Seksuaalisen halun neuraaliset alustat yksilöissä, joilla on vaikea hyperseksuaalinen käyttäytyminen (2015)

HUOMAUTUKSET: Tämä korealainen fMRI-tutkimus kopioi muita aivotutkimuksia, jotka koskevat porno käyttäjiä. Kuten Cambridgen yliopiston tutkimuksissa, se havaitsi myös huumeiden aiheuttamien aivojen aktivoitumismalleja, jotka kuvastivat huumeiden väärinkäyttäjien malleja. Useiden saksalaisten tutkimusten mukaisesti se havaitsi muutoksia prefrontaalisessa kuoressa, joka vastaa huumeiden väärinkäyttäjien havaittuja muutoksia.

Vaikka korealaiset paperit toistavat myös muiden tutkimusten näkökohtia, se lisää myös seuraavaa:

1. Se tutki lisää aivojen alueita, jotka osallistuivat cue-indusoituun reaktiivisuuteen, ja havaittiin, että kaikki reagoivat paljon suuremmalla intensiteetillä kuin terveillä kontrolleilla. Muita aivojen alueita: thalamus, vasen caudate-ydin, oikea supramarginaalinen gyrus ja oikea dorsaalinen anteriorinen cyrusula gyrus.
2. Uutta on, että havainnot vastasivat täydellisesti huumeriippuvaisilla havaittuja prefrontaalisen aivokuoren malleja: Suurempi reaktiokyky seksuaalisiin kuviin, kuitenkin estänyt vastausta muihin normaaleihin ärsykkeisiin. Addiktiin riippuvuuteen liittyvät vihjeet johtavat siihen, että prefrontaalinen aivokuori räjäyttää palkkapiirin "mene hanki" -signaaleilla. Se johtaa myös vähemmän jännitystä vastauksena normaaliin jokapäiväiseen palkintoon. Eli vähemmän motivaatiota tavoittelemaan normaalia palkintoa.

---

Edessä. Behav. Neurosci., 30 November 2015

LINK TO FULL STUDY

Ji-Woo Seok ja Jin-Hun Sohn *

• Psykologian laitos, Aivotutkimuslaitos, Chungnamin kansallinen yliopisto, Daejeon, Etelä-Korea

Tutkimukset yksilöiden, joilla on hypereksuaalinen häiriö, ominaisuuksista on kasautunut, koska ongelmat lisääntyivät ongelmallisesta yli-seksuaalisesta käyttäytymisestä (PHB). Tällä hetkellä seksuaalisen halun taustalla olevista käyttäytymis- ja hermomekanismeista tiedetään suhteellisen vähän. Tutkimuksemme tarkoituksena oli tutkia seksuaalisen halun hermokorrelaatteja tapahtumiin liittyvän toiminnallisen magneettikuvauskuvion (fMRI) kanssa. 22 henkilöä, joilla oli PHB ja XNUMX ikään sopivaa terveellistä kontrollia, skannattiin, kun he katselivat passiivisesti seksuaalisia ja ei-seksuaalisia ärsykkeitä. Koehenkilöiden seksuaalisen halun tasot arvioitiin vastauksena jokaiseen seksuaaliseen ärsykkeeseen. Suhteessa verrokkiin PHB-potilaat kokivat useammin ja lisääntynyttä seksuaalista halua seksuaalisten ärsykkeiden altistumisen aikana. Suurempaa aktivaatiota havaittiin caudate-ytimessä, alemmalla parietaalilohkolla, selkäisen cingulate gyrusin, talamuksen ja dorsolateraalisen prefrontaalisen aivokuoren kohdalla PHB-ryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Lisäksi aktivoitujen alueiden hemodynaamiset kuviot erosivat ryhmien välillä. Aineen ja käyttäytymisen riippuvuuden aivokuvantamistutkimusten tulosten mukaisesti yksilöt, joilla on PHB: n käyttäytymisominaisuudet ja lisääntynyt halu, osoittivat muuttunutta aktivoitumista prefrontaalisessa aivokuoressa ja aivokuoren alueilla. Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset auttavat kuvaamaan PHB-potilaiden käyttäytymistä ja niihin liittyviä hermomekanismeja.

esittely

Ongelmallinen hyperseksuaalinen käyttäytyminen (PHB) määritellään jatkuvaksi osallistumiseksi toistuviin seksuaalisiin tekoihin ilman, että liiallista seksuaalista pakonomaisuutta ja käyttäytymistä voidaan hallita, vaikka siihen liittyvät negatiiviset seuraukset ovat tietoisia ( Goodman, 1993 ; Carnes, 2001 , 2013 ). PHB:stä kärsivät voivat kokea äärimmäisiä vaikeuksia perhesuhteissaan ja työsuorituksessaan. Lisäksi heillä on suurempi riski saada sukupuolitauteja tai kokea ei-toivottuja raskauksia siveettömän seksin seurauksena ( Schneider ja Schneider, 1991 ; Kuzma ja Black, 2008 ). Yhdysvalloissa 3–6 prosentilla yhteisön ja korkeakouluopiskelijoista on PHB ( Coleman, 1992 ; Black, 2000 ; Seegers, 2003 ). Koreassa noin 2 prosentilla kaikista korkeakouluopiskelijoista on PHB ( Kim ja Kwak, 2011 ). Sen korkean esiintyvyyden ja siihen liittyvien ongelmien vuoksi siihen liittyvät riskit tunnustetaan yhä enemmän yhteiskunnassa, koska PHB:n ilmaantuvuus näyttää kasvavan.

