Pornografia-riippuvuus - supranorminen stimulaatio, jota tarkastellaan neuroplastisuuden (2013) yhteydessä

Tohtori Don Hilton

Donald L.Hilton Jr., MD*

Neurokirurgian laitos, Teksasin yliopisto, San Antonio, USA

Abstrakti

Riippuvuus on ollut hajanainen termi, kun sitä sovelletaan erilaisiin seksuaaliseen käyttäytymiseen, mukaan lukien pornografian pakko-käyttö. Huolimatta luonnollisten tai prosessien riippuvuuksien lisääntyvästä hyväksymisestä, joka perustuu lisääntyneeseen ymmärrykseen mesolimbisten dopaminergisten palkitsemisjärjestelmien toiminnasta, CSB: iden merkitseminen potentiaalisesti riippuvaiseksi on ollut vihamielinen. Vaikka patologiset uhkapelit (PG) ja liikalihavuus ovat saaneet enemmän huomiota toiminnallisissa ja käyttäytymistutkimuksissa, näyttö osoittaa yhä enemmän CSB: n kuvaamista riippuvuutena. Tämä todiste on monipuolinen ja perustuu kehittyvään ymmärrykseen neuronireseptorin roolista riippuvuuteen liittyvässä neuroplastisuudessa, jota tukee historiallinen käyttäytymisnäkökulma. Tätä addiktoivaa vaikutusta voi vahvistaa Internet-pornografian tarjoama kiihdytetty uutuus ja "supranormaalinen ärsyke" (Nikolaas Tinbergenin muodostama lause).

Avainsanat: aivot; riippuvuus; pornografiaa; neuroplasticity; seksuaalisuus

Vastaanotettu: 4 maaliskuu 2013; Julkaistu: 19 heinäkuu 2013

Sosioaktiivinen neurotiede ja psykologia 2013

Donald L.Hilton. Tämä on avoimen pääsyn artikkeli, jota jaetaan Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) -lisenssin (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), joka sallii kaiken ei-kaupallisen käytön, jakelun ja lisääntymisen missä tahansa välineessä edellyttäen, että alkuperäinen teos mainitaan asianmukaisesti.

Viite: Sosioafektiivinen neurotiede ja psykologia 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Suuri osa kauhistuksesta, joka koskee sitä, onko kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB) riippuvuus tai jonkin verran lievempi haitta, liittyy todennäköisesti siihen, miten määritämme itse termi. On ilmeistä, että sanaa "riippuvuus" on käytetty mielellään mielenterveyden nimikkeistössä; yksi ei tarvitse katsoa kauemmaksi kuin Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (DSM). Aikaisemmissa versioissa addiktoivaa käyttäytymistä kuvattiin hajautetummin eri osissa; DSM-5 on muuttanut tätä ja on lisännyt luokituksen käyttämällä sanan riippuvuutta.

DSM-käsikirjat ovat historiallisesti olleet teoreettisia, eli ne perustuvat käyttäytymiseen ja haastatteluun eikä keskittyneet biologiseen etiologiaan. Käytännön merkitys on se, että DSM voi siten toimia käsikirjana alan lääkäreille; he voivat diagnosoida ja hoitaa mielenterveysongelmia, mukaan lukien riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen, havainnoinnin ja haastattelun perusteella, eikä luottaa diagnostisiin skannauksiin ja laboratoriotuloksiin.

Ymmärtääkseen, miksi sanan riippuvuus on tässä yhteydessä vastannut, on hyödyllistä ottaa huomioon sen historiallinen merkitys sanastossa. Varhainen, ja mahdollisesti ensimmäinen, tallennettu sanan riippuvuuden käyttö lääketieteellisessä kontekstissa oli ilmoitus Journal of American Medical Association 1906: ssa: "Ei ole väliä, puhuuko oopiumikäyttäytyminen, oopiumitauti tai oopiumiriippuvuus" (Jelliffe, 1906). Vaikka muutama nyt riitauttaa sanaa suhteessa väärinkäytösten eksogeenisesti käytettyihin aineisiin, on tähän asti ollut suhtautumista sen soveltamiseen siihen, mitä nyt kutsutaan endogeenisiksi, prosessisiksi tai luonnollisiksi riippuvuuksiksi.

1983issa Patrick Carnes esitteli termin "seksuaalinen riippuvuus" käyttäytymisparametrien perusteella (Carnes, 1983). Toiset ovat tukeneet seksuaalisen riippuvuuden käyttäytymismallia; Harkitse esimerkiksi Garcian ja Thibautin äskettäin julkaisemaa artikkelia, jossa todettiin: '' Liiallisen ei-parafiilisen seksuaalisen häiriön fenomenologia suosii sen käsitteellistämistä riippuvaiseksi käyttäytymiseksi, eikä pakko-oireiseksi tai impulssinhallintahäiriöksi '' (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres ja Bettanardi-Angres (2008) määritelty riippuvuus "mielialan muuttavien addiktoivien aineiden tai käyttäytymisen (esim. pelaaminen, CSB: t) jatkuva käyttö haitallisista seurauksista huolimatta", ja Bostwick ja Bucci (2008) ovat käyttäneet lisämerkintää Internet-pornografian yhteydessä. On lisääntyvä taipumus soveltaa termiä seksuaalinen riippuvuus CSB: hen, kun ymmärretään, että seksuaalinen motivaatio on monimutkainen, ja affektiiviset, motivoivat ja kognitiiviset tekijät vaikuttavat biologisen aseman ilmentymiseen lisääntymiseen. Esimerkiksi Estellon ja Mouras (2012) kuvataan psykoanalyyttisten ja neurotieteellisten näkökulmien asteittaista lähentymistä seksuaaliseen riippuvuuteen.

Riippuvuuden neurobiologit tukevat yhä enemmän luonnollisten riippuvuuksien olemassaolon käsitettä, sillä toiminnalliset ja solukkotodisteet kertyvät edelleen. Tämä malli perustuu motivoivaan alustaan, joka on peräisin vahvasti konservoituneesta mesolimbisesta palkitsemisjärjestelmästä, ja dopamiinivälitteinen kohokohdatieto, joka ulottuu keskipuolelta muihin eloonjäämisen kannalta välttämättömiin järjestelmiin. Tämä prosessi mahdollistaa ja parantaa hermosolujen oppimista mikro- ja makro-neuroplastisten muutosten avulla. Riippuvuutta ei enää määritellä yksinkertaisesti käyttäytymisperusteilla.

Elintarvikkeisiin ja sukupuoleen liittyvä ihmisen kulutuskäyttäytyminen on monimutkaisempi kuin yksinkertainen ärsyke-reaktio. Georgiadis (2012) totesi, että ihmisen seksuaalisuus osoittaa, että korkeatasoiset aivokuoren alueet ovat selvästi mukana, mikä saattaa viitata korkean tason "inhimillisiin toimintoihin", kuten näkökulmasta. Frontaalisten alueiden toimeenpaneva panos voi muokata mesencephalic-dopaminergista palkitsemisvoimaa, joka ulottuu ydinvoimalle - ventral striatale-palkitsemisalueelle. Kuitenkin voimakkaat syödä- vät ja syventävät asemat ilmaistaan ​​menestyksekkäästi selviytyneissä lajeissa, ja linjat, jotka eivät toistu netto-positiivisilla hedelmällisyysasteilla, mistä tahansa syystä häviävät. Riippumatta siitä, miten korkeampi kortikaalinen funktio värittää sukupuolta muiden virkistysväreiden kanssa, evoluutioprosessit aiheuttavat lopulta puhtaasti virkistysmotiiveja biologisesti onnistuneille lajeille, myös ihmisille.

