HUOMAUTUKSIA: Tässä tutkimuksessa todettiin, että se oli ensimmäinen, joka tutkii pornotuotannon määrän, negatiivisten oireiden (kuten SAST-R: n seksuaalisen riippuvuuden seulontatestissä arvioitu) ja muiden tekijöiden välistä yhteyttä. Henkilöt, jotka hakevat hoitoa ongelmalliselle pornokäyttöön. Tutkimuksessa tarkasteltiin myös pornotietojen etsintää.
Kuten muidenkin tutkimusten yhteydessä, pornotuotteiden käyttötapa ei ollut ensisijainen ennustaja ongelmalliselle pornokäytölle. Ote:
"Pornokäyttöön liittyvät negatiiviset oireet ennustavat voimakkaammin hoidon hakemista kuin pelkkä pornografian kulutus."
Mielenkiintoisempi havainto: Ihmiset, jotka hakivat hoitoa pornologista riippuvuutta kohden, eivät olleet korrelaatioita uskonnollisuuden ja pornoa käyttävien negatiivisten oireiden välillä. Toisin kuin virheelliset tulkinnat ovat virheellisiä Grubbs et ai. 2015uskonnollinen oleminen ei "aiheuta" pornon riippuvuutta, eikä pornomiehet ole uskonnollisempia.
J Sex Med. 2016 22 ti. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstrakti
ESITTELY:
TAVOITTEET:
MENETELMÄT:
TÄRKEIMMÄT TULOKSET:
TULOKSET:
YHTEENVETO:
Avainsanat: Hypereksuaalinen käyttäytyminen; pornografia; Ongelmallinen seksuaalinen käyttäytyminen; Psykoterapia; Hoidon etsintä
PMID: 27012817
DISCUSSION OSA
A priori ennusteidemme mukaan PU voi johtaa negatiivisiin oireisiin ja näiden oireiden vakavuus johtaa hoidon etsimiseen (kuva 1; polku B). Osoitamme, että yksinomaan PU: n taajuus ei ole merkittävä ennuste ongelman pornografian käytön hoidon etsinnälle, kun hallitaan PU: han liittyviä negatiivisia oireita (kuva 2). Tällaista heikkoa suhdetta oli ehdotettu epäsuorasti aiemmissa pornografian käyttäjiä koskevissa tutkimuksissa. Cooper ja hänen kollegansa [6] osoittivat, että online-seksuaaliseen toimintaan osallistuvien (ei vain PU: n, vaan myös seksikeskustelujen) kohteista 22.6% 4278 kevyestä käyttäjästä (<1 tunti / viikko) ilmoitti häiritsevänsä online-seksuaalitoimintaansa monissa jokapäiväisessä elämässään, kun taas 49% 764 raskasta käyttäjää (> 11 h / viikko) ei ole koskaan kokenut tällaista häiriötä.
Toisessa analyysivaiheessa laajensimme malliamme testaamalla PU: n ja negatiivisten oireiden välisen suhteen neljä rinnakkaista välittäjää ([1] alku ja [2] PU-vuosien lukumäärä, [3] subjektiivinen uskonnollisuus, [4] uskonnollinen käytäntöjä, ks. kuva 3). Aineiden väärinkäyttöä ja patologisia uhkapelejä koskevissa tutkimuksissa osoitetut käytön alkamis- ja lukumäärän vaikutukset [33] näyttivät merkityksettömiltä aineistossamme. Tällaisten havaintojen puuttuminen voi viitata PU: n mahdollisesti pienempään pituussuuntaiseen toimintaan kuin aineen väärinkäyttö tai patologinen uhkapeli. Tämä tulos voi liittyä myös tutkimuksemme metodologisiin rajoituksiin. Laskimme useita PU-vuosia PU: n alkamisen ja kohteen nykyisen iän välisenä erona. On mahdollista, että jotkut kohteet käyttivät pornografiaa vain rajoitetun ajan niiden alkamisesta, ja näin ollen tämä analyyseissämme esitetty toimenpide voi olla epätarkka. Tulevissa tutkimuksissa on tutkittava, kuinka monta vuotta tavallista PU: ta on. Toinen mahdollinen rajoitus on se, että negatiivisten oireiden osalta käytimme SAST-R: tä, koska se oli