पोर्नोग्राफी की लत: एक तंत्रिका विज्ञान परिप्रेक्ष्य (2011)

1. न्यूरोसर्जरी विभाग, सैन एंटोनियो, सैन एंटोनियो, TX, संयुक्त राज्य अमेरिका में टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र के विश्वविद्यालय
2. न्यूरोसर्जरी विभाग, टेक्सास स्कूल ऑफ लॉ, ऑस्टिन, TX, यूएसए

पत्राचार का पता:
क्लार्क वत्स
न्यूरोसर्जरी विभाग, टेक्सास स्कूल ऑफ लॉ, ऑस्टिन, TX, यूएसए

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इस टिप्पणी का एक महत्वपूर्ण संकेत यह है कि सभी व्यसन मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तनों के अलावा, शारीरिक और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के विभिन्न अभिव्यक्तियों को सामूहिक रूप से लेबल किए गए हाइपोफॉरेसल सिंड्रोम होते हैं। इन सिंड्रोमों में, अंतर्निहित दोष, इसके सरलतम विवरण के लिए कम हो जाता है, यह मस्तिष्क के "ब्रेकिंग सिस्टम" को नुकसान पहुंचाता है। वे नैदानिक ​​न्यूरोसाइंटिस्टों, विशेष रूप से न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन के लिए अच्छी तरह से जाने जाते हैं, क्योंकि उन्हें ट्यूमर, स्ट्रोक और आघात के साथ भी देखा जाता है। दरअसल, शारीरिक रूप से, इन ललाट नियंत्रण प्रणालियों का नुकसान आघात के बाद सबसे स्पष्ट है, समय के साथ सीरियल एमआरआई स्कैन में देखी गई ललाट लोब के प्रगतिशील शोष द्वारा अनुकरणीय।

यद्यपि हाइपोफ्रॉस्टल सिंड्रोम के प्रमुख तत्व-आवेगशीलता, बाध्यकारीता, भावनात्मक अस्थिरता, बिगड़ा हुआ निर्णय - अच्छी तरह से वर्णित हैं, प्रक्रिया का अधिकांश हिस्सा अभी भी अज्ञात है। इन हाइपोप्रॉस्टल राज्यों का एक उभरता हुआ पहलू नशे के रोगियों में निष्कर्षों के लिए उनकी समानता है। पाखंड को संबोधित करते हुए, फाउलर एट अल। नोट किया गया, "नशेड़ी का अध्ययन ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स, मस्तिष्क क्षेत्र में सेलुलर गतिविधि को कम करता है ... [पर भरोसा किया] ... रणनीतिक बनाने के लिए, बल्कि आवेगी, निर्णय लेने के बजाय। मस्तिष्क के इस क्षेत्र में दर्दनाक चोटों वाले मरीजों को समस्याओं-आक्रामकता, भविष्य के परिणामों के खराब निर्णय, अनुचित प्रतिक्रियाओं को रोकने में असमर्थता दिखाई देती है जो कि मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों के लिए समान हैं।"[ 8 ] (महत्व दिया)।

2002 में, कोकेन की लत पर एक अध्ययन ने मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में औसत दर्जे का नुकसान दर्शाया, जिसमें ललाट लोब भी शामिल हैं। [ 9 ] अध्ययन तकनीक एक एमआरआई-आधारित प्रोटोकॉल, स्वर-आधारित मॉर्फोमेट्री (VBM) थी, जहां मस्तिष्क के 1 मिमी क्यूब्स को मात्रा और तुलना की जाती है। एक और वीबीएम अध्ययन मेथामफेटामाइन पर एक्सएनयूएमएक्स में प्रकाशित हुआ था, बहुत ही समान निष्कर्षों के साथ। " 27 ] दिलचस्प होने के साथ, ये निष्कर्ष या तो वैज्ञानिक या लेपर्सन के लिए आश्चर्यजनक नहीं हो सकते हैं, क्योंकि ये "असली दवाओं" का अवैध रूप से उपयोग किया जाता है। फिर भी, यह उल्लेखनीय था कि व्यसन मस्तिष्क में औसत दर्जे का, शारीरिक परिवर्तन पैदा कर सकता है।