Luonnollisen riippuvuuden käsitettä tukevat todisteet ovat monisäikeisiä, ja käyttäytymiskierre on vain yksi osa tutkimusta tukevaa kasvavaa kuvakudosta. Toiminnallisilla kuvantamistutkimuksilla, jotka liittyvät korrelaatioon käyttäytymisen kanssa, on ilmeistä kiinnostusta, mutta aineenvaihdunta- ja geneettiset tekijät ovat yhä tärkeämpiä. Se oli yli kymmenen vuotta sitten, että toteutus alkoi lisääntyä prosessin riippuvuuksien olemassaolon suhteen (Holden, 2001). Tämä tietoisuus on johtanut kypsymiseen ymmärrystä mesolimbisten dopaminergisten palkitsemisreittien roolista sekä lääkkeissä että luonnollisissa riippuvuuksissa (Nestler, 2005, 2008), prosessi, joka huipentui American Society of Addiction Medicine (ASAM) -määritykseen elokuussa 2011 (tunnetaan nimellä ASAM: n pitkä määritelmä). Uusi ASAM-määritelmä kuvaa riippuvuutta krooniseksi aivosairaudeksi, joka vaikuttaa palkitsemis-, motivaatio- ja muistijärjestelmiin ja yhdistää sekä aine- että käyttäytymisriippuvuuden yhteisen sateenvarjon alla.

DSM-5: n käyttäytymistä koskevaa riippuvuutta koskevan alaosan lisääminen on myös tämän näkökulman muutoksen tunnustaminen luonnolliselle riippuvuudelle. Tässä osiossa on kuitenkin vain yksi prosessi-riippuvuus, patologinen uhkapeli (PEG) (Reuter et ai., 2005), samalla kun Internet-pelihäiriöt, ruoan ja seksin liiallinen kulutus ja muut prosessiriippuvuudet siirretään osioon, jonka otsikko on '' Lisätutkimusten ehdot '', tai jätetään kokonaan huomiotta. Vaikka on yhdenmukaista viimeaikaisten käyttäytymis- ja toiminnallisten tietojen kanssa, PG tunnustetaan nykyään tarkemmin päihteiden väärinkäytön sijaan pakko-oireisten häiriöiden sijaan (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares ja Potenza, 2011), mikä ansaitsee riippuvuusmerkinnän, on epäjohdonmukaista kieltää sama etiketti Internet-pornografian riippuvuudesta. Juuri tämä epäjohdonmukaisuus tukee oletusta, että kulttuuriset ja poliittiset puolueet pyrkivät minimoimaan riippuvuutta aiheuttavaa seksuaalista käyttäytymistä.

On yllättävää, että ruoka-riippuvuutta ei sisällytetä käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena huolimatta tutkimuksista, jotka osoittavat dopaminergisen reseptorin alenemisen liikalihavuudessa (Wang et ai., 2001), kun palautuvuutta havaitaan ruokavalion ja kehon massaindeksin (BMI) normalisoinnin yhteydessä (Steele et al., 2010). "Supranormaalisen ärsykkeen" käsite, jossa viitataan Nikolaas Tinbergenin termiin (Tinbergen, 1951), on äskettäin kuvattu kokaiinipalkkion ylittävän voimakkaan makeuden yhteydessä, mikä tukee myös lähtökohtaa elintarvikeriippuvuudesta (Lenoir, Serre, Laurine ja Ahmed, 2007). Tinbergen havaitsi alun perin, että lintuja, perhosia ja muita eläimiä voitaisiin pilata mieluummin keinotekoisiin korvikkeisiin, jotka on suunniteltu erityisesti näyttämään houkuttelevammilta kuin eläimen normaalit munat ja kaverit. Ihmisen seksuaalisen riippuvuuden tutkimuksessa ei tietenkään ole vertailukelpoista toiminnallista ja käyttäytymistä koskevaa työtä kuin uhkapeliä ja elintarvikehäiriöitä, mutta voidaan väittää, että jokainen näistä käyttäytymistä voi sisältää supranormaalisia ärsykkeitä. Deirdre Barrett (2010) on sisällyttänyt pornografian esimerkkinä supranormalisesta ärsykkeestä.

Prosessiriippuvuuksien olemassaolon tukeminen on kuitenkin lisääntynyt, kun ymmärrämme synaptisen ja dendriittisen plastisuuden.
Onko olemassa näyttöä pornografian riippuvuuden olemassaolosta? Se riippuu siitä, mikä hyväksyy tai voi ymmärtää todisteina, ja tämä on näkökulman ja koulutuksen tehtävä. Perspektiivi voi tuoda esille puolueettomuutta, ja näkökulmamme vaikuttavat tekijät, kuten henkilökohtaiset opetus- ja elämänkokemuksemme. Se, mikä voi olla merkityksetöntä, voi olla lopullinen todiste toiselle riippuen tietämyksen eroista, jotka ovat esoteerisia kyseiselle kentälle. Kuten TS Eliot sanoi: "Missä tiedossa olemme menettäneet tietoa?" (TS Eliot, kuorot Rock, avaaminen, 1934).

Tieto tai tieto muuttuu tietoon, koska se on organisoitu teoriaan ja teoria yhdistyy uskonjärjestelmiin tai paradigmeihin. Kuhn (1962 /2012) totesi, että kun poikkeamat haastavat vakiintuneita paradigmeja, tiedemiehet pyrkivät puolustamaan nykytilannetta, kunnes ilmenee, että syntyvät todisteet ja teoria ovat muuttaneet tilannetta vanhentuneeksi, mikä johti paradigman muutokseen. Paradigman muutokset eivät ole kivuttomia, kuten Galileo, Ignaz Semmelweis ja muut, jotka kiistivät vallitsevan dogman.

Addictionin alkuperäinen paradigma määriteltiin yksinomaan käyttäytymiskriteerien perusteella. Se, mitä Kuhn sanoisi paradigmaattiseksi 'kriisiksi', on syntynyt neurotieteiden kehittäessä sitä, mikä on olennaisesti rinnakkais- ja ilmeisesti tiukkojen käyttäytymistieteilijöiden kanssa kilpailevaa - paradigmaa käytöskäytäntöjen (prosessi) riippuvuuksien käyttöönoton kanssa. Neurotieteen näkökulmasta nämä ovat todellakin rinnakkaisia ​​ja jopa vierekkäisiä paradigmoja, koska entiset diagnostiset kriteerit, jotka määrittelevät riippuvuuden, vaikuttavat joillekin (Garcia & Thibaut, 2010) sopeutua käyttäytymisongelmia määrittäviin.