ainoa kyselylomake hyperseksuaalisesta käyttäytymisen arvioinnista, joka oli saatavilla puolan kielellä [43]. Tämä kyselylomake oli suunniteltu mittaamaan monenlaisia negatiivisia seurauksia, jotka liittyvät paitsi PU: hen myös muihin seksuaaliseen käyttäytymiseen. Saatu merkittävä PU- ja SAST-R-pistemäärän välinen suhde osoittaa, että muun seksuaalisen käyttäytymisen joukossa se mittaa myös PU: hen liittyviä negatiivisia oireita. Toisessa analyysivaiheessa laajensimme malliamme testaamalla PU: n ja negatiivisten oireiden välisen suhteen neljä rinnakkaista välittäjää ([1] alku ja [2] PU-vuosien lukumäärä, [3] subjektiivinen uskonnollisuus, [4] uskonnollinen käytäntöjä, ks. kuva 3). Aineiden väärinkäyttöä ja patologisia uhkapelejä koskevissa tutkimuksissa osoitetut käytön alkamis- ja lukumäärän vaikutukset [33] näyttivät merkityksettömiltä aineistossamme. Tällaisten havaintojen puuttuminen voi viitata PU: n mahdollisesti pienempään pituussuuntaiseen toimintaan kuin aineen väärinkäyttö tai patologinen uhkapeli. Tämä tulos voi liittyä myös tutkimuksemme metodologisiin rajoituksiin. Laskimme useita PU-vuosia PU: n alkamisen ja kohteen nykyisen iän välisenä erona. On mahdollista, että jotkut kohteet käyttivät pornografiaa vain rajoitetun ajan niiden alkamisesta, ja näin ollen tämä analyyseissämme esitetty toimenpide voi olla epätarkka. Tulevissa tutkimuksissa on tutkittava, kuinka monta vuotta tavallista PU: ta on. Toinen mahdollinen rajoitus on se, että negatiivisten oireiden osalta käytimme SAST-R: tä, koska se oli ainoa kyselylomake hyperseksuaalisesta käyttäytymisen arvioinnista, joka oli saatavilla puolan kielellä [43]. Tämä kyselylomake oli suunniteltu mittaamaan monenlaisia negatiivisia seurauksia, jotka liittyvät paitsi PU: hen myös muihin seksuaaliseen käyttäytymiseen. Saatu merkittävä PU- ja SAST-R-pistemäärän välinen suhde osoittaa, että muun seksuaalisen käyttäytymisen joukossa se mittaa myös PU: hen liittyviä negatiivisia oireita.
Odotimme, että korkeampi uskonnollisuus voi vahvistaa itsestään havaittua ongelmallista PU: ta, kuten se on raportoitu aiemmissa tutkimuksissa [36]. Tämä oletus näytti olevan totta subjektiivisen uskonnon suhteen, joka on mitattu julistuksena uskonnon merkityksestä yksilön elämässä (kuva 3). Mielenkiintoista on se, että huolellinen tarkastelu osoitti, että tämä vaikutus on merkittävä vain hoitamattomien hakijoiden keskuudessa. Hoitohakijoiden joukossa uskonnollisuus ei liity negatiivisiin oireisiin. Uskonnolliset käytännöt olivat merkityksettömiä välittäjiä (kuva 3), mikä oli yllättävää, koska todellinen uskonnollinen käytäntö voisi olla parempi uskonnon mittaus kuin pelkkä julistus. Nämä tulokset korostavat aiemmin mainittua uskonnollisuuteen liittyvää roolia seksuaalisessa käyttäytymisessä ja osoittavat, että tarvitaan aiheeseen liittyviä lisätutkimuksia. Uskonnollisuuden ja PU: n ajantasaista suhdetta ja itsestään havaittua riippuvuutta oli tutkittu vain ei-hoitoa etsivissä populaatioissa [36,37]. Niinpä meidän uusi havainto siitä, että tällaista suhdetta hoitoa etsivien aiheiden välillä ei ole, on hyvin mielenkiintoinen, mutta se on toistettava tulevissa tutkimuksissa, joissa käsitellään ongelmallisen PU: n hoitoa.
