Psykososiaalinen interventio seksuaalista riippuvuutta kohtaan - arvostelu. (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar ja TS Sathyanarayana Rao.

Indian Journal of Psychiatry 60, ei. 8 (2018): 510.

Abstrakti

Riippuvuus on termi, jota ei käytetä pelkästään aineiden ylimääräiseen kulutukseen, vaan myös ongelmakäyttäytymiseen, kuten syömishäiriöihin, patologisiin uhkapeleihin, tietokoneongelmiin ja patologisiin huolenaiheisiin videopeleissä ja seksuaalitoiminnoissa. Selvää diagnostiikkakriteeriä ei ole vahvistettu käyttäytymisongelmista. Seksuaalinen riippuvuus, mukaan lukien pornografian riippuvuus, ei sisälly erillisenä kokonaisuutena, koska tällä alalla ei ole vahvoja empiirisiä todisteita. Eri asteikkoja voidaan käyttää seksuaalisen riippuvuuden arvioimiseen. Koska vakiintuneita diagnostisia kriteerejä ei ole, näiden asteikoiden pätevyyden merkitys epäilee. Useat näissä asteikoissa esitetyistä kysymyksistä eivät anna tietoa siitä, täyttyvätkö diagnostiset kriteerit vai ei. Farmakoterapia yhdessä psykoterapian kanssa osoittautuu paremmaksi tällaisilla potilailla, koska se auttaa syntetisoimaan kehityskohteiden roolia, vähentämään nykyistä ahdistusta, masennusta, syyllisyyttä ja parantamaan sosiaalista sopeutumista.

Avainsanat: Käyttäytymisriippuvuus, Seksuaalinen riippuvuus, Internet-riippuvuus, psykososiaaliset interventiot

esittely

Riippuvuus määritellään aivojen primääriseksi ja krooniseksi tilaksi, joka stimuloi palkitsemis-, motivaatio- ja muistiin liittyviä piirejä. Amerikan riippuvuuslääketieteen yhdistys antoi tämän määritelmän 2011: iin sisällyttääkseen sekä aineet että käyttäytymiset.^[1] Termiä "riippuvuus" käytetään yleisesti sellaisten aineiden kuten huumeiden tai alkoholin, seksuaalisen riippuvuuden, ongelmakäyttäytymisen, kuten syömishäiriöiden, patologisten uhkapelien, tietokonerikollisuuden ja videopelien patologisen huolenpidon hallitsemattomassa saannissa. Tämän lisäksi toinen nouseva riippuvuus, joka on kiinnittänyt paljon huomiota, on riippuvuus pornografiasta, joka liittyy merkittäviin sosiaalisiin ja toiminnallisiin ja psykologisiin häiriöihin.^[2] Henkilö, joka patologisesti pyrkii palkitsemaan ja / tai helpottamaan joko aineen käyttöä tai muita käyttäytymismalleja, heijastaa aivojen palkitsemispiirin toimintahäiriöitä. Ihmisen aivojen palkitsemispiiriin mahdollisesti vaikuttavat käyttäytymiset johtavat kontrollin menettämiseen ja muihin riippuvuuden oireisiin ainakin joillakin henkilöillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttäytymisen riippuvuudessa taustalla olevat hermoprosessit ovat samanlaisia ​​kuin aineen riippuvuus.^[3] Nykyisessä kirjallisuudessa ja tutkimuksessa korostetaan, että käyttäytymiseen liittyvän riippuvuuden diagnoosin varmistamiseksi on merkittävä työhön, yhteiskunnallisiin suhteisiin tai muihin yhteiskunnallisiin tilanteisiin vaikuttava häiriö. Useat asiantuntijat uskovat, että käyttäytymiseen liittyvät riippuvuudet voivat olla passiivisia (esim. Televisio) tai aktiivisia (esim. Tietokonepelejä), ja yleensä niissä on kannustavia ja vahvistavia ominaisuuksia, jotka voivat edistää riippuvuutta aiheuttavien suuntausten edistämistä.^[4]