Vaikka PHB:n vakavuus on nyt tunnustettu, sitä ei sisällytetty DSM-5:een ( American Psychiatric Association, 2013 ). Keskustelut siitä, pitäisikö hyperseksuaalinen häiriö luokitella sairaudeksi, ovat käynnissä; siksi sen määritelmästä, luokittelusta tai diagnostisista kriteereistä ei ole yksimielisyyttä. Tämä heijastaa vaikeuksia selkeän luokittelustandardin laatimisessa, koska hyperseksuaalisuuteen liittyvistä tekijöistä ei ole objektiivisia ja empiirisiä tutkimuksia.

Vaikka PHB:n luokittelu sairaudeksi on edelleen kiistanalaista, on ehdotettu, että liiallinen seksuaalinen aktiivisuus luokiteltaisiin riippuvuushäiriöiksi, koska PHB:hen liittyy oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin muissa riippuvuuden muodoissa ( Goodman, 2001 ; Kor et al., 2013 ). Lisääntynyt halu liittyy vahvasti riippuvuushäiriöiden kliinisesti merkityksellisiin näkökohtiin. Kuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että haluun liittyvien aivoalueiden toiminta on muuttunut päihderiippuvaisilla ( Garavan et al., 2000 ; Tapert et al., 2003 ; Franklin et al., 2007 ; McClernon et al., 2009 ). Käyttäytymisriippuvuudet, kuten uhkapelaaminen, nettipelaaminen ja seksuaalikäyttäytyminen, joihin ei liity suoranaista huumeiden käyttöä, sisältävät myös lisääntyneen halun, joka näyttää liittyvän muuttuneisiin toimintoihin asiaankuuluvilla aivoalueilla ( Crockford et al., 2005 ; Ko et al., 2009 ; Kühn ja Gallinat, 2014 ; Voon et al., 2014 ).

Aivokuvantamistutkimukset päihderiippuvuudesta ja käyttäytymisriippuvuudesta ovat osoittaneet toiminnallisia muutoksia prefrontaalisessa aivokuoressa (PFC) ja subkortikaalisissa palkitsemisreseptoreissa näitä häiriöitä sairastavilla henkilöillä ( Goldstein ja Volkow, 2011 ). Nämä tutkimukset ovat erityisesti tunnistaneet PFC:n keskeisen roolin riippuvuudessa sekä sen limbisten palkitsemisalueiden säätelyn kautta että sen osallistumisen kautta toistuvan päihteiden käytön ja pakonomaisen käyttäytymisen motivaatioaspekteihin. PFC:n häiriintynyt toiminta johtaa vasteiden eston ja merkityksellisyyden attribuution häiriöihin, kuten sopimattoman liiallisen merkityksellisyyden liittämiseen riippuvuutta aiheuttavaan vihjeeseen, kuten päihde- ja riippuvuuskäyttäytymisessä, ja vähentyneeseen haluun normaaleihin palkitseviin ärsykkeisiin ( Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002 ; Goldstein ja Volkow, 2011 ).

Näiden tulosten mukaisesti PHB:itä koskevan neurokuvantamistutkimuksen tulokset viittasivat siihen, että PHB:itä sairastavilla henkilöillä on suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu verrattuna terveisiin verrokkeihin ja että lisääntynyt halu liittyy erilaisiin hermostollisten vasteiden malleihin dorsaalisen anteriorisen cingulate-ventraalisen striataalisen-amygdalan toiminnallisessa verkostossa ( Voon et al., 2014 ). Aivorakennetta ja toiminnallista yhteyttä koskevassa tutkimuksessa Kühn ja Gallinat (2014) osoittivat, että usein pornografialle altistuminen liittyy muuttuneeseen aivojen rakenteeseen ja toimintaan PFC-alueilla ja saattaa johtaa taipumukseen etsiä uutta ja äärimmäisempää seksuaalista materiaalia.

Nämä tutkimukset antavat näyttöä siitä, että halutun ja halutun funktionaalisen poikkeaman merkitys on myös mukana PHB: ssä, vaikka käyttäytyminen itse ei aiheuta neurotoksisia vaikutuksia.

Valitettavasti empiirinen tieto seksuaaliseen haluun liittyvistä hermostollisista vasteista PHB-potilailla on riittämätöntä. Aiemmat tutkimukset PHB-potilaiden seksuaalisen halun prosessoinnin taustalla olevista aivomekanismeista ovat käyttäneet tavanomaisia ​​lohkoparadigmoja funktionaalisen magneettikuvauksen (fMRI) aikana ja suhteellisen pitkittynyttä altistusta eroottisille ärsykkeille. Seksuaalisen halun tutkimuksissa esityksen kesto näyttää olevan tärkeä metodologisesta näkökulmasta ja tiedonkäsittelyn erojen vuoksi ( Bühler et al., 2008 ). Lohkosuunnittelussa ärsykkeen esityksen kesto on pidempi ja jatkuvien ärsykkeiden esiintyminen lohkossa on täysin ennustettavissa ( Zarahn et al., 1997 ). Siksi lohkosuunnittelu todennäköisesti aktivoi kognitiivisiin prosesseihin liittyviä alueita, kuten jatkuvaa tarkkaavaisuutta, ylhäältä alas suuntautuvaa kontrollia ja seksuaalisen kiihottumisen estoa . Tämä voi johtaa emotionaalisen osallistumisen vähenemiseen ja siten muuttaa taustalla olevaa hermostollista toimintaa ( Schafer et al., 2005 ). Metodologisesti tapahtumasidonnaiset mallit ovat huonompia kuin perinteiset lohkomallit aktivoituneiden aivoalueiden havaitsemisessa, kun taas ne ovat parempia hemodynaamisen vastefunktion arvioinnissa ( Birn et al., 2002 ).

Tämän vuoksi tutkimuksen tavoitteet olivat

(1) kopioivat aiempia käyttäytymistietoja, jotka koskevat kohonnutta seksuaalista halua yksilöissä, joilla on \ t

(2) tunnistavat aivotoiminnan muutokset alueilla, joiden tiedetään liittyvän lisääntyneeseen haluun, ja

(3) ymmärtää eroja näiden aivojen alueiden hemodynaamisissa vasteissa ajan mittaan henkilöillä, joilla on PHB, käyttämällä tapahtumiin liittyvää fMRI: tä.

