilyttämättä minkäänlaista läheisyyttä suhteessa.

Kysymyksiä seksuaalista aktiivisuutta koskevista ominaisuuksista olivat sukupuoliyhdistelmän esiintymistiheys viikossa, itsetyydytystaajuus viikossa, pornografian katselu tiheys viikossa ja viimeisten 6-kuukausien kokonaisseksuaalien lukumäärä. Lisäksi SAST-R (Carnes et ai., 2010) ja HBI (Reid et ai., 2011) käytettiin arvioimaan osallistujien PHB-astetta. SAST-R koostuu 20-kysymyksistä, joiden tarkoituksena on arvioida seksuaalisen riippuvuuden aste. Pisteet vaihtelevat 0ista 20-pisteisiin, ja korkeammat tulokset osoittavat vakavampaa seksuaalista riippuvuutta. HBI koostuu 19-kysymyksistä, ja pisteet vaihtelevat 19ista 95iin. 53in tai korkeamman pistemäärän kokonaispistemäärä osoittaa hyperseksuaalisesta häiriöstä. SAST-R: n ja HBI: n sisäiset konsistenssit (Cronbachin a-kerroin) ovat vastaavasti 0.91 ja 0.96 (Carnes et ai., 2010; Reid et ai., 2011).

Kokeellinen stimulointi ja kokeellinen paradigma

130-miehillä, joilla oli normaali seksuaalinen toiminta, tehtiin esiaste, jotka eivät osallistuneet fMRI-kokeeseen, jotta fMRI-tutkimuksessa (File S1) voitaisiin valita seksuaaliset ja ei-seksuaaliset ärsykkeet. Visuaaliset ärsykkeet koostuivat 20-kuvista, jotka kerättiin kansainvälisestä affektiivisesta kuvajärjestelmästä (6-kuvat; Lang et ai., 2008) ja Internet-sivustot (14-kuvat). Seksuaaliset ärsykkeet koostuivat alastomia naisia ​​ja seksuaalista toimintaa kuvaavista valokuvista. Lisäksi ei-seksuaalisia ärsykkeitä valittiin 20-valokuvat, jotka eivät aiheuttaneet seksuaalista halua. He olivat sopusoinnussa seksuaalisten ärsykkeiden kanssa niiden miellyttävyyden tasolle. Ei-seksuaaliset ärsykkeet näyttivät erittäin herättäviä kohtauksia, kuten vesiurheilumahdollisuuksia, voittavan voiton juhla ja hiihto. Nämä ärsykkeet valittiin aivotoiminnan tunnistamiseksi, joka liittyi yksinomaan seksuaaliseen haluun estämällä miellyttävyyden ja yleisen kiihottumisen tunteista johtuvan toiminnan.

FMRI-kokeiluparadigmalle annettiin kokeilun alussa lyhyitä ohjeita kokeesta, jota seurasi joko seksuaalinen tai ei-seksuaalinen ärsyke 5: lle kullekin. Jokainen interstimulus-aika oli 7 – 13 s (keskiarvo, 10 s), jotta osallistuja voi palata perusasentoonsa. Jotta osallistujat olisivat keskittyneet ärsykkeisiin, heitä pyydettiin painamaan vastauspainiketta, kun odottamaton kohde esitettiin noin 500 ms: lle yhteensä 12-kertaa millä tahansa aikavälillä. Kokeen kokonaiskesto oli 8 min ja 48 s (kuvio 1) 1).

KUVA 1

                      

 

 

Kuva 1. Tapahtumaan liittyvä seksuaalisen halun paradigma.

Kun fMRI-kokeilu on saatu päätökseen, osallistujat katsoivat samoja ärsykkeitä, jotka esitettiin fMRI-kokeessa, ja heidän oli vastattava seuraaviin kolmeen kysymykseen psykologista arviointia varten.

Ensinnäkin heitä pyydettiin vastaamaan ”kyllä” tai ”ei”, kun he kysyivät, tunsivatko he seksuaalisen halun, kun he näkivät jokaisen ärsykkeen.

Toiseksi heidän edellytettiin arvioimaan seksuaalinen halunsa viiden pisteen Likert-asteikolla, joka vaihteli 1ista (vähiten voimakkaasta) 5iin (voimakkain).

Kolmanneksi osallistujien subjektiiviset arviot valenssin ja jokaisen ärsykkeen ulottuvuuksista määritettiin seitsemän pisteen Likert-asteikon mukaan.

