Julkaistu verkossa 2014 helmikuu 21. doi: 10.1007 / s10508-014-0261-y
Abstrakti
Sukupuoleen liittyvät kognitiiviset arviot voivat olla tärkeä osa hyperseksualiteetin ylläpitämistä ja hoitoa, mutta niitä ei tällä hetkellä ole esitetty hyperseksuaalisuuden käsitteellisissä malleissa. Siksi validoimme sukupuolen maladaptiivisten kognitioiden mitat ja tutkimme sen ainutlaatuista kykyä ennustaa yliherkkyyttä. Laadulliset haastattelut 60-luokan erittäin seksuaalisesti aktiivisten homojen ja biseksuaalien miehistöjen kanssa ja kohteiden asiantuntija-arviointi tuottivat joukon 17-tuotteita, jotka koskivat sukupuolen väärinkäyttöä. Erillinen näyte 202-seksuaalisesti aktiivisista homoseksuaaleista ja biseksuaaleista miehistä saattoi loppuun seksuaalisen estämisen ja kiihottamisen, impulssiviteetin, emotionaalisen sääntelyn, masennuksen ja ahdistuksen, seksuaalisen pakotettavuuden toimenpiteet, Hypersexual Disorder Screening Inventory -elimen ehdottaman. American Psychiatric Association DSM-5 Työryhmä seksuaalisen ja sukupuolisen identiteetin häiriöistä (2010). Faktorianalyysi vahvisti kolmen osa-asteikon olemassaolon: havaitut seksuaaliset tarpeet, seksuaaliset kustannukset ja seksuaalisen valvonnan tehokkuus. Rakenteellisten yhtälöiden mallinnustulokset olivat johdonmukaisia kopersitiivisen hyperseksuaalimallin kanssa, jossa korostettiin sukupuolen välttämättömyyttä ja hylättiin sukupuolen edut, osittain ennustettiin minimoitu omatehokkuus seksuaalisen käyttäytymisen hallitsemiseksi, jotka kaikki ennustivat ongelmallista yliherkkyyttä. Monimuuttujallisessa logistisessa regressiossa sukupuolen edujen hylkääminen ennusti ainutlaatuista variaatiota hyperseksuaalisuudessa, jopa sen jälkeen kun sopeutumista olemassa olevan yliherkkyyden tutkimuksen ydinkonstruktioiden rooliin AOR = 1.78, 95% CI 1.02, 3.10. Tulokset viittaavat kognitiivisen lähestymistavan hyödyllisyyteen ymmärtää paremmin hyperseksuaalia ja on tärkeää kehittää sellaisia hoitomenetelmiä, jotka kannustavat adaptiivisiin arvioihin sukupuolen tuloksista ja kyvystä hallita seksuaalista käyttäytymistään.
JOHDANTO
Ongelmainen yliherkkyys on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista toistuvat, vaikeasti hallittavissa olevat seksuaaliset mielikuvitukset, kehotukset tai käyttäytyminen, joihin liittyy merkittäviä henkilökohtaisia tuskaa ja haitallisia seurauksia (Kafka, 2010). Lisääntyvä kiinnostus ongelmaisen yliherkkyyden ymmärtämiseen ja käsittelyyn edellyttää sen tärkeimpien ennustajien ja sopivien hoitotavoitteiden tunnistamista. Nykyiset käsitteelliset ymmärrykset ongelmallisesta yliherkkyydestä perustuvat pakkokeinoon, impulssin hallintaan, tunteiden säätelyyn ja riippuvuusmalleihin käyttäytymisen ylimääräisestä (Kafka, 2010; Kingston & Firestone, 2008). Huomattava aukko tässä kirjallisuudessa sisältää sukupuolesta ilmenneet huono-osaiset tuntemukset, joilla tarkoitamme niitä ajatuksia, jotka ovat muodostuneet kehityksen läpi ja jotka kuvaavat yksilön jäykästi puolueellisia tai ei-toiminnallisia asenteita, uskomuksia ja odotuksia sukupuolesta, sen merkityksistä ja seurauksista.
Vaikka väärinkäytöksillä on avainasemassa monien mielenterveyshäiriöiden etiologian, ylläpitämisen ja hoidon ymmärtäminen, mukaan lukien ne, jotka ovat komorbidisimpia yliherkkyyden kanssa (Raymond, Coleman ja Miner, 2003), tällaisten kognitioiden roolia ongelmallisessa yliherkkyydessä ei ole vielä tutkittu. Muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten suuren masennuksen ja dystymian (Beck, Rush, Shaw ja Emery, 1987), sosiaalinen ahdistus (Clark & Wells, 1995), yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (Wells, 1999), aineen käyttö (Witkiewitz & Marlatt, 2004) ja impulssinhallintahäiriöt, mukaan lukien patologinen pelaaminen (Sharpe & Tarrier, 1993) ja kleptomania (Kohn, 2006), kuvaavat virheellisiä arvioita tilanteiden merkityksestä, käyttäytymisen seurauksista tai kyvystä hallita elämän olosuhteita tai henkilökohtaista käyttäytymistä (Beck et ai., 1987). Vetoamalla kognitiivisiin malleihin näistä muista mielenterveyshäiriöistä (esim. Sharpe & Tarrier, 1993) hypoteesimme, että seksin väärinkäytökset voivat sisältää esimerkiksi epätarkkoja arvioita sukupuolen merkityksestä tai tuloksista tai kyvystä hallita seksuaalista käyttäytymistään.
Tarkastelimme olemassa olevia ongelmallisen yliherkkyyden käsitteellisiä malleja ja havaitsimme, että vaikka nämä mallit eivät tällä hetkellä nimenomaisesti viittaa maladaptiivisiin kognitioihin, ne kuitenkin sallivat kognitioiden mahdollisesti tärkeän roolin yliaksuaalisuuden etiologian, ylläpitämisen ja hoidon ymmärtämisessä. Esimerkiksi hyperseksuaalisuuden pakollisuusmallit (Coleman, 1987, 1990) korostamaan sukupuolen käyttöä tunnetilojen, kuten ahdistuksen, minimoimiseksi tai välttämiseksi. Tämän mallin merkityksellisiin kognitiivisiin prosesseihin voi sisältyä puolueellinen uhkien arviointi ja suurennokset sukupuolen koettuun tarpeeseen (esim. Negatiivisten tunteiden ratkaisemiseksi). Lisäksi ongelmakäyttäytymisen impulssiohjausmallit patologisesta pelaamisesta aineenkäyttöön tunnustavat palkkion koon, palkkion ennakoiden ja palkkion viivästymisen puolueelliset käsitykset impulsiivisen käyttäytymisen edistäjänä (Sharpe & Tarrier, 1993; Witkiewitz & Marlatt, 2004). Ongelmaisen yliherkkyyden impulsiohjausmallit (esim. Raymond et ai., 2003), siksi saattaa olla hyötyä myös harkittaessa puolueellisten käsitysten omavalvonnasta ja henkilökohtaisista riskeistä (Logue, 1988; Mischel & Baker, 1975). Hyperseksuaalisuuden tunnetilan sääntelymallit (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kingston & Firestone, 2008) sallivat väärinkäytökset, kuten tunteita herättävien tapahtumien puolueelliset arviointitiedot (esim. Joormann & Siemer, 2011). Viimeinkin hyperseksuaalisuuden riippuvuusmallit (Carnes, 1983; Goodman, 1997), jossa ongelmainen yliherkkyys edustaa lisääntyvää seksuaalisen käyttäytymisen väärinkäyttöä negatiivisten tunteiden säätelemiseksi, voisi sallia kognitiivisen vääristymisen seksin positiivisista tai kielteisistä seurauksista, epätarkkoja uskomuksia seksin kyvystä palvella itsesääntelytoimintoja tai väärinkäsityksiä kyky hallita seksuaalista käyttäytymistään.
Vaikka nykyiset hoitomenetelmät ongelmallisesta yliherkkyydestä keskittyvät ensisijaisesti muokattuun 12-vaiheeseen (esim. Carnes, 1983; Pincu, 1989), lääkitys (esim. Kafka & Prentky, 1992) ja käyttäytymismalleja (esim. Gold & Heffner, 1998), muutama lisälähestymistapa viittaa siihen, että on tärkeää kohdistaa matkalla oleviin huonoon mukautumiseen kokonaisvaltaisen käytön vähentämiseksi. Vaikka kognitiivisesti keskittyneet hoitosuositukset perustuvat tapaustutkimuksiin ja kliinisiin ohjeisiin mieluummin kuin satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin, ne ovat yhdenmukaisia maladaptiivisten kognitioiden mahdollisen roolin kanssa edellä tarkastelluissa käsitteellisissä malleissa. Esimerkiksi tapaustutkimuksissa ja yliherkkyyden hoitoon liittyvissä kliinisissä ohjeissa keskustellaan sukupuolen välttämättömyyden yliarviointien terapeuttisesta käsittelystä ja seksuaalisen käytöksen hallinnan kyvyn aliarvioinnista sekä henkilökohtaisen selviytymisen ja tunteiden säätelytaitojen parantamisesta (esim. Paimen, 2010; Weiss, 2004). Keskittyminen näiden erityisten sukupuoleen liittyvien puolueellisten arviointien vähentämiseen on myös yhdenmukainen vakiintuneiden hoitomenetelmien kanssa muun ongelmallisen seksuaalisuuden kuin hyperseksuaalisuuden suhteen (esim. Näyttely, fetisismi) (Murphy & Page, 2008; Wincze, 2000).
Kun ongelmaisen yliherkkyyden luonnetta ja arviointia koskeva tutkimus kertyy (Kafka, 2010edistäen siten tämän oireyhtymän hoitomenetelmien lisääntymistä, on tarpeen tunnistaa kaikki mahdolliset tekijät sen ylläpitämisessä ja hoidossa, mukaan lukien väärinkäytösten mahdollinen merkitys. On tärkeää huomata, että sukupuolen väärinkäytöksillä tarkoitamme niitä jäykästi puolueellisia tai väärinkäyttäviä ajatuksia, joita muodostetaan kehityksen aikana ja jotka kuvaavat yksilön nykyisiä asenteita, uskomuksia ja odotuksia sukupuolesta, sen konteksteista, merkityksistä ja seurauksista. Tällä tavoin rakenteemme on yhdenmukaistettu maladaptiivisen kognitiivisen määritelmän ja roolin kanssa muissa mielenterveysongelmissa, kuten päihteiden käytössä, patologisessa pelaamisessa ja suuressa masennuksessa (esim. Beck et ai., 1987). Tämä väärinkäytösten määritelmä ei sisällä seksuaalisia fantasioita, kuvia tai ajatuksia tunkeutumista. Nykyiset hyperseksuaalisuuden käsitteelliset mallit käsittelevät sen sijaan nämä tapahtumat ennakkoluuloina, eikä kopersitiivisissä prosesseissa, jotka ylläpitävät hyperseksuaalisuutta ja joita voidaan soveltaa tavanomaisiin kognitiivisesti perustuviin hoitomenetelmiin.
Ongelmallinen hyperseksuaalisuus on erityinen huolenaihe homojen, biseksuaalien ja muiden MSM: ien kannalta, kun otetaan huomioon ainutlaatuiset psykososiaaliset tekijät, jotka aiheuttavat tämän ongelman tämän ryhmän joukossa, mukaan lukien vähemmistöstressorit, jotka kehittävät kehitystä (Parsons, Grov ja Golub, 2012; Parsons et ai., 2008) ja ongelmallisen hyperseksuaalisuuden ja HIV-riskin välinen suhde (Dodge et ai., 2008; Grov, Parsons ja Bimbi, 2010). Sen lisäksi, että heillä on suhteettomia ongelmia hyperseksuaalisuuteen verrattuna heteroseksuaalisiin miehiin (Baum & Fishman, 1994; Missildine, Feldstein, Punzalan ja Parsons, 2005), homo- ja biseksuaalisilla miehillä on muita tekijöitä, joiden on osoitettu liittyvän sekä hyperseksuaalisuuteen että maladaptive kognitiivisiin prosesseihin, mukaan lukien lapsuuden seksuaalinen hyväksikäyttö (Purcell et ai., 2007) ja sosiaaliseen ennakkoluuloon ja stigmaan liittyvät \ tMuench & Parsons, 2004; Pincu, 1989). Nämä stressitekijät yhdistyvät mielenterveysongelmiin, kuten ongelmalliseen hyperseksuaalisuuteen, muodostamaan synergistisen riskiryhmän tai syndemian, joka samanaikaisesti uhkaa tämän yksilöryhmän terveyttä (Parsons et ai., 2012; Stall et ai., 2003). Näin ollen minkä tahansa näistä terveysriskeistä hoidettavien komponenttien tunnistaminen voi häiritä näiden väestön jäsenten keskinäisten riskien terveyttä heikentävää kaskadia.
