Abstrakti

Johdanto.  

Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-5), on ehdotettu hyperseksuaalisen häiriön (HD) kriteereiksi, jotta voidaan kerätä oireita, joita raportoivat potilaat, jotka etsivät apua seksuaalisen käyttäytymisen ulkopuolella. Seksuaali- ja sukupuoli-identiteettihäiriöitä käsittelevän DSM-5-työryhmän ehdottamat kriteerit edellyttävät virallisessa kenttäkokeessa arviointia.

Tähtää. 

Tämä DSM-5-kenttäkokeilu suunniteltiin arvioimaan HD-kriteerien luotettavuutta ja pätevyyttä potilailla, jotka hakivat hoitoa hyperseksuaaliseen käyttäytymiseen, yleiseen psykiatriseen tilaan tai aineeseen liittyvään häiriöön. Menetelmä. Potilaita (N = 207) arvioitiin psykopatologian ja HD: n suhteen sokkotutkijana, jotta voitaisiin määrittää HD-kriteerien välisen luotettavuuden ja kolmannen raterin 2-viikon välein HD-kriteerien vakauden arvioimiseksi ajan kuluessa. Potilaat suorittivat myös useita itsearviointitoimenpiteitä HD-kriteerien pätevyyden arvioimiseksi.

Tärkeimmät tulosta koskevat toimenpiteet. 

HD ja psykopatologia mitattiin strukturoiduilla diagnostisilla haastatteluilla, hyperseksuaalisella käyttäytymisvarastolla, seksuaalisella kompulsiivisuusasteella ja hyperseksuaalisella käyttäytymisvaikutuksella. Emotionaalinen dysregulaatio ja stressituntemus mitattiin NEO-persoonallisuuden inventoinnin tarkistetuilla puolilla. Tuloksiin. Arvojen välinen luotettavuus oli korkea ja HD-kriteerit osoittivat hyvää vakautta ajan mittaan. Herkkyys- ja spesifisyysindeksit osoittivat, että HD-kriteerit heijastivat tarkasti potilaiden esiintyvää ongelmaa. HD: n diagnostiikkakriteerit olivat hyvät, kun teoreettisesti liittyivät hyperseksuaalisuuden, impulsiivisuuden, emotionaalisen dysregulaation ja stressitarkkuuden mittaukset sekä hyvä sisäinen johdonmukaisuus. HD: lle arvioitujen potilaiden mukaan myös monenlaisia ​​seurauksia hyperseksuaaliselle käyttäytymiselle, jotka olivat huomattavasti suurempia kuin ne, joilla oli yleinen psykiatrinen tila tai aineeseen liittyvä häiriö.

Johtopäätökset. 

DSM-5: n seksuaalista ja sukupuoli-identiteettihäiriötä käsittelevän työryhmän ehdottamat HD-kriteerit näyttävät osoittavan suurta luotettavuutta ja pätevyyttä, kun niitä sovelletaan kliinisessä ympäristössä potilaiden joukossa, joilla on vaatimaton koulutus HD: n arvioimiseksi.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M ja Fong T. Raportti havainnoista DSM-5-kenttäkokeessa hyperseksuaaliselle häiriölle. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Kansainvälinen seksuaalilääketieteen järjestö.

Media väittää, että sukupuoliriippuvuus on todellista

"Seksiriippuvuus ON todellinen häiriö", väittää Daily Mail. Sanomalehden tarina perustuu tutkimukseen, jossa arvioidaan ehdotetun uuden lääketieteellisen diagnoosin, hyperseksuaalisen häiriön, tarkkuutta.

Hypereksuaalinen häiriö (HD) on termi, jota käytetään kuvaamaan useita niihin liittyviä oireita. Näitä ovat muun muassa seksuaaliseen fantasiaan ja kehotukseen tai seksuaaliseen käyttäytymiseen tähtäävän ja siihen osallistumisen harjoittaminen. Tämä huolenaihe aiheuttaa sitten merkittävää henkilökohtaista hätää tai heikentää sosiaalista elämää tai ammattia.

Vaikka tämä malli otettiin hyvin vastaan, sitä ei ole vielä virallisesti perustettu psykiatriseksi häiriöksi. Erityisesti hyperseksuaalista häiriötä ei ole vielä lisätty ehdotettuun tekstiin diagnosointi- ja tilastokäsikirjassa mielenterveyshäiriöistä, viides painos (DSM-5). Tämä on lopullinen työ, jossa luetellaan kaikki tunnustetut mielenterveysolot. DSM-5 julkaistaan ​​2013issa.

Tutkimuksessa tutkijat haastattelivat useampia kuin 200-potilaita, joille viitattiin mielenterveyskeskuksiin useissa olosuhteissa, mukaan lukien HD. Haastattelijat eivät olleet tietoisia siitä, miksi potilaita oli siirretty, mutta haastattelut on suunniteltu vastaamaan ehdotettuja uusia HD-kriteerejä. Tutkimuksessa todettiin, että haastattelijat olivat yleisesti samaa mieltä siitä, mitä potilaita oli HD, ja että ehdotetut uudet kriteerit heijastelivat tarkasti potilaan raportoimia ongelmia. Tutkimuksessa ehdotetaan, että ehdotettu "oireiden tarkistuslista" HD: lle on hyödyllinen työkalu. 