Arvioinnit laadittiin kahdella ulottuvuudella. Valenssi, joka oli positiivinen tai negatiivinen, vaihteli hyvin negatiivisesta 1: sta erittäin positiiviseen 7: iin, ja emotionaalinen kiihottuma vaihteli rauhallisesta 1: iin innostuneeseen / herätettyyn 7: ssa. Lopuksi osallistujat joutuivat ilmoittamaan kaikista muista tunteista, joita he kokivat seksuaalisen halun lisäksi altistuksen aikana jokaiselle ärsykkeelle.

Kuvan hankinta

Kuvan hankinta suoritettiin 3.0 T Philipsin magneettiresonanssiskannerilla (Philips Healthcare, Best, Alankomaat). Yhden kuvan kaiku-tasomainen kuvantaminen fMRI-skannausmenetelmä [kuvantamuuttujat: toistoaika (TR) = 2,000 ms, kaiun aika (TE) = 28 ms, viipaleiden paksuus = 5 mm ilman aukkoa, matriisi = 64 × 64, kenttä näkymä (FOV) = 24 × 24 cm, kallistuskulma = 80 ° ja tasotasoisen resoluution = 3.75 mm]: n avulla voitiin hankkia 35-jatkuvia viipaleita veren happipitoisuudesta riippuvaisista (BOLD) kuvista. T1-painotetut anatomiset kuvat saatiin 3-ulotteisella neste-vaimennetulla inversio-palautusjärjestyksellä (TR = 280, TE = 14 ms, kääntökulma = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matriisi = 256 × 256 ja viipaleiden paksuus = 4 mm).

Tilastolliset analyysit

Jotta voitaisiin tutkia käyttäytymis- ja hermoreaktioita, jotka perustuivat yksinomaan seksuaaliseen haluun, kuvantamis- ja psykologiset tiedot kolmesta muusta tunteesta aiheutuneesta kuvasta, kuten vastenmielisyydestä, vihasta tai yllätyksestä, lukuun ottamatta seksuaalista kiihottumista, jätettiin tiedon analysoinnin ulkopuolelle. . itsenäinen t- tutkimukset seksuaalisen halun taajuuksista ja intensiteeteistä kahden ryhmän välillä suoritettiin käyttäen SPSS 22ia (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Seksuaalisen halun esiintymistiheyttä pidettiin sellaisten ärsykkeiden lukumääränä, joihin jokainen osallistuja koki seksuaalisen halun kaikkien 20-seksuaalisten ärsykkeiden joukosta, ja seksuaalisen kiihottumisen intensiteetti oli 20-eroottisten kuvien keskimääräinen subjektiivinen seksuaalisen halun taso.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Lontoo, UK) käytettiin fMRI-tietojen analysointiin. Esikäsittelyvaiheessa MRI-kuvien hankinta suoritettiin seuraavassa järjestyksessä: viipale-ajoituskorjaus lomitetun hankinnan, liikkeen korjauksen ja spatiaalisen normalisoinnin suhteen Montrealin neurologisen instituutin (MNI) tarjoamaan standardimalliin. Tämän jälkeen normalisoidut kuvat tasoitettiin 8-mm: n Gaussin ytimellä.

Kun esikäsittely on suoritettu, kullekin osallistujalle luotiin kaksi tilannetta (seksuaalinen kunto ja ei-seksuaalinen kunto) koskevat matriisit tunnistamaan alueet, joilla oli seksuaalisen halun aktivointi. Satunnaisvaikutusten analyysiin käytettiin yksilöllisiä ensimmäisen tason analyysejä seksuaalisen tilan vertailusta miinus ei-seksuaalinen tila, ja kullekin aiheelle luotiin keskimääräiset kuvat. Yhden näytteen t-testejä keskiarvokuvilla käytettiin arvioimaan kussakin ryhmässä merkittäviä ryhmän vaikutuksia yksittäisissä analyyseissä luotuihin kontrastikuviin. Kahden otoksen t-testit suoritettiin kahden ryhmän välisten erojen tunnistamiseksi aivovaikutuksissa seksuaalisessa kunnossa suhteessa ei-seksuaaliseen tilaan. Lisäksi korrelaatiotutkimukset suoritettiin vain PHB-ryhmässä aktivoinnin alueiden määrittämiseksi, jotka korreloivat hyperseksuaalisuuden vakavuuteen SAST-R: n mukaan. Koska kyselylomakkeiden vaihtelu saattaa olla liian alhainen, jotta havaittiin merkittävämpiä korrelaatioita kontrolliryhmässä, korrelaatioanalyysejä ei tehty kontrolliryhmässä. P-arvoja, jotka olivat pienempiä kuin 0.05 (False Discovery Rate, korjattu, klusterin koko ≥ 20) tai 0.001 (korjaamaton, klusterin koko ≥ 20), pidettiin aivojen aktiivisuuden kannalta merkittävinä, koska nämä tasot hyväksytään yleisesti fMRI-tutkimuksissa. Kaikki aktivoitujen vokselien koordinaatit esitetään taulukoiden MNI-koordinaateina 3, 4.