इससे भी अधिक शिक्षाप्रद एक समान जैविक व्यवहार के दुरुपयोग के साथ देखे जाने वाले निष्कर्ष हैं, खाने, नशे और मोटापे के लिए अग्रणी। 2006 में, एक VBM अध्ययन विशेष रूप से मोटापे को देखते हुए प्रकाशित किया गया था, और परिणाम कोकीन और मेथामफेटामाइन अध्ययनों के समान थे। [ 20 ] मोटापे के अध्ययन ने विशेष रूप से ललाट लोब, निर्णय और नियंत्रण से जुड़े क्षेत्रों में वॉल्यूम लॉस के कई क्षेत्रों का प्रदर्शन किया। यह अध्ययन एक प्राकृतिक अंतर्जात व्यसन में दृश्य क्षति को प्रदर्शित करने में महत्वपूर्ण है, जैसा कि एक नशीली दवाओं की लत के विपरीत है। इसके अलावा, यह सहज रूप से स्वीकार करना आसान है क्योंकि मोटे व्यक्ति में ओवरईटिंग का प्रभाव देखा जा सकता है।

भोजन करना, निश्चित रूप से, व्यक्तिगत अस्तित्व के लिए आवश्यक है, प्रजातियों के अस्तित्व के लिए आवश्यक है। प्रजातियों के अस्तित्व के लिए आवश्यक एक और गतिविधि सेक्स है, एक अवलोकन जो मोटापे पर काम से उत्पन्न तार्किक प्रश्नों की एक श्रृंखला की ओर जाता है। क्या खाने की लत में देखे गए निष्कर्षों को अत्यधिक यौन व्यवहार में देखा जाएगा? क्या न्यूरोलॉजिकल अर्थों में सेक्स की लत लग सकती है? यदि ऐसा है, तो अन्य व्यसनों के साथ देखे जाने वाले मस्तिष्क में व्यसनी शारीरिक परिवर्तनों के साथ जुड़े हुए हैं? हाल ही में हुए एक अध्ययन में बढ़ते सबूतों का समर्थन किया गया है कि बाध्यकारी कामुकता वास्तव में नशे की लत हो सकती है। 2007 में, जर्मनी से बाहर VBM अध्ययन विशेष रूप से पीडोफिलिया में देखा गया, और कोकीन, मेथामफेटामाइन और मोटापे के अध्ययन के लिए लगभग समान खोज का प्रदर्शन किया। [ 25 ] यह पहली बार निष्कर्ष निकाला है कि एक यौन मजबूरी मस्तिष्क में शारीरिक, शारीरिक परिवर्तन, मस्तिष्क की पहचान की पहचान का कारण बन सकती है। एक प्रारंभिक अध्ययन में विशेष रूप से रोगियों में उनके यौन व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ ललाट शिथिलता दिखाई दी। " 16 ] इस अध्ययन ने श्वेत पदार्थ के माध्यम से तंत्रिका संचरण के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए प्रसार एमआरआई का उपयोग किया। इसने बेहतर ललाट क्षेत्र में असामान्यता का प्रदर्शन किया, जो अनिवार्यता से जुड़ा क्षेत्र था।

