नव निदान इरेक्टाइल डिसफंक्शन के साथ चार में से एक रोगी एक युवा व्यक्ति है - हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास (2013) से चिंताजनक तस्वीर

टिप्पणियाँ: नए इतालवी अध्ययन में पाया गया है कि नए रोगियों के 25% गंभीर स्तंभन दोष 40 के अंतर्गत है।

निष्कर्ष: इस खोजपूर्ण विश्लेषण से पता चला है कि नई शुरुआत ईडी के लिए पहली चिकित्सा सहायता लेने वाले चार रोगियों में से एक 40 वर्ष से छोटा था। पुराने रोगियों में तुलनीय दरों के साथ लगभग आधे युवा गंभीर ईडी से पीड़ित थे। कुल मिलाकर, छोटे लोग नैदानिक ​​और समाजशास्त्रीय दोनों मापदंडों के संदर्भ में पुराने व्यक्तियों से भिन्न थे।

जे सेक्स मेड। 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179।

Capogrosso P, कोलिसिया एम, वेंटिमिग्लिया ई, Castagna जी, क्लेमेंटी एम.सी., सुर्डी एन, Castiglione F, ब्रिगंती ए, कैंटिएलो एफ, दमियानो आर, मोंटोरसी एफ, सलोनिया ए.

स्रोत

यूरोलॉजी विभाग, यूनिवर्सिटी वीटा-सैल्यूट सैन रैफेल, मिलान, इटली।

सार

परिचय:

स्तंभन दोष (ED) 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में एक आम शिकायत है, और उम्र बढ़ने की अवधि में व्यापकता दर बढ़ जाती है। युवा पुरुषों में ईडी की व्यापकता और जोखिम कारकों का गहराई से विश्लेषण किया गया है।

लक्ष्य:

युवा पुरुषों की समाजशास्त्रीय और नैदानिक ​​विशेषताओं (em 40 वर्ष के रूप में परिभाषित) का आकलन करते हुए नए शुरुआत ईडी के लिए अपने प्राथमिक यौन विकार के रूप में पहली चिकित्सा सहायता की मांग करते हैं।

विधि:

439 से लगातार समाजशास्त्रीय और नैदानिक ​​डेटा का लगातार रोगियों का विश्लेषण किया गया। स्वास्थ्य-महत्त्वपूर्ण कोमॉर्बिडिटी को चार्लसन कोमर्बिडिटी इंडेक्स (CCI) के साथ बनाया गया था। मरीजों ने इरेक्टाइल फंक्शन (IIEF) के अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक को पूरा किया।

मुख्य OUTCOME MEASURE:

वर्णनात्मक आंकड़ों ने ईडी रोगियों के बीच and 40 वर्ष और> 40 वर्ष के बीच समाजशास्त्रीय और नैदानिक ​​अंतर का परीक्षण किया।

परिणामों के लिए:

114 (26%) पुरुष N 40 वर्ष (मतलब [मानक विचलन [SD]] आयु: 32.4 [6.0]; रेंज: 17-40 वर्ष) पुरुषों में प्राथमिक विकार के रूप में नई शुरुआत ईडी को मिली। मरीजों की ients 40 वर्ष की कमोर्बिड स्थितियों (CCI = 0 में 90.4% बनाम 58.3%;, (2), 39.12; पी <0.001), कम औसत शरीर द्रव्यमान सूचकांक मूल्य (P = 0.005), और a की दर कम थी। उन> 0.005 वर्षों की तुलना में उच्च टेस्टोस्टेरोन स्तर (पी = 40) का प्रसार। युवा ईडी रोगियों को अधिक उम्र के पुरुषों की तुलना में सिगरेट पीने और अवैध दवा के उपयोग की आदत दिखाई गई। युवा पुरुषों में समय से पहले स्खलन अधिक हास्यप्रद था, जबकि पुराने समूह (सभी P = 0.02) में Peyronie की बीमारी प्रचलित थी।  IIEF, गंभीर ईडी दरें क्रमशः 48.8% छोटे पुरुषों और 40% वृद्ध पुरुषों में पाई गईं (पी> 0.05)। इसी तरह, हल्के, हल्के से मध्यम और मध्यम ईडी की दरें दोनों समूहों के बीच काफी भिन्न नहीं थीं।

निष्कर्ष:

इस खोजपूर्ण विश्लेषण से पता चला है कि नई शुरुआत ईडी के लिए पहली चिकित्सा सहायता लेने वाले चार रोगियों में से एक 40 वर्ष से छोटा था। Aपुराने रोगियों में तुलनीय दरों के साथ, गंभीर ईडी से पीड़ित आधे युवा पुरुषों का सामना करना पड़ा. कुल मिलाकर, छोटे लोग नैदानिक ​​और समाजशास्त्रीय दोनों मापदंडों के संदर्भ में पुराने व्यक्तियों से भिन्न थे।

© यौन चिकित्सा के लिए 2013 इंटरनेशनल सोसायटी।

खोजशब्द:

आयु, क्लिनिकल प्रैक्टिस, comorbidities, बुजुर्ग, स्तंभन दोष, स्वास्थ्य स्थिति, स्तंभन समारोह के अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक, जोखिम कारक, युवा

PMID: 23651423

परिचय

स्तंभन दोष (ED) 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में एक आम शिकायत है और उम्र बढ़ने की अवधि में व्यापकता दर बढ़ जाती है [1].
ईडी के विषय पर अधिकांश पांडुलिपियां आमतौर पर किसी भी आबादी या जाति को ध्यान में रखते हुए, इस तरह के बयान के साथ खुलती हैं।
किसी भी वैज्ञानिक समाज के अध्ययनकर्ता / शोधकर्ता किसी भी वैज्ञानिक पत्रिका के हैं, जहां पांडुलिपियां स्वयं प्रकाशित हुई हैं। अन्य शब्दों में, जितने पुराने पुरुष मिलते हैं, उतना ही वे ईडी के साथ व्यवहार करना शुरू करते हैं [2].

समानांतर में, ईडी ने धीरे-धीरे कार्डियोवास्कुलर में प्रमुख प्रासंगिकता मानते हुए, पुरुषों के समग्र स्वास्थ्य के दर्पण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका हासिल कर ली है
खेत [3 - 6]। इसलिए, यह निश्चित है कि ईडी न केवल चिकित्सा के क्षेत्र में, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में भी, किसी व्यक्ति के जीवन के सामाजिक पहलुओं पर इसके प्रभाव के कारण काफी महत्वपूर्ण है। इस विषय के लिए बढ़ती रुचि के कारण कई लोगों का विकास हुआ
रोगियों के विभिन्न सबसेट के बीच ईडी की व्यापकता और जोखिम कारकों के बारे में सर्वेक्षण [7, 8]; इस संदर्भ में, अधिकांश प्रकाशित आंकड़े मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुष जनसंख्या को संदर्भित करते हैं, और विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु वाले पुरुषों को [7 - 9]। वास्तव में, उम्र बढ़ने वाले पुरुष, और निश्चित रूप से बुजुर्ग, अधिक बार कॉमरेड स्थितियों से पीड़ित होते हैं - जैसे मधुमेह, मोटापा, हृदय संबंधी रोग (सीवीडी), और कम मूत्र पथ के लक्षण (एलयूटीएस) -जिसमें ईडी के लिए अच्छी तरह से स्थापित जोखिम कारक हैं [7 - 12].

इसके विपरीत, युवा पुरुषों के बीच ईडी के प्रसार और जोखिम कारकों का गहराई से विश्लेषण किया गया है। पुरुषों के इस सबसेट पर डेटा में 2% और 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में लगभग 40% के बीच ED की व्यापकता दर्शाई गई [13 - 16]। कुल मिलाकर, प्रकाशित आंकड़ों ने युवा पुरुषों में ईडी के महत्व पर जोर दिया, हालांकि व्यक्तियों के इस विशिष्ट उपसमूह को वृद्ध पुरुषों के समान चिकित्सा जोखिम वाले कारकों को साझा करने के लिए प्रतीत नहीं हुआ, जो स्तंभन समारोह हानि की शिकायत करते हैं [15, 16], इस प्रकार यह विश्वास करने के लिए अग्रणी है कि एक मनोचिकित्सा घटक युवा रोगियों में स्तंभन या स्तंभन समारोह हानि संबंधी संकट के साथ बहुत अधिक आम है [17].