Kriisi esiintyy tiukasti käyttäytymismalligmassa, etenkin kun otetaan huomioon CSB: n merkitseminen riippuvuudeksi. Esimerkiksi luonnollinen riippuvuus käsite, joka keskittyy erityisesti pornografiaan (Hilton & Watts, 2011), väitti, että sekä mikro- että makro-neuroplastisuus tukevat tällaisten riippuvuuksien olemassaoloa. Vastaus (Reid, Carpenter ja Fong, 2011) vastusti, että mainituissa tutkimuksissa, jotka tukivat makroskooppista neuroplastisuutta riippuvaisissa käyttäytymisprosesseissa, ovat korrelatiivisia, ei ole merkitystä syy-yhteydelle riippuvuuden suhteen. Keskittyminen muutoksiin, jotka todennäköisesti liittyvät enemmän metabolisiin vaikutuksiin (korkea verensokeri, korkea lipiditaso jne.), Tämä vastaus on hylkääminen oppimiseen liittyvästä neuroplastisesta vaikutuksesta. Jos skeptinen on morfologisia muutoksia aiheuttavista luonnollisista riippuvuuksista, he alentavat todisteita, jotka vahvistavat ruoan tai liikunnan riippuvuuden olemassaolon, ja erityisesti sen johtopäätöksen, että nämä käyttäytymiset voivat vaikuttaa aivojen morfologisiin muutoksiin. Kiinnostavaa kyllä, he myöntävät, että he hyväksyvät enemmän "syy-mekanismin… kun aineet ovat mukana", mikä osoittaa, että Kuhn ennusti vanhan paradigman muutoksille, että aineet yksin voivat aiheuttaa todellisia riippuvuuksia. Tämä ero käyttäytymis- ja biologisten paradigmojen välillä osoitetaan edelleen arvioidessaan molekyylibiologian merkitystä riippuvuuskeskustelussa. Tiukat käyttäytymismiehet minimoivat esimerkiksi DeltaFosB: n merkityksen riippuvuudelle ja huomaavat, että DeltaFosB ei voi ilmoittaa pornografiakeskustelusta, koska ihmisillä ei ole tutkimuksia DeltaFosB: n tutkimisesta pornografian yhteydessä.

Reid et ai. mainitsevat oman työnsä ja välttävät seksuaalisuuden tunnistamisen mahdollisesti riippuvaisena. He näkevät ongelmallisia kulutustottumuksia, olipa kyseessä kokaiini, ruoka, alkoholi tai sukupuoli, erillisinä häiriöinä (kuten DSM: n mukaan) ja siksi vastustavat mitään yleistymistä "spekulatiivisina, ei tieteellisinä" (Reid et al., 2011). Tämä asenne ei ole yllättävää, kun sitä tarkastellaan sen paradigman yhteydessä, jossa heidät koulutettiin, ja joka on keskittynyt enemmän käyttäytymiseen eikä uusien biologisten todisteiden integroimiseen. Lukijaa kehotetaan tutkimaan Hiltonin ja Wattsin Reid-vastauksen kommentit välittömästi ja vastaavan vastauksen kanssa. Erillinen neurotieteen riippuvuusparadigma on herättänyt Kuhnian kriisin, koska nämä näkemykset yhdistyvät uuteen ja yhtenäiseen biologiseen käyttäytymiseen perustuvaan paradigmaan, jossa määritellään riippuvuudet sekä aineille että käyttäytymiselle.

Toinen yhteenveto riippuvuutta aiheuttavan seksuaalisuuden käsitteestä Myytti sukupuoliriippuvuudesta kirjoittanut David Ley. Kirjassa kuvataan myös CSB: t käyttäytymisen näkökulmasta, ja neurobiologiset todisteet, jotka kertovat keskustelusta luonnollisen riippuvuuden olemassaolosta, hylättiin aiemmin viitatulla lainauksella Reid-vastauksesta Hilton-Wattsin toimitukselle: "spekulatiivinen ei tieteellinen".

Mielenkiintoista on, että Ley näkee aivot "monimutkaisena, monitahoisena" mustana laatikkona ", jonka olemme juuri alkaneet ymmärtää… monimutkainen käyttäytyminen, kuten sukupuoli, lupaa olla arvoitukseksi monta pitkää tulevaa vuotta” (Ley, 2012). Jälleen tämä paradigmaattinen aukko näkyy neurotieteen peitossa mysteerin ja "arvoituksen" viilulla, ja lupaus, että emme pysty ymmärtämään seksuaalista neurotietoa jo vuosia; ei varmasti nyt!

Sen sijaan, että keskitytään siihen, onko riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen huumeiden ruiskuttaminen tai erittäin herättävien seksuaalisten kuvien katsominen, lisääntynyt tieto solukkomekanismeista antaa meille mahdollisuuden ymmärtää, että riippuvuus liittyy ja muuttaa biologiaa synaptisella tasolla, mikä vaikuttaa sitten myöhempään käyttäytymiseen. Riippuvuuden neurotiede on nyt yhtä paljon neuronireseptorin reaktiivisuudesta, moduloinnista ja sen jälkeisestä plastisuudesta, koska se koskee tuhoavaa ja toistuvaa käyttäytymistä.

Jotkut vaativat korkeampaa todistusvaatimusta sukupuolelle kuin muiden käyttäytymismallejen ja aineiden osalta riippuvuuden määrittelyssä. varten
Esimerkiksi tiukasti käyttäytyvää näkökulmaa havainnollistettiin julistamalla, että pornografia merkitään riippuvuutta aiheuttavaksi, meidän olisi tulevaisuudessa riippuvainen yhdestä lasten ryhmästä, suojeltava toista, funktionaalisesti tarkistettava molemmat kohortit ennen ja jälkeen, ja vertailtava käyttäytymistuloksia (Clark-Flory, 2012). Tätä tutkimusta ei tietenkään voida suorittaa, kun otetaan huomioon asiaan liittyvät eettiset kysymykset. Oletamme kuitenkin, että jopa ne, jotka tukevat tätä käyttäytymisnäkymää, hyväksyisivät lähtökohdan, että tupakka aiheuttaa riippuvuutta, vaatimatta samaa prospektiivista, lapsipohjaista tutkimusta. Toisin sanoen, missä on vertaileva prospektiivinen tutkimus tupakasta lapsilla? Se, joka jakaa lapset, antaa puolet savukkeista, suojaa muita ja seuraa heitä pituussuunnassa? Sitä ei tietenkään ole, eikä koskaan tule olemaan, ja siksi jotkut sanovat silti, että tupakointi ei aiheuta riippuvuutta. Niin sanoivat seitsemän tupakka-alan johtajaa Henry Waxmanin terveys- ja ympäristökomitean edessä vuonna 1994: peräkkäin kukin vastasi Ei, kun heiltä kysyttiin, aiheuttaako tupakointi riippuvuutta, mukaan lukien asiantuntijoiden lausunnot (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Silti laajan tutkimuksen perusteella käytännössä kaikki - lukuun ottamatta näitä tupakkajohtajia ja heidän asiantuntijoitaan - uskovat, että tupakan riippuvuutta aiheuttavista ominaisuuksista on näyttöä. Missä ovat mahdolliset lapsipohjaiset kokaiinin, heroiinin ja alkoholin tutkimukset?