Nykyinen tutkimus
Perustuen oletukseen, että sukupuolen maladaptiivisilla kognitioilla on ensisijainen rooli ongelmallisen hyperseksuaalisuuden ylläpitämisessä, pyrimme luomaan kelvollisen mitta-arvon tämän rakenteen kaappaamiseen ja testaamaan sen kykyä ennustaa aiemmin tutkimatonta, ainutlaatuista hyperseksuaalisuuden variaatiota sen jälkeen kun olet säätänyt avaimen korreloi tutkimuksessa tähän mennessä havaitun hyperseksuaalisuuden kanssa. Tämä ensimmäinen tutkimus sukupuolen sopeutumattomien maladatiivisten kognitioiden roolista ongelmaisen yliherkkyyden ennustamisessa on ensisijaisen tärkeä tutkimuksen tavoite, kun otetaan huomioon mahdollisuus, että jotkut tämän tilan hoitomenetelmät saattavat jättää huomioimatta sukupuoleen liittyvien kognitioiden mahdollisesti tärkeän roolin tai rohkaista vahingossa kognitioita, jotka ylläpitävät yliherkkyys (esim. usko siihen, että joku ei hallitse seksuaalista käyttäytymistään). Luomalla psykometrisesti perusteellisen mitta sukupuolen epätodennäköisistä kognitioista ja tutkimalla sen kykyä ennustaa ainutlaatuista ja aiemmin selittämätöntä variaatiota ongelmallisessa yliherkkyydessä, toivoimme saada aikaan täydellisemmän kuvan tästä ongelmasta ja tarjota uuden hoitotavoitteen, joka osoittautui tehokkaaksi monille mielenterveydelle. terveyshäiriöt.
Tämän tutkimuksen tavoitteisiin ja hypoteeseihin sisältyivät seuraavat:
Tavoitteena 1. Luo kohteita sisällytettäväksi sukupuolen väärinkäyttäjien havaintoihin homojen ja biseksuaalien keskuudessa.
Tavoitteena 2. Määritä elementtien tekijärakenne, tunnista erilliset osa-asteikot ja tunnista rakenteellinen suhde aliasteikkojen välillä.
Tavoitteena 3. Vahvista sukupuolen sopeutumattoman kolaatiokyvyn kyky ennustaa ainutlaatuista variaatiota ongelmallisessa hyperseksuaalisuudessa mukautuen keskeisiin ennustajiin, jotka on vahvistettu aiemmassa tutkimuksessa. Oletimme, että sukupuolen sopeutumattomat kognitit ennustaisivat merkittävästi ongelmallista yliherkkyyttä, kuten Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (DSM-5) Seksuaalisen ja sukupuolisen identiteetin häiriöitä käsittelevä työryhmä (American Psychiatric Association, 2010), sopeutumalla masennuksen ja ahdistuksen (1) oireiden, (2) impulssiviteetin (Schwartz & Abramowitz, 2003), (3) emotionaalinen häiriö, (4) seksuaalisen estämisen ja herättämisen ongelmat (Bancroft & Vukadinovic, 2004) ja (5) seksuaalinen pakollisuus (Kalichman & Rompa, 1995, 2001).
Menetelmä
Tämän artikkelin analyysit tehtiin jatkuvasta tutkimuksesta, joka koski erittäin seksuaalisesti aktiivisia homoseksuaaleja ja biseksuaaleja tunnistettuja miehiä New Yorkin kaupungissa ja keskittyi yliherkkyyden kysymyksiin. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli ottaa homoseksuaaleja ja biseksuaaleja miehiä, jotka olivat samanlaisia seksuaalisen käyttäytymisen suhteen, mutta jotka eroavat toisistaan siinä suhteessa, missä heidän seksuaaliset ajatuksensa ja käyttäytymisensä aiheuttivat ongelmia heidän elämässään - ylityöllisyyden määrittelevä piirre. Tämän artikkelin analyysit keskittyivät projektiin ilmoitettujen 202-miesten alkuperäiseen kohorttiin.
Osallistujat ja menettelytavat
Helmikuusta 2011 alkaen aloitimme osallistujien ilmoittautumisen hyödyntämällä rekrytointistrategioiden yhdistelmää: (1) vastaajavetoinen otanta; (2) Internet-pohjaiset mainokset sosiaalisen ja seksuaalisen verkottumisen verkkosivustoilla; (3) sähköpostin räjähdykset New Yorkin homoseksuaalipartnerien kautta; ja (4), aktiivinen rekrytointi New Yorkin paikoissa, kuten homobaareissa / klubeissa ja seksipuolueissa. Osallistujat, jotka rekrytoitiin Internetistä tai aktiivisissa paikalla toimivissa rekrytointivuoroissa, ennalta seulottiin käyttämällä lyhyttä kyselyä joko verkkotutkimussivuston Qualtrics kautta (www.qualtrics.com) tai matkapuhelututkimus iPod Touchin kautta. Tämä esiseulonta arvioi sukupuolten lukumäärää niiden muuttujien lisäksi, jotka liittyvät muihin tutkimuksiin, joita seulottiin. Kaikki osallistujat suorittivat lyhyen, puhelinpohjaisen seulontahaastattelun kelpoisuuden varmistamiseksi, joka määritettiin seuraavasti: (1) vähintään 18-vuotiaita; (2) biologisesti uros ja itse tunnistettu urokseksi; (3) vähintään yhdeksän erilaista miespuolista seksikumppania edeltävinä 90-päivinä, vähintään kaksi edeltävinä 30-päivinä; (4) itsensä tunnistaminen homoksi, biseksuaaliksi tai joku muu ei-heteroseksuaalinen identiteetti (esim. Queer); ja (5) päivittäinen pääsy Internetiin Internet-pohjaisten arviointien suorittamiseksi (ts. kotitutkimukset, päivittäinen päiväkirja).
Osallistujat suljettiin pois projektista, jos he osoittivat vakavia kognitiivisia tai psykiatrisia heikentymisiä, jotka häiritsisivät heidän osallistumistaan tai rajoittaisivat heidän kykyään antaa tietoista suostumusta, minkä osoittaa pistemäärä 23 tai sitä alhaisempi Mini-Mental Status Examination (MMSE) -tutkimuksessa. (Folstein, Folstein ja McHugh, 1975) tai todisteita aktiivisista ja hallitsemattomista oireista DSM-IV-IR: n (SCID) rakenteellisen kliinisen haastattelun psykoottisten oireiden tai itsemurhaosuuksien osissa (Ensinnäkin, Spitzer, Gibbon ja Williams, 2002).
Olemme toimineet erittäin seksuaalisesti aktiivisina, sillä heillä on vähintään yhdeksän seksuaalista kumppania 90-päivinä ennen ilmoittautumista, ja ainakin kaksi näistä kumppaneista on edeltävien 30-päivien sisällä. Nämä rajaukset perustuivat aiempaan tutkimukseen (Grov et ai., 2010; Parsons, Bimbi ja Halkitis, 2001; Parsons et ai., 2008), mukaan lukien todennäköisyyspohjainen otos kaupunkien MSM: stä (Stall et ai., 2002, 2003), jonka mukaan 9-kumppanit olivat enemmän kuin 2 – 3 kertaa seksuaalisten kumppanien keskimääräinen lukumäärä seksuaalisesti aktiivisten homojen ja biseksuaalien keskuudessa. Tätä tutkimusta varten seksuaalipartnerit määritettiin kontaktiksi minkä tahansa miespuolisen kumppanin kanssa, jonka kanssa osallistuja osallistui seksuaaliseen toimintaan, joka saattoi johtaa orgasmiin, mukaan lukien, mutta näihin rajoittumatta, vastaanottavainen / insertionaalinen yhdyntätapa, vastaanottavainen / insertitiivinen yhdyntätapa, anaali stimulaation vastaanottaminen tai suorittaminen manuaalisesti tai suun kautta, ja keskinäinen itsetyydytys. Kaikki kelpoisuuskriteerit vahvistettiin lähtötilanteessa, sukupuolikriteerit vahvistettiin käyttämällä aikataulun seurantahaastattelua, jossa kalenteria käytetään muistuttamaan ihmisen päivittäistä seksuaalista käyttäytymistä (Sobell & Sobell, 1992).
Tutkimukseen osallistuminen sisälsi sekä kotona (Internet-pohjainen) että toimistossa tehtäviä arviointeja. Kun tutkimushenkilöstö vahvisti osallistujien kelpoisuuden puhelimitse, osallistujille lähetettiin linkki suorittaa Internet-pohjainen kysely kotona ennen heidän ensimmäistä toimikauttaan nimittämistä, jonka suorittaminen kesti noin tunnin. Alkuperäinen tietoinen suostumus kotitutkimuksen suorittamiseen saatiin osana verkkotutkimusta. Sitten osallistujat suorittivat sarjan kahdesta lähtötilanteesta tutkimuspaikalla ja antoivat tietoisen suostumuksen täysimääräiseen osallistumiseensa vuoden mittaiseen projektiin ensimmäisen henkilökohtaisen tapaamisensa alussa. New Yorkin kaupunginyliopiston institutionaalinen arviointineuvosto tarkisti ja hyväksyi kaikki menettelyt. Tämä artikkeli keskittyy yksinomaan kotitutkimuksen perustietoihin äskettäin luodun instrumentin psykometristen ominaisuuksien tutkimiseksi, jonka tarkoituksena on mitata sukupuolen heikentyneitä kognitioita.
Toimenpiteet
Sukupuoliasteikkoa koskevat mielialatiiviset kognitiot
Ennen sukupuolen asteikkoa käsittelevän madalaatiivisen kognition (MCAS) kehittämistä sen käytettäväksi tässä tutkimuksessa tehtiin pilottitutkimus, joka sisälsi kvalitatiiviset haastattelut 60-miehiin. Laadulliset haastattelut kirjoitettiin myöhemmin sanatarkasti. Haastattelu sisälsi osallistujien seksuaalisuuden, seksuaalisen käyttäytymisen ja seksuaalisen käytöksen kontekstin yleisten näkökohtien arvioinnin lisäksi myös erityisiä kysymyksiä osallistujien tyypillisten ajatusten sisällöstä ennen ja jälkeen seksiä. Ensimmäinen kirjailija luki jokaisen tekstityksen kehittääkseen arvio kognitiivisista ja käyttäytymistekijöistä, jotka yliherkkyyden kokeneet osallistujat ilmoittivat ongelmallisiksi. Tämän prosessin tuloksena ensimmäinen kirjoittaja kehitti alustavan luettelon väärinkäytöksistä kognitioista, jotka näyttivät liittyvän yliherkkyyteen.
Käytimme myöhemmin näitä maladaptiivisia kognitioita ja iteratiivista vapaaseen listautumiseen perustuvaa lähestymistapaa mittakaavakohteiden luomiseksi, joiden tarkoituksena oli tutkia sitä, missä määrin ihmiset kokevat erilaisia maladaptiivisia kognitioita. Neuvottelimme kliinisten ja sosiaalipsykologien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita seksuaalisen käyttäytymisen ja seksuaalisen riskin suhteen homojen ja biseksuaalien keskuudessa. He antoivat palautetta esineiden sisällöstä ja ehdottivat muutoksia.
Tämän iteratiivisen prosessin tuloksena kehitimme kolme yleisesti tyypillistä väärinkäyttötunnelmaa, jotka toivoimme vangita: (1) suurentaa sukupuolen välttämättömyyttä (eli Magnified Necessity -alakaalaa), (2) estää sukupuolen edut (ts. Hylätään Edut osa-asteikko) ja (3) minimoimalla omatehokkuus seksuaalisten ajatusten ja käyttäytymisen hallitsemiseksi (ts. Minimoitu omatehokkuuden aliasteikko). Kehitimme yhteensä 17-kohteita: seitsemän seoksen välttämättömyyden korostamista (esim. ”Tarvitsen seksiä, jotta voin tuntea oloni hyvältä näyttämältäni”), seitsemän kohtaa, jotka kieltävät sukupuolen edut (esim. “Sex johtaa enemmän haittaa kuin hyötyä ”) ja kolme seksuaalisen itsetehokkuuden minimoimiseen liittyvää kohtaa (esim.” Seksuaalisen ajatteleminen yleensä saa minut etsimään sitä ”). Asteikolla kaapatut kognitiot ovat todennäköisesti huono-osaisia vain siltä osin kuin ne ovat dominoiva tapa ajatella seksistä. Sellaisenaan käytimme vastausvaihtoehtoja, joiden intensiteetti kasvoi 1: stä (Ei ikinä) kohtaan 5 (Kaiken aikaa) kaapata, missä määrin ajatuksista tuli yhä polarisoituneempia kaikella tai ei-muodolla, mikä on tyypillistä väärinkäyttäjille.
Kaikki näihin analyyseihin käytetyt kvantitatiiviset mitat valmistettiin osana kotitutkimusta. Saatuaan suostumuksen tutkimuksen jatkamiseen osallistujat täyttivät seksuaalisen pakko- ja yliherkkyystoimenpiteet sekä demografisen kyselylomakkeen, jota seurasi jokainen lisätoimenpide. Kaikki toimenpiteet ryhmiteltiin temaattisiksi lohkoiksi (esim. Leima, seksuaalisuus, mielenterveys), ja kyselyn sisällä olevien lohkojen järjestys ja lohkojen sisällä olevat toimenpiteet satunnaistettiin jakamaan tasaisesti järjestysvaikutukset, jotka voivat johtua sarjapaikannuksesta ja alustamisesta.