Olemme myös tutkineet vastaajien iän ja kuluneen ajan roolin, joka on viimeinen dyadinen seksuaalinen toiminta PU: n yhteydessä. Ikä oli merkityksetön PU-taajuuden ennustaja sekä viimeisestä dyadisesta seksuaalisesta toiminnasta kulunut aika. Jälkimmäinen muuttuja liittyi aiheiden suhteeseen. Suhteissa (muodollisissa tai epävirallisissa) oleville henkilöille oli tunnusomaista lyhyempi aika, joka kului viimeisen dyadisen seksuaalisen aktiivisuuden jälkeen, ja tämä muuttuja liittyi negatiivisesti PU: n taajuuteen. Ryhmien välinen vertailu (taulukko 2) osoittaa selvästi, että ongelmalaisen PU: n hoitoa hakevat henkilöt olivat yleensä vähemmän todennäköisiä suhteessa, joka julisti pidemmän ajan kuluneen viimeisen seksuaalisen aktiivisuutensa jälkeen, käyttää pornografiaa useammin ja kokemusta vakavammin negatiivisia oireita. Näiden suhteiden suuntaaminen edellyttää lisätutkimuksia. Toisaalta suhteiden vaikeudet saattavat olla syynä seksuaalisen seksuaalisen aktiivisuuden heikentymiseen, mikä voi johtaa PU- ja yksinäisiin seksuaalitoimiin, jotka aiheuttavat negatiivisia oireita. Sitä vastoin usein esiintyvät PU- ja negatiiviset oireet voivat olla syy-seuraussuhteisiin ja dyadiseen seksuaaliseen aktiivisuuteen, kuten Carvalheira et al. [29] ja Sun et ai. [27].
Mallimme laajennetun version analysointi osoitti 3-suhteita (virhetermien korrelaatiot), joita emme sisällyttäneet a priori-muotoiltuun hypoteesiin, vaikka mainitsimme ne johdannossa. 1.) PU: hun liittyvien negatiivisten oireiden vakavuus liittyi pienempään todennäköisyyteen saada läheinen suhde. Tämä tulos vastaa aiempaa tutkimusta, mikä osoittaa, että liiallinen pornografinen käyttö voi liittyä sosiaaliseen eristykseen [51], yksinäisyyteen [52], läheisen kumppanin löytämiseen liittyvistä vaikeuksista ja suhteen ylläpitämisestä [53,54]. Kuten osoitimme (kuvio 2) merkittävän korrelaation PU: n taajuuden ja PU: hen liittyvien negatiivisten oireiden välillä, näyttää olevan todennäköistä, että nämä negatiiviset seuraukset vaikuttavat vaikeuksiin luoda pitkäaikaisia läheisiä suhteita [29,27,30]. Tämän suhteen syy-yhteys on vielä epäselvä, mutta voidaan olettaa, että ongelmallisella PU: lla ja läheisten suhteiden vaikeuksilla on kaksisuuntainen suhde ja vahvistetaan toisiaan. 2.) Meillä saattaa olla positiivinen suhde negatiivisten oireiden ja viimeisen dyadisen seksuaalisen aktiivisuuden välillä kuluneen ajan välillä. Jos ongelma-pornografian käyttäjiä verrataan muihin kuin hoitotyön hakijoihin (taulukko 2), sille on ominaista se, että heillä on suurempi negatiivinen oire, joka liittyy PU ja pienemmät mahdollisuudet saada läheisiä suhteita ja seksuaalista aktiivisuutta (taulukko 2 ja kuvio 3). Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että yleinen PU liittyy negatiivisesti seksuaalisen intiimien käyttäytymiseen kumppanin [27] kanssa ja liittyy positiivisesti itsetyydytystaajuuteen ja seksuaaliseen ikävyyteen suhteessa [29]. Jälleen on määriteltävä dynaamisen seksuaalisen aktiivisuuden ja negatiivisten oireiden välisten suhteiden syy-yhteys.