एक दशक पहले हार्वर्ड में डॉ। हॉवर्ड शफ़र ने लिखा था, “मुझे अपने ही सहयोगियों के साथ बहुत कठिनाई हुई जब मैंने सुझाव दिया कि बहुत अधिक लत अनुभव का परिणाम है… दोहराव, उच्च भावना, उच्च आवृत्ति अनुभव। लेकिन यह स्पष्ट हो गया है कि न्यूरोएडेप्टेशन- यानी तंत्रिका सर्किट्री में परिवर्तन जो व्यवहार को बनाए रखने में मदद करता है - दवा लेने की अनुपस्थिति में भी होता है। "" 13 ] हाल ही में उन्होंने लिखा, "हालांकि यह बहस करना संभव है कि क्या हमें नशे के साम्राज्य के भीतर पदार्थ या प्रक्रिया व्यसनों को शामिल करना चाहिए, तकनीकी रूप से बहुत कम विकल्प हैं। जिस प्रकार मस्तिष्क के भीतर रिसेप्टर साइटों के लिए उत्सर्जित करने वाले बहिर्जात पदार्थों को उत्सर्जित करने वाले पदार्थों का उपयोग होता है, वैसे ही मानवीय गतिविधियां स्वाभाविक रूप से होने वाले न्यूरोट्रांसमीटर को उत्तेजित करती हैं। इन प्राकृतिक रूप से उत्पन्न होने वाले मनोदैहिक पदार्थों की गतिविधि को कई प्रक्रिया व्यसनों के महत्वपूर्ण मध्यस्थों के रूप में निर्धारित किया जाएगा। "[ 24 ]

एक्सएनयूएमएक्स में, डॉ। एरिक नेस्लर ने एक नशे की दवाई लिखी, जिसमें सभी लत को मस्तिष्क के मेसोलेम्बिक इनाम केंद्रों की शिथिलता बताया। व्यसन तब होता है जब खुशी / इनाम के रास्ते कोकेन या ओपिओइड जैसे बहिर्जात दवाओं द्वारा अपहृत होते हैं, या प्राकृतिक प्रक्रियाओं द्वारा आवश्यक होते हैं और भोजन और सेक्स जैसे जीवित रहने के लिए अंतर्निहित होते हैं। एक ही डोपामिनर्जिक सिस्टम में न्यूक्लियस एंबुलेन्स और अन्य स्ट्राइटल सैलिएन सेंटर्स में अपने प्रोजेक्शंस के साथ वेंट्रल टेक्टेरल एरिया शामिल होता है। उन्होंने लिखा, "बढ़ते हुए सबूत बताते हैं कि वीटीए-एनएसी मार्ग और अन्य लिम्बिक क्षेत्रों में समान रूप से मध्यस्थता का हवाला दिया गया है, कम से कम भाग में, प्राकृतिक पुरस्कारों का तीव्र सकारात्मक भावनात्मक प्रभाव, जैसे कि भोजन, सेक्स और सामाजिक संपर्क। इन्हीं क्षेत्रों को तथाकथित 'प्राकृतिक व्यसनों' (यानी प्राकृतिक पुरस्कारों के लिए अनिवार्य उपभोग) जैसे कि पैथोलॉजिकल ओवरईटिंग, पैथोलॉजिकल जुए और यौन व्यसनों में भी फंसाया गया है। प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि साझा रास्ते शामिल हो सकते हैं: (एक उदाहरण है) क्रॉस-संवेदीकरण जो प्राकृतिक पुरस्कार और दुरुपयोग की दवाओं के बीच होता है। "[ 18 ]

इस प्रक्रिया पर ध्यान देना (या प्राकृतिक) व्यसनों को मेसोलेम्बिक सलाईव पथ में चयापचय संबंधी शिथिलता पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जिस तरह बहिर्जात रूप से प्रशासित दवाओं के कारण नपुंसकता में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अपग्रेड करने का कारण बनता है, उसी तरह की विकृति पैदा करने वाले सबूत अंतर्जात रूप से कार्य करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर का समर्थन करते हैं।

