पीटीएसडी (2008) के साथ कोकीन की लत कोमॉर्बिड में ड्रग- और तनाव से संबंधित चित्रमय संकेत के लिए चौकस पूर्वाग्रह

जे न्यूरोथर। लेखक पांडुलिपि; PMC 2009 Nov 3 में उपलब्ध है।

अंतिम रूप में संपादित रूप में प्रकाशित:

जे न्यूरोथर। 2008 दिसंबर 1; 12 (4): 205-225।

डोई:  10.1080/10874200802502185

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सार

कोकीन की लत अन्य मनोरोग विकारों के साथ मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं पर एक विशिष्ट बोझ डालती है। कोकीन के दुरुपयोग वाले रोगियों का उपचार तब अधिक जटिल होता है जब नशे की लत PTSD के साथ होती है। इस अध्ययन में घने-सरणी घटना-संबंधित क्षमता (ईआरपी) तकनीक का उपयोग किया गया था ताकि यह पता लगाया जा सके कि इस प्रकार के दोहरे निदान वाले रोगियों में तटस्थ संकेतों की तुलना में आघात और दवा दोनों संकेतों के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया होती है या नहीं। क्यू रिएक्टिविटी एक ऐसी घटना को संदर्भित करती है जिसमें नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास वाले व्यक्ति मौखिक, शारीरिक और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं का दुरुपयोग के अपने पसंदीदा पदार्थ से जुड़े संकेतों का प्रदर्शन करते हैं। यह अध्ययन दवा, और आघात दोनों से संबंधित क्यूआर-संबंधी प्रतिक्रियाओं से संबंधित ईआरपी मतभेदों की खोज करता है, जो तटस्थ, ड्रग- और आघात से संबंधित सचित्र उत्तेजनाओं का उपयोग करते हुए तीन-श्रेणी के ऑडबॉल कार्य में होता है। अध्ययन 14 कोकेन पर निर्भर विषयों पर आयोजित किया गया था, PTSD के साथ कोकीन निर्भरता के साथ 11 विषयों, और 9 उम्र- और लिंग-मिलान नियंत्रण विषयों पर। एक 128 चैनल इलेक्ट्रिकल जियोडेसिक्स ईईजी सिस्टम का उपयोग दृश्य चित्रों के तीन श्रेणियों (तटस्थ, दवा, तनाव) के साथ दृश्य तीन श्रेणी के ऑडबॉल कार्य के दौरान ईआरपी को रिकॉर्ड करने के लिए किया गया था। केवल कोकीन की लत और नियंत्रण विषयों वाले रोगियों की तुलना में कोकीन निर्भरता और पीटीएसडी के रोगियों ने दवा और आघात से संबंधित दृश्य उत्तेजनाओं दोनों के लिए अत्यधिक क्यू प्रतिक्रियाशीलता दिखाई। अधिकांश गहन अंतर ललाट P3a, और सेंट्रो-पार्श्विका P3b ERP घटकों के आयाम और विलंबता में पाए गए थे। समूह मतभेदों को कोकीन के दुरुपयोग के साथ रोगियों के बीच भी पाया गया था (नशा केवल और दोहरे निदान समूह) बनाम दवा से संबंधित संकेतों के लिए सबसे ईआरपी उपायों पर नियंत्रण। हम प्रस्ताव करते हैं कि कार्यरत ईआरपी क्यू रिएक्टिविटी वेरिएबल को व्यवहारिक उपचार से गुजरने वाले नशीली दवाओं के नशे में मूल्यवान कार्यात्मक परिणाम उपायों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

कीवर्ड: कोकीन की लत, PTSD, ERP, P300, क्यू प्रतिक्रियाशीलता, तनाव

परिचय

कोकेरिन पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD), जो कोकीन नशेड़ी के बीच अत्यधिक प्रचलित है, कोकेन की लत के विकास में योगदान करने वाले कारकों की वृद्धि के कारण खराब उपचार परिणामों से जुड़ा हुआ है।

सह-उत्पन्न होने वाले PTSD के साथ कोकीन के नशे की लत एक अधिक लगातार बीमारी का कोर्स है और दोहरे निदान के बिना उपचार के लिए अधिक अपवर्तक है (ब्राउन एंड वोल्फ, 1995; ब्राउन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; कॉफ़ी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; इवांस एंड सुलिवन, 2001; ओ ब्रायन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। रोगियों के निदान में, दोनों विकारों के लक्षण जटिल संबंधों में होते हैं जहां एक विकार दूसरे को बनाए रखने के लिए कार्य करता है (चिल्कोट और ब्रेस्लाउ, 1998; जैकबसेन, साउथविक और कोस्टेन, 2001; सलादीन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; शिपरड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)

पीटीएसडी और कोकीन की लत की सह-घटना की उच्च दर की व्याख्या करने के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं (स्टीवर्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान क्षेत्र से अवधारणाओं पर आधारित उन सहित (सोखदेज़ एट अल, एक्सएनयूएमएक्स)। नशीली दवाओं और नशीली दवाओं से संबंधित वस्तुओं के साथ अति व्यस्तता व्यसनों की एक विशिष्ट विशेषता है। कई शोध अध्ययनों ने इस परिकल्पना के लिए समर्थन प्रदान किया कि ध्यान के परिवर्तन की प्रक्रिया नशों में होती है (हेस्टर, डिक्सन, और गरवन, 2006; लवर्स, एक्सएनयूएमएक्स; रॉबिन्सन और बेरिज, 2003), जिसे "चौकस पूर्वाग्रह" कहा जाता है (फ्रेंकेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स,2000; फ्रेंकेन, एक्सएनयूएमएक्स), और नशीली दवाओं से संबंधित संकेत अधिक से अधिक धैर्य और प्रेरक महत्व प्राप्त करते हैं (कॉक्स एट ए।, एक्सएनयूएमएक्स) क्यू रिएक्टिविटी एक घटना को संदर्भित करती है जिसमें नशीली दवाओं पर निर्भरता वाले व्यक्ति अत्यधिक मौखिक, शारीरिक, और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं का दुरुपयोग के अपने पसंदीदा पदार्थ से जुड़े संकेतों को प्रदर्शित करते हैं (कार्टर एंड टिफ़नी, 1999; बचपन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ड्रममंड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, कोकेन में गाली देने वालों पर क्यू रिएक्टिविटी को क्यू टाइप और मोडैलिटी पर निर्भर होना दिखाया गया है (जॉनसन एट अल।, 1998)। मादक द्रव्यों के सेवन में क्यू रिएक्टिविटी के संज्ञानात्मक घटकों में से एक दवा उपयोग से संबंधित वस्तुओं के लिए चौकस संसाधनों का तरजीही आवंटन है (ल्यूबमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) या शराब के उपयोग के लिए (स्टॉर्मैक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। यह प्रस्तावित किया गया है कि तंत्रिका मार्गों में संवेदीकरण उत्तेजना कोशिकाओं के साथ प्रोत्साहन को जोड़कर क्यू प्रतिक्रियाशील के लिए जिम्मेदार हो सकता है (फ्रेंकेन, एक्सएनयूएमएक्स; वीस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

कई न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों ने दवा से संबंधित प्रतिक्रियाओं और कोकीन की लत में लालसा से जुड़े प्रभावों की सूचना दी है,बचपन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; गरवन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; हेस्टर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; किल्ट्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स,2004)। कोकीन के दुरुपयोग वाले व्यक्तियों में पीटीएसडी अधिक गंभीर दवा निर्भरता के साथ जुड़ा हुआ है, और दूसरी ओर, कोकीन के दुरुपयोग के न्यूरोटॉक्सिसिफेक्ट्स पीटीएसडी को बढ़ा सकते हैं (ब्राउन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Najavits et al।, 1998;; ऑइमेट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स,1999)। केवल कुछ अध्ययनों ने तंत्र की जांच की है जिसके द्वारा PTSD नशे के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है (ऑइमेट और ब्राउन, 2003; स्टीवर्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मादक द्रव्यों के सेवन विकार (SUD) और PTSD comorbidity अनुसंधान में, मुख्य चुनौतियों में से एक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का ज्ञान प्राप्त करना है जो क्यू प्रतिक्रिया और PTSD दोनों लक्षणों के साथ सहसंबंधी है।

यह दिखाया गया है कि नशे की लत के लिए भावनात्मक असामान्यताएं विशिष्ट हैं (फुकुनिशि, एक्सएनयूएमएक्स; हैंडल्समैन, एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। आदी व्यक्तियों को एक प्रतिक्रिया से प्रभावित किया जा सकता है जो भावनात्मक प्रतिक्रिया में प्राकृतिक सकारात्मक रीइन्फोर्समेंट में परिवर्तन से जुड़े हैं (वोल्को एट अल, एक्सएनयूएमएक्स)। दवाओं और प्रति-अनुकूलन के प्रति संवेदनशीलता दोनों हीडोनिक होमियोस्टेसिस और मनाया मस्तिष्क इनाम असामान्यताएं (Koob, 1997) के विकृति में योगदान करने के लिए परिकल्पित हैं; Koob और Le Moal, 1999; Koob एट अल।, 2004)। PTSD के रोगियों के लिए भावनात्मक गड़बड़ी भी आम है। आंतरिक या बाहरी संकेतों के संपर्क में शारीरिक प्रतिक्रिया, जो दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या सदृश है, PTSD (APA, 2000) की एक मुख्य विशेषता है; वेस्टरलिंग एंड ब्रेविन, 2005)। शोध के निष्कर्षों ने लगातार यह प्रदर्शित किया है कि पीटीएसडी वाले व्यक्ति दर्दनाक घटनाओं से संबंधित उत्तेजनाओं (जैसे, चौंकाने वाली, हृदय गति, त्वचा चालन प्रतिक्रिया आदि) का उत्पादन करते हैं।ब्लांचार्ड, एक्सएनयूएमएक्स; शेवले एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ओर्र ​​एंड रोथ, 2000; Prins एट अल।, 1995)। आघात से संबंधित श्रवण या दृश्य संकेतों की प्रस्तुति के दौरान और दर्दनाक घटनाओं की व्यक्तिगत कल्पना के दौरान (ब्लैंचर्ड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) की विभिन्न मनोचिकित्सा उपायों के बीच यह ऊंचा उत्तेजना पाया गया है; कैसडा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ओर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; सहर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। क्योंकि दर्दनाक घटनाओं से संबंधित संकेतों के संपर्क में शारीरिक प्रतिक्रिया पीटीएसडी के लिए आम है, कोकेन की लत के साथ सह-संयोजन पीटीएसडी में ईवेंट-संबंधित क्षमता (ईआरपी) जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक (ईईजी) उपायों का उपयोग करके शारीरिक आकलन मूल्यवान व्यावहारिक और सैद्धांतिक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।

P300 घटक (300 से 600 एमएस पोस्ट-उत्तेजना) मनोचिकित्सा और अन्य नैदानिक ​​अनुप्रयोगों में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला ईआरपी माप है (पोलीच और हर्बस्ट, 200; प्रिचर्ड, एक्सएनयूएमएक्स,1986; प्रिचार्ड, सोखाद्ज़े, और होउलिहान, 2001)। P300 का आयाम अनुप्रस्थ संसाधनों के आवंटन को दर्शाता है, जबकि विलंबता को उत्तेजना मूल्यांकन और वर्गीकरण समय को प्रतिबिंबित करने के लिए माना जाता है (कात्यामा और पोलीच, 1996; पोलीच एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। पीएक्सएनयूएमएक्स आमतौर पर ऑडबॉल प्रतिमान में प्राप्त होता है, जिसमें दो उत्तेजनाओं को एक यादृच्छिक क्रम में प्रस्तुत किया जाता है, उनमें से एक अक्सर (मानक) और एक अन्य दुर्लभ (लक्ष्य) (पोलीच, एक्सएनयूएमएक्स)। ऑडबॉल कार्य के एक संशोधन का उपयोग किया गया है जहां मानक और लक्ष्य उत्तेजनाओं के साथ एक तिहाई, दुर्लभ प्रोत्साहन (डिस्ट्रैकर) भी प्रस्तुत किया जाता है। यह बताया गया था कि ये अनियंत्रित विचलित करने वाले एक फ्रंट-सेंट्रल पीएक्सएनयूएमएक्स को प्राप्त करते हैं, जिसे पीएक्सएनयूएमएक्सए कहा जाता है, जबकि दुर्लभ लक्ष्य सेंट्रो-पार्श्वीय पीएक्सएनयूएमएक्स को ग्रहण करते हैं, जिसे पीएक्सएनएनएक्सएक्स कहा जाता है (कात्यामा और पोलीच, 1998)। P3a पूर्वकाल खोपड़ी स्थानों पर दर्ज की गई है और ललाट लोब गतिविधि को दर्शाती है (फ्रीडमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; नाइट, एक्सएनयूएमएक्स)। जबकि सामान्य रूप से पीएक्सएनयूएमएक्स को "संदर्भ अद्यतन / बंद करने" का प्रतिनिधित्व करने के लिए माना जाता है (डोनचिन एंड कोलेस, 1988), तीन-उत्तेजना विषम कार्य में P3a की व्याख्या "ओरिएंटिंग" के रूप में की जाती है, और P3b को लक्ष्य की ओर ध्यान बनाए रखने की क्षमता के सूचकांक के रूप में (नाटन, 1990; पॉट्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; विजर्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। पूर्वकाल P3a दुर्लभ उत्तेजनाओं के प्रासंगिक सामंजस्य को अनुक्रमित करता है, जबकि पीछे P3b उत्तेजनाओं के कार्य-प्रासंगिकता को अनुक्रमित करता है (गीता, फ्रीडमैन, और हंट, 2003)। तीन-उत्तेजना श्रेणी ओडबॉल प्रतिमान इस कार्य में लगे संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को परिसीमन करने की संभावनाएं प्रदान करता है जब उपन्यास विचलित उत्तेजक के प्रेरक नमकीन में हेरफेर किया जाता है।

