नशीली दवाओं के मंचन के रूप में नशा (2007)

न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी (2008) 33, 166 – 180; डोई: 10.1038 / sj.npp.1301564; ऑनलाइन 5 सितंबर 2007 प्रकाशित

पीटर डब्ल्यू कालीवास1 और चार्ल्स ओ'ब्रायन2

  1. 1न्यूरोसाइंस के विभाग, दक्षिण कैरोलिना के मेडिकल विश्वविद्यालय, चार्ल्सटन, एससी, यूएसए
  2. 2मनोचिकित्सा विभाग, फिलाडेल्फिया VA मेडिकल सेंटर, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय, फिलाडेल्फिया, PA, संयुक्त राज्य अमेरिका

पत्राचार: डॉ। पी कालिवस, तंत्रिका विज्ञान विभाग, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साउथ कैरोलिना, 173 एशले एवेन्यू, BSB 410, चार्ल्सटन, SC 29425, USA। दूरभाष: + 1 843 792 4400; फैक्स: + 1 843 792 4423; ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

सार

 

नशे की लत की दवाओं का उपयोग नशे की लत को नियंत्रित करने वाले बाध्यकारी रिलेपेसिंग विकार में नियंत्रित सामाजिक उपयोग से विकसित हो सकता है। आनुवांशिक, विकासात्मक और समाजशास्त्रीय कमजोरियों से लत के परिणामों के लिए यह संक्रमण, ब्रेन सर्किटरी में फार्माकोलॉजिक रूप से प्रेरित प्लास्टिसिटी के साथ संयुक्त है जो प्राकृतिक पुरस्कारों के लिए अनुकूली प्रतिक्रिया की कीमत पर नशीली दवाओं से जुड़े व्यवहारों को मजबूत करता है। पिछले दशक में अग्रिमों ने मस्तिष्क के सर्किटों को दवा-प्रेरित परिवर्तनों के साथ-साथ कई जुड़े आणविक और आकृति विज्ञान संबंधी कमजोरियों की पहचान की है। इस बढ़ते ज्ञान ने इस बात की एक विस्तारित समझ के लिए योगदान दिया है कि ड्रग्स से जुड़े संकेतों और दवा की लालसा की एक साथ रिपोर्ट के जवाब में रिवार्ड सर्किट की अनैच्छिक सक्रियता के सबूत के रूप में ड्रग्स की लत के विकृति का निर्माण करने के लिए ड्रग्स कैसे सामान्य लर्निंग सर्किटरी usurp। यह नई समझ लत के इलाज में उपन्यास फार्माकोथेरेप्यूटिक लक्ष्यों के लिए अभूतपूर्व संभावित अवसर प्रदान करती है। प्रतीत होता है कि सामान्य रूप से व्यसन की घटना के साथ-साथ नशीली दवाओं के एक विशिष्ट वर्ग में नशे की लत के कारण उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों के साथ प्लास्टिक से जुड़ा हुआ है। ये निष्कर्ष नशीली दवाओं के अंतिम उपयोग के बाद लंबे समय तक बने रहने वाले परिवर्तनों के साथ मस्तिष्क की शिथिलता बीमारी के रूप में नशे की वर्तमान समझ के लिए आधार प्रदान करते हैं। यहाँ, हम मस्तिष्क के सर्किटों और नशीली दवाओं से प्रेरित सेल फ़ंक्शन में न्यूरोप्लास्टिकिटी का वर्णन करते हैं, जो कि ड्रग लेने के लिए फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करने के लिए सोचा जाता है, और चर्चा करता है कि यह ज्ञान कैसे उपन्यास की लत के उपचारों की खोज और परीक्षण में बाधा डाल रहा है।

ड्रग की लत को पारंपरिक रूप से न्यूरोपैथोलॉजी में निहित बीमारी के रूप में रेखांकित किया जाता है (ओ'ब्रायन, एक्सएनयूएमएक्स)। नशीली दवाओं पर निर्भर व्यक्तियों को केवल नशे की लत से प्रेरित होने वाले आत्म-विनाशकारी व्यवहारों से विघटन करना चाहिए, जिसने समाज को नशीली दवाओं के दुरुपयोग को एक पुरानी चिकित्सा विकार के रूप में माना है। पिछले 20 वर्षों के अनुसंधान ने यह स्पष्ट कर दिया है कि ड्रग्स की लत मस्तिष्क के सर्किटों को बार-बार औषधीय अपमान द्वारा उत्पादित मस्तिष्क समारोह में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर आधारित है जो यह विनियमित करती है कि कोई व्यक्ति कैसे व्याख्या करता है और व्यवहारिक रूप से प्रेरक प्रासंगिक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार, नशे की लत की दवाएं मस्तिष्क सर्किटों के साथ दृढ़ता से बातचीत करती हैं और बदल देती हैं जो हमें महत्वपूर्ण पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के बारे में जानने और व्यवहार करने की अनुमति देती हैं, चाहे वह भोजन या सेक्स जैसे पुरस्कारों का सबसे अच्छा तरीका हो या खतरनाक स्थितियों से बचने के लिए कैसे हो (केली, एक्सएनयूएमएक्स; एवरिट और रॉबिंस, एक्सएनयूएमएक्स)। प्रेरक सर्किटरी को बदलकर, नशे की लत की दवाएं मादक पदार्थों की तलाश और दवा लेने की रणनीतियों के प्रति उत्तरोत्तर अधिक अभिविन्यास के पक्ष में जैविक उत्तेजनाओं के प्रति व्यवहार रणनीतियों के विकास को बिगाड़ती हैं (कालीवास और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स)। महत्वपूर्ण रूप से, ये परिवर्तन लंबे समय तक चलने वाले हैं और वर्तमान में, आसानी से उलट नहीं हैं (हैमन एट अल, 2006).

नशे की आधुनिक परिभाषा को सबसे पहले 1987 में अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा DSM IIIR में स्थापित किया गया था।एपीए, एक्सएनयूएमएक्स)। नैदानिक ​​तस्वीर को अनिवार्य दवा के उपयोग द्वारा चिह्नित किया जाता है जो व्यक्ति पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकता है। सहिष्णुता और वापसी के लक्षण मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे जरूरी नहीं कि नशा का संकेत देते हैं। बल्कि, आवश्यक तत्वों में सामान्य पुरस्कारों की खोज की कीमत पर लगातार और आवर्तक दवा की मांग वाला व्यवहार शामिल है। 1987 में स्पष्ट प्रमाण के बिना, मान लिया गया है, कि एक 'कोर' की लत सिंड्रोम है जो औषधीय रूप से दुरुपयोग की विविध दवाओं का उत्पादन कर सकती है। इस समीक्षा में, हमने वर्तमान में इस कोर सिंड्रोम को प्रेरित व्यवहार के आणविक और सर्किट्री अधिनिर्माण में न्यूरोपैथोलॉजी के रूप में वर्णित करने के लिए साक्ष्य उपलब्ध हैं। इस दृष्टिकोण से, व्यसन मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिक के तंत्र में एक विकृति है जो व्यवहार के अनुकूली पदानुक्रम को स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अस्तित्व सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, नशीली दवाओं से प्रेरित न्यूरोप्लास्टी पर्यावरण के लिए एक घातक अभिविन्यास स्थापित करती है, जो लत की दो कार्डिनल विशेषताओं के रूप में प्रकट होती है, (1) ड्राइव को प्राप्त करने और ड्रग्स (यानी, रिलेप्स) और ड्राइव (2) का उपयोग करने के लिए ड्राइव को विनियमित करने की क्षमता कम हो जाती है। प्राकृतिक पुरस्कार प्राप्त करने के लिए।

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तंत्र और व्यवहार का स्तर

इस समीक्षा के लिए, न्यूरोप्लास्टिक को दो श्रेणियों में संचालित किया जाएगा: पहला, न्यूरोनल फ़ंक्शन में अपेक्षाकृत क्षणिक परिवर्तन जो कि दवा के संयम के हफ्तों तक जारी रहता है, और दूसरा, अपेक्षाकृत स्थिर परिवर्तन जो हफ्तों से स्थायी रूप से स्थायी परिवर्तन होते हैं। क्षणिक न्यूरोप्लास्टी एक नए व्यवहार को विकसित करने के लिए आवश्यक परिवर्तनों से मेल खाती है, जबकि स्थिर न्यूरोप्लास्टिकता स्थिर जानकारी से मेल खाती है जिसे सीखा व्यवहार के निष्पादन के लिए मार्गदर्शन किया जाता है। नशे की लत के लिए, इन चरणों को आम तौर पर विकासशील लत (यानी, नशे की लत के लिए सीखना) के रूप में वर्णित किया जाता है, और नशीली दवाओं को लेने से रोकने के बाद उच्च भेद्यता के सापेक्ष स्थिर स्थिति। नशे के विकास को आम तौर पर दवा के बार-बार सामाजिक उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, और मस्तिष्क रसायन विज्ञान और शरीर विज्ञान में कई अपेक्षाकृत अल्पकालिक परिवर्तन शामिल होते हैं जो मुख्य रूप से दवा के आणविक फार्माकोलॉजी पर आधारित होते हैं (नेस्लर, 2005)। में चित्रा 1a, इस चरण को सामाजिक उपयोग के रूप में जाना जाता है। दूसरे चरण को बार-बार ड्रग अपमान द्वारा गढ़ा जाता है और महत्वपूर्ण पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए संज्ञानात्मक और भावनात्मक प्रतिक्रिया को विनियमित करने वाले मस्तिष्क सर्किट के सिनैप्टिक शरीर क्रिया विज्ञान में स्थायी परिवर्तन पर आधारित है। में यह सचित्र है चित्रा 1a दो चरणों के रूप में। रिलैप्स के पहले चरण को रेगुलेटेड रिलैप्स के रूप में परिभाषित किया जाता है, दूसरे को रिलैप्सिव रिलैप्स के रूप में। विनियमित रिलेप्स एक अपेक्षाकृत घोषणात्मक निर्णय लेने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसके तहत व्यसनी जानबूझकर चूक का फैसला करता है। उदाहरण के लिए, व्यक्ति अपने बच्चे को गृहकार्य में मदद करने या एक गिलास शराब पीने के बीच चयन कर सकता है। इस चरण में, व्यसनी अक्सर सामाजिक रूप से उपयुक्त विकल्प बनाता है। बाध्यकारी रिलैप्स में, व्यसनी जागरूक विकल्प नहीं बना रहा है। उदाहरण के लिए, हालांकि शाम के लिए अपने बच्चे को होमवर्क में मदद करना एक एजेंडा आइटम हो सकता है, विभिन्न पर्यावरणीय संकेतों या तनावों के संपर्क में, जो व्यक्ति ने बार-बार नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है, नशीली दवाओं की मांग को सक्रिय करता है, और एक जागरूक निर्णय कभी नहीं किया जाता है, व्यक्ति स्वचालित रूप से relapses।

चित्रा 1।

चित्र 1 - दुर्भाग्य से हम इसके लिए सुलभ वैकल्पिक पाठ प्रदान करने में असमर्थ हैं। यदि आपको इस छवि तक पहुंचने के लिए सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया help@nature.com या लेखक से संपर्क करें

न्यूरोप्लास्टिकिटी, प्रेरित शिक्षण, मस्तिष्क सर्किटरी और नशे की लत के बीच संबंधों का चित्रण। (ए) व्यसन की लत (सामाजिक उपयोग) के विकास से व्यसनशीलता के विचलन (विराम के लिए अनिवार्य से संक्रमण)। यह भी दिखाया गया है कि फार्माकोथेरेप्यूटिक्स और फार्माकोलॉजी और व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप का प्रस्तावित उपयोग है। (b) लत के चरणों में सामान्य प्रेरित शिक्षण प्रक्रियाओं और प्रासंगिक डोपामिनर्जिक और ग्लूटामेटेरिक सर्किटरी का मानचित्रण।

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जाहिर है, बाध्यकारी विक्षेपण एक अधिक गंभीर चरण है, जैसा कि हम देखेंगे, फार्माकोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप के विकास के लिए संभावित न्यूरोपैथोलॉजिकल लक्ष्य हैं। जैसा कि इसमें दिखाया गया है चित्रा 1, हम इस समीक्षा के अंत की ओर प्रस्ताव करेंगे कि बाध्यकारी न्यूरोप्लाथोलॉजी के आधार पर स्थिर न्यूरोप्लास्टी का एक रूप होने के नाते, नशे की लत के इलाज में साइकोफार्माकोलॉजी की एक प्राथमिक भूमिका उन दवाओं को विकसित करना है जो बाध्यकारी रिलेप्स से अधिक बढ़ावा देती हैं। दूसरे शब्दों में, सबसे मूल्यवान फार्माकोथेरेपी में वे होंगे जो सक्रिय निर्णय लेने की सुविधा प्रदान करते हैं, नशीली दवाओं को लेने की अनुमति नहीं देने की अनुमति देते हैं। इसके विपरीत, विनियमित उपयोग से सामाजिक उपयोग या संयम से संक्रमण को सबसे अच्छा औषध विज्ञान और व्यवहार हस्तक्षेपों के संयोजन के साथ माना जाता है जो सही निर्णयों को सुदृढ़ और समर्थन करते हैं (Centonze एट अल, 2005)। उदाहरण के लिए, व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप क्लासिक दृष्टिकोण जैसे विलुप्त होने के प्रशिक्षण और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी से लेकर, स्थिर नौकरी खोजने या प्रियजनों के साथ पुनर्मिलन तक हो सकते हैं।