Internet-riippuvuuden olemassaoloa ehdotti ensin Ivan Goldberg, New Yorkin psykiatri 1995issa, ja termi sellaisenaan perusti Kimberly Young Pittsburghin yliopistosta. Internet-riippuvuus on yleisimmin käsitelty käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena, joka toimii klassisen riippuvuusmallin muokatulla periaatteella.^[5] Tunnisteita "Internet Addiction", "Internet Addiction Disorder", "Internetin patologinen käyttö" ja "Compulsive Internet Use" on käytetty kuvaamaan suurelta osin samanlaista käsitettä. Internet-tutkimuksen alalla on muodostunut kaksi leiriä - 1. Internet-riippuvuus on tai sen pitäisi perustaa itsenäisenä psykiatrisena häiriönä. 2. Internet-riippuvuudesta kärsivät ovat itse asiassa riippuvaisia ​​joistakin Internetin käyttöön liittyvistä palkitsevista näkökohdista tai toiminnasta, joita voi esiintyä "todellisessa" maailmassa, kuten riippuvaiset tai riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymismallit, jotka liittyvät rahaan tai sukupuoleen. Harvat tutkijat ovat kyseenalaistaneet Internet-riippuvuuden olemassaolon erillisenä kokonaisuutena, koska on edelleen epäselvää, kehittyykö se omasta aloitteestaan ​​vai laukaisee se taustalla olevan samanaikaisen psykiatrisen sairauden.^[6]

Pornografiaa pidetään myös toisenlaisena käyttäytymisen riippuvuuden muotona. Sen sanotaan olevan ensimmäinen paikka, jossa pojat saavat tietää sukupuolesta ja ymmärtävät omia himojaan ja toiveitaan. 2004in ja Elle-lehden 15,246-tutkimuksessa tutkittiin 41-miehiä ja naisia. He totesivat, että kolme neljäsosaa miehistä sanoi, että he olivat ladanneet eroottisia elokuvia ja videoita internetistä, ja myös XNUMX% naisväestöstä. Pornografiaa pidetään suorana eteenpäin ja helposti. Se tarjoaa turvapaikan seksuaalisen hässäkkää, jota nuoret kohtaavat todellisessa maailmassa. Naiset kääntyvät myös pornografian suuntaan. Tapa, jolla rakentaa heidän fantasioitaan todellisessa sukupuolielämässään, muuttuu olennaisesti.^[7] Monia tutkimuksia on tehty kaikkialla maailmassa nuorten ja pornografian riippuvuuden osalta.

Seksuaalisen riippuvuuden määrittelyperusteet

Termi riippuvuus ei näy mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM) Neljäs painos, tekstin tarkistaminen tai tautien kansainvälinen luokitus 10 (ICD10): Laajempi "seksuaalisen riippuvuuden" terminologia on kuvattu, mutta tutkijoiden tarjoamat kriteerit.^[1] Yksi tärkeimmistä syistä, joita DSM-5 ei ole sisällyttänyt sukupuoliriippuvuuteen, on se, että empiirinen tutkimus ei ole vahva tällä alalla. Valvontakriteerejä käyttäen ei ole ollut kansallisesti edustavia esiintyvyyskyselyjä. Samoin kuin Internet Gaming Disorder, joka on nyt sisällytetty DSM-5: n liitteeseen, sukupuoliriippuvuutta ei voida sisällyttää siihen asti, kunnes on saatu merkittäviä tietoja kriteerien määrittelyominaisuuksista, luotettavuudesta ja pätevyydestä sekä levinneisyydestä eri puolilla maailmaa. Tutkijat uskovat siten, että vaikka sukupuoliriippuvuus tekee lopulta DSM: n tulevista versioista, se on yksi Internet-riippuvuushäiriöiden alaryhmistä eikä erillisestä kokonaisuudesta.^[8]

Seksuaalisen riippuvuuden diagnostiset perusteet^[9]