Väestötiedot
Osallistujia pyydettiin ilmoittamaan useita väestörakenteen piirteitä, kuten ikä, rotu / etnisyys, sukupuolinen suuntautuminen, koulutustaso, parisuhde ja HIV-tila. Lukuun ottamatta ikää, joka arvioitiin käyttämällä ilmaisen vastauksen muotoa, demografiset ominaisuudet arvioitiin käyttämällä vakiona ennalta määritettyjä vastausvaihtoehtoja, ja tarvittaessa ne tiivistettiin merkityksellisiin luokkiin (Taulukko 1).
Taulukko 1
Otoksen demografiset ominaisuudet
| Muuttuja | n | % |
|---|---|---|
| Rotu / etninen | ||
| Musta | 33 | 16.3 |
| latino | 30 | 14.9 |
| Valkoinen | 114 | 56.4 |
| Aasian / Native Haw./Pac. Saarelainen | 4 | 2.0 |
| Monirotuinen / Muu | 16 | 7.9 |
| Muu / tuntematon | 5 | 2.5 |
| HIV-tila | ||
| Negatiivinen | 121 | 59.9 |
| Positiivinen | 81 | 40.1 |
| Seksuaalinen suuntautuminen | ||
| Homo, queer tai homoseksuaali | 172 | 85.6 |
| Biseksuaali | 24 | 11.9 |
| Muu ei-heteroseksuaalinen identiteetti | 6 | 2.5 |
| Työllisyystilanne | ||
| Täysaikainen | 70 | 34.7 |
| Osa-aikainen | 50 | 24.8 |
| Vammaisuudesta | 23 | 11.4 |
| Opiskelija (työtön) | 18 | 8.9 |
| työtön | 41 | 20.3 |
| Korkein koulutustaso | ||
| Lukion tutkinto / GED tai vähemmän | 23 | 11.4 |
| Joku korkeakoulututkinto | 61 | 30.2 |
| Kandidaatin tai muu 4-vuotinen tutkinto | 66 | 32.7 |
| Tutkinto | 52 | 25.7 |
| Parisuhteen tila | ||
| Yksi | 159 | 78.7 |
| kumppanuuteen | 43 | 21.3 |
| M | SD | |
| Ikä (vuosina) | 37.03 | 11.35 |
Ongelmallista yliherkkyyttä
Osallistujat suorittivat Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) - välineen, jonka ehdotti American Psychiatric Association DSM-5 Työryhmä seksuaalisen ja sukupuolisen identiteetin häiriöistä (2010). Asteikko koostuu yhteensä seitsemästä tuotteesta, jotka on jaettu kahteen osaan (osiot A ja B), mittauskriteerit, jotka on täytetty viimeisen kuuden kuukauden aikana. A-osa koostui viidestä esineestä, jotka mittasivat toistuvia ja voimakkaita seksifantasioita, kehotuksia ja käyttäytymistä (esim. ”Viimeisten 6-kuukausien aikana olen käyttänyt seksuaalifantaasia ja seksuaalista käyttäytymistä selviytymään vaikeista tunneista, esimerkiksi huolestumisesta, surusta, tylsyydestä, turhautumista, syyllisyyttä tai häpeää ”) ja B-osa koostui kahdesta esineestä, jotka mittasivat hätää ja heikentymistä näiden fantasioiden, kehotusten ja käyttäytymisen seurauksena (esim.” Viimeisten 6-kuukausien aikana usein ja voimakkaasti seksuaalisia fantasioita, kehotuksia ja käyttäytymistä on ollut aiheuttanut minulle merkittäviä ongelmia henkilökohtaisilla, sosiaalisilla, työelämässä tai muilla tärkeillä alueilla elämässäni "). Vastaukset pisteytettiin 0: ltä (Ei koskaan totta) kohtaan 4 (Lähes aina totta), jotka summattiin antamaan kokonaisvakavuuspiste välillä 0 - 28. Kohteet osoittivat vahvan sisäisen konsistenssin tässä näytteessä (a = 0.90). Polyeettisia diagnoosikriteerejä on ehdotettu, jotka vaativat uudelleenkoodausvasteen dichotomioiksi, jolloin 3: n tai 4: n arvot koodattiin 1: ksi ja kaikki muut koodattiin 0: ksi. Koodauksen jälkeen positiivinen seulonta hyperseksuaalisuuden suhteen toteutettiin, koska ainakin 4 5-positiivisesti avainmuuttujista oli osassa A ja ainakin 1 2-osiosta osassa B. Aikaisemmassa tutkimuksessa on havaittu, että asteikolla ja sen rajalla on vahva luotettavuus (Parsons et ai., 2013).
Seksuaalinen esto ja viritys
Osallistujat valmistivat lyhyen, 14-esineisen version seksuaalisen estämisen ja seksuaalisen kiihtymisen asteikoista (Bancroft, Graham, Janssen ja Sanders, 2009; Bancroft & Janssen, 2000), joka mittaa kahta prosessia, joiden teorian mukaan seksuaalinen vaste perustuu (eli herättäminen ja estäminen). Toimenpide koostui kuudesta kohdasta, joissa arvioitiin sosiaalisista tilanteista johtuvaa kiihtymistä (esim. ”Kun seksuaalisesti houkutteleva muukalainen koskettaa minua vahingossa, minua herätetään helposti”), neljästä kohdasta, joissa arvioitiin esto, joka johtui huolesta kyvyttömyydestä toimia seksuaalisesti (esim. "Kun minulla on häiritsevä ajatus, menetän erektioni helposti") ja neljä kohtaa, joissa arvioitiin seksuaalisen suorituskyvyn mahdollisesti kielteisistä seurauksista johtuvaa estymistä (esim. "Jos masturboin itseäni ja tajuan, että joku todennäköisesti tulee menen huoneeseen milloin tahansa, menetän erektioni ”). Vastausvaihtoehdot vaihtelivat välillä 1 (Täysin eri mieltä) kohtaan 4 (Vahvasti samaa mieltä). Analyysiamme varten vastaukset kunkin osa-asteikon kohteisiin keskiarvotettiin muodostamaan yksi heräteindeksi ja kaksi inhibitioindeksiä (ts. ”Seksuaalinen esto I”, joka vastaa huolestuneisuudesta kyvyttömyyden suorittaa seksuaalisesti ja “Seksuaalinen esto II”) joka vastaa mahdollisesti kielteisistä kokemuksista johtuvaa inhibitiota). Sisäinen konsistenssi näillä kolmella ala-asteikolla vaihteli välillä 0.70 - 0.81.
impulsiivisuus
Osallistujat valmistuivat 30-kohteen Barratt Impulsiveness Scale -version 11 (BIS-11) (Patton, Stanford ja Barratt, 1995). Asteikko sisältää kohteita, jotka mittaavat kuutta erityistä impulsiivisuuden tyyppiä, jotka latautuvat kolmeen yleiseen osa-alueeseen: huomion herättävyys (esim. ”Minulla on kilpa-ajatuksia”), moottorin impulsiivisuus (esim. “Vietän tai veloitan enemmän kuin ansaitsen”) ja ei -suunnittelu impulsiivisuutta (esim. “Olen kiinnostunut nykyisyydestä enemmän kuin tulevaisuudessa”). Vastausvaihtoehdot vaihtelivat välillä 1 (Harvoin / Ei koskaan) kohtaan 4 (Melkein aina / aina), jotka summataan eri kohteisiin, jotta saadaan impulssivoltaan kokonaispistemäärä, joka voi vaihdella 30 - 120. Tämän asteikon sisäinen johdonmukaisuus oli hyvä (α = 0.84).
Vaikeudet tunne tunneasetuksessa
Osallistujat suorittivat 36-esineen vaikeudet tunne-asteikolla (DERS) (Gratz & Roemer, 2004), joka mittaa tunteiden säätelyyn liittyviä yleisiä ongelmia sekä kuutta erityistä tunteiden sääntelyyn liittyvää ongelma-aluetta. Osallistujat vastasivat asteikolla 1 (Lähes koskaan [0 – 10%]) kohtaan 5 (Melkein aina [91 – 100%]) jokaiselle tuotteelle ja tämän artikkelin tarkoituksia varten käytimme täysimittaista pistemäärää, joka on laskettu keskimääräisenä vasteena 36-kohteiden välillä. Tämän mitan sisäinen johdonmukaisuus oli vahva (α = 0.94)
Ahdistus ja masennus
Osallistujat täyttivät lyhyen oireluettelon (BSI) 12-kohteen Ahdistuksen ja masennuksen aliasteikot (Derogatis, 1975), joka sisältää yhteensä 53-kohteita ja yhdeksän oiremittaa. Kummassakin ala-asteikossa on kuusi esinettä, jotka on tarkoitettu mittaamaan masennusoireita (esim. ”Tulevaisuuden tunne tulevaisuudesta”) tai ahdistusta (esim. ”Tuntuu niin levottomasta, että et voinut istua hyvin”) edellisellä viikolla. Vastausvaihtoehdot vaihtelivat välillä 0 (Ei lainkaan) kohtaan 4 (Erittäin). Jokainen osa-asteikon pistemäärä laskettiin laskemalla yhteen kuuden kohteen välillä, ja kummankin ala-asteikon summat yhdistettiin muodostamaan pistemäärä yleisempiä mielialaan liittyviä ja ahdistuneita oireita. Kaksi alakaalaa yhdistettiin yhdeksi indekseksi, jolla oli vahva sisäinen konsistenssi (a = 0.93).
Seksuaalinen pakollisuus
Osallistujat suorittivat seksuaalisen kompassiivisuuden asteikon (SCS) (Kalichman et ai., 1994; Kalichman & Rompa, 2001). SCS on kaikkein yleisimmin käytetty seksuaalisesti pakonomainen käyttäytyminen, seksuaalinen huolenaihe ja seksuaalisesti häiritsevät ajatukset homojen ja biseksuaalien kanssa (Koukku, koukku, Davis, Worthington ja Penberthy, 2010). Se koostuu 10-tuotteista (esim. ”Haluan seksiä ovat häirinneet päivittäistä elämääni”), jotka arvioitiin Likert-tyyppisellä asteikolla 1: ltä (ei ollenkaan kuin minä) kohtaan 4 (aivan kuten minä). Jokaiselle kohteelle annetut vastaukset summataan kokonaispistemäärän saamiseksi (alue 10 – 40). SCS: n on osoitettu olevan korkea luotettavuus ja pätevyys useissa tutkimuksissa. Tällä asteikolla oli vahva sisäinen konsistenssi (a = 0.89).
Analyysisuunnitelma
Aloitimme tutkimalla, edustivatko kolme aliasteikkoa, jotka saimme litteraateista ja asiantuntijoiden palautteesta - suurennettu välttämättömyys, hylätyt edut ja minimoitu itsetehokkuus - tarkasti MCAS-asteikon rakennetta. Etsimme edelleen testata, olivatko suurennetun välttämättömyyden ja hylättyjen etujen alaasteet kohtisuorassa toisiinsa nähden. Käyttämällä Mplus-versiota 6.12 sovitamme vahvistavan tekijäanalyysin (CFA) malliin tietoihin, joiden kohteet 1–7 latautuvat Suurennetun välttämättömyyden -asteikolle, Kohteet 8–14 Hylättyjen etujen ala-asteikolle ja Kohteet 15–17 Minimoidulle itsearvioinnille Tehokkuuden ala-asteikko. CFA: ssa tarkastelimme mallin sopivuuden vakioindikaattoreita (Amtmann et ai., 2010, 2012; Bentler, 1990; Hu & Bentler, 1999; Kline, 2010; Reise & Haviland, 2005; West, Finch ja Curran, 1995), joka sisälsi vertailevan sopivuusindeksin (CFI), joka oli suurempi kuin 0.95, likimääräisen keskimääräisen neliövirheen (RMSEA) pienempi kuin 0.06, Tucker Lewis -indeksi (TLI) suurempi kuin 0.95 ja standardisoidun juurikeskiarvon neliöjäännös (SRMR) pienempi kuin 0.08. Tutkimme myös modifikaatioindeksejä havaitaksesi kohteita, joilla oli potentiaalisia jäännöskorrelaatioita, ja muita mallivirheiden elementtejä.
CFA: n tuloksellisia tekijöitä käyttämällä suoritimme seuraavaksi rakenneyhtälömallin (SEM), joka antoi meille mahdollisuuden tutkia kolmen alakaalan rakenteellisia suhteita niiden suhteiden lisäksi positiivisen seulonnan suhteen hyperseksuaalisuuteen. Testasimme mallia, jossa suurennetun välttämättömyyden ja hylättyjen etujen ala-asteikot olivat korreloimattomia. Palautimme piilevän minimisoidun itsetehokertoimen latenttiin suurennetun välttämättömyyden ja hylättyjen etujen tekijöihin (ts. Tutkimme, ennakoivatko nämä kaksi osa-asteikkoa Minimoitu omatehokkuus-aliasteikko). Me regressoimme hyperseksuaalisuuden seulonnan tuloksen ilmeisen (ts. Havaitun) muuttujan kaikilla kolmella MCAS: n piilevällä alakategorialla (ts. Tutkimme, ennustelivatko nämä kolme alaasteikkoa seulonnan positiiviseksi yliherkkyyden suhteen) ja testimme sekä Suurennetut välttämättömyydet ja hylätyt edut ala-asteikot yliherkkyyden seulontaan (ts. Tutkittiin, välittyivätkö näiden kahden ala-asteikon vaikutus yliherkkyyden seulontaan osittain niiden suhteen minimoituun omatehokkuuteen) kautta.
