स्थिति Quo (अभी के लिए)। जुलाई के मध्य में मैंने प्रकाशित किया ब्लॉग हाल ही में जारी एक चर्चा fMRI (मस्तिष्क इमेजिंग) अध्ययन यह दिखाते हुए कि सेक्स एडिक्ट्स की दिमागी गतिविधि, जब उन्हें पोर्नोग्राफी दिखाई जाती है, ड्रग एडिक्ट होने पर ड्रग एडिक्ट्स की दिमागी गतिविधि का पता चलता है।
उस शोध ने दृढ़ता से सुझाव दिया कि यौन व्यसन न केवल मौजूद है, बल्कि यह कि मस्तिष्क में शराब, नशीली दवाओं की लत और जुए की लत जैसे अधिक आसानी से स्वीकार किए गए रूपों के समान रूप से प्रकट होता है। पिछले साल DSM-5 में हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर (उर्फ, यौन लत) को शामिल करने के अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन के अस्पष्टीकृत और अप्रत्याशित इनकार के आलोक में इस अध्ययन का प्रकाशन अत्यधिक महत्वपूर्ण था। इसके बावजूद हार्वर्ड के प्रोफेसर डॉ। मार्टिन काफ्का के अच्छी तरह से शोध और सुरुचिपूर्ण ढंग से तर्क प्रस्तुत किया, एपीए द्वारा कमीशन, इस तरह के निदान के पक्ष में।
यह अनुमान लगाया गया है कि एपीए ने डॉ। काफ्का के प्रस्ताव को खारिज कर दिया होगा अतिसंवेदनशील विकार वैज्ञानिक प्रमाणों की कमी के कारण निदान यह साबित करता है कि सेक्स वास्तव में एक लत बन सकता है। सच में, डॉ। काफ्का ने अपने शोधपत्र में अधिक शोध की आवश्यकता पर विशेष रूप से ध्यान दिया महिला यौन नशेड़ी, और मैं उनके आकलन से काफी सहमत हूं। हालांकि, यह डीएसएम से बाहर यौन लत (या हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर, क्योंकि डॉ। काफ्का इसे कॉल करना पसंद करता है) को नहीं रखना चाहिए। आखिरकार, जैसा कि डॉ। काफ्का ने स्पष्ट रूप से समझाया, "सहकर्मी की समीक्षा की गई पत्रिकाओं में हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर के मामलों की संख्या बहुत हद तक पहले से ही कोडित पैराफिलिक के कुछ मामलों जैसे कि फेटिशिज्म और फ्रोटेयूरिज्म से अधिक है।" इसे छोड़ दो? और क्या हमें अवसाद, चिंता, पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और हर दूसरे डीएसएम-अनुमोदित निदान पर अधिक शोध की आवश्यकता नहीं है? आइए यहां वास्तविक बनें: यदि पूर्ण निश्चितता डीएसएम में शामिल करने का मानक था, तो पुस्तक एक पुस्तिका होगी।
फिर भी, यह प्रतीत होता है कि "अनुसंधान की कमी" वह है जो एपीए यौन उत्तेजना के बारे में अपने अस्थिर रुख के समर्थन के रूप में झुक रही है। यदि हां, तो उन्हें एक नई बैसाखी की जरूरत है। डॉ। काफ्का के पहले से ही निश्चित पेपर के प्रकाशन के बाद से, यौन लत के निदान का समर्थन करने वाले तीन महत्वपूर्ण अध्ययनों को जारी किया गया है - ऊपर उल्लिखित fMRI अध्ययन, यूसीएलए अध्ययन दिखा रहा है कि डॉ। काफ्का के प्रस्तावित नैदानिक मानदंड सटीक रूप से निर्मित और प्रचलित हैं, और एक नए अध्ययन यौन स्पष्ट संकेतों की ओर चौकस पूर्वाग्रह को देखते हुए।
द न्यू रिसर्च इन डिटेल