एक पूरे के रूप में, लगभग सभी अध्ययन सामान्य आबादी के सापेक्ष ईडी की व्यापकता की रिपोर्ट करते हैं, और इस अर्थ में कोई व्यावहारिक डेटा संबंधित नहीं है
हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास के लिए; इसी तरह, उन युवा रोगियों के बारे में कोई डेटा स्पष्ट रूप से उपलब्ध नहीं है, जो वास्तव में उनके निर्माण की गुणवत्ता से संबंधित समस्या के लिए नैदानिक ​​सेटिंग में चिकित्सा सहायता लेते हैं। इस दिशा में, हमने एक ही शैक्षणिक संस्थान में यौन रोग के लिए पहली चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले लगातार कोकेशियान-यूरोपीय रोगियों के सह-भाग के रूप में युवा पुरुषों में ईडी के प्रसार और भविष्यवाणियों (मनमाने ढंग से परिभाषित N40 वर्ष) का मूल्यांकन करने की मांग की।

तरीके

आबादी

विश्लेषण 790 लगातार कोकेशियान-यूरोपीय यौन सक्रिय रोगियों के एक समूह पर आधारित थे, जो एक ही अकादमिक बाह्य रोगी में जनवरी 2010 और जून 2012 के बीच नई शुरुआत यौन रोग के लिए पहली चिकित्सा सहायता प्राप्त कर रहे थे। इस खोजपूर्ण अध्ययन के विशिष्ट उद्देश्य के लिए, केवल ईडी की शिकायत करने वाले रोगियों के डेटा पर विचार किया गया था। इस उद्देश्य के लिए, ईडी को संतोषजनक यौन प्रदर्शन के लिए पर्याप्त निर्माण को प्राप्त करने या बनाए रखने की निरंतर अक्षमता के रूप में परिभाषित किया गया था [18].

रोगियों को व्यापक रूप से एक विस्तृत चिकित्सा और यौन इतिहास के साथ मूल्यांकन किया गया था, जिसमें सोशियोग्राफिक डेटा शामिल थे। स्वास्थ्य-महत्वपूर्ण कॉमरेडिटी को शार्लसन कोमर्बिडिटी इंडेक्स (CCI) के साथ बनाया गया था [19] दोनों एक निरंतर या श्रेणीबद्ध चर के रूप में (जैसे, 0 बनाम 1 बनाम N2)। हमने इस्तेमाल किया रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 9th संशोधन, नैदानिक ​​संशोधन। मापा बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई),
वर्ग मीटर में ऊंचाई से किलोग्राम में वजन के रूप में परिभाषित किया गया था, प्रत्येक रोगी के लिए माना जाता था। बीएमआई के लिए, हमने प्रस्तावित कटऑफ का उपयोग किया
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान [20]: सामान्य वजन (18.5-24.9), अधिक वजन (25.0-29.9), और वर्ग ob1 मोटापा (.30.0)। उच्च रक्तचाप की दवा लेने पर और उच्च रक्तचाप के लिए (या medication140 मिमी एचजी सिस्टोलिक या mm90 मिमी एचजी डायस्टोलिक) उच्च रक्तचाप को परिभाषित किया गया था। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को परिभाषित किया गया था जब लिपिड-लोअरिंग थेरेपी ली गई थी और / या उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल <40 मिलीग्राम / डीएल था। इसी तरह, प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड्स /150 मिलीग्राम / डीएल होने पर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया को परिभाषित किया गया था [21]। राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम- वयस्क उपचार पैनल III [21] ईडी के साथ पुरुषों के पूरे कॉहोर्ट में चयापचय सिंड्रोम (MeTs) प्रसार को परिभाषित करने के लिए मापदंड पूर्वव्यापी रूप से उपयोग किए गए थे।

इस अध्ययन के विशिष्ट उद्देश्य के लिए और एक नैदानिक ​​जैव रसायन प्रयोगशाला के सामान्य अभ्यास को प्रतिबिंबित करने के लिए, हमने व्यावसायिक रूप से उपलब्ध विश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग करके कुल टेस्टोस्टेरोन (टीटी) स्तरों को मापने के लिए चुना। Hypogonadism को tT <3 ng / mL के रूप में परिभाषित किया गया था [22].

मरीजों को उनके रिश्ते की स्थिति के अनुसार स्तरीकृत किया गया था (यदि रोगियों को एक ही साथी था तो "स्थिर यौन संबंध" के रूप में परिभाषित किया गया था)
छह या अधिक लगातार महीनों के लिए; अन्यथा "कोई स्थिर संबंध नहीं" या विधवापन)। इसी तरह, मरीजों को उनकी शैक्षिक स्थिति के अनुसार एक कम शैक्षिक स्तर समूह (यानी, प्राथमिक और माध्यमिक स्कूल शिक्षा), एक हाई स्कूल डिग्री समूह और एक उच्च शैक्षिक स्तर वाले पुरुषों (यानी, विश्वविद्यालय / स्नातकोत्तर डिग्री) में अलग किया गया था।

इसके अलावा, मरीजों से इरेक्टाइल फंक्शन (IIEF) के अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक को पूरा करने का अनुरोध किया गया था [23]; ईडी गंभीरता की व्याख्या करने के उद्देश्य से संदर्भ का एक फ्रेम प्रदान करने के लिए, हमने Cappelleri et al द्वारा प्रस्तावित IIEF-erectile function डोमेन वर्गीकरण का उपयोग किया। [24].

साक्षरता समस्याओं के साथ-साथ अन्य पढ़ने और लिखने की समस्याओं को सभी रोगियों में शामिल नहीं किया गया था।

हेलसिंकी की घोषणा में उल्लिखित सिद्धांतों के बाद डेटा संग्रह किया गया था; सभी रोगियों ने भावी अध्ययन के लिए अपनी स्वयं की अनाम जानकारी देने के लिए सहमति व्यक्त की एक सहमति पर हस्ताक्षर किए।

मुख्य परिणाम उपाय

वर्तमान अध्ययन का प्राथमिक अंतिम बिंदु युवा पुरुषों में अपनी पहली चिकित्सा सहायता के लिए नई शुरुआत ईडी के प्रसार और भविष्यवाणियों का आकलन करना था
40 वर्ष की आयु के व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले मनमाने कटऑफ के अनुसार, हर रोज़ क्लिनिकल सेटिंग में। माध्यमिक अंत बिंदु यह आकलन करने के लिए था कि क्या विभिन्न आईईईएफ डोमेन के साथ समग्र यौन क्रिया, पुराने रोगियों की तुलना में 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में अलग-अलग रूप से बनाई गई थी।

सांख्यिकीय विश्लेषण

इस विश्लेषण के विशिष्ट उद्देश्य के लिए, नई शुरुआत ईडी वाले रोगियों और पहली चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले पुरुषों को क्रमशः individuals40 वर्ष और व्यक्तियों> 40 वर्ष की आयु में स्तरीकृत किया गया। वर्णनात्मक सांख्यिकीय को नैदानिक ​​और समाजशास्त्र संबंधी विशेषताओं की तुलना करने के लिए लागू किया गया था
दो समूह। डेटा को माध्य (मानक विचलन [एसडी]) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। साधन और अनुपात में अंतर का सांख्यिकीय महत्व था
दो-पूंछ के साथ परीक्षण किया गया t-परीक्षण और ची-वर्ग (-)2) परीक्षण, क्रमशः। 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) संस्करण का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए। सभी परीक्षण दो तरफा थे, 0.05 में एक महत्व स्तर के साथ।