Oletimme, että yksilöt, joilla on PHB: tä, osoittavat todennäköisemmin suurempaa seksuaalista halua verrattuna terveisiin kontrolleihin ja että aivojen alueet, kuten PFC- ja subkortikaaliset palkitsemispiirit, osoittavat muutettua aktiivisuutta ja hemodynaamisia vasteita terveisiin kontrolleihin verrattuna.

Menetelmät

osallistujat

Tutkimukseen osallistui 23 heteroseksuaalista miespuolista PHB-ryhmää [keski-ikä = 26.12, keskihajonta (SD) = 4.11 vuotta] ja 22 heteroseksuaalista miespuolista kontrolliryhmää (keski-ikä = 26.27, SD = 3.39 vuotta) . Noin 70 potentiaalista osallistujaa rekrytoitiin ongelmallisen seksuaalikäyttäytymisen hoitolaitoksista ja seksuaaliriippuvuuden anonyymien tapaamisten kokouksista . Sisäänottokriteerit perustuivat aiempien tutkimusten PHB-diagnostiikkakriteereihin (taulukko S1; Carnes et al., 2010 ; Kafka, 2010 ). Poissulkukriteerit olivat seuraavat: yli 45-vuotias tai alle 18-vuotias; vakava psykiatrinen häiriö, kuten alkoholin käyttöhäiriö, pelihäiriö, vaikea masennushäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai pakko-oireinen häiriö; lääkityksen käyttö; aiempi vakava päävamma; homoseksuaalisuus; rikosrekisteri; tai kelpoisuus kuvantamiseen (esim. metallin esiintyminen kehossa, vaikea hajataittoisuus tai klaustrofobia). Kliinikot suorittivat kliiniset haastattelut kaikille potentiaalisille tutkittaville, ja PHB-ryhmään valittiin lopullinen 23 miestä, jotka täyttivät sisäänottokriteerit, mutta eivät poissulkukriteerejä. Kontrolliryhmään valittiin 22 osallistujaa, joiden demografiset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, koulutustaso ja tulotaso) vastasivat PHB-ryhmää. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen suostumuksensa sen jälkeen, kun heille oli selitetty tutkimuksen sisältö. Chungnamin kansallisen yliopiston tutkimuseettinen toimikunta hyväksyi kokeelliset ja suostumusmenettelyt (hyväksyntänumero: 201309-SB-003-01). Kaikki osallistujat saivat taloudellisen korvauksen (150 dollaria) osallistumisestaan.

Mittauslaitteet

Osallistujat täyttivät kyselyn, joka sisälsi kysymyksiä heidän demografisista ominaisuuksistaan ​​ja seksuaalisesta toiminnastaan ​​edeltävien 6 kuukauden ajalta, sekä standardoituja asteikkoja, kuten Barratt Impulsiveness Scale-11 ( Patton et al., 1995 ), Buss-Perry Aggression -kyselyn ( Buss ja Perry, 1992 ), Beckin masennuskyselyn ( Beck et al., 1996 ), Beckin ahdistuskyselyn ( Beck et al., 1996 ), seksuaalisen riippuvuuden seulontatestin (SAST-R; Carnes et al., 2010 ) ja hyperseksuaalisen käyttäytymisen kyselyn (HBI; Reid et al., 2011 ; taulukko 1 ). Seksuaalista käyttäytymistä koskevat kysymykset olivat ensimmäisen yhdynnän ikä ja nykyinen seksuaalisen suhteen status. Eksklusiivinen seksuaalinen tilanne määriteltiin suhteeksi, jossa vain kaksi henkilöä harrastaa yhdyntää yksinomaan toistensa kanssa. Ei-eksklusiivinen seksuaalinen suhde määriteltiin useiden seksuaalisten suhteiden ylläpitämiseksi useiden eri seksuaalikumppaneiden kanssa ilman minkäänlaista läheisyyttä suhteessa.

Seksuaaliseen aktiivisuuteen liittyviä ominaisuuksia koskeviin kysymyksiin sisältyivät yhdyntöjen tiheys viikossa, masturbaation tiheys viikossa, pornografian katselun tiheys viikossa ja seksikumppaneiden kokonaismäärä viimeisen 6 kuukauden aikana . Lisäksi SAST-R:ää ( Carnes et al., 2010 ) ja HBI:tä ( Reid et al., 2011 ) käytettiin arvioimaan osallistujien PHB:n astetta. SAST-R koostuu 20 kysymyksestä, joiden tarkoituksena on arvioida seksuaalisen riippuvuuden astetta. Pisteet vaihtelevat 0:sta 20 pisteeseen, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa seksuaalista riippuvuutta. HBI koostuu 19 kysymyksestä, ja pisteet vaihtelevat 19:stä 95:een. Kokonaispistemäärä 53 tai korkeampi viittaa hyperseksuaaliseen häiriöön . SAST-R:n ja HBI:n sisäiset konsistenssit (Cronbachin α-kerroin) ovat vastaavasti 0.91 ja 0.96 ( Carnes et al., 2010 ; Reid et al., 2011 ).

