डॉन हिल्टन, एमडी द्वारा तंत्रिका विज्ञान और समस्याग्रस्त यौन व्यवहार (2017) के बारे में गलतफहमी को दूर करना

न्यूरोसाइंस और पीएसबी

हाल के वर्षों में, इनाम प्रणाली और मानव कामुकता के बारे में तंत्रिका विज्ञान की खोजों ने समस्याग्रस्त और स्वस्थ यौन व्यवहार दोनों पर नई रोशनी डाली है। जैसा कि किसी भी नए प्रतिमान के साथ उम्मीद की जा सकती है, हालांकि, कुछ संदिग्ध तंत्रिका विज्ञान के दावे भी मीडिया में दिखाई दिए हैं। एक न्यूरोसर्जन और समस्याग्रस्त यौन व्यवहार और मस्तिष्क की भूख / इनाम तंत्र पर कई पत्रों के लेखक के रूप में, मैं कभी-कभी इन गलतफहमियों को ठीक करने में मदद करता हूं। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं जो हमारे पाठकों के लिए रूचिकर हो सकते हैं।

त्रुटि # 1 - "डोपामाइन नशे की लत को कम नहीं करता है"

डोपामाइन के बारे में कुछ अजीबोगरीब दावे हाल के महीनों में सामने आए हैं, जैसे "यदि आप एक तर्क देना चाहते हैं कि पोर्न नशे की लत है, तो आप कर सकते हैं, लेकिन यदि आप इसे करने के लिए डोपामाइन पर भरोसा कर रहे हैं। योग्य, तुम गलत हो" तथा "कृपया डोपामाइन को एक नशे की लत पुरस्कृत न्यूरोकेमिकल कहना बंद करें".

डोपामाइन हमारे शरीर विज्ञान में कई सौम्य भूमिका निभाता है, जैसे कि आंदोलन और विकल्प को सुविधाजनक बनाना। हालांकि, लत या तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्रों में सभी विशेषज्ञ लत में डोपामाइन की केंद्रीय भूमिका को स्वीकार करते हैं।

वास्तव में, व्यसन उच्च के बिना विकसित नहीं हो सकता है, लेकिन एक नशे की लत पदार्थ या गतिविधि के जवाब में डोपामाइन के फटने से। जैसा कि विशेषज्ञों Volkow और Koob में समझाया गया है हाल ही में कागज, ये डोपामाइन सेल रिसेप्टर स्तर पर एलीट रिवार्ड सिग्नल्स को बढ़ाते हैं, जो कि तथाकथित पावलोवियन लर्निंग को ट्रिगर करते हैं। आणविक तंत्र जो इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं समान दिखाई देते हैं सीखने और स्मृति के सभी रूपों के लिए। इनाम के बार-बार के अनुभव (उदाहरण के लिए, पोर्न देखना) उपयोगकर्ता के वातावरण में उत्तेजनाओं से जुड़े होते हैं जो उनके सामने आते हैं।

दिलचस्प है, एक ही इनाम (इस उदाहरण में, पोर्न) के बार-बार संपर्क में आने के बाद, डोपामाइन कोशिकाएं अधिक दृढ़ता से आग लगाती हैं प्रत्याशा देखने के बजाय वास्तविक देखने के साथ संयोजन के रूप में - हालांकि इंटरनेट पोर्न की अंतहीन नवीनता का मतलब है कि का उपयोग करना और प्रत्याशा, एक कोकीन की आदत के विपरीत, परस्पर जुड़े हुए हैं। जैसा कि कोई भी लत विकसित होती है, संकेत और ट्रिगर, जैसे कि एक पोर्न स्टार का नाम सुनना, अकेले समय, या अतीत के उपयोग (ऊब, अस्वीकृति, थकान, आदि) से जुड़ी मानसिक स्थिति, डैमामाइन रिलीज के अचानक बढ़ सकते हैं। ये सर्ज फिर उपयोग या द्वि घातुमान के लिए cravings को ट्रिगर करते हैं। इस तरह की वातानुकूलित प्रतिक्रियाएं गहरी रूप से संयमित हो सकती हैं और किसी व्यक्ति द्वारा पोर्न का उपयोग करने के बाद भी लंबे समय तक मजबूत क्रेविंग ला सकती हैं।