Seuraavaksi teimme sarjan tutkittavaa analyysiä piilevän mallinnuskehyksen ulkopuolella käyttämällä SPSS-versiota 20. CFA: n tulosten perusteella lasimme osa-asteikon pisteet kaikkien ala-asteikon kohteiden keskimääräisenä vasteena. Käytimme Pearsonin korrelaatiokertoimia ja varianssianalyysiä (ANOVA) tutkiaksemme yhteyttä MCAS: n ala-asteikkoarvioiden ja demografisten ominaisuuksien välillä. Seuraavaksi tutkimme kolmen alakaalan kaksijakoisia assosiaatioita muiden teoreettisten tai empiirisesti osoitettujen yliherkkyyden psykososiaalisten ennustajien kanssa (ts. Seksuaalinen kiihtyminen, seksuaalinen esto, impulsiivisuus, emotionaalinen häiriö, masennus / ahdistus ja seksuaalinen pakkokeino) Pearsonin korrelaatiokertoimien avulla. Lopuksi käytimme logistista regressiota tutkiaksemme MCAS-osa-asteikkoarvioiden ennustettavaa hyötyä yliherkkyyden seulonnan tuloksista, jotka mukautuvat muiden aiemmin mainittujen psykososiaalisten ennustajien vaikutuksiin sekä HIV-tilaan, mikä on osoitettu hämmentävä muuttuja mitattaessa hyperseksuaalisuuteen liittyviä rakenteita ( esimerkiksi, Grov et ai., 2010; Parsons et ai., 2012, 2013).
TULOKSET
Kuten voidaan nähdä Taulukko 1, otos oli hyvin monimuotoinen iän, rodun / etnisyyden, HIV-tilan ja työllisyyden suhteen. Suurimmalla osalla otosta oli ainakin jonkinlainen korkeakoulu- tai keskiasteen jälkeinen koulutus, ja suurin osa miehistä oli yksinäisiä alkuperäisen nimityksen ajankohtana. Huolimatta siitä, että emme yrittäneet yliarvioida mitään erityisiä demografisia ominaispiirteitä, otoksemme oli monimuotoisempi kuin MSM: n väestö monien tekijöiden, erityisesti HIV-tilan (Smith et ai., 2010).
Faktorianalyysit sukupuolen asteikkoa koskevista mielialan mielialoista
CFA: n tulokset esitetään Taulukko 2. Suoritimme alustavan analyysin kaikilla esineillä ja teimme sitten asteikolla toistuvat muutokset malliparametrien ja modifikaatioindeksien perusteella psykometristen komplikaatioiden, kuten paikallisen riippuvuuden (ts. Jäännöskorrelaatiot esineiden välillä) ja ristikuormituksen poistamiseksi useista tekijöistä, eliminoimiseksi. Vaikka näitä ongelmia voidaan helposti käsitellä tilastollisesti piileviä muuttujia käyttämällä, ne aiheuttavat vaikeuksia yritettäessä käyttää piilevää mallinnusta, kuten yksinkertaista lineaarista regressiota laskettujen ala-asteikkoarvioiden perusteella, jotka perustuvat keskimääräisiin tuotevasteisiin pikemminkin kuin tekijäanalyysituloksia. Sellaisina nämä päätökset tehtiin sellaisen asteikon kehittämiseksi, jota voidaan menestyksekkäästi hyödyntää sekä piilevän mallintamiskehyksen sisällä että sen ulkopuolella.
Taulukko 2
Kolmen MCAS-aliasteikon alkuperäiset ja lopulliset vahvistustekijämallit
| erä | Alkuperäiset tekijäkuormat | Lopullinen tekijäkuormitus | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Unstd. | SE | H. | SE | Unstd. | SE | H. | SE | |
| Suurennettu tarve | ||||||||
| 1. Tarvitsen sukupuolen nukkuaksesi paremmin | 1.00 | a | 0.76 | 0.04 | c | c | c | c |
| 2. Tarvitsen sukupuolen rauhoittaakseni minua, kun olen stressaantunut | 1.01 | 0.09 | 0.80 | 0.03 | 1.00 | a | 0.75 | 0.04 |
| 3. Tarvitsen sukupuolen kykyyn kyllästymiseen | 0.87 | 0.09 | 0.71 | 0.04 | 0.92 | 0.10 | 0.70 | 0.04 |
| 4. Tarvitsen sukupuolen voidakseni tuntea oloni hyväksi | 0.82 | 0.10 | 0.61 | 0.05 | c | c | c | c |
| 5. Tarvitsen sukupuolen auttamaan minua keskittymään | 0.90 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.95 | 0.10 | 0.71 | 0.04 |
| 6. Tarvitsen seksiä syventääksesi yhteyteni muihin | 0.84 | 0.11 | 0.59 | 0.05 | 0.90 | 0.11 | 0.60 | 0.05 |
| 7. Tarvitsen sukupuolen rentoutuakseen | 0.86 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.96 | 0.10 | 0.76 | 0.04 |
| Arvioitu tekijän varianssi | 0.84 | 0.14 | b | b | 0.75 | 0.13 | b | b |
| Hyväksytyt edut | ||||||||
| 8. Minun ei pitäisi tarvita masturboida | 1.00 | a | 0.44 | 0.06 | c | c | c | c |
| 9. Seksi on ajanhukkaa | 1.27 | 0.22 | 0.72 | 0.04 | 1.00 | a | 0.78 | 0.04 |
| 10. Seksi johtaa enemmän haittaa kuin hyötyä | 1.56 | 0.25 | 0.86 | 0.03 | 1.07 | 0.11 | 0.82 | 0.04 |
| 11. Seksi ei ole vaivan arvoista | 1.34 | 0.23 | 0.73 | 0.04 | 0.99 | 0.10 | 0.75 | 0.04 |
| 12. Seksi johtaa vaikeuksiin | 1.23 | 0.21 | 0.72 | 0.04 | c | c | c | c |
| 13. Jos voisin ottaa pillerin sukupuolen vähentämiseksi, haluaisin | 1.02 | 0.21 | 0.48 | 0.06 | c | c | c | c |
| 14. Seksi on vain kaksi ihmistä, jotka käyttävät toisiaan tarpeidensa täyttämiseksi | 0.84 | 0.19 | 0.41 | 0.06 | c | c | c | c |
| Arvioitu tekijän varianssi | 0.30 | 0.10 | b | b | 0.57 | 0.10 | b | b |
| Minimoitu omatehokkuus | ||||||||
| 15. Kun seksuaalinen kuva tai fantasia tulee mieleeni, minulla on vaikea antaa sen irti | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 |
| 16. Kun aloitan miettiä seksiä, minulla on vaikea pysähtyä | 1.10 | 0.06 | 0.93 | 0.02 | 1.10 | 0.06 | 0.94 | 0.02 |
| 17. Pelkästään seksistä ajatteleminen johtaa yleensä etsimään sitä | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 |
| Arvioitu tekijän varianssi | 0.83 | 0.11 | b | b | 0.84 | 0.11 | b | b |
| Arvioidut kovarianssit | Arvioidut kovarianssit | |||||||
| Suurennettu tarve minimoidulla itseteholla | 0.44 | 0.08 | 0.52 | 0.06 | 0.45 | 0.08 | 0.57 | 0.06 |
| Hylätyt edut minimoidulla omatoiminnalla | 0.13 | 0.04 | 0.26 | 0.07 | 0.12 | 0.05 | 0.17 | 0.07 |
| Malli sopii | Malli sopii | |||||||
| CFI / TLI | 0.90/0.88 | 0.98/0.97 | ||||||
| AIC / Adj. BIC | 9067.68/9075.10 | 5714.57/5719.47 | ||||||
| Malli χ2 (df) | 278.49 (117), p <.001 | 66.48 (42), p <.01 | ||||||
| RMSEA, 95%: n luottamusväli | 0.08 [0.07, 0.10] | 0.05 [0.03, 0.08] | ||||||
| SMSR | 0.10 | 0.05 | ||||||
Huomautukset. Unstd. = Ei-standardoitu. SE = vakiovirhe. Std. = Standardoitu.
Alkukerroinkuormitussarake sarakkeessa Taulukko 2 näyttää sekä CFA: n standardoimattomat että standardisoidut tulokset kaikille 17-kohteille, jotka on syötetty vastaaviin kertoimiin. Kuten voidaan nähdä Taulukko 2, alkuperäinen malli ei sopeutunut tietoihin hyvin - CFI ja TLI olivat molemmat vähemmän kuin 0.95 ja RMSEA oli yli 0.06. Alkuperäisen mallin väärinkäytöksiä oli useita. Kohteet 8, 13 ja 14 latautuivat huonosti hylättyjen etujen ala-asteikolle suhteessa muihin kohteisiin ja poistettiin siten tulevista iteraatioista. Kohde 1 poistettiin johtuen korkeasta jäännöskorrelaatiosta kohtaan 2 ja kohta 4 poistettiin johtuen jäännöskorrelaatiosta useiden muiden suurennettujen tarpeiden alakategorian kohteiden kanssa. Jäännöskorrelaatioiden esiintyminen viittaa siihen, että kiinnostavan tekijän lisäksi esineillä oli toinen yhteinen mittaamaton konstrukti, joka johti jäljelle jäävään kovariaationen, jota malli ei selittänyt ja joka voi vääristää mittakaavan piileviä käyttötarkoituksia, jotka eivät ota niiden kovariaatio huomioon. Kohde 12 poistettiin ristikuormituksen tuloksena Minimoitu omatehokkuuden aliasteikolle sekä potentiaalisten jäännöskorrelaatioiden kanssa useille alakategorian kohteille.
Lopullisessa CFA-mallissa oli parannettu sopivuutta merkittävästi, kaikkien muiden indeksien kuin chi-neliötestin tilastotietojen perusteella, jotka osoittivat vahvan sopivuuden määritettyihin kynnysarvoihin perustuviin tietoihin. Suurennetun välttämättömyyden aliasteikko sisälsi kohteita 2, 3, 5, 6 ja 7; Disqualified Benefits -alakaavio sisälsi kohteita 9 – 11; Minimoitu omatehokkuuden aliasteikko sisälsi kohteita 15 – 17. Tuloksena olevia tekijöitä parannettiin myös poistamalla esineitä - esimerkiksi hylättyjen etuuksien tekijän varianssi yli kaksinkertaistui. Mielenkiintoista on, että suurennetun välttämättömyyden ja hylättyjen etujen ala-asteikkojen korrelaatiot minimoidun omatehokkuuden aliasteikon kanssa eivät muuttuneet huomattavasti alkuperäisen ja lopullisen mallin välillä. Malli tuki oletettua korrelaation puuttumista välttämättömyyden ja hyötyjen osa-asteikkojen välillä. Kun korrelaation annettiin vaihdella vapaasti ja malli arvioi sen, korrelaatioksi arvioitiin 0.07, se ei ollut merkitsevä ja huononi kokonaismallin sopivuutta.
MCAS: n ala-asteikkojen ja yliherkkyyden välisen assosiaation mallintaminen
Varmistettuaan parhaiten sopivan rakenteen kolmelle MCAS-aliasteikolle pyrimme seuraavaksi testaamaan niiden välisiä rakenteellisia suhteita ja yliherkkyyden seulonnan tuloksia. SEM-analyysin tulokset esitetään muodossa Kuvio 1. SEM-analyysi vahvisti hyperseksuaalisuuden kognitiivisen mallin, joka on yhdenmukainen käyttäytymisen itsesääntelyn tehokkuusmallien kanssa, kuten keskustelussa kuvataan. Malli sopi erinomaisesti, kun kaikki indikaattorit ylittivät hyvän istuvuuden vähimmäisvaatimukset. Sekä suurennetulla välttämättömyydellä että hylättyjen etujen ala-asteikolla oli merkittäviä suoria vaikutuksia pienennetyyn omatehokkuuden aliasteikkoon, mikä viittaa siihen, että näiden kahden tekijän korkeammat tasot liittyivät seksuaalisen itsetehokkuuden minimointiin; suurennetun tarpeellisuuden ala-asteikko oli huomattavasti vahvempi ennustaja minimoidulle omatehokkuudelle kuin hylättyjen etujen ala-asteikko. Kaikki kolme ala-asteikkoa ennustivat merkitsevästi seulonnan hyperseksuaalisuuden suhteen ja selittivät 45% seulonnan tulosten vaihtelusta. Suurennetun välttämättömyyden ja hylättyjen etujen vaikutus hyperseksuaalisuuden positiivisen seulonnan välitykseen tapahtui osittain pienennetyn omatehokkuuden avulla - molemmilla oli merkittäviä välittömiä vaikutuksia pienennetyn omatehokkuuden kautta. Kaiken kaikkiaan suurennettu välttämättömyys oli voimakkain ennustaja hyperseksuaalisuuden positiivisen seulonnan suhteen 0.55: n kokonaisvaikutuksella verrattuna 0.32: iin hylkättyjen etujen ja 0.26: n pienennetyn omatehokkuuden suhteen.