"चौकस पूर्वाग्रह" एक व्यक्ति की प्रवृत्ति है कि वह एक विशिष्ट उत्तेजना या संवेदी क्यू की ओर अपने ध्यान के सामान्य हिस्से से अधिक ध्यान केंद्रित करे। यह खराब निर्णय और / या एक निश्चित घटना या स्मृति के अपूर्ण (या धीमा) पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, ड्रग-संबंधी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर, दवाओं की ओर एक चौकस पूर्वाग्रह वाला व्यक्ति, आस-पास, गैर-दवा संबंधी उत्तेजनाओं की एक अधूरी या धीमी स्मृति होती है। दूसरे शब्दों में, यदि आप एक कमरे में एक ड्रग एडिक्ट डालते हैं और कॉफी टेबल पर ड्रग्स और पैराफर्नेलिया होते हैं, तो यह संभव है कि एडिक्शन बाद में ड्रग्स, पैराफर्नेलिया और कॉफी टेबल को अल्केरिटी और स्पष्टता के साथ याद कर सकेगा। । हालाँकि, उसे सोफे का रंग बिल्कुल याद नहीं होगा।
कई अध्ययनों ने दवा की लत के साथ दवा के संकेतों की ओर चौकस पूर्वाग्रह को जोड़ा है। यह नया सेक्स की लत केंद्रित शोध, कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी (यूके) में आयोजित किया गया, यह देखता है कि सेक्स एडिक्ट्स एक समान चौकस पूर्वाग्रह प्रदर्शित करते हैं, लेकिन नशीली दवाओं से संबंधित संकेतों के बजाय यौन के संबंध में। अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने स्व-जांच की गई सेक्स एडिक्ट के एक समूह की तुलना एक डॉट जांच कार्य (क्षण भर में समझाया गया) का उपयोग करके स्वस्थ परीक्षण विषयों से की। नशे की लत यौन और स्वस्थ परीक्षण विषय आयु-मिलान, विषमलैंगिक पुरुषों थे। बहिष्करणीय मानदंड में शामिल हैं: 18 वर्ष से कम पुराना होना, किसी पदार्थ का उपयोग विकार या एक व्यवहारिक लत (यौन लत के अलावा), और गंभीर मानसिक विकार। अध्ययन ने प्रत्येक अनिवार्य यौन विषय के लिए दो स्वस्थ विषयों का परीक्षण किया।
डॉट जांच कार्य का उपयोग अपेक्षाकृत सरल था। विषय कीबोर्ड पर "s" और "l" अक्षर के ऊपर अपनी बाईं और दाईं तर्जनी के साथ एक कंप्यूटर पर बैठे थे। एक केंद्रीय निर्धारण छवि (एक प्लस चिह्न) स्क्रीन पर आधे से एक सेकंड के बीच दिखाई दी। फिर स्क्रीन पर दो तस्वीरें दिखाई दीं, दोनों में से एक .15 सेकंड के लिए, इसके बाद .1 और .3 सेकंड के लिए केंद्रीय निर्धारण छवि के बाद, स्क्रीन के बाईं या दाईं ओर एक हरे रंग की बिंदी के साथ। जब हरे बिंदु दिखाई देते हैं, तो परीक्षण विषय या तो "s" या "l" कुंजी दबाते हैं, जिसके आधार पर कंप्यूटर स्क्रीन डॉट को दिखाया गया है। यह देखने के लिए प्रतिक्रियाएं समयबद्ध थीं कि क्या डॉट से पहले प्रदर्शित की गई तस्वीरें कम या ज्यादा स्वस्थ विषयों के लिए सेक्स एडिक्ट्स के लिए विचलित करने वाली थीं।