Kokeellinen stimulointi ja kokeellinen paradigma

Esitutkimus tehtiin 130 miehellä, joilla oli normaalit seksuaaliset toiminnot ja jotka eivät osallistuneet fMRI-kokeeseen, seksuaalisten ja ei-seksuaalisten ärsykkeiden valitsemiseksi fMRI-tutkimusta varten (tiedosto S1). Visuaaliset ärsykkeet koostuivat 20 valokuvasta, jotka kerättiin International Affective Picture Systemistä (6 valokuvaa; Lang et al., 2008 ) ja internet-verkkosivustoilta (14 valokuvaa). Seksuaaliset ärsykkeet koostuivat valokuvista, jotka kuvasivat alastomia naisia ​​ja seksuaalista toimintaa. Lisäksi ei-seksuaalisiksi ärsykkeiksi valittiin 20 valokuvaa, jotka eivät herättäneet seksuaalista halua. Ne yhdistettiin seksuaalisiin ärsykkeisiin niiden miellyttävyyden tason perusteella. Ei-seksuaaliset ärsykkeet esittivät erittäin kiihottavia kohtauksia, kuten vesiurheiluaktiviteetteja, voittovoiton juhlintaa ja hiihtoa. Nämä ärsykkeet valittiin, jotta voitiin tunnistaa aivotoiminta, joka liittyi yksinomaan seksuaaliseen haluun, sulkemalla pois toiminta, joka johtui miellyttävyyden tunteista ja yleisestä kiihottuneisuudesta.

fMRI-kokeellisessa paradigmassa annettiin kokeesta lyhyet ohjeet 6 sekunnin ajan kokeen alussa, minkä jälkeen esitettiin satunnaisesti joko seksuaalisia tai ei-seksuaalisia ärsykkeitä 5 sekunnin ajan . Kukin ärsykkeiden välinen aika oli 7–13 sekuntia (keskimäärin 10 sekuntia), jotta osallistuja palaisi lähtötilaansa. Jotta osallistujat pysyisivät keskittyneinä ärsykkeisiin, heitä pyydettiin painamaan vastauspainiketta, kun odottamaton kohde esitettiin noin 500 millisekunnin ajan yhteensä 12 kertaa minkä tahansa aikavälin aikana. Kokeeseen tarvittava kokonaisaika oli 8 minuuttia ja 48 sekuntia (kuva 1 ).

KUVA 1

fMRI-kokeen suoritettuaan osallistujat katsoivat samoja ärsykkeitä kuin fMRI-kokeessa, ja heidän piti vastata seuraaviin kolmeen psykologiseen arvioon liittyvään kysymykseen.

Ensinnäkin heitä pyydettiin vastaamaan ”kyllä” tai ”ei”, kun he kysyivät, tunsivatko he seksuaalisen halun, kun he näkivät jokaisen ärsykkeen.

Toiseksi heidän edellytettiin arvioimaan seksuaalinen halunsa viiden pisteen Likert-asteikolla, joka vaihteli 1ista (vähiten voimakkaasta) 5iin (voimakkain).

Kolmanneksi osallistujien subjektiiviset arviot valenssin ja jokaisen ärsykkeen ulottuvuuksista määritettiin seitsemän pisteen Likert-asteikon mukaan.

Arvioinnit laadittiin kahdella ulottuvuudella. Valenssi, joka oli positiivinen tai negatiivinen, vaihteli hyvin negatiivisesta 1: sta erittäin positiiviseen 7: iin, ja emotionaalinen kiihottuma vaihteli rauhallisesta 1: iin innostuneeseen / herätettyyn 7: ssa. Lopuksi osallistujat joutuivat ilmoittamaan kaikista muista tunteista, joita he kokivat seksuaalisen halun lisäksi altistuksen aikana jokaiselle ärsykkeelle.

Kuvan hankinta

Kuvanotto tehtiin 3.0 T Philipsin magneettikuvauslaitteella (Philips Healthcare, Best, Alankomaat). Käytettiin kertaluonteista kaiku-tasokuvantamis-fMRI-skannausmenetelmää [kuvantamismuuttujat: toistoaika (TR) = 2,000 3 ms, kaiku-aika (TE) = 28 ms, viipaleen paksuus = 5 mm ilman rakoa, matriisi = 64 × 64, näkökenttä (FOV) = 24 × 24 cm, kääntökulma = 80° ja tasoresoluutio = 3.75 mm] 35 jatkuvan veren happitasosta riippuvien (BOLD) kuvaviipaleiden hankkimiseksi. T1-painotetut anatomiset kuvat saatiin kolmiulotteisella nesteen vaimentamalla inversiopalautussekvenssillä ( TR = 280, TE = 14 ms, kääntökulma = 60°, FOV = 24 × 24 cm, matriisi = 256 × 256 ja viipaleen paksuus = 4 mm).

Tilastolliset analyysit

Jotta voitaisiin tutkia yksinomaan seksuaaliseen haluun perustuvia käyttäytymis- ja hermostollisia vasteita, data-analyysistä suljettiin pois niiden kolmen kuvan kuvantamis- ja psykologiset tiedot, jotka herättivät muita tunteita kuin seksuaalista kiihottumista, kuten inhoa, vihaa tai yllätystä. Kahden ryhmän välillä tehtiin itsenäiset t -testit seksuaalisen halun frekvensseistä ja voimakkuuksista käyttäen SPSS 22 -ohjelmistoa (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Seksuaalisen halun tiheys katsottiin niiden ärsykkeiden lukumääräksi, joille kukin osallistuja koki seksuaalista halua yhteensä 20 seksuaalisen ärsykkeen joukosta, ja seksuaalisen kiihottumisen voimakkuus oli subjektiivisen seksuaalisen halun keskimääräinen taso 20 eroottiselle kuvalle.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Lontoo, UK) käytettiin fMRI-tietojen analysointiin. Esikäsittelyvaiheessa MRI-kuvien hankinta suoritettiin seuraavassa järjestyksessä: viipale-ajoituskorjaus lomitetun hankinnan, liikkeen korjauksen ja spatiaalisen normalisoinnin suhteen Montrealin neurologisen instituutin (MNI) tarjoamaan standardimalliin. Tämän jälkeen normalisoidut kuvat tasoitettiin 8-mm: n Gaussin ytimellä.