Tärkein ero on, että ymmärrämme nyt paremmin oppimisen välittämän neuroplastisuuden ja neuronaalisen reseptorin reaktiivisuuden, mukaan lukien nikotiiniset asetyylikoliini, opioidi-, glutamaatti- ja dopamiinireseptorit, paljon paremmin kuin aiemmin. Voimme nyt nähdä riippuvuutta, joko tupakointia, kokaiinia tai sukupuolta, hermoston reseptorin linssin läpi ja sitä seuraavaa neuroplastista muutosta, eikä pelkästään käyttäytymisen näkökulmasta.

Seksuaalisen riippuvuuden käsitettä tukevien todisteiden hyväksyminen edellyttää, että ymmärrät nykyiset soluoppimisen ja plastisuuden käsitteet. Dendriittinen arborisaatio ja muut solumuutokset edeltävät gyral-veistoksia (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) oppimisen kanssa, ja palkkio-oppiminen ei ole eroa. Riippuvuudesta tulee siten voimakas oppimisen muoto, johon liittyvä neuroplastisuus on haitallista (Kauer & Malenka, 2007). Riippuvuuteen liittyvä oppiminen on pelkästään palkkio-oppimisen laajennus tässä mallissa, ja siksi siihen liittyy samanlaisia ​​transkriptiotekijöitä ja neurotransmittereja. Esimerkiksi DeltaFosB: n havaittiin yli kymmenen vuotta sitten olevan kroonisesti kohonnut nimenomaisesti ydinvoimalaisten laboratorioeläinten aivoissa olevien ydinaseiden keskisuurissa neuroneissa (Kelz et ai., 1999). Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että se on kohonnut näissä samoissa soluissa eläimissä, joissa ilmenee patologista luonnollisten palkkioiden ylikulutus, mukaan lukien ruoka ja sukupuoli (Nestler, 2005).

DeltaFosB: n suprafysiologiset tasot näyttävät porttavan luonnollisen riippuvuuden hyperkonversiivisia tiloja (Nestler, 2008). Tämä DeltaFosB ei ole pelkästään merkki, vaan myös hyperkonsumptiivisen käyttäytymisen edistäjä (neuroplastisuuden tukijana) on osoitettu hyvin. DeltaFosB: n geneettiseen manipulointiin käyttäytymismuuttujista riippumatta on käytetty kahta läheisesti liittyvää mekanismia. Yksi koskee sellaisten bitransgeenisten hiirien tuottamista, jotka selektiivisesti yliekspressoivat DeltaFosB: tä erityisesti striatan palkitsemisalueilla, ja toinen liittyy geenien siirtämiseen adeno-assosioituneiden virusvektoreiden kautta aikuisiin eläimiin, mikä sitten indusoi DeltaFosB: n yli- tai aliekspressiota. Näillä geneettisesti muunnetuilla eläimillä esiintyy riippuvuutta aiheuttavaa hyperkonversiivista käyttäytymistä, johon liittyy ruokaa (Olausson et ai., 2006), pyörän kulku (Werme et al., 2002) ja sukupuoli (Wallace et al., 2008). Esimerkiksi kun DeltaFosB: n yliekspressio asetettiin näillä virusvektoreilla laboratorioeläimissä, heillä oli seksuaalisen suorituskyvyn suprafysiologinen parannus (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et ai. 2008). Päinvastoin, DeltaFosB: n tukahduttaminen vähentää suorituskykyä (Pitchers et ai., 2010), mikä vahvistaa, että sillä on rooli normaalissa fysiologisessa homeostaasissa.

Nyt näyttää siltä, ​​että DeltaFosB on molekyylitranskriptiokytkin, joka kytkee muut geenisarjat, jotka sitten välittävät neuroplastista muutosta näissä neuroneissa; toisin sanoen ne edistävät hermosolujen oppimista. DeltaFosB lisää dendriittisen selkärangan tiheyttä keskisuurissa pienissä neuroneissa ytimen accumbensissa riippuvaisissa eläimissä pitkittyneiden pidättyvyysjaksojen aikana stimuloimalla proteiinia Cdk5, jolloin siitä tulee silta laajemmalle neuroplastisuudelle (Bibb et ai., 2001; Norrholm et ai. 2003). DeltaFosB: n on osoitettu toimivan positiivisessa takaisinkytkentäsilmukassa kalsium / kalmoduliini-riippuvaisen proteiinikinaasin II kanssa neuroplastisten soluvasteiden aikaansaamiseksi kokaiiniriippuvuudessa. Merkittävää on, että tämä yhdistys osoitettiin myös ensimmäistä kertaa ihmisen kokaiiniriippuvuudessa (Robison et ai., 2013).

Viimeaikaiset todisteet ovat osoittaneet, että DeltaFosB on kriittinen tämän dendriittisen plastisuuden kannalta sen vaikutuksella mesolimbiseen palkitsemisjärjestelmään sekä seksuaalisesti että huumeiden palkkioina, joka on D1-dopamiinireseptorin välittämä vaikutus ytimessä accumbens (Pitchers et ai., 2013). Dopamiini on kriittinen kohdennettaessa huomiota seksuaalisiin vihjeisiin (Berridge & Robinson, 1998), ja tuoreet tutkimukset tukevat fysiologista roolia seksuaalitoiminnassa sekä sen vaikutuksella ja vuorovaikutuksessa hypotalamuksen oksitosiinergisten järjestelmien kanssa (Baskerville, Allard, Wayman ja Douglas., 2009; Succu et ai. 2007). Tämä vaikutus on laajasti säilynyt phylassa (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil ja Ball, 2010, Pfaus, 2010) varmistamalla, että sukupuoli, joka on elintärkeä lajien eloonjäämiselle, on edelleen merkittävä. Dopaminergisen farmakologisen väliintulon seurauksena esiintyvä hyperseksuaalisuus on tällaisen hoidon tunnettua sairastavuutta, ja se liittyy "liioiteltua kiihdytettyä kannustinpohjaista motivaatiota" (Politis et al., 2013). Riippuvuutta voidaan luonnollisesti kuvata häiriöttömäksi. Sen sijaan, että halusimme, että selviytymistä lisäävä, riippuvaiset ovat motivoituneita haluamaan, vaikka se on selvästi haitallista, neuroplastinen prosessi, joka kalibroi hedonistisen asetusarvon.

Näemme tämän neuroplastisuuden solutasolla dendriittisen arborisaation ja muiden solumuutosten kautta, jotka tarjoavat eräänlaisen neuroplastisen "telineen" uusien synapsien muodostamiseksi. Seuraavaan kyllästymiseen liittyvät vakavat himotilat ovat tuottaneet nämä mikromorfologiset muutokset, kuten kokaiinin osoittamat erilaiset ehtymis-täydennysmallit osoittavat (Robinson & Kolb, 1999), amfetamiini (Li, Kolb ja Robinson, 2003), suola (Roitman, Na, Anderson, Jones ja Berstein, 2002) ja sukupuoli (Pitchers, Balfour et al., 2012). Suolojen tyhjenemisen-repletionhimo-mallien on osoitettu mobilisoivan voimakkaasti samat geenisarjat, joita kokaiinimallit aktivoivat, ja dopamiiniantagonistit heikentävät tätä mobilisointia, mikä viittaa siihen, että huumeriippuvuus turmelee vanhoja kannustinreittejä, jotka ovat välttämättömiä eloonjäämiselle (Liedtke et ai., 2011).