Signaalin muutosprosentti erotettiin kiinnostuksen kohteena olevista alueista (ROI) ryhmien välisten ja korrelaatioanalyysien tulosten perusteella [ts. Kahdenvälinen talamus, oikea dorsolateraalinen prefarktinen kuori (DLPFC), vasen caudate-ydin, oikea supramarginaalinen gyrus ja oikea selkäpuolinen anteriorinen cingulate gyrus] MarsBaR: n kanssahttp://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI-arvot luotiin sijoittamalla 5-mm: n pallo taulukoiden koordinaattien ympärille 3, 4. Hemodynaamisten vasteiden ajallisten ominaisuuksien tutkimiseksi BOLD-signaalin aikakurssi otettiin myös ROI: ista kunkin seksuaalisen ärsykkeen esityksen aikana (yhteensä 12 s; 5 s ja 7 s sen jälkeen) kaikille osallistujille. Aikakurssit laskettiin sitten keskiarvoon kussakin ryhmässä.

Korrelaatiokertoimen laskennan seurantatestinä SAST-R: n ja HBI: n pisteiden ja ROI: ien signaalien prosentuaaliset muutokset korrelaatioanalyysin tulosten perusteella (taulukko) 4) analysoitiin PHB-ryhmässä SPSS 22illa.

tulokset

Psykologisten arviointien tulokset

20-terveistä kontrolliryhmistä vain kaksi kertoi muista tunteista seksuaalisen kiihottumisen lisäksi vastauksena kolmeen seksuaaliseen ärsykkeeseen. Yksi kontrolliryhmän jäsen ilmoitti, että kaksi seksuaalista ärsykettä 20-seksuaalisen ärsykkeen joukossa aiheuttivat inhotusta ja vihaa, kun taas toinen kontrolliryhmän jäsen arvioi, että yksi seksuaalinen kuva aiheutti yllätyksen. Kolme seksuaalista kuvaa, jotka aiheuttivat muita tunteita kuin seksuaalinen kiihottuma, jätettiin tiedon analysoinnin ulkopuolelle.

Riippumaton t-testi ei osoittanut ryhmien eroja valenssin ja kiihottumisen mitoissa vastauksena seksuaaliseen vihjeeseen [valenssi: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohenin d = 0.042; kiihottumisen: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohenin d = 0.089]. Lisäksi seksuaalisen ärsykkeen prosenttiosuus 20-eroottisten kuvien joukosta, jotka aiheuttivat seksuaalista halua smiten PHB-ryhmä koki seksuaalisen toiveen useammin kuin kontrolliryhmä seksuaalisen stimuloinnin aikanai [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohenin d = 0.960]. Tseksuaalisen kiihottumisen voimakkuus osoitti, että PHB-ryhmä koki seksuaalista kiihottumista enemmän kuin kontrolliryhmä vastauksena seksuaalisesti stimuloiviin valokuviin [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohenin d = 4.26]. Psykologisten arviointien tulokset esitetään taulukossa 2.

fMRI-tulokset

PHB-ryhmässä aktivoituminen havaittiin kahdenvälisessä keski- / alemmassa etupihassa [Brodmannin alue (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 ja 19), striatum, thalamus ja cingulate gyri (BA 24 ja 32 ) vastauksena seksuaaliseen ärsykkeeseen verrattuna ei-seksuaalisiin ärsykkeisiin. Ikontrolliryhmässä aktivoituminen näytettiin kahdenvälisessä keski- / huonommassa etupäässä (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 ja 19), striatum, thalamus ja vasemmalla cingulate gyrus (BA 24) (korjattu False Discovery korko,p <0.05).