Esikäsittelyn päätyttyä jokaiselle osallistujalle luotiin kahden ehdon (seksuaalinen ja ei-seksuaalinen) suunnittelumatriisit seksuaaliseen haluun liittyvän aktivoitumisen alueiden tunnistamiseksi. Satunnaisvaikutusanalyysissä käytettiin yksilöllisiä ensimmäisen tason analyysejä seksuaalisen ja ei-seksuaalisen tilan vertailuista, ja jokaiselle koehenkilölle luotiin keskiarvokuvat. Yhden otoksen t -testejä keskiarvokuville käytettiin arvioimaan merkittäviä ryhmävaikutuksia kussakin ryhmässä yksittäisissä analyyseissä luoduissa kontrastikuvissa. Kahden otoksen t -testejä tehtiin kahden ryhmän välisten erojen tunnistamiseksi aivovasteissa seksuaalisessa tilassa suhteessa ei-seksuaaliseen tilaan. Lisäksi korrelaatioanalyysejä tehtiin vain PHB-ryhmässä niiden aktivaatioalueiden määrittämiseksi, jotka korreloivat hyperseksuaalisuuden vakavuuden kanssa SAST-R:n mukaan. Koska kyselylomakkeen pisteiden varianssi saattoi olla liian pieni paljastamaan merkittävämpiä korrelaatioita kontrolliryhmässä, korrelaatioanalyysejä ei tehty kontrolliryhmässä. P-arvoja, jotka olivat alle 0.05 (virheellisten löydösten määrä, korjattu, klusterikoko ≥ 20) tai 0.001 (korjaamaton, klusterikoko ≥ 20), pidettiin merkittävinä aivotoiminnan kannalta, koska nämä tasot ovat yleisesti hyväksyttyjä fMRI-tutkimuksissa. Kaikkien aktivoitujen vokselien koordinaatit on esitetty MNI-koordinaatteina taulukoissa 3 ja 4.

Prosentuaalinen signaalimuutos erotettiin kiinnostusalueista (ROI) ryhmien välisten ja korrelaatioanalyysien tulosten perusteella [eli molemminpuolinen talamus, oikea dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori (DLPFC), vasen häntätumake, oikea supramarginaalinen gyrus ja oikea dorsaalinen anteriorinen cingulate gyrus] MarsBaR-laitteella ( http://www.sourceforge.net/projects/marsbar ). ROI-alueet luotiin asettamalla 5 mm:n pallo taulukoissa 3 ja 4 esitettyjen koordinaattien ympärille . Hemodynaamisten vasteiden ajallisten ominaisuuksien tutkimiseksi erotettiin myös BOLD-signaalin aikakäyrä ROI-alueista kunkin seksuaalisen ärsykkeen esityksen aikana (yhteensä 12 sekuntia; 5 sekuntia ja sen jälkeen 7 sekuntia) kaikille osallistujille . Aikakäyrät keskiarvoistettiin sitten kunkin ryhmän osallistujien kesken.

Korrelaatiokertoimen laskemiseksi tehtävänä korrelaatiotestinä PHB-ryhmässä analysoitiin SPSS 22 -ohjelmistolla SAST-R- ja HBI-pisteiden välisiä suhteita sekä korrelaatioanalyysin tuloksiin (taulukko 4 ) perustuvia ROI-arvojen prosentuaalisia signaalimuutoksia.

tulokset

Psykologisten arviointien tulokset

20-terveistä kontrolliryhmistä vain kaksi kertoi muista tunteista seksuaalisen kiihottumisen lisäksi vastauksena kolmeen seksuaaliseen ärsykkeeseen. Yksi kontrolliryhmän jäsen ilmoitti, että kaksi seksuaalista ärsykettä 20-seksuaalisen ärsykkeen joukossa aiheuttivat inhotusta ja vihaa, kun taas toinen kontrolliryhmän jäsen arvioi, että yksi seksuaalinen kuva aiheutti yllätyksen. Kolme seksuaalista kuvaa, jotka aiheuttivat muita tunteita kuin seksuaalinen kiihottuma, jätettiin tiedon analysoinnin ulkopuolelle.

Riippumaton t-testi ei osoittanut ryhmien eroja valenssin ja kiihottumisen mitoissa vastauksena seksuaaliseen vihjeeseen [valenssi: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohenin d = 0.042; kiihottumisen: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohenin d = 0.089]. Lisäksi seksuaalisen ärsykkeen prosenttiosuus 20-eroottisten kuvien joukosta, jotka aiheuttivat seksuaalista halua smiten PHB-ryhmä koki seksuaalisen toiveen useammin kuin kontrolliryhmä seksuaalisen stimuloinnin aikanai [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohenin d = 0.960]. Tseksuaalisen kiihottumisen voimakkuus osoitti, että PHB-ryhmä koki seksuaalista kiihottumista enemmän kuin kontrolliryhmä vastauksena seksuaalisesti stimuloiviin valokuviin [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohenin d = 4.26]. Psykologisten arviointien tulokset esitetään taulukossa 2.

fMRI-tulokset

PHB-ryhmässä aktivaatiota havaittiin molemminpuolisessa keskimmäisessä/alemmassa otsalohkon gyrus englannissa [Brodmannin alue (BA) 9], cuneus/precuneus -alueella (BA 7, 18 ja 19), striatumissa, talamuksessa ja cingulate gyrus englannissa (BA 24 ja 32) vasteena seksuaalisiin ärsykkeisiin verrattuna ei-seksuaalisiin ärsykkeisiin. Kontrolliryhmässä aktivaatiota havaittiin molemminpuolisessa keskimmäisessä/alemmassa otsalohkon gyrus englannissa (BA 9), cuneus/precuneus -alueella (BA 7, 18 ja 19), striatumissa, talamuksessa ja vasemmassa cingulate gyrus englannissa (BA 24) (korjattu virheellisten löydösten määrä, p < 0.05).

