सेक्स और अवसाद: मस्तिष्क में, अगर मन नहीं

मनोचिकित्सक रिचर्ड ए फ्रीडमैन द्वारा

जैसा कि सभी जानते हैं, सेक्स अच्छा लगता है।

या करता है? हाल के वर्षों में, मैं ऐसे कई रोगियों के लिए आया हूँ जिनके लिए सेक्स सिर्फ अनपेक्षित नहीं है; यह वास्तव में नुकसान का कारण लगता है।

एक मरीज, जो अपने 20 के दशक के मध्य में था, ने इसे इस तरह से वर्णित किया: "सेक्स के बाद, मैं सचमुच एक दिन के लिए दर्द और अवसाद महसूस करता हूं।"

अन्यथा, उनके पास स्वास्थ्य का एक साफ बिल था, चिकित्सा और मनोरोग दोनों: अच्छी तरह से समायोजित, कड़ी मेहनत, बहुत सारे दोस्त और एक करीबी परिवार।

मेरा विश्वास करो, मैं बहुत आसानी से एक स्पष्टीकरण पका सकता था। उसने सेक्स के बारे में संघर्षों को छिपाया था, या वह अपने साथी के बारे में अस्पष्ट भावनाएं रखता था। कौन नहीं करता है

लेकिन मैं एक अच्छी व्याख्या के लिए खोज सकता हूं, मुझे कोई नहीं मिल सकता है। हालांकि उनके लक्षण और संकट काफी वास्तविक थे, मैंने उन्हें बताया कि उन्हें एक बड़ी मनोरोग समस्या नहीं है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता है। वह मेरे कार्यालय छोड़ने से स्पष्ट रूप से निराश था।

मैं कुछ समय बाद तक उनके मामले के बारे में ज्यादा नहीं सोचता था, जब मैं इसी तरह की शिकायत के साथ किसी अन्य मरीज से मिलता था। वह एक 32 वर्षीय महिला थी जिसने एक संभोग के बाद तीव्र अवसाद और चिड़चिड़ापन के चार से छह घंटे की अवधि का अनुभव किया, या तो अकेले या साथी के साथ। यह इतना अप्रिय था कि वह सेक्स से बचने लगी थी।

हाल ही में, एक मनोविश्लेषक सहकर्मी - एक व्यक्ति जो मनोरोग विज्ञान को उजागर करने में अपने कौशल के लिए जाना जाता है - ने मुझे अभी तक एक और मामले के बारे में बताया। वह एक 24-वर्षीय व्यक्ति के बारे में हैरान था, जिसे वह सेक्स के बाद कई घंटों तक चलने वाले गहन अवसाद को छोड़कर मानसिक रूप से स्वस्थ देखता था।

यौन सुख के बाद थोड़ी उदासी के बारे में कुछ भी अजीब नहीं है। जैसा कि कहा जाता है, सेक्स के बाद सभी जानवर दुखी होते हैं। लेकिन इन रोगियों ने तीव्र डिस्फोरिया का अनुभव किया जो बहुत लंबे समय तक चला था और केवल नाखुशी के रूप में खारिज किए जाने के लिए बहुत विघटनकारी था।

फिर भी, यौन व्यवहार के मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण के बारे में अनुमान लगाने का प्रलोभन विरोध करना मुश्किल है। मनोचिकित्सक यह मजाक करना पसंद करते हैं कि सेक्स के बारे में सब कुछ सेक्स के अलावा है, जो यह कहने का एक और तरीका है कि हर मानव व्यवहार के बारे में छिपे हुए यौन अर्थ के साथ अनुमति दी जाती है।

शायद, लेकिन मुझे आश्चर्य है कि क्या इन मामलों में, यह सेक्स के न्यूरोबायोलॉजी में एक विचित्रता से अधिक गहरा कुछ नहीं हो सकता है जिसने इन रोगियों को भयानक महसूस किया।

सेक्स के दौरान दिमाग में क्या होता है, इसके बारे में बहुत कम लोग जानते हैं। 2005 में, नीदरलैंड में ग्रोनिंगन विश्वविद्यालय में डॉ। गर्ट होल्स्टेज ने ओर्गास्म के दौरान पुरुषों और महिलाओं के दिमाग को स्कैन करने के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया। उन्होंने खोज की, अन्य परिवर्तनों के बीच, भयभीत उत्तेजनाओं के प्रसंस्करण में शामिल मस्तिष्क क्षेत्र अमिगडाला में गतिविधि में तेज कमी आई। आनंद पैदा करने के अलावा, सेक्स स्पष्ट रूप से भय और चिंता को कम करता है।