हालांकि डोपामाइन को कभी-कभी "आनंद अणु" के रूप में माना जाता है, यह तकनीकी रूप से गलत है। डोपामाइन ड्राइव तलाश और खोज इनाम के लिए - प्रत्याशा, वांछित। कुछ दुर्भाग्यपूर्ण लोगों में, इस विकार के रूप में जाना जाता है लत। संतृप्ति के लिए उपयोगकर्ता की हताश खोज (जो अंततः क्षणभंगुर या अप्राप्य साबित होती है) व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षणिक, व्यावसायिक, या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में चिह्नित संकट या महत्वपूर्ण हानि के बिंदु पर आगे बढ़ती है।

हालाँकि, लत को अब केवल इस व्यवहारिक परिभाषा से परिभाषित नहीं किया जा रहा है। इसे अव्यवस्थित इनाम सीखने के रूप में भी तेजी से परिभाषित किया गया है। जैसा कौएर और मलेंका कहा, "लत सीखने और स्मृति के एक पैथोलॉजिकल लेकिन शक्तिशाली रूप का प्रतिनिधित्व करता है।" यही कारण है कि अमेरिकन सोसायटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) पुनर्परिभाषित की लत दोनों पदार्थों और व्यवहारों के रूप में। एएसएएम की स्थिति को पहचानने में मस्तिष्क की केंद्रीय भूमिका की मान्यता है कि मार्क लेविस ने "रट, तंत्रिका मांस में पैरों के निशान की रेखा को कहा है, जो कठोर हो जाता है और अमिट हो जाता है।" (लुईस, एक व्यसनी मस्तिष्क के संस्मरण, 2011).

त्रुटि #2 -  "मस्तिष्क स्तर पर यौन गतिविधि पिल्लों के साथ खेलने से अलग नहीं है"

पिल्लों के साथ खेलते समय इनाम प्रणाली को सक्रिय कर सकते हैं (जब तक कि आप एक बिल्ली व्यक्ति नहीं हैं), इस तरह की सक्रियता इस दावे का समर्थन नहीं करती है कि सभी प्राकृतिक पुरस्कार न्यूरोलॉजिकल समकक्ष हैं। सबसे पहले, यौन उत्तेजना और संभोग किसी भी अन्य प्राकृतिक इनाम की तुलना में डोपामाइन और अंतर्जात opioids के उच्च स्तर को प्रेरित करते हैं। चूहा अध्ययन से पता चलता है कि यौन उत्तेजना के साथ होने वाले डोपामाइन का स्तर मॉर्फिन या निकोटीन के प्रशासन द्वारा प्रेरित लोगों के बराबर है।

यौन उत्तेजना भी अद्वितीय है क्योंकि यह ठीक से सक्रिय होती है एक ही इनाम प्रणाली तंत्रिका कोशिकाओं जैसे नशीली दवाइयाँ। इसके विपरीत, वहाँ केवल एक है छोटा प्रतिशत तंत्रिका-कोशिका सक्रियण के बीच नशे की लत दवाओं और भोजन या पानी जैसे प्राकृतिक पुरस्कारों के बीच ओवरलैप होता है। आश्चर्य की बात नहीं, शोधकर्ताओं ने यह भी स्थापित किया है कि भोजन का प्राकृतिक प्रतिफल यौन क्रिया के रूप में सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी में लगातार परिवर्तन का कारण नहीं बनता है (चेन एट अल।, 2008).

हालाँकि, यह कहना नहीं है कि युद्ध का इनाम नहीं हो सकता नशे की लत हो जाना या व्यक्तियों के लिए विघटनकारी और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंताओं, या कारण को उत्पन्न करता है इनाम सर्किट में मस्तिष्क परिवर्तन। किसी भी चिकित्सक को पता है कि मोटापा एक जबरदस्त स्वास्थ्य चिंता है जो चिकित्सा लागतों में अरबों की खपत करता है, और मस्तिष्क के इनाम केंद्र में डोपामाइन रिसेप्टर की कमी गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी के बाद वजन घटाने के साथ अधिक सामान्य घनत्व पर लौटती है। इसके अलावा, डीएनए ट्रांसक्रिप्शंस जो इनाम प्रणाली प्रोटीन का उत्पादन करते हैं, जो तरस राज्यों में महत्वपूर्ण होते हैं जो नमक की कमी / अवशेष के साथ विकसित होते हैं दवा की लालसा के साथ उत्पादित लोगों के समान (लीडके एट अल।, 2011, पीएनएएस)। ए नेशनल ज्योग्राफिक इस पत्र के लेख में कहा गया है कि ड्रग्स "अपहरण" इन प्राकृतिक इनाम रास्ते हैं, और यह सभी लत के लिए सच है, चाहे वह पोकर, पोर्न, या पॉपकॉर्न के लिए हो।