नशे की लत और सामान्य इनाम सीखने के चरणों

चित्रा 1b नशे की लत के चरणों में जैविक इनाम मेमोरी और सीखने की प्रक्रियाओं की हमारी वर्तमान समझ को मैप करने का प्रयास (केली, एक्सएनयूएमएक्स; LaLumiere और Kalivas, 2006)। इस प्रकार, यादों के अधिग्रहण और महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं के लिए अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रियाओं के विकास को अधिग्रहण के रूप में जाना जाता है और सामाजिक नशीली दवाओं के उपयोग से मेल खाती है। विनियमित रिलेपस का प्रतिपक्ष घोषित यादों की पुनर्प्राप्ति है, अर्थात्, ऐसी यादें जिन्हें मौखिक रूप से बदल दिया जाता है और जागरूक निर्णय लेने में उपयोग किया जाता है। अंत में, बाध्यकारी संबंध को आदत या प्रक्रियात्मक यादों के बराबर माना जा सकता है। प्रक्रियात्मक यादों की पुनर्प्राप्ति को मौखिक नहीं किया जाता है, और अनुकूली मोटर व्यवहारों के बेहोश निष्पादन का मार्गदर्शन करता है। ये व्यवहार अच्छी तरह से सीखे जाते हैं और चल रहे निर्णय के बिना सबसे अधिक कुशलता से आगे बढ़ते हैं (जैसे, बाइक की सवारी करना, या भूख लगने पर रेफ्रिजरेटर का दरवाजा खोलना)।

अंतर्निहित मस्तिष्क सर्किटरी और न्यूरोट्रांसमीटर की हमारी समझ में पिछले दशक में बड़ी प्रगति हुई है कि प्रेरक यादें कैसे हासिल की जाती हैं, और सीखा व्यवहार व्यवहार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दिलचस्प बात यह है कि सामान्य ज्ञान सीखने के तंत्र और नशीले पदार्थों की लत का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं के बीच सामान्य ज्ञान में एक विकृति के रूप में इसका अधिकांश ज्ञान एक पुनरावृत्त खोज प्रक्रिया के माध्यम से आया है। चित्रा 1b दिखाता है कि कैसे प्रमुख मस्तिष्क सर्किट और इसी न्यूरोट्रांसमीटर की लत के चरणों पर नक्शा। इस प्रकार, सामाजिक नशीली दवाओं के उपयोग के माध्यम से नशे की लत बनने के लिए सीखने में वेंट्रल टेक्टेरल क्षेत्र (वीटीए) में डोपामाइन कोशिकाएं शामिल होती हैं जो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पीएफसी), एमिग्डाला, और न्यूक्लियर एंबुलेस (एनए) में डोपामाइन जारी करती हैं।बेरिज और रॉबिन्सन, एक्सएनयूएमएक्स; केली, एक्सएनयूएमएक्स; शुल्त्स, एक्सएनयूएमएक्स; समझदार, 2004; जोन्स और बोन्सी, एक्सएनयूएमएक्स)। पशु मॉडल द्वारा समर्थित एक उचित अनुक्रम यह है कि जैसे-जैसे दवा की मांग अच्छी तरह से सीखी जाती है, पीएफसी से एनए के लिए ग्लूटामेटेरिक अनुमानों पर व्यवहार की निर्भरता उभरती है (पियर्स और कालिवस, एक्सएनयूएमएक्स; कार्डिनल एंड एवरिट, एक्सएनयूएमएक्स; भेड़िया एट अल, 2004)। इस प्रकार, विनियमित रिलेप्स दृढ़ता से दवा से जुड़ी यादों की पुनर्प्राप्ति और पीएफसी से एनए के लिए ग्लूटामेटेरिक अनुमानों के माध्यम से इन घोषणात्मक यादों के एकीकरण पर निर्भर करता है। जबकि ग्लूटामेट इस मॉडल में बाध्यकारी रिलेप्स में एक प्रमुख भूमिका निभा रहा है, ग्लुटामेटेरिक सर्किट अधिक डिक्लेक्टिव, एक्जीक्यूटिव प्रीफ्रंटल सर्किट्री से लेकर हैबिटेट सर्किटरी जिसमें क्लासिक कॉर्टिको-स्ट्रैटो-टोमैटिक मोटर पैटर्न जेनरेटर शामिल हैं, और प्रक्रियात्मक यादें जो अचेतन जुड़ाव को संचालित करती हैं। अच्छी तरह से सीखा व्यवहार (बार्न्स एट अल, 2005; एवरिट और रॉबिंस, एक्सएनयूएमएक्स).

इस समीक्षा के शेष हिस्से में नशे के चरणों में अंतर्निहित न्यूरोप्लास्टी का एक गहरा विच्छेदन शामिल है, और इस न्यूरोप्लास्टी का एकीकरण नशीली दवाओं के विकास के लिए नई दवाओं के विकास के लिए अनिवार्य से विनियमित रिलेप्स के लिए होता है।

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अधिवेशन की स्वीकृति के बाद, ड्रग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति हुई

जैसा कि रेखांकित किया गया है चित्रा 1, बार-बार नशीली दवाओं का सेवन (सामाजिक दवा का उपयोग) वीटीए में कोशिकाओं से बार-बार डोपामाइन को पीएफसी, स्ट्राइटल कॉम्प्लेक्स (एनए सहित), और एमिग्डाला में शामिल करता है। इस सर्किट में सचित्र है चित्रा 2a। Motivationally प्रासंगिक जैविक उत्तेजनाओं के साथ Akin, सभी व्यसनी दवाओं इस सर्किट के भीतर डोपामाइन रिलीज में वृद्धि, कार्रवाई के विभिन्न आणविक तंत्र द्वारा (जे, एक्सएनयूएमएक्स; केली, एक्सएनयूएमएक्स; नेस्लर, 2005)। इनाम प्राप्त करने के लिए बढ़ी हुई डोपामाइन संचरण और सीखने के व्यवहार के बीच इस संबंध ने एक समझ पैदा की है कि डोपामाइन रिलीज सीखने की सुविधा के लिए एक महत्वपूर्ण घटना है। इस प्रकार, कई अध्ययनों से पता चलता है कि डोपामाइन संचरण को बाधित करने से प्रेरणा और सीखना कम हो जाता है, जबकि डोपामाइन को उत्तेजित करना आमतौर पर सीखा व्यवहार के अधिग्रहण को बढ़ावा देता है। डोपामाइन की रिहाई को एक घटना को नमकीन बनाने के लिए प्रेरित किया गया है, एक आंतरिक भावना पैदा करता है कि यह एक व्यवहारिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता के लिए एक अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण घटना है (बेरिज और रॉबिन्सन, एक्सएनयूएमएक्स)। नशीली दवाओं द्वारा जारी डोपामाइन के बीच महत्वपूर्ण अंतर मौजूद हैं vs प्रेरक रूप से प्रासंगिक पर्यावरणीय उत्तेजनाएं, और इन भेदों को विनियमित और बाध्यकारी दवा-चाहने के विकास के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है।

चित्रा 2।

चित्र 2 - दुर्भाग्य से हम इसके लिए सुलभ वैकल्पिक पाठ प्रदान करने में असमर्थ हैं। यदि आपको इस छवि तक पहुंचने के लिए सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया help@nature.com या लेखक से संपर्क करें

Corticolimbic डोपामिनर्जिक रास्ते और डोपामाइन रिलीज के बीच एक काल्पनिक तुलनात्मक रूप से महत्वपूर्ण जैविक उत्तेजनाओं और नशे की दवाओं द्वारा प्रेरित है। (ए) वीटीए से डोपामिनर्जिक संक्रमण, पीएफसी, बेसोलैटल एमिग्डाला (बीएलए), और एनए सहित नशीली दवाओं की मांग को नियंत्रित करने वाले कॉर्टिकोलिम्बिक सर्किट; पीएफसी और बीएलए से न्यूक्लियस एक्चुम्बन्स तक ग्लूटामेटेरिक अनुमान; गैबर्जिक / पेप्टाइडेरिक प्रोजेक्शन एनए से वीपी तक। (b) मुख्य रूप से माइक्रोडायलिसिस साहित्य के आधार पर, महत्वपूर्ण जैविक उत्तेजनाओं के लिए डोपामाइन रिलीज में काल्पनिक परिवर्तन (पुरस्कृत या प्रतिकूल उत्तेजना) vs व्यसनी दवाओं का प्रशासन। ध्यान दें कि ड्रग्स अधिक डोपामाइन रिलीज को अधिक अवधि के लिए छोड़ देता है, और दोहराया प्रशासन (हरी तीर) सहिष्णुता पर दवा-प्रेरित डोपामाइन रिलीज के लिए विकसित नहीं होता है।

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चित्रा 2b प्रेरक जैविक उत्तेजनाओं के बाद डोपामाइन रिलीज के बीच दो प्रमुख अंतर दिखाता है vs एक नशे की लत दवा के संपर्क में आने के बाद। सबसे पहले, नशीली दवाओं द्वारा डोपामाइन की रिहाई शारीरिक आयाम के माध्यम से हासिल किया जा सकता है की तुलना में अधिक आयाम और अवधि है। सीधे शब्दों में कहें, ड्रग फार्माकोलॉजी डोपामाइन रिलीज को नियंत्रित करने के लिए सामान्य होमियोस्टैटिक तंत्रों पर काबू पाने से शारीरिक सीमाओं से परे डोपामाइन रिलीज करता है। उदाहरण के लिए, एम्फ़ैटेमिन-जैसे साइकोस्टिम्युलंट्स सिनैप्स से डोपामाइन के उन्मूलन को रोकते हैं, और कुछ मामलों में प्रीसानेप्टिक डोपामाइन रिलीज़ को बढ़ावा देते हैं (Seiden एट अल, 1993), जबकि अन्य दवाएं जैसे निकोटीन या ओपिओइड डोपामाइन कोशिकाओं के प्रतिक्रिया विनियमन को बदलने के लिए कार्य करते हैं, जिससे डोपामाइन सेल गतिविधि में वृद्धि होती है। इस प्रकार, निकोटीन वीटीए में उत्तेजक ग्लूटामेट संचरण को बढ़ावा देता है, जबकि ओपिओइड डोपामाइन न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक गाबा रिलीज को कम करता है (नादर और वैन डेर कोय, एक्सएनयूएमएक्स; लवियोलेट और वैन डेर कोय, एक्सएनयूएमएक्स; पियर्स और कुरेसन, एक्सएनयूएमएक्स)। दूसरा बड़ा अंतर दिखा चित्रा 2b ड्रग-प्रेरित डोपामाइन रिलीज के बीच और जो जैविक उत्तेजनाओं द्वारा उत्पादित होता है, वह यह है कि जैविक उत्तेजनाओं द्वारा डोपामाइन की रिहाई के लिए सहिष्णुता विकसित होती है, जबकि ड्रग को हर बार दवा लेने पर डोपामाइन रिलीज होता है। क्रोनिक उपयोगकर्ताओं में, सहनशीलता के कारण वृद्धि हुई खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन पर्याप्त खुराक के साथ, डोपामाइन वृद्धि मज़बूती से होती है। इसके अपवाद में एम्फ़ैटेमिन-जैसे साइकोस्टिम्युलंट्स के साथ बिंग्स शामिल हैं, जो डोपामाइन और क्रोनिक उत्तेजक उपयोगकर्ताओं की अल्पकालिक कमी का कारण बन सकते हैं, जिन्होंने अभी तक अज्ञात तंत्र के माध्यम से दवा के सक्रिय प्रभावों के लिए अत्यधिक असंवेदनशीलता या सहिष्णुता की रिपोर्ट की है (मार्टिनेज़ एट अल, 2007)। इस प्रकार, जैविक पुरस्कारों के लिए, एक बार जब व्यक्ति ने पुरस्कार प्राप्त करने के लिए सबसे कुशल व्यवहार सीख लिया है, तो आगे सीखने की सुविधा के लिए डोपामाइन रिलीज आवश्यक नहीं है और नहीं होता है (डेच और रोथ, एक्सएनयूएमएक्स; शुल्त्स, एक्सएनयूएमएक्स)। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डोपामाइन सशर्त उत्तेजनाओं द्वारा इनाम के आगमन का संकेत देता है (शुल्त्स, एक्सएनयूएमएक्स)। उदाहरण के लिए, जबकि वातानुकूलित क्यू के जवाब में खाद्य पुरस्कार की डिलीवरी अब एक प्रशिक्षित जानवर में डोपामाइन संचरण को सक्रिय नहीं कर सकती है, पहले से खाद्य वितरण के साथ जुड़े क्यू की उपस्थिति डोपामाइन सेल फायरिंग को बढ़ाएगी, संभवतः अनुकूली भोजन शुरू करने के लिए जानवर को तैयार करना। -सेक प्रतिक्रिया। इस प्रकार, शारीरिक मापदंडों के भीतर, डोपामाइन दो कार्य करता है, (1) महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं के लिए अनुकूली प्रतिक्रिया के प्रारंभिक सीखने की सुविधा के लिए, और (2) अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया को निष्पादित करने के लिए आवश्यक जानकारी को पुनर्प्राप्त करने के लिए जब पर्यावरणीय परिस्थितियों का अनुमान है कि भोजन है। आसन्न। इसके विपरीत, एक नशे की लत दवा इनाम के हर प्रशासन डोपामाइन की एक बड़ी रिलीज के साथ जुड़ा हुआ है जिससे नई शिक्षा को बढ़ावा देने की उम्मीद की जा सकती है (यानी, दवा और पर्यावरण के बीच नए संबंध) या पूर्व शिक्षा को सुदृढ़ करने के लिए, साथ ही साथ नशे को रोकने के लिए। एक दवा की मांग व्यवहार (यानी पतन) निष्पादित करें। पशु मॉडल में, cues भी उत्तेजक की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं और इस प्रकार उत्तेजक की एक खुराक के प्रति संवेदनशील प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। इस तरह, बार-बार नशे की दवाओं के उपयोग से दवा और जीवन की घटनाओं के बीच बढ़ते संघों को बढ़ावा मिलता है, जबकि जैविक रूप से महत्वपूर्ण उत्तेजनाएं नहीं होती हैं। यह इस बात का कारण हो सकता है कि किसी दवा के बार-बार इस्तेमाल से दवा-चाहने वाले व्यवहार दैनिक जीवन के सभी पहलुओं पर अतिक्रमण का कारण बनते हैं क्योंकि व्यक्ति अधिक आश्रित हो जाता है।