Sukupuoleen liittyvien mielialatiivisten kognitioiden välisen assosiaatiomallin rakenteellinen malli ja ongelmallinen yliherkkyys.
Kertoimet ilmoitetaan standardoidussa muodossa. Hyperseksuaalisuus merkittiin kaksiarvoiseksi, manifestimuuttujaksi ja käytettiin Probit-regressiota painotettujen vähimmäisruutujen estimoinnilla. Kovarianssi suurennetun välttämättömyyden ja hylättyjen etujen välillä asetettiin arvoon 0 ja kummankin varianssit skaalattiin arvoon 1 esitetyissä standardisoiduissa tuloksissa. *p ≤ .05; **p ≤ .01; ***p ≤ .001. Malli sopii: Malli χ2 (df) = 51.60 (50), p = .41; CFI = 1.00; RMSEA = 0.01; Todennäköisyys RMSEA ≤ .05 = 0.97; WRMR = 0.53.
Demografiset erot MCAS-aliasteikkoissa
Käyttämällä yksisuuntaista ANOVA: ta ja Fisherin vähiten merkitseviä eroja (ts. LSD) post-hoc-testeissä, löysimme merkittäviä eroja hylkäävien etuuksien ala-asteikon arvosanoissa rodun / etnisen taustan perusteella. Mustat miehet olivat hylättyjen etujen ala-asteikolla korkeampia kuin Latino (p = .004), valkoinen (p = .02) ja miehiä, joiden taustaa ei tunneta (p = .01); Latino-miehillä oli alhaisemmat pisteet kuin monikansallisilla miehillä (p = .04) mustien miesten lisäksi; monikansallisilla miehillä oli korkeammat pisteet kuin miehillä, joiden taustaa ei tunneta (p = .03) latinolaisten miesten lisäksi. Merkittäviä rodullisia / etnisiä eroja ei havaittu suurennetun tarpeellisuuden tai minimoidun omatehoisuuden ala-asteikkojen suhteen, emmekä tunnistaneet eroja kolmessa MCAS-ala-asteikossa HIV-tilan, työllisyyden, koulutustason tai suhteiden tilan perusteella.
MCAS-ala-asteikkojen kaksivariainen yhdistys merkityksellisillä psykososiaalisilla muuttujilla
Seuraavaksi tutkimme kahden muuttujan korrelaatioita kolmen MCAS-alakategorian ja muiden psykososiaalisten muuttujien välillä, joita on teoreettisesti tai empiirisesti ehdotettu vaikuttamaan yliherkkyyteen. Kuten voidaan nähdä Taulukko 3, löysimme samanlaisia assosiaatiomalleja kolmesta alakaalasta, jokaisella on merkitsevä ja positiivinen korrelaatio impulsiivisuuden, emotionaalisen sääntelyn, masennuksen / ahdistuksen ja seksuaalisen pakonomaisuuden kanssa. Suurennetut välttämättömyydet ja minimoidut omatehoisuus-ala-asteikot liittyivät merkittävästi ja positiivisesti seksuaaliseen kiihtymiseen, kun taas hylättyjen etujen ala-asteikolla oli kerroin lähes nolla. Kaikki kolme MCAS-aliasteikkoa assosioitiin merkittävästi ja positiivisesti seksuaalisen estämisen ala-asteikkoon, joka vastasi estoa suorituskyvyn epäonnistumisen uhan vuoksi (ts., Seksuaalinen esto I), kun taas vain hylkäyshyödyt-ala-asteikko oli yhteydessä seksuaalisen estämisen ala-asteikkoon, joka liittyi estämiseen, joka johtui suorituskykyvaikutusten uhka (ts. seksuaalinen esto II). Monilla psykososiaalisilla muuttujilla oli myös vahvoja assosiaatioita toisiinsa.
Taulukko 3
Kaksisuuntaiset korrelaatiot ja kuvaavat tilastot hyperseksuaalisista häiriöistä ja niihin liittyvistä psykososiaalisista tekijöistä
| Muuttuja | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Hyperseksuaalisten häiriöiden seulonta | - | ||||||||||
| 2. Seksuaalinen jännitys | 0.20** | - | |||||||||
| 3. Seksuaalinen esto I | 0.19** | 0.12 | - | ||||||||
| 4. Seksuaalinen esto II | 0.08 | 0.12 | 0.39*** | - | |||||||
| 5. impulsiivisuus | 0.30*** | 0.10 | 0.18* | 0.08 | - | ||||||
| 6. Emotionaalinen sääntely | 0.40*** | 0.14* | 0.26*** | 0.11 | 0.58*** | - | |||||
| 7. Masennus ja ahdistus | 0.43*** | 0.17* | 0.27*** | 0.13 | 0.43*** | 0.60*** | - | ||||
| 8. Seksuaalinen pakollisuus | 0.50*** | 0.22*** | 0.11 | 0.03 | 0.42*** | 0.41*** | 0.34*** | - | |||
| 9. MCAS - suurennettu välttämättömyys | 0.36*** | 0.36*** | 0.15* | 0.03 | 0.31*** | 0.42*** | 0.43*** | 0.45*** | - | ||
| 10. MCAS - hylätyt edut | 0.22** | -0.02 | 0.14* | 0.18* | 0.23*** | 0.18** | 0.21** | 0.16* | 0.06 | - | |
| 11. MCAS - Minimoitu itsetehokkuus | 0.39*** | 0.51*** | 0.19** | 0.13 | 0.34*** | 0.43*** | 0.42*** | 0.56*** | 0.51*** | 0.16* | - |
| % tai Ma | 20.3% | 3.12 | 2.25 | 2.32 | 65.37 | 80.85 | 0.98 | 24.28 | 2.77 | 1.92 | 2.98 |
| n or SD a | 41 | 0.54 | 0.60 | 0.63 | 10.99 | 23.09 | 0.84 | 7.09 | 0.90 | 0.85 | 0.97 |
| Cronbachin α | b | 0.81 | 0.74 | 0.70 | 0.84 | 0.94 | 0.93 | 0.89 | 0.83 | 0.83 | 0.90 |
Huomautukset.
Logistinen regressio ennustaa hyperseksuaalisten häiriöiden seulonnan inventaarion tuloksia
Viimeisessä analyysissamme pyrimme selvittämään, miten hiljattain kehitetyt MCAS-rakenteet toimivat, kun ne tehdään malliin samanaikaisesti näiden muiden teoreettisesti ja empiirisesti perustuvien hyperseksuaalisuuden komponenttien kanssa. Malli mukautettiin HIV-tilan mukaan, koska HIV-tilan on osoitettu liittyvän voimakkaasti yliherkkyyteen liittyviin rakenteisiin, kuten seksuaaliseen pakkokeinoon (esim. Grov et ai., 2010; Parsons et ai., 2012, 2013).
Logistisen regression tulokset on esitetty Taulukko 4. Havaitsimme, että käyttämällä tätä muuttujien yhdistelmää ennustajina, melkein 87% osallistujista luokiteltiin oikein joko hyperseksuaaleiksi tai ei mallin mukaan. Vaikka jokainen muuttuja yhtä lukuun ottamatta (ts. Seksuaalinen esto II) liitettiin hyperseksuaaliseen luokitukseen kaksimuuttuja-analyyseissä, vain neljä osoittautui itsenäisesti merkitseväksi monimuuttujamallissa: HIV-positiiviseksi merkitseminen liittyi melkein kolme kertaa hyperseksuaalisen luokituksen kertoimiin. , masennuksen ja ahdistuksen yksikkökohtainen lisääntyminen liittyi hyperseksuaalisen luokituksen kertoimien 2.3-kertaiseen lisäykseen, ja seksuaalisen kompassiivisuuden yksikkökasvu liittyi hyperseksuaalisen luokituksen kertoimien 1.2-kertojen kohoamiseen. Yhden yksikön nousu hiljattain kehitetyssä MCAS: n hylkäyshyötyjen ala-asteikko-asteikossa liitettiin hyperseksuaalisen luokituksen kertoimien 1.8-kertaiseen nousuun sen jälkeen, kun muutoksia tehtiin mallin kaikille muille psykososiaalisille ennustajille, mikä osoittaa sen ainutlaatuisen roolin, jota aiemmin ei ole otettu huomioon. yliherkkyyden tutkimuksessa.
Taulukko 4
Logistinen regressio, joka ennustaa hyperseksuaalisten häiriöiden seulonta inventaarion (HDSI) seulonnan tuloksia asiaankuuluvilla psykososiaalisilla indikaattoreilla
| Muuttuja | B | AOR | 95% CI |
|---|---|---|---|
| HIV-positiivinen tila a | 1.05 | 2.86* | [1.03, 7.97] |
| Seksuaalinen jännitys | 0.31 | 1.36 | [0.50, 3.71] |
| Seksuaalinen esto I | -0.09 | 0.92 | [0.38, 2.19] |
| Seksuaalinen esto II | 0.06 | 1.07 | [0.48, 2.34] |
| impulsiivisuus | -0.04 | 0.96 | [0.91, 1.02] |
| Emotionaalinen sääntely | 0.02 | 1.02 | [0.99. 1.05] |
| Masennus ja ahdistus | 0.83 | 2.30* | [1.16, 4.57] |
| Seksuaalinen pakollisuus | 0.21 | 1.23*** | [1.12, 1.35] |
| MCAS: Suurennettu tarve | 0.20 | 1.23 | [0.64, 2.34] |
| MCAS: Hyväksytyt edut | 0.57 | 1.77* | [1.01, 3.10] |
| MCAS: Minimoitu omatehokkuus | 0.08 | 1.08 | [0.53, 2.18] |
| Malli sopii | |||
| Malli χ2(df) | 87.84*** (11) | ||
| Nagelkerke R2 | 0.56 | ||
| -2 Loki Todennäköisyys | 115.97 | ||
| % Oikein luokiteltu HDSI: lle | 86.1% | ||
Huomautuksia. CI = luottamusväli; AOR = Oikaistu kertoimien suhde.
KESKUSTELU
Pyrimme luomaan ensimmäisen asteikon, joka kykenee kaappaamaan sukupuolen heikentyneitä kognitioita erittäin seksuaalisesti aktiivisista homo- ja biseksuaalisista miehistä. Perusteellisten kvalitatiivisten haastatteluidemme tulokset ehdottivat kolmea erillistä osa-asteikkoa, joita tukee varmentava tekijäanalyysi, mukaan lukien sukupuolen välttämättömyyden lisääminen, sukupuolen etujen hylkääminen ja omatehokkuuden minimointi seksuaalisten ajatusten ja käyttäytymisen hallitsemiseksi. Näiden osa-asteikkojen rakenteellinen suhde viittaa kopersitiiviseen hyperseksuaalimalliin, joka on yhdenmukainen käyttäytymisen itsesääntelyn tehokkuusmallien kanssa (Bandura, 1982, 1997), kuten jäljempänä kuvataan. Lisäksi se tosiasia, että sukupuolen hylkäysedut ala-asteikolla ennusti merkittävästi ehdotettuja yliherkkyyskriteerejä sen jälkeen, kun kaikkien olemassa olevien hyperseksuaalisuuden käsitteellisten mallien avainmuuttujiin (ts. Seksuaalinen viritys ja esto, impulssiivisuus, emotionaalinen toimintahäiriö, masennus ja ahdistus sekä seksuaalinen pakkokeinot) on mukautettu ) ehdottaa jatkuvan tutkimuksen ja kliinisen keskittymisen merkitystä yliherkkyyden kognitiivisiin ennustajiin.
Kun ihminen uskoo, että seksi liittyy harvoihin hyötyihin ja paljon haittaa, mutta harjoittaa sitä silti usein kuten näytteessämme olevat miehetkin, hänellä todennäköisesti kehittyy uskomuksia henkilökohtaisesta heikosta tehokkuudesta seksuaalisen käyttäytymisensä hallitsemiseksi. Tällä tavalla hän tulee näkemään käyttäytymisensä ajautuneena, ei omasta tahdostaan, ulkoisista olosuhteista, jotka eivät ole hänen hallussaan. Lisäksi, kun henkilö uskoo, että seksi on välttämätöntä päivittäisessä toiminnassa - nukkua, rentoutua, selviytyä, yhdistää tai keskittyä -, hän uskoo näin ollen, että nämä ulkoiset tarpeet eivätkä hänen henkilökohtainen tehokkuutensa seksuaalisen käyttäytymisen säätelemisessä johda häneen etsivät usein seksuaalista myyntiä. Tällä tavalla väärinkäytösten odotukset (ts. Hylätyt edut, suurennetut välttämättömyydet) johtavat väärinkäyttäjiin mielikuviin seksuaalisen itsesääntelyn tehokkuudesta (ts. Se, että henkilö ei hallitse omaa seksuaalista käyttäytymistään), mikä puolestaan johtaa osittain yliherkkyyteen esitetään tässä tutkimuksessa. Äskettäiset uudistukset Banduran (1977) alkuperäinen käyttäytymisen itsetehokkuuden malli (Williams, 2010) tarjoavat vahvan tuen tälle rakenteelliselle kehykselle (lopputulosodotukset → itsetehokkuuden vakaumukset → käyttäytyminen).