Ryhmien välisessä analyysissä PHB-ryhmällä havaittiin suurempaa aktivoitumista oikeassa dorsaalisessa anteriorisessa cingulaarisessa aivokuoressa (dACC; BA 24 ja 32), molemmissa talamuksissa, vasemmassa häntätumakkeessa, oikeassa DLPFC:ssä (BA 9, 46) ja oikeassa supramarginalisessa gyrus-lohkossa (BA 40) suhteessa kontrolliryhmän aktivoitumiseen seksuaalisille ärsykkeille altistumisen aikana verrattuna ei-seksuaalisiin ärsykkeisiin. Millään kontrolliryhmän aivoalueella ei havaittu suurempaa aktivoitumista kuin PHB-ryhmässä . Kaikki aktivoituneiden vokselien koordinaatit on esitetty MNI-koordinaatteina taulukoissa 3 ja 4. Kuvio 2 esittää prosentuaaliset signaalimuutokset kontrolli- ja PHB-ryhmissä kussakin kokeellisessa olosuhteessa (eli seksuaalisissa ja ei-seksuaalisissa olosuhteissa) valituille ROI-alueille, ja kuvio 3 esittää kunkin ryhmän prosentuaalisten signaalimuutosten keskimääräisen aikasarjan ROI-alueilla kullakin ajanhetkellä kunkin seksuaalisen ärsykkeen esittämisen aikana (yhteensä 12 sekuntia; 5 ja 7 sekuntia sen jälkeen) ryhmien välisen analyysin tulosten perusteella.

SAST-R-pisteeseen liittyvien alueiden korrelaatioanalyysi osoitti, että oikea thalamus ja DLPFC (BA 9) korreloivat SAST-R-pisteiden (p <0.001, korjaamaton) PHB-ryhmässä seksuaalisille ärsykkeille altistumisen aikana, kuten taulukossa on esitetty 4. Tseuranta-analyysin tulokset osoittivat, että oikeasta talamuksesta ja DLPFC: stä uutetun signaalin muutoksen prosenttiosuus korreloi merkittävästi hyperseksuaalisuuden vakavuuteen, kuten kuvassa on esitetty. 4. Signaalin muutokset prosentteina oikeassa talamussa ja oikeassa DLPFC: ssä korreloivat positiivisesti PHB-ryhmän SAST-R-pisteiden kanssa seksuaalisen ärsykkeen altistumisen aikana (oikea thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; oikea DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Lisäksi oikean DLPFC: n ja oikean talamuksen signaalimuutosten prosenttiosuudet liittyivät positiivisesti PHB-ryhmän HBI-pisteisiin (oikea talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; oikea DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), kuten kuvassa on esitetty 4.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa selvitettiin, oliko PHB-potilaiden ja terveiden verrokkien seksuaalisen halun tasoissa eroja, ja jos oli, liittyikö tämä ero näiden henkilöiden seksuaalisen halun hermoalustojen toiminnallisiin muutoksiin. Kuten ennustettiin, PHB-ryhmällä havaittiin merkittävästi kohonneita seksuaalisen halun tasoja ja muuttunutta aktivaatiota PFC:ssä ja subkortikaalisilla alueilla verrattuna verrokkeihin. Nämä tulokset viittasivat siihen, että vihjeistä johtuvaa seksuaalista halua välittävän hermoston toiminnalliset muutokset olivat samanlaisia ​​kuin vihjeistä johtuvat muutokset päihderiippuvaisilla tai käyttäytymisaddiktiota sairastavilla henkilöillä ( Garavan et al., 2000 ; Tapert et al., 2003 ; Crockford et al., 2005 ; Franklin et al., 2007 ; Ko et al., 2009 ; McClernon et al., 2009 ). Voon et al. (2014) raportoivat epänormaalia halua ja toiminnallisia muutoksia lisääntyneeseen haluun liittyvillä alueilla henkilöillä, joilla on pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä. Toistimme ja laajensimme näitä tuloksia tutkimalla aktivaation aikasarjoja koko 12 sekunnin aikana seksuaaliseen haluun liittyvillä alueilla.

Kuten hypoteesissa oli esitetty, psykologisten arviointien tulosten analyysit osoittivat, että PHB-ryhmällä oli useammin seksuaalista halua kuin kontrolliryhmällä seksuaalisten ärsykkeiden aikana, mikä viittasi siihen, että tällä ryhmällä oli matalampi seksuaalisen halun kynnys . Kun seksuaalinen halu heräsi, PHB-ryhmä osoitti suurempaa seksuaalisen halun voimakkuutta kuin kontrolliryhmä. Tämä tulos oli yhdenmukainen aiempien PHB-ryhmän henkilöitä koskevien havaintojen kanssa ( Laier et al., 2013 ; Laier ja Brand, 2014 ; Voon et al., 2014 ) ja osoitti erityisesti, että pornografian halulla saattaa olla keskeinen rooli kyberseksin riippuvuudessa.

Tulokset aivojen vasteista seksuaalisiin ärsykkeisiin sopivat hyvin yhteen aiempien neurokuvantamislöydösten kanssa, jotka osoittivat, että aktiivisuutta havaitaan aivoalueilla, jotka liittyvät seksuaaliseen haluun tai motivaatioon/odotukseen, sekä seksuaaliseen mieltymykseen tai kiihottumiseen/täyttymiseen, kun kaikki osallistujat altistetaan seksuaaliselle ärsykkeelle ( Georgiadis ja Kringelbach, 2012 ). Aivokuvantamisen ryhmävertailujen tulokset paljastivat muuttuneen aktivaation oikeassa DLPFC:ssä (BA 9) ja subkortikaalisilla alueilla, mukaan lukien oikea dACC (BA 24 ja 32), vasen häntätumake, oikea supramarginal gyrus (BA 40) ja oikea talamus, ja nämä muutokset saattavat liittyä PHB-ryhmän käyttäytymisominaisuuksiin. Aivoaktivaation lisäksi tutkimme aikasarjaa hemodynaamisista vasteista näillä alueilla seksuaalisen halun kiihottumisen aikana ja sen jälkeen.