Ryhmän välisessä analyysissä PHB-ryhmällä oli suurempi aktivoituminen oikeassa selkäpuolisessa etupuolen kunkulaarikuoressa (dACC; BA 24 ja 32), kahdenvälinen thalami, vasen caudate-ydin, oikea DLPFC (BA 9, 46), ja oikea supramarginaalinen gyrus (BA 40) suhteessa kontrolliryhmän aktivointiin seksuaalisille ärsykkeille altistumisen aikana verrattuna ei-seksuaalisiin ärsykkeisiin. Yksikään aivojen alueista kontrolliryhmässä ei osoittanut suurempaa aktivoitumista kuin PHB-ryhmässä. Kaikki aktivoitujen vokselien koordinaatit esitetään taulukoiden MNI-koordinaateina 3, 4. kuva 2 näyttää prosenttiosuuden signaalin muutoksista ohjaus- ja PHB-ryhmissä kussakin kokeellisessa kunnossa (eli seksuaaliset ja ei-seksuaaliset olosuhteet) valituille ROI: lle ja kuva 3 näyttää kunkin prosenttisignaalin muutoksen keskimääräisen aikasarjan jokaisella ROI: ien aikapisteellä jokaisen seksuaalisen ärsykkeen esityksen aikana (yhteensä 12 s; 5 ja 7 s sen jälkeen) ryhmän analyysin tulosten perusteella.

SAST-R-pisteeseen liittyvien alueiden korrelaatioanalyysi osoitti, että oikea thalamus ja DLPFC (BA 9) korreloivat SAST-R-pisteiden (p <0.001, korjaamaton) PHB-ryhmässä seksuaalisille ärsykkeille altistumisen aikana, kuten taulukossa on esitetty 4. Tseuranta-analyysin tulokset osoittivat, että oikeasta talamuksesta ja DLPFC: stä uutetun signaalin muutoksen prosenttiosuus korreloi merkittävästi hyperseksuaalisuuden vakavuuteen, kuten kuvassa on esitetty. 4. Signaalin muutokset prosentteina oikeassa talamussa ja oikeassa DLPFC: ssä korreloivat positiivisesti PHB-ryhmän SAST-R-pisteiden kanssa seksuaalisen ärsykkeen altistumisen aikana (oikea thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; oikea DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Lisäksi oikean DLPFC: n ja oikean talamuksen signaalimuutosten prosenttiosuudet liittyivät positiivisesti PHB-ryhmän HBI-pisteisiin (oikea talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; oikea DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), kuten kuvassa on esitetty 4.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa tutkittiin, esiintyykö eroja seksuaalisen halun tasoilla yksilöiden välillä, joilla oli PHB ja terve kontrollit, ja jos näin on, onko tämä ero liittynyt näiden yksilöiden seksuaalisen halun hermosubstraattien toiminnallisiin muutoksiin. Kuten ennustettiin, PHB-ryhmä osoitti merkittävästi kohonneita seksuaalisen halun tasoja ja muuttuneen aktivoinnin PFC- ja subkorttisilla alueilla kontrolleihin verrattuna. Nämä tulokset viittaavat siihen, että funktionaaliset muutokset hermopiirissä, jotka välittävät cue-indusoitua halua seksuaaliseen käyttäytymiseen, olivat samankaltaisia ​​kuin ne, jotka vastasivat cue-esitykseen yksilöissä, joilla on aineen riippuvuus tai käyttäytymiseen liittyvä riippuvuus (Garavan et ai., 2000; Tapert et ai., 2003; Crockford et ai., 2005; Franklin et ai., 2007;Ko et ai., 2009; McClernon et ai., 2009). Voon et ai. (2014) raportoitu epänormaalia halua ja toiminnallisia muutoksia alueilla, jotka liittyvät lisääntyneeseen haluun yksilöissä, joilla on pakollinen seksuaalinen käyttäytyminen. Toistimme ja laajennimme näitä tuloksia tutkimalla aktivointiaikojen sarjaa 12: ien aikana seksuaaliseen haluun liittyvillä alueilla.