परिणाम

प्राथमिक विकारों के रूप में नई शुरुआत ईडी ने 439 रोगियों में से 55.6 रोगियों (790%) में पाया था। उनमें से, 114 (25.9%) old40 साल पुराने थे। तालिका 1 जनसांख्यिकीय विशेषताओं और विवरणों में ED के साथ रोगियों के पूरे समूह के वर्णनात्मक आँकड़े, जैसे 40 वर्षों की मनमानी आयु कटऑफ के अनुसार अलग किए गए हैं। इस संदर्भ में, मरीजों के लिए for40 वर्ष की आयु में ईडी के लिए उनकी पहली चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के समय एक दिखाया गया था
कोमोर्बिड स्थितियों की कम दर (CCI के साथ निष्पक्ष रूप से स्कोर की गई), एक कम औसत BMI मान, BMI के साथ व्यक्तियों का एक निम्न अनुपात अधिक वजन और वर्ग N1 मोटापा, उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की कम दर और उच्च स्तर परिसंचारी tT स्तर का सुझाव देता है। 40 वर्ष (पुराने सभी) की तुलना में उन लोगों की तुलना में P ) 0.02)। इसके विपरीत, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, मेट्स और हाइपोगोनैडिज़्म की दरों के संदर्भ में समूहों के बीच कोई मतभेद नहीं देखा गया (तालिका) 1)। इसके अलावा, युवा ईडी रोगियों ने समलैंगिक यौन अभिविन्यास की एक उच्च दर और स्थिर यौन संबंधों का अनुपात कम दिखाया (सभी P  ) 0.02)। समूहों के बीच शैक्षिक स्थिति के अनुसार कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। बड़े व्यक्तियों की तुलना में युवा रोगियों में कोमोरिड शीघ्रपतन (या तो आजीवन या अधिग्रहित) की काफी अधिक दर देखी गई; इसके विपरीत, Peyronie की बीमारी पुराने समूह (सभी) में अधिक मौजूद थी P = 0.03), जबकि दो समूहों (तालिका) के बीच कम यौन इच्छा के प्रसार में कोई अंतर नहीं थे 1).

तालिका एक। 40 वर्ष और> 40 वर्ष के ईडी रोगियों में वर्णनात्मक आँकड़े (संख्या = 439)
 मरीजों को ≤40 सालमरीजों> 40 सालP मूल्य*

  1. चांबियाँ:
    एसडी = मानक विचलन; CCI = चार्लसन कोमर्बिडिटी इंडेक्स; बीएमआई = शरीर
    जन सूचकांक; NIH = स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान; MeTs = चयापचय
    सिंड्रोम; टीटी = कुल टेस्टोस्टेरोन; पीई = शीघ्रपतन

  2. *P χ के अनुसार मूल्य2 परीक्षण या दो-पूंछ स्वतंत्र t-टेस्ट, जैसा कि संकेत दिया गया है

रोगियों की संख्या (%)114 (25.9)325 (74.1) 
आयु (वर्ष; मतलब [एसडी])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
रेंज17 - 4041 - 77
CCI (सं। [%])  <0.001 (χ)239.12,)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
बीएमआई (किलो / मी2; मतलब [एसडी])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
बीएमआई (NIH वर्गीकरण) (संख्या [%])  0.002 (χ)215.20,)
1 (0.9)0 (0) 
18.5 - 24.963 (56.5)126 (38.7)
25 - 29.934 (29.6)157 (48.3)
≥ 3016 (13)42 (13)
उच्च रक्तचाप (सं। [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ)242.40,)
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (सं। [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ)25.64,)
Hypertriglyceridemia (सं। [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ)22.37,)
MeTs (सं। [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ)20.74,)
टीटी (एनजी / एमएल; मतलब [एसडी])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
हाइपोगोनाडिज्म (कुल <3 एनजी / एमएल) (संख्या [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ)22.16,)
यौन अभिविन्यास (संख्या [%])  0.02 (χ)25.66,)
हेटेरोसेक्सयल109 (95.6)322 (99.1) 
समलैंगिक5 (4.4)3 (0.9)
संबंध स्थिति (सं। [%])  <0.001 (χ)227.51,)
स्थिर यौन संबंध N6 महीने81 (71.4)303 (93.2) 
कोई स्थिर यौन संबंध नहीं33 (28.6)22 (6.8)
शैक्षिक स्थिति (सं। [%])  0.05 (χ)29.30,)
प्राथमिक स्कूल0 (0)22 (6.8) 
माध्यमिक विद्यालय20 (17.5)64 (19.7)
उच्च विद्यालय51 (44.7)141 (43.4)
विश्वविद्यालय की डिग्री43 (37.7)98 (30.2)
सहवर्ती यौन शिकायत (सं। [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ)24.55,)
कम कामेच्छा10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ)20.35,)
पेरोनी रोग5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ)24.78,)

तालिका 2 दवाओं के परिवार द्वारा अलग किए गए दो समूहों के रोगियों द्वारा ली गई दवाओं को सूचीबद्ध करता है। इसी तरह, टेबल 2 रोगियों और द्वारा सूचित मनोरंजन उत्पादों का भी विवरण
आयु समूह द्वारा विभाजित। पुराने ईडी रोगी अधिक बार ले रहे थे
प्रत्येक परिवार के साथ-साथ थियाजाइड के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं
मूत्रवर्धक और लिपिड कम करने वाली दवाएं पुरुषों की तुलना में N40 वर्ष (सभी) P 
≤ 0.02)। इसी तरह, पुराने रोगी भी अधिक बार ले रहे थे
एंटीडायबेटिक्स और यूरिकोसुरिक दवाएं, एलयूटीएस के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स और प्रोटॉन
पंप अवरोधकों की तुलना में युवा पुरुषों (सभी) P ) 0.03)।

तालिका एक। चिकित्सीय दवाओं और मनोरंजक आदतें years40 साल की उम्र में और> 40 साल के ईडी के मरीज- (सं। = 439)
 मरीजों को ≤40 सालमरीजों> 40 सालP मूल्य*

  1. चांबियाँ:
    ACE-i = एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक; SNRIs = सेरोटोनिन और
    नॉरएड्रेनेल रीप्टेक इनहिबिटर; SSRIs = चयनात्मक सेरोटोनिन का विस्फोट
    अवरोधकों; BPH = सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया; LUTS = मूत्र का कम होना
    पथ लक्षण

  2. *P χ के अनुसार मूल्य2 परीक्षण या दो-पूंछ स्वतंत्र t-टेस्ट, जैसा कि संकेत दिया गया है

रोगियों की संख्या (%)114 (25.9)325 (74.1) 
antihypertensive दवाओं   
ऐस-मैं1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ)214.62,)
एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर विरोधी2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ)29.95,)
बीटा- 1 ब्लॉकर्स2 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ)211.12,)
कैल्शियम विरोधी0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ)213.57,)
मूत्रल   
पाश मूत्रल0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ)20.94,)
थियाजाइड मूत्रवर्धक0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ)25.20,)
अन्य हृदय संबंधी दवाएं   
Digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ)21.36,)
एंटीरैडमिक दवाएं1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ)20.05,)
एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ)20.89,)
एंटीप्लेटलेट ड्रग्स1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ)20.06,)
लिपिड कम करने वाली दवाएं (स्टेटिन और / या फाइब्रेट्स)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ)215.21,)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दवाएं   
एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ)20.05,)
Barbiturates0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ)20.00,)
बेंज़ोडायज़ेपींस2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ)21.11,)
न्यूरोलेप्टिक2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ)20.07,)
ओपिओइड ड्रग्स0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ)20.00,)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ)20.00,)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ)23.65,)
एंडोक्रिनोलॉजिकल ड्रग्स   
Antiandrogenic दवाओं0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ)20.12,)
एंटीथ्रायड दवाएं0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ)20.33,)
thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ)21.61,)
corticosteroids3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ)20.07,)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ)20.33,)
डेस्मोप्रेसिन 0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ)20.00,)
डोपामाइन एगोनिस्ट्स2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ)20.00,)
डोपामाइन विरोधी4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ)22.19,)
हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स   
एंटीडायबिटिक दवाएं3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ)25.05,)
इंसुलिन3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ)22.31,)
श्वसन प्रणाली की दवाएं   
एंटीथिस्टेमाइंस4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ)20.04,)
Beta2-एगोनिस्ट1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ)20.33,)
BPH / LUTS- संबंधित दवाएं   
एक्सएनयूएमएक्स-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ)20.09,)
अल्फा ब्लॉकर्स1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ)212.04,)
अन्य दवाओं   
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ)20.00,)
Immunomodulators / immunosuppressors3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ)20.07,)
प्रोटॉन पंप निरोधी2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ)26.98,)
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ)20.27,)
triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ)20.33,)
विटामिन2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ)20.30,)
यूरिकोसुरिक दवाएं0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ)24.84,)
    
सिगरेट पीने (सं। [%])  0.02 (χ)27.56,)
वर्तमान धूम्रपान करने वालों43 (37.8)80 (24.6) 
पिछले धूम्रपान करने वालों1 (0.9)7 (2.2)
कभी धूम्रपान नहीं किया70 (61.3)238 (73.2)
शराब का सेवन (कोई भी मात्रा / सप्ताह) (सं। [%])  0.52 (χ)20.41,)
नियमित तौर पर88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ)21.93,)
शराब का सेवन (1-2 L / सप्ताह)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ)20.00,)
शराब का सेवन (> 2 एल / सप्ताह)4 (3.6)10 (3.1) 
पुरानी अवैध दवाएं (किसी भी प्रकार की) (सं। [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ)234.46,)
कैनबिस / मारिजुआना24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ)237.29,)
कोकीन4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ)237.29,)
हेरोइन0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ)27.92,)

ड्रग्स के किसी अन्य परिवार के लिए कोई मतभेद नहीं पाया गया (तालिका) 2).