Glutamaattireseptorin salakuljetus on merkki synaptisesta plastisuudesta. Seksi, voimakkaana aivojen palkkana, on osoittanut todisteita hiljaisista synapseista, jotka ilmenevät NMDA-AMPA-reseptorisuhteen lisääntymisenä, myöhemmän synaptisen plastisuuden ja oppimisen merkkinä, koska nämä synapsiot ovat myöhemmin kiusaamattomia, samankaltaisia ​​kuin kokaiinilla käyttö (Pitchers, Schmid et ai., 2012). Tarkemmin sanottuna tämä suhdemuutos oli välitön ja pitkäaikainen, ja se havaittiin prefrontaliseen aivokuoren suhteen oleviin ytimen accumbens-neuroneihin, alueeseen, joka on tärkeä CSB: iden välittämisessä (Pitchers, Schmid et ai., 2012). Tässä sukupuoli on ainutlaatuinen luonnollisten palkkioiden keskuudessa, sillä elintarvikepalkkio ei aiheuttanut samaa pysyvää muutosta synaptisessa plastisuudessa (Chen et al., 2008). Kriittisesti neuroplastiset muutokset sekä dendriittisen morfologian että glutamaattireseptorin salakuljetuksessa korreloivat lisääntyneen seksuaalisen kokemuksen ja lisääntyneen amfetamiinin herkkyyden kanssa, toisena riippuvuuden tunnusmerkkinä. Jopa 28-päivien jälkeen, kun nämä muutokset laskivat, sukupuoleen aiheuttama yliherkkyys amfetamiinille säilyi (Pitchers et ai., 2013) vahvistamalla edelleen luonnollista riippuvuutta koskevia todisteita.

Neuroplastisuutta oppimisen tuloksena ei havaita pelkästään mikrosolujen muutoksilla, kuten arborisaatiolla, vaan myös makroskooppisesti gyral-veistoksella (Zatorre et ai., 2012). Lukuisat tutkimukset kahden viime vuosikymmenen aikana ovat osoittaneet tosiasian, että oppiminen muuttaa fyysisesti aivoja. Sellaiset monipuoliset oppimismallit kuin musiikki (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh ja Taub, 1995; Schwenkreis et ai. 2007), jongleeraus (Draganski et al., 2004), taksiajo (Maguire, Woollett ja Spires, 2006) ja intensiivinen opiskelu (Draganski et al., 2006) kaikkien on osoitettu vaikuttavan morfologisiin muutoksiin gyrissä, ja negatiivisen neuroplastisuuden on havaittu käytön aikana (Coq & Xerri, 1999).

Tämä on yhdenmukaista Kauerin ja Malenkan synaptista plastisuutta ja riippuvuutta käsittelevässä asiakirjassa esittämän lausunnon kanssa, jonka mukaan 'riippuvuus edustaa patologista mutta voimakasta oppimisen ja muistin muotoa' (Kauer & Malenka, 2007). Siksi ei ole yllättävää tietää, että riippuvuustutkimukset korreloivat kortikaalisen atresian makroskooppisesti. Käytännössä jokainen riippuvuustutkimus on osoittanut useiden aivojen alueiden etsintää, etenkin niitä, jotka liittyvät etusivun hallintaan ja palkitsemis- ja kohokohtaiskeskuksiin. Tämä pätee huumeiden riippuvuuksiin, kuten kokaiiniin (Franklin et al., 2002), metamfetamiini (Thompson et ai., 2004) ja opioidit (Lyoo et ai., 2005) ja myös käyttäytymisolosuhteisiin, jotka liittyvät luonnollisten palkkioiden ja käyttäytymisen, kuten ruoan, patologiseen ylikuormitukseen (Pannacciulli et al., 2006), sukupuoli (Schiffer et ai., 2007) ja Internet-riippuvuus (Yuan, Quin, Lui ja Tian, 2011; Zhou et ai. 2011).

Elvytys riippuvuudesta on korreloitu myös positiivisten neuroplastisten muutosten kanssa, kuten palautuminen normaaleihin gyral-tilavuuteen palautumalla metamfetamiiniriippuvuudesta (Kim et ai., 2006) ja harmaat aineet laajentumisen jälkeen mielenterveyden hoidon jälkeen (Hölzel et ai., 2011). Tämä palautuvuus tukee syy-yhteyttä, vaikka näiden papereiden tutkimusmallit ovat vastaavalla tarkoituksella, kuten on osoitettu aikaisemmin mainituissa oppimisen plastisuuden tutkimuksissa.

Aivomme etsivät luonnollisesti uutuutta, ja seksuaalisuus voi asettaa voimakkaan palkkion uutuudella. Alkuperäisillä organismeilla on trofista käyttäytymistä, joka suosii selviytymistä, ja on todisteita dopamiiniin liittyvästä eloonjäämiskannustimesta soinnuissa esi-isissä. Dopamiinipohjainen motivaatio, joka ennustetaan alkuvaiheen amnioteissa primitiivisestä mesencephalonista progressiivisesti monimutkaiseen telencephaloniin koko filogeenisuuden ajan (Yamamoto & Vernier 2011). On selvää, että ihmisen seksuaalinen ajaminen ja sen jälkeinen tahdonmyynti ja palkitseminen ovat paljon monimutkaisempia (Georgiadis, 2012) kuin yksisoluinen trofismi, mutta primitiivisemmät mesolimbiset dopaminergiset keskukset jakavat nämä perusasemat.

"Hyperseksuaalinen oireyhtymä", joka kuvailee käyttäytymistä, ei vastaa termiä "seksuaalinen riippuvuus" kuvaamalla CSB: iden nykyistä ymmärrystä. Se jättää huomiotta kaksi vuosikymmentä kestäneen tutkimuksen siitä, miten oppiminen muuttaa aivoja sekä mikro- että makroskooppisesti, ja se tekee palvonnan sekä ammattilaisille että yleisölle epäjohdonmukaisesti vapauttamalla voimakkaimman luonnollisen dopaminergisen palkinnon hermostossa, seksuaalinen orgasmi (Georgiadis, 2006), neuroplastisesta oppimisesta.

Pornografia on täydellinen laboratorio tällaisen uudenlaisen oppimisen fuusioimiseksi voimakkaan ilo-kannustinjärjestelmän kanssa. Tarkka etsiminen ja klikkaaminen, joka etsii täydellistä itsetyydyttävää aihetta, on harjoitus neuroplastisessa oppimisessa. Itse asiassa se kuvaa Tinbergenin käsitystä "supranormalisesta ärsykkeestä" (Tinbergen, 1951), joissa on plastista kirurgiaa tehostetut rinnat, jotka on esitetty rajattomasti uutuuksina ihmisille, jotka palvelevat samaa tarkoitusta kuin Tinbergenin ja Magnuksen keinotekoisesti tehostetut naisten perhosmallit; kummankin lajin miehet pitävät keinotekoisia luonnollisesti kehittyneitä (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). Tässä mielessä parannettu uutuus tarjoaa metaforisesti ottaen feromonimaisen vaikutuksen ihmisillä, kuten koilla, joka 'estää suuntautumista' ja 'häiritsee sukupuolten välistä parittelua edeltävää viestintää tunkeutumalla ilmakehään' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Harkitse hypoteettisesti kahta yksilöä, jotka ovat frantically kiinnitetty tietokoneisiinsa, molemmat yrittävät voittaa ajoittain vahvistetun palkkion. Molemmat viettävät tunteja yöllä heidän tehtävässään, ja heillä on jo jonkin aikaa, loppuun asti. Työ- ja henkilökohtaiset suhteet vaikuttavat kielteisesti, mutta ne eivät voi pysähtyä. Yksi tarkastelee pornografiaa, etsii juuri oikean leikkeen seksuaalisesta täyttymisestä; toinen on upotettu online-pokeripeliin. Yksi palkinto on itsetyydyttävä ja rahallinen, mutta DSM-5 luokittelee vain pokerin riippuvuudeksi. Tämä on sekä käyttäytyvästi että biologisesti epäjohdonmukainen.