Hypoteesin mukaan psykologisten arviointien tulosten analyysit osoittivat, että PHB-ryhmä esiintyi seksuaalisen ärsykkeen aikana useammin seksuaalista halua kuin kontrolliryhmä, mikä viittasi siihen, että ryhmällä oli alempi kynnys seksuaalista halua varten. Kun seksuaalinen toive indusoitui, PHB-ryhmä osoitti seksuaalisen halun korkeampaa intensiteettiä kuin kontrolliryhmä. Tämä tulos oli yhdenmukainen PHB-ryhmään kuuluvien henkilöiden aikaisempien havaintojen kanssa (Laier et ai., 2013; Laier ja Brand, 2014; Voon et ai., 2014), erityisesti osoittamaan, että pornografian halu voisi olla avainasemassa kyberteksian riippuvuudessa.

Aivojen vaste seksuaalisille ärsykkeille yhdistyy hienosti aikaisempiin neuromuodostustuloksiin, jotka osoittivat, että aktiivisuus havaitaan aivojen alueilla, jotka osallistuvat seksuaaliseen haluun tai motivaatioon / ennakointiin, sekä seksuaaliseen miellyttämiseen tai kiihottumiseen / täyteen, kun kaikki osallistujat ovat altistuvat seksuaaliseen stimulaatiooni (Georgiadis ja Kringelbach, 2012). Aivojen kuvantamisen ryhmän vertailutulokset osoittivat muutetun aktivoinnin oikealla DLPFC: llä (BA 9) ja subkorttisilla alueilla, mukaan lukien oikea dACC (BA 24 ja 32), vasen caudate-ydin, oikea supramarginal gyrus (BA 40) ja oikea Thalamus, ja nämä muutokset saattavat liittyä PHB-ryhmän käyttäytymisominaisuuksiin. Aivojen aktivoinnin lisäksi tutkimme näiden alueiden hemodynaamisten vasteiden aikasarjan näillä alueilla seksuaalisen halun herätyksen aikana ja sen jälkeen.

Näistä alueista vasemman caudate-ytimen ja oikean ACC: n (BA 24 ja 32) ja oikean DLPFC: n oletetaan liittyvän seksuaalisen halun motivoivaan osaan. Caudate-ytimen osallistuminen motivaatio- ja palkitsemisprosesseihin saattaa aiheuttaa sen vastauksen seksuaaliseen ärsykkeeseen (Delgado, 2007). Selkästriatum aktivoituu palkkion ennakoinnissa (Delgado, 2007), joka mahdollisesti heijastaa halua, joka liittyy tällaiseen ennakointiin. Tutkimuksessa, joka koskee pornografian kulutukseen liittyviä hermoreaktioita, pornografisen altistumisen seurauksena tapahtuva usein tapahtuva aktivointi voi johtaa striatumin, myös caudate-ytimen, kulumiseen ja laskemiseen terveissä kontrolleissa. (Kühn ja Gallinat, 2014). Nykyisessä tutkimuksessa PHB-ryhmässä havaittiin kuitenkin suurempaa aktivoitumista caudate-ytimessä, vaikka PHB-ryhmä katsoi pornografiaa useammin. Nämä erot tämän tutkimuksen tulosten ja vuoden 2003 tulosten välillä. \ T Kühn ja Gallinat (2014) voisi selittää osallistujien ero. Toisin kuin edellisessä tutkimuksessa toisin kuin terveiden miesten aikuisten käyttö, tutkimuksemme tehtiin yksilöillä, joilla oli PHB. Keräävät todisteet viittaavat siihen, että caudate-ydin on tärkeä ärsyke-vaste-oppimisen ja riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen ylläpitämiseksi (Vanderschuren ja Everitt, 2005). Caudate-ytimen aktivointi tässä tutkimuksessa saattaa viittaa siihen, että seksuaalinen reaktio on todettu toistuvan altistumisen jälkeen seksuaaliseen kokemukseen.