Lisäksi tutkimuksemme johti (3) yksityiskohtiin positiivisen suhteen subjektiivisen uskonnollisuuden ja viimeisen seksuaalisen toiminnan jälkeen kuluneen ajan välillä. Vaikka joidenkin aiempien tutkimusten tulokset, jotka keskittyivät uskonnollisuuden ja seksuaalisen toiminnan välisiin suhteisiin, eivät ole täysin yhdenmukaisia tulostemme kanssa [36, 37], useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että ei-uskonnolliset henkilöt ilmoittavat saavansa enemmän seksuaalista kokemusta [55,56] ja aikaisemmin alkaneet seksuaalinen toiminta [57]. Nämä erot ovat havaittavissa erityisesti yksilöiden keskuudessa, jotka pitävät uskonnollisia ja konservatiivisia arvoja keskeisinä elämässään [58] ja voivat sen vuoksi olla selvempiä suhteellisen konservatiivisissa yhteiskunnissa, joilla on vahvat uskonnolliset perinteet, kuten Puolassa - missä otos rekrytoitiin (ks. myös: [30,37]). Keskustelut ansaitsevat ehdottomasti järjestelmällisen tutkimuksen heidän osuudestaan seksuaaliriippuvuuteen tulevissa tutkimuksissa.
Yhteenveto
Tietojemme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen suora tutkimus, jossa tarkastellaan PU-tiheyden ja hoidon etsivän ongelmallisen PU: n todellisen käyttäytymisen välisiä yhteyksiä (mitattuna psykologin, psykiatrin tai seksologin vierailulla tätä tarkoitusta varten). Tuloksemme osoittavat, että tulevilla tutkimuksilla ja hoidolla tällä alalla olisi keskityttävä enemmän PU: n vaikutukseen yksilön (laatu) elämään kuin pelkään taajuuteen (määrään), koska PU: hen liittyvät negatiiviset oireet (eikä PU). taajuus) ovat kaikkein merkittävin ennustaja hoidon etsimiselle. Saatujen tulosten näkökulmasta katsomme, että sellaisia tekijöitä, kuten PU: hen liittyvät negatiiviset käyttäytymisvaikutukset, on otettava huomioon ongelmallisen PU: n määrittelyssä ja tunnistamisessa (ja ehkä myös muissa seksuaalisen käyttäytymisen torjumisessa). Ehdotamme myös tutkia seksuaalisen elämän laadun merkitystä ongelmallisten pornografian käyttäjien läheisissä suhteissa ja mahdollisia tekijöitä, jotka vaikeuttavat tyydyttävien suhteiden luomista.
ARTIKLA TUTKIMUKSESTA
Ongelma-Pornon käyttö: Määrä vs. seuraukset
Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min lukea
Uusi opiskella Mateusz Gola, Karol Lewczuk ja Maciej Skorko, julkaistu The Journal of Sexual Medicine -lehdessä, tarkastelevat tekijöitä, jotka ajavat ihmisiä hoitoon ongelmalliseen pornotyöhön. Erityisesti Gola ja hänen tiiminsä halusivat selvittää, ovatko pornon käytön tai pornotuotantoon liittyvät seuraukset tärkeämpiä. Ei ole yllättävää sukupuoliriippuvuushoitoalan asiantuntijat kuten minä ja tohtori Patrick Carnes ovat olleet kirjoittaneet ja kirjoittaneet yli vuosikymmenen ajan, kun diagnosoitaessa ja hoidettaessa porno-riippuvaisia henkilö, jota henkilö käyttää, on huomattavasti vähemmän merkitystä kuin hänen pornoon liittyvät seuraukset. Itse asiassa tohtori Carnes ja minä olemme jatkuvasti määritelleet porno-riippuvuus seuraavat kolme tekijää:
- Huolehdimme pakkomielle, jossa on erittäin objektiivinen pornografinen kuva
- Pornografian käytön hallinnan menettäminen, jota yleensä osoittavat epäonnistuneet yritykset lopettaa tai leikata
- Pornotuotantoon liittyvät negatiiviset seuraukset - suhteiden väheneminen, työ- tai kouluongelmat, masennus, eristyneisyys, ahdistuneisuus, kiinnostuksen menetys aikaisemmin nautittavassa toiminnassa, häpeä, seksuaalinen toimintahäiriö reaalimaailman kumppaneiden kanssa, taloudelliset häiriöt, oikeudelliset ongelmat jne.