PTSD पर अधिकांश अध्ययनों में P300 की असामान्यताएं बताई गई हैं, जो इस विकार में बिगड़ा संज्ञानात्मक प्रसंस्करण के लिए अनुमानी सबूत प्रदान करती हैं (एटिआटस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ब्लोमॉफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स;चार्ल्स एट अल।, 1995; फेलिंघम एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; कार्ल, माल्टा, और मैकर, 2006; किम्बल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; स्टैनफोर्ड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। एफएक्सएनयूएमएक्स एटेंटेड फाइंडिंग के अध्ययन से उनके परिणाम एकाग्रता में कमी (मैकफर्लेन, वेबर और क्लार्क, 1993), या ध्यान घाटे (चार्ल्स एट अल।, 1995; Metzger et al।, 1997a,b)। परिवर्तित चयनात्मक ध्यान के कारण पीएक्सएनयूएमएक्स आयाम को बढ़ाया गया था (एटिआटस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), या उत्तेजक उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण (किम्बल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। कई अध्ययनों पर जोर दिया गया है कि PTSD में P3a वृद्धि व्यक्त की जाती है जब विचलित करने वाले या तो विषम कार्यों में आघात-संबंधी या उपन्यास उत्तेजनाएं हैंब्लेइच, एटिआस और फुरमैन, 1996; ड्रेक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; फेलिंघम एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; वेनस्टाइन, एक्सएनयूएमएक्स)। PTSD में बढ़ा हुआ P300 आयाम धमक उत्तेजनाओं के प्रति चौकस पूर्वाग्रह को प्रतिबिंबित करने के लिए माना जाता है और कम P300 आयाम गैर-धमकी उत्तेजनाओं के लिए प्रासंगिक संसाधनों में एक परिणामी कमी को प्रतिबिंबित करने के लिए सोचा है।

ईआरपी के आयाम और विलंबता पर कोकेन एक्सट्रैक्ट न्यूरोफार्माकोलॉजिकल प्रभाव का तीव्र और पुराना उपयोग ()बाउर, एक्सएनयूएमएक्स; बिगिन्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Fein, Biggins, और MacKay, 1996; कोइरी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। आयाम में असामान्यताओं के बिना लंबे समय तक P300 विलंबता कोकीन निकासी पर कई अध्ययनों में सूचित किया गया है (बाउर और क्रांज़लर, 1994; हेरिंग, ग्लोवर, गुओ, एक्सएनयूएमएक्स; नोल्डी, और कारलेन, 1997)। ईआरपी के अधिकांश अध्ययनों का उद्देश्य कॉर्टिकल डिसफंक्शंस का आकलन करना है, उन्होंने P3b कार्यों का उपयोग किया है, और लत में P3a के केवल कुछ अध्ययन हैं। ललाट ईआरपी घटकों के योगदान को समझना महत्वपूर्ण है, मादक पदार्थों के सेवन में ललाट शिथिलता के बढ़े हुए सबूतों पर और विशेष रूप से साइनाइन (हेस्टर और गरवन, 2004)

चौकस पूर्वाग्रह अवधारणा के अनुसार, चित्रात्मक भावनात्मक उत्तेजनाओं के साथ एक ध्यान कार्य में सह-होने वाले पीटीएसडी के साथ कोकीन की लत वाले रोगियों को कोकीन- और दर्दनाक तनाव-संबंधी लक्षणों के कारण कोकीन और दर्दनाक तनाव-संबंधित संकेतों के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दिखाने की उम्मीद है। ; और फलस्वरूप कार्य-प्रासंगिक लक्ष्य संकेतों के प्रसंस्करण के लिए कम अनुप्रमाणित संसाधन उपलब्धता प्रस्तुत करने की अपेक्षा की जाती है। इस अध्ययन का विशिष्ट उद्देश्य तीन समूहों में क्यू रिएक्टिविटी टेस्ट के संशोधन में ड्रग- और ट्रॉमा से जुड़ी उत्तेजनाओं के लिए क्यू रिएक्टिविटी की जांच करना है: कोकीन निर्भरता और पीटीएसडी (डीयूएल) का दोहरी निदान, पीटीएसडी (एसयूडी) के बिना कोकीन की लत, और नियंत्रण (CNT)। इस प्रयोग में हम एक विषम कार्य का उपयोग करते हैं, जिसमें विचलित करने वाले या तो मादक पदार्थ होते हैं-, दर्दनाक तनाव-संबंधी या भावनात्मक रूप से तटस्थ सचित्र क्यू। हमारा उद्देश्य व्यवहार संबंधी प्रदर्शन और संज्ञानात्मक ERP P300 (P3a, P3b) सूचकांकों पर दवा और आघात से संबंधित संकेत हस्तक्षेप की जांच करना है। व्यवधान पैदा करने के लिए दवा से संबंधित और आघात से संबंधित दोनों संकेतों का उपयोग करके हम इस सवाल का समाधान करने का प्रयास करते हैं कि दोनों श्रेणियों के संकेत व्यवहार (प्रतिक्रिया समय, सटीकता) और ईआरपी सूचकांकों (P3a) का आकलन करके तीन अध्ययन समूहों के कार्य पर प्रदर्शन को कैसे प्रभावित कर सकते हैं? P3b), हमने दवा-संबंधी वस्तुओं पर तरजीही चयनात्मक ध्यान देने की भविष्यवाणी की, लेकिन एसयूडी समूह में दर्दनाक छवियों के लिए नहीं, और डीयूएल समूह में दवा और आघात-संबंधी दोनों distracters के प्रसंस्करण को बढ़ाया। कार्य-प्रासंगिक लक्ष्यों को संसाधित करने के लिए अत्यधिक क्षीण लेकिन कार्य-अप्रासंगिक विकर्षणों के प्रसंस्करण में कमी की गई क्षणिक क्षमता और संसाधनों के कम आवंटन के परिणामस्वरूप होने की उम्मीद थी। इस आशय की भविष्यवाणी एक देरी प्रतिक्रिया समय (आरटी), कम सटीकता, एसयूडी और सीएनटी समूहों की तुलना में DUAL रोगियों में कार्य-प्रासंगिक सूचना प्रसंस्करण (P3b) के पीछे ईआरपी सूचकांकों के निचले परिमाण में प्रकट होने की भविष्यवाणी की गई थी। इस प्रकार, अध्ययन का लक्ष्य दवा और आघात से जुड़ी उत्तेजनाओं के लिए क्यू रिएक्टिविटी के ईआरपी उपायों की जांच करना था, और यह जांचने के लिए कि इन सैल्यूटिव डिस्ट्रक्टर्स को कितनी ऊंचाई तक उन्मुख किया गया है, दृश्य तीन-श्रेणी ऑडबॉल कार्य पर प्रदर्शन के दौरान संज्ञानात्मक कार्यों में हस्तक्षेप करेगा। हमने तटस्थ ईआरपी घटक (जैसे, P3a) की वृद्धि हुई है, जो कि ड्रग और आघात-संबंधी संकेतों दोनों से संबंधित उपन्यास सचित्र विकर्षणों के जवाब में, और तटस्थ लक्ष्य और लगातार मानकों के जवाब में एक कम पश्चवर्ती ईआरपी (जैसे, पीएक्सएनएनएक्सएक्स) है। अन्य समूहों की तुलना में DUAL समूह। हमें उम्मीद थी कि नियंत्रण की तुलना में कोकीन निर्भरता और PTSD के निदान वाले रोगी कार्य-अप्रासंगिक दवा और खतरे से संबंधित संकेतों के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दिखाएंगे, और इन अत्यधिक प्रेरक रूप से नमकीन संकेतों पर चयनात्मक ध्यान देंगे जो कार्य के प्रसंस्करण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे। प्रासंगिक उत्तेजनाएं।

विधि

प्रजा

कोकीन के दुरुपयोग / आश्रित विषयों को मुख्य रूप से लुइसविले अस्पताल के आपातकालीन कक्ष, जेफर्सन काउंटी अल्कोहल और ड्रग एब्यूज सेंटर (जेएडीएसी), और अन्य मनोचिकित्सीय एम्बुलेंस इकाइयों जैसे नशीली दवाओं के दुरुपयोग उपचार आउट पेशेंट सेवाओं से संदर्भित किया गया था। अन्य सुविधाओं और लुईविले मेट्रो एजेंसियों के साथ स्थापित सहयोग हैं। डॉ। स्टीवर्ट, इस अध्ययन में एक सह-अन्वेषक, JADAC में एक चिकित्सा निदेशक और लुइसविले मेट्रो क्षेत्र में स्थित दो आवासीय लत उपचार केंद्रों (द हीलिंग प्लेस और अमेरिका के स्वयंसेवकों) में एक नैदानिक ​​सलाहकार हैं। उन्होंने इन कार्यक्रमों के माध्यम से पर्याप्त संख्या में रेफरल प्रदान किए। अध्ययन में एक अन्य सह-अन्वेषक डॉ। हॉलिफ़िल्ड, लुईविले विश्वविद्यालय में चिंता विकार कार्यक्रम के निदेशक हैं, और कोकीन की लत के साथ संदर्भित रोगियों के पूल से आदी रोगियों में पीटीएसडी के निदान पर परामर्श किया है। अध्ययन के विषय, उद्देश्य, आवश्यकताओं, जिम्मेदारियों, प्रतिपूर्ति, जोखिम, लाभ, विकल्प, और स्थानीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) की भूमिका सहित पूरी जानकारी के साथ प्रतिभागी विषय प्रदान किए गए थे। सहमति रूपों की समीक्षा की गई और उन सभी विषयों को समझाया गया, जिन्होंने भाग लेने के लिए रुचि व्यक्त की थी। सहमति हस्ताक्षर के अनुरोध से पहले सभी सवालों के जवाब दिए गए थे। यदि व्यक्ति भाग लेने के लिए सहमत हो जाता है, तो उसने सहमति पत्र पर हस्ताक्षर किए और दिनांकित कर दी और प्रतिवादी द्वारा प्रतिवाद करने वाले एक प्रति प्राप्त की।

सभी प्रक्रियाएं मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग और लुइसविले अस्पताल विश्वविद्यालय की सुविधाओं के भीतर आयोजित की गईं। संभावित प्रतिभागी के साथ प्रारंभिक संपर्क आमतौर पर टेलीफोन स्क्रीनिंग के माध्यम से किया गया था। एक साक्षात्कारकर्ता ने प्रमुख अध्ययन मानदंडों के बारे में कॉल करने वालों को समझा। बैठक के मानदंड को सहमति के लिए नियुक्ति मिली, आमतौर पर 1 से 5 दिनों के भीतर उनके प्रारंभिक कॉल के बाद। इस अध्ययन में नियंत्रण विषयों को स्थानीय आईआरबी द्वारा अनुमोदित विज्ञापनों द्वारा लुइसविले मेट्रो समुदाय से भर्ती किया गया था। प्रारंभिक समावेश मानदंडों को पूरा करने के लिए टेलीफोन पर प्रतिक्रिया व्यक्त की गई। सभी नियंत्रण विषय न्यूरोलॉजिकल या महत्वपूर्ण चिकित्सा विकारों से मुक्त थे, सामान्य सुनवाई और दृष्टि थी, और मनोरोग से मुक्त थे। टेलीफोन स्क्रीनिंग के बाद, नियंत्रण विषयों ने प्रयोगशाला स्क्रीनिंग को सत्यापित करने के लिए प्रयोगशाला में एक मनोचिकित्सा मूल्यांकन प्राप्त किया और एक्सिस I को डीएसएम-IV के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार का उपयोग करते हुए निदान किया।पहला एट अल।, 2001)। नियंत्रण विषयों को चुना गया था ताकि नियंत्रण समूह आयु, शिक्षा स्तर, सौम्यता, लिंग और जातीयता के आधार पर रोगी समूह से काफी अलग न हो। रोगियों के लिए समान सहमति प्रक्रियाओं का नियंत्रण पर लागू किया गया था। चूंकि विषय अनुसंधान में भाग ले रहे थे, इसलिए उन्हें अपने समय के लिए भुगतान किया गया था। भुगतान के तरीकों ने अनुसंधान समय और पार्किंग के लिए प्रतिपूर्ति के विषय में मानव विषयों की सुरक्षा के लिए लुइसविले स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र की समिति के विश्वविद्यालय का अनुसरण किया। प्रत्येक यात्रा पर प्रतिभागियों को आवश्यक अनुसंधान गतिविधियों (जैसे, ईआरपी परीक्षण, मूत्र का नमूना प्रदान करना, स्वयं रिपोर्ट प्रपत्र पूरा करना) के लिए $ 20 / घंटा का भुगतान किया गया।

मनोरोग स्थिति प्रश्नावली, दवा का उपयोग और मनोसामाजिक कामकाज स्क्रीनिंग

DSM-IV (SCID I) के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार (पहला एट अल।, 2001) का उपयोग एक्सिस I निदान के लिए किया गया था। पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का मूल्यांकन द पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिम्पटम स्केल-सेल्फ रिपोर्ट (PSS-SR) (Foa एट अल।, 1989, 1997) प्रश्नावली। हॉपकिंस लक्षण चेकलिस्ट- 25 (HSCL-25) (डेरोगेटिस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) चिंता और अवसाद के लक्षणों को मापने के लिए इस्तेमाल किया गया था। एडिनबर्ग इन्वेंट्री (ओल्डफील्ड, 1971)। लत की गंभीरता सूचकांक (एएसआई) से स्कोर का उपयोग चिकित्सा, रोजगार, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, कानूनी, पारिवारिक, सामाजिक और मनोरोग संबंधी कठिनाइयों के क्षेत्रों में समस्या की गंभीरता को मापने के लिए किया गया था (मैकलेलन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। कोकीन नकारात्मक परिणाम चेकलिस्ट (मिशेल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) कोकेन के उपयोग से उत्पन्न अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभावों का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था। सामाजिक समायोजन स्केल (एसएएस) का उपयोग करके मनोसामाजिक समायोजन का मूल्यांकन किया गया था (वीज़मैन और बोथवेल, 1976).