Jopa julkinen mielipide näyttää yrittävän kuvata tätä biologista ilmiötä, kuten tässä Naomi Wolfin lausunnossa; ”Ensimmäistä kertaa ihmiskunnan historiassa kuvien voima ja viehätys ovat syrjäyttäneet todelliset alastomat naiset. Tänään todelliset alastomat naiset ovat vain huono porno ”(Wolf, 2003). Aivan kuten Tinbergenin ja Magnuksen "perhos-pornot" kilpailivat menestyksekkäästi miespuolisesta huomiosta todellisten naisten kustannuksella (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), näemme saman prosessin ihmisillä.

Vaikka pornografiasta voi tulla riippuvuutta, joillekin jää kysymys, voiko se olla haitallista? Tällä hetkellä suosituimman pornografian sisältö näyttää näyttävän ylivoimaisesti aggressiota naisiin (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng ja Liberman, 2010), ja homoseksuaalisessa pornografiassa miehet (Kendall, 2007). Haldin meta-analyysi tukee olettamusta, että pornografia todellakin lisää asenteita naisiin kohdistuvasta aggressiosta (Hald, Malamuth ja Yuen, 2010), samoin kuin Foubertin ja hänen kollegoidensa (Foubert, Brosi ja Bannon, 2011). Haldin raportissa todetaan seuraavaa: ”Toisin kuin aikaisempi meta-analyysi, tämänhetkiset tulokset osoittivat, että pornografian käyttö ja naisiin kohdistuvaa väkivaltaa tukevien asenteiden välillä on yleisesti merkittävä positiivinen yhteys ei-kokeellisissa tutkimuksissa” (Hald et al., 2010). Tämän pornografian aggressiomallin mukaisesti Bridges et ai. (2010) Tutkimuksessa todettiin, että 250in 2004ista 2005: lle myytävien ja vuokrallisten kohtausten edustava otos paljasti, että 41%: sta peräsuolen kohtauksista, jota seurasi suun kautta tapahtuva tunkeutuminen, paljasti naisen koskemattomuuden ja alentavan roolin, mutta potentiaalisesti patogeenisille koliformisille bakteereille (Bridges et ai., 2010).

Näillä tiedoilla on kielteisiä vaikutuksia, sillä suurin osa college-ikäisistä miehistä ja yhä useammat naiset käyttävät pornografiaa säännöllisesti (Carroll et al., 2008). Todellakin, pornografia on siirtynyt suvaitsemisesta ja hyväksymisestä mieltymyksiin, ja monet yliopistot järjestävät ja tukevat nyt seksiviikkoja. Hylättyään kaikki pornografiaan kohdistuvat pidättyvyydet viktoriaanisena moralismina, arvonlisäyksenä ensimmäisen muutoksen oikeuksien loukkauksena, pornografian vastalauseita ei oteta vakavasti. Siten potentiaalisia haittoja yksilön henkiselle ja henkiselle hyvinvoinnille ei koskaan keskustella.

Koska nämä nuoret aivojen peilijärjestelmien kautta 'resonoivat näissä elokuvissa kuvatun yksilön motivaatiotilan' (Mouras et ai., 2008), pornografiaan liittyvä yhä voimakkaampi aggressio voi tuoda esiin negatiivisia emotionaalisia, kulttuurisia ja demografisia vaikutuksia. Nämä asiat edellyttävät suurempaa kunnioitusta luonnon riippuvuuksien voimasta, mikä voi, kuten niiden aineelliset kollegat tekevät, "muuttaa luonnon leimaa" (William Shakespeare, Hamlet, 3, kohtaus 4). Sukupuoli, kuten huumeiden palkinnot, asettaa leimansa neuronaalisille reseptoreille, dendriiteille ja gyriille, koska se helpottaa neuroplastista muutosta, mikä ansaitsee riippuvuusmerkinnän, kun se pakotetaan ja tuhoaa.

Paradigmanmuutoksia tarkastellaan yleensä parhaiten historiallisesti sen jälkeen, kun vanhentuneisiin paradigmoihin kiinni pitävät ihmiset ovat tulleet merkityksettömiksi. Vuosien aikana kriisit ja jännitteet ovat hallitsevia, mikä hämärtää muutoksen merkitystä nykyhetkessä. Siitä huolimatta uusi yhdistetty paradigma, joka yhdistää riippuvuudet sekä aineisiin että käyttäytymiseen, on alkanut väittää, kuten nähdään uudessa ASAM-määritelmässä. DSM: n monopoli kaikkien mielenterveysparametrien määrittelyssä, mukaan lukien siihen, voivatko biologiset näkökohdat vaikuttaa, hajoaa viimeisimmän painoksen epäjohdonmukaisuuksien seurauksena. Ei ole yllättävää, että Kansallisen mielenterveyslaitoksen johtaja Thomas Insel on valittanut DSM: n jatkuvasta puutteesta toteamalla: "Biologiaan ja oireisiin perustuva diagnostinen lähestymistapa ei saa rajoittaa nykyisissä DSM-luokissa … ”(29. huhtikuuta 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Biologisen panoksen henkiseen sairauteen hylkääminen DSM: n hiljaisuuden ja jatkuneen teoreettisen asenteen kautta korostaa ja nopeuttaa oivallusta siitä, että uusi yhdistetty paradigma on syntymässä. Tämä on havainnollistettu viimeisimmässä Scientific American artikkeli, joka purkaa DSM: n "perustavanlaatuisen puutteen: se ei kerro mitään mielenterveyden häiriöiden biologisista perustoista" (Jabr, 2013). Kuten Bruce Cuthbert totesi: ”Me ymmärrämme paljon enemmän aivoista kuin ennen. Olemme oikeastaan ​​keskellä suurta muutosta ”(Jabr, 2013). Itse asiassa se on paradigmamuutos, ja koska supranormaalisen ärsykkeen voiman ymmärtäminen neuroplastisen muutoksen yhteydessä jatkuu, kontrasti on yhä selvempi.

Eturistiriita ja rahoitus

Kirjoittaja ei ole saanut mitään rahoitusta tai etuja teollisuudelta tai muualta tämän arvioinnin kirjoittamisessa.