जैसा कि ऊपर संकेत दिया गया है, दुरुपयोग की विभिन्न दवाएं विभिन्न आणविक तंत्रों के माध्यम से डोपामाइन जारी करती हैं। इथेनॉल की क्रियाओं में से एक अंतर्जात ओपिओइड प्रणाली की सक्रियता है ताकि यदि अफीम के रिसेप्टर्स को एक एंटीऑक्सिस्ट जैसे नाल्ट्रेक्सोन द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो अल्कोहल-प्रेरित डोपामाइन वृद्धि नहीं होती है और इनाम अवरुद्ध होता है (आदिगोंजालेस और वीज़, एक्सएनयूएमएक्स)। इस प्रकार, मानव नशा में प्लास्टिसिटी की व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियाँ दवा के अनुसार भिन्न हो सकती हैं। हेरोइन के नशेड़ी में, उदाहरण के लिए, बार-बार नशीली दवाओं का उपयोग दवा-विपरीत या वापसी-जैसे उत्पादन वाले सशर्त संकेतों के साथ चिह्नित सहिष्णुता पैदा करता है (ओ'ब्रायन, एक्सएनयूएमएक्स; ओ ब्रायन एट अल, 1977)। कोकीन की लत में ड्रग के संकेत कोकीन की लालसा और लिम्बिक सक्रियता पैदा करते हैं (Childress एट अल, 1999) संबद्ध वातानुकूलित डोपामाइन रिलीज के साथ (Volkow एट अल, 2006)। कुल मिलाकर, मानव व्यसनों में, सहिष्णुता न्यूरोएडेप्टेशन है जो कोकीन के नशे में भी सबसे अधिक बार देखा जाता है (ओ ब्रायन एट अल, 2006)। यह मूल रूप से प्राप्त दवा प्रभाव को प्राप्त करने के लिए स्व-प्रशासित दवाओं की खुराक में वृद्धि करता है।

डोपामाइन-प्रेरित तंत्रिका संबंधी लचीलापन विनियमित और बाध्यकारी रिलेप्स का विकास

D1 और डेल्टा- FosB सिग्नलिंग झरना

 

महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं या नशीली दवाओं द्वारा डोपामाइन की रिहाई न्यूरॉन्स उत्तेजक और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमिशन को कैसे एकीकृत करती है, इसमें बदलाव लाती है। डोपामाइन रिसेप्टर सक्रियण के प्रभाव जटिल हैं और D1 की तरह सक्रियण के बीच अंतर मौजूद हैं vs D2 की तरह रिसेप्टर्स एक दिए गए नाभिक के स्थानीय सर्किट्री के भीतर पूर्व और उत्तर-पूर्व स्थानीयकरणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। डोपामाइन संकेतन के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति का वर्णन करने वाली कई उत्कृष्ट समीक्षाएँ हैं क्योंकि यह लत और प्रेरित सीखने से संबंधित है (बर्क और हाइमन, एक्सएनयूएमएक्स; निकोला एट अल, 2000; एल-घुंडी, एक्सएनयूएमएक्स)। हमारे उद्देश्यों के लिए, चित्रा 3 D1 रिसेप्टर सक्रियण द्वारा प्रत्यक्ष रूप से उपजी कुछ महत्वपूर्ण घटनाओं को दिखाता है, जो कि तंत्रिका संबंधी शरीर क्रिया विज्ञान में स्थायी परिवर्तनों को विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण एंटीकाइड माना जाता है, जो प्रेरक रूप से प्रासंगिक घटनाओं के अनुकूली व्यवहारों की स्थापना के साथ-साथ दुर्भावनापूर्ण दवा-व्यवहार व्यवहारों की स्थापना करता है। महत्वपूर्ण रूप से, इस सिग्नलिंग कैस्केड में जीन ट्रांसक्रिप्शन और क्रोमेटिन रीमॉडेलिंग में परिवर्तन शामिल हैं जो कि सामाजिक उपयोग से विनियमित और बाध्यकारी रिलेप्स के लिए संक्रमण को कम करने के लिए सोचा जाता है। इस प्रकार, स्ट्रेटम और कॉर्टेक्स में डीएक्सएनयूएमएक्स रिसेप्टर्स की उत्तेजना से सीएमपी, सीएमपी-निर्भर प्रोटीन किनेज (पीकेए), और सीएमपी प्रतिक्रिया तत्व-बाध्यकारी प्रोटीन (सीआरईबी) बढ़ जाता है जो लत में फंसे कई जीनों के ट्रांसक्रिप्शन को बढ़ावा देता है, जैसे कि सीएफओ, डेल्टाफोसबी। होमर, और प्रीप्रोडयॉर्फ़िन (हर्ड और हर्केनहम, एक्सएनयूएमएक्स; Nestler एट अल, 2001; मैकक्लब और नेस्लर, एक्सएनयूएमएक्स; बेनाविड्स और बिब, एक्सएनयूएमएक्स)। महत्वपूर्ण रूप से, NA में CREB का उदय और, कुछ हद तक, वीटीए को कम दवा-आधारित सुदृढीकरण से जोड़ा गया है (Carlezon एट अल, 1998; नेस्लर, 2005)। हालांकि सभी व्यसनी दवाओं के accumbens में CREB बढ़ाने के लिए प्रकट नहीं होते हैं (पांडे एट अल, 2004), accumbens में CREB का ओवरएक्प्रेशन, साइकोस्टिम्युलंट्स, म्यू ओपियोइड्स और जैविक पुरस्कारों के पुरस्कृत प्रभावों को रोकता है, जबकि एक प्रभावी-नकारात्मक CREB उत्परिवर्ती के ओवरएक्सिप्रेशन ड्रग रिवॉर्ड को बढ़ावा देता है (Barrot एट अल, 2002; Lu एट अल, 2003; मैकक्लब और नेस्लर, एक्सएनयूएमएक्स)। दिलचस्प है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि CREB नशे की दवाओं और जैविक सुदृढीकरण के पुरस्कृत प्रभावों के लिए आवश्यक है (जिन एट अल, 2005; वाल्टर्स एट अल, 2005; चोई एट अल, 2006), इस संभावना को व्यक्त करते हुए कि प्रेरित व्यवहार के लिए सीआरईबी का तीव्र नियमन आवश्यक है, लेकिन बार-बार क्रीबी के अपग्रेडेशन से पुरस्कृत उत्तेजनाओं के प्रबल प्रभावों के प्रति सहिष्णुता पैदा होती है। कुछ CREB- नियंत्रित जीन, जैसे कि प्रीप्रोडीनॉर्फिन, NAC-1 और होमर, निस्संदेह दवा के प्रतिफल के मूल्य को कम करने के लिए CREB के प्रतिपूरक प्रभाव को बढ़ाने में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, बढ़ा हुआ डायनोर्फिन डोपामाइन कोशिकाओं और प्रीसानेप्टिक डोपामाइन रिलीज की गतिविधि को रोकता है।Carlezon एट अल, 1998; अधिकारियों एट अल, 2000; हैमन एट अल, 2006), और एनएसी-एक्सएनयूएमएक्स या होमरएक्सएनयूएमएक्ससी के वायरल ओवरएक्प्रेशन में बार-बार कोकीन द्वारा संवेदीकृत मोटर व्यवहार के विकास को रोकता है (Mackler एट अल, 2000; Szumlinski एट अल, 2006)। महत्वपूर्ण रूप से, इन प्रोटीनों में से दो, प्रीप्रोडीनोरफिन और एनएसी-एक्सएनयूएमएक्स, संयम में एक स्थायी वृद्धि दर्शाते हैं, जो ड्रग रिवॉर्ड के लंबे समय तक चलने वाले प्रतिपूरक निषेध का संकेत देता है (हर्ड और हर्केनहम, एक्सएनयूएमएक्स; चा एट अल, 1997)। दुर्भाग्य से, जैसा कि नीचे विस्तार से चर्चा की गई है, ड्रग रिवॉर्ड का अवमूल्यन जैविक पुरस्कारों तक भी हो सकता है।

चित्रा 3।

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नाभिक की रीढ़ की कोशिकाओं में डोपामाइन D1 रिसेप्टर-निर्भर संकेतन हाइपोथेसाइज्ड को सामाजिक उपयोग से संक्रमण को समाप्त करने की भेद्यता के लिए संक्रमण को कम कर देता है। सीएमपी संश्लेषण को उत्तेजित करने और अंततः फॉस्फेटिंग और ट्रांसक्रिप्शनल रेगुलेटर CREB को सक्रिय करके, प्रोटीन संश्लेषण में परिवर्तन का एक झरना अतिरिक्त ट्रांसक्रिप्शनल रेगुलेटर (जैसे, सी-फॉस और ΔFosB) के प्रेरण के माध्यम से होता है। इसके अलावा, प्रोटीन के संश्लेषण को प्रेरित किया जाता है जो सेलुलर कार्यों के महत्वपूर्ण प्रतिपूरक नियामक हैं और दीर्घकालिक दवा-प्रेरित न्यूरोप्लास्टिकिटी में योगदान करते हैं (विशिष्ट प्रोटीन की चर्चा के लिए पाठ देखें)।

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CREB- विनियमित जीन में से, ट्रांसक्रिप्शनल रेगुलेटर, डेल्टाफ़ोसबी में वृद्धि विशेष रूप से दिलचस्प साबित हुई है (Nestler एट अल, 2001)। कई ट्रांसक्रिप्शनल नियामकों में वृद्धि और नशे की दवाओं या जैविक प्रेरक उत्तेजनाओं, जैसे कि सीएफओ, आर्क, होमरएक्सन्यूम्एक्सए और नार्प द्वारा तत्काल प्रारंभिक जीन में वृद्धि, बार-बार जोखिम के बाद कम हो जाती है। इसके विपरीत, डेल्टाफोसबी कोर्टेक्स और स्ट्रिपटम में डोपामाइन-टर्मिनल क्षेत्रों में जम जाता है (Nestler एट अल, 2001; मैकक्लब और नेस्लर, एक्सएनयूएमएक्स)। यह संचय आज तक की गई दुरुपयोग की सभी दवाओं के जीर्ण प्रशासन के साथ-साथ जैविक रूप से प्रेरक उत्तेजनाओं के दोहराव के जवाब में होता है। इस प्रकार, सामान्य रूप से प्रेरित व्यवहारों को सीखने और विकसित करने के लिए डेल्टाफोसबी का संचय महत्वपूर्ण है। नशे की दवाओं के मामले में, इस कैस्केड के औषधीय या आनुवांशिक व्यवधान, लत-संबंधी व्यवहार संबंधी प्लास्टिसिटी के कुछ रूपों के विकास को रोकता है, जैसे संवेदी मोटर व्यवहार (Nestler एट अल, 2001; मैकक्लब और नेस्लर, एक्सएनयूएमएक्स)। CREB द्वारा विनियमित जीनों के लिए एकिन, डेल्टा जीनोसैब द्वारा सीधे विनियमित जीन में से कुछ जीन प्रतिपूरक हो सकते हैं और दवा सुदृढीकरण को सीमित करने के लिए काम कर सकते हैं, और शायद दवा चाहने वाले (नेस्लर, 2005)। इस प्रकार, Cdk5 phsophorylates का डोपामाइन-विनियमित फॉस्फेटेज़ DARPP-32, जिससे इसके फॉस्फोराइलेशन और PKA द्वारा सक्रियण को रोका जा सके (बेनाविड्स और बिब, एक्सएनयूएमएक्स)। हालाँकि, अन्य जीनों को डेल्टाफॉसबी द्वारा शामिल किए जाने की संभावना ड्रग इनाम को बढ़ावा देती है और अधिकांश अध्ययनों से संकेत मिलता है कि डेल्टा एफओएसबी के ओवरएक्प्रेशन से ड्रग रिवार्ड बढ़ता है (Kelz एट अल, 1999; कोल्बी एट अल, 2003; Zachariou एट अल, 2006)। डेल्टाफोसबी जीन विनियमन के उदाहरण जो ड्रग इनाम को बढ़ावा देंगे, एंबुलेस के खोल में GluR2 का समावेश शामिल है (Todtenkopf एट अल, 2006), और dynorphin अभिव्यक्ति का दमन (Zachariou एट अल, 2006)। महत्वपूर्ण रूप से, डेल्टा एफएसओबी और इसे नियंत्रित करने वाले जीन उत्पादों का समावेश अपेक्षाकृत क्षणिक प्रतीत होता है और संयम के दौरान सामान्य होता है। इसलिए, हालांकि दवा-चाहने वाले व्यवहारों के अधिग्रहण के लिए महत्वपूर्ण है, खुद deltaFosB स्थिर दवा-प्रेरित न्यूरोप्लास्टी का उदाहरण नहीं है जो सीधे विनियमित या बाध्यकारी रिलेप्स के निष्पादन की मध्यस्थता करता है। वास्तव में, यह deltaFosB अभिव्यक्ति की क्षणिक प्रकृति है जो इसे सामाजिक उपयोग से नशीली दवाओं के उपयोग से संक्रमण में मध्यस्थता करने वाले प्रोटीन के लिए एक आदर्श उम्मीदवार बनाती है (Nestler एट अल, 2001)। तदनुसार, जबकि डेल्टाफोसबी विनियमित जीन अभिव्यक्ति स्वयं क्षणिक है, इन जीनों द्वारा विनियमित न्यूरोप्लास्टिकिटी संयम के दौरान बेहद स्थिर हो सकती है। उदाहरण के लिए, डेंड्राइटिक स्पाइन डेंसिटी में स्थायी वृद्धि क्रॉनिक साइकोस्टिमुलेंट एडमिनिस्ट्रेशन () से विस्तारित संयम के दौरान एक्सीनेंस स्पाइनी कोशिकाओं में हुई है।रॉबिन्सन और कोल्ब, एक्सएनयूएमएक्स), और यह वृद्धि Cdk5 की डेल्टा एफओएसबी उत्तेजना द्वारा भाग में की गई है ()Norrholm एट अल, 2003).