1660s में स्थापित प्रतिष्ठित रॉयल सोसाइटी ऑफ लंदन, दुनिया में सबसे लंबे समय तक चलने वाली वैज्ञानिक पत्रिका प्रकाशित करता है। के एक हालिया अंक में रॉयल सोसाइटी के दार्शनिक लेनदेननशे की समझ की वर्तमान स्थिति की रिपोर्ट की गई थी क्योंकि इस पर सोसायटी के एक बैठक में दुनिया के कुछ प्रमुख लत वैज्ञानिकों द्वारा चर्चा की गई थी। बैठक की रिपोर्ट करने वाले पत्रिका के मुद्दे का शीर्षक था, "व्यसनों का तंत्रिका-विज्ञान-नया अस्तित्व।" दिलचस्प बात यह है कि 17 लेखों में, दो विशेष रूप से प्राकृतिक लत के लिए सबूत के साथ चिंतित थे: पैथोलॉजिकल जुआ [ 23 ]] और अधिक खा 28 ] डेल्टाफोसबी से संबंधित एक तीसरा पेपर, ड्रग और प्राकृतिक लत के पशु मॉडल को संबोधित करते हुए। 19 ] डेल्टाफोसबी नेस्लर द्वारा अध्ययन किया गया एक प्रोटीन है जो आदी विषयों के न्यूरॉन्स में अति-अभिव्यक्त होता है। यह पहली बार मादक पदार्थों की लत में अध्ययन किए गए जानवरों के न्यूरॉन्स में पाया गया था [ 17 ] लेकिन अब प्राकृतिक पुरस्कारों के अति-उपभोग से संबंधित नाभिक accumbens में पाया गया है। [ 18 ] डेल्टाफ़ोसबी की जांच करने वाला एक हालिया पेपर और दो प्राकृतिक पुरस्कारों, खाने, और कामुकता के अति-उपभोग में इसकी भूमिका, निष्कर्ष: ... यहां प्रस्तुत कार्य सबूत देता है कि, दुरुपयोग की दवाओं के अलावा, प्राकृतिक पुरस्कार Nac में ∆FosB स्तरों को प्रेरित करते हैं। ... हमारे परिणाम इस संभावना को बढ़ाते हैं कि BFosB इंडक्शन एनएसी में न केवल नशीले पदार्थों की लत के प्रमुख पहलुओं की मध्यस्थता हो सकती है, बल्कि तथाकथित प्राकृतिक व्यसनों के पहलुओं को भी शामिल किया जा सकता है जिसमें प्राकृतिक पुरस्कारों की अनिवार्य खपत शामिल है। [ 29 ]

और भी अधिक प्रासंगिक हाल ही में 2010 में प्रकाशित कागजात हैं जो न्यूरोप्लास्टिक पर कामुकता के प्रभाव का वर्णन करते हैं। एक अध्ययन में, यौन अनुभव को नाभिक में मध्यम स्पाइनी न्यूरॉन्स में परिवर्तन को प्रेरित करने के लिए दिखाया गया है जो दुर्व्यवहार की दवाओं के साथ देखा जाता है। [ 21 ] एक अन्य अध्ययन में पाया गया है कि कामुकता विशेष रूप से नाभिक accumbens में DeltaFosB को बढ़ाती है, और प्राकृतिक इनाम स्मृति में मध्यस्थ के रूप में भूमिका निभाती है। इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि DeltaFosB के ओवरएक्प्रेशन ने एक हाइपरसेक्सुअल सिंड्रोम को प्रेरित किया। " 22 ] जैसा कि डॉ। नेस्लर ने कहा, DeltaFosB इस प्रकार किसी व्यक्ति के रिवॉर्ड सर्किटरी की सक्रियता का आकलन करने के लिए "बायोमार्कर" बन सकता है, साथ ही एक व्यसनी और उसके क्रमिक विकास के दौरान एक व्यक्ति जिस हद तक 'आदी' होता है। विस्तारित वापसी या उपचार के दौरान भटकना। ”[ 22 ]

डॉ। नोरा वोल्को, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज (NIDA) के प्रमुख, और लत के क्षेत्र में सबसे अधिक प्रकाशित और सम्मानित वैज्ञानिकों में से एक है, प्राकृतिक लत की समझ में बदलाव की मान्यता में, नाम बदलने की वकालत करना। जर्नल में उद्धृत के रूप में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एडिक्शन के लिए NIDA विज्ञान: “NIDA के निदेशक नोरा वोल्को ने भी महसूस किया कि उनके संस्थान का नाम शामिल होना चाहिए व्यसनों जैसे अश्लील साहित्य, जुआ और भोजन, NIDA के सलाहकार ग्लेन हैंसन कहते हैं। 'वह संदेश भेजना चाहेगी कि [हमें] पूरे क्षेत्र को देखना चाहिए।' 7 ] (महत्व दिया)।