नशीली दवाओं की न केवल अपहरण सटीक तंत्रिका कोशिकाएं कामोत्तेजना के दौरान सक्रिय, वे उसी शिक्षण तंत्र का सह-चयन करते हैं जो हमें यौन गतिविधि की इच्छा के लिए विकसित किया गया था। समान तंत्रिका कोशिकाओं का सक्रियण जो यौन उत्तेजना को इतना मजबूर करता है कि यह समझाने में मदद करता है कि मेथ, कोकीन और हेरोइन इतने नशे की लत क्यों हो सकते हैं। इसके अलावा, दोनों लिंग और नशीली दवाओं के प्रयोग प्रतिलेखन कारक DeltaFosB प्रेरित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं लगभग दोनों यौन कंडीशनिंग के लिए समान और दवाओं का पुराना उपयोग.

जहाँ तक विस्तार से स्पष्ट करने के लिए बहुत जटिल है, कई अस्थायी न्यूरोलॉजिकल और हार्मोनल परिवर्तन कामोन्माद के साथ यह किसी भी अन्य प्राकृतिक पुरस्कार के साथ नहीं होता है। इनमें मस्तिष्क एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स में कमी, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स में वृद्धि, हाइपोथैलेमिक एन्केफेलिन्स में वृद्धि, और प्रोक्टैक्टिन में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, स्खलन इनाम प्रणाली तंत्रिका कोशिकाओं (वेंट्रल टेपरेटल क्षेत्र, या वीटीए) पर पुरानी हेरोइन प्रशासन के प्रभावों की नकल करता है। विशेष रूप से, स्खलन अस्थायी रूप से तंत्रिका कोशिकाओं का निर्माण करने वाले एक ही डोपामाइन को सिकोड़ता है पुरानी हेरोइन के उपयोग के साथ सिकुड़ना, डोपामाइन के अस्थायी डाउन-रेगुलेशन को इनाम केंद्र (नाभिक accumbens) तक ले जाता है।

एक 2000 fMRI अध्ययन दो अलग-अलग प्राकृतिक पुरस्कारों का उपयोग करके मस्तिष्क सक्रियण की तुलना की गई, जिनमें से एक पोर्न था। कोकीन एडिक्ट्स और स्वस्थ नियंत्रणों की देखी गई फिल्मों: 1) स्पष्ट यौन सामग्री, 2) बाहरी प्रकृति के दृश्य, और 3) व्यक्तियों को क्रैक कोकीन धूम्रपान करते हैं। परिणाम: कोकीन के नशेड़ी के दिमाग में पोर्न देखने और उनकी लत से संबंधित संकेत देखने पर लगभग समान मस्तिष्क सक्रियण पैटर्न थे। (संयोग से, कोकीन के नशेड़ी और स्वस्थ नियंत्रण दोनों में पोर्न के लिए एक ही मस्तिष्क सक्रियण पैटर्न था।) हालांकि, नशेड़ी और नियंत्रण, मस्तिष्क सक्रियण पैटर्न दोनों के लिए, जब प्रकृति के दृश्य देखने के पैटर्न पोर्न से देखने के दौरान पैटर्न से पूरी तरह अलग थे। संक्षेप में, वहाँ हैं कई जैविक कारण हम पिल्लों के साथ खेलने या सूर्यास्त देखने से एक संभोग का अनुभव करते हैं। लाखों किशोर लड़के और बढ़ती हुई लड़कियाँ इंटरनेट पर सिर्फ पिल्लों को नहीं देख रहे हैं, और मिंडगेक को पता है कि अरबों के राजस्व को बनाने के लिए आप एक साइट का नाम "पोर्नहब" नहीं "प्यूपीहब!"