सारांश में, D1, CREB, और deltaFosB सिग्नलिंग कैस्केड की सक्रियता जैविक रूप से प्रेरित सीखने और नशीली दवाओं की तलाश वाले व्यवहार दोनों को विकसित करने वाले न्यूरोप्लास्टिक को चलाने के लिए स्पष्ट रूप से आवश्यक है (नेस्लर, 2001; हैमन एट अल, 2006)। हालांकि, दवा की मांग के निष्पादन में इस कैस्केड में दवा-प्रेरित अनुकूलन के लिए भूमिकाएं या रिलेपस करने के लिए भेद्यता में जटिल है। उदाहरण के लिए, CREB की सक्रियता से प्रेरित अल्पकालिक और स्थायी न्यूरोप्लास्टी को अक्सर एंबुलेन्स में डोपामाइन या ग्लूटामेट ट्रांसमिशन को कम करने के लिए एक प्रतिपूरक कार्य करने के लिए दिखाया जाता है, जबकि डेल्टाफ़ॉसबीबी ने वायरस की अभिव्यक्ति को इस तरीके से बढ़ाया है कि दोनों प्रतिपूरक (बढ़ा हुआ Cdk5) है ) और नशीली दवाओं के इनाम का समर्थन (वृद्धि हुई GluR2; कमी dynorphin)। सामान्य रूप से ये अनुकूलन प्रेरक जैविक उत्तेजनाओं के सापेक्ष मूल्य को कम करते हैं, और यह अप्रत्यक्ष रूप से नशीली दवाओं की मांग के लिए स्थायी भेद्यता में योगदान कर सकता है। इस प्रकार, सभी पुरस्कारों का अवमूल्यन करने के लिए एक प्रतिपूरक फैशन में कार्य करके, D1-CREB सिग्नलिंग कैस्केड के क्षणभंगुर आणविक परिणामों के स्थायी आणविक परिणाम (उदाहरण के लिए, dynorphin, NAC1, और Homer1c) जैविक पुरस्कार प्राप्त करने के पक्ष में दवा की मांग को बढ़ावा दे रहे हैं।

ब्रेन-डिराइव्ड न्यूरोट्रोफिक फैक्टर रेगुलेशन ऑफ सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी इन एडिक्शन

प्रोटीन संश्लेषण में एक और डोपामाइन-आश्रित परिवर्तन जो शारीरिक रूप से और साथ ही दवा-प्रेरित न्यूरोप्लास्टिक की स्थापना में विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफ़िक कारक (BDNF) में वृद्धि है। BDNF, आर्क, सी-फॉस और zif / 268 () सहित मनोवैज्ञानिक प्रारंभिक विनियमित जीनों के वर्ग में हैड्यूनिस और मैकगिन्टी, एक्सएनयूएमएक्स; Moratalla एट अल, 1996)। हालांकि, बीडीएनएफ और आर्क अद्वितीय दिखाई देते हैं क्योंकि उनके mRNA को सेलुलर गतिविधि द्वारा दृढ़ता से प्रेरित और डेंड्राइट में ले जाया जाता है (स्टीवर्ड और वर्ली, एक्सएनयूएमएक्स)। विशेष रूप से रुचि, और जाहिरा तौर पर डेल्टा एफएसओबी द्वारा विनियमित जीन से अलग, साथ ही साथ अन्य गतिविधि पर निर्भर जीन साइकोस्टिमुलेंट्स द्वारा अपग्रेड किए गए, बीडीएनएफ में स्थायी परिवर्तन संयम की बढ़ती अवधि के साथ जमा होते हैं (ग्रिम एट अल, 2003; Lu एट अल, 2004a; फ़िलिप एट अल, 2006)। इसके अलावा, amygdala, NA या VTA में BDNF रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना (Horger एट अल, 1999; Lu एट अल, 2004b; ग्रैहम एट अल, 2007; Pu एट अल, 2006), जबकि पीएफसी में BDNF की सूक्ष्मता ड्रग-मांग को रोकती है (Berglind एट अल, 2007), यह दर्शाता है कि डेल्टाफोसबी के सक्रियण के लिए, बीडीएनएफ न्यूरोप्लास्टिक का समर्थन करने में एक सामान्य शारीरिक भूमिका निभाता है जो नशे की लत दवाओं द्वारा अंततः विनियमित और बाध्यकारी रिलेप्स स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

BDNF अच्छी तरह से प्रारंभिक सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी के रूपों को बढ़ावा देने के लिए जाना जाता है, जैसे कि शुरुआती और देर-चरण लंबी अवधि के पोटेंशिएशन (LTP), और डेंड्राइट स्पाइन के गठन को भी बढ़ावा देते हैं (ब्रम्हम और मेसाउदी, एक्सएनयूएमएक्स)। अंतर्निहित तंत्र जो सामान्य रूप से उत्तेजक संचरण में वृद्धि करते हैं, वे विविध हैं, और इसमें सिनैप्टिक पुटिका डॉकिंग बढ़ाना, ग्लूटामेट रिलीज बढ़ाना और पोस्टसिनेप्टिक एनएमडीए सिग्नलिंग को बढ़ावा देना शामिल है। इन सेलुलर तंत्रों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि BDNF को सामान्य सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं में अंतर्निहित न्यूरोप्लास्टी में फंसाया गया है। मादक पदार्थों की लत के बारे में, BDNF बार-बार कोकीन प्रशासन द्वारा हटाए गए VTA में डोपामाइन कोशिकाओं पर उत्तेजक संचरण की स्थायी औषधि की मध्यस्थता करता है (Pu एट अल, 2006), और ऑरेक्सिन रिलीज के साथ (Borgland एट अल, 2006), वीटीए डोपामाइन कोशिकाओं में एक नशीली दवा के एक प्रशासन (इन निष्कर्षों की समीक्षा के लिए और वे कैसे न्यूरोप्लास्टिक कोशिकाओं के स्थायी रूपों को शामिल करने में योगदान दे सकते हैं, जो निम्नलिखित में से एक हैं, की रोमांचक श्रृंखला में योगदान कर सकती हैं। जोन्स और बोन्सी, एक्सएनयूएमएक्स)। महत्वपूर्ण बात, वीटीए में बीडीएनएफ का स्तर, साथ ही साथ एनए और एमिग्डाला, संयम के दौरान उत्तरोत्तर बढ़ता है (ग्रिम एट अल, 2003)। इस प्रगतिशील वृद्धि को कोकीन निकालने के दौरान होने वाली नशीली दवाओं की तलाश में प्रगतिशील वृद्धि को कम करने के लिए परिकल्पित किया गया है, जो कि, आंशिक रूप से, डोपामाइन डीएक्सएनयूएमएक्स रिसेप्टर अभिव्यक्ति को बढ़ाकर (हो सकता है)Guillin एट अल, 2001; ले फोल एट अल, 2005)। तथ्य यह है कि BDNF तीव्र दवा प्रशासन द्वारा ऊंचा है और विस्तारित मस्तिष्क संयम के बाद भी कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में ऊंचा रहता है, इस प्रोटीन को एक स्थिर न्यूरोप्लास्टी के उम्मीदवार के रूप में चिह्नित करता है, जो दवा-प्राप्ति के अधिग्रहण, और विस्तारित होने के बाद दवा की मांग को पूरा करने में योगदान दे सकता है। संयम की अवधि।

क्षणभंगुर न्यूरोप्लास्टी ड्रग एक्शन की आणविक साइट के साथ जुड़ा हुआ है

नशीली दवाओं से प्रेरित न्यूरोप्लास्टिक के अन्य अपेक्षाकृत संक्रमणकालीन रूपों का भी वर्णन किया गया है। हालांकि, D1-CREB-deltaFosB सिग्नलिंग मार्ग के विपरीत, ये सिग्नलिंग इवेंट व्यक्तिगत दवाओं के लिए अधिक विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, डोपामाइन ट्रांसपोर्टरों में परिवर्तन एम्फ़ैटेमिन-जैसे साइकोस्टिम्युलंट्स के साथ जुड़ा हुआ है (Daws एट अल, 2002), जीएबीए-ए रिसेप्टर परिवर्तन को पुरानी शराब के बाद नोट किया गया है (चार्लटन एट अल, 1997), और निकोटीन निकोटिनिक रिसेप्टर्स desensitizes (मैन्सवेल्ड और मैकगही, एक्सएनयूएमएक्स)। ये दवा-विशिष्ट परिवर्तन प्रत्येक दवा की लत की महत्वपूर्ण बारीकियों में योगदान करते हैं, विशेष रूप से, वापसी के सिंड्रोम में प्रत्येक दवा वर्ग के लिए अद्वितीय विशेषताएं होती हैं। इसके अलावा, दवा-विशिष्ट परिवर्तन सामान्य इनाम और दवा सीखने के लिए महत्वपूर्ण सर्किटरी को प्रभावित करते हैं। सामान्य तौर पर, ड्रग-विशिष्ट प्रभाव वर्तमान समीक्षा के दायरे से परे होते हैं, जो इस बात पर केंद्रित होते हैं कि मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी की सबसे सामान्य विशेषताएं दुर्व्यवहार की सामान्य या सभी दवाओं द्वारा साझा की जाती हैं और सामान्य सिद्धांत में, प्रेरक जैविक उत्तेजनाओं के साथ भी साझा की जाती हैं।

न्यूरोप्लास्टिकिटी का सारांश ड्रग के उपयोग के अधिग्रहण और सामाजिक दवा के उपयोग से विनियमित और संकलित चूक के संक्रमण को कम करना

चित्रा 4 नशीली दवाओं के बार-बार उपयोग और बाद में संयम से जुड़े न्यूरोप्लास्टिक की विभिन्न अस्थायी श्रेणियों को दिखाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दोहराए गए मनोवैज्ञानिक प्रबंधन के साथ किए गए प्रयोग, और कुछ हद तक ओपिओइड में, दिखाए गए पैटर्न के आधार पर अधिकांश जानकारी प्रदान करते हैं चित्रा 4a। तीन सामान्य श्रेणियां प्रस्तावित हैं। पहली श्रेणी में तीव्र प्रशासन द्वारा गतिविधि-निर्भर जीनों का समावेश, और बार-बार प्रशासन के बाद इस प्रेरण के प्रति सहिष्णुता का विकास शामिल है। इस श्रेणी के प्रोटीनों में सी-फॉस, आर्क, होमरएक्सन्यूम्एक्सए, नारप और ज़िफ / एक्सएनएनएक्सएक्स शामिल हैं। महत्वपूर्ण रूप से, संयम की अवधि के बाद, सहिष्णुता कम हो जाती है और इन प्रोटीनों को फिर से तीव्र साइकोस्टिम्युलिमेंट उपचार द्वारा प्रेरित किया जा सकता है, अक्सर स्तरों पर या अभिव्यक्ति के पैटर्न के साथ जो पहले दवा जोखिम से प्रेरित होता है। इन प्रोटीनों को नए व्यवहारों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूरोप्लास्टी को शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है, साथ ही साथ दवा-चाहने सहित सीखा व्यवहारों पर पुनर्विचार भी किया जाता है।