छोटा
ईडी रोगियों ने अधिक बार सिगरेट पीने की आदत का प्रदर्शन किया
और अवैध दवाओं (कैनबिस / मारिजुआना और कोकीन दोनों) का उपयोग
40 वर्ष से बड़े पुरुषों के साथ तुलना में (सभी) P ) 0.02)। समूहों (तालिका) के बीच शराब के सेवन के संदर्भ में कोई अंतर नहीं पाया गया 2).

तालिका 3 विवरण का अर्थ है (SD) पाँच IIEF डोमेन स्कोर के लिए स्कोर; नहीं
के बीच किसी भी IIEF डोमेन के लिए महत्वपूर्ण अंतर देखे गए
छोटे और पुराने नए शुरू ईडी रोगियों। इसी तरह, पुरुषों ≤40 साल की उम्र
तुलना के रूप में गंभीर ईडी के समान और काफी प्रचलन दिखाया
पुराने रोगियों के साथ। इसी तरह, हल्के, हल्के से मध्यम, और
मध्यम ईडी दोनों समूहों के बीच काफी भिन्न नहीं थे
(तालिका 3).

तालिका एक। IIEF- डोमेन स्कोर और ED की गंभीरता की दर old40 साल पुराने और> वर्ष पुराने ED रोगियों (संख्या = 439)
IIEF- डोमेन (मतलब [एसडी])मरीजों को ≤40 सालमरीजों> 40 सालP मूल्य*

  1. चांबियाँ:
    IIEF = इरेक्टाइल फंक्शन का अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक; EF = स्तंभन क्रिया
    डोमेन; आईएस = संभोग संतुष्टि डोमेन; OF = कामोन्माद संबंधी कार्य
    डोमेन; एसडी = यौन इच्छा डोमेन; ओएस: समग्र संतुष्टि डोमेन;
    ED = स्तंभन दोष

  2. *P दो-पूंछ वाले छात्र के अनुसार मूल्य t-तम या χ2 संकेत के अनुसार परीक्षण करें

  3. I ईडी की गंभीरता को कैपेलेरी एट अल द्वारा सुझाए गए वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया था। [23].

IIEF-एफई12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-की7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-एसडी6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-ओएस4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
IIEF गंभीरता† (नहीं [%])   
सामान्य ईएफ11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ)22.01,)
हल्के ईडी16 (14.0)55 (16.8)
हल्के से मध्यम ईडी10 (9.3)51 (15.8)
मध्यम ईडी21 (18.6)48 (14.9)
गंभीर ईडी56 (48.8)132 (40.6)

चर्चा

We
पूर्वव्यापी रूप से लगातार कोकेशियान-यूरोपीय के एक पलटन का मूल्यांकन किया
यौन सक्रिय पुरुष नई शुरुआत ईडी के लिए पहली चिकित्सा सहायता की मांग करते हैं
30-महीने की अवधि में एकल शैक्षणिक आउट पेशेंट सेवा
assess40 वर्ष की आयु के व्यक्तियों की व्यापकता और विशेषताओं का आकलन करें
ED निदान के समय 40 वर्ष से बड़े पुरुषों की तुलना में।
हमने पाया कि ED के साथ चार में से एक व्यक्ति 40 साल से छोटा था।
इसके अलावा, छोटे और पुराने ईडी रोगियों का एक समान अनुपात था
गंभीर ईडी की शिकायत। इसी तरह, छोटे और पुराने रोगियों को समान रूप से
प्रत्येक IIEF डोमेन के लिए रन बनाए, इस प्रकार यौन इच्छा, संभोग सुख सहित
कार्य, और समग्र संतुष्टि। इसलिए, अवलोकन एक के रूप में
पूरे हमें रोज़मर्रा की क्लिनिकल से एक चिंताजनक तस्वीर के रूप में दिखाई दिया
अभ्यास।

ईडी के साथ एक शर्त है
मान्यता प्राप्त चिकित्सा और समाजशास्त्रीय जोखिम कारक जो थे
विभिन्न अध्ययनों में बड़े पैमाने पर मूल्यांकन किया गया [7-10, 13, 14, 25]। कुल मिलाकर, उम्र को सबसे प्रभावशाली माना जाता है, जिसमें कई अध्ययनों में उम्र के साथ ईडी की नाटकीय वृद्धि दिखाई गई है [7, 8, 26];
उदाहरण के लिए, मैसाचुसेट्स नर एजिंग अध्ययन के डेटा का निष्कर्ष निकाला गया
वह युग चर था जो दृढ़ता से ED के साथ जुड़ा हुआ था [7]। उम्र के अलावा, कई अन्य चिकित्सा शर्तों को दृढ़ता से ईडी के साथ जोड़ा गया है [7, 10, 12-14, 26].
उम्र बढ़ने के साथ, पुरुष व्यक्ति अधिक बार एक से पीड़ित होते हैं
या उपर्युक्त comorbid शर्तों के और अधिक, और नहीं
आश्चर्यजनक रूप से, वे अक्सर ईडी की भी शिकायत करते हैं। इन कारणों से, अधिकांश
महामारी विज्ञान के अध्ययन ईडी प्रसार और भविष्यवाणियों के साथ काम कर रहे हैं
40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों की आबादी में किया जाता है;
इसके विपरीत, केवल कुछ अध्ययनों में युवा से डेटा भी शामिल है
व्यक्तियों [14-16, 26, 27].
कुल मिलाकर, इन बाद के अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला कि ईडी दुर्लभ नहीं है
छोटे पुरुषों के बीच भी हालत। उदाहरण के लिए, मियालोन एट अल
ED की व्यापकता स्विस युवकों के एक समूह में 29.9% थी [15]। इसी तरह, पोंहोलजर एट अल। [14] 20-80 आयु वर्ग के पुरुषों की एक निरंतर श्रृंखला में ED की समान दरें मिलीं
वियना के क्षेत्र में एक स्वास्थ्य-स्क्रीनिंग परियोजना में भाग लेने वाले वर्ष।
इसी तरह, मार्टिंस और एब्दो [16] एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से डेटा का इस्तेमाल किया जहां 1,947-18-40 वर्ष की आयु के पुरुष
पुराने 18 प्रमुख ब्राजील के शहरों के सार्वजनिक स्थानों पर संपर्क किया गया था
अनाम प्रश्नावली का उपयोग करके साक्षात्कार किया गया; कुल मिलाकर, उन लोगों का 35%
व्यक्तियों ने स्तंभन संबंधी कठिनाइयों के कुछ ग्रेड बताए हैं।

A
हमारे विश्लेषण की प्रमुख ताकत इस तथ्य से उभरती है कि हम ठीक हैं
अतिरिक्त पुरुषों में ईडी की व्यापकता और विशेषताओं का आकलन किया
रोगियों के एक सहकर्मी से जो लगातार हमारे आउट पेशेंट के लिए आया था
ईडी के लिए पहली चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले क्लिनिक; इस संदर्भ में, हमने पाया कि
हर रोज क्लिनिकल प्रैक्टिस में ईडी से पीड़ित मरीजों की तिमाही
40 वर्ष से कम आयु के पुरुष हैं। यह स्पष्ट रूप से पिछले पुष्टि करता है
जनसंख्या-आधारित अध्ययनों से महामारी संबंधी डेटा, इस प्रकार कि रूपरेखा
ईडी न केवल उम्र बढ़ने वाले पुरुष और उस स्तंभन समारोह का एक विकार है
युवा पुरुषों में कमजोरी को चिकित्सकीय रूप से कम नहीं आंका जाना चाहिए। हमारी
प्रतिदिन के नैदानिक ​​परिदृश्य का चित्रण इससे भी अधिक महत्वपूर्ण है
कई चिकित्सकों के दैनिक अभ्यास पर विचार करना जिनके पास नहीं है
पुरुष यौन स्वास्थ्य के साथ परिचित; वास्तव में, अपेक्षाकृत कम दिया गया
की तुलना में रोगियों में सामान्य चिकित्सकों द्वारा ईडी मूल्यांकन की दरें
40 साल [28], हम बहुत डर है कि या तो ईडी या यौन कार्य प्रति युवा पुरुषों में भी कम जांच की जा सकती है [29].