Erittäin seksuaalisesti aktiivisten homo- ja biseksuaalien miesten keskuudessa uskoen, että seksi on ajanhukkaa, enemmän haittaa kuin hyötyä ja että se ei ole vaivan arvoista, se liittyi yliherkkyyteen mallissa, joka sopeutui kaikkien olemassa olevien hyperseksuaalisuusmallien tärkeimpiin osiin. Tämä havainto viittaa siihen, että sukupuolen etujen hylkääminen edustaa ensisijaista yliherkkyyden ennustajaa, jota ei ole tutkittu aiemmissa malleissa. Henkilökohtainen hätä on yksi hyperseksualiteetin määrittelevistä piirteistä, mutta nykyisissä hyperseksuaalisuuden malleissa ei täsmennetä tämän hätän lähdettä (Kafka, 2010). Tuloksemme osoittavat, että yksi potentiaalinen ahdistuksen lähde voi olla väärinkäyttävät uskomukset sukupuolen lopputuloksista, sekä positiivisista että kielteisistä, ja seksuaalisen käyttäytymisen hallittavuuden puute. Löytömme siitä, että erityisen keskeinen rooli on vain havaita seksi haittoja, ei hyötyä, oli yhdenmukainen toistuvan hyperseksuaalisuuden mallin kanssa, jossa ongelmallista seksuaalista käyttäytymistä ylläpitää sen samanaikainen kyky aiheuttaa sekä kognitiivisia häiriöitä (esim. Pahoillani, häpeä) että palvella keinona säädä toissijaisesti tai selviytymään hädästä, vaikka se olisi väliaikainen. Tulevaisuuden tutkimus, joka käyttää aikaviiveitä malleja henkilökohtaisista konteksteista ja kokemuksista, jotka ympäröivät seksuaalista käyttäytymistä (esim. Hofmann, Baumeister, Förster ja Vohs, 2012; Shrier, Shih, hakkeri ja de Moor, 2007) pystyy selventämään edelleen ongelmaisen yliherkkyyden tehtävää, mukaan lukien mahdolliset sukupuolen väärinkäytöt, jotka voivat toimia sekä sukupuolen edeltävänä että sitä seuraavana tilanna.
Sukupuoleen ja seksuaalivähemmistöihin liittyvien miesten kehityspoliittiset kognitiot
Homo- ja biseksuaalit miehet ilmoittavat todennäköisemmin väärinkäyttäjistä, kuten alhaisesta omaarvosta ja toivottomuudesta, koko elinkaaren ajan kuin heteroseksuaaliset miehet (esim. Hatzenbuehler, 2009; Hatzenbuehler, McLaughlin ja Nolen-Hoeksema, 2008; Safren & G., 1999). Homo- ja biseksuaalit miehet saattavat kokea kognitiivisia puolueellisuuksia etenkin sukupuolesta johtuen heidän suhteettomasta altistumisestaan lasten seksuaaliselle hyväksikäytölle, vähemmistöstressoreille seksuaalisen suuntautumisensa takia sekä salaisuudesta ja häpeästä, joka usein ympäröi syntynyttä homoseksuaalia tai biseksuaalia identiteettiä jo varhaisessa vaiheessa (D'Augelli, 2002; Lelutiu-Weinberger et ai., 2011; Pachankis & Bernstein, 2012; Parsons et ai., 2012; Stall et ai., 2003). Esimerkiksi lasten seksuaalinen hyväksikäyttö liittyy kognitiiviseen hätään ja märehtijään (Briere & Elliott, 2003), joka puolestaan välittää osittain lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön ja kulutuskäyttäytymisen, kuten syömisen ja päihteiden käytön, välistä suhdetta hätätilanteessa (Sarin & Nolen-Hoeksema, 2010). Lisäksi identiteetin ydinaspektin, kuten seksuaalisen suuntautumisen, piilottamisen tärkeälle kehitysjaksolle on osoitettu vaikuttavan voimakkaasti ihmisen omakäsitykseen ja terveyskäyttäytymiseen (Pachankis & Hatzenbuehler, 2013). Vaikka mallia ei löydy suoraan täältä, malli, joka etsii seksin väärinkäyttäytymistä ajatuksia nuoruuden kehityksessä, on yhdenmukainen vähemmistöstressin ja muun terveyskäyttäytymisen kehitysmallien kanssa. Seksuaalisen sopeutumattoman kognition mittaamisen sisällyttäminen homojen ja biseksuaalien miesten kehitystutkimuksiin voi edelleen selventää kognition roolia homojen ja biseksuaalien miesten seksuaalisuuden malleissa ja vähemmistöjen stressikokemuksen seurauksia.
Kliiniset vaikutukset
Tuloksemme suurennettujen hyötyjen, hylättyjen haittojen ja minimoidun itsetehokkuuden vaikutuksesta ennakoivassa hyperseksuaalisuuden mallissa olivat johdonmukaisia olemassa olevien tapaustutkimusten ja kliinisten ohjeiden kanssa tämän ilmiön hoitamiseksi (esim. Paimen, 2010; Weiss, 2004) sekä lähestymistapoja muiden seksuaalisten ongelmien, kuten näytteillepanon ja fetismin (Murphy & Page, 2008; Wincze, 2000). Kognitiiviset lähestymistavat näissä hoidoissa helpottavat tarkkaa arviointia tietyn seksuaalisen toiminnan potentiaalisista seurauksista ja lisäävät itsetehokkuutta ongelmallisen seksuaalisen käyttäytymisen hallitsemiseksi. Lisäksi muiden käyttäytymiseen liittyvien liiallisten ongelmien (esim. Päihteiden väärinkäyttö, patologinen pelaaminen) hoitomenetelmissä käytetään kognitiivisia rakenneuudistustekniikoita, jotka vaihtelevat houkuttelevien ärsykkeiden abstraktisti muodostamisesta (esim. Hofmann, Deutsch, Lancaster ja Banaji, 2010) häiritsemään kiusausten automaattista käsittelyä (esim. Wiers, Rinck, Kordts, Houben ja Strack, 2010). Nämä tekniikat rakentavat viime kädessä itsetehokkuuden käyttäytymisen muutokselle, adaptiivisemmille uskomuksille ongelmakäyttäytymisestä ja itsehillinnän (Marlatt & Gordon, 1985). Interventio, jonka tarkoituksena oli helpottaa tutustumista äskettäin suojaamatonta anaali-seksiä koskeviin perusteluihin miesten kanssa seksiä miehillä, tuotti 60-prosenttisen vähennyksen suojaamattomassa anaaliseksissä vastaanottajien keskuudessa verrattuna muutokseen ryhmässä, joka sai tavallista HIV-riskin vähentämisneuvontaa (Dilley et ai., 2007). Muiden terveysriskikäyttäytymistä tutkittujen lukuisten relapsien ehkäisyä koskevien tutkimusten tulokset osoittavat, että interventiot, jotka muuttavat kognitioita ongelmallisesta käytöksestä, voivat itse asiassa johtaa sen vähentymiseen.
Koska tutkimuksessamme ei voitu selvittää syy-yhteyttä, kliinisiin vaikutuksiin on kiinnitettävä varovaisuutta. Vaikka väärinkäyttäytymisen vähentyminen saattaisi edeltää hyperseksuaalisen käyttäytymisen vähenemistä, emme voi sulkea pois mahdollisuutta, että väärinkäytökset voivat seurata ongelmallista käyttäytymistä tai että mittaamaton kolmas muuttuja saattaa selittää kognition ja käyttäytymisen välisen suhteen. Silti tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että sukupuolesta ilmenevä korkea sopeutumattomien ajatusten määrä, etenkin sukupuolen kielteiset edut, esiintyy ongelmallisemman yliherkkyyden kanssa. Itse asiassa on mahdollista, että ensisijainen tekijä, joka erottaa erittäin seksuaalisesti aktiiviset homoseksuaalit ja biseksuaalit miehet, jotka osoittavat positiivisen ja negatiivisen yliherkkyyden suhteen, voi olla kognitiivisen huolen taso, jonka kokeneet homoseksuaalit kärsivät ongelmallisesta yliherkkyydestä, vaikka tämä mahdollisuus odottaa empiiristä tutkimusta. Tuloksemme olivat myös yhdenmukaisia sen mahdollisuuden kanssa, että terveellinen kognitiivinen näkökulma seksuaalisuuteen saattaa olla ristiriidassa toistuvien, vaikeasti hallittavien seksuaalisten mielikuvitusten, kehotusten ja käyttäytymisen kanssa, jotka liittyvät merkittäviin henkilökohtaisiin kärsimyksiin ja haitallisiin seurauksiin. Siksi tuloksemme viittaavat siihen, että hoitomenetelmissä, jotka saavat aikaan negatiivisen asenteen seksuaalisuuteen, ei voida korostaa sukupuolen etuja ja rohkaista uskoa siihen, että henkilö ei hallitse seksuaalista käyttäytymistään, se voi tahattomasti toimia yliherkkyyden ylläpitämiseksi eikä vähentämiseksi.
Tämän tutkimuksen tulokset lähestyvät, mutta pääosin kiertävät, tärkeätä nimikkeistökysymystä, jolla on kliinisiä vaikutuksia. Erityisesti ongelmallisen hyperseksualiteetin uudelleen määrittämisen tavanomaisessa diagnoosinimikkeistössä ja tutkimusohjelmassa voitaisiin väittää patologisoivan ihmisen terveellisiä puolia. Tämä väite voi olla erityisen tärkeä homoseksuaaleille ja biseksuaaleille miehille, yksilöiden ryhmälle, jonka seksuaalisuus on muuttuvasti patologisoitu nykyajan historian aikana, mikä on edelleen sosiaalinen ongelma (Gallup, 2012). Äärimmäisen jäykien tai epätarkkojen sukupuoleen liittyvien ajatusten esiintyminen homojen ja biseksuaalien keskuudessa edustaa kuitenkin itsessään kliinistä ongelmaa, mahdollisesti jopa ongelmallisen yliherkkyyden patognonomista oiretta, riippumatta perusteista intensiivisen seksuaalisen moraalisen tai sosiaalisen arvon puolesta ja sitä vastaan fantasioita, kehotuksia tai käyttäytymistä. Tämän seurauksena maladaptiivisen ajatussisällön ja siihen liittyvien sukupuoleen liittyvien kognitiivisten prosessien tunnistaminen ja hoitaminen pätevien toimenpiteiden ja käsitteellisten mallien avulla edustaa mielenterveyden ensisijaista prioriteettia riippumatta sen yhteydestä tiettyyn mielenterveysongelmaan. Tämä tutkimus viittaa siihen, että ongelmallisesta yliherkkyydestä kärsivien miesten kognitiivisen huolen vähentäminen sen sijaan, että vähentäisi seksuaalisen käytöksen tasoa, voi itsessään vähentää ongelmaista yliherkkyyttä.
Rajoitukset
Kaksi merkittävää rajoitusta tutkimuksessa olivat näytteenotto ja poikkileikkaus. Vaikka pystyimme palkkaamaan monipuolisen näytteen erittäin seksuaalisesti aktiivisista homoseksuaaleista ja biseksuaaleista miehistä, kaikki nämä miehet asuivat New Yorkin pääkaupunkiseudulla, heiltä vaadittiin pääsy Internetiin ja he olivat korkeasti koulutettuja. Tulevia tutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, ylläpitävätkö näytteet muusta kuin kaupunkilaisesta tai vähemmän koulutetusta miehestä, jotka ovat erittäin seksuaalisesti aktiivisia, erilaista maladaptiivista kognitiota, mikä ilmentää mahdollisesti erilaisia yhteyksiä yliherkkyyteen. Lisäksi suurempi näyte olisi antanut enemmän voimaa havaita merkittäviä ennustajia monimuuttujallisessa logistisessa mallissamme. Lisäksi esillä olevassa tutkimuksessa käytetty poikkileikkauslähestymistapa rajoitti kykyämme määrittää, olivatko sukupuolen väärinkäyttäjät kognitiiviset syyt, lopputulokset vai eivät kumpaakin ongelmallista yliherkkyyttä. Pitkittäissuunnitelma, joka seuraa erittäin seksuaalisesti aktiivisia homoseksuaaleja ja biseksuaaleja miehiä kriittisellä ajanjaksolla ennen ongelmallisen yliherkkyyden kehittymistä, tarjoaisi tarvittavat välineet sukupuolen väärinkäyttäjien kognitioiden ajallisen roolin tunnistamiseksi. Kuten aikaisemmin mainittiin, nämä yhdistykset todennäköisesti toimivat palautteena keskenään, ja tulevassa työssä tulisi käyttää malleja, jotka pystyvät tutkimaan samanaikaisia muutoksia seksuaalisessa käyttäytymisessä, sopeutumattomia kognitioita ja yliherkkyyttä. Lisäksi ekologinen hetkellinen näytteenotto kognitioihin ennen ja jälkeen seksuaalisia kohtaamisia mahdollistaisi sukupuolen sopeutumattomuuden tunnistusten heilahtelujen tunnistamisen ja niiden ajallisen vaikutuksen seksuaaliseen käyttäytymiseen.