चित्रा 4।

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लत में न्यूरोप्लास्टी के चरण। (ए) न्यूरोप्लास्टिक के क्षणिक रूप, आमतौर पर दोहराया प्रशासन के साथ सहिष्णुता के विकास को शामिल करना; सामाजिक नशीली दवाओं के उपयोग को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है। (बी) प्लास्टिसिटी के फार्म जो बार-बार ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के साथ जुड़ते हैं जो ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन को बंद करने के बाद घंटों से हफ्तों तक कम हो जाते हैं; मादक पदार्थों के उपयोग को पुन: प्राप्त करने के लिए सामाजिक से संक्रमण में महत्वपूर्ण माना जाता है। (c) बार-बार नशीली दवाओं के प्रयोग के दौरान या संयम के दौरान उभरने वाले प्लास्टिसिटी के स्थिर रूप। कुछ मामलों में, इस श्रेणी में प्रोटीन संयम के दौरान उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, और यह माना जाता है कि कार्डिनल फीचर ड्रग की लत से छुटकारा पाने के लिए स्थायी भेद्यता में योगदान देता है। छोटे तीर बार-बार औषधि प्रशासन का संकेत देते हैं।

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दूसरी श्रेणी में उन प्रोटीनों की विशेषता होती है जिनकी अभिव्यक्ति धीरे-धीरे बढ़ती है या बार-बार दवा लेने से घटती है, और विभिन्न अवधियों के लिए समाप्त होती है। दो उपश्रेणियों में दिखाया गया है चित्रा 4b। पहले में प्रोटीन परिवर्तन शामिल हैं जो घंटों तक संयम में रहते हैं और आमतौर पर दवा की आणविक साइट के साथ निकटता से जुड़े परिवर्तनों के अनुरूप होते हैं। अन्य उपश्रेणी को डेल्टाफोसबी के संचय द्वारा टाइप किया जाता है, जहां ऊंचा स्तर दिनों या हफ्तों तक रह सकता है। इस बाद की उपश्रेणी को प्रेरित सीखने के अधिग्रहण में योगदान करने के लिए माना जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि बार-बार नशीली दवाओं के उपयोग के जवाब में, रिलेटापिंग उपयोग के लिए सामाजिक नशीली दवाओं के उपयोग के लिए संक्रमण का मध्यस्थता करने के लिए deltaFosB की परिकल्पना की गई है (नेस्लर, 2005).

तीसरी श्रेणी में प्रोटीन होते हैं जो लंबे समय तक संयम के बाद बढ़े या कम होते हैं। दो उपश्रेणियों में माना जाता है चित्रा 4c। पहले BDNF द्वारा टाइप किया जाता है जो बार-बार मनोकामनापूर्ण प्रशासन के बाद कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में जमा होता है और यह संचय संयम की बढ़ती अवधि के साथ आगे बढ़ता है (ग्रिम एट अल, 2003; Lu एट अल, 2004a)। दूसरा उपश्रेणी नीचे और अधिक विस्तार से माना जाएगा, और इसमें प्रोटीन शामिल हैं जो दवा प्रशासन के दौरान स्पष्ट रूप से नहीं बदलते हैं, लेकिन संयम के दौरान ऊंचा या कम हो जाते हैं। यह परिकल्पित है कि इस श्रेणी में न्यूरोप्लास्टिक घटनाएं शामिल हैं, जो संभवतः पतन की भेद्यता की स्थिति के लिए जिम्मेदार हैं। प्रेरक जैविक उत्तेजनाओं के बार-बार जोखिम के जवाब में इनमें से अधिकांश स्थायी परिवर्तन दिखाई नहीं दिए हैं और नशे की न्यूरोपैथोलॉजी के लिए बायोमार्कर हो सकते हैं।

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नियम को समाप्त करने की आवश्यकता को समाप्त करना

जैसा कि ऊपर वर्णित है, एक बार एक इनाम प्राप्त करने या नकारात्मक परिणाम से बचने के लिए डिज़ाइन किया गया व्यवहार सीखा गया है, एक नई सीख को बढ़ावा देने के लिए डोपामाइन में परिवर्तन से सीखी गई जानकारी के उपयोग को सक्षम करने के लिए अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया को कुशलतापूर्वक निष्पादित करने में सक्षम है;शुल्त्स, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके विपरीत, स्ट्राइटल मोटर सर्किट (NA (सहित NA) में कॉर्टेक्स और एलोकॉर्टेक्स (जैसे, एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस) से ग्लूटामेट संचरण एक सीखा व्यवहार को निष्पादित करने के लिए महत्वपूर्ण रूप से उभरता है (कालीवास और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, यह माना जाता है कि व्यवहार को बार-बार निष्पादित किया जाता है, PFC से कोर्टिकोफगल ग्लूटामेट प्रोजेक्टिंग की भूमिका और NA में amygdala, संवेदी मोटर शंक्वाकार क्षेत्रों से पृष्ठीय स्ट्रैटम () के लिए ग्लूटामेट प्रोजेक्टिंग के पक्ष में कम महत्वपूर्ण हो जाता है (एवरिट और रॉबिंस, एक्सएनयूएमएक्स)। इस तरह, व्यवहार एक घोषणात्मक प्रक्रिया होने से विकसित होता है जिसमें कार्यशील मेमोरी सर्किट्री का उपयोग करने वाले एक अभ्यस्त व्यवहार में पूर्ववर्ती कार्यकारी कार्यों को शामिल किया जाता है (बार्न्स एट अल, 2005)। शारीरिक रूप से, स्वैच्छिक व्यवहार के घोषणापत्र से यह संक्रमण अच्छी तरह से सीखा व्यवहारों को सचेत भागीदारी के बिना कुशलता से आगे बढ़ने की अनुमति देकर अनुकूली हो सकता है, और यदि प्रेरक रूप से महत्वपूर्ण उत्तेजना या संदर्भ में परिवर्तन होता है, तो कार्यकारी कार्य एक नए अनुकूली व्यवहार को विकसित करने के लिए आदत को बाधित करने के लिए असहिष्णु होते हैं। पर्यावरण परिवर्तन के लिए उपयुक्त है। नशीली दवाओं की मांग के मामले में, प्रीफ्रंटल सर्किटरी से लेकर मोटर सर्किट्री तक का यह संक्रमण नियंत्रण और अनिवार्य रिलेप्स के नुकसान को दर्शाता है। नशे की विकृति के लिए महत्वपूर्ण है, नशीली दवाओं की मांग की आदत को रोकना और बाधित करने के लिए प्रीफ्रंटल, घोषणात्मक सर्किटरी की क्षमता बिगड़ा हुआ है, जिससे दवा-मांग में घुसपैठ करने के कार्यकारी निर्णय के लिए और अधिक कठिन हो जाता है (एवरिट और रॉबिंस, एक्सएनयूएमएक्स; कालीवास और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स)। न्यूरोफिज़ियोलॉजी को समझना जो इस दुर्दमनीय संक्रमण को मजबूरी से दवा-चाहने के लिए विनियमित करता है, और नशीली दवाओं की मांग पर पूर्ववर्ती नियंत्रण को फिर से मजबूत करने में गड़बड़ी को दोहराए जाने वाले दवा के उपयोग से स्थायी सेलुलर न्यूरोप्लास्टिक संक्रमण को समझने की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, इसमें ग्लूटामेट ट्रांसमिशन में परिवर्तन की पहचान करना और हाइपोप्रोसेरिटी का उभरना शामिल है जो दवा-चाहने वालों को सचेत हस्तक्षेपों के बिना आगे बढ़ने की अनुमति देता है (जेंट्स और टेलर, एक्सएनयूएमएक्स; गोल्डस्टीन और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स).

कॉर्टिकल ग्लूटामेट सर्किटरी में न्यूरोप्लास्टी को समाप्त करना: मानव न्यूरोइमेजिंग

कॉर्टिकल सर्किट में न्यूरोप्लास्टी के अधिकांश को विभिन्न न्यूरोइमेजिंग दृष्टिकोणों का उपयोग करके सीधे नशेड़ी में कल्पना की गई है। इस प्रकार, सेलुलर चयापचय और रक्त के प्रवाह के पूर्ववर्ती कोर्टिकल उपायों में एक सामान्य कमी है, जो विभिन्न दवाओं की एक किस्म के आदी हैं, कोकीन से लेकर शराब तक (गोल्डस्टीन और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स)। इसमें पूर्वकाल सिंगुलेट और वेंट्रल ऑर्बिटल कॉर्टेक्स जैसे क्षेत्र शामिल हैं। पूर्वकाल सिंगुलेट की सक्रियता और जैविक रूप से प्रासंगिक प्रेरित व्यवहारों के बीच जुड़ाव को देखते हुए (rilling एट अल, 2002), और उदर कक्षीय प्रांतस्था की सक्रियता के बीच और एक अच्छी तरह से सीखे हुए व्यवहार को नए अनुकूली व्यवहार में बदलने की क्षमता के बीच (कोल्ब एट अल, 2004), इस हाइपोप्रोसेरिटी को नशीली दवाओं की मांग को विनियमित करने की कम क्षमता के मजबूत संकेतक के रूप में चित्रित किया गया है। नशीली दवाओं से मुक्त कोकीन के नशे में ललाट कोर्टिकल न्यूरॉन्स में कमी की सूचना दी गई है (फ्रेंकलिन एट अल, 2002), लेकिन यह अज्ञात है कि क्या ये कार्यात्मक और शारीरिक संकेत हाइपोप्रोसेरिटी का कारण कोकेन के उपयोग या पुरानी उत्तेजक उपयोग के प्रभावों से पहले मौजूद भेद्यता कारक थे। दिलचस्प है, जब दवा के उपयोग से जुड़ी एक क्यू के सामने आता है, जो दवा की इच्छा को बढ़ाता है, तो पीएफसी में पूर्वकाल सिंगुलेट और वेंट्रल ऑर्बिटल कॉर्टिस (सहित) में सक्रियण चिह्नित है।गोल्डस्टीन और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स; विल्सन एट अल, 2004; कालीवास और वोल्को, एक्सएनयूएमएक्स)। कई अध्ययनों में, पीएफसी में वृद्धि हुई गतिविधि को दवा के लिए क्यू-प्रेरित इच्छा की तीव्रता के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध किया गया है। इस प्रकार, दवा के संकेतों से उत्तेजित बेसलाइन और स्तरों के बीच प्रीफ्रंटल गतिविधि में अंतर जैविक इनाम से जुड़े संकेतों के जवाब में नियंत्रण विषय में होता है, जैसे कि एक यौन उत्तेजक दृश्य उत्तेजनाओं से बड़ा है। इसके अलावा, जैविक पुरस्कारों के लिए कम प्रतिक्रिया द्वारा भाग में नशे की लत के अनुरूप, जब कोकीन के आदी को यौन उत्तेजना के साथ प्रस्तुत किया गया था, प्रीफ्रंटल सक्रियण नियंत्रण की तुलना में काफी बिगड़ा हुआ था (Garavan एट अल, 2000)। कोकीन cues के जवाब में लालसा का विरोध करने के प्रयासों को भी ललाट लोब गतिविधि को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है (Childress एट अल, 2007), यह सुझाव देते हुए कि बिगड़ा हुआ ललाट कार्य रिलेप्स का विरोध करने में असमर्थता में फंसाया जा सकता है।

न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों से एक और चौंकाने वाली बात यह है कि नशेड़ी में जैविक इनाम के लिए कम प्रतिक्रिया का संकेत साइकोस्टिमुलेंट्स की कम खुराक के जवाब में डोपामाइन रिसेप्टर सक्रियण में कमी है (Volkow एट अल, 2004, 2005)। इस प्रकार, स्ट्राइटलम में मेथिलफेनिडेट-प्रेरित डोपामाइन रिलीज को कोक एडिक्ट्स में नियंत्रित करने के लिए सापेक्ष के रूप में बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, प्रमुख दवा के दुरुपयोग की परवाह किए बिना, व्यसनी स्ट्रेटाट में D2 रिसेप्टर्स के स्तर को कम करता है (Volkow एट अल, 2004)। जितना कम किया गया है D2 रिसेप्टर्स डोपामाइन ट्रांसमिशन को कुंद करने का संकेत देते हैं, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एडिक्ट्स उच्च या खुशी में कटौती की रिपोर्ट करते हैं जो विषयों को नियंत्रित करने के लिए मेथिलफेनिडेट के जवाब में है। इसके विपरीत, जबकि मेथिलफेनिडेट नशा करने वालों में मजबूत cravings को प्रेरित करता है, तुलनात्मक विषयों में कोई लालसा नहीं है। हालांकि, नियंत्रण विषयों का उपयोग करने वाली गैर-दवा उनके स्ट्राइटल D2 रिसेप्टर घनत्व के अनुसार भिन्न होती है। कम D2 घनत्व वाले लोग मेथिलफेनिडेट से सकारात्मक, सुखद प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं, जबकि उच्च D2 घनत्व वाले लोग उत्तेजक के प्रभाव को पसंद नहीं करते हैं (Volkow एट अल, 2002)। सामान्य मानव विषयों में यह पता लगाना गैरमानवीय प्राइमेट में समान खोज द्वारा समरूप है (नादर और Czoty, 2005).