A. Vähintään kolme kriteeriä täytettiin 12-kuukauden aikana:

1. Toistuva epäonnistuminen vastustaa tiettyjä seksuaalista käyttäytymistä.
2. Usein harjoittaa näitä käyttäytymismalleja enemmän tai pidempään kuin on suunniteltu.
3. Pysyvä halu tai epäonnistuneet pyrkimykset pysäyttää, vähentää tai hallita käyttäytymistä.
4. Ylivoimainen aika, joka on käytetty sukupuoleen, seksuaalisuuteen tai seksuaaliseen kokemukseen toipumiseen.
5. Huolehditaan käyttäytymisestä tai valmistelutoimista.
6. Usein harjoittaa käyttäytymistä, kun odotetaan täyttävän ammatilliset, akateemiset, kotimaiset tai sosiaaliset velvoitteet.
7. Käyttäytymisen jatkaminen huolimatta siitä, että sillä on pysyvä tai toistuva sosiaalinen, taloudellinen, psyykkinen tai fyysinen ongelma, jonka käyttäytyminen aiheuttaa tai pahentaa.
8. Tarve lisätä intensiteettiä, taajuutta, lukumäärää tai käyttäytymisriskiä halutun vaikutuksen tai vähentyneen vaikutuksen saavuttamiseksi jatkuvalla käyttäytymisellä samalla intensiteetin, taajuuden, määrän tai riskin tasolla.
9. Sosiaalisten, ammatillisten tai virkistystoimintojen luovuttaminen tai rajoittaminen.
10. Häiriöt, ahdistuneisuus, levottomuus tai ärtyneisyys, jos he eivät pysty käyttäytymään.

B. Sillä on merkittäviä henkilökohtaisia ​​ja sosiaalisia seurauksia (kuten kumppanin menettäminen, ammatti tai oikeudelliset seuraukset).

Käytännön riippuvuuden diagnostiset kriteerit, kuten Goodman 1990 ehdotti DSM III R: n kaltaisessa muodossa:^[10]

1. Toistuva epäonnistuminen impulssien vastustamisessa määrättyyn käyttäytymiseen.
2. Lisääntyvä jännitys tunne välittömästi ennen käyttäytymisen aloittamista.
3. Hyvää tai helpotusta käyttäytymisen aikana.
4. Tunne valvonnan puutteesta käyttäytymisessä.
5. Vähintään viisi seuraavista: (1) yleinen huolenaihe käyttäytymiseen tai toimintaan, joka valmistautuu käyttäytymiseen (2), joka harjoittaa usein käyttäytymistä suuremmassa määrin tai pidempään kuin suunniteltu (3) toistuvat pyrkimykset vähentää hallita tai lopettaa käyttäytymistä (4), joka vie paljon aikaa käyttäytymiseen tarvittaviin toimiin, käyttäytymiseen tai sen vaikutuksista (5), joka harjoittaa usein käyttäytymistä, kun odotetaan täyttävän ammatillisia, akateemisia, kotimaisia ​​tai sosiaalisia velvollisuudet (6) tärkeät yhteiskunnalliset, ammatilliset tai virkistystoimet, jotka luopuvat tai vähenevät käyttäytymisen (7) jatkumisen vuoksi huolimatta siitä, että heillä on pysyvä tai toistuva sosiaalinen, taloudellinen, psyykkinen tai fyysinen ongelma, joka johtuu tai pahentaa käyttäytymistä (8) suvaitsevaisuus: tarve lisätä käyttäytymisen voimakkuutta tai taajuutta halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tai vähentyneen tehon saavuttamiseksi Jos jatkuva käyttäytyminen on yhtä voimakasta (9) levottomuus tai ärtyneisyys, jos se ei pysty käyttäytymään.
6. (F) Jotkin häiriön oireet ovat säilyneet vähintään 1-kuukaudessa tai ovat tapahtuneet toistuvasti pidemmän ajan kuluessa.

Huumeriippuvuuden fyysiset merkit puuttuvat käyttäytymiseen liittyvässä riippuvuudessa. Yksi käyttäytymisen riippuvuuden esiasteista on sellaisten psykopatologioiden läsnäolo, kuten masennus, aineen riippuvuus tai vetäytyminen, sekä sosiaalinen ahdistuneisuus sekä sosiaalisen tuen puute.^[11]