Näistä alueista vasemman häntätumakkeen ja oikean ACC:n (BA 24 ja 32) sekä oikean DLPFC:n oletetaan liittyvän seksuaalisen halun motivaatiokomponenttiin. Häntätumakkeen osallistuminen motivaatioon ja palkitsemisen prosessointiin saattaa selittää sen vasteen seksuaalisiin ärsykkeisiin ( Delgado, 2007 ). Dorsaalinen striatum aktivoituu palkitsemisen ennakoinnin aikana ( Delgado, 2007 ), mikä mahdollisesti heijastaa tähän ennakointiin liittyvää halua. Pornografian kulutukseen liittyvien hermostollisten vasteiden tutkimuksessa pornografialle altistumisen seurauksena toistuva aktivoituminen saattaa johtaa striatumin, mukaan lukien häntätumakkeen, kulumiseen ja säätelyn laskuun terveillä verrokeilla ( Kühn ja Gallinat, 2014 ). Tässä tutkimuksessa havaittiin kuitenkin suurempaa aktivoitumista häntätumakkeessa PHB-ryhmässä, vaikka PHB-ryhmä katsoi pornografiaa useammin . Nämä erot nykyisen tutkimuksen ja Kühnin ja Gallinatin (2014) tulosten välillä saattavat selittyä osallistujien eroilla. Toisin kuin edellisessä tutkimuksessa, jossa käytettiin terveitä miespuolisia aikuisia, meidän tutkimuksemme tehtiin henkilöillä, joilla on PHB. Kertyvä näyttö viittaa siihen, että häntätumake on tärkeä ärsyke-vaste-tapojen oppimiselle ja riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen ylläpidolle ( Vanderschuren ja Everitt, 2005 ). Tässä tutkimuksessa häntätumakkeen aktivoituminen saattaa viitata siihen, että seksuaalinen vihjereaktiivisuus kehittyy toistuvan seksuaalisen kokemuksen jälkeen.

DACC: n tiedetään liittyvän seksuaalisen halun motivoiviin mekanismeihin (Redouté et ai., 2000; Arnow et ai., 2002; Hamann et ai., 2004; Ferretti et ai., 2005; Ponseti et ai., 2006; Paul et ai., 2008). DACC: n aktivoinnin tulokset viittaavat siihen, että sillä on rooli seksuaalisen halun suhteen, ja nämä tulokset olivat samanlaisia ​​kuin tutkimuksessa, joka koski hautaan liittyvää hermostoa, potilailla, joilla oli pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (Voon et ai., 2014). Lisäksi dACC: n tiedetään olevan tärkeä tavoiteorientoituneen käyttäytymisen ensimmäisessä käsittelyssä harjoittamalla konfliktinvalvontaa käyttäytymislausekkeen ja tämän kehotuksen tukahduttamisen välillä (Devinsky et ai., 1995; Arnow et ai., 2002;Karama et ai., 2002; Moulier et ai., 2006; Safron et ai., 2007). Neuroanatomisesti, dACC-projektit DLPFC: lle ja parietaalilohkolle (Devinsky et ai., 1995; Pizzagalli et ai., 2001). Tässä tutkimuksessa PHB-ryhmän aktivointi dACC: ssä saattaa heijastaa sisäistä ristiriitaa seksuaalisen impulssin ilmaisemisen toiminnan ja pyrkimyksen tukahduttaa impulsseja, jotka johtuvat seksuaalisen ärsykkeen esityksen aikana.

Supramarginaalisen gyrus-lohkon aktivoituminen liittyy lisääntyneeseen tarkkaavaisuuteen seksuaalisiksi vihjeiksi havaittuja kohteita kohtaan ( Redouté et al., 2000 ; Stoléru et al., 2012 ). Aiemmat tutkimukset ovat esittäneet, että lisääntynyt tarkkaavaisuus seksuaalisiin ärsykkeisiin on tärkeässä roolissa seksuaalisen halun ylläpitämisessä ( Barlow, 1986 ; Janssen ja Everaerd, 1993 ) ja liittyy seksuaalisten tuntemusten etsimiseen ( Kagerer et al., 2014 ). Tässä tutkimuksessa supramarginaalinen aktivoituminen voi heijastaa PHB-potilaiden suurempaa huomiota seksuaalisiin ärsykkeisiin, mikä voi johtaa korkeampaan seksuaalisen halun tasoon verrattuna kontrolliryhmään.

Ryhmien välisissä tuloksissa merkitsevästi aktivoituneista alueista DLPFC ja talamus korreloivat suoraan seksuaalisen riippuvuuden vakavuuden kanssa PHB-koehenkilöillä. Havaitsimme suurempaa talamuksen aktivoitumista, mikä oli linjassa aiempien seksuaalista kiihottumista koskevien tutkimusten havaintojen kanssa ( Redouté et al., 2000 ; Moulier et al., 2006 ). Aiempien seksuaalista halua koskevien tutkimusten mukaan talamuksen aktivoituminen liittyy seksuaalisen halun aiheuttamiin fysiologisiin vasteisiin (eli valmiuteen seksuaaliseen toimintaan) ja korreloi positiivisesti peniksen erektion kanssa ( MacLean ja Ploog, 1962 ; Redouté et al., 2000 ; Moulier et al., 2006 ). Mielenkiintoista on, että havaitsimme myös korkeamman ja laajemman hemodynaamisen kuvion talamuksessa verrattuna kontrolliryhmään. Tämä korkeampi ja laajempi hemodynaaminen vaste saattaa viitata siihen, että seksuaalinen kiihottuminen oli voimakkaampaa ja pitkäkestoisempaa PHB-potilailla.