RSI
हमारे विश्लेषण के निष्कर्षों से पता चला है कि युवा मरीज विश्व स्तर पर थे
कम CCI दिखाते हुए, 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के साथ तुलना में स्वस्थ
स्कोर - साथ में, विशेष रूप से दवाओं की एक छोटी संख्या के साथ
सीवीडी, एक कम मतलब बीएमआई, और उच्च रक्तचाप का कम प्रसार।
इसी तरह, और आश्चर्य की बात नहीं है, युवा व्यक्तियों में उच्च माध्य टीटी था
40 वर्ष से पुराने रोगियों के साथ तुलना में स्तर, इस प्रकार corroborating
यूरोपीय उम्र बढ़ने पुरुषों के बीच महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के अधिकांश [2].
एक पूरे के रूप में, ये नैदानिक ​​डेटा उन लोगों से पुष्टि करते हैं जो से पुनर्प्राप्त किए गए हैं
ब्राजील का सर्वेक्षण, जिसके साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध खोजने में विफल रहा
ईडी के लिए जैविक जोखिम कारकों की पुष्टि की जैसे कि पुरुषों में मधुमेह और सीवीडी
वृद्ध 18-40 वर्ष पुराना है [16].
कुल मिलाकर, इन अंतरों की उम्मीद की गई थी, जिससे यह तथ्य सामने आया कि ईडी इन
युवा पुरुष आमतौर पर कई मनोवैज्ञानिकों से जुड़े होते हैं और
पारस्परिक कारक जो ज्यादातर संभावित अंतर्निहित कारणों का गठन करते हैं
[8, 30, 31]। इसके अलावा, Mialon एट अल। [15] दिखाया गया है कि छोटे और पुराने ईडी पुरुषों के बीच मुख्य अंतर थे
मानसिक स्वास्थ्य और दवाओं के प्रति रवैया। ईडी के हमारे सहयोग में
रोगियों, हमने पाया कि युवा पुरुषों को अधिक बार आदी थे
सिगरेट पीने और अवैध दवाओं (यानी, कैनबिस / मारिजुआना और
पुराने रोगियों की तुलना में कोकीन)। के पुराने उपयोग पर पिछला डेटा
ड्रग्स-विशेष रूप से कैनबिस, ओपियेट्स और कोकीन - ने नहीं दिखाया है
ED के साथ एक लिंक के अस्पष्ट साक्ष्य [32 - 34],
और निश्चित रूप से कई अवलोकनों ने इसके लिए एक प्रेरक भूमिका निभाई
स्तंभन समारोह हानि को बढ़ावा देने में भी क्रोनिक सिगरेट धूम्रपान
युवा व्यक्तियों में [7, 34-37].
हमारे अध्ययन की वर्णनात्मक प्रकृति के कारण, हम ग्रहण नहीं कर पा रहे हैं
अगर ये बाद की जीवनशैली के दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से जुड़े हो सकते हैं
युवा पुरुषों में ईडी की शुरुआत, लेकिन यह निश्चित रूप से परिकल्पना के लिए उचित है
कि वे दोनों संभवतः अन्य कारकों के साथ एक भूमिका निभा सकते हैं
स्तंभन समारोह हानि को बढ़ावा देना। इसके विपरीत, यह पुरानी
मनोरंजक पदार्थों की लत-जो संभवतः भी हो सकती है
न केवल यौन स्वास्थ्य के लिए हानिकारक - आगे की चिंता को मजबूत करता है
हमारे अवलोकन से व्युत्पन्न रूपरेखा, अर्थात, पुरुषों का एक चौथाई
ईडी के लिए पहली मदद लेने के लिए आओ 40 साल के तहत है, और अक्सर रिपोर्ट
हानिकारक पदार्थों का पुराना उपयोग, अक्सर अवैध भी।

अंत में,
हम दोनों समूहों में ईडी गंभीरता की मनोवैज्ञानिक रूप से मूल्यांकन की गई दरें;
समूहों के बीच ईडी की गंभीरता का तुलनीय अनुपात पाया गया। का
प्रमुख महत्व, 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों का लगभग आधा
कैपलरेली एट अल के अनुसार गंभीर ईडी से पीड़ित था। [24],
यह दर पुराने पुरुषों में देखा गया है कि के साथ बिल्कुल तुलनीय है।
हमारी राय में, यह खोज अंततः सुझाव देगी कि द
इरेक्शन की ख़राबी को युवावस्था में अमान्य माना जा सकता है
रोगियों के रूप में पुराने पुरुषों में, इस तथ्य का समर्थन करता है कि यह यौन
समस्या पर दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में पर्याप्त ध्यान देने की आवश्यकता होगी
सभी उम्र। इसी तरह, हमने मूल्यांकन किया कि ईडी के मरीज कितने कम उम्र के हैं
के रूप में परिभाषित समग्र यौन कार्य के संदर्भ में रन बनाए
विभिन्न IIEF डोमेन। पिछले आंकड़ों के अनुरूप
पांच यौन समारोह डोमेन में अनुदैर्ध्य परिवर्तन एक साथ ट्रैक करते हैं
समय पर [38],
हमने प्रत्येक IIEF डोमेन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा
समूहों के बीच। इस अर्थ में, यह अनुमान लगाना संभव होगा कि,
ईडी के लिए विभिन्न अंतर्निहित कारणों के साथ भी, IIEF उपकरण नहीं हो सकता है
ईडी के पीछे पैथोफिजियोलॉजी को ठीक से भेदभाव करने में सक्षम। वास्तव में,
हालांकि ED ने, जैसा कि IIEF-erectile फ़ंक्शन के साथ स्पष्ट रूप से व्याख्या की है
डोमेन, एक उच्च CCI के लिए खाते में प्रदर्शित किया गया है, जो हो सकता है
निम्न पुरुष सामान्य स्वास्थ्य स्थिति का एक विश्वसनीय प्रॉक्सी माना जाता है,
ईडी के एटियलजि की परवाह किए बिना [3], देवेसी एट अल। [39] पहले यह प्रदर्शित करने में विफल रहा कि IIEF करने में सक्षम हो सकता है
जैविक और मनोवैज्ञानिक ईडी के बीच भेदभाव। हालांकि यह है
निश्चित रूप से सच है कि कई अध्ययनों ने सुझाव दिया कि ईडी एक हो सकता है
सीवीडी घटनाओं का सामान्यीकृत प्रकटन [40, 41]। उनमें से, च्यू एट अल। [41],
उदाहरण के लिए, एक में CVD घटनाओं के भविष्यवक्ता के रूप में ED की जांच की गई
ईडी के साथ पुरुषों की जनसंख्या 20 और 89 वर्ष की आयु के बीच; इन
लेखकों ने ईडी के रोगियों में सीवीडी घटनाओं के लिए अधिक सापेक्ष जोखिम पाया
40 वर्ष से छोटा। इसके विपरीत, ईडी का एक अनुमानित पूर्वानुमान मूल्य
पुरानी आबादी में CVD घटनाओं के लिए देखा गया था [41].
कुल मिलाकर, ये पिछले परिणाम और हमारे वर्तमान निष्कर्ष सुझाव दे सकते हैं
ईडी स्क्रीनिंग युवा पहचान करने का एक मूल्यवान साधन है
मध्यम आयु वर्ग के पुरुष जो हृदय जोखिम के लिए मूल्यवान उम्मीदवार हैं
मूल्यांकन और बाद में चिकित्सा हस्तक्षेप। भले ही अधिकांश
इस आयु वर्ग के रोगियों को शायद एक गैर-ईडीजी से पीड़ित होना पड़ेगा,
वहाँ कार्बनिक ईडी की शिकायत का एक अनुपात हो सकता है
ईडी के लिए एकमात्र प्रहरी मार्कर होने के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एटियलजि
स्वास्थ्य का खराब होना (यानी, एथेरोस्क्लेरोसिस)। इसमें
उदाहरण के लिए, कुपेलियन एट अल।, उदाहरण के लिए, 928 पुरुषों की आबादी का अध्ययन
MeTs के बिना, पता चला कि ईडी बाद के विकास के लिए भविष्य कहनेवाला था
बेसलाइन पर सामान्य बीएमआई वाले रोगियों में एमटीएस [42],
इस प्रकार ईडी के मूल्य को युवा लोगों को प्रेरित करने में मदद करने के लिए एक मुद्दे के रूप में तनाव
लंबे समय तक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, जिससे जोखिम बढ़ सकता है
मधुमेह और सीवीडी जैसी बीमारियां।