Ongelman suuruus

2007issa Kiina alkoi rajoittaa tietokonepelien käyttöä: nykyiset lait estävät enemmän kuin 3-tuntia päivittäisessä pelikäytössä. 2006in tietojen perusteella Etelä-Korean hallitus arvioi, että 210,000-6-ikäryhmien 19-lapset vaikuttavat ja tarvitsevat hoitoa. 80% hoitoa tarvitsevista saattaa tarvita psykotrooppisia lääkkeitä, ja ehkä 20-24% vaatii sairaalahoitoa. Koska Etelä-Korean keskiasteen oppilas viettää noin 23-tuntia joka viikko pelaamista, toisen 1.2-miljoonan uskotaan olevan riippuvuusriskissä ja vaativat perusneuvontaa.^[12] Terapeutit ovat huolissaan siitä, että koulusta poissaolevien henkilöiden määrä kasvaa, työskentelee aikaa viettää aikaa tietokoneissa tai päästä oikeudellisiin ongelmiin. Kesäkuussa 2007, Etelä-Korea on kouluttanut 1,043-neuvojia Internet-riippuvuuden hoidossa ja osallistunut 190-sairaaloihin ja hoitokeskuksiin. Monet näistä riippuvaisista joutuvat tietoverkkosuhteisiin ja kyberteleihin.^[13] Yhdysvaltain väestön keskuudessa tehtyjen tutkimusten mukaan havaittiin, että 3-%: ssa, 3-% -liiketoiminnassa ja 6-% -liiketoiminnassa esiintyi seksi-riippuvuutta koko väestöstä. Intiassa ICMR: n rahoittama tutkimus määritteli elintarvikehäiriön (1.6%; 2% uros ja 1.2% naispuolinen), Shopping addiction (4%; uros-3.2% ja naaras-4.8%), Sex addiction (2%; 0.3% uros ja 0.1% naaras) ja harjoituksen riippuvuus (5.6%; 7.5% miehillä ja 3.8% naisilla).^[14]

Suoritettiin poikkileikkausnäyte, joka koostui 987 eri tieteenalojen opiskelijasta Mumbain kaupungissa, ja opiskelijat arvioitiin erityisesti rakennetulla puolirakenteisella proformalla ja The Internet Addiction Testillä (IAT; Young, 1998). Tutkimukseen osallistuneista 987 nuoresta 681 (68.9%) oli naisia ​​ja 306 (31.1%) miehiä. Noin 74.5% oli kohtuullisia (keskimääräisiä) käyttäjiä. Käyttämällä Youngin alkuperäisiä kriteereitä 0.7% todettiin riippuvaisiksi. Niillä, joilla on liiallinen Internet-käyttö, oli korkeat ahdistuneisuus, masennus ja ahdistuneisuuslama^[15]

Seulontavälineet

Eri asteikot, joita voidaan käyttää seksuaalisen riippuvuuden arvioimiseen, ovat seuraavat:

sexual Seksuaalisen riippuvuuden seulontatesti

sexual Seksuaalinen kompulsiivisuusaste

sexual Seksuaalinen riippuvuusluettelo - tarkistettu

sex Sukupuolihoitajat anonyymi kyselylomake

θ Pakollinen seksuaalisen käyttäytymisen luettelo

Koska vakiintuneita diagnostisia kriteerejä ei ole, näiden asteikoiden pätevyyden merkitys epäilee. Useat näissä asteikoissa esitetyistä kysymyksistä eivät anna tietoa siitä, täyttyvätkö diagnostiset kriteerit vai ei.

Seksuaalinen kompulsiivisuusaste on yleisimmin käytetty seksuaalisen riippuvuuden esiintymisen mittaamiseen. Se sisältää sekä riippuvuuden keskeiset piirteet (heikentynyt valvonta ja haitalliset seuraukset). Se on 10-kohteen mittakaava, joka lähtee 1-4ista. Katkaisuarvo on 24.^[16]

johto

Farmakologisella hoidolla on vaatimaton ja lyhytkestoinen hyöty. Nykyinen asiantuntijalausunto on, että farmakoterapian ja psykoterapian yhdistelmä on optimaalinen hallintastrategia minkä tahansa käyttäytymiseen liittyvän riippuvuuden kannalta.

θ Farmakoterapia sisältää 1. Endokrinologiset aineet: Antiandrogeenien kaltainen Medroksi-progesteroniasetaatti, joka toimii estämällä testosteronireduktaasia. Tätä käytetään myös Paraphiliasissa. Lisäksi nämä lääkkeet vähentävät sukupuolihalua ja aggressiivista seksikäyttäytymistä. Muita farmakologisia aineita ovat syproteroniasetaatti, GNRH: n analogit (leuprolidiasetaatti) ja vaikuttavat säätelyaineet, kuten SSRI: t, TCA: t, litium, karbamatsepiini, buspironi. Näillä aineilla on positiivinen vasteprosentti 50-90%. Vähennä liiallisen seksuaalisen käyttäytymisen halua vähentämättä pyrkimystä terveelliseen käyttäytymiseen. Ne aiheuttavat myös riippuvaisen yksilön oireenmukaisten seksuaalisten kiireiden, itsetyydytyksen ja pornografian käytön vähenemisen, vaikka niillä ei ole merkittävää vaikutusta kumppanin seksuaaliseen käyttäytymiseen.^[17]