Viitteet

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Riippuvuuden tauti: alkuperä, hoito ja elpyminen. Taudista a-kuukausi. 2008, 54: 696-721. [PubMed]
  2. Barrett D.Supranormaalit ärsykkeet: Kuinka ensisijaiset kiireet ylittävät evoluutiotarkoituksensa. New York: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Dopamiinioksitosiinin vuorovaikutus peniksen erektioon. European Journal of Neuroscience. 2009, 30 (11): 2151-2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Mikä on dopamiinin merkitys palkkioina: Hedoninen vaikutus, palkkio oppiminen tai kannustin? Brain Research arvostelut. 1998, 28: 309-369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et ai. Kroonisen kokaiinin vaikutuksia säätelevät neuroniproteiini Cdk5. Nature. 2001, 410 (6826): 376-380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE: n Internet-sukupuoliriippuvuus, jota hoidettiin naltreksonilla. Mayo Clinic Proceedings. 2008, 83 (2): 226-230. [PubMed]
  7. Sillat A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Aggressio ja seksuaalinen käyttäytyminen myydyimmissä pornografisissa videoissa: Sisältöanalyysin päivitys. Väkivalta naisia ​​kohtaan. 2010, 16 (10): 1065-1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Pois varjoista. Center City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Pornografian hyväksyminen ja käyttö kehittyvien aikuisten keskuudessa. Journal of Adolescent Research. 2008, 23 (1): 6-30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M, et ai. Kokaiinin, mutta ei luonnollisen palkkion itsensä antaminen eikä passiivinen kokaiini-infuusio tuottaa VTA: ssa pysyvää LTP: tä. Neuroni. 2008, 59: 288-297. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  11. Clark-Flory T.Santorumin huono pornotiede. Salonki. 2012. 12. maaliskuuta. Haettu 14. kesäkuuta 2013 alkaen http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Taktiilinen köyhtyminen ja sensorimotorin rajoitus heikentävät etukäteen suuntautunutta karttaa aikuisten rottien primaarisessa somatosensorisessa kuoressa. Kokeellinen aivotutkimus. 1999, 129: 518-531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, toukokuu A. Neuroplastisuus: Harjoittelun aiheuttamat harmaat aineet muuttuvat. Nature. 2004, 427: 311-312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et ai. Aivojen rakenteen tilapäinen ja alueellinen dynamiikka muuttuu laaja-alaisen oppimisen aikana. Journal of Neuroscience. 2006, 26 (23): 6314-6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Vasemman käden lisääntynyt käyttö merkkijonoissa, jotka liittyvät sormien lisääntyneeseen kortikaaliseen esitykseen. Science. 1995, 270: 305-307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulsiiviset ominaisuudet käyttäytymishäiriöissä: Patologinen uhkapeli. Riippuvuus. 2011, 107 (10): 1726-1734. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H.Seksuaalinen riippuvuus: oivalluksia psykoanalyysistä ja toiminnallisesta neurokuvantamisesta. Sosioaktiivinen neurotiede ja psykologia. 2012; 2: 11814. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  18. Foubert J.D, Brosi M.W, Bannon RS Pornografian katseleminen veljeysmiehien keskuudessa: Vaikutukset sivullisten väliintuloon, raiskausmyytin hyväksymiseen ja käyttäytymistarkoitukseen tehdä seksuaalinen väkivalta. Seksuaalinen riippuvuus ja pakonomainen. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Gray J. D, Croft J. R, Dackis C. A et ai. Harmaata ainesten pitoisuuden väheneminen kokaiinipotilaiden saaristo-, orbitofrontal-, cingulate- ja ajallisissa huokosissa. Biologinen psykiatria. 2002, 51 (2): 134-142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Seksuaalinen riippuvuus. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2010, 36 (5): 254-260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Hyönteisväestön kontrollointi käyttämällä sukupuoli feromoneja sukupuolten välisen suuntautumisen estämiseksi. Nature. 1967, 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Alueelliset aivoverenkierron muutokset, jotka liittyvät kliinisesti indusoituun orgasmiin terveillä naisilla. European Journal of Neuroscience. 2006, 24 (11): 3305-3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Tee se… villi? Aivokuoren roolista ihmisen seksuaalisessa toiminnassa. Yhteiskuntatieteellinen neurotiede ja psykologia. 2012, 2: 17337. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografia ja naisiin kohdistuvaa väkivaltaa tukevat asenteet: suhteiden tarkistaminen ei-kokeellisissa tutkimuksissa. Aggressio ja käyttäytyminen. 2010, 36 (1): 14-20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB: n yliekspressio ytimessä accumbens parantaa seksuaalista palkkioa naispuolisilla Syyrian hamstereilla. Geenien aivot ja käyttäytyminen. 2009, 8 (4): 442-449. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Pornografian riippuvuus: neurotieteen näkökulma. Kirurginen neurologia International. 2011, 2: 19. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  27. Holden C. Käyttäytymishäiriöt: Ovatko ne olemassa? Science. 2001, 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et ai. Mindfulness-käytäntö johtaa aivojen harmaata aivojen alueellisen tiheyden kasvuun. Psykiatrian tutkimus. 2011, 191 (1): 36-43. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  29. Jabr F. Oireiden lisäksi: Psykiatrian vakio-oppaan uusin painos laiminlyö mielenterveyden biologian. Uusi tutkimus voi muuttaa sitä. Tieteellinen amerikkalainen. 2013 toukokuu;: 17.
  30. Jelliffe SM Huumeiden riippuvuudet. American Medical Associationin lehti. 1906 Mar 3:: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Synaptinen plastisuus ja riippuvuus. Luonto Arvostelut Neurotiede. 2007, 8: 844-858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et ai. Transkriptiotekijän deltaFosB: n ilmentyminen aivoissa kontrolloi herkkyyttä kokaiinille. Nature. 1999, 401: 272-276. [PubMed]
  33. Kendall CN Homoseksuaalisen pornografian haitat: sukupuolten tasa-arvonäkökulma. Julkaisussa: Guinn D, toimittaja. Pornografia: kansainvälisen sukupuolikaupan kysynnän ajaminen. Los Angeles, CA: Captive Daughters Media; 2007. Kansainvälinen ihmisoikeuslaitos / DePaul University College of Law.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J et ai. Prefrontal harmaat aineet muuttuvat lyhyellä ja pitkällä aikavälillä pidättyvillä metamfetamiinin väärinkäyttäjillä. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2006, 9: 221-228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Dopamiinin vapautuminen mediaalisessa preoptic-alueella liittyy hormonaaliseen toimintaan ja seksuaaliseen motivaatioon. Käyttäytymishäiriöt. 2010, 124 (6): 773-779. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Onko seksuaalinen motivaatiotila sidoksissa dopamiinin vapautumiseen mediaalisessa proptic-alueella? Käyttäytyminen neurotiede. 2010, 124 (2): 300-304. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  37. Kuhn TS Tieteellisten vallankumousten rakenne. 50th vuosipäivä ed. Chicago: Chicagon yliopisto; 2012. (Alkuperäinen julkaisu 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intense makeus ylittää kokaiinipalkinnon. PLoS One. 2007, 2 (8): e698. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  39. Ley DJ Myytti seksiriippuvuudesta. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Pysyvien amfetamiinien aiheuttamien muutosten sijainti dendriittisten piikkien tiheydessä keskipitkissä hermosoluissa ytimen accumbensissa ja caudate-putamenissa. Neurospsychopharmacology. 