कोकीन के दुरुपयोग की पुष्टि करने के लिए प्रत्येक विषय में गुणात्मक मूत्र विष विज्ञान स्क्रीन (ड्रगचेक 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) आयोजित किए गए। इसके अलावा, amphetamines, opiates और मारिजुआना के लिए गुणात्मक मूत्र विष विज्ञान स्क्रीन अतिरिक्त दुरुपयोग पदार्थों (जैसे, एम्फ़ैटेमिन, opiates, मारिजुआना) की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया गया था। मारिजुआना के लिए सकारात्मक परीक्षण को बहिष्करण मानदंडों के रूप में नहीं माना गया था। गुणात्मक लार दवा परीक्षण (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) का उपयोग वर्तमान शराब के उपयोग को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता था।

अध्ययन में विषय

पच्चीस कोकीन का दुरुपयोग / आश्रित विषयों (9 महिलाओं, 16 पुरुषों) का मतलब उम्र, 41.3-6.1, सीमा 32-52 वर्ष, 64% एफ्रो-अमेरिकी) ने अध्ययन में भाग लिया। उनमें से चौदह पीटीएसडी के बिना कोकीन का दुरुपयोग करने वाले विषय थे और उन्हें एसयूडी समूह (42.2 olds 6.6 वर्ष के बच्चों, 6 महिलाओं, 8 पुरुषों) को सौंपा गया था, जबकि ग्यारह कोकेन नशेड़ी को सीटीएसडी के साथ निदान किया गया था (डीआरएस की सहमति से निदान की पुष्टि हुई थी। हॉलिफ़िल्ड) और डेली (SUD-PTSD) डायग्नोस्ड ग्रुप (DUAL) शामिल है। उनमें से छह पहले से ही पीटीएसडी के साथ का निदान कर चुके हैं और इनटेक के चरण में उनके इतिहास में पीटीएसडी का रिकॉर्ड था। दोहरे समूह में 3 महिलाएं और 8 पुरुष (38.8) 6.3 वर्ष) शामिल थे। नियंत्रण विषयों (4 महिलाओं, औसत आयु, 36.7 range 5.3, सीमा, 29 - 45 वर्ष, 44% एफ्रो-अमेरिकन) (सीएनटी समूह) का उपयोग करते हुए नौ गैर-दवा ने भी इस अध्ययन में भाग लिया।

SUD समूह में बारह विषयों ने कोकीन के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, और उनमें से 7 के साथ-साथ मारिजुआना उपयोग के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। एसयूडी में दो विषयों जिन्होंने सकारात्मक परीक्षण नहीं किया था, वे इस अध्ययन में नामांकित जेएडीएसी पुनर्वास पाठ्यक्रम के बाद 60 दिनों से कम अवधि के साथ नशे की लत से उबर रहे थे। DUAL समूह में नौ विषयों ने कोकीन के उपयोग के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, उनमें से पांच ने मारिजुआना के उपयोग के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। इसलिए हमारी बहुसंख्यक आबादी में वर्तमान कोकेन उपयोगकर्ता शामिल थे, जिनमें से लगभग आधे लोगों ने दूसरी पसंद की दवा के रूप में मारिजुआना का उपयोग किया। दवा के प्रशासन का सबसे पसंदीदा रूप धूम्रपान कोकीन था। इस अध्ययन में कोकेन के व्यसनों में से केवल एक विषय ने कोकेन को अंतःशिरा रूप से उपयोग किया। व्यसनी विषयों के अधिकांश निकोटीन / धूम्रपान के नियमित उपयोग की सूचना दी। एसयूडी समूह में कोई भी विषय नारकोटिक्स एनोनिमस (एनए) या अल्कोहलिक बेनामी (एए) बैठकों में भाग लेने के अलावा किसी भी उपचार कार्यक्रम में नहीं थे। SUD समूह के 2 रोगियों, DUAL समूह के एक और CNT समूह के एक व्यक्ति को छोड़कर सभी विषय दाएं हाथ के थे। सभी नियंत्रण प्रतिभागियों ने निकोटीन या कैफीन के अलावा किसी भी पदार्थ पर न्यूरोलॉजिकल या मनोरोग संबंधी विकारों का कोई वर्तमान या पिछला इतिहास नहीं बताया। विषयों को इस शोध की प्रकृति के बारे में पूरी तरह से सूचित किया गया था और लुईविले विश्वविद्यालय के संस्थागत समीक्षा बोर्ड (प्रोटोकॉल IRB #240.06, pt। 2) द्वारा अनुमोदित सहमति पत्र पर हस्ताक्षर किए गए थे। नमूना संग्रह (मूत्र दवा स्क्रीन) विषयों के लिए एक ही अध्ययन प्रोटोकॉल के भीतर आईआरबी द्वारा अनुमोदित एक अलग सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर किए।

उत्तेजना प्रस्तुति, ईईजी / ईआरपी डेटा अधिग्रहण और सिग्नल प्रोसेसिंग

सभी उत्तेजना प्रस्तुति, व्यवहारिक और व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया संग्रह को ई-प्राइम सॉफ़्टवेयर (मनोविज्ञान सॉफ़्टवेयर टूल, पीए) चलाने वाले कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित किया गया था। दृश्य उत्तेजनाओं को 15 were फ्लैट-पैनल डिस्प्ले पर प्रस्तुत किया गया था। 5-बटन कीपैड के साथ मैन्युअल प्रतिक्रियाएं एकत्र की गईं। जब वे लक्ष्य श्रेणी की तस्वीर देखते हैं, तो विषय नंबर 1 को दबाने के निर्देश दिए गए थे, और गैर-लक्ष्य श्रेणी की छवियों के लिए कुंजी दबाएं नहीं। सभी प्रयोगों में विषयों को एक चिन में एक ठोड़ी के साथ एक कुर्सी पर बैठाया गया था। चिनरेस्ट को रखा गया था ताकि विषय की आँखें फ्लैट पैनल स्क्रीन के केंद्र से 50 सेमी हो। हर 10 मिनट में ब्रेक प्रदान किए गए। सभी ईईजी डेटा को एक Macintosh G128 कंप्यूटर पर चलने वाले 200 चैनल इलेक्ट्रिकल जियोडेसिक्स सिस्टम (नेट स्टेशन 4.0, वी 4) (इलेक्ट्रिकल जियोडेसिक्स इंक, OR) के साथ अधिग्रहित किया गया था। ईईजी डेटा को 500 हर्ट्ज पर मापा जाता है, 0.1 - 100 हर्ट्ज एनालॉग फ़िल्टर किया जाता है, जिसे शीर्ष पर संदर्भित किया जाता है। जियोडेसिक सेंसर नेट एक हल्के लोचदार धागे की संरचना है जिसमें एक पेडल पर सिंथेटिक स्पंज में एजी / एग्लॉक्स इलेक्ट्रोड होते हैं। स्पंज उन्हें प्रवाहकीय बनाने के लिए KCl समाधान में भिगोया जाता है। स्टिमुलस-लॉक किए गए ईईजी डेटा को महत्वपूर्ण प्रोत्साहन घटनाओं के आसपास 1000 एमएस प्री-प्रोत्साहन से 200 एमएस पोस्ट-प्रोत्साहन के लिए 800 एमएस युग में ऑफ-लाइन खंडित किया जाता है। उदाहरण के लिए हमारे कार्य में घटनाएं थीं: (1) तटस्थ लक्ष्य, (2) तटस्थ गैर-लक्ष्य, (3) दर्दनाक तनाव लक्ष्य, (4) दर्दनाक तनाव गैर-लक्ष्य; (5) दवा लक्ष्य, (6) दवा गैर-लक्ष्य। प्रत्येक भावनात्मक श्रेणी के लिए लक्ष्यों की आवृत्ति 20% थी। डेटा को डिजिटली स्क्रीनिंग (आर्टिंक ब्लिंक, मूवमेंट आदि) के लिए दिखाया गया था और बिल्ट-इन आर्टिफैक्ट रिजेक्शन टूल्स का उपयोग करके खराब परीक्षणों को हटा दिया गया था। शेष डेटा को स्थिति के अनुसार क्रमबद्ध किया गया और ईआरपी बनाने के लिए औसत किया गया। औसत से पहले अवशिष्ट उच्च आवृत्ति शोर को हटाने के लिए एवरेज किए गए ईआरपी डेटा को 30 हर्ट्ज लोअरपास पर डिजिटल रूप से फ़िल्टर किया गया था। बेसलाइन के औसत के बाद सेगमेंट स्टार्ट के सापेक्ष 200 एमएस बेसलाइन अवधि में सही किया गया था, और डेटा को एक औसत संदर्भ फ्रेम में फिर से संदर्भित किया गया था। विषयों में औसत अनुदान का उत्पादन करने के लिए विषय ईआरपी एक साथ औसतन थे।

चित्रात्मक उत्तेजना

भावपूर्ण सचित्र सामग्री अंतर्राष्ट्रीय भावात्मक चित्र प्रणाली से ली गई थी (IAPS, लैंग एट अल।, 2001)। राइस यूनिवर्सिटी (ह्यूस्टन, TX) में डॉक्टरेट फ़ेलोशिप के दौरान कोकेन की छवियों को पहले लेखक द्वारा चुना गया और मान्य किया गया। उस पूर्व अध्ययन (पॉट्स, मार्टिन, स्टॉट्स, जॉर्ज, और सोखडेज़, अप्रकाशित रिपोर्ट) में, 25 कोकीन का दुरुपयोग करने वाले रोगियों ने 115-पॉइंट स्केल (5 उच्च) पर 5 कोकीन से संबंधित छवियों को मूल्यांकन किया था कि प्रत्येक ड्रग छवि कितनी उत्तेजक थी। पूरे सेट के लिए औसत रेटिंग 2.66, एसडी = 0.48 थी। इस अध्ययन में उपयोग के लिए 30 छवियों का चयन किया गया था, जिनकी उच्चतम रेटिंग (30 के ऊपर औसत रेटिंग के साथ सभी 3.0) थी। IAPS डेटाबेस से रेटिंग का उपयोग करके तटस्थ और दर्दनाक तनाव श्रेणियों में छवियों के प्रत्येक सेट के भीतर मान, उत्तेजना और प्रभुत्व दरों का मिलान किया गया (लैंग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। प्रयोग में तीन श्रेणियों के चित्रों का उपयोग किया गया: तटस्थ (घरेलू वस्तुएं, जानवर, प्रकृति), दर्दनाक तनाव (हिंसा, दुर्घटना, हमले के शिकार आदि), और ड्रग्स (कोकीन और ड्रग पैराफर्नेलिया)। विषयों को निर्देश दिया गया था कि प्रत्येक ब्लॉक में से किसी एक को अनदेखा करते हुए, श्रेणियों में से किसी एक को प्रोत्साहन आइटम का जवाब दिया जाए (उदाहरण के लिए, लक्ष्य "तटस्थ" ब्लॉक में घरेलू आइटम हैं)। ब्लॉकों का क्रम (प्रति ब्लॉक 240 परीक्षणों के साथ) काउंटर-संतुलित था। टास्क में 200 ms के लिए एक स्क्रीन पर एक प्रोत्साहन प्रस्तुत किया गया था, जबकि 1000 ms के लिए EEG डेटा की रिकॉर्डिंग हुई। प्रत्याशा प्रभावों से बचने के लिए 1500 ~ 2000 एमएस रेंज में अंतर-परीक्षण अंतराल विविध। परीक्षणों के तीन खंडों में से प्रत्येक में एक छोटा ब्रेक था। कार्य को पूरा होने में लगभग 30 मिनट लगे।