Tällaiset todellisuustarkastukset ovat tärkeitä osa seksuaalisten ongelmien tutkimusta, jotka tietyissä median osissa huolimatta voivat aiheuttaa huomattavaa kärsimystä kärsineille. 

Mistä tarina tuli?

Tutkimuksen suorittivat Kalifornian yliopiston, Brigham Youngin yliopiston, Pohjois-Texasin yliopiston, Texas Tech Universityn ja Temple Universityn tutkijat. Ulkoisesta rahoituksesta ei ole tietoa.

Tutkimus julkaistiin vertaisarvioitujen Lehti Seksuaalitarkkuudesta.

Ennustettavasti Postin sukupuoli synnytti tarinansa käyttämällä itsestään tunnustetun "seksuaalikriisin" Russell Brandin kuvausta ja kuvausta sukupuoliriippuvuudesta, joka on "perinteisesti poistettu" tekosyistä filippiiniläisille julkkiksille ".

Paperi on virheellinen kutsumalla hyperseksuaaliselle häiriölle riippuvuutta. Sitä ei ole luokiteltu sellaiseksi. Riippuvuuden määritelmä sisältää yleensä fysiologisen riippuvuuden elementin.

Olisi tarkempaa kuvata hyperseksuaalista häiriötä persoonallisuuden häiriön tyypiksi. Persoonallisuuden häiriöt ovat olosuhteita, joissa vääristyneet ajattelutavat voivat johtaa epätavalliseen ja usein itsetuhoiseen käyttäytymiseen.

Millaista tutkimusta tämä oli?

Tämä oli kenttäkokeilu, joka tarkoittaa tutkimusta, joka toteutettiin ”todellisessa” tilanteessa, tässä tapauksessa psykiatrisissa klinikoissa. Tutkijat sanovat, että potilaat, jotka etsivät apua HD: lle, eivät tyypillisesti pysty kontrolloimaan aikaa, jonka he viettävät seksuaalisen fantasian, kehotuksen ja käyttäytymisen parissa, mukaan lukien itsetyydytys, pornografia, kyberkivi, puhelinseksi ja strippiklubit.

Hypereksuaalinen häiriö, tutkijat sanovat, aiheuttaa merkittävää henkilökohtaista ahdistusta ja heikentää potilaita sosiaalisesti ja ammattimaisesti. Vaikka hyperseksuaalisen käyttäytymisen kuvaukset ovat olleet olemassa jo pitkään, psykiatrit ovat vasta äskettäin tunnustaneet, että se voi olla pikemminkin kliininen sairaus kuin normaali seksuaalisen ilmaisun muunnos.

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa on esitetty uusi diagnoosi hyperseksuaaliselle häiriölle, joka on Amerikan psykiatrisen yhdistyksen julkaisema mielenterveyshäiriöiden kattava luokitus. Päivitetty säännöllisin väliajoin, mielenterveysalan ammattilaiset käyttävät DSM: ää maailmanlaajuisesti. Jotkut lääkärit ovat ehdottaneet, että hyperseksuaalinen häiriö sisällytetään uuteen diagnoosiin seuraavassa painoksessa (DSM-5).

Mitä tutkimusta oli kyse?

Tutkimukseen sisältyi 207-potilaita, jotka olivat 18-ikäisiä ja vanhempia, valittiin satunnaisesti useista psykiatrisista klinikoista Yhdysvalloissa, jotka tarjoavat hoitoa hyperseksuaalisille häiriöille, psykiatrisille tiloille ja aineeseen liittyville häiriöille. Näistä potilaista 152ia annettiin hyperseksuaalisille häiriöille.

Haastattelijat olivat 13-yksilöitä monenlaisista taustoista, mukaan lukien psykiatrit, psykologit, sosiaalityöntekijät, avioliitto- ja perheterapeutit sekä jatko-kliiniset psykologian opiskelijat. Tämä monimuotoisuus, eli tutkijat, on suunniteltu vastaamaan monenlaisia ​​ammattilaisia, jotka käyttävät DSM: ää niiden kliinisessä käytännössä. Noin puolet joukkueesta ei ollut työskennellyt hyperseksuaalisten potilaiden kanssa ennen tutkimusta.

Yksikään tiimi ei tiennyt, mitä potilaalle oli annettu. He saivat koulutusta diagnostisen psykiatrisen haastattelun suorittamiseen ja kuuntelivat myös useita tallennettuja haastatteluja, joissa kysymykset suunniteltiin vastaamaan hyperseksuaalisen häiriön uusia kriteereitä (nimeltään HD-diagnostinen kliininen haastattelu tai HD-DCI).