Kuten ehkä huomasitte, mikään näistä kriteereistä ei mainitse, kuinka paljon pornoa henkilö etsii (tai muuta kvantitatiivista mittausta). Tässä suhteessa porno on riippuvainen päihteiden häiriöt, missä se ei ole kuinka paljon juot / käytät, se on mitä juominen ja käyttö tekee elämääsi.
Viime vuosina olemme tietysti nähneet lukuisia tutkimuksia, jotka yhdistävät pornon käytön määrän mahdollisiin kielteisiin seurauksiin. Mutta kunnes tämä hiljattain julkaistu tutkimus osoittautui, meillä ei ole ollut lainkaan tieteellistä tukea väitteellemme, että seuraukset (pikemminkin kuin jonkinlainen määrällinen käyttö) on ensisijainen toimenpide, jota meidän pitäisi käyttää tunnistettaessa ja käsiteltäessä pornografista riippuvuutta.
Tutkimus
Gola-tutkimuksen tiedot kerättiin maaliskuun 2014: sta maaliskuun 2015: iin heteroseksuaalisten miespuolisten Puolan kansalaisten näytteestä. 569-miesten (keski-ikä 28.71) testinäytteeseen sisältyi 132-miehiä, jotka itse tunnistivat, että he hakivat hoitoa ongelmalliseen pornokäyttöön. (Loput näytteestä toimi kontrolliryhmänä.) ”Negatiiviset seuraukset” tunnistettiin käyttämällä Puolan mukautusta Seksuaalisen riippuvuuden seulontatesti tarkistettu (SAST-R), jossa on kaksikymmentä kyllä / ei kysymystä, joilla pyritään arvioimaan huolenaiheita, vaikutuksia, suhteiden häiriöitä ja tunne ikään kuin seksuaalinen käyttäytyminen ei ole hallinnassa.
Tutkimuksessa tarkasteltiin alun perin pornon käytön määrää ja pyrkimystä saada hoitoa, jolloin löydettiin merkittävä korrelaatio. Tämä kuvastaa aiempaa tutkimusta (perifeerisesti) tässä asiassa. Esimerkiksi tutkimukset, joita johti Valerie Voon (Cambridge, UK) ja Daisy Mechelmans (Cambridge, UK) havaitsi, että ei-hoitoa hakeva kontrolliryhmä katsoi pornoa noin 1.75 tuntia viikossa, kun taas hoitoa hakevat koehenkilöt katsoivat pornoa noin 13.21 tuntia viikossa. Cambridgen tutkimukset eivät kuitenkaan tarkastelleet pornotuotannon määrän, seurausten ja hoidon hakemisen välistä suhdetta, vaan keskittyivät neurobiologian ja cue-reaktiivisuuden näkökohtiin.
Kun Golan tiimi sopeutui kielteisten seurausten täydelliseen sovitteluvaikutukseen, pornoa käyttävän määrän ja hoidon etsimisen suhde katosi. Samalla kielteisten seurausten ja hoidon etsimisen välinen yhteys oli vahva, ja se pysyi vahvana suhteessa moniin mahdollisiin välittäviin tekijöihin (ensimmäisen pornoikäisen ikä, porno-ikä, subjektiivinen uskonnollisuus ja uskonnolliset käytännöt).
Nämä havainnot johtivat siihen, että Gola, Lewczuk ja Skorko päättelivät: ”Pornotuotantoon liittyvät negatiiviset oireet ennustavat voimakkaammin hoitoa kuin pelkkä pornografian kulutuksen määrä. Niinpä ongelmallisen pornokäytön käsittelyssä olisi käsiteltävä laadullisia tekijöitä, eikä pelkästään käyttäytymisen taajuuden lieventämistä, koska pornoen käytön taajuus ei välttämättä ole keskeinen ongelma kaikille potilaille. "
Saarnaamassa kuorolle
Tällä uudella tutkimuksella kerrotaan vain, mitä me jo tiedämme. Jos henkilö etsii pornoa ja että käyttäytyminen vaikuttaa kielteisesti hänen elämäänsä, hän voi haluta / tarvitsee tehdä jotain. Päinvastoin, jos henkilö etsii pornoa ja se ei aiheuta ongelmia, hänen ei todennäköisesti tarvitse tehdä muutoksia kyseisellä alueella. Ja tämä on totta riippumatta siitä, kuinka paljon pornoa henkilö käyttää. Joten, jälleen kerran, se ei ole sellaisen pornon määrä, jota henkilö käyttää, se on se, mitä pornoa käytetään hänen suhteisiinsa, itsekuvaansa ja hyvinvointiin, joka laskee.