आश्रित चर

व्यवहार चर उत्तेजनाओं को लक्षित करने के लिए प्रतिक्रिया समय (आरटी) और प्रतिक्रिया सटीकता (प्रतिशत में) थे, जबकि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल चर अनुकूली माध्य आयाम और ललाट P3a की विलंबता और सेंट्रो-पार्श्विका P3b थे। सांख्यिकीय विश्लेषण विषय-औसत डेटा पर किए गए थे, विषय औसत के साथ अवलोकन थे। प्राथमिक विश्लेषण मॉडल ANOVA दोहराया गया था, जो शारीरिक निर्भर चर ऊपर वर्णित किया जा रहा है। इसलिए, प्रत्येक ईआरपी घटक के आयाम और विलंबता का विश्लेषण पूर्व-चयनित क्षेत्रों-ब्याज (आरओआई) और समय खिड़की के लिए किया गया था। दोनों P300 उपायों के लिए टाइम विंडो 590-300 एमएस रेंज में थी। सामने वाले P3a के लिए ROI में AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4 और चार पड़ोसी ईईजी साइट्स (EGI चैनल 10,19, 5,12) शामिल हैं। फ्रंटल ईईजी चैनल, एएफ 3, एफ 1, एफ 3, ईजीआई -19 और ईजीआई -12 का उपयोग बाएं फ्रंटल आरओआई के रूप में किया जाता था, जबकि चैनल एएफ 4, एफ 2, एफ 4, ईजीआई -5, और ईजीआई -10 में दाएं ललाट रॉय के लिए। विश्लेषण के रूप में अच्छी तरह से midline ललाट ईईजी साइटों (AFz, Fz) के लिए प्रदर्शन किया गया था। केन्द्र-पार्श्विका P3b के लिए ROI में Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4 और चार पड़ोसी EGI चैनल शामिल थे, और बाएँ, दाएँ, और midline ROE के लिए अलग-अलग गणना की गई थी। चित्रा 1 इलेक्ट्रिकल जियोडेसिक्स सेंसर नेट और आरओआई के लेआउट को दिखाता है।

चित्रा 1 

इलेक्ट्रिकल जियोडिक्स इंक। सेंसर नेट लेआउट (2.1 संस्करण) चैनल संख्या के साथ 128 चैनल ईईजी साइटों के लिए। ललाट (P3a घटक के लिए) और सेंट्रो-पार्श्विका (P3b घटक के लिए) क्षेत्रों-ब्याज (ROI) पर प्रकाश डाला गया है।

प्रारंभ में समूह आश्रितों (CNT बनाम SUD, CNT बनाम DUAL, SUD बनाम DUAL, CNT बनाम SUD + DUAL) को खोजने के लिए सभी तरह के आश्रित चर का विश्लेषण किया गया। फिर चयनित आश्रित ईआरपी चर के डेटा का विश्लेषण निम्नलिखित कारकों (सभी भीतर-प्रतिभागियों) के साथ दोहराया उपायों एनोवा का उपयोग करके किया गया: उत्तेजना का प्रकार × (लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) × क्यू श्रेणी (तटस्थ, दवा, आघात) × गोलार्ध (बाएं बनाम दाएं)। कार्यों में विषय कारकों के बीच थे समूह (DUAL, SUD, CNT) और समूहीकरण की निम्नलिखित भिन्नताएं (CNT बनाम DUAL; CNT बनाम SUD, DUAL बनाम SUD)। असमान नमूना आकार वाले समूहों के लिए Tukey परीक्षण का उपयोग करके पोस्ट-हॉक विश्लेषण किया गया था। ए-प्रायरी परिकल्पनाओं का परीक्षण असमान विचरण वाले समूहों के लिए दो-पूंछ वाले छात्र के टी-परीक्षणों के साथ किया गया था। सभी ANOVAs में, ग्रीनहाउस-गीजर (GG) सही पी-मानों को नियोजित किया गया था जहां उपयुक्त था। SPSS (v.14) और सिग्मा स्टेट 3.1 पैकेज सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए उपयोग किए गए थे। ईजीआई नेट स्टेशन वर्क-टूल्स (v। 4.01) में उपलब्ध गोलाकार रीढ़ के प्रक्षेप का उपयोग करके स्थलाकृतिक मानचित्र बनाए गए थे।

परिणामों

व्यवहार प्रतिक्रियाएँ

प्रतिक्रिया समय (आरटी) नियंत्रण (CNT) की तुलना में SUD और DUAL दोनों समूहों में वैश्विक रूप से धीमा था, हालांकि एक-तरफ़ा ANOVA ने नियंत्रण और व्यसनों (दोनों SUD और DUAL समूह, SUD + DUAL) के बीच केवल आघात लक्ष्य (529.6 ± 55.9 ms) के बीच RT अंतरों का महत्व दिखाया CNT बनाम 642.6 N 121.9 सभी नशेड़ी, F (1,33) = 6.25, p = 0.018)। जब तटस्थ और आघात (तनाव) श्रेणियों के लक्ष्य पर CNT समूह की तुलना DUAL समूह के साथ की गई थी, तब ये अंतर बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किए गए थे। सभी विषयों पर आरटी पर तनावपूर्ण लक्ष्यों का मुख्य प्रभाव था (एक्सएनयूएमएक्स एमएस तटस्थ बनाम एक्सएनयूएमएक्स एमएस दर्दनाक लक्ष्य, एफ (एक्सएनयूएमएक्स) = एक्सएनयूएमएक्स, पी = एक्सएनयूएमएक्स)। ट्रॉमा लक्ष्य (CNT बनाम DUAL, F = (517) = 581, p = 2,27) पर अंतर-समूह अंतर के लिए एक प्रवृत्ति थी, और एक मामूली महत्वपूर्ण वर्ग (तटस्थ, आघात) × समूह (CNT, DUAL) इंटरैक्शन (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), RT के साथ न्यूट्रल टार्गेट समान हैं, जबकि RT, DUAL ग्रुप में धीमे होने का संकेत देता है। लक्ष्य वर्ग (न्यूट्रल, ट्रॉमा, ड्रग) का मुख्य प्रभाव था (शॉर्ट आरटी टू न्यूट्रल, सबसे लंबे समय तक आघात, एफ (एक्सएनयूएमएक्स) = एक्सएनयूएमएक्स, पी = एक्सएनयूएमएक्स) यह दर्शाता है कि प्रोत्साहन भावनात्मक श्रेणी का यह हेरफेर सभी विषयों में आरटी को प्रभावित कर रहा था। SUD और DUAL समूहों के बीच RT में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

शुद्धता

सभी 3 समूहों की तुलना में त्रुटि दर में कोई अंतर नहीं था। हालांकि, जब नियंत्रण और नशेड़ी की तुलना अलग-अलग की गई, तो क्यू वर्ग (तटस्थ, आघात, दवा) × समूह (CNT, SUD) इंटरैक्शन की प्रवृत्ति पाई गई, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, जिसे ड्रग लक्ष्यों और उच्चतर पर 5.89% (SUD) बनाम 9.25% (CNT) को कम करने की प्रवृत्ति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। व्यसनों में तटस्थ लक्ष्य (11.5% बनाम 6.6%) पर त्रुटियों की दर। CNT और DUAL समूहों की एक ही सटीकता के माप से तुलना करने की ओर भी रुझान दिखा वर्ग × समूह अंतःक्रिया (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), DUAL रोगियों के साथ, आघात के लक्ष्यों के लिए अधिक त्रुटियों को नियंत्रित करने की तुलना में, लेकिन दवा या तटस्थ लक्ष्यों के लिए नहीं।

घटना-संबंधित क्षमता

SUD- केवल समूह से DUAL और 2 विषयों में से एक विषय के डेटा को आंदोलन, आँख झपकी आदि के कारण कलाकृतियों की अत्यधिक संख्या के कारण ईआरपी विश्लेषण में शामिल नहीं किया गया था, इसलिए हम 9 नियंत्रण (CNT समूह, 12 विषयों) पर डेटा रिपोर्ट करते हैं। PTSD (SUD समूह) के बिना SUD के साथ, और SUD-PTSD comorbidity (DUAL समूह) के साथ 10 विषय। कुछ नियंत्रण बनाम व्यसन समूह तुलनाओं के लिए हमने विश्लेषण के लिए एक संयुक्त व्यसन समूह (SUD + DUAL समूह) शामिल किया।

फ्रंटल P300 (P3a)

P3a का आयाम

क्यू श्रेणी (न्यूट्रल, ट्रॉमा, ड्रग) का P3a आयाम (F (2,28) = 15.6, p = 0.006) पर एक मुख्य प्रभाव था, चरम सीमा में P3a घटक के साथ, जबकि दवा cues में सबसे कम। प्रोत्साहन (टारगेट, नॉन-टारगेट) प्रकार का भी मुख्य प्रभाव था (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), गैर-लक्ष्य की तुलना में लक्ष्य से अधिक आयाम होने के कारण। सभी नशों के साथ नियंत्रण (N = 9) की तुलना (SUD और DUAL समूह, N = 21 दोनों) ने एक महत्वपूर्ण संकेत दिया वर्ग (तटस्थ, आघात, दवा) × गोलार्ध (बाएं, दाएं) × समूह अंतःक्रिया (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), जहां नशा करने वालों ने दवाओं के संकेतों के लिए बड़ा P3a दिखाया, लेकिन तटस्थ संकेतों के लिए नहीं, और कम गोलार्ध मतभेदों को प्रकट किया। आंकड़े Figures22 और and33 कोकीन के नशा में गैर-लक्षित नशीली दवाओं से संबंधित cxNUMXa के उच्च आयाम को दिखाता है। बढ़े हुए P3a का प्रभाव बाईं ओर और फिर दाएं ललाट स्थल पर बेहतर ढंग से व्यक्त किया गया। नियंत्रण (CNT, N = 3) की तुलना PTSD (SUD, N = 9): F (12) = 2,18, p = 4.12 के साथ की गई थी, तब भी यही प्रभाव देखा गया था।

चित्रा 2 

नियंत्रण, (N = 3) और संयुक्त लत (N = 9) समूहों में गैर-लक्ष्य, तनाव और नशीली दवाओं के संकेतों के लिए ललाट P21a घटक की विविधता। गैर-लक्षित ड्रग संकेतों के लिए आदी विषय अत्यधिक प्रतिक्रिया दिखाते हैं।
चित्रा 3 

ललाट ईआरपी विषयों के तीन समूहों में लक्षित और गैर-लक्षित दवा संकेतों के लिए।

नियंत्रण और दोहरे निदान समूहों की तुलना ने एक संकेत दिखाया वर्ग (तटस्थ, आघात, दवा) × प्रोत्साहन(लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) × समूह (CNT, DUAL) इंटरैक्शन इफ़ेक्ट (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG ने df = 1.19 को सही किया), और एक अच्छी तरह से प्रकट हुआ वर्ग × गोलार्ध × समूह प्रभाव (F (2,38) = 8.14, p = 0.005)। प्रभाव को एक बड़े P3a के रूप में वर्णित किया जा सकता है कि सही ललाट स्थलों पर गैर-लक्ष्य से आघात लक्ष्य और लक्ष्य की तुलना में तटस्थ और दवा गैर-लक्ष्य के लिए कम आयाम। चित्रा 4 यह क्यू दिखाता है वर्ग × समूह नियंत्रण और दोहरे विषयों में लक्ष्य संकेतों के लिए बातचीत।

चित्रा 4 

नियंत्रण विषयों और दोहरी रोगियों (पीटीएसडी के साथ एसयूडी) में तटस्थ, तनाव और ड्रग के लक्ष्यों के लिए ललाट पीएक्सएनयूएमएक्सए घटक का आयाम। दोहरे मरीज दर्दनाक तनाव-संबंधी संकेतों के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया दिखाते हैं।

P3a की विलंबता

एक तरफ़ा ANOVA ने तटस्थ लक्ष्य (F (3) = 2,29, p = 4.32), दर्दनाक लक्ष्य (F (0.022) = 2,29, p = = P3.71a की विलंबता में तीन समूहों (CNT, SUD, DUAL) के बीच महत्वपूर्ण अंतर दिखाया। 0.036) और गैर-लक्ष्य (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), दवा लक्ष्य (F (2,29) = 4.55, p = 0.019), और दवा गैर-लक्ष्य (केवल दाईं ओर, F (2,29) = 4.74, p = 0.016)। दोहरे रोगियों ने तटस्थ लक्ष्य और गैर-लक्ष्य के लिए एक लंबी P3a विलंबता दिखाई, जबकि SUD और DUAL दोनों समूहों के पास दवा लक्ष्य और नियंत्रण की तुलना में गैर-लक्ष्य के लिए अधिक विलंबता थी। ज्यादातर दिलचस्प अंतर केवल लत वाले बनाम दोहरे रोगी समूहों की तुलना के दौरान सामने आए। प्रोत्साहन प्रकार (लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) का मुख्य प्रभाव था (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), लेकिन क्यू वर्ग (तटस्थ, आघात, क्यू) इन समूहों में विलंबता पर कोई मुख्य प्रभाव नहीं था। प्रोत्साहन × वर्ग × समूह (SUD, DUAL) ने महत्वपूर्ण सहभागिता (F (2,38) = 5.56, p = 0.014) प्राप्त की। विशेष रूप से, P3a विलंबता वैश्विक रूप से SUD रोगियों की तुलना में DUAL रोगियों में लक्ष्य और गैर-लक्ष्य संकेतों के लिए विलंबित था, और गैर-लक्ष्य आघात के लिए लंबा था, और आघात के संकेतों को लक्षित करने के लिए (चित्रा 5).