Kaikille potilaille tehtiin ensin tavanomainen psykiatrinen haastattelu, ja jokaisella oli sitten yksityiskohtainen haastattelu yhden ryhmän kanssa, jonka tarkoituksena oli arvioida, oliko heillä hyperseksuaalinen häiriö. Kysymykset muotoiltiin siten, että ne heijastelivat tarkasti ehdotettuja uusia diagnostisia kriteerejä. Tutkimuksen ensimmäisellä viikolla potilaat suorittivat myös useita itsearviointitoimenpiteitä, jotka on myös suunniteltu vastaamaan uusia kriteereitä, joiden avulla voidaan arvioida niiden pätevyyttä.

Kullakin haastattelulla oli yleensä kaksi "raters", jotka olivat sokeutuneet toistensa luokituksiin. Yksi haastaja suoritti haastattelun, kun taas toinen havaitsi.

Kaksi viikkoa ensimmäisten haastattelujen jälkeen kolmas kuukausi toisti HD-DCI-haastattelun jokaisen potilaan kanssa.

Tutkijat tarkastelivat sitten, missä määrin eri arvioijat sopivat keskenään hyperseksuaalisen häiriön diagnoosista, ja 32-potilaiden alaryhmässä he myös tutkivat, vastasivatko toisen testin diagnoosit kaksi viikkoa myöhemmin alkuperäisiä diagnooseja. He käyttivät erilaisia ​​vakiomäärällisiä testejä arvioidakseen, olivatko diagnostiset kriteerit pätevät ja luotettavat.

Mitkä olivat perustiedot?

Tutkijat sanovat, että: 

• Arvojen välinen luotettavuus (IRR) oli korkea 93%: ssa. Tämä tarkoittaa, että haastattelijat sopivat enimmäkseen siitä, täyttivätkö potilaat hyperseksuaalisen häiriön diagnostiset kriteerit (0.93, 95% luottamusväli 0.78 on 1).
• Testin ja testin uudelleen luotettavuus oli korkea, ja 29 32-tapauksista johti sopimukseen.
• Herkkyys (sellaisten potilaiden osuus, joille on osoitettu hyperseksuaalinen häiriö, joka oli oikein tunnistettu) ja spesifisyys (niiden potilaiden osuus, joille on viitattu muuhun kuin hyperseksuaaliseen häiriöön, joka oli oikein tunnistettu) osoitti, että hyperseksuaalisen häiriön uudet kriteerit heijastelivat tarkoin potilaiden ongelmia. varten.
• Hypereksuaalista häiriötä arvioivat potilaat ilmoittivat myös "laajasta" negatiivisista seurauksista hyperseksuaaliselle käyttäytymiselle, jotka olivat "huomattavasti suurempia" kuin ne, joilla oli joko yleinen psykiatrinen tila tai aineeseen liittyvä häiriö. Näihin kuului työpaikkojen menetys, romanttisen suhteen menettäminen, oikeudelliset ja taloudelliset ongelmat.

Kuinka tutkijat tulkitsivat tuloksia?

Tutkijat huomauttavat, että tämä on DSM-5-kenttätutkimuksen ensimmäinen julkaisu hyperseksuaalisen häiriön ehdotetulle uudelle diagnoosille. Siinä todettiin, että uudet kriteerit näyttävät osoittavan suurta luotettavuutta ja pätevyyttä, kun niitä sovelletaan kliinisessä ympäristössä oleviin potilaisiin, käyttäen joukkoa verrokkihenkilöitä, joilla on vaatimaton koulutus hyperseksuaalisen häiriön arvioimiseksi.

Yhteenveto

Hypereksuaalisen häiriön tutkimus on kasvava kiinnostus mielenterveyden ja seksuaalisen lääketieteen alalla (ja tietysti kiinnostaa lehdistöä). Tämä tutkimus näyttää osoittavan, että ehdotetut diagnostiset kriteerit heijastavat potilaiden ongelmia tällä alalla ja että ne ovat käytännössä toimivia. Näiden kriteerien vahvistamiseksi tarvitaan myös lisätutkimuksia ja myös kysymystä siitä, miten hyperseksuaalista häiriötä voitaisiin parhaiten käsitellä.

Tutkimuksen yksi mahdollinen heikkous on itsenäisten raporttien ja diagnostisten jäsenneltyjen haastattelujen käyttö, jotka saattavat puuttua objektiivisempien toimenpiteiden luotettavuuteen. Ihannetapauksessa tällaisia ​​tutkimuksia toistetaan sellaisissa populaatioissa, joissa häiriö on harvinaista, joten väärien positiivisten tai väärien diagnoosien laajuus voidaan arvioida näytteessä, joka on tyypillisempi terveelle yhteisölle, johon ei viitata.

Jos olet huolissasi siitä, että sinulla voi olla pakkomielteinen ja epäterveellinen asenne sukupuoleen, joka vaikuttaa haitallisesti elämäänne, on olemassa useita hoitoja, kuten puhuttavan terapian kognitiivinen käyttäytymishoito. Lue lisää sukupuoliriippuvuuden hoitoon.

Analyysi Bazian. Muokannut NHS valintoja. Seurata Otsikoiden takana twitterissä.