Ei farmakologisia:

Psykodynaaminen psykoterapia auttaa syntetisoimaan kehityskohteiden roolia, vähentämään nykyistä ahdistusta, masennusta, syyllisyyttä ja parantamaan sosiaalista sopeutumista. Tästä ei ole näyttöä yksinäisenä kohteluna. Lähettäminen itsehoitoryhmään on toinen yleisimmin hyväksytty hoito, joka liittyy onnistuneeseen lopputulokseen. Se kehitetään 12-vaiheiksi ja sillä on syvällinen vaikutus elpymisprosessiin.^[18] Relapsin ehkäisemismalli ja siihen liittyvät kognitiivisen käyttäytymisen ja sosiaalisen oppimisen tekniikat ovat yleisesti käytössä erityisissä seksuaalirikollisten hoito-ohjelmissa Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tätä kattavaa lähestymistapaa seksuaalisen riippuvuuden hoitoon ei ole julkaistu.

Young kuvailee seitsemää mahdollista tapaa käsitellä Internet-riippuvuutta, joista kolme ensimmäistä ovat periaatteessa ajanhallintastrategioita. Näitä menetelmiä on käsitelty yksityiskohtaisesti teknologian riippuvuutta koskevassa artikkelissa.^[19]

Orzack ja Orzack ovat ehdottaneet kahta strategiaa hoitoa varten. 1) Kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka sisältää kognitiivisia uudelleenjärjestelyjä Internet-sovelluksista, joita yksittäinen käyttää useimmiten, käyttäytymiseen ja altistumishoitoon, jossa yksilö pysyy offline-tilassa etenevästi kasvaville kestoille. 2) Motivoivaa tehostavaa hoitoa: se antaa riippuvaisille ja heidän terapeuttilleen mahdollisuuden tehdä yhteistyötä hoitosuunnitelmissa ja asettaa tavoitettavissa olevat tavoitteet. Se tarvitsee melko epäjohdonmukaisen lähestymistavan ja sitä pidetään innovatiivisempana.^[20]

On olemassa useita psykologisia interventioita, kuten monitasoinen neuvontaohjelma, sosiaalisen osaamisen koulutus (SoCo), ratkaisukeskeinen lyhytterapia (SFBT), kognitiivinen hoito (CT) ja todellisuusterapia (RT), joita on käytetty käyttäytymiseen. riippuvuudet.^[21]

Yhteenveto

Nuorten lisääntynyt pääsy internetiin on luonut ennennäkemättömiä mahdollisuuksia seksuaaliseen koulutukseen, oppimiseen ja kasvuun. Sitä vastoin se on johtanut myös erilaisiin käyttäytymisiin, jotka vahvistavat toistuvasti palkkion; motivaatio ja muistipiirit ovat kaikki osa riippuvuuden sairautta. Yksi tällainen käyttäytymisriippuvuus liittyy pornografiaan Tutkimus osoittaa, että pornografiaa käyttävillä nuorilla, erityisesti internetissä olevilla, on alhaisempi sosiaalinen integraatio, lisääntyvä käyttäytymisongelma, korkeampi rikollisen käyttäytymisen taso, masennusoireiden lisääntyminen ja emotionaalisen sidoksen väheneminen hoitajien kanssa. Seksuaaliriippuvuuden hoidolla on omat ainutlaatuiset haasteet, joita monet yleiset riippuvuus- ja mielenterveysasiantuntijat voivat unohtaa, jos heillä ei ole ollut paljon käytännön kokemusta hoidon hoidosta. Vaikka hoitotuloksia koskevien tutkimusten lukumäärä on puutteellinen, on nähtävissä, että lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmällä on parempi lopputulos näiden potilaiden uusiutumisen estämisessä.

Taloudellinen tuki ja sponsorointi

Nil.

Eturistiriitoja

Eturistiriitoja ei ole.