चित्रा 5 

फ्रंटल ईआरपी विषयों के तीन समूहों (सीएनटी, एसयूडी, डीयूए) में दर्दनाक तनाव-संबंधी संकेतों को लक्षित और गैर-लक्षित करने के लिए। DUAL समूह उच्च और विलंबित P3a को लक्षित और गैर-लक्षित दोनों तनाव-संबंधी चित्रों को दिखाता है।

Centro-parietal P300 (P3b)

P3b का आयाम

दोनों क्यू वर्ग (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) और प्रोत्साहन टाइप (लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) ने P3b के आयाम पर मुख्य प्रभाव डाला। नियंत्रण और व्यसनों के बीच P3b की तुलना से पता चलता है प्रोत्साहन (लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) × गोलार्ध (बाएं, दाएं) × समूह (CNT, सभी SUD) इंटरैक्शन, F (2,58) = 4.21, p = 0.03।, रोगी समूह में तटस्थ के लिए कम P3b था, लेकिन दवा के संकेतों के लिए नहीं, और नियंत्रणों की तुलना में कम विभेदित हेमिस्फेरिक अंतर। बाएं गोलार्ध में दवा श्रेणी के संकेतों के जवाब में नशीले पदार्थों में P3b का आयाम अधिक था। ए प्रोत्साहन × गोलार्ध × समूह जब CNT और DUAL समूहों की तुलना की गई थी (F (2,38) = 3.86, p = 0.031; GG सही, df = 1.59, p = 0.042) के साथ बातचीत हुई थी।

P3b की विलंबता

इस उपाय ने दिखाया गोलार्ध × समूह इंटरैक्शन (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT बनाम सभी SUD)। CNT और SUD-only समूह जहां तुलना की गई (F (1,28) = 5.40, p = 0.028), यह निचले बाएँ-दाएँ गोलार्द्ध के अंतर बेहतर थे। समान प्रभाव मामूली रूप से करीब था, लेकिन सीएनटी और डीयूएल समूहों की तुलना किए जाने पर महत्व स्तर तक नहीं पहुंच पाया।

चर्चा

हमारे प्रयोग ने इस परिकल्पना का परीक्षण किया कि उत्तेजना मूल्यांकन कॉर्टिकल सर्किट को ड्रग-क्यूस की लत वाले समूह (ड्रग क्यू रिएक्टिविटी) में परिवर्तित कर दिया गया है, और कोका एडिक्शन और पीटीएसडी कोमर्बिडिटी (ड्रग) के साथ रोगियों के समूह में दवा और तनाव-संबंधी दोनों संकेतों के लिए वातानुकूलित किया गया है। - और तनाव-क्यू प्रतिक्रियाशीलता)। ललाट P3a और सेंट्रो-पार्श्विका P3b घटकों को सभी विषयों के समूहों (CNT, SUD, DUAL) में छवियों के प्रत्येक श्रेणी में गैर-लक्ष्य से बड़े होने की भविष्यवाणी की गई थी, लेकिन P3X और P3b का पूर्वानुमान ड्रग से बड़ा था। नियंत्रण की तुलना में एसयूडी-केवल समूह में संबंधित (दोनों लक्ष्य और गैर-लक्ष्य) संकेत हैं, जबकि पीटीएसडी के बिना नियंत्रण और कोकेन की लत की तुलना में ड्रग और तनाव से संबंधित दोनों श्रेणियों में बड़े हैं। विशेष रूप से इस तरह की भविष्यवाणियों ने प्रोत्साहन प्रकार (लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) के लिए एक मुख्य प्रभाव की उपस्थिति को लक्षित करने के लिए बड़ा P300 माना, लेकिन नहीं प्रोत्साहन × समूह बातचीत। उसी प्रकार हमारी परिकल्पना के मुख्य प्रभाव का अनुमान लगाया गया वर्ग (तटस्थ, तनाव, दवा), और ए वर्ग × समूह बातचीत, अर्थात् कोकेन एडिक्ट्स (एसयूडी, डीयूएल) के दोनों समूहों में दवा छवियों के लिए बड़े ईआरपी, और डीयूएल समूह में दर्दनाक तनाव छवियों के लिए ब्याज की बड़ी ईआरपी दोनों को नियंत्रित करने और एसयूडी समूहों की तुलना में।

प्राप्त परिणामों से हमारी भविष्यवाणियों की आंशिक पुष्टि हुई। हमारे डेटा ने उत्तेजनाओं को लक्षित करने के लिए अनुमानित बड़े P3a और P3b घटकों को दिखाया (मुख्य प्रभाव प्रोत्साहन), उत्तेजना की परवाह किए बिना वर्ग (न्यूट्रल, स्ट्रेस, ड्रग), नशेड़ी और नियंत्रण दोनों में, भले ही गैर-लक्ष्य आघात और नशीली दवाओं के संकेतों पर प्रतिक्रिया नियंत्रण की तुलना में नशे की लत समूहों में विश्व स्तर पर अधिक थी। कई उच्च क्रम की बातचीत (प्रोत्साहन × वर्ग × समूह; श्रेणी × गोलार्ध × समूह) को P3a के आयाम और विलंबता के लिए प्राप्त किया गया था जब नियंत्रण समूहों की तुलना नियंत्रण समूह के साथ की गई थी। DUAL रोगियों ने पीएनएनयूएमएक्सएक्सए की अनुमानित वृद्धि को दर्दनाक तनाव संकेत (अंतर से लक्ष्य और गैर-लक्ष्य) के रूप में दिखाया, जो महत्व तक पहुंच गया, इस प्रकार बढ़ाया जवाबदेही का समर्थन करता है और लगातार निदान किए गए रोगियों में दर्दनाक तनाव उत्तेजनाओं के लिए उन्मुख होता है। पीटीएसडी के बिना आदी रोगियों के समूह ने ड्रग क्यू श्रेणी के लिए बड़े ललाट पीएक्सनुमएक्सए की भविष्यवाणी की, जिसमें पीएक्सएनयूएमएक्सएए बाईं गोलार्ध में बड़ा है, जो दृष्टिकोण (क्षुधावर्धक) प्रेरणा प्रवृत्ति के प्रसंस्करण में शामिल होने के लिए जाना जाता है (डेविडसन, एक्सएनयूएमएक्स)। यह ध्यान देने योग्य है कि सेंट्रो-पार्श्विका पीएक्सएनयूएमएक्सबीबी ने हमारे अध्ययन में समान लेकिन कम स्पष्ट रूप से दिखाया वर्ग × समूह ललाट P3a की तुलना में प्रभाव, यह सुझाव देते हुए कि P3a कोम ड्रग के अधिक संवेदनशील सूचकांक हो सकता है और कोमोरिड पीटीएसडी के साथ कोकीन की लत में तनाव से संबंधित उत्तेजना हो सकती है।

जबकि सक्रिय कोकीन उपयोगकर्ताओं के साथ अध्ययन ने दवा से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए एक मजबूत शारीरिक प्रतिक्रिया का संकेत दिया है (कार्टर और टिफ़नी, एक्सएनयूएमएक्स, बचपन एट अल; एक्सएनयूएमएक्स; अनुदान एट अल।, 1996, लंदन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), कोकीन से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए एक चौकस पूर्वाग्रह की जांच करने वाला शोध किया गया है (फ्रेंकेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हमारे अध्ययन ने औषधीय और तनाव से संबंधित संकेतों का उपयोग करके गुंजाइश का विस्तार किया जो कि रोगी निदान समूह में है। प्राप्त आंकड़ों ने PTSD के बिना कोकेन के व्यसनों में भावनात्मक रूप से तटस्थ और तनावपूर्ण छवियों को कम प्रतिक्रिया दिखाई। यह दिखाया गया है कि मनोविश्लेषक पदार्थ एब्यूजर्स द्वारा भावनाओं का अनुभव प्रेरक और भावनात्मक प्रक्रियाओं में शामिल मस्तिष्क तंत्र के विकृति के परिणामस्वरूप विकृत होता है (गोल्डस्टीन और वोल्को, 2002; वोल्को एट अल, एक्सएनयूएमएक्स)। परिणाम अन्य अध्ययनों की रिपोर्टों के अनुसार हैं कि कोकीन की लत वाले व्यक्ति प्राकृतिक स्नेह उत्तेजनाओं के लिए कम सक्रियता पैदा करते हैं, लेकिन दवा से संबंधित वस्तुओं के जवाब में इन मस्तिष्क संरचनाओं में उच्च सक्रियता रखते हैं (गरवन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 2000; अनुदान एट अल।, 1996; हेस्टर, डिक्सन, और गरवन, 2006).

यह प्रस्तावित किया गया है कि दवाओं से जुड़ी उत्तेजनाओं की ओर प्रेरक सर्किटों का संवेदीकरण लालसा की प्रेरक प्रतिक्रिया से जुड़ा हो सकता है (बोनसन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; रॉबिन्सन एंड बेरिज, 1993), जो नशीली दवाओं के उपयोग से संबंधित अन्य प्राकृतिक सुदृढीकरण के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया के निषेध को भी भड़का सकता है। नशे की लत व्यवहार की मुख्य विशेषताओं में से एक ड्रग पर निर्भर रहने वाले लोगों और ड्रग पैराफर्नेलिया के साथ दवा पर निर्भर व्यक्तियों का उपदेश है, जिसके अनुसार अवधारणा की जा सकती है फ्रेंकेन (2003) एक चौकस पूर्वाग्रह के रूप में। कोकीन की लत में, कोकीन और ड्रग पैराफर्नेलिया से संबंधित वस्तुओं को सचेत प्रसंस्करण के लिए बार-बार ध्यान से चुना जाता है, और ड्रग से संबंधित अभ्यावेदनों को प्रासंगिक रूप से टैग किया जाता है।

नमकीन उत्तेजनाओं के प्रसंस्करण की दिशा में चौकस पूर्वाग्रह एक अंतर्निहित संज्ञानात्मक प्रक्रिया होने के लिए परिकल्पित है जिसे खराब तरीके से नियंत्रित किया जाता है। इस तरह के स्वचालित प्रसंस्करण उपन्यास संकेत के लिए उन्मुख रिफ्लेक्स के समान है। व्यसनी व्यवहार की स्वचालित प्रकृति को अन्य अध्ययनों द्वारा उल्लिखित किया गया था (हेस्टर, डिक्सन, और गरवन, 2006; ल्यूबमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (PFC) में नशीली दवाओं के दुरुपयोग से संबंधित प्रभाव भावनात्मक विनियमन में हानि के साथ हो सकता है, और विशेष रूप से लालसा के अलावा अन्य सभी प्रेरणाओं और भावनाओं के निषेध में (लंदन एट अल।, 2000; शेलेव, ग्रिम, और शाहम, 2002)। फ्रंटो-स्ट्राइटल सर्किट के कम किए गए पीएफसी नियंत्रण में व्यवहार के विनियमन को लेने के लिए पश्च और सबकोर्टिकल (जैसे, बेसल गैन्ग्लिया, स्ट्रेटम) संरचनाओं की मध्यस्थता से अधिक अभ्यस्त प्रतिक्रियाएं होती हैं।

एक धर्मान्तरित साक्ष्य है कि अंतर्निहित स्वचालित प्रक्रियाएँ भय प्रसंस्करण में भी शामिल हैं (मोग और ब्रैडले, 1998)। न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों से पता चला कि औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल कॉर्टिकल क्षेत्र एमिग्डाला के साथ निरोधात्मक कनेक्शन के माध्यम से डर का जवाब देते हैं (डेविडसन, एक्सएनयूएमएक्स; डेविंस्की एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। यह अनुमान लगाया गया था कि प्रीफ्रंटल और लिम्बिक संरचनाओं के अंतःक्रिया की शिथिलता पीटीएसडी में भय के लिए विलुप्त होने की विफलता में भूमिका निभाती है (ब्रेमर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 1999, 2004)। PTSD को प्रायः हाइपर-रिस्पांसिबल एमाइग्डाला द्वारा मध्यस्थता के साथ बढ़ाया भावनात्मक स्मृति अधिग्रहण के साथ सशर्त भय के संदर्भ में माना जाता है और एमिग्डाला पर औसत दर्जे का पीएफसी और पूर्वकाल सिंगिंग कोर्टेक्स (एसीसी) के निरोधात्मक नियंत्रण की विफलता के कारण विलुप्त होने में देरी होती है (चार्नी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; गिल्बो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ग्रिलन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ली एंड सिन्हा, 2008; राउच एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। ये पीएफसी की कमी एमाइग्डाला हाइपरएक्टीवेशन के प्रभाव को और बढ़ा सकती है, जिससे PDDD की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है (ब्रेमर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। PTSD के लिए विशिष्ट नकारात्मक भावनाएं और तनाव कम करने की क्षमता में कमी लाने के लिए तरस सकता है और नशीली दवाओं की तलाश और रिलेप्स व्यवहार को बढ़ावा दे सकता है (गॉडर, 2003; Koob, 1999)। दर्दनाक रूप से निदान किए गए व्यक्तियों में दर्दनाक और मादक दोनों संकेतों के प्रति प्रतिक्रिया एक संयुक्त वातानुकूलित और बिना किसी प्रतिक्रिया के प्रतिनिधित्व कर सकती है जो दवा के उपयोग की आगे की प्रगति के लिए भेद्यता बढ़ाती है।