DACC: n tiedetään liittyvän seksuaalisen halun motivoiviin mekanismeihin (Redouté et ai., 2000; Arnow et ai., 2002; Hamann et ai., 2004; Ferretti et ai., 2005; Ponseti et ai., 2006; Paul et ai., 2008). DACC: n aktivoinnin tulokset viittaavat siihen, että sillä on rooli seksuaalisen halun suhteen, ja nämä tulokset olivat samanlaisia ​​kuin tutkimuksessa, joka koski hautaan liittyvää hermostoa, potilailla, joilla oli pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (Voon et ai., 2014). Lisäksi dACC: n tiedetään olevan tärkeä tavoiteorientoituneen käyttäytymisen ensimmäisessä käsittelyssä harjoittamalla konfliktinvalvontaa käyttäytymislausekkeen ja tämän kehotuksen tukahduttamisen välillä (Devinsky et ai., 1995; Arnow et ai., 2002;Karama et ai., 2002; Moulier et ai., 2006; Safron et ai., 2007). Neuroanatomisesti, dACC-projektit DLPFC: lle ja parietaalilohkolle (Devinsky et ai., 1995; Pizzagalli et ai., 2001). Tässä tutkimuksessa PHB-ryhmän aktivointi dACC: ssä saattaa heijastaa sisäistä ristiriitaa seksuaalisen impulssin ilmaisemisen toiminnan ja pyrkimyksen tukahduttaa impulsseja, jotka johtuvat seksuaalisen ärsykkeen esityksen aikana.

Supramarginaalisen gyrus-aktivoinnin aktivointi liittyy lisääntyneeseen huomioon kohteisiin, joita pidetään seksuaalisina vihjeinä (Redouté et ai., 2000; Stoléru et ai., 2012). Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että lisääntynyt huomio seksuaaliseen ärsykkeeseen on tärkeä rooli seksuaalisen halun ylläpitämisessä (Barlow, 1986; Janssen ja Everaerd, 1993) ja se liittyy seksuaaliseen tunteeseenKagerer et ai., 2014). Tässä tutkimuksessa supramarginaalinen aktivointi voisi heijastaa suurempaa huomiota, jonka PHB-subjekti maksoi seksuaaliseen ärsykkeeseen ja joka voisi johtaa seksuaalisen halun korkeampiin tasoihin verrattuna kontrolliryhmään.

Niistä alueista, jotka aktivoituivat merkittävästi ryhmien tuloksiin, DLPFC ja thalamus korreloivat suoraan seksuaalisen riippuvuuden vakavuuteen PHB-kohteissa. Havaitsimme suuremman talamusaktivoitumisen, joka oli yhdenmukainen seksuaalista kiihottumista koskevien tutkimusten aikaisempien havaintojen kanssa (Redouté et ai., 2000; Moulier et ai., 2006). Aikaisempien seksuaalista halua koskevien tutkimusten mukaan talamuksen aktivoituminen liittyy seksuaalisen halun aiheuttamiin fysiologisiin vastauksiin (esim. Seksuaaliseen aktiivisuuteen), ja se korreloi positiivisesti peniksen erektioon (MacLean ja Ploog, 1962; Redouté et ai., 2000; Moulier et ai., 2006). Mielenkiintoista on myös se, että thalamuksessa on korkeampi ja laajempi hemodynaaminen kuvio verrattuna verrokkeihin. Tämä suurempi ja laajempi hemodynaaminen vaste saattaa osoittaa, että seksuaalinen kiihottuminen oli voimakkaampi ja pitkittynyt PHB: tä sairastavilla henkilöillä.