Samoin kuin tutkimuksissa, joissa tutkittiin hermostollista aktiivisuutta riippuvuudella kärsivillä henkilöillä vihjeen aiheuttaman halun aikana, havaitsimme PHB-ryhmässä muuttunutta PFC-toimintaa. PFC:llä on kriittinen rooli tulevaisuuden suunnittelussa ja työmuistissa ( Bonson et al., 2002 ). Neuroanatomisesti PFC on yhteydessä useisiin alueisiin, kuten dACC:hen, häntätumakkeeseen ja parietaalilohkoon ( Devinsky et al., 1995 ; Pizzagalli et al., 2001 ; Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002 ). Aiemmat riippuvuutta koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän verkoston, mukaan lukien PFC:n, toimintahäiriöt liittyvät PFC:n limbisten palkitsemisalueiden säätelyyn ja sen osallistumiseen korkeamman asteen toiminnanohjaukseen, mukaan lukien itsekontrolli, merkityksellisyyden attribuutio ja tietoisuus ( Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002 ; Feil et al., 2010 ; Goldstein ja Volkow, 2011 ; Kühn ja Gallinat, 2014 ). Nämä tutkimukset ovat erityisesti tunnistaneet DLPFC:n häiriintyneen toiminnan häiriöksi merkityksellisyyden attribuutiossa, mikä johtaa oireisiin, kuten epänormaalisti lisääntyneeseen herkkyyteen riippuvuutta aiheuttaville vihjeille, kuten päihteisiin ja riippuvuuteen liittyvään käyttäytymiseen, sekä vähentyneeseen kiinnostukseen normaalisti palkitsevia ärsykkeitä kohtaan ( Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002 ; Goldstein ja Volkow, 2011 ). Tässä tutkimuksessa havaittu suurempi DLPFC-aktivaatio PHB-ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään saattaa heijastaa liiallista merkityksellisyyden attribuutiota seksuaalisiin vihjeisiin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että PHB-ryhmä osoitti suurempaa seksuaalista halua, joka liittyi muuttuneeseen aivotoimintaan. Nämä havainnot viittaavat siihen, että PHB-ryhmä saattoi kiinnittää liikaa huomiota seksuaalisiin ärsykkeisiin ja että sillä saattoi olla automaattinen vaste, koska ehdollista vastetta seksuaalisiin ärsykkeisiin ei voitu välittää kunnolla. Tämän tutkimuksen rajoitukset olivat seuraavat. Ensinnäkin tutkittavien rotu oli aasialainen. Toiseksi, tutkimukseen osallistui vain heteroseksuaalisia miehiä, ja tulevien naisten ja homoseksuaalisten miesten tutkimusten tulisi auttaa ymmärtämään PHB:tä paremmin. PHB-tutkimukseen ei osallistunut PHB-tutkittavia, joilla oli samanaikaisesti mielenterveyshäiriöitä, mikä varmisti hermoston toimintahäiriöiden tutkimuksen pelkästään PHB:n perusteella. Weissin (2004) tutkimuksen mukaan 28 % PHB-miehistä kärsii kuitenkin vakavasta masennuksesta. Nämä tekijät yhdessä rajoittavat tutkimustulosten yleistettävyyttä laajempaan väestöön. Lopuksi, ryhmien välillä on saattanut olla eroja itsetuntemuksen ja/tai emotionaalisen herkkyyden suhteen PHB-tutkimukseen osallistuneiden hoidon vuoksi. Pyrimme pienentämään kontrolli- ja PHB-ryhmien välisiä eroja yhdistämällä ryhmiä tärkeiden demografisten muuttujien, kuten iän, koulutustason ja kätisyyden, osalta vertailutarkoituksiin ja soveltamalla molempiin ryhmiin tiukkoja poissulkukriteerejä, kuten psykiatristen häiriöiden esiintymistä ja psykotrooppisten lääkkeiden nykyistä käyttöä. Seuraavaksi aiomme tutkia, miten hoitojaksoon tai -tyyppiin liittyvät muuttujat vaikuttavat PHB-potilaiden emotionaalisiin vasteisiin, mukaan lukien reaktioihin seksuaalisiin vihjeisiin.

Näistä rajoituksista huolimatta tämän tutkimuksen tulokset vaikuttavat merkittävästi kirjallisuuteen ja vaikuttavat merkittävästi tulevaan tutkimukseen. Tunnistimme spesifiset aivojen alueet, jotka liittyivät suoraan seksuaaliseen haluun ja ajallisiin muutoksiin näiden alueiden toiminnassa PHB: tä sairastavilla henkilöillä. Kuten aivojen kuvantamistutkimukset aineen ja käyttäytymisen riippuvuudesta, PHB liittyi PFC: n ja subkortikaalisten alueiden toiminnallisiin muutoksiin jopa ilman lääkkeiden neurotoksisuutta. Tuloksemme ovat siis hyödyllisiä yksilöiden käyttäytymiseen ja niihin liittyviin hermostomekanismeihin, joilla on PHB, ja mennä askeleen yli ominaisuuksien kuvausten kuin aikaisemmissa tutkimuksissa.

Rahoitus

Tätä työtä tukivat Korean perustutkimuslaitos (No. E35600) ja tutkimusrahasto 2014 Chungnam National University.

Eturistiriidat

Kirjoittajat toteavat, että tutkimus toteutettiin ilman sellaisia ​​kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.

Kiitokset

Kirjoittajat haluaisivat kiittää Korean perustutkimuslaitosta siitä, että tämä tutkimus tehtiin ihmisen kuvantamiskeskuksen osastolla 3T-MRI-skannerin (Phillips) avulla.

Oheismateriaali

Tämän artikkelin lisämateriaali löytyy verkosta osoitteesta: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Viitteet