एक साथ लिया गया, ये न्यूरोइमेजिंग अध्ययन मेसोकोर्टिकोलिम्बिक सर्किट्री में स्थायी परिवर्तन की ओर इशारा करते हैं। इस प्रकार, बेसलाइन राज्य में, आदी जैविक रूप से प्रेरक उत्तेजनाओं के लिए अपेक्षाकृत हाइपरस्पेक्टिव है, जैसा कि दो न्यूरोडैप्टेशंस द्वारा दर्शाया गया है, (1) ने पीएफसी में गतिविधि कम कर दी है, और (2) ने डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स के स्ट्राइक स्तर को कम कर दिया है। नशे की विकृति के लिए शायद और भी महत्वपूर्ण, पीएफसी को सक्रिय करने के लिए जैविक रूप से प्रासंगिक उत्तेजनाओं की क्षमता बिगड़ा है। इसी तरह, स्ट्रेटम में डोपामाइन के औषधीय रूप से जारी रिलीज और उच्च या खुशी के संबंधित व्यक्तिपरक सनसनी बिगड़ा हुआ है। हालांकि, नशीली दवाओं से जुड़ी उत्तेजनाओं ने दवा की इच्छा से सहसंबद्ध तरीके से नशे में पीएफसी को सक्रिय रूप से सक्रिय कर दिया है। एक साथ लिया गया, ये न्यूरोइमेजिंग डेटा नशे की मुख्य विशेषताओं के लिए एक न्यूरोकाइक्रिट्री टेम्पलेट प्रदान करते हैं; दवा के लिए अत्यधिक, अनियंत्रित प्रतिक्रिया और जैविक रूप से महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं के लिए खराब या अनुचित प्रतिक्रिया।

कॉर्टिकल ग्लूटामेट सर्किटरी में न्यूरोप्लास्टी को समाप्त करना: पशु मॉडल

कॉर्टिकोलिम्बिक सर्किटरी में ये परिवर्तन कैसे होते हैं और बदलावों का उलट या मुकाबला करने के लिए तंत्र की पहचान करने के लिए सेलुलर आधार को समझने के लिए, पशु मॉडल का उपयोग करना आवश्यक है, जो एक अधिक यंत्रवत विश्लेषण की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण रूप से, जानवरों को स्वयं-प्रशासित दवाएं जो मनुष्यों में नशे की लत हैं, और ड्रग-आश्रित अधिग्रहण से ड्रग-डिमांडिंग डिप्रेशन से ड्रग-डिमांडिंग-ग्लूटामेट-डिपेंडेंट एक्ज़ीक्यूटिव ऑफ़ ड्रग-डिमांडिंग, जानवरों के अध्ययन में स्पष्ट है।

रिलैप्स के सबसे व्यापक रूप से नियोजित मॉडल में चूहों को स्व-प्रशासन करने के लिए प्रशिक्षण दिया जाता है, पशु को जबरन प्रशिक्षण के साथ या बिना जबरन संयम में रखा जाता है, फिर जानवरों को दवा के संदर्भ में फिर से उजागर किया जाता है, विशेष रूप से दवा वितरण, तनाव या दर्द के साथ जोड़ा जाता है। दवा ही (एपस्टीन एट अल, 2006)। इन उत्तेजनाओं के जवाब में, दवा-प्रशिक्षित जानवर दवा प्राप्त करने की अनुपस्थिति में भी दवा की मांग में संलग्न होंगे।

जानवरों में होने वाली शिथिलता के प्रारंभिक अध्ययन में नालोक्सोन या नाल्ट्रेक्सोन के साथ इलाज किए गए अफीम पर निर्भर चूहों का उपयोग शामिल था। ओपियेट इनाम को अवरुद्ध कर दिया गया था और प्रारंभिक वृद्धि की प्रतिक्रिया के बाद, तेजी से गिरावट आई (डेविस और स्मिथ, एक्सएनयूएमएक्स)। हाल ही में, एनए में डोपामाइन रिलीज और जानवर में शराब की मांग करने वाले एंडोजेनस ओपिओइड सिस्टम को सक्रिय करने के लिए अल्कोहल सेल्फ-एडमिनिस्ट्रेशन पाया गया (गोंजालेस और वीज़, एक्सएनयूएमएक्स)। शराब को स्व-प्रशासन करने के लिए प्रशिक्षित किया गया और फिर नेलट्रेक्सोन दिया गया जो एनए में डोपामाइन की वृद्धि और शराब के आत्म-प्रशासन की समाप्ति को दिखाएगा। यह सीधा विलुप्त होने वाला मॉडल मानव शराबियों में दिखाया गया है, जो रिपोर्ट करते हैं कि जब नाल्ट्रेक्सोन के साथ इलाज किया गया हो या अनुपस्थित शराब इनाम में कमी आई हो (Volpicelli एट अल, 1995).

हाल ही में, गाबा एगोनिस्ट या यौगिकों के साथ विभिन्न मस्तिष्क के नाभिक को निष्क्रिय करने से कार्रवाई की संभावनाएं बाधित होती हैं, दवा की मांग को निष्पादित करने के लिए आवश्यक मस्तिष्क के नाभिक को मैप किया गया है (मैकफारलैंड और कालिवस, एक्सएनयूएमएक्स; देखें, 2002; मैकफ़ारलैंड एट अल, 2004)। पिछले दशक में किए गए इन अध्ययनों के परिणाम पूर्वोक्त मानव इमेजिंग अध्ययनों के साथ उल्लेखनीय रूप से समानांतर हैं। डॉर्सोलैटरल स्ट्रेटम मस्तिष्क क्षेत्र है जिसे दवा की मांग, या विलुप्त होने के प्रशिक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए विनियामक की परवाह किए बिना अनिवार्य दिखाया गया है। यह नशीली दवाओं की मांग जैसे एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यवहार में आदत मोटर सर्किटरी की भागीदारी की पहचान करता है। हैरानी की बात है, जब तक कि जानवरों को विलुप्त होने के प्रशिक्षण से गुजरना नहीं पड़ता है, तब नशीली दवाओं के संदर्भ में जानवरों को वापस रखने से प्रेरित दवा-खुराक किसी भी अन्य मस्तिष्क संरचना को बाधित करने से प्रभावित नहीं होती है जो नशीली दवाओं के न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में प्रेरित शिक्षण या क्यू-प्रेरित लालसा से संबंधित है of PFC, amygdala, या NA) (फुच्स एट अल, 2006)। हालांकि, अगर पशु विलुप्त होने के प्रशिक्षण से गुजरता है, तो cues, तनाव या नशीली दवाओं से प्रेरित नशीली दवाओं की मांग करने वाले खुद को अधिक समृद्ध सर्किट लगाते हैं, जिसमें व्यसनों की मानव इमेजिंग में पहचान की गई सर्किटरी होती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई प्रयोगकर्ता स्थानीय रूप से VTA से पृष्ठीय PFC में डोपामाइन प्रक्षेपण युक्त श्रृंखला सर्किट में किसी भी नाभिक को रोकता है, तो PFC से NA और GABA / पेप्टाइड प्रोजेक्शन को ग्लम्बामेट प्रोजेक्शन से एंबुलेस पल्लीडियम तक ले जाता है (VP), एक बुझा हुआ जानवर में दवा की मांग अवरुद्ध है। इस प्रकार, विलुप्त होने वाले प्रशिक्षण में मस्तिष्क क्षेत्र में दवा की मांग वाले व्यवहार में अधिक घोषणात्मक और भावनात्मक प्रसंस्करण शामिल है (मैकफारलैंड और कालिवस, एक्सएनयूएमएक्स; देखें, 2002; मैकफ़ारलैंड एट अल, 2004), कार्यकारी व्यवहार मॉड्यूलेशन के दावे को लागू करना। व्यवहारिक नियंत्रण लाने के लिए विलुप्त होने वाले प्रशिक्षण के अनुरूप, नशीले पदार्थों के सेवन से प्रेरित पशुओं (जैसे, लीवर दबाने) की मात्रा बुझाने वाले जानवरों से प्रेरित दवा-मांग से अधिक है (फुच्स एट अल, 2006)। साथ में, सर्किटरी और व्यवहार डेटा से संकेत मिलता है कि बुझाने वाले विषयों में दवा की मांग से जुड़े अधिक समृद्ध सर्किट दवा-मांग को विनियमित करने का कार्य करता है। इस संभावना का समर्थन करते हुए, विलुप्त होने के प्रशिक्षण ने कोकीन-प्रशिक्षित चूहों के NA में GluR1 और GluR2 ग्लूटामेट रिसेप्टर सबयूनिट्स को प्रेरित किया (सटन एट अल, 2003)। इसी तरह, भय-ग्रस्त जानवरों में विलुप्त होने के प्रशिक्षण में इन्फ्लिम्बिक कॉर्टेक्स की सक्रियता शामिल होती है जो एनए को प्रोजेक्ट करती है (सिएरा-Mercado एट अल, 2006)। इस प्रकार, जैसे मानव व्यसनों में मनोसामाजिक हस्तक्षेप नशीली दवाओं की तलाश वाली आदतों पर कार्यकारी नियंत्रण को बहाल करने का प्रयास करता है, जानवरों में विलुप्त होने का प्रशिक्षण एक अधिक समृद्ध प्रीफ्रंटल सर्किट संलग्न करता है जो cues, तनाव या दवा के जवाब में नशीली दवाओं की तलाश को नियंत्रित करता है।

दवा से प्रशिक्षित जानवरों और मानव नशों के बीच प्रीफ्रंटल सर्किट्री में समानताएं बुझाने वाली दवा की मांग के दौरान ग्लूटामेट ट्रांसमिशन में एक नाटकीय ऊंचाई से परिलक्षित होती हैं। इस प्रकार, स्व-प्रशासन कोकीन या हेरोइन को प्रशिक्षित करने वाले चूहों को दवा के जवाब में एनए में सिनैप्टिक ग्लूटामेट रिलीज में एक उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देती है और दवा-प्रेरित दवा-मांग (मैकफ़ारलैंड एट अल, 2003, 2004)। इसके अलावा, इस वृद्धि को पृष्ठीय पीएफसी के निषेध द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, और या तो नमकीन या योक कोकीन या हेरोइन नियंत्रण समूहों में नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, यदि बार-बार ड्रग प्रशासन की परवाह किए बिना, अगर जानवर नशीली दवाओं की मांग व्यवहार में संलग्न नहीं होते हैं, तो सिनैप्टिक ग्लूटामेट के विघटित रिलीज नहीं होता है। तदनुसार, तीव्र ड्रग प्रशासन अकेले प्रीफ्रंटल एक्सीम्यूट ग्लूटामेट मार्ग को सक्रिय करने के लिए पर्याप्त नहीं है, बल्कि इस मार्ग को जानवरों द्वारा नशीली दवाओं की तलाश करने वाले कार्य के लिए भर्ती किया जाता है। महत्वपूर्ण रूप से, स्वयं-प्रशासित भोजन के लिए प्रशिक्षित जानवरों में भोजन की मांग के दौरान ग्लूटामेट में कोई वृद्धि नहीं देखी गई थी, यह दर्शाता है कि जैविक प्रतिफल की तलाश करने के लिए सीखने से यह तंत्रिकाजन्यता प्रेरित नहीं है (मैकफ़ारलैंड एट अल, 2003)। ड्रग-डिमांडिंग ड्राइविंग व्यवहार में ग्लूटामेट रिलीज़ में डिसइग्यूलेशन के महत्व का समर्थन करते हुए, ग्लूटामेट एंटागोनिस्ट का इंट्रा-एंबुलेस प्रशासन दवा की मांग को रोकता है, जैसा कि पीएफसी को निष्क्रिय करता है (कोर्निश और कालिवस, एक्सएनयूएमएक्स; डि पियानो और एवरिट, एक्सएनयूएमएक्स)। हाल ही में, एनए को प्रीफ्रंटल ग्लूटामेट प्रक्षेपण के विकृति की मध्यस्थता करने वाले कुछ आणविक न्यूरोप्लास्टी का अध्ययन किया गया है। इसके अलावा, नशीली दवाओं की मांग के दौरान ग्लूटामेट के बार-बार जारी होने के कुछ स्थायी परिणामों की जांच की गई है।

न्युरोप्लास्टी डिस्ग्रेग्युलेटेड ग्लूटामेट ट्रांसमिशन में योगदान देता है

जैसे ग्लूटामेट का संवर्धित विमोचन स्थायी है, उसी प्रकार आणविक प्लास्टिसिटी भी स्थायी है। इन आणविक अनुकूलन के बीच कुंजी सिस्टीन-ग्लूटामेट एक्सचेंज (xc−) का डाउनरेगुलेशन है ()बेकर एट अल, 2003)। xc x दर-सीमित कदम है, जिससे कोशिकाएं इंट्रासेल्युलर एंटीऑक्सिडेंट ग्लूटाथियोन बनाने के लिए सिस्टीन प्राप्त करती हैं, और बाह्य कोशिकीय ग्लूटामेट के एक अणु को बाह्य कोशिकीय अंतरिक्ष में छोड़ने के बदले में एक सिस्टीन के अपटेक का आदान-प्रदान करती हैं।मैकबीन, एक्सएनयूएमएक्स)। आम तौर पर, इस निरर्थक ग्लूटामेट रिलीज के अतिरिक्त स्तर में परिणाम होता है, जो निरोधात्मक प्रीसानेप्टिक मेटाबोट्रोपिक ग्लूटामेट ऑटोरेसेप्टर्स (mGluR) को प्रोत्साहित करने के लिए पर्याप्त होता है, और इस तरह से सिनैप्टिक ग्लूटामेट रिलीज (मोरन एट अल, 2005)। हालांकि, क्रॉनिक कोकीन के बाद एनए में xc, कम हो जाना, इस टॉनिक अवरोध को हटा देता है, जिससे सिनैप्टिक ग्लूटामेट रिलीज की अक्षमता बढ़ जाती है। टोन में यह कमी प्रीसिनैप्टिक mGluRs के माध्यम से कम संकेतन के साथ संयुक्त है, जिसके परिणामस्वरूप रिसेप्टर फॉस्फोरिलेशन (Xi एट अल, 2002), और G- प्रोटीन सिगनलिंग 3 (AGS3) नामक एक प्रोटीन का प्रेरण, जो Gi के माध्यम से रिसेप्टर सिग्नलिंग को सीमित करने का कार्य करता हैα जी प्रोटीन की कक्षा (ब्लूमर और लैनियर, एक्सएनयूएमएक्स; बोवर्स एट अल, 2004; याओ एट अल, 2005)। इस रिश्ते में सचित्र है चित्रा 5.