रूटर्स के मानवविज्ञानी हेलेन फिशर ने रोमांटिक प्रेम के तंत्रिका सर्किटरी में अधिक व्यापक रूप से देखने के लिए कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया। उसने उन युवक और युवतियों का एक समूह दिखाया, जिन्होंने अपने प्रेमी या किसी तटस्थ व्यक्ति की फोटो को देखकर भावुक हो गए। सब्जेक्ट्स ने मस्तिष्क के डोपामाइन इनाम सर्किट में चिह्नित सक्रियण को केवल प्रिय के जवाब में दिखाया, मस्तिष्क के पैसे और भोजन जैसे अन्य पुरस्कारों की प्रतिक्रिया के समान।

क्या ऐसा हो सकता है कि कुछ रोगियों को संभोग के बाद एमीगडाला में विशेष रूप से मजबूत रिबाउंड गतिविधि होती है जिससे उन्हें बुरा लगता है?

शोध-साहित्य वस्तुतः सेक्स-प्रेरित अवसाद पर मौन है, लेकिन एक Google खोज ने कई वेब साइटों और पोस्टकोटल ब्लूज़ नामक चीज़ों के लिए चैट रूम का खुलासा किया। किसे पता था? वहाँ, मैं अपने रोगियों के लगभग समान खातों को पढ़ता हूं, जिसमें खराबी के लिए विभिन्न उपायों की रिपोर्ट है।

जब चिकित्सक सामान्य उपचार के माध्यम से बिना किसी लाभ के चलते हैं या खुद को पाते हैं, जैसा कि मैंने किया था, तो बिना किसी साक्ष्य के साथ अनचाहे क्षेत्र में, वे तथाकथित उपन्यास उपचारों पर विचार कर सकते हैं। अक्सर, आप हाथ में सिंड्रोम के अंतर्निहित जीवविज्ञान के बारे में अपनी अटकलों के आधार पर इस तरह के उपचार को डिजाइन करते हैं। इसमें उन स्थितियों में अनुमोदित दवाओं का उपयोग करना शामिल हो सकता है जिनके लिए वे शायद ही कभी निर्धारित हैं।

एक संभावित उपचार का एक संकेत यह है कि प्रोज़ैक और उसके चचेरे भाई, चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक अवरोधक, आमतौर पर कुछ हद तक यौन क्रिया में बाधा डालते हैं। सेरोटोनिन आपके मूड के लिए अच्छा है, लेकिन आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में इसका बहुत अधिक हिस्सा सेक्स के लिए निश्चित रूप से खराब है।

मैंने सोचा कि अगर मैं किसी तरह अपने रोगियों की यौन प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकता हूं, तो इसे कम तीव्र बना सकता हूं, यह बाद में नकारात्मक भावनात्मक स्थिति को कुंद कर सकता है। दूसरे शब्दों में, मैं SSRI के संभावित चिकित्सीय प्रभाव के लिए आमतौर पर अवांछनीय दुष्प्रभावों का फायदा उठाता हूं।

जैसा कि किसी ने अवसाद के लिए इन दवाओं में से एक लिया है, वह आपको बता सकता है, बेहतर महसूस करने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं, लेकिन यौन रोग जैसे दुष्प्रभाव अक्सर तत्काल होते हैं। मेरे रोगियों के लिए, यह एक फायदा हुआ। एक SSRI पर केवल दो सप्ताह के बाद, दोनों ने कहा कि जब यौन संबंध बहुत कम आनंददायक थे, तब कोई भावनात्मक दुर्घटना नहीं हुई।

अब, कम से कम तीन संभावित कारण हैं जो मेरे रोगियों को बेहतर लगे: दवा ने काम किया; इसका प्लेसबो प्रभाव था; या लक्षणों में एक यादृच्छिक उतार-चढ़ाव था - अगर मैं कुछ नहीं करता तो वे बेहतर हो जाते।

मैंने सुझाव दिया कि यदि समस्या ठीक हो जाए, तो उपचार को फिर से शुरू करना। दोनों मामलों में, लक्षण वापस आ गए और फिर दवा के साथ समाप्त कर दिया गया - यह स्वीकार करते हुए कि इस छोटे से नमूने के आधार पर, दवा प्रभाव वास्तविक था।

अगर इन रोगियों ने मुझे कुछ भी सिखाया है, तो यह है कि यौन समस्याएं हमेशा गहरी, अंधेरे मनोवैज्ञानिक समस्याओं से दूर नहीं होती हैं। सच्चाई यह है कि मनुष्य का सबसे महत्वपूर्ण यौन अंग वास्तव में मस्तिष्क है। सेक्स सबसे अधिक शारीरिक कार्य हो सकता है, लेकिन अवसाद शारीरिक भी हो सकता है - कभी-कभी जीव विज्ञान की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण नहीं है।

मूल लेख न्यूयॉर्क टाइम्स, जनवरी 20, 2009