Viitteet

1.	Rakkaus T, Laier C, merkki M, Hatch L, Hajela R. Internetin pornografian riippuvuuden neurotiede: tarkistus ja päivitys [Internet]; Behav. Sei. 2015, 5388-433; doi: 10.3390 / bs5030388.
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. Tapausraportti pornografisesta riippuvuudesta Dhatin oireyhtymän kanssa. Intian J Psykiatria 2014, 56: 385-7.   [PubMed]  [Koko teksti]
3.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Käyttäytymiseen liittyvä riippuvuus verrattuna aineen riippuvuuteen: Psykiatristen ja psykologisten näkemysten vastaavuus. International Journal of Preventive Medicine. 2012;3 (4):290-4.
4.	Widyanto L Laura, Griffiths M. 'Internet-riippuvuus': Kriittinen katsaus. Int J mielenterveyden addikti. 2006; 4: 31–51.
5.	Dalal PK, Basu D. Kaksikymmentä vuotta Internet-riippuvuutta… Quo Vadis? Indian Journal of Psychiatry. 2016, 58 (1): 6-11. doi: 10.4103 / 0019-5545.174354.
6.	Mitchell P. Internet-riippuvuus: aito diagnoosi vai ei? Lansetti. 2000; 355 (9204): 632
7.	Paul P. Pornified Miten Pornografia vahingoittaa elämäämme, suhteitamme ja perheitämme. 1st painos NewYork: Owl Book; 2006. 190-200
8.	Griffiths M. Miksi sukupuoliriippuvuus ei ole DSM-5: ssä [Internet]. Riippuvuusasiantuntijoiden blogi; 2015 maaliskuu
9.	Carnes PJ. Seksuaalinen riippuvuus ja pakko: tunnustaminen, hoito ja elpyminen. CNS Spectr. 2000, 5 (10): 63-72
10.	GOODMAN A. Riippuvuus: määritelmä ja vaikutukset. British Journal of Addiction. 1990; (85): 1403-8
11.	Davis RA. Kognitiivinen käyttäytymismalli patologisen Internetin käytön, Tietokoneet ihmisen viestinnässä. 2001, 17: 187-95.
12.	Estä JJ. DSM-V: n ongelmat: Internet-riippuvuus. Olen J psykiatria 2008 Mar; 165 (3): 306-7. doi: 10.1176 / appi.ajp. 2007.07101556.
13.	Chou C, Condron L, Belland JC. Katsaus Internet-riippuvuuden tutkimukseen. Koulutuspsykologian katsaus. 2005 Dec; 17 (4): 363 – 88.
14.	Manoj Sharma, VivekBenegal, Rao T. Käyttäytymisen ja teknologian riippuvuuskysely. Bangalore: Kansallinen mielenterveyslaitos ja neurotieteet 2013.
15.	Goel D, Subramanyam A, Kamath R. Tutkimus Internetin riippuvuuden esiintymisestä ja sen liittymisestä psykopatologiaan intialaisilla nuorilla. Indian Journal of Psychiatry. 2013, 55 (2): 140-143. doi: 10.4103 / 0019-5545.111451.
16.	Kalichman SC, Rompa D. Seksuaalisen tunteen etsintä ja seksuaalinen kompulsiivisuusaste: luotettavuus, pätevyys ja ennustaminen HIV-riskikäyttäytymisestä.J Per Asses. 1995 Dec; 65 (3): 586-601
17.	Milton L.W, Frederick M, Jon M, Eric H, Thomas W, Jeffrey T, Andrea A, Ann O'Leary. Kaksoissokkoutettu tutkimus sitalopraamista versus lumelääkkeestä homo- ja biseksuaalisten miesten pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen hoidossa. J Clin Psychiatry 2006; 67 (12): 1968-73
18.	Carnes P. Älä kutsu sitä rakkaudeksi: toipuminen seksuaaliriippuvuudesta. New York: Bantam; 1991.
19.	Young, KS (1999) Internet-riippuvuus: Oireet, arviointi ja hoito. Innovaatioita kliinisessä käytännössä1999; (17): 19-31.
20.	Orzack, MH Miten tunnistaa ja käsitellä tietokone.com-riippuvuuksia. Ohj. Ment. Terveysasiamies. 1999; (9): 13 – 20.
21.	Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Internet-riippuvuuden hoito: metaanalyysi. ClinPsycholRev2013; 33: 317-29