चित्रा 5।

चित्र 5 - दुर्भाग्य से हम इसके लिए सुलभ वैकल्पिक पाठ प्रदान करने में असमर्थ हैं। यदि आपको इस छवि तक पहुंचने के लिए सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया help@nature.com या लेखक से संपर्क करें

एनए परिकल्पना में excitatory synapses के साथ जुड़े आणविक neuroplasticity कोकेन और शायद अन्य नशे की लत दवाओं से बचने के लिए भेद्यता को कम करने के लिए। Stimuli एक व्यवहारिक व्यवहार का पता लगाने के लिए एक प्राकृतिक पुरस्कार परिणाम को प्राप्त करने के लिए पूर्व-मार्ग में ग्लूटामेट रिलीज के लिए मार्ग को अच्छी तरह से विनियमित करता है। ग्लूटामेट के बड़े पैमाने पर रिलीज में एक उत्तेजक कोकीन की मांग वाले परिणाम को अतिरिक्त तरल पदार्थ में अतिप्रवाह के रूप में मापा जा सकता है। अव्यवस्थित xc reduced और निरोधात्मक mGluR presynaptic रिसेप्टर्स के सक्रियण से भाग में परिणाम जारी रिलीज। ग्लूटामेट के बार-बार बड़े पैमाने पर जारी होने से डेंड्राइटिक डिस्मोर्फिज्म को बढ़ावा मिलता है, जिसमें वृद्धि हुई एक्टिन साइकलिंग के परिणामस्वरूप रीढ़ की घनत्व भी शामिल है। बाह्य अंतरिक्ष में लाल रंग की बढ़ती तीव्रता ग्लूटामेट की बढ़ती एकाग्रता को दर्शाता है, और हरे रंग की मंडलियां सिस्टीन के अनुरूप हैं।

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बार-बार दवा चाहने वाले एपिसोड के दौरान सिनैप्टिक ग्लूटामेट के बार-बार विघटनित रिलीज को कई पोस्टसिनेप्टिक परिवर्तनों में योगदान देने के लिए माना जाता है। इनमें से प्राथमिक है, नशीली दवाओं के बार-बार प्रशासन के बाद NA और प्रीफ्रंटल कॉर्टिकल क्षेत्रों में देखी जाने वाली डेंड्राइट स्पाइन घनत्व में सुस्थापित बदलाव।रॉबिन्सन और कोल्ब, एक्सएनयूएमएक्स)। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि संस्कृति में न्यूरॉन्स को ग्लूटामेट लगाने से रीढ़ की घनत्व में परिवर्तन होता है, या तो ग्लूटामेट रिसेप्टर उत्तेजना की मात्रा के आधार पर बढ़ता है या घटता है और शायद उपप्रकारों को उत्तेजित किया जाता है (लीपमैन और ड्यूनेवस्की, एक्सएनयूएमएक्स; रिचर्ड्स एट अल, 2005)। इस प्रकार, यह शायद आश्चर्य की बात नहीं है कि किस दवा के आधार पर कालानुक्रमिक रूप से प्रशासित किया जाता है, रीढ़ की घनत्व में वृद्धि (साइकोस्टिम्युलिमेंट्स) या कमी (ओपिओयड्स) है (रॉबिन्सन और कोल्ब, एक्सएनयूएमएक्स, 2004; Jedynak एट अल, 2007)। रीढ़ की आकृति विज्ञान को विनियमित करने वाले न्यूरोप्लास्टी के अंतर्निहित सेलुलर तंत्र अत्यंत गहन अनुसंधान गतिविधि का एक उभरता हुआ क्षेत्र है। हालांकि, एक्टिन साइटोस्केलेटन का विनियमन जो रीढ़ की आकृति विज्ञान को स्थिर या बदल सकता है, एक प्रक्रिया के लिए एक प्रमुख उम्मीदवार है जो रीढ़ के घनत्व में परिवर्तन को कम कर सकता है (राव और क्रेग, एक्सएनयूएमएक्स; लिसमैन, एक्सएनयूएमएक्स; Blanpied और Ehlers, 2004; माटस, एक्सएनयूएमएक्स)। तदनुसार, क्रॉनिक साइकोस्टिमुलेंट एडमिनिस्ट्रेशन से निकासी के बाद एक्टिन साइक्लिंग में स्थायी वृद्धि हुई है (सब एट अल, 2006)। एक्टिन साइकलिंग में वृद्धि, कम से कम भाग में, लिम किनेस में कमी से होती है, जो गंभीर रूप से एफ-एक्टिन डेसिलेरिमाइज़ेशन को नियंत्रित करती है, साथ ही रीढ़ की परिपक्वता (मेंग एट अल, 2002; Soosairajah एट अल, 2005)। रीढ़ की आकृति विज्ञान में परिवर्तन के अलावा एक्टिन साइकलिंग में वृद्धि का एक और परिणाम होगा प्रोटीनों की तस्करी में पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में परिवर्तन (Kasai एट अल, 2003)। हालांकि जरूरी नहीं कि बढ़े हुए एक्टिन साइकलिंग के परिणामस्वरूप, पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर ट्रैफिकिंग में संभावित रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, एएमपीए ग्लूटामेट रिसेप्टर्स के झिल्ली सम्मिलन में एक स्थायी वृद्धि है (मांगियावची और भेड़िया, एक्सएनयूएमएक्स; रवि एट अल, 2005; Boudreau और भेड़िया, 2005)। हैरानी की बात है, हालांकि, AMPA रिसेप्टर्स में वृद्धि लंबी अवधि के अवसाद (जो आम तौर पर कम AMPA रिसेप्टर्स के साथ जुड़ा हुआ है) को प्रेरित करने में असमर्थता के साथ जुड़ा हुआ है ()मार्टिन एट अल, 2006)। यद्यपि इस खोज को हाल ही में एक अध्ययन में दिखाया गया है, जिसमें दिखाया गया है कि कोकीन से निकलने के बाद एंबी वर्तमान में एंबुलेस स्पाइन कोशिकाओं में वृद्धि होती है (Kourrich एट अल, 2007)। सामान्य तौर पर, काइमेंस कोशिकाओं में लत के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सहसंबंध वर्तमान में साहित्य में कुछ भ्रम का एक क्षेत्र है (कालीवास और हू, एक्सएनयूएमएक्स).

दिलचस्प है, BDNF रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने से एक्टिन साइकिलिंग को बढ़ावा मिलता है और रीढ़ की घनत्व को नियंत्रित करता है (ब्रम्हम और मेसाउदी, एक्सएनयूएमएक्स), यह दर्शाता है कि निकासी के दौरान बीडीएनएफ के उपर्युक्त प्रगतिशील उन्नयन सीधे उत्तेजक संचरण में स्थायी अनुकूलन में योगदान कर सकते हैं। इस परिकल्पना के स्पष्ट विरोधाभास में, accumbens में BDNF रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना कोकीन की मांग को बढ़ावा देता है (ग्रैहम एट अल, 2007), एनए में एक्टिन साइकलिंग को रोककर एक प्रभावसब एट अल, 2006)। हालांकि, एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि पीएफसी में प्रशासन के बाद accnens में BDNF की रिहाई ने कोकीन-प्रेरित दवा की मांग को रोका और कोकीन की मांग से जुड़े ग्लूटामेट की रिहाईBerglind एट अल, 2007)। यह अनुमान लगाया गया था कि पीएफसी में प्रशासित BDNF को इस व्यवहार प्रभाव को उत्पन्न करने के लिए एनए में अनियंत्रित रूप से पहुँचाया और एनए में रिलीज़ किया गया था (वेदी एट अल, 1997)। इस प्रकार, एनए में प्रीफ्रंटल एफर्ट से बीडीएनएफ की अंतर्जात रिहाई, फार्माकोलॉजिकल मात्रा को सूक्ष्मजीवविज्ञानी की तुलना में एक अलग प्रभाव पैदा कर सकती है।

यद्यपि एनए और स्ट्रैटम में न्यूरोप्लास्टी को सहन करना न्यूरोइमेजिंग एडिक्ट्स में मनाए गए हाइपोफ्रन्टिसिटी को प्रतिबिंबित कर सकता है, यह माना जाता है कि न्यूरोप्लास्टिकिटी का स्थायी प्रभाव सीधे पीएफसी में भी होता है। वास्तव में, बार-बार मनोदैहिक प्रशासन प्रीफ्रंटल पिरामिड कोशिकाओं पर वृक्ष के समान रीढ़ का घनत्व बढ़ाता है ()रॉबिन्सन और कोल्ब, एक्सएनयूएमएक्स)। Accumbens में रीढ़ की कोशिकाओं के विपरीत, जहां रीढ़ की घनत्व में वृद्धि कम आंतरिक झिल्ली से संबंधित है (जांग एट अल, 1998), प्रीफ्रंटल पिरामिड कोशिकाएं अधिक आसानी से उत्तेजित होती हैं (लिंग एट अल, 2005)। यह दवा-चाहने के दौरान उत्पादित एनए में synaptically जारी ग्लूटामेट में बड़ी वृद्धि के साथ सराहनीय है, और, AGS3 के कारण Gi- युग्मित रिसेप्टर्स के माध्यम से कम सिग्नलिंग जैसे सेलुलर न्यूरोडैप्टेशन से संबंधित हो सकता है (Kalivas एट अल, 2005)। तदनुसार, जब पूर्ववर्ती सेल फायरिंग में D2 रिसेप्टर की मध्यस्थता में परिवर्तन क्रोनिक कोकीन से वापसी के बाद धुंधला दिखाई देते हैं, जीएस-युग्मित D1 रिसेप्टर्स को सक्रिय करने के प्रभाव को बढ़ाया जाता है (नोग्वीरा एट अल, 2006)। क्रोनिक कोकीन () के बाद प्रीफ्रंटल न्यूरॉन्स में रिपोर्ट किए गए झिल्लीदार अस्थिरता की वृद्धि हुई उत्तेजना और हानि में यह योगदान कर सकता है (Trantham एट अल, 2002), के रूप में D1 रिसेप्टर उत्तेजना झिल्ली में AMPA रिसेप्टर सम्मिलन को बढ़ावा देता है (रवि एट अल, 2005)। तथ्य यह है कि PFC को बहाल करने के लिए PFC में D1 रिसेप्टर उत्तेजना की आवश्यकता है जो इस संभावना के अनुरूप है (कैप्रिलेस एट अल, 2003; सूर्य और रेबेक, एक्सएनयूएमएक्स).