नशीली दवाओं की लत से ललाट टॉप-डाउन नियंत्रण की कमी हो जाती है। दोषपूर्ण निरोधात्मक नियंत्रण के परिणामस्वरूप मजबूत अभ्यस्त नशीली दवाओं की मांग वाले व्यवहारों को ओवरराइड करने में असमर्थता होती है, इस प्रकार बाहरी सल्यूशन cues (ड्रग-संबंधी संकेत, और ड्रग-तनाव और कॉमरेड PTSD के एक मामले में संबंधित) और पैथोलॉजिकल लालसा (और भय) की अनुमति देता है। PTSD) ड्राइव व्यवहार। व्यवहारिक रूप से विघटन के शिकार होने वाले व्यक्ति आनुवांशिक रूप से मादक द्रव्यों के सेवन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं (बाउर, एक्सएनयूएमएक्स)। तनाव प्रतिक्रियाओं को खत्म करने और आम तौर पर खराब तनाव मुकाबला कौशल को कम करने के लिए प्रीफ्रंटल निरोधात्मक नियंत्रण परिणाम कम होने के साथ-साथ (Koob और Le Moal, 2001; ली एंड सिन्हा, 2008; सिन्हा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसलिए, नशे की लत व्यवहार कार्यात्मक असामान्यताओं की ओर जाता है जिसके परिणामस्वरूप प्राकृतिक सुदृढीकरण की कीमत पर दवा-उत्तेजनाओं और दवा से जुड़ी प्रेरणा के लिए अति-संवेदनशीलता के कारण इनाम मूल्यों में असंतुलन होता है। पीटीएसडी आगे चलकर बाहरी आंतरिक संकेतों (जैसे, फ्लैशबैक, तनाव से संबंधित यादें और ruminations, आदि) के जवाब में दर्दनाक तनाव-संबंधित बाहरी उत्तेजनाओं और नकारात्मक भावनात्मक राज्यों के माध्यम से दवा निर्भरता की गंभीरता में योगदान दे रहा है।

तनाव प्रतिक्रिया में शामिल तंत्रिका संरचनाओं में सक्रिय कोकीन का उपयोग और कोकीन निकासी से संबंधित परिवर्तन अच्छी तरह से ज्ञात हैं (Koob एट अल।, 2004), और ये न्यूरोएडेप्टव तनाव सर्किट में बदल जाते हैं, के अनुसार ली और सिन्हा (2008), विभिन्न प्रकार की चुनौती और "तनाव" संदर्भों (रॉबिन्सन एंड बेरिज, 2000) में दवा और दवा से संबंधित उत्तेजनाओं की वृद्धि में योगदान दे सकता है; सिन्हा, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, उन्होंने यह भी प्रस्तावित किया है कि कॉर्टिको-स्ट्राइटल-लिम्बिक सर्किट में व्यसन-संबंधी परिवर्तन कम करने की क्षमता, खराब व्यवहारिक लचीलापन और मनो-सक्रिय उत्तेजक उपयोगकर्ताओं में तनाव या भावनात्मक चुनौतियों के बढ़ते स्तरों के दौरान कम समस्या को सुलझाने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं।ली एंड सिन्हा, 2008; सिन्हा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

यह परियोजना घटना से संबंधित मस्तिष्क क्षमता और व्यवहार (प्रतिक्रिया समय और सटीकता) के विशिष्ट घटकों का अध्ययन करती है जो कोमोरिन पीटीएसडी के साथ कोकेन उपयोग विकार वाले व्यक्तियों में दवा और तनाव से संबंधित संकेतों की जांच के उपायों की जांच करते हैं। यह दिखाता है कि भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण संकेतों को नियोजित करने वाले संज्ञानात्मक कार्य को कोकीन के दुरुपयोग और PTSD में संज्ञानात्मक और भावनात्मक कामकाज का आकलन करने के लिए एक संभावित उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इन ईआरपी और व्यवहार मापदंडों को संभवतः उपयोगी उपायों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जो फार्माकोलॉजिक और व्यवहार और न्यूरोफीडबैक हस्तक्षेपों में नैदानिक ​​और अनुसंधान परिणामों का आकलन करने के लिए नियोजित किया जा सकता है। ये मनोरोग और ईआरपी-आधारित संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली मूल्यांकन सेवन के स्तर पर हमारे आउट पेशेंट विषयों के नैदानिक ​​मूल्यांकन का महत्वपूर्ण हिस्सा थे क्योंकि कोकीन के अधिकांश नशेड़ी न्यूरोडायडबैक और प्रेरक साक्षात्कार के आधार पर एक एकीकृत व्यवहार उपचार परीक्षण में नामांकन करने की इच्छा व्यक्त करते थे। ये परिणाम इन मानसिक विकारों के बीच न्यूरोबायोलॉजिकल इंटरैक्शन की बेहतर समझ में योगदान करते हैं, और संज्ञानात्मक न्यूरोसाइंस विधियों और सिद्धांतों का उपयोग करके दोहरे निदान के इस विशेष रूप के उच्च प्रसार की व्याख्या करने वाले मॉडल के लिए एक आधार भी प्रदान करते हैं।

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चित्रा 6 

PTSD के बिना नियंत्रण और कोकीन के नशे में सभी तटस्थ, तनाव, और दवा उत्तेजनाओं के लिए सेंट्रो-पार्श्विका P3b की विविधता।
चित्रा 7 

सेंट्रो-पार्श्विका ईआरपी को विषयों के तीन समूहों में लक्षित और गैर-लक्षित ड्रग संकेतों के लिए। नियंत्रण की तुलना में SUD और DUAL दोनों समूहों से कोकीन एडिक्ट्स गैर-लक्षित दवा संकेतों के लिए उच्च प्रतिक्रियाशीलता दिखाते हैं।
चित्रा 8 

गैर-लक्षित दवा संकेतों के जवाब में ललाट और पार्श्विका ROIs पर घटना-संबंधित क्षमता। SUD और DUAL समूहों के कोकेन नशों में ललाट रॉय पर उच्च क्यू प्रतिक्रियाशीलता है।

आभार

इस अध्ययन को ISNR रिसर्च कमेटी के अनुदान और Tato कछुए को NIDA R03DA021821 अनुदान का समर्थन किया गया था।