हमारे
अध्ययन सीमाओं से रहित नहीं है। सबसे पहले, हमारे अपेक्षाकृत छोटे पलटन
पुरुषों के हमारे निष्कर्षों की सार्थकता को सीमित कर सकते हैं, जबकि लेने में
केवल उन रोगियों को खाते हैं जिन्हें यौन चिकित्सा के लिए भेजा गया था
आउट पेशेंट क्लिनिक गंभीरता के संदर्भ में चयन पूर्वाग्रह को प्रमाणित कर सकता है
ईडी के, इस प्रकार हल्के ईडी के साथ कई व्यक्तियों को याद करने के लिए अग्रणी और
कम चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित। हालाँकि, हम मानते हैं कि यह
इस तरह दोनों आयु समूहों में पद्धतिगत दोष समान रूप से मौजूद होंगे
इन निष्कर्षों के मूल्य को कम नहीं। दूसरा, हमने आकलन नहीं किया
मान्य साइकोमेट्रिक उपकरणों का उपयोग करके अवसाद या चिंता की दर।
इस संदर्भ में, ईडी और दोनों के बीच कारण संबंध
अवसाद या चिंता, या दोनों, शायद द्विदिश है; वास्तव में, ईडी
अवसाद या चिंता के बाद अधिग्रहण किया जा सकता है, बदले में, हो सकता है
किसी भी यौन रोग का एक परिणाम है। एक उपकरण जो कर सकता है
इस स्थिति का भेदभाव बड़े नैदानिक ​​महत्व का हो सकता है
विशेष रूप से युवा आबादी में। तीसरा, हमारे विश्लेषण नहीं हुए
विशेष रूप से रोगियों के यौन इतिहास और उस पर कामुकता का आकलन करें
किशोर काल। इस संबंध में, मार्टिंस और एब्दो [16] दिखाया गया कि बहुत युवा रोगियों में कामुकता के बारे में जानकारी की कमी कैसे थी
संभावित भय और वर्जनाओं द्वारा उठाए गए संदेह के कारण ईडी से जुड़े
और अवास्तविक अपेक्षाएं। भर में कठिनाइयों के साथ रोगियों
उनके यौन जीवन की शुरुआत ने ईडी की उच्च घटना को दिखाया, शायद
चिंता और विफलताओं के एक चक्र से उत्पन्न होता है जो अंततः ख़राब करता है
व्यक्ति का यौन प्रदर्शन [43].
अन्त में, हमारे विश्लेषण में सामाजिक आर्थिकता पर ध्यान नहीं दिया गया
जीवन के पहलू; वास्तव में, बढ़ी हुई घरेलू आय का प्रदर्शन किया गया था
उपचार-चाहने वाले व्यवहार के साथ सकारात्मक रूप से जुड़े रहें, जबकि
वित्तीय नुकसान अंततः एक बाधा का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं [44].
हालांकि, हमने तय किया कि कम होने के कारण आय की जानकारी का अनुरोध न करें
आय के सवालों की प्रतिक्रिया दर जो हम आम तौर पर वास्तविक जीवन में प्राप्त करते हैं
मानक कार्यालय यात्राओं के दौरान नैदानिक ​​अभ्यास।

निष्कर्ष

In
जनसंख्या के अध्ययन के द्वारा जो बताया गया है उसके विपरीत
युवा रोगियों में ईडी की व्यापकता, हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि इनमें से एक है
ईडी के लिए चिकित्सकीय मदद के चार लोग रोजाना क्लिनिकल प्रैक्टिस करते हैं
एक आउट पेशेंट क्लिनिक 40 वर्ष की आयु से कम उम्र का युवक है। इसके अलावा,
लगभग आधे युवा इस समय गंभीर ईडी से पीड़ित थे
पुराने व्यक्तियों में देखा गया है कि अनुपात के साथ तुलनीय। जा रहे हैं
दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास, वर्तमान निष्कर्ष हमें आगे के लिए प्रेरित करते हैं
एक व्यापक चिकित्सा और यौन लेने के महत्व को रेखांकित करें
इतिहास और सभी पुरुषों के साथ पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करना
ईडी, उनकी उम्र चाहे जो भी हो। इसी तरह, मांगने की कम दर को देखते हुए
यौन स्वास्थ्य से संबंधित विकारों के लिए चिकित्सा सहायता, ये परिणाम
जरूरत से ज्यादा व्यक्त करें कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लगातार पूछ सकते हैं
संभावित यौन शिकायतों के बारे में, एक बार से भी कम उम्र के पुरुषों में
40 वर्ष की आयु। क्योंकि वर्तमान नमूना आकार सीमित है, हम शायद
सामान्य निष्कर्ष नहीं निकाल सकते; इसलिए, में अतिरिक्त अध्ययन
इन परिणामों की पुष्टि के लिए बड़े जनसंख्या-आधारित नमूनों की आवश्यकता होती है और
आगे अग्रदूत के रूप में ED गंभीरता की संभावित भूमिका को आगे बढ़ाने के लिए
40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में चिकित्सा संबंधी विकार।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो: लेखक किसी भी हितों के टकराव नहीं होने की बात बताई है।

प्रामाणिकता का कथन

श्रेणी 1

  • (१) 
    गर्भाधान और डिजाइन
    पाओलो कैपोग्रोस्सो; एंड्रिया सालोनिया
  • (ख) 
    डेटा का अधिग्रहण
    मिशेल कॉलिचिया; यूजेनियो वेंटिमिग्लिया; Giulia Castagna; मारिया चियारा क्लेमेंटी; फैबियो कैस्टिग्लिओन
  • (ग) 
    डेटा का विश्लेषण और विवेचन
    नज़रो सुर्दी; एंड्रिया सालोनिया; फ्रांसेस्को कैंटिलो

श्रेणी 2

  • (१) 
    आलेख आलेखन
    पाओलो कैपोग्रोस्सो; एंड्रिया सालोनिया
  • (ख) 
    बौद्धिक सामग्री के लिए इसे संशोधित करना
    एंड्रिया सालोनिया; अल्बर्टो ब्रिगंती; रोक्को डैमियानो

श्रेणी 3

  • (१) 
    पूर्ण अनुच्छेद का अंतिम अनुमोदन
    एंड्रिया सालोनिया; फ्रांसेस्को मोंटोरसी

संदर्भ

  • 1
    ग्लिना एस, शार्लिप आई.डी., हेलस्ट्रॉम डब्ल्यूजे. स्तंभन दोष को रोकने और इलाज के लिए जोखिम कारकों को संशोधित करना. जे सेक्स मेड 2013;10:115-119.        

