Addict Behav Rep. 2018 lokakuu 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Anna JE1.
Abstrakti
Esittely:
Monet nuoret aikuiset eivät kykene hallitsemaan seksuaalista käyttäytymistään huolimatta näiden aktiviteettien aiheuttamasta ahdistuksesta tai kielteisistä seurauksista - kliinisestä ilmiöstä, jota kuvataan ei-parafyyliseksi ongelmalliseksi seksuaaliseksi käyttäytymiseksi. PSB: n elämänlaatuun liittyvistä kliinisistä piirteistä on vähän tietoa.
Menetelmät:
54-osallistujat, joihin PSB vaikuttaa (ikä 18-29 vuotta), rekrytoitiin tutkimukseen nuorten aikuisten impulsiivisuudesta. PSB määritettiin kokemukseksi seksuaalisista tunteista, fantasioista tai käyttäytymisestä, jotka tuntuvat ylivoimaisilta tai hallitsemattomilta. Osallistujia arvioitiin elämänlaadun kartoituksen (QOLI), muiden validoitujen välineiden ja terveyttä ja hyvinvointia käsittelevien kysymysten avulla. Elämänlaadun vaihteluun liittyvät kliiniset mitat tunnistettiin käyttämällä tilastollista tekniikkaa osittaisten vähimmäisruutujen (PLS) avulla.
Tulokset:
Matalampi elämänlaatu PSB: ssä liittyi suurempiin käyttäytymiseen ja itseraportointiin liittyviin mittareihin (erityisesti Barrattin huomion herättävyyteen, alhaisempaan ikään ensimmäisessä alkoholinkäytössä), emotionaaliseen säätelyn häiriöihin, ongelmaiseen Internetin käyttöön, nykyiseen itsemurhaan, suurempaan tilaan ahdistukseen ja masennukseen. ja alempi itsetunto.
Johtopäätökset:
Impulsiivisuus ja afektiiviset ongelmat korreloivat PSB: n alhaisemman elämänlaadun kanssa. Nämä yhdistykset voivat tarjota keinon erottaa PSB: n terveellisestä seksikäyttäytymisestä.
Avainsanat: Pakollisuus; hyperseksuaalisuus; impulsiivisuus; Seksuaalinen käyttäytyminen; Nuori aikuinen
Teorian 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Keskustelu
Tietojemme mukaan tämä on yksityiskohtaisin tutkimus nuorten aikuisten elämänlaadusta, joihin PSB vaikuttaa. Käyttämällä PLS: n tilastollista tekniikkaa havaitsimme, että elämälaadun ja muiden näytteessä olevien kliinisten ominaisuuksien välinen kovarianssi selitettiin parhaiten yhdellä piilevällä tekijällä. Alempaan elämänlaatuun PSB: ssä liittyi merkittävästi ja positiivisesti emotionaalinen häiriö, itsemurha, Internetin ongelmakäyttö, matalampi itsetunto ja kohonneet ahdistuneisuuden ja masennuksen oireyhtymät (ts. Tilannekohtaiset). Impulsiviteettinäkökohdat (erityisesti huomion herättävyys BIS-11: ssä ja alempi ikä ensimmäisessä alkoholinkäytössä) liittyivät myös merkittävästi alempaan elämänlaatuun. Näillä havainnoilla voi olla vaikutuksia PSB-potilaiden terveyteen ja hyvinvointiin.
Huomasimme erityisesti, että huonompi elämänlaatu liittyi tiettyyn impulsiivisuuden mittariin: tarkkaavaan impulsiivisuuteen BIS-11: ssä. Huomioimpulssi määritellään kyvyttömyydeksi keskittyä tai kohdistaa huomiota tiettyyn tehtävään (esimerkiksi ”en” kiinnitä huomiota ”[Stanford et ai., 2009]). Muut todisteet, jotka viittaavat huonontuneeseen huomiointiin PSB: ssä, ovat peräisin pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen (yliherkkyyden) tutkimuksista. Noin 23% –27% hyperseksuaaleista miehistä täyttää huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) diagnostiikkakriteerit - oletettavasti impulsiivisuuden arketyypiset häiriöt - ylivoimaisella enemmistöllä, jotka täyttävät tarkkailemattoman alatyypin kriteerit (Reid, 2007; Reid, puuseppä, Gilliland ja Karim, 2011). Hyperseksuaali käyttäytyminen (miehillä) on myös liitetty äärellisyyteen tylsyyteen (Chaney & Blalock, 2006), persoonallisuusominaisuus, joka liittyy läheisesti huomion impulssiteettiin. Lisäksi kohonnut huomion herättävyys voi liittyä psykologisen psyykkisen tunnetilan sääntelyyn, mikä heijastuu yrityksissä käyttää seksiä selviytymään stressistä tai kielteisistä vaikutuksista. Tällainen hypoteesi on yhdenmukainen psykologisten tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että ihmisten on usein vaikea harjoittaa itsehallintaa emotionaalisen ahdistuksen aikana, kun välittömien vaikutusten sääntely asetetaan etusijalle pitkäaikaisten tavoitteiden edelle (Tice, Bratslavsky ja Baumeister, 2001). Siksi tuloksemme viittaavat siihen, että impulsiivisuus voi aiheuttaa joukon ongelmia, jotka vaikuttavat PSB-potilaiden elämänlaatuun.