चार प्रकार की तस्वीरें थीं - स्पष्ट यौन छवियां (विषमलैंगिक संभोग), कामुक छवियां (नग्न महिलाएं), तटस्थ छवियां (कपड़े पहने महिलाएं), और नियंत्रण छवियां (कुर्सियां)। नशीली दवाओं की लत को देखने वाले समान अध्ययनों में, नशा करने वालों ने दवा से संबंधित छवियों के प्रति एक चौकस पूर्वाग्रह दिखाया है, जिसका अर्थ है कि दवा से संबंधित छवि बनाम तटस्थ या नियंत्रण छवि को देखने के बाद उनकी धीमी प्रतिक्रिया होती है। यहाँ परिकल्पना यह थी कि अनिवार्य रूप से यौन परीक्षण विषय एक ही मूल गुणात्मक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करेंगे, केवल दवा के संकेतों के बजाय यौन के संबंध में। और ठीक ऐसा ही हुआ।
दवा के अध्ययन के साथ, चौकस पूर्वाग्रह के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण में प्रोत्साहन अधिगम सिद्धांत शामिल है। शास्त्रीय कंडीशनिंग की प्रक्रिया की तरह, कई बार क्यूज और सुखदायक न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की जोड़ी के साथ (जैसा कि नशीली दवाओं के दुरुपयोग, शराब के सेवन, बाध्यकारी जुआ, दोहराए जाने वाले अश्लील उपयोग आदि) के साथ होता है, पक्षपाती संकेत एक प्रोत्साहन मूल्य विकसित करते हैं और प्रोत्साहन-प्रेरक गुण प्राप्त करते हैं। - मतलब कि संकेत अधिक आकर्षक हो जाते हैं और इस तरह ध्यान आकर्षित करते हैं, जो व्यक्ति को अन्य कार्यों से विचलित करता है। सादा व्यसन की भाषा में: व्यसनों को दृश्य संकेतों द्वारा "ट्रिगर" किया जा सकता है।
द फ्यूचर डीएसएम
जब भी नए शोध एक पहचान योग्य और उपचार योग्य विकार के रूप में यौन लत के समर्थन में उभरते हैं, तो मैं मदद नहीं कर सकता, लेकिन आश्चर्य होता है कि एपीए कब उठेगा और कार्रवाई करेगा। इसने कहा, मुझे उम्मीद नहीं है कि यह जल्द ही कभी भी होगा। संगठन में केवल यौन लत निदान को लागू करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति का अभाव है, खासकर जब वे सक्रिय रूप से और अनावश्यक रूप से डीएसएम से "लत" शब्द को समाप्त कर रहे हैं। यहां तक कि दवा और शराब के व्यसनों का भी नाम बदल दिया गया है। अब उन्हें "पदार्थ उपयोग विकार" कहा जाता है। परिवर्तन क्यों? सच में, मुझे नहीं पता, और मैं चाहता हूं कि एपीए अपने रुख को उलट दे। आखिरकार, लत वह शब्द है जो लगभग हर उपचार विशेषज्ञ (एपीए के अर्थ संबंधी हरकतों के बावजूद) का उपयोग करता है, और यह वह शब्द भी है जो खुद को नशा करने के लिए सबसे अधिक समझ में आता है।
कुछ बिंदु पर APA को 21 में शामिल होना होगाst यौन लत (या हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर, या बाध्यकारी यौन व्यवहार, या जो कुछ भी लोग इसे कॉल करना चाहते हैं) को आधिकारिक डीएसएम निदान के रूप में स्वीकार करते हैं। तब तक, कुछ भी नहीं बदलता है। यौन लत का इलाज करने वाले चिकित्सक ऐसा करना जारी रखेंगे, जिसमें वे सबसे अच्छे तरीके से जानते हैं, और अधिक शोध सामने आएंगे, और स्टेफनी कार्न्स, केन एडम्स जैसे लोग, और मैं चिकित्सकों, आम जनता, सेक्स एडिक्ट्स को शिक्षित और प्रबुद्ध करने के अपने प्रयासों में जारी रखूंगा। इस पुरानी, दुर्बल और प्रगतिशील न्यूरोबायोलॉजिकल विकार की प्रकृति और उपचार के बारे में खुद को, और उनके प्रियजनों को।
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