    सीधा लिंक:
  • 2
    कोरोना जी, ली डीएम, फोर्टी जी, ओ'कॉनर डीबी, मैगी एम, ओ'नील टीड, पेंडलटन एन, बार्टफाई जी, बूनन एस, कैसेंउवा एफएफ, फिन जेडी, गिवर्मन ए, हान टीएस, हहतानीमी आईटी, कुला के, झुक जाओ मुझे, पुनाब एम, सिलमन ए जे, वांडर्सचुएरेन डी, वू एफसी, EMAS अध्ययन समूह. उम्र से संबंधित
    मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में सामान्य और यौन स्वास्थ्य में परिवर्तन:
    यूरोपीय पुरुष एजिंग स्टडी (EMAS) के परिणाम    . जे सेक्स मेड 2010;7:1362-1380.            

    सीधा लिंक:
  • 3
    सलोनिया ए, Castagna जी, Saccà ए, फेरारी एम, कैपिटानियो यू, Castiglione F, रोचिनी एल, ब्रिगंती ए, रिगट्टी पी, मोंटोरसी एफ. Is
    स्तंभन दोष सामान्य पुरुष स्वास्थ्य की स्थिति का एक विश्वसनीय प्रॉक्सी है?
    इरेक्टाइल फंक्शन-इरेक्टाइल के अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक के लिए मामला
    समारोह डोमेन    . जे सेक्स मेड 2012;9:2708-2715.            

    सीधा लिंक:
  • 4
    मोंटोरसी एफ, ब्रिगंती ए, सलोनिया ए, रिगट्टी पी, मार्गनटो ए, मैकची ए, गली स, रावगनानी पीएम, मोंटोरसी पी. सीधा होने के लायक़
    शिथिलता का प्रसार, शुरुआत का समय और जोखिम कारकों के साथ संबंध
    300 में लगातार सीने में दर्द और एंजियोग्राफिक रोगियों के साथ
    दस्तावेज कोरोनरी धमनी रोग    . यूर उलोल 2003;44:360-364.            

  • 5
    गुओ डब्ल्यू, लियाओ सी, Zou Y, ली एफ, ली टी, झोउ क्यू, काओ वाई, माओ एक्स. इरेक्टाइल डिस्फंक्शन और क्लिनिकल कार्डियोवस्कुलर इवेंट्स का जोखिम: सात कॉहोर्ट अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण. जे सेक्स मेड 2010;7:2805-2816.        

    सीधा लिंक:
  • 6
    डोंग JY, झांग YH, किन LQ. स्तंभन दोष और हृदय रोग का खतरा: भावी कोहोर्ट अध्ययन का मेटा-विश्लेषण. जे एम कोल कार्डिओल 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    फेल्डमैन हा, गोल्डस्टीन I, हेट्ज़ीक्रिस्टो डीजी, क्रेन आरजे, मैकिन्लेल जेबी. नपुंसकता और इसके चिकित्सा और मनोसामाजिक सहसंबंध: मैसाचुसेट्स नर एजिंग अध्ययन के परिणाम. जे उरोल 1994;151:54-61.        

  • 8
    लॉमन ईओ, पाइक अ, रोसेन ने आर.सी.. संयुक्त राज्य अमेरिका में यौन रोग: प्रसार और भविष्यवाणियों. जामा 1999;281:537-544.        

  • 9
    प्रिन्स जे, ब्लैंकर एमएच, बोहेनन एएम, थॉमस एस, बॉश जेएल. स्तंभन दोष की व्यापकता: जनसंख्या-आधारित अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा. इंट जे इम्पोट रेस 2002;14:422-432.        

  • 10
    रोथ ए, कल्टर-लीबोविसी ओ, केरबिस वाई, तेननबौम-कोरन ई, चेन जे, सोबोल टी, रज़ आई. प्रसार
    और मधुमेह के साथ पुरुषों में स्तंभन दोष के लिए जोखिम कारक,
    उच्च रक्तचाप, या दोनों रोग: 1,412 इजरायल के बीच एक सामुदायिक सर्वेक्षण
    लेकिन    . क्लिन कार्डियोल 2003;26:25-30.            

    सीधा लिंक:
  • 11
    हाइड जेड, झिलमिलाहट एल, हंके जीजे, अल्मेडा ओपी, मैककॉल केए, चुब सा, यप बीबी. 75-95 वर्ष की आयु के पुरुषों में यौन समस्याओं की व्यापकता और भविष्यवाणियां: जनसंख्या आधारित अध्ययन. जे सेक्स मेड 2012;9:442-453.        

    सीधा लिंक:
  • 12
    Gacci एम, एर्दली मैं, गिआलियानो एफ, हत्जिच्रिस्तोउ डी, कपलान एसए, मैगी एम, मैकवेरी केटी, मिरोन वी, पोरस्ट एच, Roehrborn सीजी. आलोचनात्मक
    यौन रोग और निम्न के बीच संबंध का विश्लेषण
    मूत्र पथ के लक्षण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण    . यूर उलोल 2011;60:809-825.            

  • 13
    पारज़िनी एफ, मेचिचिनी फेब्रिस एफ, बोरटोलोटी ए, कैलाबेरू A, चटनौड एल, कोली ई, लांडोनी एम, लवजीरी एम, तुर्ची पी, सेसा ए, मिरोन वी. इटली में स्तंभन दोष की आवृत्ति और निर्धारक. यूर उलोल 2000;37:43-49.        

  • 14
    पोंहोलज़र ए, टेम्पल सी, मॉक के, मार्सलेजेल एम, ओबरमय आर, Madersbacher एस. मान्य प्रश्नावली का उपयोग कर 2869 पुरुषों में स्तंभन दोष के लिए व्यापकता और जोखिम कारक. यूर उलोल 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon ए, बर्कतोल्ड ए, मिचौड पीए, Gmel जी, सूरीस जे.सी.. युवा पुरुषों में यौन रोग: व्यापकता और संबंधित कारक. जे एडोल स्वास्थ्य 2012;51:25-31.        

  • 16
    मार्टिंस एफजी, अब्दो सीएच. 18-40 वर्ष की उम्र के ब्राजील के पुरुषों में स्तंभन दोष और सहसंबद्ध कारक. जे सेक्स मेड 2010;7:2166-2173.        

    सीधा लिंक:
  • 17
    पेसकोटरि ईएस, ग्यामसुसो बी, पाइबेलो जी, जेंटाइल वी, फरिना एफ.पी.. यौन चिकित्सा विशेषज्ञों को प्रस्तुत मदद के लिए अनुरोधों के दायरे में यात्रा करें: पुरुष यौन संकट का परिचय. जे सेक्स मेड 2007;4:762-770.        

    सीधा लिंक:
  • 18
    नपुंसकता पर NIH सर्वसम्मति विकास पैनल. जामा 1993;270:83-90.        

  • 19
    चार्लसन ने मुझे, पोम्पेई पी, एल्स केएल, मैकेंजी सीआर. अनुदैर्ध्य अध्ययन में रोगसूचक comorbidity को वर्गीकृत करने की एक नई विधि: विकास और सत्यापन. जे क्रॉनिक डिस 1987;40:373-383.        

  • 20
    राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान. वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे की पहचान, मूल्यांकन और उपचार पर नैदानिक ​​दिशानिर्देश-साक्ष्य रिपोर्ट. रेस 1998;6(suppl):51-210S.
  • 21
    ग्रुंडी एस.एम., क्लेमेन जे.आई., डेनियल एसआर, डोनाटो केए, एकेल आरएच, फ्रैंकलिन बी.ए., गॉर्डन डीजे, क्रस आरएम, सैवेज पीजे, स्मिथ एससी जूनियर, स्पार्टस जेए, कोस्टा एफ, अमरीकी ह्रदय संस्थान; नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट. निदान
    और चयापचय सिंड्रोम का प्रबंधन: एक अमेरिकन हार्ट
    एसोसिएशन / नेशनल हार्ट, फेफड़े और रक्त संस्थान वैज्ञानिक
    कथन    . परिसंचरण 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट. वयस्क पुरुष रोगियों में हाइपोगोनैडिज़्म के मूल्यांकन और उपचार के लिए नैदानिक ​​अभ्यास के लिए चिकित्सा दिशानिर्देश- 2002 अपडेट. एंडोक्रिक प्रैक्टिस 2002;8:440-456.
  • 23
    रोसेन ने आर.सी., रिले ए, वैगनर जी, ओस्टरलोह आई.एच., किर्कपैट्रिक जे, मिश्रा ए. इरेक्टाइल फंक्शन के अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक (IIEF): स्तंभन दोष के आकलन के लिए एक बहुआयामी पैमाने. मूत्रविज्ञान 1997;49:822-830.        