Vaikka huomioimpulsiivisuus liittyi alempaan elämänlaatuun, muut itsehallinnolliset prosessit, jotka olivat aiemmin liittyneet PSB: hen, mukaan lukien motorisen vasteen estäminen (Leppink et ai., 2016) - ei osoittanut tällaista yhteyttä. Siksi analyysimme viittaa siihen, että huomio-ongelmat voivat olla kliinisesti merkityksellisempiä kuin muiden impulssivuusrakenteiden puutteet. Yleisemmin nämä erilaiset havainnot havainnollistavat impulsiviteetin fraktioinnin merkitystä sen aineosien domeeneissa. On myös syytä huomata yksi erityistutkimus, joka vaatii lisätutkimuksia: onko impulsiivisuudella globaali rooli PSB: n muodoissa vai ilmaistuuko se vain aluekohtaisissa yhteyksissä (kuten vasteena seksuaalisiin ärsykkeisiin; Reid, Berliini ja Kingston, 2015).
Tutkimuksessamme havaittiin myös yhteys PSB: n huonon elämänlaadun ja Internetin ongelmallisen käytön välillä. Joillekin ihmisille liiallinen tai pakkomielteinen Internetin käyttö - etenkin seksuaalisen tyydytyksen vuoksi - voi johtaa häpeään käyttäytymisestä (mikä johtaa itsetuntoon), parisuhdeongelmiin tai työpaikkaongelmiin (mukaan lukien työpaikkojen menetys). selviä kielteisiä vaikutuksia elämänlaatuun (Griffiths, 2012). Vaihtoehtoisesti seksuaalinen online-käyttäytyminen voi tarjota lyhytaikaisen paeta erilaisista ongelmista, jotka vaikuttavat huonoon elämänlaatuun (Griffiths, 2012).
Aiempien tutkimusten mukaisesti PSB: n heikko elämänlaatu liittyi useisiin tunne- tai psykologisiin ongelmiin. Yksi surkea selitys näille havainnoille on, että julkisyhteisöillä ja tunnevaikeuksilla voi olla yhteinen edeltäjä: asianmukaisen emotionaalisen sääntelyn puute. Tästä näkökulmasta sopimatonta tai liiallista seksuaalista käyttäytymistä voidaan luonnehtia stressihäiriöiden tai epämuodollisten mielialojen (esim. Ahdistus, masennus; ks. Kohta) huonoon tilanteeseen selviytymisstrategiaksi. Black et ai., 1997; Coleman, 1992; Raymond et ai., 2003; Reid et ai., 2008). Useat tutkimuksemme tulokset tukevat tätä karakterisointia, erityisesti voimakasta, negatiivista yhteyttä emotionaalisen toimintahäiriön (mitattuna DERS: llä) ja elämänlaadun välillä. Yksi mahdollisuus on, että ihmiset, jotka kamppailevat säännelläkseen tunteitaan, ovat alttiita stressille ja märehdyttämiselle (Reid et ai., 2008; Reid, Bramen, Anderson ja Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam ja Fong, 2014), mikä voi tehdä heistä alttiimpia masennukselle tai ahdistuneisuudelle, joka häiritsee elämänlaatua. Jotkut ihmiset voivat käyttää vastausta näihin kielteisiin tunteisiin sukupuolena korvaavana käytöksenä. Jotkut ihmiset osoittavat itse asiassa paradoksaalisesti lisääntynyttä seksuaalista halua ja käyttäytymistä masentuneena tai ahdistuneena, ja tämä assosiaatio näyttää olevan erityisen vahva epäorgaanisen seksuaalisen käyttäytymisen muodoissa (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen ja Graham, 2006). Nämä käytökset tarjoavat kuitenkin vain väliaikaisen vapautuksen negatiivisista tunteista ja PSB: stä johtuvista ongelmista (kuten häpeästä [Reid, 2010; Reid, Harper ja Anderson, 2009]) voi kutsua entistä enemmän väärinkäyttävää seksuaalista käyttäytymistä virheellisessä yrityksessä hallita pahenevaa tuskaa. Yhdessä nämä havainnot viittaavat siihen, että kognitioon ja tunteisiin keskittyvä terapia (ts. Kognitiivinen-käyttäytymisterapia ja / tai dialektinen käyttäytymisterapia) voi parantaa psykologista hyvinvointia (ja siten elämänlaatua) ihmisillä, joihin psykologinen psykologia vaikuttaa.
Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia. Otoksemme sisälsi vain nuoria aikuisia, ja tässä tunnistetut kliiniset yhdistykset eivät välttämättä yleisty PSB-potilaille laajemmassa ikäryhmässä. Huomaamme myös kolme kliiniseen arviointiin liittyvää rajoitusta. Ensinnäkin, kuten muissa tutkimuksissa, analyysiimme ei sisältynyt kliinisen vakavuuden mittamittaa, koska tällä hetkellä ei ole selvää, kuinka PSB: n vakavuus tulisi määritellä ja mitata (Reid, 2015). Toiseksi, QOLI on itseraportointi, ja siksi se voi aliarvioida tai liikaa ilmoittaa vaikeuksista eri elämänaloilla. Kolmanneksi, BIS-11: ää ei ole erityisesti sovitettu PSB: hen. Kuten aikaisemmassa tutkimuksessa todettiin, BIS-11: n vaihtoehtoisen tekijärakenteen käyttäminen voi mahdollistaa häiriökohtaisemman impulssivaiheen arvioinnin tietyissä kliinisissä väestöryhmissä, mukaan lukien ne, joihin psykologinen psykologia vaikuttaa (Reid, Cyders, Moghaddam ja Fong, 2014). Siitä huolimatta päätimme käyttää perinteistä tekijärakennetta, koska otoksessamme on korkeat psykiatrisen komorbiditeetin määrät. Tietoanalyysin kannalta bootstrap-menetelmien käyttö tilastollisesti merkitsevien mittausten tunnistamiseen PLS-mallissa oli melko konservatiivinen ja on saattanut johtaa siihen, että jotkut muuttujat jätetään huomiotta (väärät negatiiviset). Lähestymistapamme tarjoaa kuitenkin suuren tilastollisen luottamuksen merkittäviin tuloksiin. Lisäksi tässä tutkimuksessa käytettiin poikkileikkausanalyysiä, joten se ei pysty selvittämään seksuaalisen käyttäytymisen, elämänlaadun ja muiden kliinisten muuttujien välistä syy-yhteyttä. Tästä rajoituksesta huolimatta analyysimme tarjoaa vankat assosiaatiomitat. Lopuksi mallin selittämä varianssin osuus oli suhteellisen vaatimaton, ja muut mittaamattomat muuttujat ovat todennäköisesti tärkeitä. Tulevat tutkimukset voivat harkita muita hyperseksuaalisen käyttäytymisen riskitekijöitä, kuten yksinäisyyttä, ihmisten välistä herkkyyttä (Reid, Bramen, et ai., 2014) tai trauma (Howard, 2007). Sukupuolihormonitasojen tiedetään myös vaikuttavan seksuaaliseen käyttäytymiseen, vaikka meillä ei ole tietoa kontrolloiduista tutkimuksista, joissa tutkittaisiin hormonaalisia tekijöitä yliherkkyydessä (Kaplan & Krueger, 2010). Sitä, miten nämä tekijät voivat vaikuttaa elämänlaatuun, on syytä tutkia tarkemmin.
Tietojemme mukaan tämä tutkimus on ainoa, joka selvittää nuorten aikuisten elämänlaatua, joilla on PSB. Havaitsimme, että PSB: n heikko elämänlaatu liittyi valikoiviin puutteisiin itsehallinnassa - erityisesti huomiossa ja tunteiden säätelyssä. Tuloksemme tukevat siis hypoteesia, jonka mukaan sukupuolen hallinnan menettämisellä voi olla huomattavia vaikutuksia psykologiseen hyvinvointiin ja elämänlaatuun, jopa ihmisissä, jotka eivät täytä kaikkia pakotettavan seksuaalisen käyttäytymisen diagnostisia kriteerejä. Näillä havainnoilla voi olla vaikutuksia elämänlaatuun vaikuttavien seksuaalisen käyttäytymisen ymmärtämiseen ja käsittelyyn.
;