ERROR #3 - "आज के पोर्न का दिमागी प्रभाव अतीत के स्थिर पोर्न से अलग नहीं है"

इस दावे का अर्थ है कि सभी पोर्न समान रूप से हानिरहित हैं। हालांकि, हाल ही में कागज के रूप में पार्क एट अल., 2016 बताते हैं, अनुसंधान दर्शाता है कि पोर्न के अन्य रूपों की तुलना में वीडियो पोर्न काफी अधिक यौन रूप से उत्तेजित है। (मुझे वीआर पोर्न पर अभी तक कोई शोध नहीं पता है।) इसके अलावा, स्वयं-चयनित सामग्री की क्षमता इंटरनेट पोर्न को पूर्व-चयनित संग्रह की तुलना में अधिक उत्तेजित करती है। आज के पोर्न उपयोगकर्ता किसी उपन्यास दृश्य, नए वीडियो या ताज़ा शैली पर क्लिक करके यौन उत्तेजना को बनाए या बढ़ा सकते हैं। उपन्यास यौन दृश्य अधिक से अधिक उत्तेजना, तेजी से स्खलन, और परिचित सामग्री की तुलना में अधिक वीर्य और स्तंभन गतिविधि को गति प्रदान करते हैं।

इस प्रकार आज का डिजिटल पोर्न, इसकी असीम नवीनता, शक्तिशाली डिलीवरी (हाई-डेफ वीडियो या वर्चुअल) के साथ, और जिस सहजता के साथ उपयोगकर्ता अधिक चरम सामग्री तक बढ़ सकता है, वह एक "का गठन" करता है।असाधारण उत्तेजनानोबेल पुरस्कार विजेता निकोलास तिनबर्गेन द्वारा गढ़ा गया यह वाक्यांश एक उत्तेजना की अतिरंजित नकल को संदर्भित करता है जो एक प्रजाति अपने विकासवादी नम्रता के कारण पीछा करने के लिए विकसित हुई है, लेकिन जो उत्तेजना का अनुकरण करती है, उससे अधिक न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रिया (डोपामाइन) का उत्सर्जन कर सकती है ।

टिनबर्गेन ने मूल रूप से पाया कि पक्षियों, तितलियों और अन्य जानवरों को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कृत्रिम पदार्थों को प्राथमिकता देने में धोखा दिया जा सकता है, जो कि जानवरों के सामान्य अंडे और साथी से अधिक आकर्षक दिखाई देते हैं। जैसा कि टिनबर्गेन और मैग्नस की 'बटरफ्लाई पोर्न' ने असली मादाओं की कीमत पर पुरुष का ध्यान खींचने के लिए सफलतापूर्वक मुकाबला किया (मैग्नस, एक्सएनयूएमएक्स; Tinbergen, 1951), इसलिए आज का पोर्न वास्तविक साझेदारों की कीमत पर उपयोगकर्ताओं का ध्यान खींचने के लिए अपनी शक्ति में अद्वितीय है।

ऊपर चर्चा की गई तीन त्रुटियां मानव वाचालता, व्यवहार और भावना में मस्तिष्क की केंद्रीय भूमिका को अनदेखा करने के लिए उत्सुक टिप्पणीकारों की विशिष्ट हैं। एक सेक्सोलॉजिस्ट ने लिखा, "मस्तिष्क विज्ञान और तंत्रिका विज्ञान है, लेकिन इसमें से कोई भी यौन विज्ञान पर लागू नहीं होता है।" इसके विपरीत, जीव विज्ञान में शिक्षित लोग प्रत्येक मानव गतिविधि में मस्तिष्क की केंद्रीय भूमिका को तेजी से समझेंगे। आखिरकार, सेक्सोलॉजिस्ट और न्यूरोसाइंटिस्ट दोनों को समान रूप से समझना चाहिए कि जननांग मस्तिष्क, प्राथमिक सेक्स अंग से अपने मार्चिंग आदेश लेते हैं।


डोनाल्ड एल। हिल्टन जूनियर, एमडी, एफएसीएस, एफएएएनएस सैन एंटोनियो में टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र के विश्वविद्यालय के न्यूरोसर्जरी के सहायक एसोसिएट प्रोफेसर हैं, जो स्पाइन फेलोशिप के निदेशक और मेथोडिस्ट अस्पताल के रोटेशन में न्यूरोसर्जिकल प्रशिक्षण के निदेशक हैं। उन्होंने कई लेख लिखे हैं और राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर अश्लील उपयोग के तंत्रिका विज्ञान पर बोलते हैं।

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