संदर्भ

  • अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-IV) 4th एड। वाशिंगटन, डीसी: एक्सएनयूएमएक्स।
  • एटिआसस जे, ब्लेइच ए, फुरमैन वी, जिंजर वाई। घटना से संबंधित संभावित युद्ध की उत्पत्ति के बाद के तनाव संबंधी तनाव विकार में। बायोल मनोरोग। 1996; 40: 373-381। [PubMed के]
  • बाउर एलओ। ललाट पीएक्सएनयूएमएक्स क्षय, बचपन आचरण विकार, परिवार के इतिहास, और संयमी कोकीन नशेड़ी के बीच पतन की पूर्वसूचना। दवा और शराब निर्भरता। 300; 1997: 44-1। [PubMed के]
  • बाउर एलओ, क्रांज़लर एचआर। इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक गतिविधि और कोकीन-निर्भर आउट पेशेंट में मनोदशा: कोकीन क्यू एक्सपोज़र का प्रभाव। जैविक मनोरोग। 1994; 36: 189-197। [PubMed के]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. क्रॉनिक कोकेन निर्भरता के ललाट कोर्टेक्स प्रभावों के लिए घटना-संबंधी संभावित साक्ष्य। जैविक मनोरोग। 1997; 42: 472-485। [PubMed के]
  • ब्लैंचर्ड ईबी। PTSD के साथ वियतनाम के दिग्गजों में हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं का ऊंचा बेसल स्तर: बनाने में एक स्वास्थ्य समस्या? जे। चिंता विकार। 1990; 4: 233-237।
  • ब्लांचर्ड ईबी, हिकलिंग ईजे, बकले टीसी, टेलर एई, वोल्मर ए, लूज़ डब्ल्यूआर। मोटर वाहन दुर्घटना संबंधित पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के साइकोफिजियोलॉजी: प्रतिकृति और विस्तार। जे। परामर्श करें। क्लीन। साइकोल। 1996; 64: 742-751। [PubMed के]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. बार-बार होने वाले स्ट्रेस डिसऑर्डर में घटना से संबंधित P3 मस्तिष्क क्षमता पर दृश्य आघात संबंधी उत्तेजनाओं के प्रभाव। इंट जे न्यूरोसाइंस। 1996; 85: 45-55। [PubMed के]
  • ब्लोमहॉफ एस, रीनवांग आई, माल्ट यूएफ। पोस्टट्रूमेटिक स्ट्रेस के मरीजों में भावनात्मक प्रभाव के साथ उत्तेजना से संबंधित घटनाएँ। जैविक मनोरोग। 1998; 44: 1045-1053। [PubMed के]
  • बोन्सन केआर, ग्रांट एसजे, कॉन्ट्रागेजी सीएस, लिंक्स जेएम, मेटकाफ जे, एट अल। तंत्रिका तंत्र और क्यू-प्रेरित कोकीन की लालसा। Neuropsychopharmacology। 2002; 26 (3): 376-386। [PubMed के]
  • ब्रेमर जेडी, साउथविक एसएम, डेरनेल ए, चार्नी डीएस। वियतनाम में पुराने PTSD का मुकाबला दिग्गजों: बीमारी और मादक द्रव्यों के सेवन से होता है। मनोरोग के अमेरिकन जर्नल। 1996; 153: 369-375। [PubMed के]
  • ब्रेमर जेडी, स्टैब एलएच, कलौपेक डी, साउथविक एसएम, सौफर आर, चार्नी डीएस। वियतनाम में दर्दनाक चित्रों और ध्वनि के संपर्क के तंत्रिका सहसंबंधी हैं और पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार के बिना और एक पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी अध्ययन के साथ दिग्गजों का मुकाबला करते हैं। बायोल मनोरोग। 1999; 45: 806-816। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • ब्रेमर जेडी, वर्मीटेन ई, वीथीलिंगम एम, अफ़ज़ल एन, शमहल सी, एलजिंगा बी, चार्नी डीएस। दुर्व्यवहार संबंधी पोस्टट्रॉमैटिक तनाव विकार के साथ महिलाओं में क्लासिक रंग और भावनात्मक स्ट्रोक के तंत्रिका संबंध। जैविक मनोरोग। 2004; 55: 612-620। [PubMed के]
  • ब्राउन पी.जे., वोल्फ जे। मादक द्रव्यों के सेवन और अभिघातज के बाद तनाव विकार comorbidity। ड्रग अल्कोहल डिपेंडेंस। 1994; 35: 51-59। [PubMed के]
  • ब्राउन पीजे, रिकुपरो पीआर, स्टाउट आर। पीटीएसडी-मादक द्रव्यों के सेवन की सहूलियत और उपचार का उपयोग। नशे की लत व्यवहार। 1995; 20: 251-254। [PubMed के]
  • कार्टर बीएल, टिफ़नी एसटी। लत अनुसंधान में क्यू-प्रतिक्रियाशीलता का मेटा-विश्लेषण। लत। 1999; 94: 327-340। [PubMed के]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. पोस्टग्राउमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में Psychophysiologica जवाबदेही: सामान्यीकृत अतिवृष्टि बनाम आघात विशिष्टता। बायोल मनोरोग। 1998; 44: 1037-1044। [PubMed के]
  • चार्ल्स जी, हैन्सेन एम, एंसोउ एम, पिचोट डब्ल्यू, मचोव्स्की आर, शिटेकैट एम, विल्मोटे जे। पीएक्सएनयूएमएक्स पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में। Neuropsychobiology। 300; 1995: 32-72। [PubMed के]
  • चार्नी डीएस, डीच एअर, क्रिस्टल जेएच, साउथविक एसएम, डेविस एम। पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के साइकोबोलॉजिक मैकेनिज्म। आर्क जनरल मनोरोग। 1993; 50: 295-305। [PubMed के]
  • चिलकोट एचडी, ब्रेस्लाउ एन। पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और ड्रग डिसऑर्डर: कैज़ुअल पाथवे। अभिलेखागार सामान्य मनोरोग। 1998; 55: 913-917। [PubMed के]
  • चाइल्ड ए.आर., मोजले डी, मैक्लेगिन डब्ल्यू, फिट्जगेराल्ड जे, रिविच एम, एट अल। क्यू-प्रेरित कोकीन की लालसा के दौरान लिम्बिक सक्रियण। एम जे मनोरोग। 1999; 156: 11-18। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • कॉफ़ी एसएफ, सलादीन एमई, डॉबर्स डीजे, ब्रैडी केटी, डैंस्की बीएस, किलपैट्रिक डीजी। ट्रॉमा और पदार्थ क्यू कॉमोडिबिट पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और कोकीन या अल्कोहल निर्भरता वाले व्यक्तियों में प्रतिक्रियाशीलता। दवा और शराब निर्भरता। 2002; 65: 115-127। [PubMed के]
  • कॉक्स डब्लूएम, फडार्डी जेएस, पोथोस ईएम। लत-स्ट्रोक परीक्षण: सैद्धांतिक विचार और प्रक्रियात्मक सिफारिशें। मनोवैज्ञानिक बुलेटिन। 2006; 132: 443-476। [PubMed के]
  • डेविडसन आरजे। चिंता और भावात्मक शैली: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और एमिग्डाला की भूमिका। जैविक मनोरोग। 2002; 51: 68-80। [PubMed के]
  • डेविंस्की ओ, मॉरेल एमजे, वोग्ट बीए। व्यवहार में पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स का योगदान। दिमाग। 1995; 118 (1): 279-306। [PubMed के]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): एक सेल्फ-रिपोर्ट लक्षण सूची। बेव विज्ञान। 1974; 19: 1-15। [PubMed के]
  • डोनचिन ई, कोलेस एमजीएच। P300 संदर्भ अद्यतन का प्रकटन है? बिहेव। मस्तिष्क विज्ञान। 1988; 11: 357-374।
  • ड्रेक एमई, पक्कलनिस ए, फिलिप्स बी, पामडन एच, हेटर एसए। श्रवण चिंता विकार में संभावित विकसित। क्लीन। Electroencephalogr। 1991; 22: 97-101। [PubMed के]
  • Drummond DC, टिफ़नी एसटी, ग्लोटियर एस, रेमिंगटन बी। एडिक्टिव बिहेवियर: क्यू एक्सपोज़र थ्योरी और प्रैक्टिस। विले; चिचर: 1995।
  • इवांस के, सुलिवन जेएम। दोहरा निदान। गिलफोर्ड प्रेस; न्यूयॉर्क, एनवाई: एक्सएनयूएमएक्स।
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Cocaine abusers ने सामान्य नियंत्रण और शराबियों दोनों की तुलना में श्रवण P50 आयाम और दमन को कम किया है। जैविक मनोरोग। 1996; 39: 955-965। [PubMed के]
  • फेलिंघम केएल, ब्रायंट आरए, केंडल सी, गॉर्डन ई। पोस्टग्राउमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में घटना से संबंधित संभावित शिथिलता: स्तब्धता की भूमिका। मनोरोग अनुसंधान। 2002; 109: 171-179। [PubMed के]
  • फ़स्ट एमबी, स्पिट्ज़र आरएल, गिबन एम, विलियम्स जीबीडब्यू। DSM-IV-TR अक्ष I विकारों के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार - रोगी संस्करण (SCID - I / P) न्यूयॉर्क राज्य मनोरोग संस्थान; न्यूयॉर्क: 2001।
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO। अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद व्यवहार / संज्ञानात्मक अवधारणा। व्यवहार थेरेपी। 1989; 20: 155-176।
  • एफओए ईबी, कैशमैन एल, जेकोक्स एल, पेरी के। पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर पोस्टट्रूमैटिक डायग्नोस्टिक स्केल की एक सेल्फ-रिपोर्ट माप की मान्यता। मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन। 1997; 9: 445-451।
  • फ्रेंकेन आईएच, डी हैन हा, वैन डेर मीर सीडब्ल्यू, हैफमन्स पीएम, हेंड्रिक्स वीएम। क्यू प्रतिक्रिया और संयम पश्चात दवा उपयोगकर्ताओं में क्यू जोखिम के प्रभाव। जर्नल मादक द्रव्यों के सेवन उपचार। 1999; 16: 81-85। [PubMed के]
  • फ्रेंकेन आईएचए, क्रून एलवाई, हेंड्रिक्स वीएम। कोकीन के दुरुपयोग के रोगियों में चौकस प्रक्रियाओं पर तरस और जुनूनी कोकीन विचारों में व्यक्तिगत अंतर का प्रभाव। नशे की लत व्यवहार। 2000; 25 (1): 99-102। [PubMed के]
  • फ्रेंकेन आई.एच.ए. नशीली दवाओं की लालसा और लत: मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा दृष्टिकोण को एकीकृत करना। प्रगति न्यूरो-फार्माकोलॉजिकल जैविक मनोरोग। 2003; 27: 563-579। [PubMed के]
  • फ्रीडमैन डी, सिम्पसन जीवी, हैमबर्गर एम। स्केल-टॉपोग्राफी में उपन्यास और लक्ष्य उत्तेजनाओं के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तन। Psychophysiology। 1993; 30: 383-396। [PubMed के]
  • फ्राइडमैन डी, स्क्वॉयर-व्हीलर ई। सिज़ोफ्रेनिया के लिए जोखिम के संकेतक के रूप में घटना संबंधी संभावनाएं। स्किज़ोफ़र बुल। 1994; 20: 63-74। [PubMed के]
  • मादक द्रव्यों के सेवन में फुकुन्शी आई। अलेक्सिथिमिया: अवसाद का संबंध। साइकोल। रेप। 1996; 78: 641-642। [PubMed के]
  • गीता एच, फ्रीडमैन डी, हंट जी। स्टिमुलस विशेषताओं और कार्य श्रेणी नवीनता पीएक्सएनयूएमएक्स के पूर्वकाल और पोस्टररीर पहलुओं को अलग करती है। Psychophysiology। 3; 2003: 40-198। [PubMed के]
  • गरवन एच, पंकविक्ज जे, ब्लूम ए, चो जेके, स्पेरी एल, एट अल। क्यू-प्रेरित कोकीन की लालसा: ड्रग उपयोगकर्ताओं और नशीली दवाओं की उत्तेजना के लिए तंत्रिका संबंधी विशेषता। एम जे मनोरोग। 2000; 157: 1789-1798। [PubMed के]
  • गरवन एच, रॉस टीजे, स्टीन ईए। निरोधात्मक नियंत्रण का सही गोलार्ध प्रभुत्व: एक घटना से संबंधित कार्यात्मक एमआरआई अध्ययन। प्रोसीडिंग्स नेशनल एकेडमी साइंस यूएसए। 1999; 96: 8301-8306। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • गिलबोआ ए, शलेव ए, लॉर एल, लेस्टर एच, लॉज़ौन वाई, चिसिन आर, बोन ओ। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक कनेक्टिविटी और पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में एमिग्डाला। बायोल मनोरोग। 2004; 55: 263-272। [PubMed के]
  • Goeders NE। लत पर तनाव का प्रभाव। यूरोपीय न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी। 2003; 13 (6): 435-441। [PubMed के]
  • गोल्डस्टीन आर, वोल्को एनडी। नशीली दवाओं की लत और इसके अंतर्निहित न्यूरोबायोलॉजिकल आधार: ललाट प्रांतस्था की भागीदारी के लिए न्यूरोइमेजिंग सबूत। Am। जे मनोरोग। 2002; 159: 1642-1652। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • ग्रांट एस, लंदन ईडी, न्यूलिन डीबी, विलेमगेन वीएल, लियू एक्स, कॉन्टोरेग्गी सी, फिलिप्स आरएल, किम्स एएस, मार्गोलिन ए। क्यू-एलिसिटेड कोकीन की लालसा के दौरान मेमोरी सर्किट की सक्रियता। प्रोक। Natl। Acad। विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका। 1996; 93: 12040-12045। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • ग्रिलन सी, मॉर्गन सीए, डेविस एम, साउथविक एसएम। प्रायोगिक संदर्भ के प्रभाव और वियतनाम के बुजुर्गों में ध्वनिक शुरुआत के बाद स्पष्ट खतरे के संकेत। बायोल मनोरोग। 1998; 44: 1027-1036। [PubMed के]
  • हैंडल्समैन एल, स्टीन जेए, बर्नस्टीन डीपी, ओपेनहेम एसई, रोसेनब्लम ए, मगुरा एस। मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों में सह-भावनात्मक भावनात्मक घाटे का एक अव्यक्त चर विश्लेषण: एलेक्सिथीमिया, शत्रुता, और पीबीडीएस। दीवानी। बिहेव। 2000; 25: 423-428। [PubMed के]
  • हेरिंग आरआई, ग्लोवर बीजे, गुओ एक्स। कोकीन के नशेड़ी में पीएक्सएनयूएमएक्सबी पर कोकीन के प्रभाव। Neuropsychobiology। 3; 1994: 30-132। [PubMed के]
  • हेस्टर आर, नशे की लत में गरवन एच। कार्यकारी शिथिलता: असंतोषी ललाट, सिंगुलेट और अनुमस्तिष्क गतिविधि के लिए सबूत। न्यूरोसाइंस जर्नल। 2004; 24: 11017-11022। [PubMed के]
  • हेस्टर आर, डिक्सन वी, गरवान एच। भावनात्मक स्ट्रोक कार्य के शब्द और चित्र संस्करणों में सक्रिय कोकीन उपयोगकर्ताओं में दवा से संबंधित सामग्री के लिए एक सुसंगत पूर्वाग्रह है। दवा और शराब निर्भरता। 2006; 81: 251-257। [PubMed के]
  • जैकबसेन एलके, साउथविक एस, कोस्टेन टीआर। पदार्थ पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर वाले रोगियों में विकारों का उपयोग करते हैं। अमेरिकी जे मनोरोग। 2001; 158: 1184-1190। [PubMed के]
  • जॉनसन बीए, चेन वाईआर, शमित्ज़ जे, बोर्डनिक पी, कोकीन-निर्भर विषयों में शफर ए क्यू रिएक्टिविवटी: क्यू प्रकार और क्यू मॉड्युलिटी के प्रभाव। नशे की लत व्यवहार। 1998; 23: 7-15। [PubMed के]
  • कार्ल ए, माल्टा एलएस, मैकर ए। मेटा-एनालिटिक रीविव ऑफ इवेंट-संबंधित संभावित अध्ययनों के बाद अभिघातजन्य तनाव विकार। बायोल मनोविज्ञान। 2006; 71: 123-147। [PubMed के]
  • कातायामा जे, पॉलीच जे। पीएक्सएनयूएमएक्स एक, दो- और, तीन-उत्तेजना श्रवण प्रतिमान। इंटरनेशनल जे साइकोफिजियोलॉजी। 300; 1996: 23-33। [PubMed के]