Tämä tutkimus on kuitenkin tärkeä askel kohti seksuaalisen riippuvuuden legitimointia virallisena psykiatrisena diagnoosina. Loppujen lopuksi American Psychiatric Association on toistaiseksi kääntänyt silmänsä sukupuoli / porno-riippuvuuteen, koska se ei ole listannut tätä hyvin todellista ja heikentävää häiriötä. DSM-5 APA: sta huolimatta Harvardin Dr. Martin Kafkan kannanotto suositella juuri päinvastoin. Ja APA: n ainoa julkisesti ilmoittama syy tähän ilmenee DSM-5in johdannossa riippuvuushäiriöiden osiosta:
Ryhmät toistuvia käyttäytymismalleja, joihin liittyy joitakin käyttäytymiseen liittyviä riippuvuuksia, sellaisilla alaryhmillä kuin "sukupuoliriippuvuus", "harjoituksen riippuvuus" tai "ostosriippuvuus", eivät sisälly, koska tällä hetkellä ei ole riittävästi vertaisarvioitua näyttöä diagnostisten kriteerien määrittämiseksi ja kurssien kuvaukset, joita tarvitaan näiden käyttäytymisten tunnistamiseksi mielenterveyshäiriöiksi.
Todellisuudessa, kuten tohtori Kafka esitti mielekkäästi yksityiskohtaisesti kannanottoasiakirjassaan, APA: lle on enemmän kuin riittävästi todisteita siitä, että he tunnustavat virallisesti sukupuoli / porno-riippuvuuden. Itse asiassa monissa DSM-5: ssa tällä hetkellä luetelluista häiriöistä (erityisesti sukupuoleen liittyvistä häiriöistä) on huomattavasti vähemmän tukevia todisteita. APA on kuitenkin valinnut "tutkimuksen puuttumisen" ("farmaseuttisten ja vakuutusyhtiöiden poliittisen / taloudellisen painostuksen") perusteena sen pysyvälle ja taaksepäin pysyvälle asenteelle.
onneksi uusia sukupuoliriippuvuutta koskevia tutkimuksia ilmenee suhteellisen säännöllisesti, mukaan lukien tämä uusi tutkimus Golasta, Lewczukista ja Skorkosta, joka vahvistaa osan Dr. Kafkan suositelluista diagnostisista kriteereistä (ja hämmästyttävän samankaltaiset kriteerit, joita sukupuoliriippuvuuden hoito asiantuntijat ovat käyttäneet monta vuotta).
Niinpä APA todennäköisesti siirtyy eteenpäin lisäyksellä DSM-5ille, joka tunnustaa virallisesti sukupuoli / porno-riippuvuuden tunnistettavaksi ja hoidettavaksi häiriöksi? Vain tämän tutkimuksen perusteella ei todennäköisesti. Loppujen lopuksi, kun on kyse merkittävistä muutoksista tapoihin, joilla lääkärit katsovat psykiatrisia häiriöitä, APA on lähes aina myöhässä puolueelle. Kuten todisteiden kiinnityksissä, APA: n on kuitenkin lopulta myönnettävä, ja tunnustaa porno-riippuvuuden lisääntyvän esiintyvyyden kaikissa väestönosissa. Siihen asti tietenkin ei tapahtunut paljon muutoksia. Porno-riippuvaiset, jotka toivovat parantavansa, etsivät edelleen hoitoa ja 12-vaiheen toipumista, ja näitä miehiä ja naisia hoitavat lääkärit tekevät niin parhaiten tuntemillaan tavoilla, ilman APA: n tunnustusta ja tukea.
;