Samoin kuin neuraalisen aktiivisuuden tutkimuksissa löydetyissä tutkimuksissa yksilöissä, joilla on riippuvuus kierron aiheuttaman halun aikana, havaitsimme muutetun PFC-toiminnon PHB-ryhmässä. PFC: llä on ratkaiseva asema tulevassa suunnittelussa ja työmuistissa (Bonson et ai., 2002). Neuroanatomisesti PFC on yhdistetty eri alueisiin, mukaan lukien dACC, caudate-ydin ja parietaalinen lobe (Devinsky et ai., 1995; Pizzagalli et ai., 2001; Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002). Aikaisemmat riippuvuustutkimukset ovat osoittaneet, että tämän verkon, mukaan lukien PFC, toimintahäiriöt liittyvät PFC: n säätelyyn limbisen palkkion alueille ja sen osallistumiseen korkeamman tason toimeenpanotoimintaan, mukaan lukien itsekontrolli, huomion osoittaminen ja tietoisuus (Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002; Feil et ai., 2010; Goldstein ja Volkow, 2011; Kühn ja Gallinat, 2014). Erityisesti nämä tutkimukset ovat tunnistaneet DLPFC: n häiriintyneen toiminnon heikentyneenä kohokohdistusmäärityksenä, mikä johtaa oireisiin, kuten epänormaalisti lisääntyneeseen herkkyyteen riippuvuutta aiheuttavaan kierteeseen, kuten aineessa ja riippuvaisissa käyttäytymisissä ja vähentyneeseen kiinnostukseen normaaliin palkitsevaan ärsykkeeseen (Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002; Goldstein ja Volkow, 2011). Tässä tutkimuksessa suurempien DLPFC-aktivoitumisen havainnointi PHB-ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään saattaa heijastaa liiallista kohokohdistusta seksuaaliseen vihjeeseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että PHB-ryhmä osoitti suurempaa seksuaalista halua, joka liittyi aivojen muuttumiseen. Nämä havainnot osoittavat, että PHB-ryhmä voi kiinnittää liiallista huomiota seksuaaliseen ärsykkeeseen ja että sillä voi olla automaattinen vaste, koska ehdollista vastetta seksuaaliseen ärsykkeeseen ei voitu välittää asianmukaisesti. Esillä olevan tutkimuksen rajoitukset olivat seuraavat. Ensinnäkin aiheiden rotu oli aasialainen. Toiseksi tässä tutkimuksessa käsiteltiin vain heteroseksuaalisia miesaiheita, ja tulevien tutkimusten, joissa oli mukana naisia ​​ja homoseksuaalisia miesaiheita, pitäisi auttaa ymmärtämään paremmin PHB: tä. PHB-tutkimushenkilöt, joilla oli samanaikaisesti esiintyviä mielenterveyshäiriöitä, eivät olleet mukana tässä tutkimuksessa, mikä varmisti hermoston toimintahäiriön tutkinnan pelkästään PHB: n perusteella. Kuitenkin tutkimuksen mukaan Weiss (2004)28%: lla miehistä, joilla on PHB, esiintyy suurta masennusta. Näiden tekijöiden ottaminen yhdessä rajoittavat tutkimustulosten yleistettävyyttä laajempaan yleismaailmalliseen väestöön. Lopuksi, nämä kaksi ryhmää ovat saattaneet erota itsetuntemuksen ja / tai emotionaalisen herkkyyden suhteen PHB-osallistujien hoidon vuoksi. Pyrimme vähentämään vertailu- ja PHB-ryhmien välisiä eroja sovittamalla tärkeät demografiset muuttujat, mukaan lukien ikä, koulutustaso ja käsityö, vertailutarkoituksiin ja käyttämällä tiukkoja poissulkemiskriteerejä, kuten psykiatristen häiriöiden esiintyminen ja nykyinen käyttö. psykotrooppisia lääkkeitä. Seuraavaksi aiomme tutkia, miten hoitojaksoon tai hoitotyyppiin liittyvät muuttujat vaikuttavat PHB: n omaavien henkilöiden emotionaaliseen vasteeseen, mukaan lukien vastaukset seksuaaliseen vihjeeseen.

Näistä rajoituksista huolimatta tämän tutkimuksen tulokset vaikuttavat merkittävästi kirjallisuuteen ja vaikuttavat merkittävästi tulevaan tutkimukseen. Tunnistimme spesifiset aivojen alueet, jotka liittyivät suoraan seksuaaliseen haluun ja ajallisiin muutoksiin näiden alueiden toiminnassa PHB: tä sairastavilla henkilöillä. Kuten aivojen kuvantamistutkimukset aineen ja käyttäytymisen riippuvuudesta, PHB liittyi PFC: n ja subkortikaalisten alueiden toiminnallisiin muutoksiin jopa ilman lääkkeiden neurotoksisuutta. Tuloksemme ovat siis hyödyllisiä yksilöiden käyttäytymiseen ja niihin liittyviin hermostomekanismeihin, joilla on PHB, ja mennä askeleen yli ominaisuuksien kuvausten kuin aikaisemmissa tutkimuksissa.

Rahoitus

Tätä työtä tukivat Korean perustutkimuslaitos (No. E35600) ja tutkimusrahasto 2014 Chungnam National University.

Eturistiriidat

Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia ​​kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.

Kiitokset

Kirjoittajat haluaisivat kiittää Korean perustutkimuslaitosta siitä, että tämä tutkimus tehtiin ihmisen kuvantamiskeskuksen osastolla 3T-MRI-skannerin (Phillips) avulla.

Oheismateriaali

Tämän artikkelin lisämateriaali löytyy osoitteesta: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Viitteet