नियोजित और बाध्यकारी रिलैप्स के निष्पादन को कम करने वाले न्यूरोपलास्टिकिटी का सारांश

के रूप में दिखाया गया चित्रा 4c, न्यूरोप्लास्टी के रूपों, जो संयम के दौरान सहन करते हैं, न्यूरोप्लास्टिक सब्सट्रेट प्रदान करते हैं जो नशे की लत में डूबने की स्थायी भेद्यता को अंतर्निहित करते हैं। विभिन्न प्रकार के अध्ययन समर्थन ने दवा की मांग के महत्वपूर्ण मध्यस्थ के रूप में एनए में प्रीफ्रंटल ग्लूटामेट रिलीज़ को बढ़ा दिया। इसी तरह, पोस्टसिनेप्टिक ग्लूटामेट सिग्नलिंग में चिह्नित परिवर्तन, जिसमें स्ट्राइटल न्यूरॉन्स में रूपात्मक परिवर्तन शामिल हैं, परिवर्तन में योगदान करते हैं। सेल्युलर प्लास्टिसिटी दोनों आधारभूत हाइपोफ्रंटिटी के दौरान स्पष्ट है और पीएफ़सी और आउटपुट की मजबूत प्रतिक्रिया एनए के लिए दवा-मांग या दवा की इच्छा के दौरान स्पष्ट होने लगी है और, जैसा कि नीचे उल्लिखित है, उपचार के लिए फार्माकोथेरेपियों के विकास के लिए कार्रवाई की नई संभावित साइटों का गठन करते हैं लत।

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भविष्य के निर्देश और नैदानिक ​​प्रभाव

जैसे-जैसे हम सर्किटरी और सेलुलर तंत्रों के बारे में अपनी समझ बढ़ाते हैं, जिसके द्वारा बार-बार दवा के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ जाता है, नए संभावित दवा लक्ष्य स्पष्ट हो जाते हैं। नई दवाओं के विकास के लिए विनियमित और बाध्यकारी रिलेप्स के बीच यह भेद्यता संक्रमण कैसे तर्कसंगत है, साथ ही साथ उन तरीकों की बढ़ी हुई समझ है जो दवाएँ मनोचिकित्सा उपचारों के परिणामों में सुधार कर सकती हैं।

मजबूर रिलेप्स के लिए मजबूर करना

नशे की लत में अधिक घोषणात्मक, निर्णय लेने की प्रक्रियाओं को शामिल करने के लिए नशेड़ी की क्षमता को सुविधाजनक बनाने के लिए फार्माकोथैरेपी का उपयोग करना अनिवार्य रिलेप्स को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। जैसा कि ऊपर उल्लिखित है, बेहोश काम कर रहे मेमोरी सर्किटरी के आधार पर एक आदत बनने के संक्रमण को प्रीफ्रंटल विनियमन का नुकसान शामिल है। दुरुपयोग की कुछ दवाओं के साथ यह ध्यान, आवेग और नई जानकारी के आधार पर व्यवहार को बदलने की क्षमता से संबंधित कार्यों में संज्ञानात्मक घाटे द्वारा प्रकट होता है। इन निष्कर्षों के आधार पर, पीटीएफसी में उत्पादित फार्माकोलॉजिकल रूप से सामान्य या मुकाबला करने वाली स्ट्रिपटल आदत सर्किटरी को विनियमित करने के लिए एक मूल्यवान दृष्टिकोण प्रतीत होगा। जैसा कि ऊपर उल्लिखित है, आणविक परिवर्तनों में डोपामाइन संचरण के माध्यम से जैविक इनाम का एक स्पष्ट उन्नयन शामिल है, और आगे दवा की मांग को चलाने के लिए ग्लूटामेट संचरण को गति देने के लिए पूर्वनिर्मित है। इस प्रकार, डोपामाइन ट्रांसमिशन, ग्लूटामेट ट्रांसमिशन या जीएबीए ट्रांसमिशन को बदलने वाली दवाएं संभावित उम्मीदवार हैं। इसके अलावा, NA से गैब प्रक्षेपण को न्यूरोपैप्टाइड्स की एक किस्म के साथ चिह्नित किया गया है (मैकगिन्टी, एक्सएनयूएमएक्स), और ये पेप्टाइड्स, साथ ही कोर्टिकोलीलिबिक में अन्य भी दवा विकास के लिए उम्मीदवार हैं।

dopaminergics

 

डोपामाइन ट्रांसमिशन रिसेप्टर उपप्रकार के आधार पर अंतर परिवर्तनों से गुजरता है। इस प्रकार, D2 रिसेप्टर सिग्नलिंग में कमी है (Volkow एट अल, 2004), D1 सिग्नलिंग में संभावित वृद्धि (Kalivas एट अल, 2005), और BDNF में धीरज बढ़ने के परिणामस्वरूप D3 रिसेप्टर्स में एक चिह्नित ऊंचाईNeisewander एट अल, 2004)। इससे यह अनुमान लगाना मुश्किल हो जाता है कि डोपामाइन संचरण को कैसे लक्षित करें। हालाँकि, दवा की मांग को रोकने के लिए D3 प्रतिपक्षी के उपयोग का उत्कृष्ट प्रीक्लिनिकल डेटा है (Xi एट अल, 2006).

Glutamatergics

 

ऊपर उल्लिखित न्यूरोप्लास्टिक के आधार पर, दवा की मांग के साथ जुड़े सिनैप्टिक ग्लूटामेट की रिहाई को अवरुद्ध करने से प्रेरणा को कम करने के लिए एक उत्कृष्ट दृष्टिकोण प्रतीत होगा। हालांकि, अस्वीकार्य दुष्प्रभावों के कारण आयनोट्रोपिक ग्लूटामेट रिसेप्टर्स के पूर्ण प्रतिपक्षी का उपयोग करना संभव नहीं है। तदनुसार, ग्लूटामेट संचरण को अवरुद्ध करने के बजाय कई प्रकार के औषधीय तंत्र संशोधित करने के लिए उभर रहे हैं। इनमें से कुछ यौगिक पहले ही नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर चुके हैं और मामूली प्रभावकारिता दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, एंम्प्रोसेट और टोपिरामेट में AMPA रिसेप्टर विरोधी के रूप में कमजोर क्रियाएं हैं औरमायरिक और एंटोन, एक्सएनयूएमएक्स; क्यूबेल्स, एक्सएनयूएमएक्स)। टोपिरामेट कोकेन नशेड़ी में रुकावट कम करने के लिए बताया गया है (Kampman एट अल, 2004)। इसके अलावा, modafinil और N-एसेटाइलसिस्टाइन एक्स्ट्रासेल्यूलर ग्लूटामेट को बढ़ाने के लिए अभिनय करता है और इस तरह सिनैप्टिक ग्लूटामेट रिलीज के mGluR- प्रेरित निषेध को कोकेन रिलेप्स या क्यू-प्रेरित लालसा में क्रमशः प्रभाव दिखाता है।Dackis एट अल, 2005; LaRowe एट अल, 2007)। तीन स्वतंत्र प्रयोगशालाओं ने सूचना दी है (डैकिस, एक्सएनयूएमएक्स; माल्कम एट अल, 2006; हार्ट एट अल, 2007) कि modafinil कोशिकीय ग्लूटामेट को बढ़ाकर और निरोधात्मक mGluR को सक्रिय करके उच्च कोकीन को कम करता है जैसा कि ऊपर वर्णित है। इसके अलावा, प्रीक्लिनिकल मॉडल में, mGluR2 / 3 एगोनिस्ट को दवा-मांग को रोकने के लिए दिखाया गया है (Baptista एट अल, 2004; पीटर्स और कालीवास, एक्सएनयूएमएक्स).

GABAergics

 

कोकीन और हेरोइन के प्रीक्लिनिकल मॉडल, जो एनए अभिभावकों द्वारा वीएपी में गाबा रिलीज को कम कर देते हैं, दवा-मांग के साथ जुड़ा हुआ है (Caille और पार्सन्स, 2004; झंकार एट अल, 2005)। इस अनुकूलन के महत्व का समर्थन करते हुए, गाबा संचरण को बढ़ावा देने वाली दवाओं ने प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल अध्ययनों में वादा दिखाया है, विगबेट्रिन (गाबा स्थानांतरण के अवरोधक), गाबापेंटिन (तंत्र अस्पष्ट), और बैक्लोफेन (जीएबीएबी एगोनिस्ट)। पाठक को नशीली दवाओं की लत के इलाज में GABAergics के उपयोग के हाल के साक्षात्कारों के लिए भेजा जाता है (ओ'ब्रायन, एक्सएनयूएमएक्स; Vocci और लिंग, 2005).

Peptidergics

 

कई न्यूरोपेप्टाइड्स एनएबी से प्रक्षेपण में गैबा के साथ colocalized हैं, जिनमें न्यूरोटेंसिन, पदार्थ पी, डायनोर्फिन और कार्ट शामिल हैं (मैकगिन्टी, एक्सएनयूएमएक्स)। यद्यपि ये ज्ञान कि ये पेप्टाइड्स कैसे योगदान करते हैं या पल्लिडम प्रोजेक्शन के एक्सीनेंस द्वारा मध्यस्थता करने वाली दवा की मांग को विनियमित नहीं करते हैं, अपेक्षाकृत खराब हैं, यह दिखाया गया है कि वीपी में एनकेफेलिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से पशु मॉडल में कोकीन की मांग को रोकता है (झंकार एट अल, 2005), इथेनॉल की लत में naltrexone की उपयोगिता में योगदान करने वाला एक प्रभाव (Vocci और लिंग, 2005).

निष्कर्ष

हालाँकि, व्यसन के विकास के अंतर्निहित न्यूरोप्लास्टी के बारे में हमारी समझ में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है और विस्मरण की स्थायी भेद्यता है, हम नशे के इलाज के लिए इस नए ज्ञान को लागू करने में सक्षम होने के लिए एक बहुत ही नवजात अवस्था में हैं। यद्यपि हमारे पास कुछ महत्वपूर्ण रूप से दिखाए गए सर्किटरी में न्यूरॉन्स के बीच न्यूरोट्रांसमिशन को विनियमित करने के लिए औषधीय उम्मीदवार स्थापित हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग में उत्पन्न न्यूरोप्लास्टिकिटी को हेरफेर करना मुश्किल है जो नशे की लत के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस नई जानकारी का उपयोग सिग्नलिंग रास्ते में लक्षित प्रोटीन के लिए यौगिकों के चयन का इंतजार करता है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात, यौगिकों को वितरित करना है। बहरहाल, आज तक पहचाने जाने वाले न्यूरोप्लास्टी के रूप भविष्य के उपचारों की ओर इशारा करते हैं जो कि डिलीवरी तकनीक विकसित होते ही उपलब्ध हो जाएंगे।

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नोट्स

खुलासा

डॉ। ओ'ब्रायन ने पिछले तीन वर्षों में एल्केर्मेस, सेफेलोन, वन और मैकनील प्रयोगशालाओं के सलाहकार के रूप में कार्य किया है। डॉ। कालीवास के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है।

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पूर्ण अध्ययन: मादक द्रव्यों की लत के रोग के रूप में नशा

पीटर डब्ल्यू कालिवस 1 और चार्ल्स ओ'ब्रायन 2, न्यूरोसाइंस के 1 विभाग, दक्षिण कैरोलिना के मेडिकल विश्वविद्यालय, चार्ल्सटन, एससी, यूएसए के 2 डी डिपार्टमेंट ऑफ साइकियाट्री, फिलाडेल्फिया वीए मेडिकल सेंटर, पेनसिल्वेनिया विश्वविद्यालय, फिलाडेल्फिया, पीए, यूएसए, पत्राचार: डॉ पी कालिवस, विभाग न्यूरोसाइंसेस, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना, 173 एशले एवेन्यू, बीएसबी 410, चार्ल्सटन, एससी 29425, यूएसए। दूरभाष: +1 843 792 4400; फैक्स: +1 843 792 4423; ईमेल: [ईमेल संरक्षित];

सार

नशे की लत की दवाओं का उपयोग नशे की लत को नियंत्रित करने वाले बाध्यकारी रिलेपेसिंग विकार में नियंत्रित सामाजिक उपयोग से विकसित हो सकता है। आनुवांशिक, विकासात्मक और समाजशास्त्रीय कमजोरियों से लत के परिणामों के लिए यह संक्रमण, ब्रेन सर्किटरी में फार्माकोलॉजिक रूप से प्रेरित प्लास्टिसिटी के साथ संयुक्त है जो प्राकृतिक पुरस्कारों के लिए अनुकूली प्रतिक्रिया की कीमत पर नशीली दवाओं से जुड़े व्यवहारों को मजबूत करता है। पिछले दशक में अग्रिमों ने मस्तिष्क के सर्किटों को दवा-प्रेरित परिवर्तनों के साथ-साथ कई जुड़े आणविक और आकृति विज्ञान संबंधी कमजोरियों की पहचान की है। इस बढ़ते ज्ञान ने इस बात की एक विस्तारित समझ के लिए योगदान दिया है कि ड्रग्स से जुड़े संकेतों और दवा की लालसा की एक साथ रिपोर्ट के जवाब में रिवार्ड सर्किट की अनैच्छिक सक्रियता के सबूत के रूप में ड्रग्स की लत के विकृति का निर्माण करने के लिए ड्रग्स कैसे सामान्य लर्निंग सर्किटरी usurp। यह नई समझ लत के इलाज में उपन्यास फार्माकोथेरेप्यूटिक लक्ष्यों के लिए अभूतपूर्व संभावित अवसर प्रदान करती है। प्रतीत होता है कि सामान्य रूप से व्यसन की घटना के साथ-साथ नशीली दवाओं के एक विशिष्ट वर्ग में नशे की लत के कारण उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों के साथ प्लास्टिक से जुड़ा हुआ है। ये निष्कर्ष नशीली दवाओं के अंतिम उपयोग के बाद लंबे समय तक बने रहने वाले परिवर्तनों के साथ मस्तिष्क की एक पुरानी बीमारी के रूप में नशे की वर्तमान समझ के लिए आधार प्रदान करते हैं। यहाँ, हम मस्तिष्क के सर्किटों और नशीली दवाओं से प्रेरित सेल फ़ंक्शन में न्यूरोप्लास्टिकिटी का वर्णन करते हैं, जो कि ड्रग लेने के लिए फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करने के लिए सोचा जाता है, और चर्चा करता है कि यह ज्ञान कैसे उपन्यास की लत के उपचारों की खोज और परीक्षण में बाधा डाल रहा है।