बढ़ते हुए प्रमाणों के साथ कि ओवरईटिंग एक वास्तविक लत हो सकती है जैसा कि लाइम सलिसन केंद्रों में औसत दर्जे का, परिवर्तनशील परिवर्तन द्वारा परिभाषित किया गया है, इस समस्या पर हमारा ध्यान उचित रूप से बढ़ रहा है। फिर भी कामुकता, अपने नैतिक संबंधों के साथ, वैज्ञानिक बहस में बहुत कम निष्पक्षता से नियंत्रित की जाती है। यह 1997 में प्रकाशित हॉग अध्ययन के बाद में स्पष्ट था, जिसने पुरुष समलैंगिकों के लिए जीवन प्रत्याशा में 20-वर्ष की कमी का प्रदर्शन किया। [ 12 ] लेखकों, जाहिरा तौर पर सामाजिक दबाव महसूस कर रहे थे, उन्होंने "होमोफोबिक" नामक लेबल से बचने के लिए स्पष्टीकरण जारी किया। 11 ] कि एक विज्ञान पत्रिका इस तरह की माफी प्रकाशित करेगी भी उल्लेखनीय है। हम मानते हैं, हालांकि, पूर्ववर्ती नींव के साथ यौन लत और इसके घटकों जैसे अश्लील साहित्य पर गंभीर चर्चा शुरू करने का समय है।

प्रस्तावित DSM-5, 2014 के मई में प्रकाशित करने के लिए स्लेट, इस नए जोड़ में हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर के निदान को समाहित करता है, जिसमें समस्याग्रस्त, बाध्यकारी पोर्नोग्राफी का उपयोग शामिल है। [ 1 ], टेलेक्सविक और बुक्की ने मेयो क्लिनिक के बाहर इंटरनेट पोर्नोग्राफी की लत के इलाज के लिए नाल्ट्रेक्सोन के साथ अपनी रिपोर्ट में लिखा, "... (पोर्नोग्राफी) सेल्यूलर एडाप्टेशन में (पोर्नोग्राफी) एडिक्ट का पीएफसी परिणाम ड्रग-संबंधी उत्तेजनाओं में वृद्धि हुई है, गैर-ड्रग उत्तेजनाओं का कम होना , और जीवित रहने के लिए लक्ष्य-निर्देशित गतिविधियों को आगे बढ़ाने में रुचि कम हो गई। " 3 ]