  • कातायामा जे, पॉलीच जे। स्टिमुलस संदर्भ P3a और P3b को निर्धारित करता है। Psychophysiology। 1998; 35: 23-33। [PubMed के]
  • किम्बल एम, कालौपेक डी, कॉफमैन एम, डेलडिन पी। स्टिमुलस नवीनता नवीनता पीटीएसडी में चौकस आवंटन को प्रभावित करती है। जैविक मनोरोग। 2000; 47: 880-890। [PubMed के]
  • किलट्स सीडी, श्वित्जर जेबी, क्विन सीके, ग्रॉस आरई, फेबर टीएल, मुहम्मद एफ, एली टीडी, हॉफमैन जेएम, ड्रेक्सलर केपी। कोकीन की लत में नशीली दवाओं की लालसा से संबंधित तंत्रिका गतिविधि। पुरालेख सामान्य मनोरोग। 2001; 58: 334-341। [PubMed के]
  • किल सीडी, सकल आरई, एली टीडी, ड्रेक्सलर केपीजी। कोकीन-निर्भर महिलाओं में क्यू-प्रेरित लालसा के तंत्रिका संबंधी संबंध। एम जे मनोरोग। 2004; 161: 233-241। [PubMed के]
  • नाइट आरटी। आदमी में प्रीफ्रंटल घावों के बाद उपन्यास उत्तेजनाओं के लिए कम प्रतिक्रिया। Electroencephalogr। क्लीन। Neurophysiology। 1984; 59: 9-20। [PubMed के]
  • कोब जी.एफ. तनाव, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक, और नशीली दवाओं की लत। एन। NY Acad। विज्ञान। 1999; 897: 27-45। [PubMed के]
  • Koob GF, Le Moal M. मादक पदार्थों की लत, इनाम के नुकसान, और allostasis। Neuropsychopharmacology। 2001; 24: 97-129। [PubMed के]
  • कोब जीएफ, अहमद एसएच, बूटलर बी, चेन एस, केनी पीजे, मार्को ए, ओ'डेल एल, पार्सन्स एल, सन्ना पीपी। नशीली दवाओं के उपयोग से दवा निर्भरता के संक्रमण में न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र। तंत्रिका विज्ञान और Biobehavioral समीक्षा। 2004; 27: 739-749। [PubMed के]
  • कौरि ईएम, लुकास एसई, मेंडेलसन जेएच। पीएक्सएनयूएमएक्स अफीम और कोकीन उपयोगकर्ताओं का मूल्यांकन: डिटॉक्सीफिकेशन और बुप्रेनॉर्फिन उपचार के प्रभाव। जैविक मनोरोग। 300; 1996: 60-617। [PubMed के]
  • लैंग पीजे, ब्रैडली एमएम, कथबर्ट बीएन। इंटरनेशनल अफेक्टिव पिक्चर सिस्टम (IAPS): निर्देश पुस्तिका और भावात्मक रेटिंग। सीआरपी, यूनिवर्सिटी फ्लोरिडा; 2001। (टेक। रिपोर्ट ए-एक्सएनयूएमएक्स)।
  • ली सीआर, सिन्हा आर। निरोधात्मक नियंत्रण और भावनात्मक तनाव विनियमन: मनो-उत्तेजक लत में ललाट-लिम्बिक शिथिलता के लिए न्यूरोइमेजिंग सबूत। तंत्रिका विज्ञान और Biobehavioral समीक्षा। 2008; 32: 581-597। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • लंदन ईडी, अर्नस्ट एम, ग्रांट एस, बोनसन के, वेनस्टाइन ए। ऑर्बिटोफ्रॉन्सल कॉर्टेक्स और मानव ड्रग दुरुपयोग: कार्यात्मक इमेजिंग। सेरेब्रल कॉर्टेक्स। 2000; 10: 334-342। [PubMed के]
  • ल्यूबमैन डी, पीटर्स एल, मोगल के, ब्रैडले बी, डीकिन जे। अफीम निर्भरता में दवा के संकेतों के लिए चौकस पूर्वाग्रह। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा। 2000; 30: 169-175। [PubMed के]
  • शराब और नशीली दवाओं की लत में एम। "नियंत्रण की हानि": एक तंत्रिका विज्ञान की व्याख्या। विशेषज्ञ और नैदानिक ​​मनोचिकित्सा। 2000; 8: 225-249। [PubMed के]
  • मैकफर्लेन एसी, वेबर डीएल, क्लार्क सीआर। पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में असामान्य उत्तेजना प्रक्रिया। बायोल मनोरोग। 1993; 34: 311-320। [PubMed के]
  • मैकलीनन एटी, लुबॉर्स्की एल, वुडी जीई, ओ'ब्रायन सीपी। मादक द्रव्यों के सेवन के रोगियों के लिए एक बेहतर नैदानिक ​​मूल्यांकन उपकरण: लत की गंभीरता सूचकांक। जे नर्वस मेन डिस। 1980, 168: 26-33। [PubMed के]
  • मेटाजर एलजे, ओर्र एसपी, लास्को एनबी, पिटमैन आरके। श्रवण-संबंधी पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में उत्तेजना संबंधी श्रवण-संबंधी क्षमता। बायोल मनोरोग। 1997a; 42: 1006-1115। [PubMed के]
  • मेटाजर एलजे, ओर्र एसपी, लास्को एनबी, मैकनली आरजे, पिटमैन आरके। PTSD में भावनात्मक स्ट्रोक हस्तक्षेप प्रभाव के स्रोत की तलाश: दर्दनाक शब्दों के लिए P3s का एक अध्ययन। इंटीग्रेटिव फिजियोलॉजिकल एंड बिहेवियरल साइंस। 1997b; 32: 43-51। [PubMed के]
  • मिशेल ईएम, रोहसेन डीजे, मोंटी पीएम, वर्नी एसएम, मार्टिन आरए, डे एएन, मायर्स एम, सियाल्टा ई। एक कोकीन नकारात्मक परिणाम चेकलिस्ट: विकास और सत्यापन। जे पदार्थ दुरुपयोग। 1996; 8: 181-193। [PubMed के]
  • मोगल के, ब्रैडली बी.पी. चिंता का एक संज्ञानात्मक-प्रेरक विश्लेषण। व्यवहार अनुसंधान थेरेपी। 1998; 36: 809-848। [PubMed के]
  • घटना-संबंधी क्षमता और संज्ञानात्मक कार्य के अन्य मस्तिष्क उपायों द्वारा प्रकट की गई श्रवण सूचना प्रसंस्करण में ध्यान की भूमिका। बिहाव ब्रेन साइंस। 1990; 13: 201-287।
  • नजविट्स एलएम, वीस आरडी, शॉ एसआर, मुएंज एलआर। "सुरक्षा की मांग": पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और पदार्थ पर निर्भरता वाली महिलाओं के लिए एक नए संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का परिणाम। दर्दनाक तनाव के जर्नल। 1998; 11: 437-456। [PubMed के]
  • नोल्डी एनई, कारलेन पीएल। कोकीन निकासी में घटना से संबंधित संभावित परिवर्तन: दीर्घकालिक संज्ञानात्मक प्रभावों के लिए सबूत। Neuropsychobilogy। 1997; 36: 53-56। [PubMed के]
  • ओ ब्रायन सीपी, चार्नी डीएस, लुईस एल, कोर्निश जेडब्ल्यू, पोस्ट आर, एट अल। सह-पदार्थों के दुरुपयोग और अन्य मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों की देखभाल में सुधार करने के लिए प्राथमिकता कार्रवाई: कार्रवाई के लिए एक कॉल। जैविक मनोरोग। 2004; 56: 703-713। [PubMed के]
  • ओल्डफील्ड आर.सी. मूल्यांकन का मूल्यांकन और विश्लेषण: एडिनबर्ग सूची। Neuropsychologia। 1971; 9: 97-113। [PubMed के]
  • ओर्र ​​एसपी, लास्को एनबी, मेट्ज़गर एलजे, बेरी एनजे, अहर्न सीई, पिटमैन आरके। बचपन से यौन शोषण के परिणामस्वरूप PTSD के साथ महिलाओं का साइकोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन। जे। परामर्श करें। क्लीन। साइकोल। 1998; 66: 906-913। [PubMed के]
  • ओआर एसपी, रोथ डब्ल्यूटी। साइकोफिज़ियोलॉजिकल मूल्यांकन: पीटीएसडी के लिए नैदानिक ​​अनुप्रयोग। जम्मू प्रभावित विकार। 2000; 61: 225-240। [PubMed के]
  • ऑइमेटेट पीसी, अहरेंस सी, मूस आरएच, फिननी जेडडब्ल्यू। मादक द्रव्यों के सेवन के रोगियों में पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर: एक वर्ष के पश्चात के परिणामों के संबंध। साइकोलॉजी एडिक्ट बिहेवियर। 1997; 11: 34-47।
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. दो साल के पश्चात की कार्यप्रणाली और मादक द्रव्यों के सेवन के रोगियों में पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर से पीड़ित हैं। साइकोलॉजी एडिक्टिव बिहेवियर। 1999; 13: 105-114।
  • ऑइमेटेट पीसी, ब्राउन पीजे। ट्रामा और मादक द्रव्यों के सेवन। ए पी ए; वाशिंगटन, डीसी: एक्सएनयूएमएक्स।
  • प्रिन्स ए, कलौपेक डीजी, कीन टीएम। आघातग्रस्त वयस्क आबादी में स्वायत्त उत्तेजना और शुरुआत के लिए साइकोफिजियोलॉजिकल सबूत। इन: फ्रीडमैन एमजे, चार्नी डीएस, डीच एए, संपादक। तनाव के न्यूरोबायोलॉजिकल और क्लिनिकल परिणाम: सामान्य अनुकूलन से PTSD तक। रेवेन प्रेस; न्यू यॉर्क: 1995। पीपी। 291-314
  • पॉलिच जे। पीएक्सएनयूएमएक्स, प्रायिकता और इंटरस्टिमुलस अंतराल। Psychophysiology। 300; 1990: 27-396। [PubMed के]
  • पॉलीच जे, पोलक वीई, ब्लूम फे। शराब के लिए जोखिम में पुरुषों से P300 का मेटा-विश्लेषण। साइकोल बुल। 1994; 115: 55-73। [PubMed के]
  • पॉलीच जे, हर्बस्ट केएल। एक नैदानिक ​​परख के रूप में P300: तर्क, मूल्यांकन और निष्कर्ष। मनोचिकित्सा के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। 2000; 38: 3-19। [PubMed के]
  • पॉट्स जीएफ, पटेल एसएच, आज़म पीएन। दृश्य ईआरपी पर निर्देशित प्रासंगिकता का प्रभाव। इंटरनेशनल जर्नल साइकोफिजियोलॉजी। 2004; 52: 197-209। [PubMed के]
  • पीएक्सएनयूएमएक्स की प्रिटचर्ड डब्ल्यू साइकोफिजियोलॉजी। साइकोल। सांड। 300; 1981: 89-506। [PubMed के]
  • प्रिटचार्ड डब्ल्यू। संज्ञानात्मक घटना से संबंधित संभावित सहसंबंधों का सिज़ोफ्रेनिया है। साइकोल बुल। 1986; 100: 43-66। [PubMed के]
  • प्रिटचार्ड डब्ल्यू, सोखदेज़ ई, होउलिहान एम। घटना से संबंधित क्षमता पर निकोटीन और धूम्रपान के प्रभाव: एक समीक्षा। निकोटीन तंबाकू अनुसंधान। 2004; 6: 961-984। [PubMed के]
  • राउल एसएल, वैन डेर कोल बीए, फिशर आरई, एल्पर्ट एनएम, ओर्र एसपी, एट अल। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और स्क्रिप्ट-चालित इमेजरी का उपयोग करके पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का एक लक्षण उत्तेजना अध्ययन। सामान्य मनोरोग के अभिलेखागार। 1996; 53: 380-387। [PubMed के]
  • रॉबिन्सन ते, बेरिज केसी। नशीली दवाओं की लालसा का तंत्रिका आधार: एक प्रोत्साहन-संवेदीकरण सिद्धांत। ब्रेन रिसर्च समीक्षाएं। 1993; 18: 247-291। [PubMed के]
  • सहर टी, शले एय, पोर्ज एसडब्ल्यू। पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में मानसिक चुनौती के लिए प्रतिक्रियाओं का योनि मॉड्यूलेशन। बॉय। मनोरोग। 2001; 49: 637-643। [PubMed के]
  • सलादीन एमई, डॉबर्स डीजे, कॉफ़ी एसएफ, डांस्की बीएस, एट अल। पीटीएसडी लक्षण गंभीरता से हिंसक अपराध के पीड़ितों में क्यूई-एलिकिटेड ड्रग क्रेविंग के भविष्यवक्ता के रूप में। नशे की लत व्यवहार। 2003; 28: 1611-1629। [PubMed के]
  • शैलेव आयु, ओर्र एसपी, पिटमैन आर.के. इजरायल के नागरिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर रोगियों में दर्दनाक कल्पना का साइकोफिजियोलॉजिकल आकलन। Am। जे मनोरोग। 1993; 150: 620-624। [PubMed के]
  • Shalev U, Grimm JW, Shaham Y. Nerobiology of relapse to heroin and cocaineद: एक समीक्षा। प्रसाधन सामग्री समीक्षा। 2002; 54: 1-42। [PubMed के]
  • शिपरड जेसी, स्टाफ़र्ड जे, टेनर एलआर। फारस की खाड़ी युद्ध के दिग्गजों में शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग की भविष्यवाणी: PTSD लक्षण क्या भूमिका निभाते हैं? नशे की लत व्यवहार। 2005; 30: 595-599। [PubMed के]
  • सिन्हा आर, कैटापानो डी, ओ'माली एस। तनाव-प्रेरित लालसा और कोकीन आश्रित व्यक्तियों में तनाव प्रतिक्रिया। साइकोफ़ार्मेकोलॉजी। 1999; 142: 343-351। [PubMed के]
  • सिन्हा आर, गार्सिया पी, पालीवाल एम, क्रिक एमजे, राउन्सविले बीजे। तनाव से प्रेरित कोकीन की लालसा और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रतिक्रियाएं कोकेन रिलेप्स के परिणामों की भविष्यवाणी हैं। सामान्य मनोरोग के अभिलेखागार। 2006; 63: 324-331। [PubMed के]
  • सोखादेज़ ई, स्टीवर्ट सी, हॉलिफ़िल्ड एम। पीटीएसडी के साथ पदार्थ के उपयोग विकार कोमोरिडिड के उपचार में न्यूरोफीडबैक चिकित्सा के साथ संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान के तरीकों को एकीकृत करना। जर्नल ऑफ न्यूरोथ्रेपी 2007; 11 (2): 13-44।
  • स्टैनफोर्ड एमएस, वेस्टरलिंग जे जे, मैथियास सीडब्ल्यू, कॉन्स्टैंस जेआई, ह्यूस्टन आरजे। P3 घटना-संबंधी संभावनाओं पर खतरे की प्रासंगिकता का मुकाबला-संबंधित पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में प्रभाव। मनोरोग अनुसंधान। 2001; 102: 125-137। [PubMed के]
  • स्टीवर्ट एसएच, पिहल आरओ, कॉनरोड पीजे, डोंगियर एम। आघात, पीटीएसडी और पदार्थ संबंधी विकारों के बीच कार्यात्मक सहयोग। नशे की लत व्यवहार। 1998; 23: 797-812। [PubMed के]
  • स्ट्रोमार्क केएम, लेबर जेसी, नॉर्डबी एच, हुगडल के। अल्कोहलिक्स शराब के चयन पर ध्यान देते हैं: स्वचालित प्रसंस्करण? एल्कोहल पर अध्ययन के जर्नल। 2000; 61: 18-23। [PubMed के]
  • वेस्टरलिंग जेजे, ब्रूविन सीआर। PTSD के तंत्रिका-विज्ञान। गिलफोर्ड प्रेस; न्यूयॉर्क, एनवाई: एक्सएनयूएमएक्स।
  • वोल्को एनडी, फाउलर जेएस, वांग जीजे। आदी मानव मस्तिष्क: इमेजिंग अध्ययन से अंतर्दृष्टि। जे क्लिन। निवेश। 2003; 111: 1444-1451। [पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed के]
  • वोल्को एनडी, फाउलर जेएस, वांग जीजे। व्यसनी मानव मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन के प्रकाश में देखा गया: मस्तिष्क सर्किट और उपचार रणनीतियों। Neuropharmacology। 2004; 47: 3-13। [PubMed के]
  • वेनस्टाइन ए.वी. विजुअल ईआरपी, चिंताजनक विश्वविद्यालय के छात्रों में धमकी देने वाली सूचना के उन्नत प्रसंस्करण के प्रमाण। बॉय। मनोरोग। 1995; 37: 847-858। [PubMed के]
  • वीस एफ, सिसकोपोप्पो आर, पार्सन्स एलएच, केटनर एस, लियू एक्स, ज़ोरिल्ला ईपी, एट अल। बाध्यकारी दवा की मांग व्यवहार और रिलेप्स। न्यूरोडैप्टेशन, तनाव और कंडीशनिंग कारक। विज्ञान नयू यॉर्क ऐकेडमी का वार्षिकवृतान्त। 2001; 937: 1-26। [PubMed के]
  • वीसमैन एमएम, बोथवेल एस। रोगी आत्म-रिपोर्ट द्वारा सामाजिक समायोजन का आकलन। आर्क जनरल मनोरोग। 1976; 33: 1111-1115। [PubMed के]
  • वाइजर एए, मूल्डर जी, गंटर टीसी, स्मिड एचजीओएम। चयनात्मक ध्यान का मस्तिष्क संभावित विश्लेषण। इन: न्यूमैन ओ, सैंडर्स एएफ, संपादक। धारणा और कार्रवाई की पुस्तिका। वॉल्यूम 3: ध्यान दें। अकादमिक प्रेस; टुल्मोरे, आयरलैंड: 1996। पीपी। 333-387