  • 24
    कैप्पेलरी जे.सी., रोसेन ने आर.सी., स्मिथ एमडी, मिश्रा ए, ओस्टरलोह आई.एच.. इरेक्टाइल फंक्शन के इंटरनेशनल इंडेक्स के इरेक्टाइल फंक्शन डोमेन का नैदानिक ​​मूल्यांकन. मूत्रविज्ञान 1999;54:346-351.        

  • 25
    काये जेए J, जिक ह. घटना
    स्तंभन दोष और रोगियों की विशेषताओं से पहले और
    यूनाइटेड किंगडम में सिल्डेनाफिल की शुरुआत के बाद: क्रॉस
    तुलनात्मक रोगियों के साथ अनुभागीय अध्ययन    . ब्र मेड जे 2003;22:424-425.            

  • 26
    ब्रौन एम, Wassmer जी, क्लॉट्ज़ टी, रिफेनरथ बी, मास्टर्स एम, एंगेलमैन यू. स्तंभन दोष की महामारी विज्ञान: "कोलोन पुरुष सर्वेक्षण" के परिणाम. इंट जे इम्पोट रेस 2000;12:305-311.        

  • 27
    मार्टिन-मोरालेस ए, सांचेज-क्रूज़ जे जे, साएं दे तेजदा I, रोड्रिगेज-वेला एल, जिमेनेज़-क्रूज़ जेएफ, बर्गोस-रोड्रिगेज आर. प्रसार
    और स्पेन में स्तंभन दोष के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक: परिणाम
    एपिडेमियोलोगिया डी ला डिसफंक्शन Erectil MAsculina स्टडी    . जे उरोल 2001;166:569-574.            

  • 28
    डी बरारिस जी, पेलेग्रिनी एफ, फ्रांकोसी एम, पम्पराण एफ, मोरेली पी, टोगोनी जी, निकोलुची ए, EDEN अध्ययन समूह. सामान्य व्यवहार में स्तंभन दोष का प्रबंधन. जे सेक्स मेड 2009;6:1127-1134.        

    सीधा लिंक:
  • 29
    एकरे सी, मिचौड पीए, सूरीस जे.सी.. "मैं इसे पहले वेब पर देखूंगा": युवा पुरुषों के बीच यौन रोग के लिए परामर्श करने के लिए बाधाएं और आने वाली बाधाएं. स्विस मेड Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    आंगस्ट जे. स्वस्थ और उदास व्यक्तियों में यौन समस्याएं. इंट क्लीन साइकोफार्माकोल 1998;13(suppl 6):S1-4.        

  • 31
    ग्रिट्ज़के सी, अंगुलो जे, चितले के, दाई YT, किम एन.एन., पिक जेएस, सिमोनसेन यू, उकर्ट एस, Wespes E, एंडरसन केई, Lue TF, चोर सी.जी.. एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, और इरेक्टाइल डिसफंक्शन के पैथोफिज़ियोलॉजी. जे सेक्स मेड 2010;7:445-475.        

    सीधा लिंक:
  • 32
    अवेरसा ए, रोसी एफ, फ्रेंकोमानो डी, ब्रुज़िचेस आर, बर्टोन सी, शांतिम्मा वी, सपेरा जी. युवा आदतन भांग उपयोगकर्ताओं में वैस्कुलोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के एक मार्कर के रूप में प्रारंभिक एंडोथेलियल डिसफंक्शन. इंट जे इम्पोट रेस 2008;20:566-573.        

  • 33
    शालमौल आर, बेला ए जे. नर यौन स्वास्थ्य पर भांग के उपयोग का प्रभाव. जे सेक्स मेड 2011;8:971-975.        

    सीधा लिंक:
  • 34
    मन्निनो डीएम, Klevens RM, फ़्लैंडर्स WD. सिगरेट धूम्रपान: नपुंसकता के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक? एम जे एपिडेमिओल 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    निकोलोसी ए, मोरिरा ईडी जूनियर, शिरई एम, बिन तम्बी एमआई, ग्लासर डीबी. महामारी विज्ञान
    चार देशों में इरेक्टाइल डिस्फंक्शन की: क्रॉस-नेशनल स्टडी
    स्तंभन दोष की व्यापकता और सहसंबंध    . मूत्रविज्ञान 2003;61:201-206.            

  • 36
    रोसेन ने आर.सी., विंग आर, श्नाइडर एस, Gendrano N. स्तंभन दोष की महामारी विज्ञान: चिकित्सा comorbidities और जीवन शैली कारकों की भूमिका. उरोल क्लीन नॉर्थ एम 2005;32:403-417.        

  • 37
    हटे सीबी, मेस्टन सीएम. तीव्र
    शारीरिक और व्यक्तिपरक यौन उत्तेजना में निकोटीन के प्रभाव
    निरंकुश पुरुष: एक यादृच्छिक, डबल-अंधा, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण    . जे सेक्स मेड 2008;5:110-121.            

    सीधा लिंक:
  • 38
    गाम्स एनएम, जैकबसन डीजे, मैकग्री एमई, सेंट सॉवर जेएल, लिबर एम.एम., नेहरा ए, गिरमन सीजे, जैकबसेन एस.जे.. अनुदैर्ध्य
    एक पुरुष सहकर्मी में यौन कार्य का मूल्यांकन: ओल्मस्टेड काउंटी
    पुरुषों में मूत्र के लक्षणों और स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन    . जे सेक्स मेड 2009;6:2455-2466.            

    सीधा लिंक:
  • 39
    देवेसी एस, ओ ब्रायन के, अहमद ए, पार्कर एम, गुह्रिंग पी, मुलहल जेपी. क्या इरेक्टाइल फंक्शन का इंटरनेशनल इंडेक्स ऑर्गेनिक और साइकोजेनिक इरेक्टाइल फंक्शन के बीच अंतर कर सकता है? BJU इंट 2008;102:354-356.        

    सीधा लिंक:
  • 40
    स्काउटन BW, बोहेनन एएम, बॉश जेएल, बर्नसेन आर.एम., डेकर JW, दोहल जी.आर., थॉमस एस. सीधा होने के लायक़
    में संभावित रूप से हृदय रोग के साथ जुड़े रोग
    डच सामान्य जनसंख्या: क्रिम्पेन अध्ययन के परिणाम    . इंट जे इम्पोट रेस 2008;20:92-99.            

  • 41
    केके चबाएं, फिन जे, स्टेके बी, गिब्सन एन, सनफिलिपो एफ, ब्रेमर ए, थॉम्पसन पी, हॉब्स एम, जमरोजिक के. बाद के एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय की घटनाओं के लिए एक भविष्यवक्ता के रूप में इरेक्टाइल डिसफंक्शन: एक लिंक-डेटा अध्ययन से निष्कर्ष. जे सेक्स मेड 2010;7:192-202.        

    सीधा लिंक:
  • 42
    कुपेलियन वी, शब्बीश आर, अरुजो एबी, ओडॉनेल एबी, मैकिन्लेल जेबी. उम्र बढ़ने पुरुषों में चयापचय सिंड्रोम के एक भविष्यवक्ता के रूप में स्तंभन दोष: मैसाचुसेट्स नर एजिंग अध्ययन से परिणाम. जे उरोल 2006;176:222-226.        

  • 43
    ब्रोतों एफबी, कैंपोस जे.सी., गोंजालेज-कोरिएल्स आर, मार्टीन-मोरालेस ए, मंकडा I, पोमेरोल जे.एम.. स्तंभन दोष पर मुख्य दस्तावेज़: स्तंभन दोष वाले रोगी की देखभाल में मुख्य पहलू. इंट जे इम्पोट रेस 2004;16(2 suppl):S26-39.        

  • 44
    ट्रैविसन टी.जी., हॉल एसए, फिशर WA, अरुजो एबी, रोसेन ने आर.सी., Mcकिनले जे.बी., रेत एमएस. PDE5i के सहसंबंध दो जनसंख्या आधारित सर्वेक्षणों में स्तंभन दोष वाले विषयों के बीच उपयोग करते हैं. जे सेक्स मेड 2011;8:3051-3057.