2006 में विश्व पोर्नोग्राफ़ी का राजस्व 97 बिलियन डॉलर था, जो Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple और Netflix से अधिक है। [ 14 ] यह कोई आकस्मिक, असंगत घटना नहीं है, फिर भी पोर्नोग्राफी के संभावित सामाजिक और जीववैज्ञानिक प्रभावों का तुच्छीकरण करने की प्रवृत्ति है। सेक्स उद्योग ने धार्मिक / नैतिक दृष्टिकोण से पोर्नोग्राफी पर किसी भी आपत्ति को सफलतापूर्वक दर्ज किया है; वे तब इन आपत्तियों को प्रथम संशोधन के उल्लंघन के रूप में खारिज कर देते हैं। यदि पोर्नोग्राफी की लत को निष्पक्ष रूप से देखा जाता है, तो सबूत इंगित करता है कि यह वास्तव में मनुष्यों में जोड़ी-बंधन के संबंध में नुकसान पहुंचाता है। [ 2 ] बाल पोर्नोग्राफी देखने और बच्चों के साथ वास्तविक यौन संबंधों में भाग लेने के बीच सहसंबंध (85%) का प्रदर्शन बॉर्के और हर्नांडेज़ द्वारा किया गया था। [ 4 ] इस विषय के वस्तुनिष्ठ पीयर-रिव्यू चर्चा में कठिनाई को फिर से सामाजिक आधार पर इस डेटा के दमन के प्रयास द्वारा चित्रित किया गया है। [ 15 हाल्ड द्वारा हालिया मेटा-विश्लेषण एट अल। महिलाओं के खिलाफ हिंसा के दृष्टिकोण को प्रेरित करने वाले अश्लील साहित्य के संबंध में सहसंबंध का प्रदर्शन करने वाले पिछले डेटा का दृढ़ता से समर्थन और स्पष्टीकरण करता है। 10 ] ऐसे मजबूत सहसंबंधी आंकड़ों के साथ, इस संबंध में कार्य-कारण की संभावना को संबोधित नहीं करना गैर-जिम्मेदाराना है। वर्तमान उपयोग पैटर्न के संदर्भ में इस डेटा की समीक्षा विशेष रूप से संबंधित है; कॉलेज के पुरुषों की 87% पोर्नोग्राफी, 50% साप्ताहिक और 20 दैनिक या हर दूसरे दिन, 31% महिलाओं को देखने के साथ देखते हैं। [ 5 ] किशोरों में यौन व्यवहार पर पोर्नोग्राफी के पूर्वानुमानात्मक प्रभाव का भी प्रदर्शन किया गया है। 6 ]

निश्चित रूप से हीलर के रूप में हमारी भूमिका बताती है कि हम प्रक्रिया की इस नई इकाई या प्राकृतिक लत से संबंधित मानव विकृति की जांच और उपचार करने के लिए और अधिक कर सकते हैं, विशेष रूप से सभी नशे की लत प्रक्रियाओं के तंत्रिका आधार का समर्थन करने वाले साक्ष्य के बढ़ते वजन को देखते हुए। जिस तरह हम भोजन की लत को एक जैविक आधार मानते हैं, कोई नैतिक उपरिशायी या मूल्य-युक्त शब्दावली नहीं है, यह समय है जब हम पोर्नोग्राफी और यौन नशा के अन्य रूपों को समान उद्देश्य से देखते हैं। वर्तमान में, सामाजिक दबाव पोर्नोग्राफी के प्रबंधन को मुख्य रूप से सिविल या आपराधिक न्यायिक स्थानों में कार्यवाही के लिए फिर से शुरू करते हैं। [ 26 ] यह टिप्पणी किसी भी समय जल्द ही उन प्रथाओं को बदलने की दलील नहीं है। यह एक ऐसा कथन है जो सामान्य रूप से चिकित्सा द्वारा एक परीक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए और पोर्नोग्राफी की विकृति के नशे की लत प्रकृति के प्रबंधन में चिकित्सा उपचार के लिए विशेष रूप से चिकित्सीय तंत्रिका विज्ञान विशिष्टताओं की भूमिका को प्रोत्साहित करता है।

इस विचार के निष्कर्ष में, पोर्नोग्राफ़ी का एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल उपयोगी हो सकता है। अपनी प्रकृति के अनुसार ऐसा कोई भी प्रोफाइल कुछ हद तक आदिम होगा क्योंकि नशे की वर्तमान स्थिति और उस वातावरण के बारे में, जिसमें यह होता है। टेबल 1 1854 में लंदन में हैजा के प्रकोप की जांच के लिए एक मॉडल के रूप में उपयोग करते हुए पोर्नोग्राफी के मामले की एक ऐसी प्रोफ़ाइल प्रदान करने का प्रयास किया गया है, जब दवा द्वारा हैजे के सार्वजनिक स्वास्थ्य के निहितार्थ की समझ संभवतः अश्लील साहित्य की तरह ही थी। आज। पोर्नोग्राफी की भौतिक सामग्री के उद्योग द्वारा भारी योगदान को ध्यान में रखते हुए, जिसे गैर-संसाधनों के माध्यम से संबोधित करने की आवश्यकता होगी, यह नशे के प्रबंधन में दवा के लिए एक जगह भी सुझाता है।