Lopuksi American Psychiatric Associationin hallintoneuvosto päätti olla hyperseksuaalisen häiriön sisällyttämisestä joko muodolliseksi diagnoosiksi tai oppaan osaan jatkotutkimusta varten. Jatkuvaa tutkimusta tarvitaan kuitenkin ongelmaisen yliherkkyyden mahdollisten perusteiden ja sen arvioimiseksi ehdotetun välineen, Hypersexual Disorder Screening Inventory, ensisijaisen tulosmittarin selvittämiseksi. Nykyisiä analyysejä varten keskityimme mittakaavan itseraportointiversioon kuin kliinikon antamaan mittakaavaan. Tällä hetkellä ei tiedetä, vaikuttavatko erilaiset arviointitavat merkityksellisesti asteikon kykyyn luokitella hyperseksuaalisuus. Tutkimuksissa, joilla pyritään selvittämään mahdollisimman tarkka mittausmenetelmä ongelmalliselle yliherkkyydelle, on selvitettävä hyperseksuaalisuus pätevänä diagnoositaksona.
Yhteenveto
Tämä tutkimus kehitti aikaisempaa tarkempaa kuvaa hyperseksuaalisuudesta ja laajensi olemassa olevia hyperseksuaalisuuden käsitteellisiä malleja sisällyttämällä keskittymisen sukupuolen maladaptiivisten kognitioiden merkitykseen ongelmallisen hyperseksuaalisuuden selittämisessä. Kolmen tekijän rakenteen tunnistaminen sukupuoleen liittyvistä maladaptiivisista kognitioista ehdottaa prosessia, jonka kautta sopeutumattomien tulosten odotukset selittävät seksuaalisen itsesääntelyn virheellisyydet, jotka kaikki kolme selittävät ainakin osittain yliherkkyyden. Tämän mallin tunnistaminen laajalla psykometrisellä prosessilla, mukaan lukien varmentava tekijäanalyysi, rakenneyhtälöiden mallinnus ja testaus yhdessä vakiintuneiden hyperseksuaalisuuden ennustajien kanssa, ehdottaa tämän rakenteen luotettavuutta ja pätevyyttä. Se tosiasia, että sukupuolen etujen hylkäämisestä aiheutuvat huonoin mukautuvista selityksistä selittää hyperseksuaalisuuden esiintymisen erittäin seksuaalisesti aktiivisten homoseksuaalien ja biseksuaalien joukossa, jotka ovat aiemmin vahvistettujen hyperseksuaalisuusmallien avainmuuttujien yläpuolella, vaatii tulevaa tutkimusta ja kliinisiä lähestymistapoja tällaisten ajatusten vähentämiseksi ja siten vähentämiseksi toistuvat, vaikeasti hallittavissa olevat seksuaaliset fantasiat, kehotukset ja käyttäytymiset, jotka liittyvät merkittäviin henkilökohtaisiin tuskoihin ja haitallisiin seurauksiin.
Kiitokset
Tätä hanketta tuki kansallisen mielenterveyslaitoksen tutkimusapuraha (R01-MH087714; Jeffrey T. Parsons, päätutkija). H. Jonathon Rendinaa tuki osittain kansallinen mielenterveyslaitos Ruth L. Kirchsteinin yksilöllinen perustutkinnon suorittamisen apuraha (F31-MH095622). Sisältö on yksin kirjoittajien vastuulla, eikä se välttämättä edusta kansallisten terveysinstituuttien virallisia näkemyksiä. Kirjoittajat haluavat kiittää Pillow Talk Research Team -ryhmän panosta: Ruben Jimenez, Joshua Guthals ja Brian Mustanski. Kiitämme myös kiittää CHEST-henkilöstöä, jolla oli tärkeä rooli projektin toteutuksessa: Chris Cruz, Fran Ferayorni, Sitaji Gurung ja Chris Hietikko sekä tutkimusapulaisten, rekrytoijien ja harjoittelijoiden ryhmämme. Lopuksi kiitämme Chris Ryania, Daniel Nardicioa ja Stephan Adelsonia sekä osallistujia, jotka vapaaehtoisesti pitivät aikaa tutkimukseen.
Viitteet
- American Psychiatric Association. DSM-5 Seksuaalisen ja sukupuolisen identiteetin häiriöitä käsittelevä työryhmä. Hyperseksuaalisten häiriöiden seulontakartoitus. 2010 haettu osoitteesta http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=415#.
- Amtmann D, Bamer AM, Cook KF, Askew RL, Noonan VK, Brockway JA. Washingtonin yliopiston omatehokkuusasteikko: Uusi itsetehokkuusasteikko vammaisille. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkisto. 2012;93: 1757-1765. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.05.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Amtmann D, Cook KF, Jensen MP, Chen WH, Choi S, Revicki D, Callahan L. PROMIS-tuotepankin kehittäminen kipuhäiriöiden mittaamiseksi. Pain. 2010;150: 173-182. doi: 10.1016 / j.pain.2010.04.025. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Graham CA, Janssen E, Sanders SA. Kaksoisohjausmalli: Nykyinen tila ja tulevaisuuden suunnat. Journal of Sex Research. 2009;46: 121-142. doi: 10.1080 / 00224490902747222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Janssen E. Miesten seksuaalisen vasteen kaksoisvalvontamalli: teoreettinen lähestymistapa keskitetysti välitetyssä erektiohäiriössä. Neurotiede ja biokäyttäytyminen. 2000;24:571–579. doi: 10.1016/S0149-7634(00)00024-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Vukadinovic Z. Seksuaalinen riippuvuus, seksuaalinen pakonomaisuus, seksuaalinen impulsiivisuus tai mitä? Kohti teoreettista mallia. Journal of Sex Research. 2004;41: 225-234. doi: 10.1080 / 00224490409552230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bandura A. Itsetehokkuus: Kohti käyttäytymisen muutoksen yhtenäistä teoriaa. Psykologinen katsaus. 1977;84: 191-215. doi: 10.1037 / 0033-295X.84.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Baum MD, Fishman JM. AIDS, seksuaalinen pakollisuus ja homomiehet: ryhmähoitomenetelmä. Julkaisussa: Caldwell SA, Burnham RA, Forstein M, toimittajat. Terapeutit etulinjassa: Psykoterapia aids-ikäisten homojen kanssa. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1994. s. 255 – 274. [Google Scholar]
- Beck AT, kiire AJ, Shaw BF, Emery G. Masennuksen kognitiivinen terapia. New York: Guilford Press; 1987. [Google Scholar]
- Bentler PM. Vertailevat sovitusindeksit rakennemalleissa. Psykologinen tiedote. 1990;107: 238-246. doi: 10.1037 / 0033-2909.107.2.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Briere J, Elliott DM. Itse ilmoittaman fyysisen ja seksuaalisen hyväksikäytön esiintyvyys ja psykologiset seuraukset miesten ja naisten yleisestä väestönäytteestä. Lasten väärinkäyttö ja laiminlyönti. 2003;27: 1205-1222. doi: 10.1016 / j.chiabu.2003.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Carnes P. Seksuaalinen riippuvuus. Minneapolis, MN: CompCare Publications; 1983. [Google Scholar]
- Clark DM, Wells A. Sosiaalisen fobian kognitiivinen malli. Journal of konsultointi ja kliininen psykologia. 1995;56: 251-260. [Google Scholar]
- Coleman E. Seksuaalinen pakkokeino. Lehti kemiallisesta riippuvuushoidosta. 1987;1:189–204. doi: 10.1300/J034v01n01_11. [CrossRef] [Google Scholar]
- Coleman E. Pakko-oireinen malli kuvailemaan pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä. American Journal of Preventtive Psychiatry Neurology. 1990;2: 9-14. [Google Scholar]
- D'Augelli AR. Lesbo-, homo- ja biseksuaalisten nuorten mielenterveysongelmat ovat ikäinä 14 - 21. Kliininen lastenpsykologia ja psykiatria. 2002;7: 433-456. doi: 10.1177 / 1359104502007003010. [CrossRef] [Google Scholar]
- Derogatis LR. Lyhyt oireluettelo. Baltimore: kliininen psykometrinen tutkimus; 1975. [Google Scholar]
- Dilley JW, Woods WJ, Loeb L, Nelson K, Sheon N, Mullan J, McFarland W. Lyhyt kognitiivinen neuvonta HIV-testauksella vähentää seksuaalista riskiä miehillä, joilla on seksiä miehillä: Tulokset satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa käytettiin paraprofessionaalisia neuvoja. Lehti hankituista immuunikato-oireyhtymistä. 2007;44: 569-577. doi: 10.1097 / QAI.0b013e318033ffbd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden diagnoosin ja seksuaalisen pakonomaisuuden väliset suhteet yhteisöpohjaisessa näytteessä miehistä, jotka ovat seksissä miesten kanssa. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. 2008;84: 324-327. doi: 10.1136 / sti.2007.028696. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ensimmäinen MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Strukturoitu kliininen haastattelu DSM-IV-TR Aaxis I -häiriöille, tutkimusversio, potilaspainos psykoottisella näytöllä (SCID-I / PW / PSY-näyttö) Biometrinen tutkimus, New Yorkin osavaltion psykiatrinen instituutti; 2002. [Google Scholar]
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mielentila: Käytännöllinen menetelmä potilaiden kognitiivisen tilan luokittelemiseksi kliiniselle. Journal of Psychiatric Research. 1975;12: 189-198. [PubMed] [Google Scholar]
- Gallup. Homo- ja lesbo-suhteiden moraali: 2001 – 2012 (kuvaaja) 2012 http://www.gallup.com/poll/154634/Acceptance-Gay-Lesbian-Relations-New-Normal.aspx?utm_source=alert&utm_medium=email&utm_campaign=syndication&utm_content=morelink&utm_term=Politics%20-%20Social%20Issues.