2003, 28: 1082-1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et ai. Riippuvuusgeenien ja hypotalamuksen geenin välinen suhde muuttaa klassisen vaiston, natrium ruokahalun alkuperää ja tyydytystä. Kansallisen tiedeakatemian toimet. 2011, 108 (30): 12509-12514. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et ai. Eturauhasen ja ajallisen harmaat aineen tiheys vähenee opiaattien riippuvuudessa. Psychopharmacology. 2005, 184 (2): 139-144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Kokeellinen analyysi joistakin "liian optimaalisista" merkki-ärsykkeistä fritillarillisen perhosparin pariutumiskäyttäytymisessä. Argynnis paphia; 10th International Entomology -kongressin käsittely; 1958. s. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spires HJ Lontoon taksinkuljettajat ja linja-autonkuljettajat: rakenteellinen MRI ja neuropsykologinen analyysi. Hippokampuksessa. 2006, 16: 1091-1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et ai. Peili-neuronijärjestelmän aktivointi eroottisilla videoleikkeillä ennustaa indusoidun erektioasteen: fMRI-tutkimus. Hermoston. 2008, 42 (3): 1142-1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Onko olemassa yhteinen molekyylireitti riippuvuudelle? Nature Neuroscience. 2005, 9 (11): 1445-1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Riippuvuuden transkriptionaaliset mekanismit: DFosB: n rooli. Royal Society: n filosofiset tapahtumat. 2008, 363: 3245-3256. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Kokaiinilla indusoitu dendriittisten piikkien proliferaatio ytimessä on riippuvainen sykliiniriippuvaisen kinaasi-5: n aktiivisuudesta . Neuroscience. 2003, 116: 19-22. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB ytimessä accumbens säätelee elintarvikkeiden vahvistamaa instrumentaalista käyttäytymistä ja motivaatiota. Journal of Neuroscience. 2006, 26 (36): 9196-9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Aivojen poikkeavuuksia ihmisen liikalihavuudessa: Vokselipohjainen morfometria-tutkimus. Hermoston. 2006, 31 (4): 1419-1425. [PubMed]
  51. Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplastisuus mesolimbisessa systeemissä, jonka indusoi luonnollinen palkkio ja sen jälkeinen palkkio-abstinensi. Biologinen psykiatria. 2012, 67: 872-879. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, et ai. ΔFosB ytimessä accumbens on kriittinen seksuaalisen palkkion vaikutusten vahvistamiseksi. Geenien aivot ja käyttäytyminen. 2010, 9 (7): 831-840. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et ai. Luonnollinen palkkio-kokemus muuttaa AMPA- ja NMDA-reseptorien jakautumista ja toimintaa ydinasemassa. PloS One. 2012, 7 (4): e34700. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  54. Kannut K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Natural ja huumeiden palkkiot toimivat yhteisillä hermoplastisuusmekanismeilla, kun DeltaFosB on keskeinen välittäjä. Journal of Neuroscience. 2013, 33 (8): 3434-3442. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamiini: Auttaa miehiä kopuloitumaan vähintään 200 miljoona vuotta: Kleitz-Nelsonin et ai. (2010) Käyttäytymishäiriöt. 2010, 124 (6): 877-880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S.S, Woodhead Z, Kiferle L, et ai. Neuraalivaste visuaalisiin seksuaalisiin vihjeisiin dopamiinihoitoon liittyvässä hypereksuaalisuudessa Parkinsonin taudissa. Aivot. 2013; 136 (osa 2): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Neurotieteen tutkimus ei tue väitteitä, joiden mukaan liiallinen pornografian kulutus aiheuttaa aivovaurioita. Kirurginen neurologia International. 2011, 2: 64. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologinen uhkapeli on pienentää mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän aktivoitumista. Nature Neuroscience. 2005, 8: 147-148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Muutokset dendriittien ja dendriittisten piikkien morfologiassa ytimen accumbensissa ja prefrontaalisessa kuoressa kokaiinin amfetamiinin toistuvan hoidon jälkeen. European Journal of Neuroscience. 1999, 11: 1598-1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Suolan ruokahalun indusointi muuttaa dendriittisen morfologian ytimessä ja herkistää rotat amfetamiiniksi. Journal of Neuroscience. 2002, 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et ai. Käyttäytymiseen ja rakenteellisiin vasteisiin krooniseen kokaiiniin tarvitaan etukäteen silmukka, johon liittyy DeltaFosB ja kalsium / kalmoduliini-riippuva proteiinikinaasi II ydin accumbens -kuoressa. Journal of Neuroscience. 2013, 33 (10): 4295-4307. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et ai. Rakenteen aivohäiriöt pedofilian frontostriaalijärjestelmässä ja aivopuolella. Journal of Psychiatric Research. 2007, 41 (9): 754-762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR -arvio anturimotorisen kortikaalisen edustuksen epäsymmetrian ja motoristen taitojen arvioimiseksi viulu-pelaajissa. European Journal of Neuroscience. 2007, 26: 3291-3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et ai. Keskeisten dopamiinireseptorien muutokset ennen mahalaukun ohitusleikkausta ja sen jälkeen. Liikalihavuuden leikkaus. 2010, 20 (3): 369-374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Dopamiinireseptorien stimulointi miesten hypotalamuksen paraventrikulaarisessa ytimessä indusoi peniksen erektiota ja lisää solunulkoista dopamiinia ydinasemassa: Keskioksitosiinin osallistuminen. Neuropharmacology. 2007, 52 (3): 1034-1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y, et ai. Metamfetamiinia käyttävien ihmisen aivojen rakenteelliset poikkeavuudet. Journal of Neuroscience. 2004, 24 (26): 6028-6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Instinktin tutkimus. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. UCSF-tupakanvalvonta-arkisto. Waxman / Kessler Hearing, Tape 7: FDA: n tupakkatuotteiden sääntely. 1994. Haettu kesäkuu 14, 2013, alkaen http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et ai. DeltaFosB: n vaikutus ydinaseeseen kohdistuu luonnolliseen palkkioon liittyvään käyttäytymiseen. Journal of Neuroscience. 2008, 28 (4): 10272-19277. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W et ai. Aivojen dopamiini ja lihavuus. Lansetti. 2001, 357 (9253): 354-357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J et ai. DeltaFosB säätää pyörän kulkua. Journal of Neuroscience. 2002, 22 (18): 8133-8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Pornon myytti; New York Magazine; 2003. Lokakuu 20, haettu kesäkuu 14, 2013, alkaen http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Dopamiinijärjestelmien kehittyminen sointuissa. Neuroanatomian rajat. 2011, 5: 21. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Internet-riippuvuus: Neuroimaging havainnot. Kommunikoiva ja integroiva biologia. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, kenttä R. D, Johansen-Berg H. Muovisuus harmaana ja valkoisena: Aivorakenteen muutokset kuvantamisessa oppimisen aikana. Nature Neuroscience. 2012, 15: 528-536. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et ai. Harmaat aineen poikkeamat Internet-riippuvuudessa: Vokselipohjainen morfometria-tutkimus. European Journal of Radiology. 2011, 79 (1): 92-95. [PubMed]

*Donald L.Hilton Jr. 4410 Medical Drive

Suite 610

San Antonio, Texas, 77829

USA

Sähköposti: [sähköposti suojattu]