- Kulta SN, Heffner CL. Seksuaalinen riippuvuus: Monia käsityksiä, vähän tietoa. Kliinisen psykologian tarkastelu. 1998;18: 367-381. [PubMed] [Google Scholar]
- Goodman A. Seksuaalinen riippuvuus: Diagnoosi, etiologia ja hoito. Julkaisussa: Lowenstein JH, Millman RB, Ruiz P, toimittajat. Päihteiden väärinkäyttö: kattava oppikirja. 3. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1997. s. 340–354. [Google Scholar]
- Gratz KL, Roemer L. Tunteiden säätelyn ja sääntelyn moniulotteinen arviointi: Tunteiden säätelyasteikon kehitys, tekijärakenne ja vaikeuksien alustava vahvistaminen. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 2004;26:41–54. doi: 10.1007/s10862-008-9102-4. [CrossRef] [Google Scholar]
- Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Seksuaalinen pakkokeino ja seksuaalinen riski homo- ja biseksuaaleilla miehillä. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot. 2010;39:940–949. doi: 10.1007/s10508-009-9483-9. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hatzenbuehler ML. Kuinka seksuaalivähemmistöjen leimautuminen “pääsee ihon alle”? Psykologinen sovittelukehys. Psykologinen tiedote. 2009;135: 707-730. doi: 10.1037 / a0016441. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hatzenbuehler ML, McLaughlin KA, Nolen-Hoeksema S. Tunteiden säätely ja sisäiset oireet seksuaalivähemmistöjen ja heteroseksuaalisten murrosikäisten pitkittäistutkimuksessa. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2008;49:1270–1278. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01924.x. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hofmann W, Baumeister RF, Förster G, Vohs KD. Arjen kiusaukset: Kokemusnäytteenotto halua, konflikteja ja itsehallintaa kohtaan. Journal of Personality ja Social Psychology. 2012;102: 1318-1335. doi: 10.1037 / a0026545. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hofmann W, Deutsch R, Lancaster K, Banaji MR. Kiusauksen lämmön jäähdyttäminen: Mielenterveyden itsehallinta ja houkuttavien ärsykkeiden automaattinen arviointi. European Journal of Social Psychology. 2010;40: 17-25. doi: 10.1002 / ejsp.708. [CrossRef] [Google Scholar]
- Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Seksuaalisen riippuvuuden ja pakollisuuden mittaaminen: Kriittinen katsaus välineisiin. Journal of Sex and Marite Therapy. 2010;36: 227-260. doi: 10.1080 / 00926231003719673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hu L, Bentler PM. Kovarianssirakenteen analyysiin sopivuusindeksien rajakriteerit: Tavanomaiset kriteerit verrattuna uusiin vaihtoehtoihin. Rakenneyhtälön mallintaminen: Monitieteinen lehti. 1999;6: 1-55. doi: 10.1080 / 10705519909540118. [CrossRef] [Google Scholar]
- Joormann J, Siemer M. Vaikuttava prosessointi ja tunteiden sääteleminen dysforiassa ja masennuksessa: Kognitiiviset painotukset ja puutteet kognitiivisessa kontrollissa. Sosiaalinen ja persoonallisuuspsykologinen kompassi. 2011;5: 13-28. doi: 10.1111 / j.1751-9004.2010.00335.x. [CrossRef] [Google Scholar]
- Kafka, kansanedustaja. Hyperseksuaalinen häiriö: Ehdotettu diagnoosi DSM-V: lle. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot. 2010;39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kafka MP, Prentky R. Miesten ei-parafiilisten seksuaaliriippuvuuksien ja parafilioiden fluoksetiinihoito. Journal of Clinical Psychiatry. 1992;53: 351-358. [PubMed] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Johnson J, Kelly J. Seksuaalisen sensuuden etsiminen: Asteikon kehittäminen ja aids-riskikäyttäytymisen ennustaminen homoseksuaalisesti aktiivisten miesten keskuudessa. Journal of Personality Assessment. 1994;62: 385-387. doi: 10.1207 / s15327752jpa6203_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Rompa D. Seksuaalisen sensuuden etsimistä ja seksuaalista pakotettavuutta koskevat asteikot: Voimassaolo ja HIV-riskikäyttäytymisen ennustaminen. Journal of Personality Assessment. 1995;65: 586-601. doi: 10.1207 / s15327752jpa6503_16. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Rompa D. Seksuaalisen pakollisuuden asteikko: Kehittämisen ja käytön jatkaminen HIV-positiivisten kanssa. Journal of Personality Assessment. 2001;76: 379-395. doi: 10.1207 / S15327752JPA7603_02. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kingston DA, Firestone P. Ongelmainen yliherkkyys: Katsaus käsitteellistämiseen ja diagnoosiin. Seksuaalinen riippuvuus ja pakonomainen. 2008;15: 284-310. doi: 10.1080 / 10720160802289249. [CrossRef] [Google Scholar]
- Kline RB. Rakenneyhtälöiden mallinnuksen periaatteet ja käytäntö. New York: Guilford Press; 2010. [Google Scholar]
- Kohn CS. Kleptomaniakäyttäytymisen käsitteellistäminen ja käsittely kognitiivisten ja käyttäytymisstrategioiden avulla. Kansainvälinen käyttäytymisneuvonnan ja terapian lehti. 2006;2: 105-111. [Google Scholar]
- Lelutiu-Weinberger C, Pachankis JE, Golub SA, Walker JNJ, Bamonte AJ, Parsons JT. Ikäkohortierot homoihin liittyvän leimautumisen, ahdistuksen ja homoyhteisön kanssa identiteetin vaikutuksissa seksuaaliseen riskiin ja päihteiden käyttöön. AIDS ja käyttäytyminen. 2011:1–10. doi: 10.1007/s10461-011-0070-4. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Logue AW. Itsekontrollin tutkimus: Integroiva kehys. Käyttäytymistieteet ja aivotieteet. 1988;11: 665-679. doi: 10.1017 / S0140525X00053978. [CrossRef] [Google Scholar]
- Marlatt GA, Gordon JR, toimittajat. Relapssien ehkäisy: Ylläpitostrategiat riippuvuuskäyttäytymisen hoidossa. New York: Guilford; 1985. [Google Scholar]
- Mischel W, Baker N. Kognitiiviset arviot ja muutokset viivekäyttäytymisessä. Journal of Personality ja Social Psychology. 1975;31: 254. doi: 10.1037 / h0076272. [CrossRef] [Google Scholar]
- Missildine W, Feldstein G, Punzalan JC, Parsons JT. Hän rakastaa minua, ei rakasta minua: Kysymysten esittäminen sukupuolierojen ja romanttisten nähtävyyksien heteroseksistisistä oletuksista. Seksuaalinen riippuvuus ja pakonomainen. 2005;12: 1-11. doi: 10.1080 / 10720160590933662. [CrossRef] [Google Scholar]
- Muench F, Parsons JT. Seksuaalinen pakkokeino ja HIV: tunnistaminen ja hoito. Focus: Opas aids-tutkimukseen ja neuvontaan. 2004;19: 1-5. [PubMed] [Google Scholar]
- Murphy WD, sivu IJ. Exhibitionismi: Arviointi ja hoito. Julkaisussa: Lait DR, O'Donohue WT, toimittajat. Seksuaalinen poikkeama: teoria, arviointi ja hoito. New York: Guilford Press; 2008. s. 61 – 75. [Google Scholar]
- Pachankis JE, Bernstein LB. Etiologinen malli nuorten homojen ahdistuksesta: Varhaisesta stressistä julkiseen itsetuntoon. Miesten psykologia ja maskuliinisuus. 2012;13: 107-122. doi: 10.1037 / a0024594. [CrossRef] [Google Scholar]
- Pachankis JE, Hatzenbuehler ML. Ehdollisen omavaraisuuden sosiaalinen kehitys seksuaalivähemmistön nuorten miesten keskuudessa: empiirinen testi maailman parhaasta pojasta -hypoteesista. Perus- ja sovellettu sosiaalipsykologia. 2013;35: 176-190. [Google Scholar]
- Parsons JT, Bimbi DS, Halkitis PN. Seksuaalinen pakkokeino homojen tai biseksuaalien mies saattajien keskuudessa, jotka mainostavat Internetissä. Seksuaalinen riippuvuus ja pakonomainen. 2001;8: 101-112. doi: 10.1080 / 10720160127562. [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Grov C, Golub SA. Seksuaalinen pakkokeino, samanaikaisesti esiintyvät psykososiaaliset terveysongelmat ja HIV-riski homojen ja biseksuaalien välillä: Lisätodiste syndemiasta. American Journal of Public Health. 2012;102: 156-162. doi: 10.2105 / AJPH.2011.300284. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Kelly BC, Bimbi DS, DiMaria L, Wainberg ML, Morgenstern J. Selitykset homoseksuaalien ja biseksuaalien seksuaalisen pakonomaisuuden lähtökohdista. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot. 2008;37:817–826. doi: 10.1007/s10508-007-9218-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Rendina HJ, Ventuneac A, Cook KF, Grov C, Mustanski B. Hypersexual Disorder Screening Inventoryn psykometrinen tutkimus erittäin seksuaalisesti aktiivisten homoseksuaalien ja biseksuaalien välillä: Kohteen vasteteoriaanalyysi. Lehti Seksuaalitarkkuudesta. 2013;10: 3088-3101. doi: 10.1111 / jsm.12117. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratt-impulsiivisuusasteikon tekijärakenne. Journal of Clinical Psychology. 1995;51:768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Pincu L. Seksuaalinen pakotettavuus homoseksuaaleissa: Kiista ja hoito. Lehti neuvonnasta ja kehityksestä. 1989;68: 63-66. doi: 10.1002 / j.1556-6676.1989.tb02495.x. [CrossRef] [Google Scholar]
- Purcell DW, Patterson JD, Spikes PS, Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO. Homoseksuaalien ja biseksuaalien kokenut seksuaalinen hyväksikäyttö lapsuudessa: Ymmärtäminen eroista ja toimenpiteistä niiden poistamiseksi. Julkaisussa: Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO, toimittajat. Eriarvoiset mahdollisuudet: Homoseksuaaleja ja biseksuaaleja miehiä koskevat terveyserot Yhdysvalloissa. New York: Oxford University Press, Inc; 2007. s. 72 – 96. [Google Scholar]
- Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psyykkinen comorbidity ja kompulsiiviset / impulsiiviset ominaisuudet kompulsiivisessa seksuaalisessa käyttäytymisessä. Kattava psykiatria. 2003;44:370–380. doi: 10.1016/S0010-440X(03)00110-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Reise SP, Haviland MG. Kohteen vasteteoria ja kliinisen muutoksen mittaus. Journal of Personality Assessment. 2005;84: 228-238. doi: 10.1207 / s15327752jpa8403_02. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Safren SA, GHR Masennus, toivottomuus, itsemurha ja muut tekijät seksuaalivähemmistöissä ja heteroseksuaalisissa murrosikäisissä. Journal of konsultointi ja kliininen psykologia. 1999;67: 859-866. [PubMed] [Google Scholar]
- Sarin S, Nolen-Hoeksema S. Asumisen vaarat: Tutkimus märehdyksen ja kuluttavan selviytymisen välisestä suhteesta lasten seksuaalisen hyväksikäytön jälkeenjääneillä. Tunnustaminen ja tunteet. 2010;24: 71-85. doi: 10.1080 / 02699930802563668. [CrossRef] [Google Scholar]
- Schwartz SA, Abramowitz JS. Ovatko muut kuin parafiilset seksuaaliriippuvuudet muunto pakko-oireisesta häiriöstä? Pilottitutkimus. Kognitiivinen ja käyttäytymiskäytäntö. 2003;10:372–377. doi: 10.1016/S1077-7229(03)80054-8. [CrossRef] [Google Scholar]
- Sharpe L, Tarrier N. Kohti kognitiivisen käyttäytymisen teoriaa ongelmapelaamisesta. British Journal of Psychiatry. 1993;162: 407-412. doi: 10.1192 / bjp.162.3.407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Shepherd L. Kognitiivinen käyttäytymisterapia seksuaalisesti riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä varten. Kliiniset tapaustutkimukset. 2010;9: 18-27. [Google Scholar]
- Shrier LA, Shih MC, Hacker L, de Moor C. Väliaikainen näytteistötutkimus afektiivisesta kokemuksesta, joka seuraa murrosikäisten tapahtumia. Journal of Adolescent Health. 2007;40:357.e351–357e358. doi: 10.1016/j.jadohealth.2006.10.014. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Smith A, Miles I, Finlayson T, Oster A, DiNenno E tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Sairastuvuus ja kuolleisuus viikoittainen raportti. Voi. 59. Atlanta, GA: tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset; 2010. HIV-infektion esiintyvyys ja tietoisuus miesten kanssa seksiä tekevistä miehistä - 21 kaupunkia, Yhdysvallat, 2008; s. 1201–1207. [PubMed] [Google Scholar]
- Sobell MB, Sobell LC. Ongelmajuomat: Ohjattu itsensä vaihtaminen. New York: Guilford Press; 1992. [Google Scholar]
- Stall R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J, Catania JA. Samanaikaisesti esiintyvien psykososiaalisten terveysongelmien yhdistyminen ja lisääntynyt haavoittuvuus HIV / aidsille miesten kanssa seksiä tekevien miesten keskuudessa American Journal of Public Health. 2003;93: 939-942. doi: 10.2105 / AJPH.93.6.939. [PMC vapaa artikkeli] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Stall R, Paul JP, Greenwood G, Pollack LM, Bein E, Crosby GM, Catania JA. Alkoholin käyttö, huumeiden käyttö ja alkoholiin liittyvät ongelmat miesten kanssa seksiä miehillä: Urban Men's Health Study. Riippuvuus. 2002;96: 1589-1601. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2001.961115896.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Weiss R. Seksiriippuvuuden hoitaminen. Julkaisussa: Coombs RH, toimittaja. Riippuvuushäiriöiden käsikirja: Käytännöllinen opas diagnoosiin ja hoitoon. New York: John Wiley; 2004. s. 233 – 274. [Google Scholar]
- Wells A. Yleisen ahdistuneisuushäiriön kognitiivinen malli. Käyttäytymisen muuttaminen. 1999;23: 526-555. doi: 10.1177 / 0145445599234002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- West SG, Finch JF, Curran PJ. Rakenteelliset yhtälömallit, joissa on epätavallisia muuttujia: Ongelmat ja korjaustoimenpiteet. Julkaisussa: Hoyle RH, toimittaja. Rakenneyhtälöiden mallintaminen: Käsitteet, kysymykset ja sovellukset. Thousand Oaks, CA: Sage; 1995. s. 56 – 75. [Google Scholar]
- Wiers RW, Rinck M, Kordts R, Houben K, Strack F. Automaattisen toiminnan taipumus lähentyä alkoholia vaarallisissa juomarissa. Riippuvuus. 2010;105: 279-287. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02775.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Williams DM. Odotettavissa oleva tulos ja omatehokkuus: Ratkaisemattoman ristiriidan teoreettiset vaikutukset. Persoonallisuuden ja sosiaalisen psykologian katsaus. 2010;14: 417-425. doi: 10.1177 / 1088868310368802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Wincze JP. Epätyypillisen seksuaalisen käyttäytymisen arviointi ja hoito. Julkaisussa: Leiblum SR, Rosen RC, toimittajat. Seksoterapian periaatteet ja käytäntö. 2. New York: Guilford Press; 2000. s. 449 – 470. [Google Scholar]
- Witkiewitz K, Marlatt GA. Alkoholi- ja huumeongelmien uusiutumisen estäminen: se oli Zen, tämä on Tao. American Psychologist. 2004;59: 224. doi: 10.1037 / 0003-066X.59.4.224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
;